Thực trạng bệnh tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của người từ 25 đến 64 tuổi tại quận gò vấp thành phố hồ chí minh năm 2019

MỤC LỤC Trang I ĐẶT VẤN ĐỀ, PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 1 Cơ sở thực tiễn xây dựng đề tài Mục tiêu đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu cấp thiết đề tài nghiên cứu 3 Các cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài 3 Sự cấp thiết đề tài nghiên cứu Đối tượng, địa điểm thời gian thực Phương pháp nghiên cứu 5.1 Cỡ mẫu 5.2 Kỹ thuật chọn mẫu 5.3 Sai số biện pháp khống chế 5.3.1 Sai số 5.3.2 Biện pháp khống chế sai số 10 5.4 Các biến số số nghiên cứu 10 5.5 Xử lý phân tích số liệu 14 5.6 Đạo đức nghiên cứu 14 Kinh phí thực đề tài 15 II TỔ CHỨC TRIỂN KHAI VÀ QUẢN LÝ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 15 III KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 16 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 16 3.1.1 Một số đặc điểm xã hội 16 3.1.2 Đặc điểm sức khỏe ĐTNC 18 3.1.3 Kiến thức, thực hành phòng, chống THA ĐTNC 20 3.1.3.1 Kiến thức phòng, chống THA 20 3.1.3.2 Thực hành phòng, chống THA ĐTNC 25 3.2 Thực trạng tăng huyết áp ĐTNC 25 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng THA ĐTNC 29 3.3.1 MLQ đến thực trạng THA ĐTNC qua phân tích đơn biến 29 3.3.2 MLQ đến thực trạng THA ĐTNC qua phân tích đa biến 36 IV ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ TÀI 38 Điểm mạnh 38 Hạn chế 38 Điểm tính ứng dụng 38 V KẾT LUẬN 39 VII KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 42 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 16 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 16 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 16 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 17 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 17 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng hôn nhân 18 Bảng 3.7 Chỉ số nhân trắc ĐTNC (n = 450) 18 Bảng 3.8 Phân loại tình trạng dinh dưỡng ĐTNC 19 Bảng 3.9 Nghe biết tăng huyết áp 20 Bảng 3.10 Định nghĩa tăng huyết áp 20 Bảng 3.11 Xếp loại tình trạng tăng huyết áp 20 Bảng 3.12 Phân loại kiến thức chung phòng, chống THA ĐTNC 24 Bảng 3.13 Thực hành chung phòng, chống THA ĐTNC 25 Bảng 3.14 Tỷ lệ THA phân theo giới tính 26 Bảng 3.15 Tỷ lệ THA phân theo nhóm tuổi 26 Bảng 3.16 Tỷ lệ THA phân theo dân tộc 26 Bảng 3.17 Tỷ lệ THA phân theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.18 Tỷ lệ THA phân theo trình độ học vấn 27 Bảng 3.19 Tỷ lệ THA phân theo tình trạng nhân 28 Bảng 3.20 Tỷ lệ THA phân theo tình trạng dinh dưỡng 28 Bảng 3.21 Tỷ lệ THA phân theo tiền sử gia đình bị THA 29 Bảng 3.22 MLQ giới tính tình trạng THA ĐTNC 29 Bảng 3.23 MLQ nhóm tuổi tình trạng THA ĐTNC 29 Bảng 3.24 Mối liên quan dân tộc tình trạng THA ĐTNC 30 Bảng 3.25 Mối liên quan nghề nghiệp tình trạng THA ĐTNC 30 Bảng 3.26 MLQ trình độ học vấn tình trạng THA ĐTNC 31 Bảng 3.27 Mối liên quan tình trạng nhân tình trạng THA ĐTNC 32 Bảng 3.28 MLQ tình trạng dinh dưỡng tình trạng tăng huyết áp ĐTNC 32 Bảng 3.29 MLQ tiền sử gia đình bị THA tình trạng THA ĐTNC 33 Bảng 3.30 MLQ thực hành phòng, chống THA tình trạng THA 33 Bảng 3.31 MLQ kiến thức chung tình trạng THA ĐTNC 34 Bảng 3.32 Mối liên quan thực hành chung phịng, chống THA với tình trạng THA ĐTNC 35 Bảng 3.33 Mối liên quan kiến thức chung với thực hành chung phòng, chống THA ĐTNC 35 Bảng 3.34 Mơ hình Hồi quy Logistic đa biến yếu tố liên quan đến tình trạng THA ĐTNC 36 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tiền sử gia đình bị THA đối tượng nghiên cứu 19 Biểu đồ 3.2 Kiến thức biểu tăng huyết áp 21 Biểu đồ 3.3 Kiến thức hậu quả, tai biến tăng huyết áp .21 Biểu đồ 3.4 Kiến thức nguyên nhân bệnh tăng huyết áp 22 Biểu đồ 3.5 Kiến thức cách phòng, chống bệnh tăng huyết áp 23 Biểu đồ 3.6 Kiến thức nơi điều trị bệnh tăng huyết áp 23 Biểu đồ 3.7 Kiến thức cần điều chỉnh lối sống bị tăng huyết áp .24 Biểu đồ 3.8 Thực hành phòng, chống THA ĐTNC 25 Biểu đồ 3.9 Thực trạng tăng huyết áp ĐTNC .26 I ĐẶT VẤN ĐỀ, PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Cơ sở thực tiễn xây dựng đề tài Tăng huyết áp (THA) bệnh mãn tính khơng lây với tần suất mắc bệnh ngày gia tăng trở thành mối quan tâm hàng đầu y học Việt Nam Thế giới Huyết áp cao vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu Đây nguyên nhân gây tử vong sớm toàn giới, giết chết gần triệu người năm vấn đề gia tăng.Hơn tỷ người sống với huyết áp cao Năm 2008, tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp toàn cầu người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên (bao gồm người dùng thuốc điều trị huyết áp cao) khoảng 40%.Năm 2008, số tất khu vực WHO, tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp cao khu vực châu Phi (46%) thấp khu vực châu Mỹ (35%).Ở khu vực phía đơng Địa Trung Hải, hai số năm người trưởng thành bị ảnh hưởng huyết áp cao [51] Theo Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), năm Hoa Kỳ 46 tỉ đô la Mỹ cho bệnh tăng huyết áp, chi phí bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thuốc điều trị huyết áp cao số ngày nghỉ việc bệnh [40] Tại Việt Nam, năm 2000 có khoảng 16,3% người lớn bị tăng huyết áp, đến năm 2009 tỷ lệ tăng huyết áp người lớn 25,4% năm 2016 tỷ lệ người lớn bị tăng huyết áp mức báo động 48%, mức báo động đỏ thời điểm [36] Theo thống kê năm 2015 Hội tim mạch học Việt Nam, 5.454 người trưởng thành (từ 25 tuổi trở lên) quần thể 44 triệu người tỉnh thành toàn quốc mắc tăng huyết áp [36] Kết cho thấy, có 52,8% người Việt có huyết áp bình thường (23,2 triệu người), có 47,3% người Việt Nam (20,8 triệu người) bị tăng huyết áp [36] Đặc biệt, người bị tăng huyết áp, có 39,1% (8,1 triệu người) khơng phát bị tăng huyết áp; có 7,2% (0,9 triệu người) bị tănghuyết áp khơng điều trị; có 69,0% (8,1% triệu người) bị tăng huyết áp chưa kiểm soát [36] Bệnh tăng huyết áp coi “kẻ giết người thầm lặng” bệnh khơng có triệu chứng điển hình [4] Khơng phải lúc người mắc bệnh thấy khó chịu Một số người tăng huyết áp có triệu chứng lâm sàng như: chóng mặt, đau đầu, ù tai,… Tuy nhiên, nhiều người THA lại khơng có biểu Tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nặng nề nguy hiểm bệnh mạch vành, đột quỵ thiếu máu tim cục xuất huyết, suy thận [8] [13] [44] [37] Ngoài cịn gây nhiều biến chứng khác suy tim, bệnh mạch ngoại vi thị lực Bệnh tăng huyết áp thường khơng có triệu chứng điển hình 95% bệnh nhân tăng huyết áp không rõ nguyên nhân Có nhiều yếu tố nguy gây bệnh bao gồm yếu tố không thay đổi tuổi, giới tính, tiền sử gia đình các yếu tố thay đổi hút thuốc lá, ăn mặn, uống nhiều rượu bia, rối loạn chuyển hóa lipid hoạt động thể lực [4] [5] [7] [13] [26] [32] [37] [44] Đa phần yếu tố phịng ngừa người dân có hiểu biết Do điều trị dự phòng bệnh tăng huyết áp, thay đổi hành vi yếu tố quan trọng nhất, không giúp phịng ngừa bệnh cịn góp phần giảm mắc bệnh không lây khác [11] [13] [32] [34] [36] [52] Trên thực tế, quận Gị Vấp, thành phố Hồ Chí Minh chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề Vì số câu hỏi đặt là: Thực trạng bệnh tăng huyết áp người dân từ 25 đến 64 tuổi quận Gò Vấp, thành phố Hồ Chí Minh nào? có yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp người dân khu vực này? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan người từ 25 đến 64 tuổi quận Gị Vấp, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” Mục tiêu đề tài: gồm mục tiêu - Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp người từ 25 đến 64 tuổi quận Gị Vấp, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 - Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu cấp thiết đề tài nghiên cứu 3.1 Các cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài Trên giới Bệnh tim mạch nguyên nhân làm cho khoảng 17 triệu người chết năm, gần phần ba tổng số tử vong tồn cầu Trong đó, biến chứng tăng huyết áp gây 9,4 triệu trường hợp tử vong THA chịu trách nhiệm cho 45% ca tử vong bệnh tim 51% ca tử vong đột quỵ [51] Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế giới, THA ảnh hưởng tới sức khỏe tỉ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính Năm 2005, số 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch tăng huyết áp nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người THA nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%) Tần suất THA nói chung giới khoảng 41% nước phát triển 32% nước phát triển [51] Trên giới tỉ lệ mắc bệnh THA nghiên cứu nhiều nước với vùng địa lý dân tộc khác tình trạng tăng huyết áp cụ thể: Đối với quốc gia khu vực Châu Á, cụ thể: Một nghiên cứu cắt ngang mối liên quan THA yếu tố nguy ở thổ dân Nicobarese sống đảo Car Nicobar, Ấn Độ năm 2011 Kết cho thấy tỉ lệ THA 50,5% Tỉ lệ hút thuốc lá, tiêu thụ rượu, thừa cân/béo phì 88%, 54%, 37% Có mối liên quan THA độ tuổi, giáo dục tiểu học, tiêu thụ rượu, thừa cân/béo phì (p < 0,05) [43] Một nghiên cứu tác giả Longo Mbenza, B, et al (2007) [42] khảo sát cắt ngang thực Công ty Điện lực Quốc gia Kinshasa Một mẫu đại diện 333 nhân viên sàng lọc Thuốc lá, sử dụng rượu mức độ biện pháp hoạt động thể chất thu Cân nặng, chiều cao, BMI, vòng eo, hông, huyết áp, huyết áp, huyết áp nhịp tim đo Dữ liệu phân tích thống kê đơn biến đa biến.Kết cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp 21,3% Tăng huyết áp có liên quan đến lão hóa, vị trí chun mơn cao hơn, nguồn gốc đông, di cư, sử dụng rượu, huyết áp rộng hơn> 60 mmHg, eo rộng hơn> 90 cm, hơng rộng hơn> 97 cm, béo phì phì đại tâm thất trái Dự báo độc lập tăng huyết áp tuổi, eo rộng hơn, hông rộng hơn, uống rượu phì đại thất trái Mơ hình hồi quy logistic cho thấy có vịng eo> 90 cm (OR = 2,5 CI 95% 1,3-4,9; p 0,05) Bảng 3.27 Mối liên quan tình trạng nhân tình trạng THA ĐTNC Tăng huyết áp Tình trạng nhân Độc thân Có vợ/chồng Ly thân/Ly dị Góa OR p Có Khơng SL(%) SL(%) (5,93) 111 (94,07) 72 (25,35) 212 (74,65) (KTC 95%)