đánh giá tình trạng dinh dưỡng đối với sản phụ đến sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực củ chi

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH …… ĐỒNG ĐĂNG TIẾN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI SẢN PHỤ ĐẾN SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH …… ĐỒNG ĐĂNG TIẾN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI SẢN PHỤ ĐẾN SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TRẦN LỆ THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, thực Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi , kết nghiên cứu trình bày luận văn hoàn toàn trung thực khách quan Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 12 năm 2022 Tác giả luận văn Đồng Đăng Tiến ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH ix DANH MỤC SƠ ĐỒ .ix DANH MỤC HÌNH ẢNH .ix MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm, vai trò tầm quan trọng dinh dưỡng thai kỳ 1.1.1 Một số khái niệm dinh dưỡng .4 1.1.2 Nhu cầu dinh dưỡng thai kỳ 1.1.3 Vai trò dinh dưỡng thai kỳ .5 1.1.4 Kiến thức dinh dưỡng thai kỳ 1.2 Thang đo dinh dưỡng Trung tâm dinh dưỡng Thành phố Hồ Chí Minh 10 1.2.1 BMI trước mang thai 11 1.2.2 Chu vi vòng cánh tay 13 1.2.3 Tốc độ tăng cân 15 1.2.4 Mối liên quan bệnh lý kèm theo chế độ dinh dưỡng 16 1.3 Một số nghiên cứu Thế giới mối liên quan dinh dưỡng thai kỳ tình trạng sau sinh 20 1.3.1 Yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng mang thai 20 1.3.2 Yếu tố liên quan dinh dưỡng thai kỳ kết cục thai kỳ mẹ 21 iii 1.3.3 Yếu tố liên quan dinh dưỡng thai kỳ kết cục thai kỳ .22 1.4 Một số nghiên cứu giới Việt Nam bất thường dinh dưỡng thai kỳ .23 1.5 Đặc điểm nơi thực nghiên cứu .28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu .30 2.3 Cỡ mẫu: 30 2.4 Cách chọn mẫu .31 2.5 Công cụ thu thập liệu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Biến số nghiên cứu 36 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá .44 2.9 Xử lý phân tích số liệu .46 2.10 Vấn đề y đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 3.2 Các đặc điểm dinh dưỡng sản phụ 50 3.3 Một số yếu tố liên quan đến dinh dưỡng thời kỳ mang thai 53 3.4 Mối liên quan nguy dinh dưỡng sản phụ với đặc điểm sau sinh mẹ 57 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 65 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 65 4.2 Đặc điểm dinh dưỡng thai kỳ 67 4.3 Yếu tố liên quan đến nguy dinh dưỡng 72 4.4 Đặc điểm sau sinh nguy dinh dưỡng 76 4.5 Giá trị ứng dụng nghiên cứu 83 iv 4.6 Hạn chế đề tài 84 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu khảo sát thông tin PHỤ LỤC 2: Phiếu đánh giá tình trạng dinh dưỡng – bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi PHỤ LỤC 3: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Danh sách sản phụ tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 5: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II PHỤ LỤC 6: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II PHỤ LỤC 8: Bản nhận xét phản biện PHỤ LỤC 9: Bản nhận xét phản biện PHỤ LỤC 10: Kết luận Hội đồng chấm luận văn PHỤ LỤC 11 Giấy xác nhận hoàn thành chỉnh sửa luận văn v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CHỮ VIẾT TIẾNG VIỆT BYT Bộ Y tế BVĐKKV Bệnh viện đa khoa khu vực CĐĐH Cao đẳng đại học CNPT Công nhân phổ thông CNVC Công nhân viên chức DD Dinh dưỡng ĐTĐ Đái tháo đường ĐKKV Đa Khoa Khu Vực HSBA Hồ sơ bệnh án THA Tăng huyết áp PNMT Phụ nữ mang thai SSD Suy dinh dưỡng TSG Tiền sản giật THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH BMI Body Mass Index DHA Docosa Hexaenoic Acid DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension TSF Targeted Supplementary Feeding IOM Institute of Medicine OR Odds ratio UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund vi SDGs Sustainable Development Goals MUAC Mid-Upper Arm Circumference WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Body Mass Index Chỉ số khối thể Dietary Approaches to Stop Chế độ ăn cho người cao huyết áp Hypertension Targeted Supplementary Feeding Bổ sung dinh dưỡng có mục tiêu Institute of Medicine Viện Y học Odds ratio Chỉ số chênh United Nations International Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc Children's Emergency Fund Sustainable Development Goals Mục tiêu phát triển bền vững Mid-Upper Arm Circumference Chu vi vòng cánh tay World Health Organization Tổ chức Y tế giới vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nhu cầu khuyến cáo cung cấp lượng (kcal/ngày) Bảng 1.2: Tiêu chí đánh giá dinh dưỡng thai kỳ 11 Bảng 1.3: Tổng kết hợp bệnh từ năm 2017 – 6/2021 29 Bảng 2.1: Tiêu chí đánh giá dinh dưỡng thai kỳ 45 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân – xã hội .47 Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ nghề nghiệp 48 Bảng 3.2: Tiền sử bệnh mãn tính 49 Bảng 3.3: Tiền sử mang thai 49 Bảng 3.4: Đặc điểm BMI trước sinh .50 Bảng 3.5: Đặc điểm cân nặng thai kỳ 51 Bảng 3.6: Bệnh lý liên quan đến thai kỳ .51 Bảng 3.7: Đặc điểm khám thai tư vấn dinh dưỡng thai kỳ .52 Bảng 3.8: Tỷ lệ sản phụ có nguy dinh dưỡng 53 Bảng 3.9: Liên quan sản phụ có nguy dinh dưỡng đặc điểm nhân – xã hội 53 Bảng 3.10: Mối liên quan đặc điểm dinh dưỡng thai kỳ tiền sử bệnh mãn tính 54 Bảng 3.11: Liên quan sản phụ có nguy dinh dưỡng tiền sử mang thai 55 Bảng 3.12: Liên quan sản phụ có nguy dinh dưỡng tiền sử khám thai định kỳ 55 Bảng 3.13: Mơ hình hồi quy đa biến sản phụ có nguy dinh dưỡng đặc điểm trình mang thai 56 Bảng 3.14: Đặc điểm sau sinh mẹ 57 Bảng 3.15: Đặc điểm sau sinh trẻ 59 viii Bảng 3.16: Liên quan sản phụ có nguy dinh dưỡng đặc điểm sau sinh 62 Bảng 3.17: Liên quan sản phụ có nguy dinh dưỡng đặc điểm kết thai kỳ .63 Bảng 4.1: So sánh đặc điểm BMI nghiên cứu 68 Bảng 4.2: Tỷ lệ tăng cân theo khuyến nghị 69 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ chu vi vòng cánh tay