Đặc điểm mô học và biểu hiện p63 ở bao răng của răng khôn hàm dưới mọc lệch ngầm không triệu chứng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁI THANH HUY ĐẶC ĐIỂM MÔ HỌC VÀ BIỂU HIỆN P63 Ở BAO RĂNG CỦA RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH NGẦM KHÔNG TRIỆU CHỨNG LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁI THANH HUY ĐẶC ĐIỂM MÔ HỌC VÀ BIỂU HIỆN P63 Ở BAO RĂNG CỦA RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI MỌC LỆCH NGẦM KHÔNG TRIỆU CHỨNG NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.TS NGUYỄN THỊ KIM CHI 2.TS NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Thái Thanh Huy MỤC LỤC Trang DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT .i DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT-ANH ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BẢNG v MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Đại cương khôn lệch ngầm 1.2 Bao 1.3 Một số biến đổi bệnh lý gặp bao răng khôn lệch ngầm 1.4 Hóa mơ miễn dịch biểu protein p63 12 1.5 Nghiên cứu nang bướu bao răng khôn mọc lệch ngầm 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .20 Chương KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm mô học bao răng khôn hàm lệch ngầm 36 3.3 Liên quan đặc điểm mơ học với tuổi, giới, tình trạng mọc X quang 40 3.4 Tỉ lệ biểu protein p63 49 3.5 Liên quan biểu p63 với tình trạng mọc, X quang mô học .49 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 56 4.2 Thiết kế nghiên cứu đặc điểm mẫu nghiên cứu .57 4.3 Phương pháp khảo sát mơ học hóa mơ miễn dịch 58 4.4 Kết nghiên cứu 60 4.5 Hạn chế nghiên cứu .69 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT Thuật ngữ Viết tắt BMP Bone morphogenetic protein c.s Cộng DAB Diaminobenzidine HE Hematoxylin-Eosin HMMD Hóa mơ miễn dịch KN Kháng ngun KT Kháng thể PBS Phosphate buffer Saline RCL Răng cối lớn DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bao Dental follicle Biệt hóa Differentiation Biểu mơ sót Odontogenic epithelium Bướu nguyên bào men Ameloblastoma Dấu ấn sinh học Biomarker Đảo biểu mơ sót Odontogenic epithelial rest Kháng nguyên Antigen Kháng thể Antibody Nang sừng Odontogenic keratocyst Nang thân Dentigerous cyst Nang bướu Odontogenic cysts and tumors Răng khôn mọc lệch Partially impacted third molar Răng khôn mọc lệch ngầm Completely impacted third molar Thối hóa mỡ Fatty degeneration Thể ngoại lai Foreign body U Odontoma DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tương quan hàm khôn Hình 1.2 Phân loại vị trí khơn theo Pell-Gregory Hình 1.3 Cấu tạo quan men Hình 1.4 Hình ảnh mơ học bao bình thường 10 Hình 1.5 Hình ảnh mơ học nang thân 10 Hình 1.6 Mô học nang sừng 11 Hình 1.7 Hình ảnh mô học bướu nguyên bào men 12 Hình 1.8 Biểu p63 giai đoạn nụ (hình a) giai đoạn chng (hình b) 14 Hình 1.9 Biểu p63 nang thân 15 Hình 1.10 Biểu p63 bướu nguyên bào men 16 Hình 2.1 Thước tham chiếu theo Shiller 20 Hình 2.2 Bộ dụng cụ tiểu phẫu khơn .20 Hình 2.3 Hệ thống máy nhuộm HMMD tự động Benchmark XT Ventana .21 Hình 2.4 Kính hiển vi điện tử Olympus 21 Hình 2.5 Phim toàn cảnh để đánh giá đặc điểm X quang .22 Hình 2.6 Kháng thể đơn dòng p63 22 Hình 2.7 Phân tích đường kính bao theo Damante Fleury 23 Hình 2.8 Vị trí bao cần lấy phim vị trí lấy lâm sàng 24 Hình 2.9 Bao kéo khỏi ổ sau nhổ 24 Hình 2.10 Bao ngâm dung dịch Formol 10% đệm trung tính 24 Hình 2.11 Quy trình đúc Block mẫu 26 Hình 2.12 Quy trình cắt lát mẫu mơ 26 Hình 2.13 Phân tích góc độ nghiêng theo Shiller 29 Hình 3.1 Biểu mơ sót chụp vật kính X20 (A) X40 (B) 37 Hình 3.2 Biểu mơ gai lát tầng (vật kính X20) 38 Hình 3.3 Mơ liên kết đặc (A) rời rạc (B) (vật kính X20) 38 Hình 3.4 Mơ liên kết nhầy (vật kính X40) .38 Hình 3.5 Thối hóa mỡ (vật kính X20) 39 Hình 3.6 Mơ canxi hóa (A) thể ngoại lai (B) (vật kính X20) 39 Hình 3.7 Phản ứng viêm: Nhẹ/khơng viêm (A), Viêm nặng (B) (vật kính X20) 39 Hình 3.8 Biểu protein p63 biểu mơ sót (vật kính X40) 54 Hình 3.9 Biểu protein p63 biểu mơ gai lát tầng (vật kính X20) 54 Hình 3.10 Biểu protein p63 mơ liên kết nhầy (vật kính X40) .54 Hình 3.11 Tiêu da (vật kính X20) 55 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại khôn lệch ngầm theo Hiệp hội Nha khoa Hoa kì - Hiệp hội yuiokphẫu thuật miệng - hàm mặt Mỹ .5 Bảng 1.2 Phân loại vị trí khơn theo Pell-Gregory Bảng 1.3 Tóm tắt số nghiên cứu giới 16 Bảng 2.1 Danh sách biến số nghiên cứu 30 Bảng 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi, giới 35 Bảng 3.2 Vị trí khôn theo tương quan chiều đứng chiều ngang 35 Bảng 3.3 Phân loại độ nghiêng khôn theo Shiller 36 Bảng 3.4 Đặc điểm mô học bao răng khôn hàm lệch ngầm 36 Bảng 3.5 Liên quan đặc điểm mơ học bao với tuổi giới tính .40 Bảng 3.6 Liên quan đặc điểm mô học bao với tình trạng mọc .43 Bảng 3.7 Liên quan đặc điểm mô học bao trị trí theo tương quan yuiopchiều đứng chiều ngang 45 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm mô học bao với góc độ nghiêng yuioprăng khơn 47 Bảng 3.9 Liên quan biểu protein p63 với tình trạng mọc, X quang 50 Bảng 3.10 Liên quan biểu protein p63 với đặc điểm mô học 52 79 53 Glosser JW, Campbell JH Pathologic change in soft tissues associated with radiographically 'normal' third molar impactions Br J Oral Maxillofac Surg Aug 1999;37(4):259-60 doi:10.1054/bjom.1999.0061 54 Kumamoto H, Ohki K, Ooya K Expression of p63 and p73 in ameloblastomas J Oral Pathol Med Apr 2005;34(4):220-6 doi:10.1111/j.16000714.2005.00284.x 55 Cabbar F, Güler N, Comunolu N, Senỗift K, Cửlolu S Determination of potential cellular proliferation in the odontogenic epithelia of the dental follicle of the asymptomatic impacted third molars J Oral Maxillofac Surg Oct 2008;66(10):2004-11 doi:10.1016/j.joms.2008.06.011 56 Matsumoto MA, Filho HN, Jorge FM, Salvadori DM, Marques ME, Ribeiro DA Expression of cell cycle regulatory proteins in epithelial components of dental follicles J Mol Histol May 2006;37(3-4):127-31 doi:10.1007/s10735-006-9048-3 57 Dong Q, Pan S, Sun LS, Li TJ Orthokeratinized odontogenic cyst: a clinicopathologic study of 61 cases Arch Pathol Lab Med Feb 2010;134(2):271-5 doi:10.5858/134.2.271 58 Ghioni P, Bolognese F, Duijf PH, Van Bokhoven H, Mantovani R, Guerrini L Complex transcriptional effects of p63 isoforms: identification of novel activation and repression domains Mol Cell Biol Dec 2002;22(24):8659-68 doi:10.1128/mcb.22.24.8659-8668.2002 59 Tegginamani AS, Prasad R Histopathologic evaluation of follicular tissues associated with impacted lower third molars J Oral Maxillofac Pathol Jan 2013;17(1):41-4 doi:10.4103/0973-029x.110713 60 Bastos VC, Gomez RS, Gomes CC Revisiting the human dental follicle: From tooth development to its association with unerupted or impacted teeth and pathological changes Dev Dyn Mar 2022;251(3):408-423 doi:10.1002/dvdy.406 61 Slater LJ Dentigerous cyst versus dental follicle Br J Oral Maxillofac Surg Aug 2000;38(4):402 doi:10.1054/bjom.1999.0249 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 62 Oliveira DMd, Silveira MMFd, Andrade ESdS, et al Immunohistochemical Analysis of Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA) in Dental Follicles of Impacted Third Molars International Journal of Morphology 2011;29:526-531 63 Stanley HR, Krogh H, Pannkuk E AGE CHANGES IN THE EPITHELIAL COMPONENTS OF FOLLICLES (DENTAL SACS) ASSOCIATED WITH IMPACTED THIRD MOLARS Oral Surg Oral Med Oral Pathol Jan 1965;19:128-39 doi:10.1016/0030-4220(65)90226-4 64 Khorasani M, Samiezadeh F Histopathologic evaluation of follicular tissues associated with impacted third molars Frontiers in Dentistry 2008:65-70 65 Mesgarzadeh AH, Esmailzadeh H, Abdolrahimi M, Shahamfar M Pathosis associated with radiographically normal follicular tissues in third molar impactions: a clinicopathological study Indian J Dent Res Jul-Sep 2008;19(3):208-12 doi:10.4103/0970-9290.42952 66 Daley TD, Wysocki GP The small dentigerous cyst A diagnostic dilemma Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Jan 1995;79(1):77-81 doi:10.1016/s1079-2104(05)80078-2 67 Dongol A, Sagtani A, Jaisani MR, et al Dentigerous Cystic Changes in the Follicles Associated with Radiographically Normal Impacted Mandibular Third Molars Int J Dent 2018;2018:2645878 doi:10.1155/2018/2645878 68 Yildirim G, Ataoğlu H, Mihmanli A, Kiziloğlu D, Avunduk MC Pathologic changes in soft tissues associated with asymptomatic impacted third molars Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Jul 2008;106(1):14-8 doi:10.1016/j.tripleo.2007.11.021 69 Polat HB, Ozan F, Kara I, Ozdemir H, Ay S Prevalence of commonly found pathoses associated with mandibular impacted third molars based on panoramic radiographs in Turkish population Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Jun 2008;105(6):e41-7 doi:10.1016/j.tripleo.2008.02.013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 81 70 Knutsson K, Brehmer B, Lysell L, Rohlin M Pathoses associated with mandibular third molars subjected to removal Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Jul 1996;82(1):10-7 doi:10.1016/s1079-2104(96)80371-4 71 Lo Muzio L, Campisi G, Farina A, et al Effect of p63 expression on survival in oral squamous cell carcinoma Cancer Invest Sep 2007;25(6):464-9 doi:10.1080/07357900701509387 72 Hu W, Jin J-T, Wu C, et al Expression of P63 and its correlation with prognosis in diffuse large B-cell lymphoma: a single center experience Diagnostic Pathology 11/11 2019;14doi:10.1186/s13000-019-0880-7 73 Laurikkala J Molecular mechanisms of ectodermal dysplasia syndromes 2004: 74 Conklin WW, Stafne EC A study of odontogenic epithelium in the dental follicle J Am Dent Assoc Aug 1949;39(2):143-8 doi:10.14219/jada.archive.1949.0145 75 Kim J, Ellis GL Dental follicular tissue: misinterpretation as odontogenic tumors J Oral Maxillofac Surg Jul 1993;51(7):762-7; discussion 767-8 doi:10.1016/s0278-2391(10)80417-3 76 Weinmann, J.P, Sicher, Harry Bone and Bones: Fundamentals of Bone Biology St Louis: G V Mosby Company 1947:374 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU I Phần hành Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Nam/Nữ Địa (tỉnh/thành phố): Lý đến khám: Số hồ sơ bệnh án: II Tiền sử bệnh tồn thân III Đường kính bao đo phim: IV Tình trạng mọc lâm sàng Lệch 1 Lệch ngầm 2 V Đặc điểm phim X quang: Vị trí khơn so với RCL2 theo chiều đứng: A 1 B 2 C 3 Vị trí khôn tương quan với bờ trước cành đứng: I 1 II 2 III 3 Góc độ nghiêng Xa 1 Thẳng 2 Gần/Ngang 3 VI Đặc điểm GPB: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phản ứng viêm: Biểu mơ gai lát tầng: - Khơng/nhẹ 1 - Có 1 - Nặng - Không 2 2 Mô liên kết: Mơ liên kết nhầy: - Đặc 1 - Có 1 - Rời rạc 2 - Không 2 Mô can-xi hóa: 10 Thể ngoại lai: - Có 1 - Có 1 - Khơng 2 - Khơng 2 Biểu mơ sót răng: 11 Thối hóa mỡ: - Có 1 - Có 1 - Khơng 2 - Khơng 2 VII Biểu p63: - Có 1 - Khơng 2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: ĐẶC ĐIỂM MÔ HỌC VÀ BIỂU HIỆN p63 Ở BAO RĂNG CỦA RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI LỆCH NGẦM KHÔNG TRIỆU CHỨNG Chúng kính mời ông (bà) tham gia nghiên cứu này Trước ông (bà) quyết định tham gia vào nghiên cứu này, mời ông (bà) tìm hiểu các thông tin liên quan đến nghiên cứu Mời ông (bà) vui lòng đọc kỹ những thông tin dưới đây, ông (bà) có thể tham khảo ý kiến những người xung quanh Ơng (bà) có thể hỏi chúng tơi nếu khơng rõ hay ḿn biết thêm thơng tin Ơng (bà) hãy dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý hoặc không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Chúng chân thành cảm ơn ông (bà) đã đọc bản thông tin Mục đích của nghiên cứu: để hiểu rõ thêm mô bệnh học biểu sinh học bao khôn hàm không triệu chứng, nhằm cung cấp thêm chứng liên quan định phẫu thuật nhổ khôn mọc lệch ngầm không triệu chứng lâm sàng, tiến hành đề tài Tại chúng mời ông (bà) tham gia Ông (bà) được mời tham gia vào nghiên cứu vì ông (bà) phù hợp với tiêu chí chọn bệnh nhân chúng tơi - Bệnh nhân từ 18 đến 35 tuổi, đồng ý tham gia nghiên cứu - Có hồ sơ bệnh án đầy đủ - Các khơn định nhổ chưa có triệu chứng lâm sàng vùng nguyên nhân - Đường kính bao phim tồn cảnh