Nghiên cứu xây dựng mô hình tổ chức và hoạt động của bệnh xá quân dân y tại khu vực trọng điểm

BỘ QUỐC PHÒNG CỤC QUẦN Y BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHƠN CẤP NHÀ NƯỚC NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG MƠ HÌNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH XÁ QUÂN-DÂN VY TẠI KHU VỰC TRỢNG ĐIỂM MÃ SỐ KC 10.08 CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: GS.TS NGUYÊN VĂN THƯỜNG 5955 25/7/2006 HÀ NỘI- 03/2006 Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 BÀI TÓM TẮT K hợp quân - dây y để thực nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân đội truyền thống nét đặc thù NgànhY tế Việt Nam Trong thời bình, KHQDY vào chiều sâu xây dựng tiểm lực y tế quốc phòng, xây dựng KVPT đất nước, sắn sàng ứng phó kịp thời cho tình qn thiên tai, thảm hoạ KHQDY không đơn thuản hoạt động chuyên môn kỹ thuật nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng mà cịn thực công tác tuyên truyền, vận động đồng bào vùng sâu, vùng cao biên giới, hải đảo hiểu rõ đường lối, chủ trương, sách Đảng Nhà nước, thực công tác dân vận nhằm cố lồng tin nhân dân Đảng; góp phần giữ dân, giữ đất, giữ vững chủ quyên an ninh biên giới, hải đảo Để tài “Nghiên cứu xây dựng mơ hình tổ chức hoạt động Bệnh xá quân - dân y khu vực trọng điểm ” (Mã số KCL0-08) nhằm mục tiêu: Xây dựng mơ hình Bệnh xá qn - dâny phù hợp với điều kiện khu vực trọng điểm quốc phòng - an ninh Đưa giải pháp tổ chức thu dung, điều trị, khắc phục hậu dịch bệnh, thiên tai thảm hoa Nghiên cứu xác định với nội dung xây dựng mô hình đánh giá mơ hình phương pháp kết hợp nghiên cứu định tính định lượng; lấy nghiên cứu định tính thực theo biện pháp song song Để tài hoàn thành với nội dung sản phẩm sau: Xây dựng mơ hình Bệnh xá, Phịng khám đa khoa khu vực, Trung tâm y tế quân - dân y khu vực trọng điểm quốc phòng - an ninh (Đoàn KT- QP tuyến biên giới bộ, đảo gần bờ đại điện cho vùng địa lý Việt Nam) - Dé tai thu thập, điều tra, phân tích thực trạng tình hình tự nhiên, KT-XH liên quan đến công tác y tế thực trạng hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng động y tế sở dân y, quâny điểm nghiên cứu đại diện cho vùng địa lý đất nước - Các mơ hình đề tài đề xuất gồm: Bệnh xá, Phòng khám đa khoa Trung tâm y tế quân - dâny phù hợp với điều kiện cụ thể khu vực Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Để xuất giải pháp tổ chức thu dung, điều trị, phòng chống dịch bệnh khắc phục hậu thiên tai, thảm hoạ vùng trọng điểm quốc phòng - an ninh - Để xuất nguyên tắc chung nội dung hoạt động KHQDY thu dung, phòng chống dịch bệnh khắc phục hậu thiên tai thảm hoạ - Để xuất quy trình cấp cứu, khám, điều trị cho nhân dân đội khu + Tổ chức tuyến cấp cứu phân cấp nhiệm vụ cho tuyến + Quy định vận chuyển khu vực Để tài để xuất xây dựng văn quy phạm pháp luật vẻ hoạt động KHQDY gồm Chỉ thị Thủ tướng Chính phù, Thơng tư liên Bộ Y tế - Quốc phịng, Bộ Tài hướng dẫn thực biện Chỉ thị Thủ tướng để tạo hành lang pháp lý cho hoạt động KHQDY phát triển bên vững tình hình Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 PHẦN CHÍNH BÁO CÁO LỜI MỎ ĐẦU K hợp quân - dân y nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân, đội truyền thống nét đặc thù Ngành Y tế Việt Nam Từ thành lập Ngành Quân y, trải qua 60 năm thực chức năng, nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ đội nhân dân, hoạt động kết hợp quân đâny ln gắn liên với nhiệm vụ trị quan trọng đất nước trở thành truyền thống quý báu Ngành Y tế Việt Nam chiến tranh giải phóng chiến tranh bảo vệ Tổ quốc Trong thời bình, hoạt động kết hợp quân - dân y vào chiều sâu xây dựng tiểm lực y tế quốc phòng, xây dựng khu vực phòng thủ đất nước để sẵn sàng ứng phó kịp thời cho tình quân thiên tai, thẳm hoạ Mặt khác, hoạt động kết hợp quân - dân y cịa nhằm thực cơng tác tun truyền, vận động quần chúng vùng sâu, vùng xa, vùng cao biên giới, hải đảo thông qua hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giúp đỏng bào hiểu rõ chủ trương, đường lối Đảng, Nhà nước, củng cố lồng tin dân với Đảng, góp phần giữ dân, giữ đất, giữ vững chủ quyền, an ninh vùng biên giới, hải đảo Trong thực tiền, hoạt động kết hợp quân - dân y năm qua phong phú, đa dạng phát triển vẻ bẻ rộng lẫn chiều sâu, cịn mang tính tự phát, phân tán, thiếu thống chưa toàn diện; chưa tổng hợp, khái quát thành lý luận khoa học Nhiều địa phương tỏ chức mơ hình kết hợp qn - dân y chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân đội; mơ hình cịn mang tính chất xây dựng phong trào điển hình, đầu tư lớn, khó áp dụng nhân rộng cho vùng có điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Từ năm 1996, Cục Quâny tham gia nghiên cứu: “3y đựng mơ hình kết hợp qn - dân y chăm sóc, bảo vệ súc khoẻ nhân dân đội số xã vùng sâu, vàng xa thuộc biên giới Việ Nam” "Xây dựng mơ hình kế lợp qn - dân y nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân lực lượng vũ trang đảo, quân đảo thuộc lãnh hải V lật Nam” Đây bai đê tài nhánh, nã số KHƠNIL-01-02 A B thuộc chương trình "8ảo vệ nâng cao sức khoẻ cộng đồng", mã số KHCN II Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Nam 1998, Cuc Quân y chủ trì để tài cấp Bộ Quốc phịng “Nghiên cứu xây đựng mơ hình kết hợp qn - đân y chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân đội khu vực trọng điền quốc phòng - an ninh khu vực miễn múi Tây Bắc" Mơ hình triển khai thực nghiệm xã: Mường Lạn, Mường Lèo, Mường Và, Nậm Lạnh thuộc huyện Sông Mã, tỉnh Sơn La Đề tài tập trung giải vấn để mơ hình tổ chức, phương thức hoạt động Trạmy tế tế quân - dân y tuyến xã khu vực trọng điểm quốc phòng -an ninh thuộc vùng Tây Bắc Việt Nam Những vấn đề nghiên cứu giải đề tài tập trung vào việc xây dựng mơ hình trạm y tế kết hợp quân - dâny đỏn biên phịng trạm y tế xã (nơi có đồn biên phòng đứng chân) trạm y tế số xã đảo có lực lượng vũ trang đóng quân Đến nay, kết nghiên cứu triển khai số khu vực biên giới, tập trung vào cấp trạm y tế xã đồn biên phịng, chưa có mơ hình kết hợp qn - dân y cụm liên xã Như vậy, Việt Nam, mơ hình hoạt động kết hợp quân - dân y phong phú, đa dạng cịn mang tính tách rời, lẻ tẻ tuyến xã, chưa có mơ hình tổ chức, hoạt động kết hợp quân - dâny cụm liên xã huyện; chưa hình thành trung tâm kết hợp quân - dân y thu dung cấp cứu nhanh, kịp thời người bị thương, bị nạn để tạo nên mạng lưới tổ chức, cứu chữa liên hoàn địa bàn tỉnh hay khu vực phịng thù nhằm phục vụ cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân đội thời bình, đồng thời đáp ứng việc cứu chữa thương binh, bệnh bình, người bị thương, bị nạn có chiến tranh tình thiên tai, thảm hoạ khác Khu vực trọng điểm quốc phòng - an ninh khu vực biên gi đảo, nơi có điều kiện địa lý tự nhiên đa dạng, điều kiện kinh tế - xã phức tạp, nơi thường diễn hoạt động quân thời bình thời chiến Để giữ vững chủ quyền, an ninh cho đất nước, quốc gia tập trung đầu tư xây dựng tiêm lực quốc phòng cho khu vực trọng điểm quốc phòng - an ninh đọc tuyến biên giới biển đảo Việt Nam nước có điều kiện địa lý tự nhiên phức tạp, núi, nhiều sông, địa hình dễ bị chỉa cắt; nhiều khu vực dọc tuyến biên giới biển xác định khu vực trọng điểm quốc phòng -an ninh, việc bảo đảm y tế cho khu vực nầy gặp nhiều khó khăn, có thiên tai, thảm hoạ chiến tranh Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Để tài nghiên cứu khoa học mã số KC.I0-08 “Nghiên cứu xảy đựng mơ hình tổ chúc hoạt động Bệnh xá quân - dân y khu vực trọng điển" có mục tiêu: Xây dựng mơ hình bệnh xá quân - dâny phù hợp điều kiện khu vực trọng điểm an ninh quốc phòng Đưa giải pháp tổ chức thu dung, điều trị, khắc phục hậu dịch bệnh, thiên tai thảm họa Để hoàn thành mục tiêu trên, tài tập trung vào nội dung nghiên cứu sau: - Thutl điều tra đánh giá thực trạng tình hình tự nhiên, kinh tế - xã liên quan đến hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đội tình hình quân y 12 xã biên gi vùng sâu, vùng xa; ố xã đảo, huyện đảo thuộc tuyến đảo gân, đại điện cho vùng địa lý Bắc Bộ, Trung Bộ Nam Bộ Những số liệu điều tra thu thập địa bàn nghiên cứu tập trung vào: + Những yếu tố điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội liên quan đến hoạt động y tế + Thực trạng tổ chức, biên chế, hoạt động sở y tế tế dân y, quân y tình bình vệ sinh địchté liên quan đến cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng - Trên sở đánh giá thực trạng điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội, tổ chức, biên chế, trang bị khả hoạt động sở y tế dân y, quân y địa bàn nghiên cứu; để tài để xuất mơ hình Bệnh xá qn - dâny phù hợp với điều kiện cụ thể khu vực điều kiện quốc phịng - an ninh Các znơ hình là: + Mơ hình áp dụng cho tuyến biên giới bộ: loại hình KHQDY chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dâu đội dia baa cum liên xã tuyến biên giới bộ, adi có Đồn kinh tế - quốc phịng đứng chân làm nhiệm vụ giữ dân, giữ đất, kết hợp quốc phòng với kinh tế nhằm giữ: vững chủ quyền an ninh bien giới «_ Mơ bình tổ chức, biên chế Bệnh xá qn - dâny Đồn KT-QP «Mơ hình tổ chức, biên chế Phòng khám đa khoa khu vực qn - dâny Đồn KT-QP + Các mơ hình áp dụng cho hệ thống đảo gần bờ: dây loại hình KHQDY chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân đội đảo khu vực biển Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 (ngư trường) lân cận nơi có dân cư sinh sống, lao động nghẻ biển có đơn vị quân đội đứng chân làm nhiệm vụ bảo vệ chủ quyền lãnh hải © M6 hình tỏ chức, biên chế, trang bị Trung tâm y tế qn-dâny huyện đảo e_ Mơ hình tỏ chức, biên chế, trang bị Bệnh xá quân - dâny xã đảo - Đề tài để xuất giắp pháp vẻ phương thức hoạt động, tổ chức thu dung điều trị, phòng chống dịch bệnh tham gia khắc phục hậu thiên tai, thẳm hoa loại hình Bệnh xá, Phòng khám đa khoa khu vực, Trung tâm y tế quân - dân y địa bàn nghiên cứu - Để tài nghiên cứu xây dựng văn quy phạm pháp luật để tạo hành lang pháp lý nhằm tăng cường hiệu hoạt động KHQDY tình hình phạm vi tồn quốc bảo đảm cho mơ hình Bệnh xá, Phịng khám da khoa khu vực, Trung tâm y tế quân - dân hoạt động thường xuyên, lâu dài, có hiệu quả; góp phần tham gia xố đói, giảm nghèo, thực cơng xã hội chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đỏng khụ vực trọng điểm quốc phòng -an ninh Các văn pháp quy nghiên cứu đẻ xuất gồm: + Chỉ thị Thù tướng Chính phủ vẻ tăng cường cơng tác KHQDY chăm sóc sức khoẻ nhân dân đội tình hình + Thơng tư liên Bộ Y tế - Quốc phòng việc triển khai thực Chỉ thị Thủ tướng Chính phù, kiện tồn tở chức phương thức hoạt động Ban quân - dân y cấp + Thông tư liên Bộ Y tế - Quốc phịng - Tài việc bảo đảm nguồn nhân lực sách cho hoạt động KHQDY hoạt động thường xuyên Để thực nội dung nghiên cứu trên, đề tài cấp từ nguồn ngân sách Nhà nước với tổng kinh (2001-2004), đó: Th khốn chun mơn phí 2.400 triệu đồng : 1.137,8 triệu đồng = 47,41% Nguyên, vật liệu, lượng : 157/0 triệu đổng= 6,54% Thiết bị, máy móc chuyên dùng : 448,4 triệu đồng = 18,68% Chỉ khác :_ 636,8 triệu đồng = 27,37% năm Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Chương TONG QUAN 1.1 THỰC TRẠNG Y TẾ CƠ SỞ VIỆT NAM VA NHUNG YEU T6 ANH HUGNG ĐẾN CƠNG TÁC CHĂM SĨC VA BẢO YỆ SỨC KHOẺ NHÂN DÁN YÀ BỘ ĐỘI 1.1.1 Vai trò y lế sở 1.1.1.1 Ngoài nước Tại Hội nghị Quốc tế lần thứ tăng cường sức khoẻ Ottaoa - Canada (1986) nêu lên giải pháp hành động là: - Xây dựng sáchy tế công cộng ~ Tạo dựng môi trường hố trợ ~ Tăng cường hoạt động cộng đồng - Phát triển kỹ nhân viên y tế - Định hướng lại dịch vụ y tế Hội nghị nêu rõ, y tế phải chuyển mạnh sang hướng nâng cao sức khoẻ, vượt lên trác h nhiệm cố hữu cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh Năm 1991, Canada khoảng 3,6 tỷ USD cho y tế, chiếm 9,9% GDP, phíy tế cơng cộng chiếm 72% tổng phí y tế nước Số thầy thuốc chăm sóc sức khoẻ ban đầu Canada chiếm khoảng 63% tổng số thầy thuốc nước Khoảng 8/10 thầy thuốc chăm sóc sức khoẻ ban đầu thầy thuốc gia đình thầy thuốc thực hành đa khoa Tháng 9/1995, ¡ nghị Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lầu thứ46 đưa khái niệm chân trời sức khoẻ đổi chiến lược sức khoẻ cho người Các nước thuộc khu vực Tây Thái Bình Dương có bước tiến để hội nhập với sựphát triển y tế giới Đó việc tở chức hệ thống y tế sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tăng cường hệ thống y tế tuyến huyện, xác định rõ trách nhiệm lãnh đạo cộng đỏng việc quản lý dịch vụy tế cộng đồng, lông ghép hoạt động chương trình y tế, nâng cao chất lượng chăm sóc kỹ thuật y tế, phất triển nguồn nhân lực y tế, xây dựng sách quốc gia vẻ thuốc Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Ở Nhật Bản, để bảo đảm cho nhân dân sống khoẻ mạnh vào kỷ 21 trường thọ, năm 1986 Chính phủ Nhật nhấn mạnh nhiệm vụ : - Tăng cường nâng cao sức khoẻ cho nhóm tuổi - Tái lồng ghép (Reintegrate) dịch vụ chăm sóc y tế - Cải cách hệ thống bảo hiểm ~ Tham gia nghiên cứu phát triển vẻ sức khoẻ y học công nghệ cao Tai Trung Quốc: - Các loại bệnh viện chia làm loại: + Bệnh viện tổng hợp đa khoa với quy mô từ 100-200 giường bệnh + Bệnh viện chuyên khoa (lao, tâm thần, phong, truyền nhiễm, ung thư, ) + Bệnh viện dạy học thực hành + Bệnh viện trung y sở kết hợp Trung - Tây y - Mạng lướiy tế toàn đất nước Trung Quốc chia thành cấp: + Cấp sở (cấp I) đô thị (aơi sống 200 triệu người) trạm y tế đường phố xí nghiệp + Cấp II bệnh viện tổng hợp đa khoa quận, trạm chuyên khoa, trạm bảo vệ sức khoẻ, bệnh viện xí nghiệp + Cấp II bệnh viện tổng hợp đa khoa thành phố, bệnh viện dạy học thực hành bệnh viện trung tâm xí nghiệp - Tại vùng nông thôn Trung Quốc (nơi sống 800 triệu người) có 2.340 bệnh viện huyện, phân bỏ 2.00 huyện với tổng số 353.716 giường bệnh 426.087 nhân viên y tế ~ Mạng lưới y tế cấp nơng thơn gồm có: y tế thôn ( sản xuất; y tế xã (công xã, hương trấn) y tế huyện Trong cấp này, y tế thôn tiền tiêu, y tế xã sở, y tế huyện trung tâm Khơng có loại hìnhy tế liên xã ~ Tồn cơng tác phịng bệnh, chăm sóc sức khoẻ chữa bệnh phạm vi huyện Trung Quốc thống vào trung tâm y tế huyện Bệnh viện huyện có trách nhiệm đạo, hố trợ y tế xã (hương trấn); trạmy tế xã có trách nhiệm đạo hố trợ y tế thôn Trong năm qua, hệ thống y tế cấpở nông thôn thành thị tỏ có hiệu ngày hồn thiện Hoạt động bệnh viện không khu trú tường mà cịn vươn ngồi qua trách nhiệm đạo hố trợ y tế tuyến qua mối liên kết ngang với bệnh viện khác khu vực Béo cdo ting ket 48 "Nghién cute xéy dựng mã lĩnh tổ chức ho at động Bệnh xã quân - dân y khu vực trạng điển"- Mã số KC.10-18 Cũng Trung Quốc, việc phát triển y tế sở nơng thơn cấp huyện có 67% sở hữu tập thể, 33% sở hữu toàn dân Trái lại, thành thị, sở hữu tập thể chiếm đến 80% sở hữu toàn dân chiếm 20% Điểm qua tình hình phát triển y tế sở số nước nhận định khái quất là: Sự phát triển NgànhY tế giới khu vực Châu Á có chuyển hướng sang dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tồn dân, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật đại xây dựng mạng lưới y tế vững mạnh, đưa kỹ thuật tiếp cận với người dân; lấy việc động viên nguồn lực nhân dân xã hội làm sở phát triển Tuy nhiên, tuỳ theo điều kiện địa lý, kinh tế-xã hội trị mà quốc gia có mơ hình phù hợp với cấu tổ chức hành đất nước để đạt mục đích chung là: nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Qua nghiên cứu, tìm hiểu chưa thấy tài liệu quốc gia đẻ cập đến mơ hình kết hợp qn - dân y thành lý luận khoa học thực tiễn triển khai; nội dung liên quan nhiều đến y học quân nên phản lớn nước cịn giữ bí mật Tuy nhiên, qua thảo luận nhóm nghiên cứu thấy số nước Cu Ba, Bắc Triều Tiên, Trung Quốc, Ấn Độ nước trọng đến hoạt động kết hợp quân - dâny khu vực biên giới, hải đảo hoạt động động viêny tế 1.1.1.2 Ở Việt Nam Hệ thống tổ chức y tế chia thành tuyến bao gồm tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã, tuyến xã có y tế thôn, Y tế sở xác định bao gồmy tế tuyến huyện y tế tuyến xã Năm 1978, Hội nghị quốc tế y tế Alma - Ata đẻ chiến lược toàn cầu “Sức khoẻ cho người vào năm 2000” với nội dung hoạt động Việt Nam bổ sung thêm nội dung: vậy, Việt Nam có 10 nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) triển khai thực y tế sở Chăm sóc sức khoẻ ban đầu chăm sóc thiết yếu dựa sở thực tế khoa học Các phương pháp chấp nhận mặt xã hội kỹ thuật tiếp cận cách da dạng đến cá nhân gia đình cộng đồng thơng qua tham gia họ giá thành mà cộng đồng đất nước trả trìở mức phát triển tỉnh thần tự lực tự cường: tạo nên phần lỏng ghép hệ thống y tế đất nước