Bộ y tế viện y học lao động vệ sinh môi trờng Báo cáo tổng kết chuyên đề nghiên cứu Nghiên cứu chế độ sách tình hình thực sở y tế đề xuất biện pháp khắc phục Thuộc đề tài KHCN độc lập cấp nhà nớc: Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù sức khoẻ nghề nghiệp cán y tế giai đoạn đề xuất giải pháp khắc phục Mà số: ĐTĐL -2004/11 Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS nguyễn thị hồng tú 7048-3 05/12/2008 Hà Nội- 2008 BKHCN VYHL§VVSMT BKHCN VYHL§VVSMT BKHCN VYHL§VVSMT Bé Khoa häc công nghệ Viện Y học lao động vệ sinh m«i tr−êng Sè 1B – Yec Xanh – QuËn Hai Bà Trng Hà Nội Sản phẩm 3: báo cáo khoa học Nghiên cứu chế độ sách tình hình thực Tại sở y tế đề xuất giải pháp khắc phục đề tài Độc lập cấp nhà nớc Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù sức khoẻ nghề nghiệp cán y tế giai đoạn nay, đề xuất giải pháp khắc phục (M số: đtđl-2004/11) Chủ nhiệm ĐT : Phó chủ nhiệm ĐT : Th ký đề tài ĐT: PGS TS Nguyễn Thị Hồng Tú PGS TS Nguyễn Khắc Hải ThS Nguyễn Bích Diệp Hà nội, 12 - 2006 Bản quyền 2006 thuộc Viện YHLĐ&VSMT Đơn xin chép toàn phần tài liệu phải gửi đến Viện trởng Viện YHLĐ&VSMT trừ trờng hợp sử dụng với mục đích nghiên cú đề tài độc lập cấp nhà nớc, Mà số ĐTĐL-2004/11 danh sách ngời thực thực TT Họ tên, học vị TS Nguyễn Thị Hồng Tú Cơ quan công tác Cơc Y tÕ dù phßng ViƯt Nam Chøc vơ Phã Cục trởng PGS TS Nguyễn Khắc Hải Viện YHLĐ-VSMT Viện Tr−ëng ThS Ngun BÝch DiƯp ViƯn YHL§-VSMT P Tr−ëng Phòng CN Đoàn Hữu Đủ Vụ Tổ chức, Bộ Y tế Phó Vụ trởng ThS Nguyễn Thị Liên Hơng Cục Y tế dự phòng VN P.trởng phòng Bs Tô Phơng Thảo Cục Y tế dự phòng VN Chuyên viên Công đoàn Ngành Y tế Việt Nam Chuyên viên KS Tiến Hồng Sơn Bảng chữ viết tắt CBYT Cán y tế ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động NVYT Nhân viên y tế YTDP Y tế dự phòng MTLĐ Môi trờng lao động BNN Bệnh nghề nghiệp TNLĐ Tai nạn lao động CĐCS Chế độ sách CS Chăm sóc TTPC Trung tâm phòng chống TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng CSSK Chăm sóc sức khoẻ NNĐHNH Nặng nhọc độc hại nguy hiểm SĐKH Sinh đẻ kế hoạch CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu TCVSLĐ Tiêu chuẩn vệ sinh lao động BHXH Bảo hiểm xA hội TBXH Thơng binh xA hội VSLĐ Vệ sinh lao ®éng ILO Tỉ chøc lao ®éng qc tÕ WHO Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi TW Trung −¬ng BV BƯnh viƯn SR Sèt rÐt Mơc Lơc Trang PhÇn A: Tóm tắt kết bật Phần B : Báo cáo chi tiết Đặt vấn đề Chơng 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Tổng quan tài liƯu n−íc 1.2 Tỉng quan tµi liƯu n−íc 14 Chơng 2: Mục tiêu, đối tợng phơng pháp nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 17 2.2 Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 17 Chơng 3: Kết nghiên cứu 3.1 Rà soát hệ thống văn pháp quy liên quan đến chế độ 22 sách cho cán ngành y tế 3.2 Kết điều tra đánh giá tình hình thực chế ®é chÝnh s¸ch 34 ®ang ¸p dơng hiƯn cho cán y tế 3.3 Xây dựng thí điểm giải pháp cải thiện điều kiện nâng cao sức 47 khoẻ cho cán y tế bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 3.4 Đề xuất số giải pháp chế độ sách an toàn vệ sinh lao 56 động cho cán y tế Chơng 4: Bàn luận 59 Kết luận 67 Kiến nghị 68 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục 1: Danh mục văn pháp quy liên quan ®Õn chÕ ®é chÝnh s¸ch cho c¸n bé y tÕ Phụ lục 2: Các mẫu phiếu điều tra phần A Tóm tắt kết bật đề tài Chăm sóc sức khỏe ngành lao động đặc thù với cờng độ cao Cán bộ, nhân viên y tế thờng xuyên phải trực tiếp tiếp xúc với yếu tố tác hại đến sức khỏe Trong thời gian qua, Đảng Nhà nớc đ3 có chế độ sách đặc biệt cho cán y tế (CBYT) nh chế độ tiền lơng, nâng bậc lơng, chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm, chế độ phụ cấp lu động, chế độ phụ cấp trách nhiệm nghề nghiệp, chế độ phụ cấp đặc thù nghề nghiệp, chế độ phụ cấp chống dịch, phụ cấp chức vụ, b¶o hiĨm y tÕ, sư dơng phÝ, lƯ phÝ, vv Tuy nhiên, quản lý nhà nớc lĩnh vực y tế nhiều bất cập, số sách y tế không phù hợp, chậm đợc sửa ®ỉi hc bỉ sung, chÕ ®é ®3i ngé ch−a tháa ®¸ng NhiỊu chÕ ®é chÝnh s¸ch cho CBYT ®3 thay đổi, nhng cha phù hợp với điều kiện sống giá sinh hoạt ngày tăng lên nhanh chóng thị trờng Đặc biệt chế thị trờng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, nhËn thøc cđa ng−êi d©n vỊ søc kháe cịng nâng dần nên áp lực loại hình dịch vụ thay đổi, chế độ, sách nhân viên ngành y tế nh chế độ tiền lơng, nâng bậc lơng, chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm, chế độ phụ cấp lu ®éng, chÕ ®é phơ cÊp tr¸ch nhiƯm nghỊ nghiƯp, chÕ ®é phơ cÊp ®Ỉc thï nghỊ nghiƯp, chÕ ®é phơ cấp chống dịch, phụ cấp chức vụ, bảo hiểm y tế, sử dụng phí, lệ phí, vv không phù hợp Để đánh giá cách tổng thể khoa học chế độ sách cho CBYT đợc áp dụng sở y tế nớc, đề tài Nghiên cứu chế độ sách tình hình thực sở y tế đề xuất giải pháp khắc phục đ3 đợc tiến hành nhằm rà soát lại toàn hệ thống văn pháp qui có liên quan đến chế độ sách (CĐCS) cho CBYT, đồng thời đánh giá tình hình thực hiện, áp dụng CĐCS sở y tế nớc, từ đề xuất giải pháp CĐCS ATVSLĐ nhằm tăng cờng công tác ATVSLĐ sở y tế bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho CBYT đợc tốt 1/ Rà soát hệ thống văn pháp quy liên quan đến chế độ sách cho CBYT: - Tổng số văn đợc rà soát 81, tập trung vào văn hớng dẫn Luật, Nghị định đợc phân chia làm loại chế độ sách: lơng chế độ phụ cấp lơng; chế độ phụ cấp đặc thù ngành nghề, chế độ an toàn vệ sinh lao động *u điểm: - Các văn pháp qui, qui định Nhà nớc Bộ ngành đ3 quan tâm đến CBYT thể đ3 có số văn qui định chế độ đặc thù nghề nghiệp cho ngành y tế - Đ3 có văn đặc thù lĩnh vực điều trị dự phòng - Một số văn pháp qui đ3 mở rộng cho đối tợng khác ngành y nhng đợc đào tạo chuyên ngành y tế - Một số văn đ3 đợc cập nhật thay đổi cho phù hợp với tình hình kinh tế *Tồn tại: - Các quy định chế độ phụ cấp u đ3i theo nghề áp dụng cho số đối tợng vị trí công việc có tham gia đối tợng khác ngời làm đan xen nhiều công việc khó áp dụng - Nhóm chế độ phụ cấp theo ngành, nghề nh chế độ trực áp dụng theo số lợng ngời sở y tế khác khó thực yêu cầu phục vụ số lợng bệnh nhân nh Hầu hết mức quy định thÊp nh− vỊ phÉu tht, thđ tht, l−u ®éng Quy định hởng phòng chống dịch máy móc phải thẩm định thông báo có dịch thực tế cha có văn quy định vấn đề - Nhóm chế độ sách an toàn, vệ sinh lao động hầu nh thiếu tất quy định riêng ngành y tế đặc thù khác với sở sản xuất lúng túng triển khai áp dụng sở y tế - Nhiều chế độ sách cho nhiều nhóm đối tợng đơn vị không phổ biến, giải thích nhân viên y tế đợc hởng chế độ sách đợc hởng tối đa chế độ quy định 2/ Đánh giá tình hình thực chế độ sách áp dụng cho cán y tế thông qua bảng vấn vấn sâu cán quản lý sở y tế; bảng vấn cán y tế chế độ sách đợc hởng - Tình hình thực chế độ sách sở y tế lĩnh vực điều trị dự phòng tơng đối tốt - Một số chế độ sách cho cán y tế së y tÕ nh−: chÕ ®é phơ cÊp phÉu tht, thủ thuật; chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm, chế độ phụ cấp trách nhiệm, chế độ phụ cấp ®Ỉc thï nghỊ nghiƯp; chÕ ®é th−êng trùc 24/24h, chÕ ®é ®iỊu d−ìng… ®3 ®−ỵc thùc hiƯn theo ®óng quy định - Tuy nhiên, số chế độ sách cha đợc thực có nhng tỷ lệ thấp nh chế độ trả lơng làm thêm giờ, chế độ phụ cấp trực tiếp tham gia dập dịch phụ cấp thờng trực phòng chống dịch - Hầu hết cán y tế không nắm đợc chế độ sách mà thân họ đợc hởng 3/ Xây dựng thí điểm giải pháp cải thiện điều kiện lao động nâng cao sức khỏe cho cán y tế bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức: - Tổ chức 02 lớp tập huấn cho 160 nhân viên y tế an toàn vệ sinh lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế - Lắp đặt tủ hút cô lập nguồn gây ô nhiễm Toluen Phòng chuyển đúc bệnh phẩm lắp đặt chụp hút (hote) thải Formon Phòng Nhận xét lu giữ bệnh phẩm làm giảm đáng kể tiếp xúc với hoá chất cán y tế Khoa Giải phẫu bệnh - Đo kiểm tra môi trờng lao động khoa phòng toàn bệnh viện - Hớng dẫn lập hồ sơ bệnh nghề nghiệp cho 69 cán y tế bị mắc bệnh viêm gan B 4/ Đề xuất xây dựng dự thảo số văn quy phạm pháp luật liên quan đến an tòan vệ sinh lao động cho nhân viên y tế để trình cấp có thẩm quyền đ3 đợc đa vào Thông t định Bộ trởng Bộ Y tế * Các sản phẩm cụ thể gồm: - Các bảng số liệu kết điều tra đánh giá tình hình thực chế độ sách ®ang ¸p dơng hiƯn cho c¸c c¸n bé y tế - Báo cáo rà soát chế độ s¸ch hiƯn cã cho c¸n bé y tÕ - B¸o cáo đánh giá biện pháp an toàn vệ sinh lao động sở y tế - Báo cáo kết thí điểm giải pháp cải thiện điều kiện lao động nâng cao sức khỏe cho cán y tế bệnh viện Việt Đức - 01 tµi liƯu tËp hn vỊ an toµn vƯ sinh lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế - Các văn đ3 đợc ban hành: mẫu đánh giá tiếp xúc nghề nghiệp yếu tố vi sinh vật Thông t hớng dẫn khám bệnh nghề nghiệp số 12/2006/TT-BYT ngày 10/11/2006 - Các văn đ3 dự thảo: dự thảo hớng dẫn an toàn vệ sinh lao động sở y tế; dự thảo kế hoạch hành động phòng chống bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế giai đoạn 2007-2010 - Có báo cáo Hội nghị quốc tế: báo cáo Hội nghị y học lao động quốc tế Milan, ý; 01 báo cáo Hội nghị Y học lao động quốc tế lần thứ hai tổ chức Hà Nội tháng 11/2005 Phần B: Báo cáo chi tiết kết nghiên cứu Đặt vấn đề Chăm sóc sức khỏe ngành lao động đặc thù với cờng độ cao hầu hết hoạt động ngành Cán bộ, nhân viên y tế phải trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân trực tiếp tham gia xử lý vụ dịch bệnh truyền nhiễm nên dễ bị lây truyền bệnh truyền nhiễm nh HIV/AIDS, Viêm gan vi rút, Lao v.v Ngoài nhân viên y tế phơi nhiễm với nhiều loại hóa chất khác bệnh viện nh đơn vị chăm sóc sức khỏe Những nhân viên làm công tác điều chế chất phóng xạ, pha liều xạ sử dụng liệu pháp phóng xạ ngời bị nguy nhiễm xạ cao ngành y tế Tuy nhiên, nhân viên y tế lại không đợc hởng đầy đủ dịch vụ chăm sức sức khỏe lao động ngời ta coi nhân viên y tế nh "công nhân" để xây dựng chơng trình an toàn VSLĐ phòng tránh phù hợp cho họ Hậu vấn đề an toàn VSLĐ cho nhân viên y tế đợc quan tâm nhỏ giọt Đảng Nhà nớc đánh giá cao thành tựu mà ngành y tế đ3 đem lại đ3 có chế độ sách đặc biệt cho cán y tế (CBYT) nh chế độ tiền lơng, nâng bậc lơng, chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm, chÕ ®é phơ cÊp l−u ®éng, chÕ ®é phơ cÊp trách nhiệm nghề nghiệp, chế độ phụ cấp đặc thù nghề nghiệp, chế độ phụ cấp chống dịch, phụ cấp chøc vơ, b¶o hiĨm y tÕ, sư dơng phÝ, lƯ phí, vv Ngoài Bộ Luật lao động Thông t hớng dẫn Bộ Y tế, Bộ Lao độngThơng Binh x3 hội, Tổng liên đoàn lao động Việt Nam đ3 có quy định bảo hộ lao động, chăm sóc sức khỏe cho ngời lao ®éng nãi chung ®ã cã CBYT ®Ĩ ®¶m b¶o quyền lợi CBYT đợc bảo vệ chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, công tác bảo vệ chăm sãc søc kháe cho CBYT ë n−íc ta vÉn ch−a đợc đẩy mạnh Một nguyên nhân quản lý nhà nớc lĩnh vực y tế nhiỊu bÊt cËp, mét sè chÝnh s¸ch vỊ y tÕ không phù hợp, chậm đợc sửa đổi bổ sung Đầu t Nhà nớc cho y tế thấp, phân bổ sử dụng nguồn lực cha hợp lý, hiệu Đội ngũ CBYT thiếu yếu, cấu cha hợp lý, chế độ đ3i ngộ cha thỏa đáng (Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW, 2005) Nhiều chế độ sách cho CBYT đ3 thay đổi, nhng cha phù hợp với điều kiện sống giá sinh hoạt ngày tăng lên nhanh chóng thị trờng Đặc biệt chế thị trờng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, nhận thức ngời dân sức khỏe nâng dần nên áp lực loại hình dịch vụ thay đổi, chế độ, sách nhân viên ngành y tế nh chế độ tiền lơng, nâng bậc lơng, chế ®é phơ cÊp ®éc h¹i, nguy hiĨm, chÕ ®é phơ cấp lu động, chế độ phụ cấp trách nhiệm nghề nghiệp, chế độ phụ cấp đặc thù nghề nghiệp, chế độ phụ cấp chống dịch, phụ cấp chức vụ, bảo hiĨm y tÕ, sư dơng phÝ, lƯ phÝ, vv kh«ng phù hợp Để đánh giá cách tổng thể khoa học chế độ sách cho CBYT đợc áp dụng sở y tế nớc, đề tài Nghiên cứu chế độ sách tình hình thực sở y tế đề xuất giải pháp khắc phục đ3 đợc tiến hành từ năm 2004 đến 2006 nhằm rà soát lại toàn hệ thống văn pháp qui có liên quan đến chế độ sách (CĐCS) cho CBYT, đồng thời đánh giá tình hình thực hiện, áp dụng CĐCS sở y tế nớc Dựa kết đó, đề tài xây dựng đề xuất giải pháp CĐCS ATVSLĐ nhằm tăng cờng công tác ATVSLĐ sở y tế bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho CBYT đợc tốt 89 b Anh/Chị có hài lòng với mức phụ cấp không ? Hài lòng Không hài lòng Rất không hài lòng d1 Lý không hài lòng: 4.15 Anh/chị có đợc hởng chế độ bảo hiểm y tế không? Không Có NÕu cã: a bÞ bƯnh, anh/chÞ cã sư dụng bảo hiểm y tế không? Không Có a1 Nếu không, không sử dụng: 4.16 Anh chÞ có đợc trang bị bảo hộ cá nhân không ? Không Có Nếu có, trang bị bảo hộ gì: Loại trang bị Đơn vị cung cấp cho anh/chị Thời gian thay Có đủ dùng không Đề xuất bổ sung trang bị khác Quần áo vải trắng/áo choàng vải trắng Mũ vải trắng mũ bao tóc Khẩu trang Găng tay cao su mỏng Xà phòng Mặt nạ phòng độc chuyên dùng ủng cao su/Giầy cao su/giầy vải Kh¸c (ghi râ) 4.17 Trong năm gần đây, anh/chị có đợc học tập an toàn, vệ sinh lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp cho cán bộ, công nhân viên không? 1.Có 2.Không a Lần gần vào thời gian 4.18 Anh/chị có đợc khám sức khoẻ trớc tuyển dụng không?: Không Có 4.19 Anh/chị có đợc khám sức khoẻ định kỳ không ? Không Có Nếu có: (1) tháng/lần (2) năm/lần (3) 1-2 năm/lần (4) Trên năm/lần (5) Không đợc khám a Lần gần vào thời gian 4.20 Anh/chị có đợc khám, phát bệnh nghề nghiệp không? Không Có Nếu có, bệnh gì? (đánh dấu X): a BƯnh nhiƠm x¹ nghỊ nghiƯp b BƯnh lao nghỊ nghiƯp c BƯnh viªm gan -virut nghỊ nghiƯp d HIV/AIDS nghỊ nghiƯp e Kh¸c (ghi râ) 4.21 Nếu Anh/chị bị bệnh nghề nghiệp, thì: B9a Năm nào: B9b Đ3 đợc giám định hởng chế độ đền bù? Không Có B9c Tỷ lệ khả lao động: % B9d Trong thời gian năm gần có đợc khám lại ? Không Có 4.22 Nếu anh/chị đ3 bị tai nạn lao động thì: C1a Có đợc giám định hởng chế độ đền bù không? Không Có 90 C1b Tỷ lệ thơng tật khả lao động: % 4.23 Trong năm gần anh/chị có đợc hởng chế độ điều d−ìng kh«ng? Kh«ng Cã NÕu cã, hình thức: Đi nghỉ Nhận tiền bồi dỡng Khác a Lần gần vào thời gian 4.24 Các chế độ phúc lợi khác nơi làm việc mà anh/chị đợc hởng (liệt kê cụ thể: IV Anh/chị có kiến nghị đề xuất (về điều kiện làm việc, môi trờng lao động, quan hệ thày thuốc- bệnh nhân, đồng nghiệp, chế độ sách cho nhân viên y tế, vv.)? Xin cảm ơn anh/chị đq dành thời gian trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 200 Ngời điều tra (ký ghi rõ họ tên) 91 Mẫu số hớng dẫn vấn sâu chế độ, sách nhân viên ngành y tế (Dành cho ngời vấn sâu) I Phơng pháp vấn sâu: Đối tợng vấn: L3nh đạo sở y tế, cán phụ trách chế độ sách sở y tế, l3nh đạo công đoàn ngành y tế tỉnh Số đối tợng vấn: ngời/1 sở cán thuộc công đoàn ngành địa phơng Phơng thức vấn: vấn trực tiếp thảo luận nhóm họp/hội thảo Các buổi vấn thảo luận nhóm phải đợc ghi âm để bổ sung vào bải trả lời/báo cáo vấn/thảo luận nhóm Báo cáo sau vấn: - Mỗi đối tợng vấn có trả lời vấn - Nếu thảo luận nhóm nhóm có báo cáo kết thảo luận - Mỗi địa phơng có báo cáo tổng hợp kết vấn sâu, phân tích riêng hệ dự phòng hệ điều trị Các tài liệu tham khảo: - Phiếu điều tra thực trạng điều kiện làm việc tình hình thực chế độ sách sở y tế - Các văn pháp quy chế độ sách cho nhân viên ngành y tế đợc gửi kèm để vấn II Các vấn đề cần vấn sâu chế độ, sách: Tình hình thực chế độ, sách nhân viên y tế sở y tế/địa phơng (Bản liệt kê chế độ sách đợc đính kèm) Mức độ phù hợp không phù hợp chế độ sách Đề xuất cụ thể chế độ sách (cho ý kiến mức chi cụ thể nh nào, theo hình thức ) 92 Bản liệt kê chế độ, sách nhân viên y tế Chế độ lơng Chế độ trả lơng làm việc vào ban đêm Chế độ trả lơng làm thêm giờ: 3.1 Làm thêm vào ban ngày 3.2 Làm thêm vào ban ngày, đợc bố trí nghỉ bù làm thêm 3.3 Làm thêm vào ban ®ªm ChÕ ®é phơ cÊp th−êng trùc 24/24 giê: 4.1 Møc phơ cÊp th−êng trùc: 4.2 ChÕ ®é nghØ bù sau phiên trực 24/24 giờ: 4.3 Định mức nhân lực phiên trực 24/24 giờ: Chế độ phụ cÊp chèng dÞch: a Møc phơ cÊp trùc tiÕp tham gia dập dịch b Chế độ phụ cấp thờng trực chống dịch 24/24 Chế độ phụ cấp phẫu tht, thđ tht: ChÕ ®é phơ cÊp l−u ®éng Phụ cấp độc hại, nguy hiểm: Phụ cấp trách nhiệm công việc 10 Phụ cấp chức vụ 11 Chế độ phụ cấp đặc thù nghề đặc biệt công chức, viên chức ngành y tế 12 Chế ®é båi d−ìng hiƯn vËt 13 ChÕ ®é ®èi víi ngời bị phơi nhiễm với HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp 14 Bảo hiểm y tế 15 Trang bị bảo hộ lao động 16 Tỉ chøc häc tËp vỊ an toµn, vƯ sinh lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp cho cán bộ, công nhân viên 17 Chế độ điều dỡng cho cán nhân viên 93 hớng dẫn vấn sâu chế độ, sách cho nhân viên ngành y tế (Dành cho ngời vấn sâu) Họ tên ngời ®−ỵc pháng vÊn: Tên đơn vị: Tỉng sè g−êng bƯnh đơn vị: Tổng số ngân sách hàng năm đơn vị: Chế độ lơng: Hợp lý Ch−a hỵp lý 1.1 NÕu ch−a hợp lý 1.2 §Ị xt mức lơng hợp lý: Chế độ trả lơng làm việc vào ban đêm Quy định: Tiền lơng x 130% x Sè giê thùc tÕ lµm viƯc vµo ban đêm 2.1 Hiện đơn vị thực theo mức nào, cho đợc % đối tợng, ghi râ: 2.2 Nếu khác quy định sao: §Ị xuất cụ thể anh/chị mức trả lơng làm việc vào ban đêm: ChÕ ®é trả lơng làm thêm giờ: 3.1 Làm thêm vào ban ngày Quy định: Tiền lơng x 150%/200%/300% x Số thực tế làm đêm (Mức 150% áp dụng làm thêm vào ngày thờng; 200% áp dụng làm thêm vào ngày nghỉ hàng tuần; 300% áp dụng làm thêm vào ngày lễ ngày đợc nghỉ bù ngày lễ trùng vào ngày nghỉ hàng tuần) a Hiện đơn vị thực theo mức nào, cho đợc % đối tợng, ghi rõ: - Ngày thờng - Ngày nghỉ hàng tuần - Ngµy lƠ, TÕt b Nếu khác quy định sao: 94 c §Ị xt thể anh/chị mức trả lơng làm thêm ban ngµy: 3.2 Làm thêm vào ban ngày, đợc bố trí nghỉ bù làm thêm Quy định: Tiền lơng x 50%/100%/200% x Số thực tế làm đêm (Mức 50% áp dụng làm thêm vào ngày thờng; 100% áp dụng làm thêm vào ngày nghỉ hàng tuần; 200% áp dụng làm thêm vào ngày lễ ngày đợc nghỉ bù ngày lễ trùng vào ngày nghỉ hàng tuần) a Hiện đơn vị thực theo mức nào, cho đợc % đối tợng, ghi rõ: - Ngày thờng - Ngµy nghØ hµng tuÇn - Ngµy lƠ, TÕt b NÕu kh¸c quy định sao: c §Ị xt thể anh/chị mức trả làm thêm giờ: 3.3 Làm thêm vào ban đêm (theo Quy định Nhà nớc là: Tiền lơng làm x 130% x Số thực tế làm thêm vào ban đêm) thêm vào ban ngày a Hiện đơn vị thực theo mức nào, cho đợc % đối tợng, ghi râ: b Nếu khác quy định sao: c Đề xuất cụ thể anh/chị mức trả làm thêm giờ: ChÕ ®é phơ cÊp th−êng trùc 24/24 giê: 4.1 Mức phụ cấp thờng trực: Quy định Nhà nớc (bình quân ngời/phiên trực) Đối với ngày thờng 1a Trực khu vực thông thờng 1a1 Bệnh viện hạng I 45.000 đ 1a2 Bệnh viện hạng II 35.000 đ 1a3 Bệnh viện hạng III, trung tâm y tế quận, huyện, Bộ, Ngành, phòng khám đa khoa khu vực 25.000 đ Mức thực cho đợc % đối tợng đơn vị Nếu khác quy định Nhà nớc sao? Mức đề xuất 95 Quy định Nhà nớc (bình quân ngời/phiên trực) 1a4 Trạm y tế x3 10.000 đ 1b Khu vực hồi sức cấp cứu chăm sóc đặc biệt 1,5 lần mức phụ cấp khu vực thông thờng 1,3 lần mức phụ cấp thờng trực ngày thờng 1,8 lần mức phụ cấp thờng trực ngày thờng Đối với ngày nghỉ tiêu chuẩn hàng tuần Đối với ngày lễ, ngày Tết Mức thực cho đợc % đối tợng đơn vị Nếu khác quy định Nhà nớc sao? Mức đề xuất 4.2 Chế độ nghỉ bù sau phiên trực 24/24 giờ: Quy định : - Ngày thờng hay ngày nghỉ hàng tuần: ngày đợc hởng nguyên lơng - Ngày lễ, Tết: ngày đợc hởng nguyên lơng a Đơn vị thực chế độ nghỉ bù nh− thÕ nµo: - Ngµy th−êng hay ngµy nghØ hµng tuần - Ngày lễ, Tết b NÕu khác quy định c §Ị xt cụ thể anh/chị chế độ nghỉ bù: 4.3 Định mức nhân lực phiên trực 24/24 giờ: Quy định Định mức đơn vị Nếu khác Mức đề (ngời/ phiên trực/100 quy định xuất Nhà nớc (ngời/ phiên gờng bệnh) cho trực/100 gờng đợc % đối bệnh) tợng Bệnh viện hạng I 14 ngời Bệnh viện hạng II, III, trung tâm y tế quận/huyện, trung tâm y tế bộ, ngành 12 ngời Trạm y tế x3 đồng từ 8.000 dân miền núi, biên giới, hải đảo từ 3.000 dân trở xuống Trạm y tế x3 đồng 8.000 dân x3 miền núi, biên giới, hải đảo 3.000 dân ngời ngời 96 Chế độ phụ cấp chống dịch: Quy định Nhà nớc (đồng/ ngời /ngày) a Mức phụ cấp trực tiếp tham gia dập dịch : a1 Các loại dịch tối nguy hiểm a2 Các loại dịch khác b Chế độ phơ cÊp th−êng trùc chèng dÞch 24/24 giê b1 Møc phụ cấp ngày thờng b2 Ngày nghỉ tiêu chuẩn hàng tuần b3 Ngày lễ, Tết Mức thực đơn vị (đồng/ ngời /ngày) cho đợc % đối tợng, khoa/phòng Nếu khác mức quy định sao? Mức đề xuất 60.000 30.000 40.000 1,3 lần ngày thờng 1,8 lần ngày thờng Chế ®é phơ cÊp phÉu tht, thđ tht: Quy ®Þnh cđa Nhà nớc (đồng/ ca phẫu thuật)* a Mức phụ cấp phẫu thuật a1.Ngời mổ chính, gây tê, châm tê Loại đặc biệt 70.000 Loại I 35.000 Lo¹i II 25.000 Lo¹i III 20.000 Ng−êi phơ mổ ngời phụ gây mê, châm tê Loại đặc biệt 50.000 Loại I 25.000 Loại II 20.000 Lo¹i III 12.000 a3 Ng−êi gióp viƯc ca mổ Mức thực đơn vị Nếu khác quy định ? Mức đề xuất 97 Quy định Nhà nớc (đồng/ ca phẫu thuật)* Loại đặc biệt 30.000 Loại I 20.000 Loại II 12.000 Lo¹i III 6.000 b Phơ cÊp thđ tht 1/3 møc phơ cÊp phÉu tht cïng lo¹i Chế độ phụ cấp lu động Quy định Nhà nớc* a Tổ, đội công tác phòng chống dịch bệnh, vệ sinh phòng dịch, sinh đẻ có kế hoạch, sốt rÐt, b−íu cỉ ë vïng trung du b Tỉ, ®éi công tác phòng chống dịch bệnh, vệ sinh phòng dịch, sinh đẻ có kế hoạch, sốt rét, bớu cổ miền núi, vùng cao, vùng sâu, nơi xa xôi hẻo lánh ; Tổ, đội thờng xuyên tăng cờng tuyến sở để khám, chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân thuộc địa bàn x3, thôn, miền núi, vùng cao, vùng sâu, nơi xa xôi hẻo lánh Mức 1, hệ số 0,2 58.000 ® Møc 2, hƯ sè 0,4 116.000 ® Phơ cấp độc hại, nguy hiểm: Quy định Mức thực Nhà % đối nớc* tợng đợc hởng đơn vị a Mức 1, 29.000 đ Mức thực đơn vị Nếu khác quy định ? Mức thực đơn vị cho đợc % đối tợng Các khoa/phòng đợc hởng Mức đề xuất Nếu khác quy định ? Nếu khác quy định ? Mức đề xuất Mức đề xuất 98 hƯ sè 0,1 b Møc 2, 58.000 ® hƯ sè 0,2 c Møc 3, 87.000 ® hƯ sè 0,3 d Møc 4, 116.000 ® hƯ sè 0,4 `9 Phơ cÊp trách nhiệm công việc Quy định Nhà nớc* 4.9a Phòng bảo vệ sức khoẻ Trung ơng 2,3,5 thuộc BV Hữu nghị phòng Bảo vệ sức khoẻ Trung ơng thuộc BV Thống Nhất 4.9b Ban bảo vệ chăm sóc søc kháe c¸c tØnh/TP ; c¸c khoa, bé phËn håi søc cÊp cøu vµ trùc tiÕp phơc vơ cÊp cøu bệnh nhân trạm cấp cứu 05 4.9c Trại điều dỡng thơng binh nặng, bệnh viện điều trị, trại nuôi dỡng ngời tâm thần, bệnh phong ; cán công nhân viên biên chế BV Hữu nghị 4.9d Cán bộ, viên chức chuyên trách đỡ đẻ trạm, bệnh viện, viện phụ sản, khoa sản BV đa khoa trung tâm y tế ; Cán , viªn chøc y tÕ trùc tiÕp kiĨm nghiƯm thc Møc 1, hƯ sè 0,5 145.000 ® Møc 2, hƯ sè 0,3 87.000 ® Møc 3, hƯ sè 0,2 58.000 ® Møc 4, hƯ sè 0,1 29.000 ® Møc ®ang thùc % đối tợng đợc hởng đơn vị Nếu khác quy định ? Mức đề xuất 10 Phụ cấp chức vụ Quy định Nhà nớc* Hệ điều trị 4.10a Các chức danh l3nh đạo bệnh viện Hệ số Mức phụ cấp Tõ 0,15 ®Õn 1,1 Tõ 43,5 ®Õn 319,0 Møc ®ang thực đơn vị Nếu khác quy định ? Mức đề xuất 99 Quy định Nhà nớc* Hệ số 4.10b Các chức danh l3nh đạo Trung tâm y tế 4.10c Các chức danh l3nh đạo trạm chuyên khoa, đội lu động y tế, trạm y tế Hệ dự phòng 4.10d Các chức danh l3nh đạo Viện 4.10e Các chức danh l3nh đạo Trung tâm 4.10g Các chức danh l3nh đạo Đội Từ 0,15 đến 0,7 Mức phụ cấp Tõ 43,5 ®Õn 203,0 Tõ 0,15 ®Õn 0,5 Tõ 43,5 ®Õn 145,0 Tõ 0,15 ®Õn 1,0 Tõ 43,5 ®Õn 290,0 Tõ 0,15 ®Õn 0,7 Tõ 43,5 ®Õn 203,0 Tõ 0,15 ®Õn 0,5 Tõ 43,5 ®Õn 145,0 Møc ®ang thùc hiÖn đơn vị Nếu khác quy định ? Mức đề xuất 11 Chế độ phụ cấp đặc thù nghề đặc biệt công chức, viên chức ngành y tế a Theo anh/chị mức phụ cấp đặc thù nghề đặc biệt công chức, viên chức ngành y tế đ3 hợp lý cha: b Nếu cha hợp lý sao: c Anh/chị đề xuất cụ thể mức phơ cÊp nh− thÕ nµo? 12 Bồi dỡng vật: Quy định Nhà nớc Bao nhiêu % đối Các Nếu khác Đề xuất tợng đợc khoa/phòng quy định hởng đơn vị đợc hởng ? - Số ngời làm việc môi trờng có yếu tố độc hại từ 50% thời gian tiêu chuẩn trở lên - Số ngời làm việc môi trờng có yếu tố độc hại dới 100 Quy định Nhà nớc Bao nhiêu % đối tợng đợc hởng đơn vị Các khoa/phòng đợc hởng Nếu khác quy định ? Đề xuất 50% thời gian tiêu chuẩn - Mức (2.000đ) - Møc (3.000®) - Møc (4.500®) - Møc (6.000đ) 13 Chế độ ngời bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp Quy định Nhà nớc Bao nhiêu % đối Các Nếu khác quy Đề xuất tợng đợc hởng khoa/phòng định tại đơn vị đợc hởng ? Đối tợng bị phơi nhiễm HIV : - Đợc xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV - Đợc điều trị miễn phí thuốc dự phòng lây nhiễm HIV - Số ngày đợc nghỉ việc để điều trị dự phòng - Trong thời gian nghỉ việc để điều trị dự phòng có đợc hởng nguyên lơng phụ cấp khác - Phụ cấp khác đợc hởng Đối với ngời bị nhiễm HIV 2.1 Cán bộ, chiến sĩ lực lợng công an nhân dân/quân nhân, công nhân viên quốc phòng trực tiếp làm công tác quản lý, giáo dục, chăm sóc, khám chữa bệnh đấu tranh với đối tợng bị nhiễm HIV/AIDS - Thờng xuyên tiếp xúc với đối tợng bị nhiễm HIV/AIDS + Mức (>=10% đối tợng nhiễm HIV/AIDS): 120.000đ/ngời/tháng + Mức (