Thông tin tài liệu
ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BÁO CÁO NGHIỆM THU ðỀ TÀI “Khảo sát điều tra đánh giá an tồn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ địa bàn Thành phố ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi cơng tác an tồn xạ” Cơ quan quản lý Cơ quan chủ trì Chủ nhiệm đề tài : Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM : Trung tâm Tiết kiệm Năng lượng TP.HCM : CN Khuất Duy Vĩnh Long TS Nguyễn ðức Thành TP.HCM, tháng 6/2006 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ Tên ðề tài: “Khảo sát điều tra đánh giá an tồn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ ñịa bàn Thành phố ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi cơng tác an tồn xạ” Cơ quan quản lý Cơ quan chủ trì Cơ quan phối hợp Chủ nhiệm ñề tài Thành viên : Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM : Trung tâm Tiết kiệm Năng lượng TP.HCM : Sở Y tế TP.HCM Trung tâm Hạt nhân TP.HCM Trung tâm Nghiên cứu – Tư vấn KT phóng xạ : CN Khuất Duy Vĩnh Long TS Nguyễn ðức Thành : CN Trần Thị Châu KS Lương Kim Hoàng KS Trưong Kim Khánh KS Nguyễn Văn Mai KS Tăng Lê Thái Quang BS ðặng Văn Quỳ TP.HCM, tháng 06/2006 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ ðỀ TÀI “Khảo sát ñiều tra ñánh giá an toàn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ địa bàn Thành phố ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi cơng tác an tồn xạ” CHUN ðỀ “Thống kê sở y tế có sử dụng nguồn xạ ñịa bàn TP.HCM” Cơ quan quản lý Cơ quan chủ trì Chủ nhiệm đề tài : Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM : Trung tâm Tiết kiệm Năng lượng TP.HCM : CN Khuất Duy Vĩnh Long TS Nguyễn ðức Thành TP.HCM, tháng 8/2005 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ ðỀ TÀI “Khảo sát điều tra ñánh giá an toàn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ ñịa bàn Thành phố ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi cơng tác an tồn xạ” CHUYÊN ðỀ “ðánh giá công tác thực thi an toàn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ ñịa bàn TP.HCM” Cơ quan quản lý Cơ quan chủ trì Chủ nhiệm ñề tài : Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM : Trung tâm Tiết kiệm Năng lượng TP.HCM : CN Khuất Duy Vĩnh Long TS Nguyễn ðức Thành TP.HCM, tháng 4/2006 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ðỀ TÀI “Khảo sát điều tra đánh giá an tồn xạ sở y tế sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ địa bàn Thành phố đề xuất biện pháp tăng cường thực thi công tác an toàn xạ” CHUYÊN ðỀ “ðánh giá chất lượng thiết bị xạ số sở y tế ñịa bàn TP.HCM” Cơ quan quản lý Cơ quan chủ trì Chủ nhiệm đề tài : Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM : Trung tâm Tiết kiệm Năng lượng TP.HCM : CN Khuất Duy Vĩnh Long TS Nguyễn ðức Thành TP.HCM, tháng 4/2006 MUÏC LUÏC Trang Chương I : Đặt vấn đề I.1- Sự cần thiết thực ðề tài I.2- Mục tiêu ðề tài I.3- Nội dung thực I.4- Phương pháp thực Chương II: Thiết kế Mẫu ñiều tra thống kê sở y tế, ñánh giá ATBX ñánh giá chất lượng thiết bị X quang II.1- Các văn pháp luật phục vụ cho xây dựng mẫu II.2- Xác ñịnh số lượng mẫu II.3- Nội dung mẫu khảo sát thống kê II.3.1 Mẫu "Phiếu khảo sát thống kê sở xạ y tế" A Phiếu dùng cho CSYT sử dụng thiết bị X quang B Phiếu dùng cho CSYT sử dụng nguồn phóng xạ YHHN C Phiếu dùng cho CSYT sử dụng thiết bị xạ trị II.3.2 Mẫu “Biên ñánh giá ATBX” Biên đánh giá an tồn xạ X quang chẩn đốn Biên đánh giá an tồn xạ y học hạt nhân Biên ñánh giá an toàn xạ xạ trị II.3.3 Mẫu “Biên ñánh giá chất lượng thiết bị": 10 Biên ñánh giá chất lượng máy X quang chẩn đốn Biên đánh giá chất lượng máy chụp cắt lớp vi tính Chương III : ðiều tra thống kê sở xạ, ño ñạc ñánh giá ATBX ñánh giá chất lượng thiết bị 12 III.1- ðiều tra thống kê sở y tế có sử dụng nguồn xạ 12 III.1.1 Cơng tác chuẩn bị tổ chức điều tra thống kê III.1.2 Kết ñiều tra thống kê 13 A Số lượng CSYT sử dụng nguồn xạ B Về giấy phép sử dụng nguồn xạ 15 C Tình trạng nguồn xạ 16 D Nhân viên xạ 20 E Thực thi quy ñịnh ATBX 21 III.1.3 ðánh giá tình hình thực thi quy định ATBX 22 A ATBX X quang chẩn đốn B ATBX xạ trị 29 C ATBX y học hạt nhân III.2- Tổ chức ño ñạc ñánh giá ATBX 31 III.2.1 Tổ chức thực III.2.2 Phương pháp ñánh giá III.2.3 Kết ñánh giá 34 III.3- Tổ chức ñánh giá chất lượng thiết bị xạ 44 III.3.1 Tổ chức thực III.3.2 Phương pháp ñánh giá 45 III 3.3 Kết ñánh giá 54 Chương IV : ðánh giá, so sánh với số liệu khảo sát năm 1999 56 IV.1- ðánh giá quy trình, biểu mẫu khảo sát IV.2- So sánh với kết ñề tài năm 1999 Chương V : Thiết kế phần mềm "Cơ sở liệu ATBX" 59 V.1- Mục tiêu V.2- Thiết kế V.2.1 Yêu cầu CSDL V.2.2 Lựa chọn số liệu ñầu vào, ñầu ra, thiết lập quan hệ 60 V.3- Phân tích thiết kế quy trình quản lý trao đổi liệu 62 V.3.1 Q trình thực tế V.3.2 Q trình thơng qua phần mềm 63 V.3.3 Mơ hình hóa phân đoạn V.4- Thiết kế biểu mẫu báo cáo 65 V.5- Kết trích xuất từ CSDL 66 V.6- Nhận xét 69 Ưu ñiểm Mặt chưa ñược 70 ðề xuất hướng phát triển Chương VI : Kiến nghị giải pháp - Kết luận 71 VI.1- Kiến nghị giải pháp VI.2- Kết luận 73 VI.3- ðề xuất Phụ lục 1: - Danh sách CSYT sử dụng nguồn xạ - Danh sách thiết bị xạ nguồn phóng xạ - Danh sách nhân viên xạ - Các biểu mẫu hướng dẫn thực Phụ lục 2: Giới thiệu phần mềm Cơ sở liệu ATBX Chương I: ðẶT VẤN ðỀ I.1- Sự cần thiết thực ñề tài: Ngày nay, kỹ thuật xạ - hạt nhân ñã ñược ứng dụng rộng rãi lĩnh vực công nghiệp, nông nghiệp, giao thông vận tải, xây dựng, nghiên cứu khoa học ñặc biệt lĩnh vực y tế Hiệu kinh tế xã hội mà chúng đem lại khơng nhỏ xã hội thừa nhận, lĩnh vực y tế, thiết bị xạ ion hố trở thành cơng cụ, phương tiện hữu hiệu chẩn đốn, điều trị bệnh nhân nghiên cứu y học Ngồi tác dụng có lợi nguồn phóng xạ thiết bị xạ, việc sử dụng chúng khơng qui định gây nhiều tác hại khó lường cho mơi trường sức khoẻ người Chính nước có ứng dụng kỹ thuật hạt nhân - xạ có luật pháp an tồn kiểm sốt hạt nhân/bức xạ mà quy định thống kê cụ thể số lượng, kiểm tra, kiểm sốt chất lượng nguồn phóng xạ thiết bị xạ nội dung quan trọng không phục vụ cho cơng tác quản lý mà cịn nhằm đảm bảo an toàn sử dụng chúng ðể triển khai thực thi Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ có hiệu lực từ ngày 01/01/1997; Nghị định số 50/1998/Nð-CP quy ñịnh chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ; Thơng tư liên tịch số 2237/1999/TTL/BKHCNMT-BYT, ngày 28/12/1999 hướng dẫn việc thực an tồn xạ y tế, Bộ Khoa học, Cơng nghệ & Mơi trường (nay Bộ KH&CN) ban hành công văn số 1092/BKHCNMT-ATBX, ngày 02/5/2002 hướng dẫn cấp phép X quang y tế, công văn số 2902/BKHCNATBXHN, ngày 21/11/2003 quản lý nguồn phóng xạ ñịa bàn tỉnh, thành phố nước ðể thực nhiệm vụ nêu trên, năm 1999, Sở Khoa học, Công nghệ & Môi trường (nay Sở KH&CN) ñã phối hợp với Trung tâm Hạt nhân TP Hồ Chí Minh ngành có liên quan tổ chức ñiều tra, khảo sát thống kê số lượng tình hình sử dụng nguồn phóng xạ thiết bị xạ tồn địa bàn thành phố Kết thực việc ñiều tra thống kê đo đạc an tồn xạ thời điểm cho biết thực trạng cơng tác an tồn xạ địa bàn TP Hồ Chí Minh vào năm 1999 – 2000 Trong năm qua, kinh tế thành phố có bước tăng trưởng vượt bậc, ñạt ñược nhiều thành tựu lĩnh vực Với chủ trương xã hội hóa ngành y tế, số liệu thống kê báo cáo ñánh giá an tồn xạ năm 1999 khơng cịn phù hợp số lượng thiết bị chất lượng an toàn xạ Cụ thể: - ðịa bàn hành Tp Hồ Chí Minh có thay đổi, hình thành thêm số quận - Nhiều sở xạ ñược thành lập ñịa bàn quận – huyện, ñồng thời có sở xạ thay đổi địa điểm hay đóng cửa, mà không báo quan quản lý khơng cập nhật theo thời gian - Nhiều thiết bị xạ với tính đại ñược nhập ñưa vào sử dụng - Số lượng nhân viên xạ ñược ñào tạo làm việc sở xạ ñược tăng thêm - Các số liệu đánh giá an tồn xạ sở xạ khơng cịn hiệu lực, tức khơng đảm bảo an tồn sau thời gian hoạt ñộng theo quy ñịnh 03 năm - Số liệu trước khơng đánh giá tình hình ATBX kiểm tra chất lượng thiết bị xạ sở sử dụng Với lý nêu trên, việc thực ñiều tra thống kê ño ñạc ñánh giá an toàn xạ, kiểm tra chất lượng kỹ thuật thiết bị xạ ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi quy ñịnh ATBX việc làm cần thiết quan trọng tình hình Do thời gian kinh phí có hạn ðề tài giới hạn phạm vi ñiều tra thống kê, ño ñạc ñánh giá an toàn xạ, chất lượng thiết bị ñề xuất biện pháp tăng cường thực thi Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ lĩnh vực y tế I.2- Mục tiêu ñề tài: Với địa bàn rộng diện tích khoảng 2.039 km2 dân số triệu người, thành phố Hồ Chí Minh có 24 quận – huyện thành phố lớn nước, ln động phát triển ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật tất lĩnh vực ñời sống kinh tế - xã hội, việc ứng dụng nguồn xạ địa bàn thành phố Hồ Chí Minh ñược phát triển mạnh Hai lĩnh vực ứng dụng nguồn xạ y tế cơng nghiệp, phạm vi nghiên cứu, ðề tài tập trung quan tâm ñến ứng dụng lĩnh vực y tế Mục tiêu ðề tài: ðiều tra, thống kê việc sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ chất thải phóng xạ sở y tế ñịa bàn thành phố ðánh giá thực trạng cơng tác an tồn xạ chất lượng thiết bị xạ sở ðề xuất giải pháp tăng cường thực thi Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt Bức xạ ñịa bàn thành phố I.3- Nội dung thực hiện: ðề tài có nhiệm vụ sau: 3.1 ðiều tra, thống kê a/ ðiều tra thống kê sở y tế thuộc thành phần kinh tế: nhà nước, tư nhân, liên doanh nước ngòai có sử dụng nguồn phóng xạ thiết bị xạ ñịa bàn thành phố, phân lọai chúng theo hình thức quản lý, chủng loại thiết bị, mục ñích sử dụng b/ ðiều tra, thống kê số nhân viên làm việc tiếp xúc với xạ toàn thành phố lĩnh vực y tế: nhân viên X quang, xạ trị y học hạt nhân; phân loại nhân viên xạ theo ngành nghề ñịa phương quận huyện c/ ðiều tra, thống kê nguồn phóng xạ kín hở, thiết bị xạ ñang ñược sử dụng ñang ñược bảo quản quản lý chất thải phóng xạ sở y học hạt nhân ñịa bàn thành phố 3.2 ðo đạc an tồn xạ đánh giá chất lượng thiết bị xạ: a/ ðo ñạc phân bố suất liều xạ sở sử dụng thiết bị xạ, nguồn phóng xạ khu vực chất thải phóng xạ b/ Kiểm tra ñánh giá chất lượng kỹ thuật thiết bị X quang chẩn đốn 3.3 Xử lý số liệu thống kê, đánh giá tình hình an tồn xạ, đánh giá chất lượng kỹ thuật thiết bị xạ ñề xuất kiến nghị a/ Trên sở kết ñiều tra, thống kê sở y tế sử dụng xạ; đo đạc an tồn xạ kiểm tra chất lượng thiết bị X quang, kết hợp với ý kiến chun gia Nhóm đề tài đánh giá thực trạng cơng tác an tồn xạ thành phố Hồ Chí Minh lĩnh vực y tế b/ ðề xuất kiến nghị công tác quản lý an toàn xạ lĩnh vực y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh thời gian tới Xây dựng phần mềm “Cơ sở y tế sử dụng xạ” a/ Thực xây dựng phần mềm quản lý “Cơ sở y tế sử dụng xạ” sở liệu (CSDL) sở y tế sử dụng nguồn xạ ñịa bàn thành phố b/ Nhập số liệu ñiều tra thống kê, đo đạc an tồn xạ đánh giá chất lượng thiết bị xạ vào CSDL in báo cáo thống kê cần thiết phục vụ cơng tác quản lý an tồn xạ I.4- Phương pháp thực hiện: − Tiếp xúc sở: gặp trực tiếp người phụ trách sở (Giám ñốc/chủ sở), người phụ trách ATBX, nhân viên kỹ thuật ñể trao ñổi, thu thập thông tin ghi ñầy ñủ thông tin ñược cung cấp vào phiếu ñiều tra thống kê Danh sách thiết bị xạ, phân nhóm theo nhiều điều kiện: sở y tế/khu vực quận huyện; lọai máy, mục đích sử dụng; tình trạng sử dụng, cấp phép, kiểm ñịnh; tuổi thọ Báo cáo nhân viên xạ: Danh sách cán quản lý ATBX Danh sách nhân viên xạ b./ ðầu vào Theo yêu cầu ñầu ra, liệu ñầu vào phải mang ñầy ñủ thơng tin tình trạng thiết bị người sở y tế có sử dụng thiết bị X-quang Dễ nhận thấy rằng, ñể thuận lợi cho công tác nhập liệu quản lý liệu, biểu mẫu nhập liệu phải mang đầy đủ thơng tin mà sở y tế cần phải khai báo hồ sơ ñề nghị cấp giấy phép sử dụng thiết bị xạ Nếu lồng ghép CSDL ATBX vào trình cấp phép phần mềm hữu dụng, khơng cho mục đích quản lý liệu đợt thống kê mà cịn sử dụng q trình quản lý cấp phép sử dụng thiết bị X-quang sau − Các thơng tin sở: Tên đăng ký hành nghề; ðịa chỉ; Số ñiện thoại, Fax, Email Họ tên thủ trưởng; Họ tên người quản lý ATBX − Thông tin thiết bị xạ: Loại thiết bị; Model/Serial number; Hãng nước sản xuất; Năm sản xuất ðiện áp (kVp); Cường ñộ dịng điện cực đại (mA) mAs Ngày đưa vào sử dụng; Tình trạng sử dụng thời Tình trạng cấp phép; Tình trạng kiểm định Thơng tin bàn điều khiển (nếu khơng hãng sản xuất) − Cán quản lý ATBX: Họ tên; Ngày tháng năm sinh; Nơi sinh; ðịa Số CMND; Ngày cấp; Nơi cấp Trình độ ñào tạo; Các thông tin ñào tạo ATBX Các thơng tin Quyết định bổ nhiệm − Nhân viên xạ: Họ tên; năm sinh; ðịa Số CMND; ngày cấp; nơi cấp Trình ñộ ñào tạo; Thông tin ñào tạo ATBX 63 Ngày tháng năm bắt đầu làm cơng việc xạ Các thơng tin sử dụng liều kế: có sử dụng hay khơng, tổng liều nhận − Các biên kiểm tra, ñánh giá sở: Biên thẩm ñịnh ATBX; Biên kiểm ñịnh máy X-quang; Biên kiểm tra thực tế sở; III.- Phân tích thiết kế quy trình quản lý, trao đổi liệu 1./ Phân tích q trình trao ñổi liệu thực tế Công tác tiếp nhận cấp phép sử dụng thiết bị X-quang có liên quan ñến người dùng sau: (1) Người ñăng ký; (2) Phịng Quản lý Cơng nghệ; (3) Lãnh đạo Phịng QLCN; (4) Ban Giám đốc Sở KHCN Q trình trao ñổi liệu nhóm người dùng thực tế diễn sau: 64 2./ Quá trình trao đổi liệu thơng qua phần mềm: Phần mềm có vai trị cơng cụ giao tiếp người nộp ñơn ñăng ký ñề nghị cấp phép thiết bị quan cấp phép (Sở KH&CN) Bước 1: Người ñăng ký cấp phép ñiền liệu cần thiết vào form website ñăng ký cấp phép; phần mềm kiểm tra tính hợp lý liệu nhập vào, sau tạo hồ sơ với thơng tin Bước 2: Chun viên Phòng QLCN theo dõi số lượng hồ sơ nhập, kiểm tra lại tính hợp lệ, hợp pháp liệu; sau liên lạc với sở cần cấp phép để phản hồi thơng tin hồ sơ cần bổ sung hẹn lịch kiểm tra thực tế sở Bước 3: Sau có kế kiểm tra hồ sơ giấy tờ kiểm tra thực tế, chuyên viên Phòng QLCN sử dụng phần mềm ñể chuẩn bị nội dung giấy phép sử dụng thiết bị X-quang Trưởng Phịng QLCN lãnh đạo Sở có quyền hạn theo dõi q trình xử lý hồ sơ cấp phép trước giấy phép ñược in Nếu có sai sót, chuyên viên xử lý thông tin tiến hành chỉnh sửa trực tiếp liệu ñã ñược lưu trữ Bước 4: Sau giấy phép in ra, Trưởng Phịng QLCN tiến hành rà sốt lại tồn hồ sơ giấy tờ sở xạ cho ý kiến Bước 5: Sau có ý kiến đề nghị cấp phép Trưởng Phịng QLCN, lãnh đạo Sở ký vào giấy phép sử dụng thiết bị xạ sở y tế Bước 6: chuyên viên Phòng QLCN hồn tất thủ tục cấp phép, đóng hồ sơ cấp phép CSDL thơng báo cho sở đến nhận giấy phép sử dụng X-quang 3/ Mơ hình hóa phân đoạn: Phần mềm hệ thống hóa thành phần chính: nhập thơng tin, xử lý nghiệp vụ báo cáo thống kê Phần nhập thông tin: trước mắt thuộc chuyên viên cấp phép X quang, nhập tồn thơng tin sở vào máy Sau triển khai cấp phép online, phần thuộc sở ñăng ký cấp phép Phần xử lý nghiệp vụ: thuộc phần công việc chuyên viên cấp phép X-quang Các chuyên viên kiểm tra hồ sơ, điều chỉnh thơng tin cho phù hợp với thực tế (trong trường hợp người đăng ký sai sót) Q trình xử lý hồ sơ theo dõi ghi nhận ñầy ñủ từ giai ñoạn thẩm ñịnh ñến giai ñoạn cấp giấy phép sử dụng thiết bị X-quang Phần báo cáo thống kê: nhằm tra cứu, tìm kiếm thơng tin thống kê trạng thực ATBX ñịa bàn thành phố Phần báo cáo cho phép chuyên viên lãnh ñạo Sở KHCN truy cập sử dụng Các báo cáo phải thể rõ số liệu truy xuất thơng tin sở, thiết bị người cách nhanh chóng đầy đủ 65 Quy trình trao ñổi liệu nhóm người dùng phần mềm diễn sau: 66 IV.- Thiết kế mẫu báo cáo ñầu phần mềm 1./ Báo cáo thống kê sở ñã ñược cấp phép ðiều kiện thống kê theo khu vực, và/hoặc khoảng thời gian ñịnh trước Báo cáo cho biết số lượng hồ sơ ñăng ký giấy phép khoảng thời gian tình hình xử lý hồ sơ đăng ký ðồng thời, báo cáo giúp ñánh giá nhận xét tình trạng thiết bị đăng ký khoảng thời gian Ngồi ra, số giấy phép hết thời hạn ñược hiển thị ñể chuyên viên quản lý ATBX có kế hoạch nhắc nhở đơn vị gia hạn giấy phép Hình thức quản lý Số hồ sơ ñã nhập Số giấy phép Số máy ñã cấp phép ñã cấp Số máy ñã kiểm ñịnh Số giấy phép hết hạn Nhà nước Tư nhân Liên doanh Nước ngòai Tổng số 2./ Báo cáo thống kê số lượng thiết bị X-quang ðiều kiện thống kê theo khu vực, và/hoặc khoảng thời gian ñịnh trước Báo cáo cho biết số lượng loại thiết bị X-quang, phân loại theo khối quản lý tình trạng kiểm ñịnh máy Khu vực Loại máy Nhà nước Có Kð Chưa Kð Tư nhân Có Kð Chưa Kð Liên doanh Nước ngồi Có Kð Có Kð Chưa Kð Chưa Kð Thơng thường Tồn Di động Răng, hàm TP DSA CT scanner Mamo ðo loãng xương Rọi Tổng cộng 3./ Danh sách nhân viên xạ: Báo cáo cung cấp danh sách cán phụ trách nhân viên xạ khu vực sở phân loại theo cấp quản lý Từ đó, Sở 67 KHCN theo dõi q trình cơng tác liều cá nhân nhân viên xạ, tình hình đào tạo ATBX theo sở/khu vực quận – huyện Từ Sở KHCN có kế hoạch đào tạo ATBX, gửi thơng báo xác ñến sở mời dự tập huấn nhằm tránh tình trạng tập trung đào tạo khu vực, thiếu ñào tạo ATBX khu vực khác STT Họ tên Giới tính Cơ sở làm việc ðào tạo ATBX Ngày bắt ñầu làm việc xạ Tổng liều ñã nhận 4./ Các báo cáo xem chi tiết Phụ lục Danh sách sở y tế x-quang ñang hoạt ñộng Danh sách sở y tế x-quang ñã giải thể Danh sách thiết bị x-quang y tế Danh sách nhân viên xạ V.- Kết trích xuất từ CSDL: 1./ Báo cáo tình hình cấp giấy phép tháng đầu năm 2005: Khu vực Hình thức quản lý Toàn TP Nhà nước Tư nhân Liên doanh Nước ngồi Tổng số Số hồ sơ nhập 17 25 44 Số giấy phép ñã cấp 17 25 44 Số máy ñã cấp phép 67 32 101 Số máy ñã Số giấy phép kiểm ñịnh hết hạn 44 16 0 60 0 0 2./ Báo cáo tình hình cấp phép Q.1 (6 tháng ñầu năm 2005): Khu vực Quận Hình thức quản lý Nhà nước Tư nhân Liên doanh Nước Tổng số Số hồ sơ Số giấy phép Số máy ñã Số máy ñã Số giấy phép ñã nhập ñã cấp cấp phép kiểm ñịnh hết hạn 14 12 1 1 0 0 2 0 5 17 13 68 3./ Số lượng máy X-quang ñịa bàn thành phố: Khu vực: Thời gian: tồn thành phố đến 01/06/2005 Máy X-quang chẩn đốn thơng thường Máy X-quang di động Máy X-quang chụp răng, hàm Máy X-quang chụp mạch máu (DSA) Máy X-quang chụp nhũ ảnh Máy C-Arm Máy mô Máy CT Máy ño loãng xương Tổng số Nhà nước Tư nhân Liên doanh Nước Kð Chưa Kð Chưa Kð Chưa Kð Chưa 39 32 1 61 85 9 1 3 80 113 40 42 0 4./ Báo cáo số lượng máy X-quang Q theo thời gian: Khu vực: Thời gian: Quận ñến 01/06/2005 Nhà nước Tư nhân Liên doanh Nước Kð Chưa Kð Chưa Kð Chưa Kð Chưa 15 Máy X-quang chẩn đốn thơng thường Máy X-quang di ñộng Máy X-quang chụp răng, hàm Máy X-quang chụp mạch máu (DSA) Máy X-quang chụp nhũ ảnh 1 Máy C-Arm Máy mô Máy CT Máy đo lỗng xương Tổng số 15 19 69 5./ Danh sách Cán phụ trách ATBX sở y tế Q 1, ñến ngày 30/6/2005: STT Họ tên GT Cơ sở Phụ trách ATBX ðào tạo ATBX Bùi Lại Hịa Nam Bệnh viện răng-hàm-mặt TP Có Có Nguyễn Văn Quốc Sỹ Nam Phịng khám chuẩn đốn xét nghiệm ÚC CHÂU Có Có Phạm Thu Huệ Nữ Có Khơng Trần Mạnh Dũng Nam Trung Tâm Y Tế Q Có Khơng Trần Thị Trúc Phượng Nữ Có Khơng Võ Văn Trí Nam Bệnh Viện Từ Dũ Có Có Phịng Khám chun khoa Châu Âu Phòng khám Nha khoa quốc tế sài gòn 6./ Danh sách nhân viên xạ Q cho ñến ngày 30/6/2005 TT Họ tên GT Bảo Trường An Hòang Văn ðức Lai Hữu Phước Nam Nam Nam Nguyễn Anh Tuấn Nam ðào tạo Ngày bắt ATBX ñầu làm việc Bệnh viện Tai Mũi Họng Không 10/06/2002 Trung Tâm Y Tế Quận Khơng 01/01/1995 Bệnh viện mắt Thành phố Có Hồ Chí Minh Bệnh viện ða khoa Hồn Khơng 08/05/2001 Mỹ (CS1) Cơ sở 19 Trần Công Huân Nam 20 Trần khải Quan Nam 21 Võ Ngọc Linh Nam Bệnh viện ða Khoa Hồng Có ðức Bệnh Viện Y Học Cổ Có truyền TPHCM Bệnh viện Tai Mũi Họng Có 01/01/1995 01/02/1990 01/11/1990 Các kết thống kê khác trình bày Phụ lục – Các báo cáo thống kê phần mềm CSDL An tồn xạ 70 VI.- Nhận xét Ưu điểm Phần mềm "Cơ sở liệu ATBX" ñược phát triển mã nguồn mở sử dụng công nghệ servlet/jsp; ñồng thời công cụ hỗ trợ thư viện (hệ thống quản lý liệu MySQL, hệ thống cung cấp ứng dụng server Tomcat Apache ) ñều ñược xây dựng mã nguồn mở (opensource software) Do tránh chi phí vướng mắc khác quyền phần mềm ðây ưu ñiểm lớn phần mềm so với hệ thống quản lý an toàn xạ E-RAIS Cục kiểm sóat An tồn xạ Hạt nhân, thuộc Bộ Khoa học Công nghệ phát triển ứng dụng từ năm 2004 Khi sử dụng E-RAIS, người dùng buộc phải sử dụng phần mềm khác có liên quan để hỗ trợ, Microsoft SQL Server, Crystal Report, Borlan C++ Các phần mềm hỗ trợ địi hỏi phải có quyền sử dụng (licensed key), người sử dụng không muốn trả chi phí quyền cao buộc phải dùng phần mềm bẻ khóa bất hợp pháp Phần mềm "Cơ sở liệu ATBX" ñược xây dựng web, phần chương trình sở liệu ñều ñược lưu trữ 01 máy chủ (Server) Do vậy, việc chạy phần mềm không bị phụ thuộc vào hệ ñiều hành máy ứng dụng (Client) Các máy ứng dụng cần sử dụng chương trình duyệt web thơng thường (Internet Explorer, Mozilla…) để truy cập vào trang web sử dụng phần mềm Hình thức hoạt ñộng máy chủ - máy trạm giúp cho thơng tin lưu trữ nơi, thống hình thức nội dung Hơn nữa, việc bảo vệ thơng tin lưu dự phịng máy chủ tiện lợi dễ dàng so với máy ứng dụng phân tán Phần mềm có liên thông với phân hệ quản lý CSDL khoa học cơng nghệ có Sở KHCN Giao diện ñược thiết kế ñồng nhất, thân thiện tương thích với phân hệ phần mềm có Sở Phần mềm "Cơ sở liệu ATBX" ñược thiết kế mơ theo hoạt động thực tế, theo dõi thử nghiệm đề nghị chỉnh lý chuyên viên tham gia ñề tài trực tiếp thực công tác quản lý cấp phép ATBX Chuyên viên quản lý cấp phép X-quang cập nhật, bổ sung ñiều chỉnh hồ sơ ñăng ký cấp phép CSDL lưu trữ đầy đủ hồ sơ thơng tin sở, thiết bị, nhân viên Chuyên viên quản lý cấp lãnh ñạo, phạm vi quyền hạn mình, truy vấn nhanh chóng xác thơng tin danh sách sở y tế, thiết bị, nhân viên theo nhu cầu Dữ liệu ñược cập nhật lưu trữ cách thống nhất, an tồn khơng có trùng lắp liệu Các báo cáo số liệu ñược in trực tiếp từ phần mềm, chép thông tin sang phần mềm thống kê khác Microsoft Excel để tập hợp thơng tin cách xác đầy đủ theo yêu cầu báo cáo cấp quản lý 71 Hệ thống hồn tồn đáp ứng khả mở rộng ñể truy cập từ Internet tương lai Khi truy cập vào trang web cấp phép X-quang, sở y tế kê khai mẫu, khai, giấy đề nghị cấp phép đính kèm tài liệu nhằm mục đích đăng ký cấp phép sử dụng thiết bị X-quang chẩn đốn, đồng thời theo dõi tình trạng xử lý hồ sơ Mặt chưa ñược Phần mềm tập trung vào việc quản lý liệu sở y tế có sử dụng thiết bị X-quang, bao gồm máy X-quang thông thường, máy CT máy X-quang chuyên dụng y tế X-quang nha, Xquang nhũ, X-quang đo lỗng xương… Một số báo cáo truy xuất thơng tin cần phải khắc phục “tự động” Ví dụ báo cáo số lượng nhân viên xạ cán quản lý an toàn xạ theo quận huyện Các kết thống kê danh sách nhân viên báo cáo tổng hợp cho thấy có nhiều nhân viên xạ làm việc - sở, làm cán quản lý nhiều sở khác Phần mềm chưa loại bỏ trùng tên báo cáo tổng hợp cách tự động Nhóm đề tài đưa giải pháp khắc phục (trong thời gian tới) sử dụng số CMND nhân viên làm sở ñể so sánh, lựa chọn loại bỏ tên nhân viên trùng lặp báo cáo tổng hợp Ngồi ra, ưu ñiểm, cung cấp cho lãnh ñạo sở y tế biết ñược nhân viên xạ làm việc xạ cho bao nhiên sở vào thời ñiểm xác ñịnh Một số vấn ñề khác ñã ñược ñặt từ phát sinh trình sử dụng thử phần mềm, ví dụ vấn ñề tự ñộng nhắc nhở thiếu sót, tồn cần khắc phục sở Các vấn ñề ñang ñược nghiên cứu, khắc phục dần ñể phần mềm ngày hoàn thiện Hướng phát triển phần mềm Trong q trình phát triển, nhóm tác giả thêm bớt, ñiều chỉnh nhiều lần ñể phù hợp với yêu cầu thống kê thực tế Ví dụ thơng tin sở ngưng hoạt động, cập nhật bổ sung thiết bị X-quang sau ñã cấp giấy phép, cập nhật ngưng hoạt ñộng ngưng hiệu lực giấy phép hay nhiều thiết bị ñã cấp phép Về quản lý liệu nguồn phóng xạ, nhóm ðề tài lưu ý phát triển mở rộng tương lai Vì lý do: thứ nhất, ñây lĩnh vực thuộc quản lý Bộ Khoa học Công nghệ; thứ hai, số lượng sở công nghiệp, nghiên cứu sử dụng nguồn xạ địa bàn thành phố khơng nhiều; chủ yếu tập trung Bệnh viện lớn thuộc Trung ương quản lý Cơng ty, Xí nghiệp lớn Khu công nghiệp, Khu chế xuất Do ñó, cần ñầu tư thêm thời gian ñể triển khai cho tất sở công nghiệp, nghiên cứu ñịa bàn thành phố 72 Chương VI KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP KẾT LUẬN VI.1.- Một số kiến nghị giải pháp: 1./ Củng cố công tác tổ chức: i Công tác tổ chức: tiếp tục củng cố, tăng cường phận chuyên trách an toàn xạ Sở Khoa học Công nghệ nhân sự, trình độ chun mơn – nghiệp vụ thiết bị ño ñạc ii Xây dựng mạng lưới cán ATBX quận-huyện kiến nghị UBND quận – huyện, nội dung triển khai công tác KHCN ñịa phương giao nhiệm vụ cho chuyên viên phụ trách y tế phụ trách quản lý môi trường quận -huyện kiêm luơn quản lý an toàn xạ, trước mắt tập trung nơi có nhiều sở xạ ñang hoạt ñộng 2./ Tập huấn phổ biến tuyên truyền an toàn xạ: tiếp tục tổ chức lớp tập huấn an toàn xạ cho ñối tượng khác nhau: nhân viên X quang chẩn, xạ trị, ; phối hợp với quan liên quan tổ chức hội thảo, lớp chuyên biệt ATBX cho ñối tượng phụ trách ATBX người quản lý sở xạ chuyên viên quận - huyện nhằm tiến tới mục tiêu xây dựng nội dung “văn hố an tồn“ sở xạ Các mục tiêu cần ñạt: − Năm 2007 ñạt 100 % nhân viên xạ tập huấn ATBX − “Văn hóa an tồn” với nội dung đảm bảo thực thi đúng, ñầy ñủ nội quy chụp X quang thình huống, luôn che chắn cho bệnh nhân chụp; khơng có người chờ phịng X quang; ñiều chỉnh trường xạ chụp áp dụng cách chụp ñể bệnh nhân nhận liều chiếu thấp 3./ Cơng tác kiểm định chất lượng thiết bị: u cầu sở y tế phải bảo ñảm kiểm tra hiệu chuẩn ñịnh kỳ 12 tháng lần máy ño lường, máy xạ trị thiết bị xạ (ðiều 12, Nð 50/1998/NðCP) Quy trình kiểm ñịnh (ðLVN), quy ñịnh chi tiết tiêu cần phải ño/kiểm tra sai số cho phép tiêu, nhiên khơng quy định biên giới hạn sai số cách thức ñánh giá thiết bị có số tiêu khơng đạt, tức vượt giá trị sai số cho phép Nếu thực nghiêm túc: 100% tiêu ñạt tiêu chuẩn cấp phép hoạt động địa bàn thành phố có khoảng 70% thiết bị phải ngưng hoạt ñộng ñể sửa chữa ñại tu 73 Thực tế, quan làm dịch vụ kiểm ñịnh, sau thực kiểm ñịnh ñã ñánh giá thiết bị theo 04 loại: tốt, khá, trung bình bình thường Việc phân loại cịn mang định tính, hiểu máy “tốt” đương nhiên máy ñạt chất lượng ñể sử dụng, máy “khá”, “trung bình” “bình thường” có sử dụng hay khơng ? hay cần phải sửa chữa hiệu chỉnh chi tiết để đảm bảo an tồn cho nhân viên xạ cho người bệnh trước ñưa vào sử dụng Từ lý trên, Nhóm ðề tài kiến nghị phân loại máy sau kiểm ñịnh có loại thời gian q độ (02 năm 2006 – 2007) sau: ðạt tiêu chuẩn (đạt 100% tiêu); Máy khơng đạt tiêu chuẩn (máy khơng thể sử dụng nữa) Máy cần phải sửa chữa hiệu chỉnh số chi tiết trước cấp phép Và đến năm 2008, cịn loại: ñạt (tức ñạt ñủ 100% tiêu) khơng đạt (tức máy phạm 01 tiêu bất kỳ) theo Quy trình kiểm định ðLVN Những máy khơng ñạt tiêu chuẩn kiểm ñịnh phải ñược sửa chữa hiệu chuẩn thơng số chưa đạt u cầu, cấp phép sử dụng Khơng cấp phép sử dụng máy X quang vi phạm tiêu chuẩn kiểm ñịnh Từ năm 2008, giấy phép cho sở hoạt ñộng gia hạn sở cũ ñược cấp thực ñầy ñủ quy ñịnh pháp luật, tức khơng áp dụng tiêu chí “thơng cảm” kiểm định cơng văn số 1092 năm 2002 Sử dụng phần mềm quản lý CSDL ñể loại bỏ dần máy X quang hư BV công loại bỏ máy tự lắp ráp, ñặc biệt ý ñối với sở tư nhân 4./ ðảm bảo an toàn cho nhân viên xạ: Phân phối liều kế cá nhân ño liều hấp thụ: ðây vấn ñề kỹ thuật, có Viện Nghiên cứu Hạt nhân ðà lạt đảm trách, nên việc thơng báo cho sở đến nhân viên xạ, lưu trữ hồ sơ liều cá nhân khơng thường xun, khơng theo quy định Quản lý số liệu ñánh giá liều cá nhân: nhiều đầu mối quản lý liều gây khó khăn cho việc đánh giá, khơng có sở lưu đầy đủ hồ sơ thường nói khơng nhận thơng báo liều, nên khơng thể có ý kiến cụ thể trường hợp vượt giới hạn liều 74 Vì Viện NCHN ðà Lạt xa nhận liều kế cá nhân trực tiếp với số lượng ít, thường thơng qua – quan đầu mối thành phố ngồi ra, gần 1000 người làm việc mơi trường xạ địa bàn thành phố (chưa kể số lượng lĩnh vực khác cơng nghiệp, địa phương khác) Do đó, nên đầu tư trang bị máy đọc liều địa bàn thành phố theo phương thức khơng bao cấp, mà vay ưu đãi hồn tồn khả thi 5./ Các tổ chức làm dịch vụ ñánh giá ATBX kiểm ñịnh chất lượng thiết bị ñịa bàn thành phố thiếu nguồn lực kiểm ñịnh hiệu chỉnh thiết bị Do ñó, cần ñược ñầu tư thêm trang thiết bị phục vụ cho kiểm ñịnh hệ máy X quang mới; ñào tạo bổ sung thêm chuyên gia, kỹ thuật viên chuyên nghiệp để sửa thiết bị 6./ Tăng cường cơng tác tra an tồn xạ, thực nghiêm Nð 19/2001/Nð-CP sở khơng có giấp phép ðể từ tăng tỷ lệ cấp phép 7./ Kiến nghị với Bộ KH&CN: Diện tích phịng đặt thiết bị cần quy định chi tiết ñến loại thiết bị, cụ thể cho phòng ñặt X quang nha Theo quy định, phịng X quang có diện tích nhỏ 12 m2 khơng có quy định riêng cho phịng X quang nha Quy định khó phịng Nha tư nhân ñang hoạt ñộng ñan xen khu dân cư Hiện nay, diện tích đặt máy X quang nha thường có – m2, che chắn tốt nên số liệu đo liều ln ngưỡng cho phép ln đạt an tồn cho mơi trường xung quanh Cấm sử dụng máy X quang thông thường vào việc chụp Kiến nghị xây dựng Khu vực chứa nguồn phóng xạ khơng sử dụng dùng chung cho thành phố khu vực Xây dựng lộ trình khơng sử dụng máy X quang pha nửa sóng từ năm 2008 quan điểm an tồn cho người bệnh VI.2- Kết luận: Nhóm đề tài ñã triển khai thực nhiệm vụ cách nghiêm túc, khoa học hoàn thành mục tiêu ñạt ðề nghị Hội ñồng nghiệm thu kết ñề tài Trân trọng cảm ơn 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO Các Văn pháp luật: Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ, ngày 01/01/1997 Nghị ñịnh số 50/1998/Nð-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ, quy ñịnh chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An toàn Kiểm sốt xạ Nghị định 51/2006/Nð-CP ngày 19/5/2006 Chính phủ, quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực an tồn kiểm sốt xạ Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTL/BKHCNMT-BYT liên Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường (nay Bộ Khoa học & Công nghệ) Bộ Y tế ngày 28/12/1999, hướng dẫn việc thực an toàn xạ y tế Thông tư 05/2006/TT-BKHCN ngày 11/01/2006 Bộ Khoa học Công nghệ, việc hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy ñăng ký cấp giấy phép cho hoạt ñộng liên quan ñến xạ TCVN 6866:2001, ATBX – giới hạn liều ñối với nhân viên xạ dân chúng TCVN 6869:2001, ATBX – chiếu xạ y tế - quy ñịnh chung TCVN 6870:2001: ATBX –miễn trừ khai báo, đăng ký xin giấy phép an tồn xạ TCVN 4470:1995, Bệnh viện ña khoa – Yêu cầu thiết kế 10 ðLVN 41-1999, quy trình kiểm định máy X-quang quy ước 11 ðLVN 65-2000, quy trình kiểm ñịnh máy X-quang tăng sáng 12 ðLVN 42-1999, quy trình kiểm định máy chụp cắt lớp vi tính 13 Cơng văn số 1092/BKHCNMT-ATBX Bộ Khoa học, Công nghệ & Môi trường (nay Bộ KH&CN) ngày 02/5/2002, việc hướng dẫn cấp phép Xquang y tế 14 Công văn số 2902/BKHCN-ATBXHN Bộ Khoa học Công nghệ ngày 21/11/2003 quản lý nguồn phóng xạ địa bàn tỉnh, thành phố nước Tài liệu khác: 15 PGS-PTS Ngô Quang Huy nhiều người khác, 1999 ðề tài NCKH “Hiện trạng giải pháp giải vấn đề ATBX TP.HCM” Sở Khoa học, Cơng nghệ Môi trường TP.HCM 16 PGS-PTS Ngô Quang Huy, 2004 “An tồn xạ ion hóa” Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Các Văn pháp luật: Pháp lệnh An toàn Kiểm sốt xạ, ngày 01/01/1997 Nghị định số 50/1998/Nð-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ, quy định chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ Nghị định 51/2006/Nð-CP ngày 19/5/2006 Chính phủ, quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực an tồn kiểm sốt xạ Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTL/BKHCNMT-BYT liên Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường (nay Bộ Khoa học & Công nghệ) Bộ Y tế ngày 28/12/1999, hướng dẫn việc thực an toàn xạ y tế Thông tư 05/2006/TT-BKHCN ngày 11/01/2006 Bộ Khoa học Công nghệ, việc hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy ñăng ký cấp giấy phép cho hoạt ñộng liên quan ñến xạ TCVN 6866:2001, ATBX – giới hạn liều ñối với nhân viên xạ dân chúng TCVN 6869:2001, ATBX – chiếu xạ y tế - quy ñịnh chung TCVN 6870:2001: ATBX –mMiễn trừ khai báo, ñăng ký xin giấy phép an toàn xạ TCVN 4470:1995, Bệnh viện ña khoa – Yêu cầu thiết kế 10 ðLVN 41-1999, quy trình kiểm định máy X-quang quy ước 11 ðLVN 65-2000, quy trình kiểm định máy X-quang tăng sáng 12 ðLVN 42-1999, quy trình kiểm định máy chụp cắt lớp vi tính 13 Cơng văn số 1092/BKHCNMT-ATBX Bộ Khoa học, Công nghệ & Môi trường (nay Bộ KH&CN) ngày 02/5/2002, việc hướng dẫn cấp phép X-quang y tế 14 Công văn số 2902/BKHCN-ATBXHN Bộ Khoa học Công nghệ ngày 21/11/2003 quản lý nguồn phóng xạ địa bàn tỉnh, thành phố nước Tài liệu khác: 15 PGS-PTS Ngô Quang Huy nhiều người khác, 1999 ðề tài NCKH “Hiện trạng giải pháp giải vấn ñề ATBX TP.HCM” Sở Khoa học, Công nghệ Môi trường TP.HCM 16 PGS-PTS Ngơ Quang Huy, 2004 “An tồn xạ ion hóa” Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật
Ngày đăng: 05/10/2023, 17:02
Xem thêm:
