Khảo sát nhận thức thực hành về xử lý đau cột sống ngực của kỹ thuật viên vật lý trị liệu tại việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LAM BÌNH KHẢO SÁT NHẬN THỨC THỰC HÀNH VỀ XỬ LÝ ĐAU CỘT SỐNG NGỰC CỦA KỸ THUẬT VIÊN VẬT LÝ TRỊ LIỆU TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LAM BÌNH KHẢO SÁT NHẬN THỨC THỰC HÀNH VỀ XỬ LÝ ĐAU CỘT SỐNG NGỰC CỦA KỸ THUẬT VIÊN VẬT LÝ TRỊ LIỆU TẠI VIỆT NAM NGÀNH: KỸ THUẬT PHỤC HỒI CHỨC NĂNG MÃ SỐ: 8720603 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1: TS VÕ NGUYÊN TRUNG 2: GS BENOIT BEYER THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn này được ghi nhận, nhập liệu và phân tích một cách trung thực Luận văn này không có bất kì số liệu, văn bản, tài liệu đã được Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn bằng đại học, sau đại học Luận văn cũng không có số liệu, văn bản, tài liệu đã được công bố trừ đã được công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu đã được chấp thuận về mặt y đức nghiên cứu y sinh học từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh số 70/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 19/01/2022 Tác giả luận văn Nguyễn Lam Bình MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Danh mục hình ii Danh mục bảng iii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình các nghiên cứu 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3 Thu thập số liệu 34 2.4 Biến số và định nghĩa 35 2.5 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 44 2.6 Quy trình nghiên cứu 45 2.7 Phân tích liệu cơng cụ phân tích .46 2.8 Đạo đức ……………………………………………………………………… 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ 48 3.1 Nghiên cứu thử nghiệm .48 3.2 Nghiên cứu chính 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 69 4.1 Giai đoạn chuyển ngữ 69 4.2 Giai đoạn nghiên cứu thử nghiệm .70 4.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 70 4.4 Quá trình phát triển chuyên môn .71 4.5 Lượng giá lâm sàng đau cột sống ngực câu hỏi đặc biệt liên quan dấu cờ đỏ, mô hình đau 71 4.6 Xử lý đau cột sống ngực .73 4.7 Xử lý đau cột sống ngực đối với vùng khác 74 4.8 So sánh lượng giá lâm sàng các nhóm đối tượng thực hành lâm sàng……………… 75 4.9 So sánh xử lý đau cột sống ngực các nhóm đối tượng thực hành lâm sàng……………………………………………………………………………… 76 4.10 Các nhận xét về đau cột sống ngực 76 4.11 Điểm mạnh hạn chế đề tài .76 4.12 Tính ứng dụng đề tài .77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i Danh mục chữ viết tắt Tiếng Việt CHỮ VIẾT TẮT ĐỊNH NGHĨA ĐCSN Đau cột sống ngực VLTL Vật lý trị liệu TP HCM Thành phớ Hờ Chí Minh ĐD-KTYH Điều dưỡng Kỹ thuật y học ĐHYD TP.HCM Đại học Y dược Thành phớ Hờ Chí Minh Tiếng Anh CHỮ VIẾT TẮT ĐỊNH NGHĨA VNPA Hội Vật lý trị liệu Việt Nam IFOMPT International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists Liên hiệp quốc tế kỹ thuật viên Vật lý trị liệu nắn chỉnh chỉnh hình Cf Cystic Fibrosis Diện khớp sườn Cvj Costovertebral joints Khớp sườn – đốt sống Iap Mỏm khớp Sap Mỏm khớp AC Acromioclavicular Sụn khớp lAP Mỏm khớp LF Dây chằng vàng MP Mỏm vú ii Danh mục hình Hình 1.1.2.1 Các đoạn đốt sống ngực điển hình được mơ tả hình chiếu mặt phẳng nằm ngang (A), phía bên (B) và phía trước (C) Hình 1.1.2.2 Giản đờ dây chằng bao khớp sườn - đốt sống thuộc đoạn ngực minh họa sự khác biệt cấu trúc khớp điển hình và khơng điển hình Hình 1.1.2.3 Hình ảnh từng đớt sớng ngực riêng lẻ theo sớ từ T1 đến T12 xếp theo kích thước cấu trúc Hình 1.1.3.1 Các cấu trúc khớp ngực - thắt lưng được biểu thị bằng mặt cắt mô học tại T11-T12 (A) T12-L1 (B) .11 Hình 1.1.4.1 Đĩa đệm và tư gù mặt phẳng đứng dọc cột sống ngực bình thường người 26 tuổi 13 Hình 1.1.4.2 Các xương sườn 1,2,3 và xương sườn ći 10,11,12 16 Hình 1.1.4.3 Hình ảnh mơ tả sự thay đổi tư cợt sống ngực người lớn theo thời gian 17 Hình 1.1.4.4 Mơ tả phần vận động ngực 23 Hình 1.1.4.5 Hệ thớng trục 24 Hình 3.2.1.1 Phân phới tuổi đối tượng nghiên cứu .52 Hình 3.2.2.1 Phân phới năm kinh nghiệm lĩnh vực xương khớp 56 Hình 3.2.2.2 Phân phới số năm có chứng hành nghề 56 Hình 3.2.2.3 Phân phới sớ người bệnh có đau cợt sớng cổ tuần 57 Hình 3.2.2.4 Phân phối số người bệnh có đau cột sống ngực tuần 57 Hình 3.2.2.5 Phân phới sớ người bệnh có đau cột sống thắt lưng tuần 58 Hình 3.2.6.1 So sánh lượng giá lâm sàng các đối tượng thực hành lâm sàng 66 Hình 3.2.7.1 So sánh xử lý đau cợt sớng ngực nhóm thực hành lâm sàng 67 iii Danh mục bảng Bảng 3.1.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu thử nghiệm 49 Bảng 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.2.2 Quá trình phát triển chun mơn .53 Bảng 3.2.3 Lượng giá lâm sàng 58 Bảng 3.2.4 Xử lý đau cột sống ngực 62 Bảng 3.2.5 Xử lý cột sống ngực cho vùng khác 63 Bảng 3.2.6 Phương pháp điều trị cột sống ngực cho vùng khác 63 MỞ ĐẦU Đau cột sống ngực (ĐCSN) là đau xảy vùng cột sống ngực, chủ yếu các xương bả vai, kéo dài từ cột sống cổ đến đầu cột sống thắt lưng ĐCSN một vấn đề sức khỏe phổ biến trẻ em thiếu niên với tỉ lệ mắc từ 4,2-9,7% 15,6-19,5%, Một số nghiên cứu về ĐCSN đã được thực hiện các nước phát triển Anh 2,3, Tây Ban Nha 4, Nga và nước thành viên IFOMPT nhằm xác định nguyên nhân để từ đó phịng ngừa xử lý tình trạng bệnh lý Nguyên nhân ĐCSN được tìm thấy nghiên cứu q́c gia khác khác nguyên nhân phổ biến nhất là viêm hoặc mô mềm cạnh cột sống ngực, tai nạn hoặc chấn thương, ngồi hoặc đứng lâu tư cúi, sử dụng ba lô, thiếu sức mạnh bắp ĐCSN ngày được quan tâm nhiều các nước phát triển ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sớng người bệnh Trong năm qua, có nhiều nỗ lực khảo sát xây dựng các hướng dẫn thực hành lâm sàng về đau cột sống, chẳng hạn như: rà soát, báo cáo và nghiên cứu hướng dẫn về đau cột sống cổ đau cột sống thắt lưng 7-11 , đó cột sống ngực ít được trọng Tuy nhiên, nguyên nhân gây đau cợt sớng thắt lưng và cợt sớng cổ có thể bắt nguồn từ đau cột sống ngực và được cải thiện điều trị ĐCSN 12 Ngoài ra, ĐCSN đã được chứng minh ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống nghiêm trọng so với đau thắt lưng và cợt sớng cổ 12 Chi phí xã hợi bao gờm chi phí y tế để điều trị vấn đề cợt sớng chi phí việc giảm thời gian, suất lao động không ngừng gia tăng toàn giới Điều đó thúc đẩy các chương trình xử lý vấn đề cợt sớng phải được phát triển nhanh chóng Tại Việt Nam, các chương trình xử lý ĐCSN hiện chưa được quan tâm phát triển Nhận thức thực hành kỹ thuật viên VLTL q trình tiếp thu kiến thức thơng qua suy nghĩ và kinh nghiệm bao gồm lượng giá, đánh giá và giải quyết, đưa định xử lý đau cột sống ngực Nhận thức người điều trị quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả chương trình điều trị Chính vậy, để bước đầu góp phần làm sáng tỏ về thực trạng nhận thức thực hành xử lý ĐCSN kỹ thuật viên Vật lý trị liệu, thực hiện đề tài “Khảo sát nhận thức thực hành về xử lý đau cột sống ngực kỹ thuật viên vật lý trị liệu tại Việt Nam”, để sở đó lập kế hoạch đào tạo phát triển lâu dài các chương trình xử lý ĐCSN tương lai Câu hỏi nghiên cứu Thực trạng nhận thức về thực hành kỹ thuật viên vật lý trị liệu xử lý ĐCSN Việt Nam yếu tớ liên quan gì? Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ddd • Exercises stretching • Exercises postural • Exercises propriocep tion • Taping • Other Câu 17: Anh/chị cân nhắc phương pháp điều trị cột sống ngực Đau cột sống thắt lưng? 4 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ • Nắn chỉnh khớp đợ 5, v.d lực đẩy vận tốc cao, nắn chỉnh Cyriax • Di động khớp v.d Độ I-IV, Trước sau, Sau trước, trượt ngang • Matxa mơ mềm, ví Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh eee • • • • • • • • dụ: - điểm kích hoạt (trigger point), matxa mô sâu Điện trị liệu Châm cứu - ví dụ điểm kích hoạt đau, tây y, cổ truyền Các tập – tăng sức mạnh Các tập - kéo giãn Các tập - tư Các tập – cảm thụ bản thể Băng dán Khác…(v ui lòng ghi rõ) 17.What treatment of the thoracic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh fff spine would you consider in Lumbar spine pain • Grade manipulati ons e.g High Velocity Thrust, Cyriax manipulati on • Mobilisatio ns e.g Grade IIV, AP, PA, Transverse Glide • Soft tissue massage e.g Trigger point, deep tissue massage • Electrother apy • Acupunctu re - eg trigger point, western medical, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ggg traditional chinese • Exercises – strengtheni ng • Exercises stretching • Exercises postural • Exercises propriocep tion • Taping • Other Câu 18: Anh/chị □ cân nhắc phương pháp điều trị cột sống ngực Đau vai? 4 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ • Nắn chỉnh khớp độ 5, v.d lực đẩy vận tớc cao, nắn chỉnh Cyriax • Di đợng khớp v.d Độ I-IV, Trước sau, Sau trước, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hhh trượt ngang • Matxa mô mềm, ví dụ: - điểm kích hoạt (trigger point), matxa mơ sâu • Điện trị liệu • Châm cứu - ví dụ điểm kích hoạt đau, tây y, cổ truyền • Các tập – tăng sức mạnh • Các tập - kéo giãn • Các tập - tư • Các tập – cảm thụ bản thể • Băng dán • Khác…(v Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iii ui lòng ghi rõ) 18.What treatment of the thoracic spine would you consider in Shoulder pain • Grade manipulatio ns e.g High Velocity Thrust, Cyriax manipulatio n • Mobilisatio ns e.g Grade I-IV, AP, PA, Transverse Glide • Soft tissue massage e.g Trigger point, deep tissue massage • Electrother apy • Acupunctur e - eg trigger point, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh jjj western medical, traditional chinese • Exercises – strengtheni ng • Exercises stretching • Exercises postural • Exercises propriocept ion • Taping • Other Câu 19: Anh/chị cân nhắc phương pháp điều trị cột sống ngực khuỷu? 4 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ • Nắn chỉnh khớp đợ 5, v.d lực đẩy vận tớc cao, nắn chỉnh Cyriax • Di động khớp v.d Độ I-IV, Trước sau, Sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh kkk • • • • • • • • trước, trượt ngang Matxa mô mềm, ví dụ: - điểm kích hoạt (trigger point), matxa mô sâu Điện trị liệu Châm cứu - ví dụ điểm kích hoạt đau, tây y, cổ truyền Các tập – tăng sức mạnh Các tập - kéo giãn Các tập - tư Các tập – cảm thụ bản thể Băng dán Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh lll • Khác…(v ui lịng ghi rõ) 19 What treatment of the thoracic spine would you consider in Elbow • Grade manipulat ions e.g High Velocity Thrust, Cyriax manipulat ion • Mobilisati ons e.g Grade IIV, AP, PA, Transvers e Glide • Soft tissue massage e.g Trigger point, deep tissue massage • Electrothe rapy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh mmm • Acupunct ure - eg trigger point, western medical, traditiona l chinese • Exercises – strengthen ing • Exercises stretching • Exercises - postural • Exercises proprioce ption • Taping • Other Câu 20 Anh/chị có □ nhận xét gì thêm về việc kiểm soát đau cột sống ngực hoặc rối loạn chức cột sống ngực không? 4 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 20 Is there any Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh nnn further comments you have regarding the managem ent of thoracic spine pain or dysfunctio n? Ông/bà vui lịng cho ý kiến về nợi dung cần sửa đổi, cũng liệt kê bất kỳ mục cần loại bỏ hoặc thêm vào bộ câu hỏi: …………………………………………………………………………………… Ký tên ghi rõ họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ooo PHỤ LỤC THƯ ĐỒNG Ý CHO PHÉP TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU VÀ CHUYỂN NGỮ CỦA TÁC GIẢ BỘ CÂU HỎI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ppp PHỤ LỤC BIÊN BẢN TỔNG HỢP PHIÊN DỊCH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh qqq PHỤ LỤC 10 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh rrr Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn