Hiệu quả giảm đau sau mổ của gây tê gian cơ bậc thang với ropivacaine phối hợp dexamethasone tĩnh mạch trong phẫu thuật nội soi khớp vai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ NGUYỄN P N T ỦY T N ỆU QUẢ GIẢM Đ U S U MỔ CỦ YT P Ố NC ỢP DE ẬC T MET N VỚ ROP V C SONE TĨN MẠCH TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI UẬN VĂN C SĨ NỘ TR THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 NE BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ N UYỄN P ỆU QUẢ YT P Ố NC ỢP DE N T ỦY T N ẢM Đ U S U MỔ CỦ ẬC T MET N VỚ ROP V C SONE TĨN NE MẠCH TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI CHUYÊN N ÀN : GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: NT 62 72 33 01 UẬN VĂN N ƯỜ C SĨ NỘ TR ƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS S VĂN C UN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜ C M ĐO N Tôi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Phan Thủy Tiên MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt i Danh mục đối chiếu anh việt ii Danh mục bảng iii Danh mục sơ đồ iv Danh mục hình v MỞ ĐẦU C Ư N 1: TỔNG QUAN 1.1 Giảm đau phẫu thuật nội soi khớp vai 1.2 Thuốc gây tê vùng thuốc bổ trợ 1.3 Nghiên cứu Việt Nam giới .15 C Ư N 2: ĐỐ TƯỢN VÀ P Ư N P PN N CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2 Đối tƣợng nghi n cứu 22 Phƣơng pháp nghi n cứu .23 C Ư N 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 3.2 Thời gian giảm đau mức độ giảm đau theo thang điểm VAS gây t gian ậc thang với ropivacaine c h ng c dexamethasone t nh mạch 38 3 Lƣợng morphine tiêu thụ sau mổ 24 tác dụng phụ morphine bệnh nhân đƣợc gây t gian ậc thang với ropicavaine có khơng có dexamethasone t nh mạch 41 C Ư N 4: BÀN LUẬN 43 Đặc điểm dân số nghiên cứu 43 4.2 Thời gian giảm đau mức độ giảm đau theo thang điểm V gây t gian ậc thang với ropivacaine c h ng c dexamethasone t nh mạch 45 Lƣợng morphine tiêu thụ sau mổ 24 tác dụng phụ morphine bệnh nhân đƣợc gây t gian ậc thang với ropicavaine có khơng có dexamethasone t nh mạch 56 4 Điểm mạnh đề tài nghiên cứu 58 4.5 Hạn chế đề tài nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Từ viết tắt KTC Khoảng tin cậy PTNS Phẫu thuật nội soi STT Số thứ tự TB ± ĐLC Trung bình ± Độ lệch chuẩn TPV Tứ phân vị TK Thần kinh TM T nh mạch ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Tên tiếng Anh Từ viết tắt American Society of ASA Anesthesiologists BMI Body mass index PCA Patient-controlled analgesia VAS Visual analog scale Tên tiếng Việt Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ Chỉ số khối thể Giảm đau bệnh nhân tự kiểm soát Thang điểm thị giác iii DANH MỤC BẢNG ảng Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 ảng Mức độ phong bế thời gian phong bế vận động .39 ảng 3 Thời gian hồi phục vận động tác dụng phụ thuốc giảm đau 42 ảng o sánh đặc điểm dân số nghiên cứu 44 ảng So sánh thời gian giảm đau nghiên cứu 47 ảng o sánh thời gian phong bế vận động nghiên cứu .53 ảng 4 o sánh lƣợng opioids tiêu thụ 24 đầu nghiên cứu 56 iv DANH MỤC S ĐỒ đồ Lƣu đồ nghiên cứu 33 v DANH MỤC HÌNH nh 1 Đám rối cánh tay dƣới siêu âm (mặt cắt qua mỏm ngang C6) nh Cấu trúc phân tử ropivacaine nh Cấu trúc phân tử dexamethasone 12 nh Vị trí im hi gây t đám rối cánh tay gian ậc thang dƣới siêu âm 30 updated meta-analysis of randomized controlled trials Anesth Analg 2013;116 (1):58-74 doi:10.1213/ANE.0b013e31826f0a0a 40 Hemmings Hugh C, Egan Talmage D Pharmacology and Physiology for Anesthesia: Foundations and Clinical Application Elsevier Health Sciences; 2012 41 Waldron N H., Jones C A., Gan T J., Allen T K., Habib A S Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis Br J Anaesth 2013;110 (2):191-200 doi:10.1093/bja/aes431 42 Purushothaman A M., Pujari V S., Kadirehally N B., Bevinaguddaiah Y., Reddy P R A prospective randomized study on the impact of low-dose dexamethasone on perioperative blood glucose concentrations in diabetics and nondiabetics Saudi J Anaesth 2018;12 (2):198-203 doi:10.4103/sja.SJA_409_17 43 Nazar C E., Echevarría G C., Lacassie H J., Flores R A., Muñoz H R Effects on blood glucose of prophylactic dexamethasone for postoperative nausea and vomiting in diabetics and non-diabetics Rev Med Chil 2011;139 (6):755-61 44 Johansson A., Hao J., Sjölund B Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C‐ fibres Acta Anaesthesiologica Scandinavica 1990;34 (5):335-338 doi:10.1111/j.1399- 6576.1990.tb03097.x 45 Desai N., Albrecht E., El-Boghdadly K Perineural adjuncts for peripheral nerve block BJA Educ 2019;19 (9):276-282 doi:10.1016/j.bjae.2019.05.001 46 Kirkham K R., Jacot-Guillarmod A., Albrecht E Optimal Dose of Perineural Dexamethasone to Prolong Analgesia After Brachial Plexus Blockade: A Systematic Review and Meta-analysis Anesth Analg 2018;126 (1):270-279 doi:10.1213/ane.0000000000002488 47 Liu J., Richman K A., Grodofsky S R., et al Is there a dose response of dexamethasone as adjuvant for supraclavicular brachial plexus nerve block? A prospective randomized double-blinded clinical study J Clin Anesth 2015;27 (3):237-42 doi:10.1016/j.jclinane.2014.12.004 48 Woo J H., Kim Y J., Kim D Y., Cho S Dose-dependency of dexamethasone on the analgesic effect of interscalene block for arthroscopic shoulder surgery using ropivacaine 0.5%: A randomised controlled trial Eur J Anaesthesiol 2015;32 (9):650-5 doi:10.1097/eja.0000000000000213 49 Huang L., Li P., Zhang L., et al Analgesic comparison between perineural and intravenous dexamethasone for shoulder arthroscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials J Orthop Surg Res 2022;17 (1):103 doi:10.1186/s13018-022-02952-6 50 Choi E J., Kim D H., Han W K., et al Non-Particulate Steroids (Betamethasone Sodium Phosphate, Dexamethasone Sodium Phosphate, and Dexamethasone Palmitate) Combined with Local Anesthetics (Ropivacaine, Levobupivacaine, Bupivacaine, and Lidocaine): A Potentially Unsafe Mixture J Pain Res 2021;14:1495-1504 doi:10.2147/jpr.S311573 51 Hwang H., Park J., Lee W K., et al Crystallization of Local Anesthetics When Mixed With Corticosteroid Solutions Ann Rehabil Med 2016;40 (1):21-7 doi:10.5535/arm.2016.40.1.21 52 Watkins T W., Dupre S., Coucher J R Ropivacaine and dexamethasone: a potentially dangerous combination for therapeutic pain injections J Med Imaging Radiat Oncol 2015;59 (5):571-7 doi:10.1111/1754-9485.12333 53 Williams B A., Hough K A., Tsui B Y., et al Neurotoxicity of adjuvants used in perineural anesthesia and analgesia in comparison with ropivacaine Reg Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Anesth Pain Med 2011;36 (3):225-30 doi:10.1097/AAP.0b013e3182176f70 54 Marty P., Bennis M., Legaillard B., et al A New Step Toward Evidence of In Vivo Perineural Dexamethasone Safety: An Animal Study Reg Anesth Pain Med 2018;43 (2):180-185 doi:10.1097/aap.0000000000000392 55 Lê Văn Chung, Phạm Thị Lƣơng iệu an toàn ropivacain thể tích thấp gây t đám rối cánh tay đƣờng gian ậc thang dƣới siêu âm cho phẫu thuật xƣơng đòn Y học thực hành 2018;1075:tr.67-71 56 Desmet M., Braems H., Reynvoet M., et al I.V and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study Br J Anaesth 2013;111 (3):445-52 doi:10.1093/bja/aet109 57 Rosenfeld D M., Ivancic M G., Hattrup S J., et al Perineural versus intravenous dexamethasone as adjuncts to local anaesthetic brachial plexus block for shoulder surgery Anaesthesia 2016;71 (4):380-8 doi:10.1111/anae.13409 58 Anesthesiologists American Society of ASA Physical Status Classification System Nov, 2022 https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/asaphysical-status-classification-system 59 Yeung A W K., Wong N S M The Historical Roots of Visual Analog Scale in Psychology as Revealed by Reference Publication Year Spectroscopy Front Hum Neurosci 2019;13:86 doi:10.3389/fnhum.2019.00086 60 Teshome Diriba, Fenta Efrem, Hunie Metages Intravenous dexamethasone and peripheral nerve blocks: A systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials International Journal of Surgery Open 2020;26:86-96 doi:10.1016/j.ijso.2020.08.014 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Abdallah F W., Johnson J., Chan V., et al Intravenous dexamethasone and perineural dexamethasone similarly prolong the duration of analgesia after supraclavicular brachial plexus block: a randomized, triple-arm, doubleblind, placebo-controlled trial Reg Anesth Pain Med 2015;40 (2):125-32 doi:10.1097/aap.0000000000000210 62 Margraf A., Ludwig N., Zarbock A., Rossaint J Systemic Inflammatory Response Syndrome After Surgery: Mechanisms and Protection Anesth Analg 2020;131 (6):1693-1707 doi:10.1213/ane.0000000000005175 63 Marhofer Peter, Columb Malachy, Hopkins Phil M., et al Dexamethasone as an adjuvant for peripheral nerve blockade: a randomised, triple-blinded crossover study in volunteers British Journal of Anaesthesia 2019;122 (4):525-531 doi:10.1016/j.bja.2019.01.004 64 Short Anthony, El-Boghdadly Kariem, Clarke Hance, et al Effect of intravenous dexamethasone on the anaesthetic characteristics of peripheral nerve block: a double-blind, randomised controlled, dose-response volunteer study British Journal of Anaesthesia 2020;124 (1):92-100 doi:10.1016/j.bja.2019.08.029 65 Kharasch E D., Brunt L M Perioperative Opioids and Public Health Anesthesiology 2016;124 (4):960-5 doi:10.1097/aln.0000000000001012 66 Golan David E, Tashjian Armen H, Armstrong Ehrin J Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy 4th ed Lippincott Williams & Wilkins; 2017 67 Pham T T., Bayle Iniguez X., Mansat P., Maubisson L., Bonnevialle N Postoperative pain after arthroscopic versus open rotator cuff repair A prospective study Orthop Traumatol Surg Res 2016;102 (1):13-7 doi:10.1016/j.otsr.2015.11.005 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Tien M., Gan T J., Dhakal I., et al The effect of anti-emetic doses of dexamethasone on postoperative blood glucose levels in non-diabetic and diabetic patients: a prospective randomised controlled study Anaesthesia 2016;71 (9):1037-43 doi:10.1111/anae.13544 69 Low Y., White W D., Habib A S Postoperative hyperglycemia after 4- vs 810-mg dexamethasone for postoperative nausea and vomiting prophylaxis in patients with type II diabetes mellitus: a retrospective database analysis J Clin Anesth 2015;27 (7):589-94 doi:10.1016/j.jclinane.2015.07.003 70 Milosavljevic S B., Pavlovic A P., Trpkovic S V , Ilić N , e ulic D Influence of spinal and general anesthesia on the metabolic, hormonal, and hemodynamic response in elective surgical patients Med Sci Monit 2014;20:1833-40 doi:10.12659/msm.890981 71 Võ Thị Cẩm Hiền Hiệu giảm đau dexamethasone tĩnh mạch phối hợp gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách với ropivacain Luận văn Chuyên khoa cấp Đại học Y Dƣợc TP.HCM; 2018 72 Nguyễn Thanh Liêm Đánh giá hiệu giảm đau gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường đòn siêu âm ropivacaine 0,5% phối hợp với dexamethasone tĩnh mạch cho phẫu thuật chi Luận văn Chuy n hoa cấp Đại học Y Dƣợc TP.HCM; 2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số phiếu: Ngày: PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nhóm: I R RD  Hành chính: Họ tên: Năm sinh: Tuổi: Số hồ sơ: Nam  Nữ  BMI: ASA: Cân nặng (kg): Chiều cao (cm): Chẩn đoán trƣớc mổ: Phƣơng pháp phẫu thuật: Giờ gây tê gian bậc thang: Thời gian phẫu thuật (phút): Thời gian gây mê (phút): Tổng lƣợng fentanyl dùng phẫu thuật (µg): Hiệu giảm đau:  Thời gian giảm đau (giờ):  Tổng lƣợng morphine ti u thụ sau mổ 24 (mg):  Điểm đau VAS: o giờ: giờ: 10 giờ: o 15 giờ: 18 giờ: 24 giờ: 12 giờ:  Điểm phong bế vận động theo Bromage (sau 30 phút gây tê):  Thời gian phục hồi vận động hoàn toàn (giờ): Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các tác dụng phụ biến chứng:  uồn n n/nơn  Ngứa Có  Khơng  Có  Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: T ÔN T N DÀN C O N ƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu giảm đau sau mổ gây t gian ậc thang với ropivacaine phối hợp dexamethasone t nh mạch phẫu thuật nội soi khớp vai Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Phan Thủy Tiên Đơn vị chủ trì: Bộ môn Gây mê hồi sức – Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh Ơng/Bà có định mổ vùng khớp vai, chúng tơi mời Ơng/Bà chúng tơi tham gia vào nghiên cứu Xin Ông/ vui lịng đọc k th ng tin dƣới đây, Ơng/Bà h ng đọc đƣợc, c ngƣời đọc giúp Ông/Bà Ông/Bà có quyền thắc mắc đƣợc ngƣời phụ trách nghiên cứu giải thích rõ trƣớc Ơng/Bà định THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU: Lý thực nghiên cứu Phẫu thuật nội soi khớp vai gây đau sau mổ mức độ trung nh đến nặng Giảm đau h ng hiệu nguyên nhân gây kéo dài thời gian nằm viện ảnh hƣởng vận động khớp vai sau mổ ây t đám rối cánh tay đƣờng gian ậc thang với thuốc t ropivacaine dƣới hƣớng dẫn siêu âm giúp giảm đau sau mổ Đây phƣơng pháp an toàn để giảm đau cho ệnh nhân sau phẫu thuật khớp vai Dexamethasone thuốc kháng viêm mạnh có thời gian tác dụng dài, tác dụng giảm đau, chống buồn nôn nơn ói sau mổ Nghiên cứu đƣợc thực nhằm đánh giá hiệu giảm đau hi ết hợp ti m dexamethasone t nh mạch với gây t gian ậc thang với hy vọng làm tăng hiệu giảm đau giảm liều thuốc giảm đau gây nghiện sử dụng sau mổ hạn chế tác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh dụng phụ thuốc ví dụ nhƣ uồn nơn, nơn, ngứa, táo bón, buồn ngủ, đau đầu, chóng mặt,… Nếu tác dụng phụ q mức, Ơng/Bà cần dùng thuốc để giảm triệu chứng Những nguy xảy tham gia nghiên cứu Các tác dụng phụ dexamethasone bao gồm biến chứng đƣờng ti u h a nhƣ loét, thủng đƣờng tiêu hóa, xuất huyết tiêu hóa, chậm lành vết thƣơng, tăng đƣờng huyết ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thƣợng thận Nguy iến chứng đƣờng ti u h a thƣờng gặp bệnh nhân loét dày tá tràng, vi m loét đại tràng, cắt nối ruột, đặc biệt dùng liều cao kéo dài, Ơng/Bà có nguy khơng tham gia nghiên cứu Nếu có biến chứng đƣờng tiêu hóa, Ơng/Bà đƣợc điều trị nội khoa thuốc nặng c thể cần phẫu thuật Trong nghiên cứu này, sử dụng liều dexamethasone tối thiểu đƣợc nghiên cứu trƣớc cho thấy có tác dụng giảm đau Nhiều nghiên cứu cho thấy ti m t nh mạch liều dexamethasone hi gây t đám rối thần kinh cánh tay an toàn, hiệu khơng có tác dụng phụ đáng ể Mặc dù có gia tăng nồng độ đƣờng huyết thƣờng bệnh nhân có tiền đái tháo đƣờng, nhƣng thoáng qua hi dùng liều Nếu đƣờng huyết tăng cao éo dài, ác s c thể điều chỉnh liều insulin thuốc hạ đƣờng huyết uống Với tình trạng vết thƣơng hi mổ, liều thuốc dùng nghiên cứu không ảnh hƣởng đến khả lành vết thƣơng tỷ lệ nhiễm trùng vết thƣơng Ngoài ra, tác dụng gây ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thƣợng thận thƣờng xảy dùng kéo dài mà thơi Lợi ích tham gia nghiên cứu Tham gia vào nghiên cứu này, Ông/ đƣợc đạt đƣợc giảm đau hiệu quả, giảm đƣợc liều thuốc giảm đau phối hợp khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc xây dựng phác đồ giảm đau sau mổ, nguồn tài liệu cho nghiên cứu khoa học sau Chuyện xảy Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Khi Ông/ đồng ý tham gia nghiên cứu Ơng/Bà đƣợc bốc thăm ngẫu nhi n để vào hai nhóm: nhóm (1) đƣợc gây tê với 10 mL ropivacaine 0,25% ti m t nh mạch mg dexamethasone natri phosphate, nhóm (2) đƣợc gây tê với ropivacaine khơng có tiêm dexamethasone Để đảm bảo tính khách quan nghiên cứu, Ơng/Bà khơng biết m nh đƣợc chọn vào nhóm Sau phẫu thuật, chúng tơi theo dõi Ơng/ chăm s c giảm đau sau mổ 24 Chúng dùng thuốc giảm đau: paracetamol 15 mg/kg giờ, ketorolac 30 mg morphine liều thấp theo nhu cầu Ông/Bà tự điều khiển Chi phí tham gia nghiên cứu: Ơng/Bà trả chi phí cho lọ dexamethasone natri phosphate mg (giá lọ khoảng 000 VNĐ) đƣợc sử dụng chi phí dịch vụ k thuật dùng theo ảng giá bệnh viện (bao gồm chi phí phẫu thuật, chăm s c y tế, chi phí sử dụng vật tƣ, trang thiết bị y tế, thuốc dịch truyền) h ng nhận đuợc thù lao Tính bảo mật: Khi hồn thành nghiên cứu, chúng tơi cơng bố kết nghiên cứu, tên Ông/ nhƣ thông tin cá nhân đƣợc bảo mật, ngƣời khơng có trách nhiệm h ng đƣợc tiếp cận khơng sử dụng dƣới hình thức vào công bố khoa học áo cáo li n quan đến nghiên cứu Người liên hệ: Nếu Ông/Bà có thắc mắc g li n quan đến nghiên cứu, liên lạc với nghiên cứu viên BS Nguyễn Phan Thủy Tiên – ĐT: 0976 623 339 Khi có tổn thương li n quan đến nghiên cứu: Ơng/Bà tự chi trả chi phí có tác dụng phụ hay biến chứng li n quan đến nghiên cứu cần điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng ép buộc dụ dỗ Ơng/Bà Ông/Bà ngừng tham gia chƣơng tr nh nghi n cứu l c nào, ác s gây mê hồi sức tôn trọng định trình gây mê phẫu thuật đƣợc thực theo phác đồ thƣờng quy bệnh viện Nếu Ông/ đồng ý tham gia nghiên cứu, xin Ông/ vui lịng điền đầy đủ thơng tin ký tên in dấu vân tay vào giấy chấp thuận tham gia nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU TP Hồ Chí Minh, ngày …… tháng …… năm ……… T i ngƣời bệnh có định phẫu thuật bệnh viện Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh sở T i đƣợc mời tham gia vào nghiên cứu có tên là: iệu giảm đau sau mổ gây t gian ậc thang với ropivacaine phối hợp dexamethasone t nh mạch phẫu thuật nội soi khớp vai” T i đọc hiểu thông tin th ng tin dành cho ngƣời tham gia nghiên cứu, c thời gian xem xét đặt câu hỏi th ng tin li n quan đến nội dung nghiên cứu T i n i chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi hiểu rẳng có quyền rút khỏi nghiên cứu Tôi nhận Thông tin cho ngƣời tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Nay định………………………… tham gia nghi n cứu (ghi đồng ý không đồng ý vào chỗ trống hàng trên) Chữ ký người tham gia nghiên cứu: Họ t n: Năm sinh: _ điện Số thoại liên _ Chữ ký: lạc: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT SỐ HỒ Ơ TÊN BỆNH NHÂN GIỚI NĂM SINH TUỔI NGUYỄN THỊ N N16-0079683 Nữ 1962 59 TÔ P ƢỚC Đ A07-0192289 Nam 1963 58 HUỲNH VĂN O A08-0008099 Nam 1963 58 BÙI THẾ S N19-0407874 Nam 2001 20 NGUYỄN THỊ L N21-0206765 Nữ 1959 62 HÀ THỊ KIM A N21-0234096 Nữ 1969 52 TRẦN HOÀNG V B09-0025983 Nam 1983 38 VŨ NGỌC D N21-0221297 Nam 1966 55 VÕ THỊ L N14-0321389 Nữ 1970 51 10 HUỲNH THỊ KIM L N22-0027165 Nữ 1968 54 11 NGUYỄN THỊ TUYẾT N N14-0336381 Nữ 1954 68 12 LƢU NGỌC N N18-0115294 Nam 1967 55 13 NGUYỄN THỊ N N22-0036870 Nữ 1970 52 14 VIÊN THỊ L N22-0040149 Nữ 1962 60 15 DƢƠNG THỊ P A12-0075183 Nữ 1963 59 16 TRẦN THỊ D A12-0027220 Nữ 1940 82 17 LÊ MAO A N22-0028665 Nam 1965 57 18 VŨ THỊ Đ N19-0208119 Nữ 1963 59 19 LÊ VIỆT T N15-0230124 Nam 1963 59 20 NGUYỄN THỊ LAN H N19-0126705 Nữ 1980 42 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 21 ĐỒN VĂN T N15-0226686 Nam 1975 47 22 NINH VĂN L N22-0045956 Nam 1954 58 23 TRẦN THỊ T N22-0095521 Nữ 1958 54 24 TRẦN TRỌNG C A11-0127185 Nam 1953 59 25 LÊ THỊ H N21-0116420 Nữ 1952 70 26 VŨ TUẤN H B14-0007286 Nam 1970 52 27 ĐOÀN THỊ T N22-0063938 Nữ 1969 53 28 CAO VĂN M N22-0128716 Nam 1977 45 29 ĐÔNG TUẤN T N22-0152151 Nam 1983 39 30 TRẦN VĂN Đ B02-0004275 Nam 1971 51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn