khảo sát sự thay đổi huyết áp trong quá trình lọc máu trên bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG ANH TUẤN KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP TRONG QUÁ TRÌNH LỌC MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG ANH TUẤN (In hoa, cỡ chữ 14, Times New Roman, in đậm) KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI HUYẾT ÁP TRONG QUÁ TRÌNH LỌC MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ CHUYÊN NGÀNH: NỘI - THẬN TIẾT NIỆU MÃ SỐ: CK 62 72 20 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS.CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CÁM ƠN Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa Cô dành nhiều thời gian quý báu, tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Khoa Lọc Máu Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Tôi chân thành cám ơn Quý thầy cô môn Nội Tổng Quát Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ suốt trình học tập thực nghiên cứu Tơi gửi lời cám ơn đến gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh hỗ trợ, động viên để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn Trần Quang Anh Tuấn ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Tác giả luận văn Trần Quang Anh Tuấn iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii BẢNG CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối 1.2 Lọc máu định kỳ 1.3 Sự thay đổi huyết áp trình lọc máu định kỳ 1.4 Tình hình nghiên cứu thay đổi huyết áp trình lọc máu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm 28 2.3 Đối tượng nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.5 Biến số 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 32 2.7 Phương pháp tiến hành 37 2.8 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 41 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.10 Đạo đức nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 45 3.2 Tỷ lệ đặc điểm biến thiên huyết áp 52 3.3 Mối liên quan biến thiên huyết áp lọc máu với số đặc điểm bệnh nhân 56 iv 3.4 So sánh huyết áp tâm thu huyết áp trung bình lọc lọc máu có biến thiên huyết áp 60 3.5 So sánh trị số huyết áp trung bình lọc lọc có biến thiên HA 61 3.6 So sánh hemogloboin hematocrit trước lọc nhóm bệnh nhân có biến thiên HA không biến thiên HA 62 3.7 So sánh số albumin, creatinin, ure trước lọc máu bệnh nhân biến thiên huyết áp không biến thiên huyết áp 62 3.8 So sánh số số điện giải trước lọc máu bệnh nhân biến thiên HA không biến thiên HA 63 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 64 4.2 Mối liên quan biến thiên huyết áp lọc máu với số đặc điểm bệnh nhân 74 4.3 So sánh huyết áp tâm thu huyết áp trung bình lọc lọc máu có biến thiên huyết áp 85 HẠN CHẾ 88 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập liệu Phụ lục 3: Giấy chấp thuận Hội Đồng Đạo Đức Đại Học Y Dược TPHCM Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu v BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt tiếng Việt Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BTM Bệnh thận mạn ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HC Hồng cầu HT Huyết MLCT Mức lọc cầu thận LM Lọc máu BTMGĐC Bệnh thận mạn giai đoạn cuối THA Tăng huyết áp vii CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CKD Chronic Kidney Disease Bệnh thận mạn ESRD End stage renal disease Bệnh thận giai đoạn cuối GFR Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận Hb Hemoglobin Huyết sắc tố HD Hemodialysis Lọc máu KDIGO Hội Thận học Quốc Tế IDH Kidney Disease Improving Global Outcomes Intradialytic hypertension IDWG Interdialytic weight gain Tăng huyết áp trình lọc máu Tăng cân lần lọc máu viii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Phân chia mức độ thiếu máu 33 Bảng 2.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo WHO-20006 34 Bảng 2.4 Giá trị tăng, giảm số số sinh hóa 37 Bảng 2.5 Thời gian đo huyết áp 41 Bảng 3.1 Phân bố tuổi dân số nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Đặc điểm dân tộc nghề nghiệp 46 Bảng 3.3 Thời gian điều trị lọc máu 47 Bảng 3.4 Tình trạng thiếu máu 49 Bảng 3.5 Kết xét nghiệm huyết học sinh hóa 50 Bảng 3.6 Tình trạng dày thất, dày nhĩ điện tâm đồ 51 Bảng 3.7 Các triệu chứng kèm hạ huyết áp 53 Bảng 3.8 Các triệu chứng kèm tăng huyết áp 54 Bảng 3.9 Hạ huyết áp đặc điểm dân số 56 Bảng 3.10 Mối liên quan tăng huyết áp đặc điểm dân số 57 Bảng 3.11 Hạ huyết áp tình trạng dinh dưỡng 57 Bảng 3.12 Tăng huyết áp tình trạng dinh dưỡng 58 Bảng 3.13 Hạ huyết áp tăng cân lần lọc máu 58 Bảng 3.14 Tăng huyết áp tăng cân lần lọc máu 59 Bảng 3.15 Hạ huyết áp thời gian lọc máu 59 Bảng 3.16 Tăng huyết áp thời gian lọc máu 59 ix Bảng 3.17 Huyết áp tâm thu trung bình lọc lọc có thay đổi huyết áp 60 Bảng 3.18 Huyết áp trung bình lọc ca lọc có thay đổi HA 61 Bảng 3.19 Hemogloboin hematocrit trước lọc nhóm bệnh nhân có thay đổi HA không thay đổi HA 62 Bảng 3.20 Chỉ số albumin, creatinin, ure trước lọc máu bệnh nhân thay đổi huyết áp không thay đổi huyết áp 62 Bảng 3.21 Chỉ số điện giải trước lọc máu bệnh nhân thay đổi HA không thay đổi HA 63 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ biến chứng tăng huyết áp lọc máu với nghiên cứu nước 69 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ biến chứng tăng huyết áp lọc máu với nghiên cứu nước 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Saline for the treatment of Intradialytic Hypotension”, Journal of American Society Nephrology, vol.15, pp.487-492 41 Mancini E (2007), “ Prevention of dialysis hypotension episodes using fuzzy logic control system”, Nephrology Dialysis Transplantation, vol 22 pp 1420-1427 42 Zietse R: “Specific effect of the infusion of glucose on blood volume during haemodialysis” Nephrol Dial Transplant 17:1275–1280 2002 43 Park, S., Kim, W., Cho, N et al Predicting intradialytic hypotension using heart rate variability Sci Rep 9, 2574 (2019) 44 Hammes M, Bakris GL “Intradialytic Hypotension: Is Midodrine the Answer?” Am J Nephrol 2018;48(5):378-380 45 Delia Timofte Maria-Daniela Tanasescu, “Management of acute intradialytic cardiovascular complications”, Experimental and Therapeutic Medicine, March2021 46 Đỗ Văn Tùng (2010), “Nghiên cứu biến chứng tụt huyết áp lọc máu chu kỳ bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối bệnh viện trung ương đa khoa Thái Nguyên”, Luận văn thạc sỹ y học, trường đại học y khoa Thái Nguyên 47 Cu G Amerling R, Dubrow A, et al (1995), “Complications during hemodialysis; in Nissenson AR, Fine RN, Gentile DE (eds)”: Clinical Dialysis, ed East Norwalk, Appleton and Lange, 242–243 48 J K Inrig (2010), “Intradialytic hypertension: a less-recognized cardiovascular complication of hemodialysis”, Am J Kidney Dis, 55(3), 580-9 49 Connie Rhee Jongha Park, Joni Ricks, Kovesdy, et al (2013), “A comparative effectiveness research study of the change in blood pressure during hemodialysis treatment and survival”, Kidney Int 2013 October; 84(4): 795–802 50 Akcicek F Cirit M, Terzioglu E, et al (1995), “Paradoxical rise in blood pressure during ultrafiltration in dialysis patients” Nephrol Dial Transplant; 10:1417– 1420 51 Karaca I Gunal AI, Celiker H, Ilkay E, Duman S (2002), “Paradoxical rise in blood pressure during ultrafiltration is caused by increased cardiac output” Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Journal of Nephrology; 15:42–47 52 Akcicek F Cirit M, Terzioglu E, et al (1995), “Paradoxical rise in blood pressure during ultrafiltration in dialysis patients” Nephrol Dial Transplant; 10:1417– 1420 53 Karaca I Gunal AI, Celiker H, Ilkay E, Duman S (2002), “Paradoxical rise in blood pressure during ultrafiltration is caused by increased cardiac output” Journal of Nephrology; 15:42–47 54 Fellner (1993), Intradialytic hypertension II Semin Dial 6, 371–373 55 G et al Bianchi (1972), “Role of the kidney in ‘salt and water dependent hypertension’ of end‑stagedisease” Clin Sci 42, 47–55 56 V Vertes, Cangiano, J L., Berman, L B & Gould, A (1969), “Hypertension in end‑stage renal disease.” N Engl J Med 280, 978–981 57 Coli U Bazzato G, Landini S, et al (1984), “Prevention of intra‑ and postdialytic hypertensive crises by captopril” Contrib Nephrol 41, 292–298 58 Weidmann P Laederach K (1987), “Plasma and urinary catecholamines as related to renal function in man” Kidney Int 31, 107–111 59 R L erse, (1992), “Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure” N Engl J Med 327, 1912–1918 60 Vincent B, Raj DS, Simpson K, et al, (2002), “Hemodynamic changes during hemodialysis: role of nitric oxide and endothelin”, Journal of Nephrology; 15:42–47 61 El-Nagar GF El-Shafey EM, Selim MF, El-Sorogy HA, Sabry AA (2008), “Is there a role for endothelin-1 in the hemodynamic changes during hemodialysis?” Clin Exp Nephrol;12:370–375 62 National Kidney Foundation (2005), “K/DOQI Clinical Practice Guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients”, Am J Kidney Dis; 45:s49–s59 63 F S Buckner, J W Eschbach, N R Haley, et al (1990), “Hypertension following erythropoietin therapy in anemic hemodialysis patients”, American journal of hypertension, 3(12 Pt 1), 947-55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Lee SW Song JH, Suh CK, Kim MJ (2002), “Time-averaged concentration of dialysate sodium relates with sodium load and interdialytic weight gain during sodium-profiling hemodialysis” 65 Converse RL, Jr, Jacobsen TN, Toto RD, Jost CM, Cosentino F, Fouad-Tarazi F, et al “Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure” N Engl J Med 1992;327:1912–1918 66 Ellis KJ Dolson GM, Bernardo MV, Prakash R, et al (1995), “Acute decreases in serum potassium augment blood pressure” Am J Kidney Dis 67 Leunissen KM, van den Berg BW, van Hooff JP (1989), “Ionized calcium plays a pivotal role in controlling blood pressure during haemodialysis” Blood Purif; 7:233–239 68 Mulder AW van Kuijk WH, Peels CH, Harff GA, Leunissen KM (1997), “Influence of changes in ionized calcium on cardiovascular reactivity during hemodialysis” Clin Nephrol;47:190–196 69 Bianchi G Gabutti L, Soldini D, Marone C, Burnier M (2008), “Haemodynamic consequences of changing bicarbonate and calcium concentrations in haemodialysis fluids” Nephrol Dial Transplant 70 Cheriex EC van der Sande FM, van Kuijk WH, Leunissen KM (1998), “Effect of dialysate calcium concentrations on intradialytic blood pressure course in cardiac-compromised patients” Am J Kidney Dis 1998;32:125–131 71 Chin Jun Ho and Kim Suhnggwon (2009), “Chronic kidney disease in Korea”, The Korean Journal Medicine, 76, pp 511 - 514 72 Sherman RA, Daugirdas JT, Ing TS, (2001), “Complications During Hemodialysis”, Handbook of dialysis, pp 215 - 236 73 Henrich WL, Hunt JM, Nixon JV: Increased ionized calcium and left ventricular contractility during hemodialysis N Engl J Med 310: 19–23, 1984 74 Akhmouch I, bahadi A, Zajjari Y, et al (2010), “Characteristics of intracdialytic hypotension: Experience of Agadir Center – morocco” Saudi journal of Kidney Dialysis and Transplantation, 21(4), pp 756-761 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Nakamoto H, Honda N, Misura T, et al (2006), “Hypoalbuminemia is an important factor of hypotension during hemodialysis”, Hemodialysis International, 10(2), pp 10-15 76 Aoyagi T, Naka H, Miyaji K, et al (2001), “Body mass index for chromic hemodialysis patients: Stable hemodialysis and mortality”, International Journal of Urology, 8(8), pp 71-85 77 Brickman AM, ), “Chronic kidney disease ”, Arch Neurol 2010;67:564-569 78 Chesterton LJ, Selby NM, Burton JO, McIntyre CW: “Cool dialysate reduces asymptomatic intradialytic hypotension and increases baroreflex variability” Hemodial Int 13: 189–196, 2009 79 Davenport, A (2011), “Using dialysis machine technology to reduce intradialytic hypotension” Hemodialysis International, S37-S42 80 Drion I, Joosten H, Dikeschei L D, et al (2009), "eGFR and Creatinine Clearance in Relation to Metabolic Changes in an Unselected Patient Population", Eur J Intern Med, 20(7), p722-727 81 Chu Thị Dự (2008), “Đánh giá ảnh hưởng tình trạng thừa nước lên việc kiểm sốt huyết áp người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 82 Hà Phan Hải An (2007), “Đánh giá tác dụng nồng độ canxi dịch lọc lên tình trạng tăng huyết áp trình lọc máu bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ” 83 Nguyễn Văn Ngọc (2015), Khảo sát tình trạng tăng huyết áp ca lọc máu bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, trường đại học Y Hà Nội 84 WHO (2011), “Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anemia and assessment of severity”, Vitamin and mineral nutrition information system, pp:1-6 85 World Health Organization Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other health workers Geneva: WHO, accessed 19 May 2006 86 Phan Hải Nam (2011), “Một số xét nghiệm sinh hóa lâm sàng”, Xét nghiệm hóa sinh Nhà xuất Quân đội nhân dân, tr 7-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Nguyễn Thị Lết (2011), “Đặc điểm hội chứng thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn” Đại Học Y Hà Nội 88 Assenat H Francois B, Cahen R, Bizollon C, (1982), Is the serum level of β2 microglobulin a better marker of glomerular filtration than blood creatinin, Nephrologie 3(3), 116 – 89 Robert W Harmen P (2000), “Variability of relative blood volume during hemodialysis”, Nephrol Dia Transplant 15, 673-679 90 Nguyễn Hữu Dũng (2020), “Nghiên cứu hiệu lọc máu thông qua số Kt /V máy thận nhân tạo bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn thạc sĩ, Đại Học Y Hà Nội 91 Mai Thị Luyện (2004), “Tác dụng điều trị thiếu máu erythropoietin (eprex) bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ” 92 Jeremy Levy Zulie Morgan, Edwin Brown, (2003), Offord Handbook of Dialysis Dialysis Machines (91) 93 Gorsane I, Mahfoudh M (2015) “Prevalence and Risk Factors of Hypertension in Hemodialysis” Open Journal of Nephrology, p: 54-60 94 Trần Thị Hồng (2018), “Nghiên cứu biến thiên huyết áp lọc sử dụng dịch lọc nhiệt độ thấp bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ”, Luận Văn Bác sỹ Nội Trú, Đại Học Y Dược Thái Bình 95 Nguyễn Bảo Ngọc, Nguyễn Vĩnh Hưng (2009), Nghiên cứu bệnh lý xương bệnh nhân suy thận lọc máu phương pháp chạy thận nhân tạo chu kỳ, Y học thực hành (686) – số 11/2009 96 Nguyễn Văn Tuấn (2021), “Các yếu tố liên quan đến biến đổi huyết áp trình lọc máu bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối chạy thận nhân tạo chu kỳ” Luận văn Chuyên Khoa cấp II, Đại Học Y Khoa Vinh 97 Trần Thanh Sơn (2008) “Nghiên cứu biến chứng huyết áp tần số tim thời gian lọc máu đo huyết áp liên tục mang theo người bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ” Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Học viện Quân y Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Bùi Văn Mạnh (2018), “Mối liên quan số đặc điểm dinh dưỡng biến đổi huyết áp lọc máu bệnh nhân lọc máu chu kỳ”, Bệnh viện Quân y 103 99 Catherine Kim, Peter N., Van Buren, et al (2012), “The prevalence of persistent intradialytic hypertension in a hemodialysis population with extended followup”, Int J Artif Organs 35 (12): 1031-1038 100 Nguyễn Tiến Dũng (2012) “Nghiên cứu biến chứng tụt huyết áp lọc máu chu kỳ bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y-Dược 101 Bregman H, Daugirdas JT & Ing TS (2001), “Complications During Hemodialysis ”, Handbook of dialysis, pp 149-168, 478- 492 102 Arora Paul MSc, Vasa Priya MSc, Brenner Darren et al (2013), “Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: result of a nationally representative survey”, CMAJ, 185 (9), pp 417 – 423 103 Santoro A et al (2002), “ Blood volume controlled hemodialysis in hypotension-prone patients: A randomized, multicenter controlled trial ”, Kidney International, vol.62, pp 1034-1045 104 Cao Tấn Phước (2013), “Nghiên cứu số yếu tố liên quan với hạ huyết áp lúc lọc máu”, Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương 105 Nguyễn Thị Thu Hải (2007), “Biến chứng tụt huyết áp buổi lọc máu – biện pháp dự phòng điều trị”, Diễn đàn Y học, (16), tr 21-24 106 Kooman JK et al (2007), “ EBPG guideline on haemodynamic instability”, Nephrology Dialysis Transplantation, vol 22, pp 22-44 107 Nguyễn Minh Tuấn, Dương Tồn Trung (2014), “Cập nhật dự phịng điều trị tình trạng huyết động khơng ổn định người bệnh lọc máu”, Hội nghị thường niên lần thứ 10 Hội Tiết niệu – Thận học TP 108 Flythe JE, “Intradialytic Blood Pressure Abnormalities: The Highs, The Lows and All That Lies Between”, American Journal of Nephrology, 20 Nov 2015, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42(5):337-350 109 Bethesda M (2012), U S Renal Data System, Usrds 2012 Annual Data Report: “Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States” 110 Maurizio Bossola et al (2013), “Intradaialytic hypotension is associated with dialytic age in patients on chronic hemodialysis”, Vol 35, No 9, pp 1260-1263 111 Bernadette Thomas, Sarah Wulf,Boris Bikbov et at (2015), “Maintenance Dialysis throughout the World in Years 1990 and 2010”, J Am Soc Nephrol; 26(11): 2621–2633 112 Devarajan P Erkan E, Kaskel F, (2002), “Role of nitric oxide, endothelin-1, and inflammatory cytokines in blood pressure regulation in hemodialysis patients” 113 Douma SN Doumas MN, Petidis KM, Vogiatzis KV, Bassagiannis IC, Zamboulis CX (2004), “Different effects of losartan and moxonidine on endothelial function during sympathetic activation in essential hypertension” J Clin Hypertens (Greenwich) ;6:682–689 114 Jung B, (2005), “The “Downside” of Hemodialysi Hemodynamic Challenges”, Nephrology, pp 52 - 60 115 Jefferies HJ, Virk B, Schiller B, Moran J, McIntyre CW: Frequent hemodialysis schedules are associated with reduced levels of dialysis-induced cardiac injury (myocardial stunning) Clin J Am Soc Nephrol 6: 1326–1332, 2011 116 Lindholm T, Thysell H, Yamamoto Y, Forsberg B and Gullberg CA: “Temperature and vascular stability in hemodialysis” Nephron 39:130–133 1985 117 Park J, Rhee C, Sim J, Kim YL, Ricks J, Streja E, Vashistha T, Tolouian R, Kovesdy CP and Zadeh K: “A comparative effectiveness research study of the change in blood pressure during hemodialysis treatment and survival” Kidney Int 84:795–802 2013 118 Prasad VS, Palaniswamy C, Frishman WH (2009), “Endothelin as a clinical target in the treatment of systemic hypertension” Cardiol Rev; 17:181–191 119 National Kidney Foundation (2005), “K/DOQI Clinical Practice Guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients”, Am J Kidney Dis; 45:s49–s59 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Số: …… KHẢO SÁT BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP TRONG QUÁ TRÌNH LỌC MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU ĐỊNH KỲ I Hành - Họ tên: ………………….………… ……….……Tuổi:…………… …… Nam/nữ Mã bệnh án:……… - Nghề nghiệp:…………………….Dân tộc:……… Địa chỉ:…………………………………………………… - Chẩn đoán:…………………………………………………………………………… - Ngày lọc máu: ngày…….tháng năm 2022 II TIỀN SỬ BỆNH Đái tháo đường □ thời gian… tháng(… năm) gian… tháng(……năm) Tăng huyết áp □ thời Tim mạch □ bệnh……………………………………………………….thời gian……tháng(……năm) bệnh……………………………………………………….thời gian……tháng(……năm) bệnh……………………………………………………….thời gian……tháng(……năm) Thời gian lọc máu…… tháng(……năm) Bệnh lý khác: III Khám trước buổi lọc máu - Chiều cao:……… (m) Cân nặng……….(kg) Tăng cân lần lọc máu(IDWG):…… (kg) - Nhiệt độ(0C):………Huyết áp(mmHg):……… … Mạch(lần/phút):…… Nhịp thở(lần/phút):…….…SpO2…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các thuốc huyết áp: Tên thuốc Liều dùng-cách dùng ngày IV Các thông số lọc máu diễn biến buổi lọc máu 4.1 Các thông số lọc máu - siêu lọc(ml):………………… - Thời gian: - Liều heparin:……………… - Na+ dịch lọc: 140mmHg - Loại dịch:Bicarbonate - Nhiệt độ máy: 370C - Tốc độ máu(ml/p):……………… 4.2 Diễn biến buổi lọc Thông số Trước lọc Giờ thứ Giờ thứ Giờ thứ Sau lọc Huyết áp (mmHg) Cân nặng (kg) V Diễn biến lâm sàng buổi lọc - Da ẩm, lạnh, vã mồ Có thời điểm:…… Khơng - Buồn nơn, nơn: Có thời điểm:…… Khơng - Chuột rút Có thời điểm:…… Khơng - Hoa mắt, chóng mặt Có thời điểm:…… Khơng - Đau đầu Có thời điểm:…… Khơng - Đau ngực, khó thở Có thời điểm:…… Khơng - Đau bụng, tiêu Có thời điểm:…… Khơng Xử trí:…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI Kết cận lâm sàng Kết HC (T/l) Hb (g/l) Hct (%) BC (K/ul) TC (G/l) AST(U/L) Trước Chạy Thận Nhân Tạo Kết + Na máu (mmol/l) K+ (mmol/l) Cl- (mmol/l) Albumin máu (g/l) Protein (g/l) ALT(U/L) Sau Chạy Thận Nhân Tạo Ure (mmol/l): Creatinine (µmol/L): Ngày tháng năm 2022 Người điều tra Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẤT LƯỢNG NƯỚC R.O (Bộ tiêu chuẩn xây dựng dựa hướng dẫn tiêu chuẩn quốc tế Hiệp hội tiến trang thiết bị y tế AAMI) A – TIÊU CHUẨN VI SINH VÀ NỘI ĐỘC TỐ THEO ASNI/AAMI 13959:2014 Đơn vị hình thành khuẩn lạc (Colony Forming Unit – CFU) CFU/mL, cảnh báo 50 CFU/mL Phương pháp phân tích theo hướng dẫn AAMI Đơn vị nội độc tố (Endotoxin Unit – EU): tối đa 0.25 EU/ml, cảnh báo 0.125 EU/ml Phương pháp phân tích theo hướng dẫn AAMI B – TIÊU CHUẨN HÓA HỌC (QS-BMH-DC-02) TT Tên hóa chất nhiễm Nồng độ Phương pháp kiểm tra tối đa (mg/L) Chuẩn độ EDTA, hấp thụ nguyên tử Canxi 2 Magie Kali Natri 70 Atimon 0.006 Hấp thụ nguyên tử (nền) Asen 0.005 Hấp thụ nguyên tử (hydrua khí) Bari 0.1 Beri 0.0004 (trực tiếp), điện cực ion đặc hiệu Hấp thụ nguyên tử (trực tiếp) Hấp thụ nguyên tử (trực tiếp), trắc quang lửa điện cực ion đặc hiệu Hấp thụ nguyên tử (trực tiếp), trắc quang lửa điện cực ion đặc hiệu Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) Hấp thụ nguyên tử (nền) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cadimi 0.001 Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) 10 Crom 0.014 Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) 11 Chì 0.005 Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) 12 Thủy ngân 0.0002 Kỹ thuật bay lạnh khơng có lửa (hấp thụ nguyên tử) Hấp thụ nguyên tử (hydrua khí) hấp 13 Selen 0.09 14 Bạc 0.005 Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) 15 Nhôm 0.01 Hấp thụ nguyên tử (nhiệt mạ) 16 Cloramin 0.1 Chuẩn đọ sắt DPD so màu DPD 17 Clo tổng số 0.5 Chuẩn độ sắt DPD so màu DPD 18 Đồng 0.1 thụ nguyên tử (nhiệt mạ) Hấp thụ nguyên tử (trực tiếp) phương pháp neocuproine 19 Flo 0.2 Điện cực lựa chọn ion phương pháp SPADNS 20 Ni-tơ-rát 21 Sun-phát 100 22 Tha-li-um 0.002 23 Kẽm 0.1 Phương pháp khử Cadimi Đo độ đục Hấp thụ nguyên tử (nền) Hấp thụ nguyên tử (trực tiếp) phương pháp Dithizone Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Tên Luận Văn: Khảo sát biến thiên huyết áp trình lọc máu bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu định kỳ Tên học viên: Trần Quang Anh Tuấn-HV CK2 Nội Thận-Tiết NiệuĐHYD TPHCM Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Họ tên LÊ PHƯỚC H TRẦN VĂN T ĐẶNG CHÍ H ĐỖ VĂN T PHAN VĂN S NGUYỄN HẢI A NGUYỄN TRỌNG V NGUYỄN VĂN P NGÔ THỊ M CHÂU MINH N NGUYỄN THÁI B NGUYỄN THANH T NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN T TRẦN THỊ S TRƯƠNG THỊ T NGUYỄN THỊ TUYẾT M NGUYỄN TUẤN H NGUYỄN THỊ X LÊ THỊ MINH A NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ K TRẦN VĂN M NGUYỄN HOÀNG C LÊ NGUYÊN C Năm sinh Số nhập viện Mã y tế Năm 1999 1977 1967 1957 1967 1985 1942 1972 1968 1960 1978 1957 1954 1963 1940 1961 1989 1970 1952 1954 1953 1963 1954 1975 1948 22.024019 22.000801 22.028415 22.025265 22.025482 22.027158 22.010071 22.000409 22.025512 22.027813 22.026377 22.026148 22.019123 22.000482 22.010687 22.046429 22.018150 22.015989 22.040333 22.014813 22.011241 22.017538 22.014450 22.011414 22.010686 701310.20144833 701310.11171567 701310.17034354 701310.09009460 701310.22067002 701310.21016634 701310.10078389 701310.09034652 701310.22066813 701310.13201641 701310.21028760 701310.22068896 701310.21015581 701310.13216358 701310.20071583 701310.09118119 701310.19033733 701310.09034683 701310.10182457 701310.12097952 701310.19125594 701310.14043772 701310.16190573 701310.19009642 701310.13155625 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Họ tên TRẦN THỊ KIM H NGUYỄN XUÂN T LÂM VĂN M NGUYỄN THỊ THANH T NGUYỄN VĂN T PHẠM HUY C PHAN TRẦN ANH P TRẦN THỊ T ĐÀO THỊ G CAO THỊ A TRƯƠNG THỊ H NGUYỄN BÙI TỨ G NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THÚY N TRẦN THỊ MỸ L TRẦN VĂN T NGUYỄN THỊ B TRẦN THỊ M TRẦN MINH T TRẦN THỊ KIM T NGUYỄN NGỌC G NGUYỄN THỊ TRÀ L NGUYỄN THỊ T TRIỆU THỊ M NGÔ NGỌC V THÁI VĂN T NGUYỄN THỊ BÌNH A PHẠM THỊ TUYẾT T TRẦN THỊ H BÙI THỊ L ĐẶNG THỊ MỸ H TRỊNH VĂN K CHIÊM TRÍ H Năm sinh Số nhập viện 1943 22.000626 1964 22.022617 1956 22.032865 1969 22.018787 1954 22.019123 1974 22.018149 1978 22.000497 1962 22.000502 1948 22.015748 1944 22.003533 1971 22.046915 1979 22.09902 1948 22.000410 1971 22.011072 1959 22.012847 1972 22.017534 1953 22.000356 1940 22.010742 1968 22.025339 1978 22.0009037 1983 22.027159 1993 22.000392 1951 22.000386 1967 22.053002 1959 22.036861 1954 22.042649 2003 22.007101 1978 22.009900 1976 22.000729 1950 22.027292 1973 22.034696 1976 22.052281 1965 22.023302 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã y tế Năm 701310.20104259 701310.19088709 701310.14157605 701310.22016562 701310.21015581 701310.10148671 701310.09034659 701310.12193178 701310.10253134 701310.15093369 701310.18166159 701310.18173150 701310.14088602 701310.18201172 701310.19011963 701310.09034698 701310.18201621 701310.16045189 701310.16002605 701310.12125650 701310.10093769 701310.19046480 701310.17111096 701310.22078322 701310.22008525 701310.09011981 701310.19189324 701310.12005967 701310.21044395 701310.20112210 701310.22027491 701310.21016310 701310.17031295 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số TT 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Họ tên PHẠM VĂN K ĐOÀN THỊ TUYẾT M LÊ THỊ Đ NGUYỄN HUỲNH L VÕ VĂN S PHẠM VĂN Đ NGUYỄN VĂN T NGÔ DIỆP Q TRƯƠNG VĂN R Năm sinh Số nhập viện Mã y tế Năm 1975 1980 1952 1953 1983 1959 1974 1985 1972 22.000391 22.024741 22.045921 22.000678 701310.19026119 701310.19193729 701310.15095360 701310.14108183 701310.17081788 701310.09245032 701310.15057756 701310.22085334 701310.19061767 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 22.04083 22.034377 22.030703 22.034799 22.029765 Ngày 15 tháng 11 năm 2022 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn