Thực trạng môi trường bệnh tật đề xuất giải pháp bảo vệ sức khoẻ người làm nghề đúc và cộng đồng tại xã mỹ ðồng thuỷ nguyên hải phòng

Bộ Y tế Trờng đại học Y Hải phòng Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Thực trạng môi trờng bệnh tật, đề xuất giải pháp bảo vệ sức khoẻ ngời làm nghề đúc cộng đồng xà mỹ đồng - thuỷ nguyên - hải phòng Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Văn Hán 5745 31/3/2006 Năm 2006 Bộ Y tế Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Thực trạng môi trờng bệnh tật, đề xuất giải pháp bảo vệ sức khoẻ ngời làm nghề đúc cộng đồng xà mỹ đồng - thuỷ nguyên - hải phòng Chủ nhiệm đề tài : TS Phạm Văn Hán Cơ quan chủ trì đề tài : Trờng Đại học Y Hải Phòng Cấp quản lý : Bộ Y tế Mà số đề tài : 3646/QĐ - BYT Thời gian thực hiện: từ tháng 10/2002 đến tháng 12/2004 Tổng kinh phí thực đề tài: 150 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH Năm 2005 : 150 triệu đồng Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Tên đề tài: Thực trạng môi trờng bệnh tật, đề xuất giải pháp bảo vệ sức khoẻ ngời làm nghề đúc xà Mỹ Đồng, Thuỷ Nguyên, Hải Phòng Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Văn Hán Cơ quan chủ trì đề tài: Trờng Đại học Y Hải Phòng Cơ quan quản lý đề tài: Bộ Y tế Th ký đề tài: ThS Nguyễn Thị Minh Ngọc Danh sách ngời thực chính: - TS Dơng Thị Hơng - ThS Đinh Thanh Mai - ThS Hoàng Quốc Hợp - TS Đỗ Th Vân - ThS Nguyễn Thị Thanh Bình - TS Phạm Văn Quyến - TS Nguyễn Văn Mùi - ThS Trần Bích Hồi - BS Chu Khắc Tân Thời gian thực đề tài: từ tháng 10 năm 2002 đến tháng 12 năm 2004 Những chữ ký hiƯu viÕt t¾t CS Cộng BMNĐ Biểu mơ niệu đạo dBA Decibel A EIA Environmental Impact Assessment (Đánh giá tác động môi trường) ERA Environmental Risk Assessment (Đánh giá nguy môi trường) ERV Expiratory reserve volume (Thể tích dự trữ thở ra) FEV0,5 Forced expiratory volume at a half second (Thể tích thở tối đa sau 0,5 giây) FEV1 Forced expiratory volume at one second (Thể tích thở tối đa sau giây) FEV3 Forced expiratory volume at three second (Thể tích thở tối đa sau giây) FEV1%T Chỉ số Tiffeneau FVC Forced vital capacity (Dung tích sống thở mạnh) ILO International labour organization (Tổ chức lao động quốc tế) IRV Inspriratory reserve volume (Thể tích khí dự trữ hít vào) LT Lý thuyết MMEF Maximal middle expiratory flow (Lưu lượng thở quãng dung tích sống thở nhanh) MVV Maximum volume vetilation (Thơng khí phút tối đa) NC Nghiên cứu PEF Peak expiratory flow (Lưu lượng đỉnh) RR Rilative Risk relation (Nguy tương đối) SL Số lượng SBS Sick building syndrome (Hội chứng ô nhiễm nội thất) SVC Slow vital capacity (Dung tích sống thở chậm) TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TĐ Thực đo TĐHV Trình độ học vấn TV Tidal volume (Thể tích lưu thơng) UNEP United Nations Environment Program (Chương trình Mơi trường Liên Hợp Quốc) VSMT Vệ sinh môi trường WHO World health organization (Tổ chức y tế th gii) Mục lục Phần A - Tóm tắt kết bật đề tài Kết bật đề tài a) Đóng góp đề tài b) Kết cụ thể (các sản phẩm cụ thể) c) Hiệu đào tạo d) Hiệu qu¶ vỊ kinh tÕ e) HiƯu qu¶ vỊ x· héi 1 3 áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống xà hội Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cơng nghiên cứu đà đợc phê duyệt a) Tiến độ b) Thực mục tiêu nghiên cứu c) Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cơng d) Đánh giá việc sử dụng kinh phí Các ý kiến đề xuất Phần B - Nội dung báo cáo chi tiết kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ Đặt vấn đề: 1.1 Tóm lợc nghiên cứu nớc liên quan đến đề tài Tính cấp thiết cần nghiên cứu đề tài 1.2 Giả thiết nghiên cứu đề tài 1.3 Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan đề tài: 2.1 Ô nhiễm môi trờng 2.2 Đặc điểm nghề đúc 2.3 Tình hình nghiên cứu nớc liên quan tới đề tài 2.4 Tình hình nghiên cứu nớc liên quan tới đề tài Đối tợng phơng pháp nghiên cứu: 3.1 Địa điểm nghiên cứu 3.2 Thiết kế nghiên cứu 3.3 Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tợng nghiên cứu 3.4 Phơng pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu: 4.1 Thực trạng môi trờng 4.2 Thực trạng bệnh tật hai vùng nghiên cứu 4.3 Kết xÐt nghiÖm 4 5 7 9 10 10 11 15 30 35 35 35 35 37 44 44 48 63 Bµn luËn: 5.1 Thực trạng môi trờng lao động làng nghề 5.2 Thực trạng bệnh tật 5.3 Biến đổi chức hô hấp đối tợng lao động 5.4 Một số tiêu huyết học nớc tiểu 5.5 Về giải pháp Kết luận giải pháp: 6.1 Kết luận 6.2 Giải pháp Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục Phiếu điều tra tình trạng đờng hô hấp ngời lớn Phụ lục Phiếu điều tra tình trạng đờng hô hấp trẻ em Phụ lục Phiếu khám sức khỏe Phụ lục Phiếu đánh giá điều kiện lao động Phụ lục Một số hình ảnh xởng đúc 68 68 76 81 83 85 88 90 -1- Phần A - Tóm tắt kết bật đề tài Kết bật đề tài a Đóng góp đề tài: Chúng sử dụng phơng pháp đánh giá tác động môi trờng (EIA - Environmental Impact Assessment) đánh giá nguy môi trờng (ERA Environmental Risk Assessment) để xác định đánh giá ảnh hởng nghề đúc đến chất lợng môi trờng không khí, nớc sức khoẻ ngời lao động cộng đồng Việc sử dụng đồng thời hai phơng pháp giúp ngời thực đề tài đa đợc kết cấu bệnh tật có tính chất nghề nghiệp nhóm giải pháp bảo vệ sức khỏe ngời làm nghề đúc cộng đồng dân c vùng tiếp giáp cách xác, đầy đủ, khách quan nh đà dự kiến đề cơng Có thể áp dụng phơng pháp cho làng nghề tơng tự Việt Nam b Kết cụ thể (các sản phẩm cụ thể) đề tài đà xác định đợc nồng độ chất gây ô nhiễm không khí, chất gây ô nhiễm nớc; đánh giá mức độ hài lòng cđa ng−êi lao ®éng vỊ ®iỊu kiƯn lao ®éng cịng nh phân loại đợc bệnh tật ngời làm nghề đúc cộng đồng hai vùng nghiên cứu, xác định chức hô hấp, số hóa sinh đối tợng làm nghề đúc Cụ thể là: - Thực trạng môi trờng lao động + Hàm lợng bụi lơ lửng, SO2, CO xởng sản xuất khu vực chịu ảnh hởng xung quanh cao so với vùng đối chứng từ 1,03 - 7,6 lần -2- + Hầu hết ngời làm nghề không hài lòng với điều kiện lao động (yếu tố môi trờng, tổ chức lao động, công tác y tế an toàn lao động) - Nguồn nớc dùng để ăn uống sinh hoạt đà xuất số kim loại nặng, nhiên giới hạn cho phép - Thực trạng sức khỏe ngời lớn trẻ em +Tỷ lệ mắc bệnh, dấu hiệu tổn thơng đờng hô hấp ngời làm nghề đúc ngời chịu ảnh hởng nh trẻ em cao so với đối chứng, đặc biệt rõ bệnh hệ hô hấp, đau đầu, bệnh mắt, lợi, dị ứng - Cơ cÊu bƯnh tËt vµ bƯnh cã tÝnh chÊt nghỊ nghiƯp cđa nghỊ ®óc + Tû lƯ mét sè bƯnh cã tính chất nghề nghiệp (bệnh đờng hô hấp, đau đầu, dị ứng, xơng khớp) tăng dần theo tuổi nghề từ 2,85% đến 27,7% - Các rối loạn chức hô hấp ngời làm nghề đúc + Chức thông khí phổi ngời lao động làng nghề đúc có suy giảm rõ rệt, đặc biệt thể rõ rối loạn thông khí hạn chế tắc nghẽn phối hợp - Mét sè chØ sè hut häc vµ n−íc tiĨu + Số lợng hồng cầu, Hemoglobin ngời làm nghề đúc đồng giảm nhẹ so với bình thờng + Protein, hồng cầu, bạch cầu, cặn tế bào biểu mô niệu đạo xuất nhiều nam nữ nhóm trực tiếp lao động so với nhóm chứng c Hiệu đào tạo Kết nghiên cứu đề tài chứng, ví dụ minh hoạ sống động, cụ thể cho giảng sức khoẻ môi trờng ảnh -3- hởng hoạt động sản xuất đến môi trờng sức khoẻ, giúp nâng cao chất lợng hiệu sở đào tạo chuyên ngành Y việc đào tạo bác sĩ tơng lai có khả giáo dục, tuyên truyền giữ gìn nâng cao sức khoẻ, chất lợng môi trờng cho cộng đồng d Hiệu kinh tế Trên sở kết đề tài, ban chủ nhiệm đà đề xuất ba nhóm giải pháp (kỹ thuật, y tế quản lý nhà nớc) nhằm cải thiện môi trờng lao động điều kiện lao động cho ngời làm nghề đúc cộng đồng dân c chịu ảnh hởng Tuy việc thực giải pháp này, đặc biệt nhóm giải pháp kỹ thuật y tế đòi hỏi kinh phí trớc mắt, nhng thực tốt nhóm giải pháp giúp nâng cao sức khoẻ khả năng, hiệu quả, thâm niên lao động ngời làm nghề, từ nâng cao suất hiệu sản xuất, mở rộng quy mô sản xuất cho sở đúc Ngoài ra, việc nâng cao sức khoẻ cho ngời lao động làm giảm chi phí tai nạn lao động bệnh tật cho ngời lao động nh sở sản xuất Hơn nữa, thực giải pháp kỹ thuật tốt, không môi trờng lao động mà môi trờng không khí, nớc khu vực đợc cải thiện làm giảm tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân c ảnh hởng ô nhiễm môi trờng nh kết đề tài đà đa ra; sở sẽ làm giảm chi phí thuốc, điều trị bệnh cho cộng đồng e Hiệu xà hội Kết nghiên cứu đề tài đà mô hình cấu bệnh tật ngời làm nghề đúc cộng đồng Kết hữu ích lÃnh đạo địa phơng, nhà hoạch định sách 47 Demirbas-A (2000) Accumulation of heavy metals in some edible mushrooms from Turkey Food chemistry, 68 (4), pages 415-419 48 Entrline-N, March-G-M, Essken-N-A (1987) Some effects of cigarette smoking, arsenic and so on mortality among US copper smelter workers Journal orccup med USA, pages 831-838 49 Esray S-A, Poutash J-B, Ruberts L, Shiff C (1991) Effects of improved water supply and sanitation on ascariasis, diarrhoea, dracumculiasis WHO, vol 69(5), pages 609-621 50 Euler G.L, Abbey D.E, Magie, Hodkin J.E (1987) Chronic respitatory and effect long term of SO2 persons sevent - day abcentist, California Archives of enviromental health, California, 42(4) pages 212-222 51 First-H-M, Elwood-J-M, Cox-b, Herbison (1999) Historical cohort study of a New Zealand foundry and heavy engineering plant Occupational and environmental medicine London, United Kingdom, 56(2), pages 134-138 52 Helsing-K-J, Billings-C-S, Conde-J (1987) Cure of risk building: a case study Indoor air, vol 2, pages 557-561 53 Humfrey-C-D-N, Levy-L-S , Faux-S-P et al (1996) Potential carcinogenicity of foundry fumes: a comparative in vivo-in vitro study Food and chemical toxicology, 34 (11-12), pages 1103-1111 54 Javinen-P (1998) Headache and blood pressure among triethylamineexposed foundry workers Occupational medicine Oxford, 48(2), pages 113-117 55 Jin H, Zheng M, Mao Y, Wan H (1993) The effect of indoor air pollution on human health Indoor air 9, vol health effects, pages 447482 56 Krelowska-kulas-M, Kedzior-W et al (1999) Content of some metals in goat’s milk from southern Poland Nahrung, 43(5), pages 317-319 57 Kuo-H-W, Chang-C-L, Liang-W-M et al (1999) Respiratoory abnormalities among male foundry workers in central Taiwan Occupational medicine Oxford, 49(8), pages 499-505 58 Logan-P-W, Pinheiro-H-M, Teixeira-J-A et al (1999) Removal efficiency of Cu2+, Ca2+ and Pb2+ by waste brewery biomass: pH and cation association effects European conference on Desalination and the Environment, 9-12 November 1999, Gran Canaria Volume Desalination – Amsterdam, 124(1-3), pages 137-144 59 Marsh-G-M, Stone-R-A, Esmen-N-A et al (1997) A case-control study of lung cancer mortality in six Gila basin Arizona smelter towns Environmental research New York, 75(1), pages 56-72 60 Molina-C-L, Cailland-D (1993) Impact of exposure to multiple contanminants on symptoms of sick building syndrome Indoor air 93, vol1 health effects, pages 369-374 61 Muzi-A, Abbriti-G, Accatitoli-M-P (1993) Prevalence of irritative symptoms in a non-problem air conditioned building Indoor air 93, vol1 health effects, pages 375-380 62 Nejmeddine-A, Fars-S, Echab-A (2000) Removal of dissolved and particulate from of metals (Cu, Zn, Pb, Cd) by an anaerobi pond system in Marrakesh (Morocco) Environment technology, 21(2), pages 225230 63 Nel-C-M-C, Terbanche-A-P-S (1993) The extent of exposure and health effects of house old coal burning in urban resident in South Africa Indoor air 93, vol 1, Health effects, pages 493-498 64 Parker-R-W (1974) Occupational lung disorders London Butter worths, pages 9-12 65 Philion-J-J, Schmitt-N, Rowe-J et al (1996) Vibration exposure in the UK foundry industry Inter-Noise 96: Noise control the next 25 years, Liverpool, pages 135-137 66 Seixas-N-S Cohen-M, Zevenbergen-B et al (2000) Urinary flouride as an exposure index in aluminum smelting American industrial hygiene association jounal, 61(1), pages 89-94 67 Smith-K-R (1987) Health effects, direct evidence Biofuels, air pollution and health A global review, New York and Longdon, pages 199-229 68 Svoboda-L, Zimmermannova-K, Kalac-P (2000) Concentrations of mercury, cadmium, lead and copper in fruiting bodies of edible mushrooms in an emission area of a copper smelter and a mercury smelter Science of the total environment, 246(1), pages 61-67 69 Trepka-M-J, heirich-J, Krause-C et al (1997) The internal burden of lead among children in a smelter town: A small area analysis Environmental research New York, 72(2), pages 118-130 70 UNEP (1993) City and metropolitan area ambient air pollution, air pollution in sected cities, impact attibuted to ambient air pollution State of urbanization in Asia and the pacific, UNEP, New York, pages 26-27 71 WHO (1992) Health environment, an development, the meaning of health Health and the environmen, health and development Our planet our health, report of the WHO GENERVA, pages 1-9 72 WHO (1983) Indoor air pollutant exposure and health effect Copenhagen (WHO regional office for EURO) reports and studies, No70, pages 46-266 73 WHO (1992) Industrial activities and health hazard: occupational exposure, health risks to the public, accidental releases, toxic chemicals, and hazardous waster disposal Our planet our health, report of the WHO GENERVA, pages 75-182 74 WHO (1992) Questionaire on respiratory symtoms Early detection of occupational diseases WHO GENERVA, pages 215-218 75 WHO (1992) Recommendations for research: principles guiding environmental research, development related health research and interaction with environmental issues Our planet our health, report of the WHO GENERVA, pages 46-266 76 Zali-O, Corvi-C, Cominoli-A, Khim-S (1999) Nitrate and metals intake in school restaurants Mitteilungen aus Lebensmittesuchung- und Hygene, 90(5), pages 501-514 77 Xiao Ming (1993) Studies on the effects of air pollution and the environmental intervention Indoor air, vol 1-health effects, pages 494504 C Tài liệu tiếng Pháp 78 D Costantin, C Mihalache, V Oprea et al (2000) L’Ðtude acomparative clinique et ÐpidÐmiologique de la silicose dans deux entreprises industrielles µ caractÌre diffÐrent: minier et constructions de machines 26 eme congres national de medecine du travail LilleMetropole France 79 Huong Duong Thi (2001) Archives des Maladies professionneles et de Medecine du Travail Suivi des travailleurs exposes aux pousieres de silice Masson (France), vol 62, pages 1S271-1S273 80 I Boumendjel, M Haddad (2000) La silicose dans une usine de mÐtallurgie 26 eme congres national de medecine du travail LilleMetropole France 81 M.Barouh-Larive, F-Deschamps, S-Kochman (2001) Prevalence des cancers d’origine Professionnelle Archives des Maladies professionnelle et de Medecine du Travail…Masson (France) Vol 62, pages 1S81-1S83 Phụ lục I Phiếu điều tra tình trạng đờng hô hấp ngời lớn A1 Họ tên: A2 Tuổi: A3 Giới: A4 Chỗ nay: A5 Nơi làm việc A6 Nghề nghiệp: A7 Chất ô nhiễm đà tiếp xóc: A8 Thêi gian tiÕp xóc chÊt « nhiƠm: T«i hỏi số câu hỏi liên quan tới tình trạng đờng hô hấp ông/bà (anh/chị), mong ông/bà (anh/chị) trả lời rõ rệt có không Nếu câu hỏi không rõ, mong ông/bà (anh/chị) cho biết: B Ho: 01 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên ho lúc thức dậy không? (thờng xuyên ho từ ngày trở lên tuần) 02 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên ho ngày có thay đổi thời tiết mùa đông không? 03 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên ho đêm có thay đổi thời tiết mùa đông không? Nếu trả lời có câu 1, 2, hỏi câu hỏi 4: 04 Ông/bà (Anh/chị) có bị ho nh hầu nh tất ngày tháng liên tục năm không? Nếu trả lời có hỏi câu hỏi 5: 05 Ông/bà (Anh/chị) có bị ho nh (3 tháng liên tục) năm liền không? Không Có Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã C Khạc đờm: 06 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên bị khạc đờm lúc thức dậy không? (thờng xuyên có khạc đờm từ ngày trở lên tuần) 07 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên bị khạc đờm ngày có thời tiết thay đổi mùa đông không? 08 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên bị khạc đờm đêm có thời tiết thay đổi mùa đông không? Nếu trả lời có câu 6, 7, hỏi câu 9: 09 Ông/bà (Anh/chị) có bị khạc đờm nh hầu nh tất ngày tháng liên tục năm không? Nếu trả lời có hỏi câu 10: 10 Ông/bà (Anh/chị) có bị khạc đờm nh (3 tháng liên tục) năm liền không? Không Có Không Có Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã D Tổn thơng đờng hô hấp dới: Có ho khạc đờm thờng xuyên (trả lời có câu 1,2,3 câu 6,7,8) E Viêm phế quản mạn: Có ho khạc đờm thờng xuyên hầu nh tất ngày vòng tháng liên tục năm (trả lời có câu hỏi 5, 10) H Tổn thơng đờng hô hấp trên: 11 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên bị tắc mũi không? (thờng xuyên có từ ngày trở lên tuần) 12 Ông/bà (Anh/chị) có thờng xuyên bị chảy nớc mũi không? 13 Trong năm cuối đây, ông /bà (anh/chị) có bị đau họng hay viêm họng lần không? - Nếu có có phải đà bị từ lần trở lên không? 14 Trong năm cuối đây, ông /bà (anh/chị) có bị viêm xoang lần không? - Nếu có có phải đà bị từ lần trở lên không? Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã G Hót thc: Tõ tr−íc tíi nay, ông/bà (anh/chị) có hút thuốc thuốc lào không? - Nếu có thì: 1=1-10 điếu/ngày 2=11-20 điếu/ngày 3= 20 điếu/ngày (1 điếu cigar = ®iÕu thuèc th−êng, gam thuèc th−êng, gam thuèc tẩu = điếu thuốc thờng) - Nếu không hút: = không hút điếu suốt năm - Nếu không hút: 6= ngừng hút đà tháng Ngời giám sát Ngời điều tra PHụ lục II Phiếu điều tra tình trạng đờng hô hấp trẻ em A1 Họ tên: A2 Tuổi: A3 Giới: A4 Chỗ nay: A5 Nơi có chất ô nhiễm ảnh hởng: A6 Thời gian tiếp xúc chất ô nhiễm: A7 Câu trả lời (mẹ, cha, anh, chị ): Tôi hỏi số câu hỏi liên quan tới tình trạng đờng hô hấp trẻ em, mong ông/bà (anh/chị) trả lời rõ rệt có không Nếu câu hỏi không rõ, mong ông/bà (anh/chị) cho biết: 01 B Ho: 02 03 Cháu có thờng xuyên ho lúc thức dậy không? (thờng xuyên ho từ ngày trở lên tuần) Cháu có thờng xuyên ho ngày có thay đổi thời tiết mùa đông không? Cháu có thờng xuyên ho đêm có thay đổi thời tiết mùa đông không? Không Có Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã C Tăng tiết chất nhầy khí - phế quản: 04 Trong 12 tháng cuối đây, cháu có thời kỳ bị ho khò khè đờm từ tuần trở lên không? D Viêm khÝ - phÕ cÊp: 05 Trong 12 th¸ng cuèi cïng đây, cháu có lần bị viêm khí phế cấp không? E Tổn thơng đờng hô hấp d−íi: 06 Cã Ýt nhÊt dÊu hiƯu trên: ho thờng xuyên, ho khò khè đờm bị viêm khí phế cấp Không Có Không Có Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Có F Tổn thơng đờng hô hấp trên: 07 08 Cháu có thờng xuyên bị tắc mũi không? (thờng xuyên có từ ngày trở lên tuần) Cháu có thờng xuyên bị chảy nớc mũi không? 09 Cháu có thờng xuyên ngủ há miệng không? 10 Trong 12 tháng cuối đây, cháu có bị viêm họng hay viêm mũi họng không? Xin chân thành cảm ơn hợp tác! Ngời giám sát Ngời điều tra Phụ lục III Phiếu khám sức khoẻ PhiÕu sè: Xãm: X·: Thêi gian kh¸m: I Thông tin chung Họ tên: Năm sinh: Trình độ học vấn: Giíi tÝnh: Nam/N÷ NghỊ nghiƯp: II Thông tin khám bệnh Thể lực Chiều cao đứng: (cm) Cân nặng: .(kg) Mắt: Thị lực Cận thị Viễn thị Mắt hột Glôcôm Mắt trái Mắt phải Loạn thị Bệnh mắt khác: Răng lợi Sâu Viêm lợi Mảng bám Bệnh lợi khác: Tim mạch Mạch (lần/phút) HA (mmHg) ThÊp tim Tim bÈm sinh HÑp hai Hở hai Hở van ĐM chủ Bệnh tim Bệnh tim khác (ghi rõ): Bệnh mạch máu khác (ghi rõ): Hô hấp Viêm họng Viêm mũi Viêm tai cấp Viêm PQ cÊp K phỉi Viªm Amidal Viªm tai mạn Viêm xoang Viêm PQ mạn Lao phỉi 10 Hen PQ 11 Bơi phỉi 12 Bệnh hô hấp khác (ghi rõ): Tiêu hoá Viêm loét dày Viêm loét hành tá tràng Viêm gan áp xe gan Xơ gan K gan Viêm tuỵ Viêm đại tràng Bệnh giun sán Bệnh tiêu hoá khác (ghi râ): TiÕt niƯu NhiƠm khn TN Héi chøng thận h Sỏi tiết niệu Viêm cầu thận BƯnh tiÕt niƯu kh¸c: HƯ néi tiÕt B−íu cỉ (®é ) Thiểu giáp Basedow Đái tháo đờng BƯnh néi tiÕt kh¸c: Động kinh Thần kinh Viêm thần kinh Liệt Bệnh thần kinh khác: 10 Hệ - xơng - khớp Viêm khớp Viêm xơng Viêm Bệnh - xơng khớp kh¸c: 11 Tâm thần Trầm cảm Hng cảm Nghiện rợu Nghiện ma tuý U xơ tử cung TT phân liệt 12 Khám sản - phụ khoa Viêm phần phụ U nang buồng trứng Chửa tử cung Bệnh sản phụ khoa khác: III Tai nạn lao ®éng (ghi râ tÝnh chÊt, møc ®é) IV M« tả bệnh mắc Thời gian: TriÖu chøng chÝnh: DiƠn biÕn cđa bƯnh: Các biện pháp đà điều trị: Các triệu chứng tại: Các biến chứng di chứng có: KÕt ln cđa nhãm nghiªn cøu: Xin chân thành cảm ơn hợp tác! Ngời khám (ghi rõ họ tên) Phụ lục IV Phiếu đánh giá điều kiện lao động Đề nghị bạn cho biết ý kiến môi trờng làm việc Bạn có hài lòng với môi trờng bạn làm việc không? Các tiêu môi trờng lao động Rất Kém Mức trung bình Tốt 1.Chiếu sáng Nơi làm việc tiện lợi Tiềng ồn Nhiệt độ không khí Thông thoáng phù hợp Bụi Hơi khí độc Bữa ăn sở Chủ sở giải vấn đề cách hợp lý 10 Phân ca làm việc 11 Làm thêm 12 Vệ sinh nhà xởng 13 ý thức chung an toàn lao động 14 Phơng tiện bảo hộ lao động 15 Bảo dỡng máy móc 16 Dụng cụ trang thiết bị làm việc 17 Khám tuyển 18 Khám định kỳ 19 Y tế sở Ngày tháng năm Ngời điều tra (Ký ghi râ hä tªn) RÊt tèt Phơ lơc V Mét sè hình ảnh xởng đúc