Lập kế hoạch chăm sóc của điều dưỡng một số chia sẻ Sốt Cho nằm giường thoáng mát Nới rộng quần áo, lau mát Thực hiện y lệnh, uống nước ấm Theo dõi, xử lý co giật nếu gặp ở trẻ em Thực hiện kháng sinh theo y lệnh Theo dõi nhiệt dộ thường xuyên Uống nhiều nước Theo dõi lượng dịch ra vào Khó thở Cho bệnh nhân nằm đầu cao Làm thông thoáng đường thở (nới rộng quần áo, hút đàm nhớt) Cho bệnh nhân thở oxy theoy lệnh Theo dõi tần số, tính chất thở Theo dõi SpO2 Theo dõi tình trạng da niêm ? Lồng ngực có di động theo nhịp thở không Vỗ rung lồng ngực giúp bệnh nhân ho có hiệu quả tống đàm nhớt ra ngoài Thực hiện y lệnh thuốc : phun khí dung, tiêm thuốc, dịch truyền Chuẩn bị dụng cụ mở khí quản, đặt Nội khí quản nếu bệnh nhân không hết khó thở Phù Theo dõi tính chất, mức độ phù, vị trí phù Sử dụng thuốc lợi tiểu nếu có: Theo dõi lượng nước tiểu Bù Kali Dùng thuốc trước 15 phút Theo dõi ion đồ Theo dõi cân nặng, lượng nước xuất nhập Hạn chế muối khi bị phù Khi bị suy Tim thì uống nước theo tình trạng bệnh Kê cao chi kích thích lưu thông máu tĩnh mạch Hạn chế đi lại khi có phù Vệ sinh da sạch sẽ, tránh cào gãi Ngủ ít Thực hiện y lệnh thuốc: Vệ sinh da, quần áo, chăn gói sạch sẽ Tạo điều kiện thuận tiện: phòng bệnh yên tĩnh, ánh sáng nhẹ. Khuyên bệnh nhân tránh lo âu, buồn phiền Hạn chế tiếng ồn vào ban đêm, hạn chế thăm viếng vào giờ nghỉ ngơi Không dùng cafe , trà và các chất gây khó ngủ vào buổi chiều tối Có thể cho bệnh nhân ngâm chân bằng nước ấm trước khi đi ngủ giúp cho bệnh nhân ngủ sâu hơn Sonde dạ dày Cho bệnh nhân nằm đầu cao 30o trước khi cho ăn Cho bệnh nhân ăn đúng phuogw pháp với tốc độ chậm Kiểm tra và tráng ống trước khi ăn để tránh thức ăn lên men làm hôi ống và vi khuẩn có điều phát triển nên lượng nước trong ống, đảm bảo vệ sinh cho bệnh nhân ăn, tránh không khí vào dạ dày. Đối với bệnh nhân đặt nội khí quản phải bơm bóng chè trước cho ăn nếu bệnh nhân hôn mê. Vệ sinh răng miệng hằng ngày cho bệnh nhân bằng nước muối sinh lý + nước súc miệng Cho bệnh nhân ăn theo giờ quy định khoảng 6 l ngày mỗi lần 200 250ml hoặc tùy theo tinhd tràng bệnh lý, cho bệnh nhân ăn lỏng dễ têu như sửa, bột, súp.. hoặc theo đơn Bác sĩ do Khoa dinh dưỡng cung cấp. Theo dõi dịch từ ống, màu sắc, tính chất Thay ống sonde khi dơ, nghẹt hoặc theo qui định 5 7 ngày
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NHI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGOẠI KHOA - Hậu phẫu ngày…… CƠNG THỨC TÍNH BMI Cân nặng BMI= Chiều cao x CÁC MỨC ĐỘ CỦA TRI GIÁC Tỉnh Lơ mơ Hôn mê… DẤU HIỆU SINH TỒN • Mạch (tần số, cường độ, nhịp điệu, sức căng mạch) • Nhiệt độ • Huyết áp • Nhịp thở (tần số, biênđộ, nhịp điệu, âm sắc) KẾ HOẠCH CHĂM SĨC NỘI KHOA CÁC TRƯỜNG HỢP HƠ HẤP Thở bình thường qua khí trời Thở oxy qua: catheter, canula, qua mask Thở máy qua: NKQ, MKQ CÁC TRƯỜNG HỢP DINH DƯỠNG Ăn bình thường qua miệng Ăn qua ống thơng mũi dày Ăn qua ống thông dày da Qua tĩnh mạch Nhỏ giọt qua hậu môn KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA CÁC TRƯỜNG HỢP VỀ TIÊU HĨA Táo bón Tiêu chảy CÁC TRƯỜNG HỢP VỀ TIẾT NIỆU • Tiểu bình thường • Tiểu qua sonde: sonde nelaton, foley KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NỘI KHOA KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGOẠI KHOA PHÂN CẤP ĐIỀU DƯỠNG Chăm sóc cấp I: Người bệnh tình trạng nặng, nguy kịch khơng tự thực hoạt động cá nhân ngày yêu cầu chuyên môn không đựơc vận động phải phụ thuộc hoàn toàn vào theo dõi, chăm sóc tồn diện liên tục điều dưỡng Chăm sóc cấp II: Người bệnh tình trạng nặng, có hạn chế vận động phần tình trạng sức khỏe yêu cầu chuyên môn phải hạn chế vận động, phụ thuộc phần nhiều vào theo dõi, chăm sóc điều dữơng thực hoạt động cá nhân ngày Chăm sóc cấp III: Người bệnh vận động, lại khơng hạn chế tự thực hiệ tất hầu hết hoạt động cá nhân ngày hướng dẫn điều dưỡng