Bài giảng Tác dụng phụ lâu dài của ARV

Tác dụng phụ lâu dài ARV HAIVN Chương trình AIDS Đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc này, học viên có khả năng:  Mơ tả triệu chứng giải thích cách chẩn đốn xử trí tác dụng phụ sau: • • • • • • Hội chứng loạn dưỡng mỡ Bệnh lý thần kinh ngoại biên Tiểu đường Rối loạn mỡ máu Nữ hóa tuyến vú nam Các rối loạn xương Loạn dưỡng mỡ Tổng quan loạn dưỡng mỡ (1)  Loạn dưỡng mỡ triệu chứng thể hình thù bất thường đặc trưng bởi: • Tích tụ mỡ trung tâm thể • Mất mỡ ngoại vi   Một số bệnh nhân mỡ, số khác tăng mỡ số khác có bệnh cảnh hỗn hợp hai Cũng kết hợp rối loạn chuyển hóa đường chất béo Tổng quan loạn dưỡng mỡ (2) Teo mỡ:  Mất lớp mỡ da: • Các chi • Mặt • Mơng Tăng tích tụ mỡ:  Tăng tích tụ mỡ trung tâm thể: • Bụng • Vú • Phì đại vùng gáy Tỉ lệ mắc loạn dưỡng mỡ Phần trăm (%) Có loạn dưỡng mỡ Loạn dưỡng mỡ có teo mỡ da Loạn dưỡng mỡ có béo phì trung tâm Số tháng sau bắt đầu điều trị ARV Loạn dưỡng mỡ: Tỉ lệ mắc tập châu Á  Thuần tập Campuchia: • Loạn dưỡng mỡ D4T gặp 20% bệnh nhân sau 24 tháng theo dõi  Thuần tập Singapore: • Teo mỡ 46% • Tích tụ mỡ 32% • Hỗn hợp 8% Nguồn: Ferradini AIDS 2007; Nicholas CID 2002 Teo mỡ: Yếu tố nguy Các yếu tố nguy teo mỡ gồm: Các yếu tố không Các NRTI thuốc:  D4T có nguy cao  Lớn tuổi  Nhẹ cân  AZT mức độ  Chẩn đoán AIDS  Số lượng tế bào  3TC, TDF, ABC CD4 trước điều gặp trị thấp Tăng tích tụ mỡ: Yếu tố nguy Các yếu tố nguy tăng tích tụ mỡ gồm:  Lớn tuổi  Nữ giới  Lượng mỡ thể  Điều trị ARV kéo dài  Phơi nhiễm với men ức chế protease (PI) Biểu teo mỡ Mặt Đầu chi: Nổi ven Mông 10