Bộ y tế viện y học lao động vệ sinh môi trờng Báo cáo tổng kết chuyên đề nghiên cứu Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù yếu tố nguy nghề nghiệp sở y tế Thuộc đề tài KHCN độc lập cấp nhà nớc: Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù sức khoẻ nghề nghiệp cán y tế giai đoạn đề xuất giải pháp khắc phục Mà số: ĐTĐL -2004/11 Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS nguyễn thị hồng tú 7048-1 05/12/2008 Hà Nội- 2008 BKHCN VYHLĐVVSMT BKHCN VYHLĐVVSMT BKHCN VYHLĐVVSMT Bộ Khoa học công nghệ Viện Y học lao động Vệ sinh môi trờng Sè 1B – Yec Xanh – QuËn Hai Bµ Tr−ng Hà Nội Sản phẩm 1: báo cáo khoa học Nghiên cứu Điều kiện lao động đặc thù yếu tố nguy nghề nghiệp sở y tế đề tài Độc lập cấp nhà nớc: Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù sức khoẻ nghề nghiệp cán y tế giai đoạn nay, đề xuất giải pháp khắc phục PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Tú Hà Nội, 12 - 2006 Bản quyền 2006 thuộc Viện YHLĐ&VSMT Đơn xin chép toàn phần tài liệu phải gửi đến Viện trởng Viện YHLĐ&VSMT trừ trờng hợp sử dụng với mục đích nghiên cú BKHCN VYHLĐVVSMT BKHCN VYHLĐVVSMT BKHCN VYHLĐVVSMT Bộ Khoa học công nghệ Viện Y học lao động Vệ sinh môi trờng Số 1B Yec Xanh Quận Hai Bà Trng Hà Nội Sản phẩm 1: báo cáo khoa học Nghiên cứu Điều kiện lao động đặc thù yếu tố nguy nghề nghiệp sở y tế đề tài Độc lập cấp nhà nớc Nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù sức khoẻ nghề nghiệp cán y tế giai đoạn nay, đề xuất giải pháp khắc phục (M số: đtđl-2004/11) Chủ nhiệm ĐT : Phó chủ nhiệm ĐT : Th ký đề tài ĐT: PGS TS Nguyễn Thị Hồng Tú PGS TS Nguyễn Khắc Hải ThS Nguyễn Bích Diệp Hà Nội, 12 - 2006 Bản quyền 2006 thuộc Viện YHLĐ&VSMT Đơn xin chép toàn phần tài liệu phải gửi đến Viện trởng Viện YHLĐ&VSMT trừ trờng hợp sử dụng với mục đích nghiên cú đề tài độc lập cấp nhà nớc, Mà số ĐTĐL-2004/11 Danh sách ngời thùc hiÖn TT 10 11 12 13 14 Họ tên, học vị Cơ quan công tác Chức vụ Viện YHLĐ-VSMT Trởng khoa Viện VSPD quân đội Trởng khoa Cục Y tÕ dù phßng ViƯt Nam Phã Cơc tr−ëng PGS TS Nguyễn Khắc Hải Viện YHLĐ-VSMT Viện Trởng ThS Nguyễn Bích Diệp Viện YHLĐ-VSMT P Trởng Phòng ThS Nguyễn Thu Hà Viện YHLĐ-VSMT NCV Viện VSPD quân đội NCV Trần Thanh Hà Viện YHLĐ-VSMT Phó trởng khoa Đào Phú Cờng Viện YHLĐ-VSMT NCV Dơng Khánh Vân Viện YHLĐ-VSMT NCV Phạm Ngọc Quỳ Viện YHLĐ-VSMT NCV Đàm Thơng Thơng Viện YHLĐ-VSMT NCV Trần Văn Đại Viện YHLĐ-VSMT NCV Đặng Viết Lơng Viện YHLĐ-VSMT NCV TS Tạ Tuyết Bình TS Nguyễn Phúc Thái PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Tú ThS Lơng Ngọc Tuấn Bảng giải chữ viết tắt ATVSLĐ An toàn Vệ sinh lao động BHLĐ Bảo hộ lao động BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CDC Trung tâm Phòng chống bệnh Mỹ CĐCS Chế độ sách CFF Tần số nhấp nháy tới hạn mắt CSCT Chỉ số căng thẳng CSCY Chỉ số ý CSTKTHNT Chỉ số thống kê toán học nhịp tim CSYT Cơ sở y tế ĐKLĐ Điều kiện lao động ĐKLĐĐT Điều kiện lao động đặc thù ĐKLV Điều kiện làm việc EPA Cục bảo vệ môi trờng Mỹ (Environment Protection Agency) GMHS Gây mê hồi sức GDP Gross Domestic Product HSCC Hồi sức cấp cứu CBQL Cán quản lý CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSSK Chăm sóc sức khoẻ CNHH Chức hô hấp CĐHA Chẩn đoán hình ảnh HBsAg Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Hepatitis B Surface Antigen) HBV Vi rót viªm gan B (Hepatitis B Virus) HCV Vi rót viªm gan C (Hepatitis C Virus) HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch (Human Immunodeficiency Virus) ICD-10 Bảng phân loại quốc tế c¸c bƯnh tËt – 10 (International Classified Diseases – 10) KST Ký sinh trùng KTV Kỹ thuật viên LĐTBXH Lao động Thơng binh X^ hội MTLĐ Môi trờng lao động NĐTĐCP Nồng độ tối đa cho phép NNĐHNH Nặng nhọc-độc hại- nguy hiểm NIOSH Viện Quốc gia An toàn Vệ sinh lao động NVYT Nhân viên y tế OSI Chỉ số stress nghề nghiệp OSHA Cơ quan ATVSLĐ Hoa Kú- (Occupational Safety and Health Administration) PGC Phã giao c¶m PTN Phòng thí nghiệm PTTH Phổ thông trung học SARS Hội chứng viêm đờng hô hấp cấp tính (Severe Acute Respiratory Syndrome) SK Sức khoẻ TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TCVS Tiêu chuẩn vệ sinh TCVSCP Tiêu chuẩn vƯ sinh cho phÐp TCCP Tiªu Chn cho phÐp TCVN Tiªu chn ViƯt Nam TCYTTG Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giới TGPX Thời gian phản xạ THNN Tác hại nghề nghiệp THNL Tiêu hao lợng TKTƯ Thần kinh Trung ơng TMCBCT Thiếu máu cục tim TNLĐ Tai nạn lao động TNTT Tai nạn thơng tích TNRR Tai nạn, rủi ro TSNT Tần số nhịp tim TW Trung ơng VBPQ Văn pháp qui VSN Vật sắc nhọn VTLĐ Vị trí lao động Mục Lục Trang Phần A: Tóm tắt kết bật Phần B : Báo cáo chi tiết Đặt vấn đề Chơng 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Tình hình nghiên cứu giới 1.2 Tình hình nghiên cứu nớc 11 Chơng 2: Mục tiêu, đối tợng phơng pháp nghiên cứu 14 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 14 2.2 Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 14 Chơng 3: Kết nghiên cứu 21 3.1 Thông tin chung đối tợng nghiên cứu 21 3.1.1 Phân bố đối tợng nghiên cứu 21 3.1.2 Thông tin nhân học đối tợng NC 22 3.2 Kết nghiên cứu điều kiện lao động đặc thù CBYT 26 3.2.1 Kết điều tra đánh giá điều kiện sở vật chất CSYT 26 3.2.2 Đánh giá CBYT môi trờng làm việc CSYT 28 3.2.3 Kết đo môi trờng lao động CSYT nghiên cứu 30 3.2.4 Khảo sát ĐKLĐ CBYT sở nghiên cứu 35 3.2.5 Điều tra đánh giá công việc, thời gian làm việc CBYT 39 3.2.6 Điều tra đánh giá số yếu tố tâm lý – x· héi vµ stress nghỊ nghiƯp 42 3.2.7 Kết điều tra đánh giá t làm việc tình hình đau mỏi xơng 47 3.2.8 Nghiên cứu đánh giá căng thẳng nghề nghiệp CBYT tuyến trung ơng tiêu tâm sinh lý 55 Chơng 4: Bàn luận 71 Những điểm hạn chế đề tài 97 Kết luận 98 Kiến nghị 99 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục 1: Danh sách sở y tế điều tra Phụ lục 2: Các mẫu phiếu điều tra phần A Tóm tắt kết bật Chăm sóc sức khỏe ngành lao động đặc thù với cờng độ cao Cán bộ, nhân viên y tế thờng xuyên phải trực tiếp tiếp xúc với nhiều yếu tố nguy tác hại ảnh hởng đến sức khỏe nh nguy lây bệnh truyền nhiễm; nguy tiếp xúc với hóa chất tiệt trùng, tiÕp xóc víi tiÕng ån, nguy hiĨm tiÕp xóc với xạ ion hóa, sóng siêu âm, điện từ trờng tần số cao, chất khử trùng, khí gây mê, thuốc độc tố tế bào khí dùng y học, chất thải bệnh viện stress thể lực tâm thần phải chăm sóc bệnh nhân Do vậy, đề tài tiến hành nhằm đánh giá thực trạng điều kiện lao động đặc thù CBY, yếu tố nguy nghề nghiệp sở y tế sở đề xuất biện pháp ATVSLĐ để chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho ngời làm lĩnh vực y tế Đề tài đA sử dụng nhiều phơng pháp nghiên cứu đại khác bao gồm nghiên cứu định tính kết hợp với nghiên cứu định lợng để thu thập thông tin Đề tài đA tiến hành điều tra 132 CSYT, vấn 9437 CBYT, tiến hành đo đạc hàng trăm mẫu môi trờng lao động, đánh giá stress NN, căng thẳng NN gánh nặng LĐ tiêu TSL, vv Các kết nghiên cứu cho thấy MTLĐ CSYT ẩn chứa nhiều yếu tố độc hại Trong đáng lu ý tiếp xúc với yếu tố hóa học, khí độc, cồn, Ete, formon, HCl, Toluen, SO2, CH3COOH, hóa chất thuộc loại chất độc bảng A B dùng điều trị ung th, hoá chất tiệt trùng, vv: số ví trí, nồng độ hoá chất vợt TCCP từ 1,1-33,3 lần; yếu tố vi sinh vật (nấm, vi khuẩn, virut gây bệnh, vv): 56,7% số mẫu không đạt TCVSCP; xạ ion hoá: số vị trí vợt TCCP từ 2,8-224 lần, nguy cao tiếp xúc với máu, dịch thể chứa mầm bệnh lây nhiễm nguy hiểm nguy hiểm (tả, lỵ, thơng hàn, lao, virut gây bệnh nh HIV, SARS, H5N1, vv); tiÕp xóc víi c¸c ký sinh trïng nh− s¸n l¸ gan, s¸n l¸ ruét, Êu trïng, run chØ, giun móc, amip tiếp xúc với phân đờm máu, ®éng vËt thÝ nghiƯm (cht, thá); c¸c ho¸ chÊt ®éc hại dùng nghiên cứu xét nghiệm nh focmaldehyt, ether, axit mạnh, hoá chất độc hại nh Ortho-phenykenediamin, Ethydium Bromie, Aceton, tia cùc tÝm, Ozon, c¸c ho¸ chÊt có nguy gây ung th, đột biến gien nhuém ADN, bÖnh phÈm nh− Ethidiumtamua, Clophin phenol, STAB, vv Tính chất lao động đặc thù: căng thẳng, nặng nhọc nguy hiểm Công việc căng thẳng tải, thời gian làm việc chống dịch kéo dài; số bệnh nhân phục vụ/ngày/CBYT đông sẵn sàng trực dịch; 77,4% CBYT hệ điều trị phải trực đêm 80% phải làm thêm thiếu nhân lực; CBYT hệ điều trị hệ dự phòng có căng thẳng chức hệ tim mạch mức căng thẳng (mức 3/4); 54,4% CBYT hệ điều trị 16,1% CBYT hệ dự phòng có biểu hiƯn stress nghỊ nghiƯp C«ng viƯc nguy hiĨm: CBYT hƯ điều trị có nguy bị bạo lực xúc phạm từ phía ngời nhà bệnh nhân bệnh nhân (29,2%); 71,7% thờng xuyên tiếp xúc với vi sinh vật gây bệnh 81,6% tiếp xúc với máu dịch thể bệnh nhân CBYT hệ dự phòng phải trực tiếp lấy bệnh phẩm vật phẩm trờng vụ dịch (25,4%) làm mồi ngời để bắt muỗi (40,9%) Công việc nặng nhọc mặt thể lực: 37,8% CBYT hệ điều trị phải nâng nhấc vận chuyển bệnh nhân; 48,8% làm việc t đứng kéo dài 14,2-17,3% t cúi vặn 50% thời gian làm việc; 47,1% có tần số nhịp tim lao động lớn 90 nhịp/phút Các yếu tố ĐKLĐ đặc thù (trực đêm, công việc căng thẳng, tải, tiếp xúc với yếu tố độc hại, vv) ảnh hởng rõ rệt đến tình trạng sức khoẻ CBYT 93,4% 49,5% NVYT hệ điều trị bị đau thắt lng đau gáy Tỷ lệ NVYT hệ dự phòng 39,9% 44,2% Nguy đau mỏi xơng cao gấp 1,5-2,5 lần làm việc t bất hợp lý nh cúi, xoay/vặn, đứng kéo dài 50% thời gian làm việc (p 90 nhÞp, 100% cã TSNT tèi đa > 90 nhịp chệnh lệch TSNT 4022 nhịp); 48,6% CBYT có biểu stress NN Các biểu stress CBYT đau mỏi xơng khớp (91,7%), nóng nảy lo âu (83,7%), dƠ mƯt mái (84,5%), khã ngđ (79,5%), cã biĨu hiƯn đau dày (72,1%), hoa mắt chóng mặt (71,8%), đau đầu (59,1%) CBYT có căng thẳng hệ thần kinh trung ơng: kết test tâm sinh lý (TGPX thính thị vận động, CFF, test trí nhớ hình, số), lực kéo thân lực bóp tay mức trung bình thấp, biểu mệt mỏi căng thẳng thần kinh tâm lý lao động 3.3 Nhận xét phơng tiện trang thiết bị phục vụ công tác phòng chống dịch sở: Không cần bổ sung Còn thiếu đS cũ cần bổ sung *Các đề xuất phơng tiện trang thiết bị: 3.4 Nhận xét đề xuất biện pháp bảo đảm an toàn vệ sinh lao động sở: IV Hoạt động Y tế dự phòng: 4.1 Trong năm vừa qua có vụ dịch xảy địa bàn đơn vị quản lý? vụ Các vụ dịch, bệnh lây: Cúm gà: vô Sèt xuÊt huyÕt vô SARS vơ Øa ch¶y vơ Sèt rÐt vụ Dịch hạch vụ Lao: vô Phong: vô HIV/AIDS: vô 10 Kh¸c (ghi râ): 4.2 Đơn vị đS tổ chức đợt chống dịch năm vừa qua? ..đợt 4.3 Bình quân vụ dịch đơn vị phải huy động cán xuống chống dịch? .ngời 4.4 Bình quân đợt chống dịch ngày? Tối đa: ngày; Tối thiểu: ngày V Tình hình sức khỏe bƯnh tËt cđa c¸c c¸n bé y tÕ 5.1 Trong năm vừa qua (năm 2003) đơn vị có khám sức khoẻ định kỳ cho cán nhân viên không? Không Có Nếu có, kết khám sức khoẻ định kỳ: Khám sức khoẻ định kỳ Số ng−êi SK lo¹i I SK lo¹i II SK lo¹i III SK loại IV SK loại V Nam Nữ Tổng số 5.2 Trong năm vừa qua (năm 2003) đơn vị có khám bệnh nghề nghiệp cho cán nhân viên không? Không Có Nếu có, kết kh¸m bƯnh nghỊ nghiƯp: TT C¸c bƯnh nghỊ nghiƯp Bệnh quang tuyến chất phóng xạ BƯnh lao nghỊ nghiƯp BƯnh viªm gan virut nghỊ nghiệp TS khám BNN TS nghi mắc BNN TS ngời đợc giám định Số ngời đợc hởng trợ cấp lần Số ngời đợc hởng trợ cấp thờng xuyên BƯnh HIV/AIDS nghiƯp Kh¸c (ghi râ) nghỊ 5.3 Tỉng số lợt ngời nghỉ ốm/năm (2003): _ngời *Do bệnh (ghi số nhân viên y tế vào ô trống)? Cao huyết áp 13 Tim mạch Bớu cổ 14 Ung th Bệnh hô hấp 15 Loét dầy, tá tràng 10 Đái đờng 16 Xơng khớp mạn 11 Lao phổi 17 Bệnh nghề nghiệp (lao, phóng xạ, viêm gan, HIV/AIDS nghề nghiệp, vv) 12 Sái thËn 18 BƯnh kh¸c (ghi râ ) *Tổng số ngày nghỉ ốm cán nhân viên năm 2003: ngày 5.4 Trong năm gần bệnh viện có nhân viên y tế mắc bệnh trình làm viƯc kh«ng? Kh«ng Cã Kh«ng biết Nếu có, bệnh số ngời mắc bệnh? TT Bệnh Số mắc (ngời) TT Bệnh Viêm ®−êng h« hÊp cÊp (SARS) Sèt rÐt Lao HIV/AIDS Viªm phỉi 10 Viªm gan B,C Tả 11 Nấm da Lỵ 12 Viêm da Thơng hàn 13 Khác (ghi rõ) Viêm gan A Số mắc (ngời) 5.5 Xử trí đơn vị cán nhân viên bị mắc bệnh trình làm việc? Bồi thờng Điều trị miƠn phÝ Kh¸c: 5.6.Trong 12 tháng vừa qua có ngời bị tai nạn, chấn thơng liên quan đến công việc?: ngời Liệt kê loại tai n¹n: TT Lo¹i tai n¹n TS cán bị tai nạn Số ngời nghỉ > ngµy Sè ng−êi nghØ > 15 ngµy Sè tư vong Vị trí tổn thơng Mức độ thơng tích* * Mức độ thơng tích: Nhẹ; Vừa; Nặng; Rất nặng 5.7 Xử trí sở cán nhân viên bị tai nạn thơng tích trình làm việc? Bồi thờng Điều trị miễn phí Khác: V Kiến nghị đề xuất 5.1 Đơn vị có kiến nghị đề xuất (về điều kiện làm việc, môi trờng lao động, quan hệ thày thuốcbệnh nhân, đồng nghiệp, biện pháp đảm bảo ATVSLĐ, chế độ sách cho nhân viên y tÕ, vv.)? Xin cảm ơn anh/chị đK dành thời gian trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 200 Ngời điều tra (Ký ghi rõ họ tên, quan công tác) Mẫu Phiếu vấn nhân viên y tế sở y tế điều trị Tỉnh/Thành phố: HuyÖn/QuËn: XS/Ph−êng: C¬ së y tÕ Thuéc tuyÕn: Trung −¬ng Khoa: TØnh/Thµnh Hun/Qn XS/Phờng I Thông tin cá nhân 1.1 Họ tên: Ti: 1.2 Giíi: Nam Nữ 1.3 Hôn nhân: Cha có gia đình Có gia đình Ly hôn Ly thân 1.4 Số con: 1.5 Trình độ văn hoá (lớp): 1.6 Nghề nghiệp: Bác sĩ Dợc sỹ Y tá Y công Kỹ thuật viên Khác (ghi rõ) 1.7 Trình độ chuyên môn: Sau đại học Đại học Trung cấp Sơ cấp thấp 1.8 Công việc làm: Nội Ngoại Xét nghiệm Hành Phòng dịch Khác (ghi rõ) 1.9 Số năm công tác ngành y/dợc : năm Số năm làm việc khoa/phòng : năm 1.10 Ngoài công việc quan anh/ chị có khám chữa bệnh không?1.Có 2.Không Nếu có, số giờ/tuần: 1.11 Thu nhập trung bình tháng anh/chị năm qua bao nhiêu? < triệu đồng 4,1-5 triƯu ®ång 1-2 triƯu ®ång 2,1-3 triƯu ®ång 3,1-4 triƯu ®ång > triệu đồng II Tự đánh giá công việc 2.1 Đề nghị anh/chị nhận xét điều kiện làm việc sở: 2.1.1 Nhiệt độ không khí nơi làm việc: Dễ chịu Nóng Lạnh 2.1.2 Độ thông thoáng: Thoáng mát Ngột ngạt/ bí Gió to 2.1.3 Độ ẩm: Dễ chịu ẩm ớt Khô/hanh 2.1.4 Điều kiện chiếu sáng (tự nhiên nhân tạo): Đủ để làm việc Tối Chói loá 2.1.5 Tiếng ồn: Yên tĩnh ồn Nguồn gây ồn 2.1.6 Tiếp xóc víi bơi: Kh«ng Cã Ngn gây bụi 2.1.7 Tiếp xúc với khí độc/hoá chất: Không Có Mùi khó chịu Nếu có, có loại (liệt kê): 2.1.8 Phóng xạ: Không Có Nguồn gây phóng xạ 2.1.9 Tiếp xúc với vi khuẩn/nấm gây bệnh: Không Có Nguồn: …… 2.1.10 Lµm viƯc ë t− đứng lâu: Thời gian: phút/ngày Không Cã 2.1.11 N©ng nhÊc & vËn chun bệnh nhân nặng: Không Có Số lần/ngày: 2.1.12 Các yếu tố khác môi trờng lao động ảnh hởng đến công việc & sức khoẻ anh (chị): 2.2 Anh/ chÞ lµm viƯc theo ca hay theo giê hµnh chÝnh ? ca ca Hµnh 2.3 Số lợt bệnh nhân Anh/Chị phục vụ (khám, chăm sóc, mổ, xét nghiệm, vv) ngày? ngời 2.4 Đề nghị anh (chị) tự đánh giá công việc : Nặng nhọc Căng thẳng Nguy hiểm Bình thờng 2.5 Công việc có phù hợp với sức khoẻ anh/chị không? Rất phù hợp Phù hợp Không phù hợp 2.6 Đề nghị Anh/Chị tự đánh giá mức độ trách nhiệm công việc mình: Vừa phải Cao RÊt cao 2.7 Khèi lợng công việc anh/chị đơn vị: Vừa phải Nhiều Quá nhiều 2.8 Anh/chị đS bị bệnh nhân/ ngời nhà bệnh nhân phản ứng cha? (đánh dấu vào mức độ cao nhất) Chửi mắng Đe doạ Hành Không 2.9 Anh/chị xử trí nh trớc phản ứng bệnh nhân/ ngời nhà bệnh nhân? Im lặng Giải thích/tranh cSi Thông báo Ban giám đốc Khác: 2.10 Quan hệ anh/chị với đồng nghiệp: Rất tốt Tốt Bình thờng Không tốt Bình thờng Không tốt 2.11 Quan hệ anh/chị với lSnh đạo: Rất tốt Tốt 2.12 Trong công việc hàng ngày Anh/chị có thờng xuyên tiếp xúc với máu, chất tiết dịch thể bệnh nhân không? Không Có Nếu có, số lần trung bình/tuần: 2.13 Anh/chị đS bị máu, chất tiết thể bệnh nhân dây bẩn vào da/niêm mạc không? Kh«ng Cã NÕu cã: Th−êng xuyên Đôi Rất 2.14 Anh/chị có đợc tiêm/uống văcxin/huyết miễn dịch phòng bệnh không? Không Có Nếu có, loại gì? (ghi rõ) 2.15 Xin anh/chị vui lòng cho biết sau ngày làm việc anh/chị có biểu dới không? Ngủ không ngon rối loạn giấc ngủ Đau đầu MƯt mái DƠ bÞ kÝch thÝch nóng nảy Thờng xuyên cảm thấy bận rộn Hoảng sợ nguyên nhân Không có khả định công việc 10 Hay lo lắng Không thích thú với công việc hàng ngày 11 Đau mỏi xơng Thấy sống ý nghÜa 12 Kh¸c: 2.16 Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ câu dới đánh dấu X vào ô phù hợp với trạng thái thể sau làm việc: Cảm thấy nặng đầu Khó khăn suy nghĩ Đau đầu Thấy mệt mỏi toàn thân mệt mỏi nói chuyện Thấy cứng vai Cảm thấy mỏi chân Trở nên nóng nảy Thấy đau thắt lng Hay ngáp Khó tËp trung chó ý ThÊy khã thë ThÊy nãng đầu Không hứng thú suy nghĩ Thấy khát nớc Buồn ngủ Có xu hớng hay quên Giọng khàn Cảm thấy căng mắt Thiếu tự tin Thấy co giật mí mắt Cảm thấy lóng ngóng vận động Không thể đứng thẳng ngời Thấy hoa mắt chóng mặt Cảm thấy đứng không vững Lo lắng thứ Run chân tay Muốn nằm nghỉ Thiếu kiên trì Cảm thấy ốm yếu 2.17 Xin anh/chị vui lòng cho biết anh/chị có bị đau mỏi xơng không? Trong 12 tháng gần anh (chị) có bị đau mỏi phận sau đây: Gáy: Không Bả vai: Không Khuỷu tay: Không Có Đau bả vai phải Đau bả vai trái Đau bả vai Đau khuỷu phải Đau khuỷu trái Đau hai khuỷu Cổ tay bàn tay: Không Đau bàn tay phải Đau bàn tay trái Đau hai bàn tay Nửa lng: Không Có Nửa dới lng (từ thắt lng trở xuống): Không Có Một hai đùi: Không Có Một hai đầu gối: Không Có Một hai mắt cá chân: Không Có Trong 12 tháng gần anh/chị có bị đau mỏi phải bỏ việc không? Trong ngày gần anh/chị có bị đau mỏi không? Không Có Không Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Có Không Có Không Có Không Có 2.18 Xin anh/chị vui lòng cho biết anh/chị thờng làm việc t nào? ớc lợng chiếm phần trăm thời gian làm việc anh/chị (A+B+C+D=100%)? A Ngồi: B - Đứng: C Cúi: D - Xoay/vặn ngời: 1) 25% 1) 25% 1) 25% 1) 25% 2) 50% 2) 50% 2) 50% 2) 50% 3) 75% 3) 75% 3) 75% 3) 75% 4) 4) 4) 4) 100% 100% 100% 100% III Tình hình sức khỏe bệnh tật: 3.1 Đề nghị Anh/Chị tự đánh giá sức khoẻ : Tèt B×nh th−êng Ỹu 3.2 Trong tháng vừa qua anh/chị có bị ốm kh«ng? Kh«ng Cã NÕu cã xin điền vào bảng dới đây: -1- -2- -3- -4- -5- Số ngày Cách xử trí ban đầu (Bỏ qua Lý không Tổng số ngày nghỉ việc cột câu trả lời từ đến 10) khám chữa sở đợt ốm y tế (Có thể ghi nhiỊu m·) M· bƯnh hay triƯu chøng M· bƯnh cÊp tÝnh hay triƯu chøng M· c¸ch Lý không xử trí ban đầu: khám bệnh sở tế Ho, cảm cúm, sốt Không điều trị Bệnh nhẹ ỉa lỏng Mua thc ë hiƯu thc BƯnh khái qu¸ nhanh Đau bụng(không ỉa lỏng) Dùng thuốc có nhà Bệnh không chữa đợc Bệnh thận, tiết niệu Đến bệnh viện công tác Chữa nhiều không khỏi Đau lng, xơng khớp Trạm y tế xS/ phờng Không đủ tiền KCB Bệnh da Tới phòng khám đa khoa khu vực Cơ sở y tế xa Bệnh mắt Tới bệnh viện huyện Không tin thàythuốc Tai mịi häng Tíi bƯnh viƯn tØnh ThiÕu ph−¬ng tiện lại Răng hàm mặt 10 Tới bệnh viện KV/TW Không có thời gian Đau đầu mÊt ngđ, SNTK 11 Tíi c¬ së y tÕ t− nhân 10 Khác (Ghi rõ) 10 Ho kéo dài, ho m¸u 12 Tíi lang y 11 Sèt rÐt, sốt xuất huyết 13 Mời thày tới nhà chữa 12 Viêm gan virus 14 Khác (Ghi rõ) 13 Sảy thai 15 Bệnh, triệu chứng khác 16 (Ghi râ ) 3.3 HiƯn anh/chÞ có bị bệnh mạn tính (bệnh kéo dài tháng) hay không? Không Có Nếu có bệnh (ĐS đợc thày thuốc chẩn đoán bệnh còn)? Đánh dấu (X) Cao huyết áp 19 Tim mạch Bớu cổ 20 Ung th Bệnh hô hấp 21 Loét dầy, tá tràng Đái đờng 22 Xơng khớp mạn Lao phổi 23 Bệnh nghề nghiệp (lao, phóng xạ, viêm gan, HIV/AIDS nghỊ nghiƯp, vv) Sái thËn 24 BƯnh kh¸c (ghi râ) 3.4 Trong năm gần anh/chị đS bị lây bệnh trình làm việc? Không Có Nếu có, bệnh gì? Bệnh đờng hô hấp: Bệnh đờng tiêu hóa: Bệnh đờng máu: 1.1 Viêm ®−êng h« hÊp cÊp (SARS) 1.2 Lao 1.3 Viêm phổi 1.4 Khác (ghi rõ): 2.1.Tả 2.2 Lỵ 2.4.Viêm gan A 2.5 Kh¸c (ghi râ): 2.3 Thơng hàn 3.1 Sốt rét 3.2 HIV/AIDS 3.3.Viêm gan B, C, 3.4 Khác BƯnh ®−êng da, niêm mạc: 4.1 Nấm 4.2 Viêm da 4.3 Dị ứng Bệnh khác (ghi rõ) : 3.5 Trong năm gần khoa/phòng anh/chị, đS có nhân viên y tế bị lây bệnh trình làm viƯc kh«ng? Cã Kh«ng Kh«ng biết Nếu có, bệnh số ngời bị lây ? Bệnh đờng hô hấp (viêm đờng hô hÊp cÊp (SARS), lao., viªm phỉi ) ng−êi Bệnh đờng tiêu hóa (tả, lỵ, thơng hàn, viêm gan A, ) ngời Bệnh đờng máu (sèt rÐt, sèt sèt huyÕt, HIV/AIDS, viªm gan B, C, ) ngời Bệnh đờng da, niêm mạc (nấm, viêm da, dị ứng, ) ngời Bệnh kh¸c (ghi râ) : ng−êi 3.6 Trong 12 tháng qua anh/chị có bị tai nạn, chấn thơng trình làm việc không? Không Có *Nếu có, loại tai nạn, chấn thơng ? *Tại vị trí thể? Đầu, mặt cổ Thân Tay, chân Ngũ quan Khác: *Mức độ thơng tích: Nhẹ Võa NỈng RÊt nỈng 3.7 Trong 12 tháng qua anh/chị có bị tổn thơng vật sắc nhọn* làm việc không? Không Có ( *: Vật sắc nhọn vật nh kim tiêm, kim khâu phẫu thuật, kim lấy máu, lỡi dao mổ, mảnh ống nghiệm, thuỷ tinh, vv.) Nếu có xin vui lòng trả lời tiếp câu sau (Xin đánh dấu [X] vào câu thích hợp): Thời gian xảy tổn thơng Loại dụng cụ gây tổn thơng Ca ngày Ca tối Số lần Ca đêm [1] Kim có cánh [2] Kim tiêm dới da [3] Kim sinh thiÕt [4] Kim lÊy m¸u TM [5] Kim khâu (dùng phẫu thuật) [6] Các vật sắc nhọn khác Các thao tác gây tổn thơng [7] Đóng nắp kim [8] Trong sau tiêm truyền cho bệnh nhân [9] đặt catheter tĩnh mạch [10] Khi phẫu thuật [11] Rửa dụng cụ [12] Làm thủ thuật [13] Vøt bá sau sư dơng [14] T¸i xư lý dụng cụ y tế [15] Khác(.) [16] Vị trí vết thơng: Tay [17] Loại tổn thơng : Chân Trợt da Mắt Niêm mạc Nơi khác Rách da/chảy máu [18] Có sử dụng bảo hộ lao động bị thơng không? Không [19] Xử lý ban đầu sau bị thơng: Bóp/Nặn máu Sát trùng Có Không làm [20] Sau bị thơng xử trí nh nào? - Tiêm phòng: Không Có Nếu có loại gì? - Uống thuốc kháng sinh: Không Có Nếu có loại gì? - Uống thuốc kháng virus: Không Có Nếu có loại gì? V Anh/chị có kiến nghị đề xuất (về điều kiện làm việc, môi trờng lao động, quan hệ thày thuốc- bệnh nhân, đồng nghiệp, chế độ sách cho nhân viên y tế, vv.)? Xin cảm ơn anh/chị đK dành thời gian trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 200 Ngời điều tra (ký ghi rõ họ tên) Mẫu Phiếu vấn nhân viên y tế sở y tế dự phòng Tỉnh/Thành phố: HuyÖn/QuËn: XS/Ph−êng: C¬ së y tÕ Khoa: Thuéc tuyÕn: Trung −¬ng TØnh/Thµnh Hun/Qn XS/Ph−êng I Thông tin cá nhân 1.1 Họ tên: 1.11 Giới: Nam 1.12 Hôn nhân: 1.13 Số con: 1.6 NghỊ nghiƯp: Ti: Nữ Cha có gia đình Có gia đình Ly hôn 1.5 Trình độ văn hoá (lớp): Bác sĩ Dợc sỹ Kỹ thuật viên Kh¸c (ghi râ) 1.7 Trình độ chuyên môn: 1.8 Công việc làm: Y tá Sau đại học Đại học Trung cấp Sơ cấp thấp Nội Ngoại Y công Xét nghiệm Hành Phòng dịch rõ) 1.9 Số năm công tác ngành y/dợc : năm Số năm làm việc khoa/phòng : năm 1.10 Ly thân Ngoài công việc quan anh/ chị có khám chữa bệnh không?1.Có Khác (ghi 2.Không Nếu có, số giờ/tuần: 1.11 Thu nhập trung bình tháng anh/chị năm qua bao nhiêu? < triƯu ®ång 4,1-5 triƯu ®ång 1-2 triƯu ®ång 2,1-3 triƯu ®ång >3 triƯu ®ång > triƯu ®ång II Tự đánh giá công việc 2.1 Đề nghị anh/chị nhận xét điều kiện làm việc sở: 2.1.1 Nhiệt độ không khí nơi làm việc: Dễ chịu Nóng Lạnh 2.1.2 Độ thông thoáng: Thoáng mát Ngột ngạt, bí Gió to 2.1.3 Độ Èm: DƠ chÞu Èm −ít Khô/hanh 2.1.4 Điều kiện chiếu sáng (tự nhiên nhân tạo): Đủ để làm việc Tối Chói loá 2.1.5 Tiếng ồn: Yên tĩnh ồn Nguồn gây ồn 2.1.6 TiÕp xóc víi bơi: Kh«ng Cã Ngn g©y bơi 2.1.7 Tiếp xúc với khí độc/hoá chất: Không Có Mùi khó chịu Nếu có, có loại (liệt kê): 2.1.8 Phóng xạ: Không Có Nguồn gây phóng xạ 2.1.9 Tiếp xúc với vi khuẩn/nấm gây bệnh: Không Có Nguồn: …… 2.1.10 Lµm viƯc ë t− thÕ đứng lâu: Không Có Thời gian: phút/ngày 2.1.11 Các yếu tố khác môi trờng lao động ảnh hởng đến công việc & sức khoẻ anh (chị): 2.2 Anh/ chÞ lµm viƯc theo ca hay theo giê hµnh chÝnh ? ca ca Hµnh 2.3 Đề nghị anh (chị) tự đánh giá công việc : Nặng nhọc Căng thẳng Nguy hiểm Bình thờng 2.4 Công việc có phù hợp với sức khoẻ anh/chị không? Rất phù hợp Phù hợp Không phù hợp 2.5 Đề nghị Anh/Chị tự đánh giá mức độ trách nhiệm công việc mình: Vừa phải Cao RÊt cao 2.6 Khèi lợng công việc anh/chị đơn vị: Vừa phải Nhiều Quá nhiều 2.7 Quan hệ anh/chị với đồng nghiệp: RÊt tèt Tèt B×nh th−êng Không tốt Bình thờng Không tốt 2.8 Quan hệ anh/chị với lSnh đạo: Rất tốt Tốt 2.9 Anh/chị đS bị máu, chất tiết thể bệnh nhân dây bẩn vào da/niêm mạc không? Không Cã NÕu cã: Th−êng xuyªn §«i rÊt Ýt 2.10 Xin anh/chị vui lòng cho biết tháng vừa qua anh/chị có biểu dới không? Ngủ không ngon rối loạn giấc ngủ Dễ bị kích thích nóng nảy Mệt mỏi Hoảng sợ nguyên nhân Thờng xuyên cảm thấy bận rộn Hay lo lắng Không có khả định công việc 10 Cảm thấy sống ý nghĩa Không thích thú với công việc hàng ngày 11 Đau mỏi xơng Đau đầu 12 Khác: 2.11 Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ câu dới đánh dấu X vào ô phù hợp với trạng thái thể sau làm việc: Cảm thấy nặng đầu Khó khăn suy nghĩ Đau đầu Thấy mệt mỏi toàn thân mệt mái nãi chun ThÊy cøng vai C¶m thÊy mái chân Trở nên nóng nảy Thấy đau thắt lng Hay ng¸p Khã tËp trung chó ý ThÊy khã thë ThÊy nóng đầu Không hứng thú suy nghĩ Thấy khát nớc Buồn ngủ Có xu hớng hay quên Giọng khàn Cảm thấy căng mắt Thiếu tự tin Thấy co giật mí mắt Cảm thấy lóng ngóng vận động Cảm thấy đứng không vững Muốn nằm nghỉ Không thể đứng thẳng ngời Lo lắng thứ Thiếu kiên trì Thấy hoa mắt chóng mặt Run chân tay Cảm thấy ốm yếu 2.12 Xin anh/chị vui lòng cho biết anh/chị có bị đau mỏi xơng không? Trong 12 tháng gần anh (chị) có bị đau mỏi phận sau đây: Gáy: Không Bả vai: Không Có Đau bả vai phải Đau bả vai trái Đau bả vai Khuỷu tay: Không Đau khuỷu phải Đau khuỷu trái Đau hai khuỷu Cổ tay bàn tay: Không Đau bàn tay phải Đau bàn tay trái Đau hai bàn tay Nửa lng: Không Có Nửa dới lng (từ thắt lng trở xuống): Không Có Một hai đùi: Không Có Một hai đầu gối: Không Có Một hai mắt cá chân: Không Có Trong 12 tháng gần anh/chị có bị đau mỏi phải bỏ việc không? Trong ngày gần anh/chị có bị đau mỏi không? Không Cã Kh«ng Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã Cã Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã 2.13 Xin anh/chị vui lòng cho biết anh/chị thờng làm việc t nào? ớc lợng chiếm phần trăm thời gian làm việc anh/chị (A+B+C+D=100%)? A Ngồi: B - Đứng: C Cúi: D - Xoay/vặn ng−êi: 1) 25% 1) 25% 1) 25% 1) 25% 2) 50% 2) 50% 2) 50% 2) 50% 3) 75% 3) 75% 3) 75% 3) 75% III T×nh h×nh søc kháe bệnh tật: 3.1 Đề nghị Anh/Chị tự đánh giá sức khoẻ : Tốt Bình th−êng Ỹu 3.2 Trong th¸ng võa qua anh/chị có bị ốm không? Không Nếu có xin điền vào bảng dới đây: Có 4) 4) 4) 4) 100% 100% 100% 100% -1- -2- -3- -4- -5- Số ngày Cách xử trí ban đầu (Bỏ qua Lý không Tổng số ngày nghỉ việc cột câu trả lời từ đến 10) khám chữa sở đợt ốm y tế (Cã thĨ ghi nhiỊu m·) M· bƯnh hay triƯu chøng M· bÖnh cÊp tÝnh hay triÖu chøng M· cách Lý không xử trí ban đầu: khám bệnh sở tế Ho, cảm cúm, sốt Không điều trị Bệnh nhẹ ỉa láng Mua thuèc ë hiÖu thuèc BÖnh khái nhanh Đau bụng(không ỉa lỏng) Dùng thuốc có nhà Bệnh không chữa đợc Bệnh thận, tiết niệu Đến bệnh viện công tác Chữa nhiều không khỏi Đau lng, xơng khớp Trạm y tế xS/ phờng Không đủ tiền KCB Bệnh da Tới phòng khám đa khoa khu vực Cơ sở y tế xa Bệnh mắt Tới bệnh viện huyện Không tin thàythuốc Tai mịi häng Tíi bƯnh viƯn tØnh Thiếu phơng tiện lại Răng hàm mặt 10 Tíi bƯnh viƯn KV/TW Kh«ng cã thêi gian Đau đầu ngủ, SNTK 11 Tới sở y tế t nhân 10 Khác (Ghi rõ) 10 Ho kéo dài, ho máu 12 Tới lang y 11 Sèt rÐt, sèt xt hut 13 Mêi thµy tíi nhµ chữa 12 Viêm gan virus 14 Khác (Ghi rõ) 13 Sảy thai 15 Bệnh, triệu chứng khác 16 (Ghi râ ) 3.3 HiÖn anh/chị có bị bệnh mạn tính (bệnh kéo dài tháng) hay không? Không Có Nếu có bệnh (ĐS đợc thày thuốc chẩn đoán bệnh còn)? Đánh dấu (X) Cao huyết áp 25 Tim mạch Bớu cỉ 26 Ung th− BƯnh h« hÊp 27 Lt dầy, tá tràng Đái đờng 28 Xơng khớp m¹n Lao phỉi 29 BƯnh nghỊ nghiƯp (lao, phãng xạ, viêm gan, HIV/AIDS nghề nghiệp, vv) Sỏi thận 30 BƯnh kh¸c (ghi râ) 3.4 Trong năm gần anh/chị đS bị lây bệnh trình làm việc? Không Có Nếu có, bệnh gì? Bệnh đờng hô hấp: Bệnh đờng tiêu hóa: Bệnh đờng máu: 1.1 Viêm đờng hô hấp cấp (SARS) 1.2 Lao 1.3 Viêm phổi 1.4 Khác (ghi rõ): 2.1.Tả 2.2 Lỵ 2.4.Viêm gan A 2.5 Kh¸c (ghi râ): 2.3 Thơng hàn 3.1 Sốt rét 3.2 HIV/AIDS 3.3.Viªm gan B, C, 3.4 Kh¸c Bệnh đờng da, niêm mạc: 4.1 Nấm 4.2 Viêm da 4.3 Dị ứng Bệnh khác (ghi râ) : 3.5 Trong năm gần khoa/phòng anh/chị, đS có nhân viên y tế bị lây bệnh trình làm việc không? Có Không Không biết Nếu có, bệnh số ngời bị lây ? Bệnh đờng hô hấp (viêm đờng hô hấp cấp (SARS), lao., viêm phổi ) ngời Bệnh đờng tiêu hóa (tả, lỵ, thơng hàn, viêm gan A, ) ngời Bệnh đờng máu (sốt rét, sốt sốt huyết, HIV/AIDS, viêm gan B, C, ) ng−êi BƯnh ®−êng da, niêm mạc (nấm, viêm da, dị ứng, ) ngời BƯnh kh¸c (ghi râ) : ng−êi 3.6 Trong 12 tháng qua anh/chị có bị tai nạn, chấn thơng trình làm việc không? Không Có *Nếu có, loại tai nạn, chấn thơng ? *Tại vị trí thể? Đầu, mặt cổ Thân Tay, chân Ngũ quan Khác: *Mức độ thơng tích: Nhẹ Võa NỈng RÊt nỈng 3.7 Trong 12 tháng qua anh/chị có bị tổn thơng vật sắc nhọn* làm việc không? Không Có ( *: Vật sắc nhọn vật nh kim tiêm, kim khâu phẫu thuật, kim lấy máu, lỡi dao mổ, mảnh ống nghiệm, thuỷ tinh, vv.) Nếu có xin vui lòng trả lời tiếp câu sau (Xin đánh dấu [X] vào câu thích hợp): Loại dụng cụ gây tổn thơng Thời gian xảy tổn thơng Ca ngày [1] Kim có cánh [2] Kim tiêm dới da [3] Kim sinh thiết Ca tối Ca đêm Số lần Loại dụng cụ gây tổn thơng Thời gian xảy tổn thơng Ca ngày Ca tối Số lần Ca đêm [4] Kim lấy máu TM [5] Kim khâu (dùng phẫu thuật) [6] Các vật sắc nhọn khác Các thao tác gây tổn thơng [7] Đóng nắp kim [8] Trong sau tiêm truyền cho bệnh nhân [9] Đặt catheter tĩnh mạch [10] Khi phÉu tht [11] Rưa dơng [12] Lµm c¸c thđ tht [13] Vøt bá sau sư dơng [14] T¸i xư lý dơng y tÕ [15] Kh¸c (.) [16] Vị trí vết thơng: Tay [17] Loại tổn thơng : Chân Trợt da Mắt Niêm mạc Nơi khác Rách da/chảy máu [18] Có sử dụng bảo hộ lao động bị thơng không? Không [19] Xử lý ban đầu sau bị thơng: Bóp/Nặn máu Sát trùng Có Không làm [20] Sau bị thơng xử trí nh nào? - Tiêm phòng: Không Có Nếu có loại gì? - Uèng thuèc kh¸ng sinh: Không Có Nếu có loại gì? - Uèng thuèc kh¸ng virus: Không Có Nếu có loại gì? V Anh/chÞ cã kiÕn nghÞ đề xuất (về điều kiện làm việc, môi trờng lao động, quan hệ thày thuốc- bệnh nhân, đồng nghiệp, chế độ sách cho nhân viên y tÕ, vv.)? Xin cảm ơn anh/chị đK dành thời gian trả lời câu hỏi Ngày tháng năm 200 Ngời điều tra (ký ghi râ hä tªn)