Quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân (QHTTBN) là nền tảng của hành nghề y và y đức. Tuyên ngôn Geneva yêu cầu thầy thuốc: “Sức khỏe của bệnh nhân của tôi là mối quan tâm hàng đầu của tôi”. Công ước quốc tế về y đức: “Người thầy thuốc mắc nợ bệnh nhân lòng trung thành tuyệt đối và những tài sản khoa học có giá trị”. Quan niệm cũ: QHTTBN theo kiểu gia trưởng đã được bãi bỏ trong đạo đức và trong luật Trong bài này sẽ đề cập đến 6 vấn đề trong QHTTBN: Những vấn đề của thầy thuốc gặp phải trong công việc hàng ngày Tôn trọng và bình đẳng trong điều trị Giao tiếp và đồng thuận, ra quyết định khi bệnh nhân không tự quyết Tính bảo mật Bắt đầu sự sống Kết thúc sự sống
Y ĐỨC TRONG QUAN HỆ THẦY THUỐC – BỆNH NHÂN GIỚI THIỆU • Quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân (QHTT-BN) tảng hành nghề y y đức • Tun ngơn Geneva u cầu thầy thuốc: “Sức khỏe bệnh nhân mối quan tâm hàng đầu tơi” • Cơng ước quốc tế y đức: “Người thầy thuốc mắc nợ bệnh nhân lòng trung thành tuyệt đối tài sản khoa học có giá trị” • Quan niệm cũ: QHTT-BN theo kiểu gia trưởng bãi bỏ đạo đức luật GIỚI THIỆU Trong đề cập đến vấn đề QHTT-BN: Những vấn đề thầy thuốc gặp phải công việc hàng ngày Tơn trọng bình đẳng điều trị Giao tiếp đồng thuận, định bệnh nhân khơng tự Tính bảo mật Bắt đầu sống Kết thúc sống VẤN ĐỀ 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA THẦY THUỐC GẶP PHẢI TRONG CƠNG VIỆC HÀNG NGÀY Thấy thuốc có nhiều mối quan hệ khác nằm mối QHTT-BN? (BHYT, quyền, …) Thầy thuốc chọn bệnh nhân giống bệnh nhân chọn thầy thuốc? Khi nhiệm vụ chăm sóc bắt đầu kết thúc? Bệnh nhân có bổn phận nào? Bệnh nhân có hay khơng có thơng tin điều trị? Điều xảy mối QHTT-BN bị phá vỡ? VẤN ĐỀ 2: TÔN TRỌNG VÀ BÌNH ĐẲNG TRONG ĐIỀU TRỊ Tình • Trong phịng khám BV đa khoa, có bệnh nhân nam 30 tuổi đến khám ho, sổ mũi, sốt khó thở BS trực phịng cấp cứu sau khám chẩn đoán nghi viêm phổi siêu vi, có biến chứng suy hơ hấp (TP có dịch cúm H1N1) BS yêu cầu chuyển ICU ICU đề nghị chuyển Khoa Nhiễm nghi H1N1 Khoa Nhiễm u cầu chuyển khoa Hơ hấp chưa chẩn đốn chắn H1N1 • Bạn suy nghĩ hành động thầy thuốc ca trực? Trong tuyên ngôn Geneva Người thầy thuốc mối quan tâm tuổi tác, bệnh tật, tín ngưỡng, dân tộc, giới tính, quốc gia, trị, chủng tộc, giai cấp xã hội yếu tố khác xen bổn phận bệnh nhân Thầy thuốc chọn bệnh nhân? • Khơng từ chối BN trường hợp cấp cứu • Khơng từ chối BN khơng có lý đáng: bệnh nhân q đơng, khơng phải lãnh vực chun mơn - KHƠNG LẠM DỤNG • Khơng rời bỏ BN • Lịng trắc ẩn dựa trên: tôn trọng phẩm giá BN, cảm thông với tổn thương mà BN gánh chịu lịng tin BN Tình • Vào buổi giao ban sáng BV Nhi, BS thuộc khoa Dịch vụ (gia đình trả tiền dịch vụ) đề nghị với BS trưởng khoa khác để cho chuyển BN thuộc đảm trách sang với lý : cha mẹ em bé thắc mắc biện pháp điều trị cho họ, tỏ thái độ nghi ngờ xem thường BS trẻ, có lời lẽ khiếm nhã với BS, gia đình bé gia đình lực • Bạn suy nghĩ giải vấn đề nào? Kết thúc mối QHTT-BN • Chỉ BN yêu cầu • Nếu vấn đề bệnh lý BN nằm khả thầy thuốc : tham vấn, giới thiệu thầy thuốc khác • Những lý thầy thuốc muốn kết thúc mối quan hệ với BN – đổi chỗ ngưng hành nghề – BN từ chối – Không có tiền chi trả – BN thầy thuốc khơng thích – BN khơng tn thủ điều trị Lý đáng, vi phạm y đức Phải tham khảo luật y đức Nếu đáng – phải giúp BN tìm thầy thuốc khác thích hợp Kết thúc mối QHTT-BN • Nếu BN có lời nói, hành vi thơ bạo với thầy thuốc, họ có tơn trọng bình đẳng điều trị không? – Cân nhắc bổn phận an toàn thân đồng nghiệp với quyền lợi BN – Tìm giải pháp ổn thỏa cho hai Hấp dẫn giới tính quan hệ gia đình QHTT-BN • Cấm quan hệ tình dục • Trong luật số nước thầy thuốc không chữa bệnh cho thành viên gia đình trừ tình : – Cấp cứu – Ở vùng xa, khơng có BS khác