Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lí thai trứng xâm lấn tại bệnh viện từ dũ 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRẦN THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÍ THAI TRỨNG XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRẦN THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÍ THAI TRỨNG XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS VÕ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị bệnh lí thai trứng xâm lấn bệnh viện Từ Dũ” cơng trình nghiên cứu độc lập tơi cộng Các số liệu kết nghiên cứu thực cách trung thực, thông tin trích dẫn ghi rõ nguồn gốc Tác giả Trần Thị Thùy Trang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương .4 1.2 Thai trứng .4 1.3 Tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ 16 1.4 Hậu điều trị tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ 24 1.5 Các nghiên cứu bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ 25 1.6 Đặc điểm nơi tiến hành nghiên cứu 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu .34 2.3 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4 Các biến số nghiên cứu .35 2.5 Kế hoạch thực .43 2.6 Vai trò người nghiên cứu .45 2.7 Đạo đức nghiên cứu: 46 2.8 Tóm tắt tiến trình nghiên cứu .46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 47 3.2 Đặc điểm bệnh lí thai trứng 50 3.3 Đặc điểm tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ .55 3.4 Kết điều trị thai trứng xâm lấn sau phẫu thuật 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 77 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 80 4.3 Đặc điểm bệnh lí thai trứng bệnh viện Từ Dũ 85 4.4 Đặc điểm tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ 88 4.5 Kết điều trị thai trứng xâm lấn sau phẫu thuật 94 4.6 Những điểm tính ứng dụng đề tài 99 4.7 Hạn chế đề tài 100 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 102 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ 103 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Hình ảnh tư liệu Phụ lục 3: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn Phụ lục 5: Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 6: Quyết định cho tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học bệnh viện Từ Dũ i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT APSN Atypical placental site nodule BN Bệnh nhân BNBNTK Bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ CT Computed Tomography CTC Cổ tử cung CTM Công thức máu Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, EMA-CO Cyclophosphamide, Vincristine ETT Epithelioid trophoblastic tumor FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics GPB Giải phẫu bệnh GTN Gestational Trophoblastic Disease hCG Human Chorionic Gonadotropin MTX/FA Methotrexate/Folinic Acid PSTT Placental site trophoblastic tumor PTNS Phẫu thuật nội soi RCOG Royal College of Obstetricians & Gynaecologists TB Tiêm bắp TC Tử cung TM Tiêm mạch TNTC Thai ngồi tử cung Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh ii TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT TSG Tiền sản giật TSMM Tăng sinh mạch máu TSNBNTK Tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ TTBP Thai trứng bán phần TTM Truyền tĩnh mạch TTNCC Thai trứng nguy cao TTTP Thai trứng toàn phần TTXL Thai trứng xâm lấn UNBN U nguyên bào nuôi UTNBN Ung thư nguyên bào nuôi WHO World Health Organization XN Xét nghiệm iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ Gestational Trophoblastic Disease Chụp cắt lớp điện toán Computed Tomogaphy Hiệp hội sản phụ khoa hoàng gia Anh Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Liên đoàn sản phụ khoa quốc tế International Federation of Gynecology and Obstetrics Nốt vị trí bám khơng điển hình Atypical placental site nodule Tân sinh nguyên bào nuôi thai kỳ Gestational Trophoblastic Neoplasia Tổ chức Y tế giới World Health Organization U nguyên bào nuôi dạng biểu mô Epithelioid trophoblastic tumor U nguyên bào nuôi nơi bám Placental site trophoblastic tumor Ung thư nguyên bào nuôi Choriocarcinoma iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1-1: Sự khác biệt mô học bệnh lí thai trứng Bảng 1-2: Phân loại nguy thai trứng WHO 1983 Bảng 1-3: Hệ thống phân loại lâm sàng bệnh nhân TSNBNTK .18 Bảng 1-4: Bảng điểm theo WHO dựa yếu tố tiên lượng .19 Bảng 1-5: Phân giai đoạn TSNBNTK theo FIGO 2000 20 Bảng 1-6: Phác đồ đơn hóa trị TSNBNTK nguy thấp 21 Bảng 1-7: Phác đồ EMA-CO 22 Bảng 1-8: Phác đồ cứu vãn kháng EMA-CO 23 Bảng 2-1: Biến số nghiên cứu 36 Bảng 3-1: Đặc điểm dịch tễ học tiền đối tượng tham gia nghiên cứu 47 Bảng 3-2: Đặc điểm bệnh lí thai trứng trước hút nạo .50 Bảng 3-3: Đặc điểm quản lí bệnh ngun bào ni thai kỳ 53 Bảng 3-4: Đặc điểm lâm sàng TSNBNTK 55 Bảng 3-5: Đặc điểm điều trị TSNBNTK trước phẫu thuật .59 Bảng 3-6: Đặc điểm phẫu thuật cắt tử cung bệnh nhân TTXL 60 Bảng 3-7: Đặc điểm điều trị sau phẫu thuật 61 Bảng 3-8 : Tỷ suất hóa trị cứu vãn bệnh nhân TTXL 65 Bảng 3-9: Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm dịch tễ, tiền với hóa trị cứu vãn sau phẫu thuật cắt TC 66 Bảng 3-10: Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm TSNBNTK quản lí trước phẫu thuật cắt tử cung với hóa trị cứu vãn sau phẫu thuật 68 v Bảng 3-11: Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm điều trị TSNBNTK sau phẫu thuật cắt tử cung với hóa trị cứu vãn 70 Bảng 3-12: Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố với hóa trị cứu vãn sau phẫu thuật cắt tử cung 72 Bảng 3-13: Đặc điểm tác dụng phụ 75 Bảng 4-1: Tóm tắt số nghiên cứu TSNBNTK 94 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Nhóm máu ABO - Rhesus Nhóm máu A Nhóm máu B Dương Nhóm máu O Nhóm máu AB Âm Tại thời điểm chẩn đốn bệnh ngun bào ni 18 β-hCG: mIU/mL 19 Thiếu máu: Khơng Có 20 Truyền máu: Khơng Có 21 Kích thước nang hồng tuyến > 6cm 22 Kích thước tử cung (dAP): 23 Xâm lấn tử cung 24 d max khối lòng: Hb: Khơng g/dL Có mm Khơng xâm lấn Có mm 25 Giải phẫu bệnh sau hút nạo: Thai trứng bán phần Thai trứng toàn phần Thai trứng xâm lấn Khác Tại thời điểm chẩn đoán TSNBNTK 26 β-hCG: mIU/mL βhCG tăng > 10% lần liên tiếp βhCG bình nguyên hay tăng < 10% lần liên tiếp βhCG tồn > Tháng Khác 27 Thiếu máu : Khơng Có 28 Truyền máu: Khơng Có 29 Hút nạo lại Khơng Có 30 Giải phẫu bệnh lúc hút lòng TC lại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thai trứng bán phần Thai trứng toàn phần Thai trứng xâm lấn Khác 31 Kích thước nang hồng tuyến Khơng < 6cm 32 Kích thước tử cung (dAP): mm 33 Khối lịng tử cung Khơng Có 34 Tăng sinh mạch máu Khơng Có 36 Xâm lấn tử cung Khơng Có 37 Dịch ổ bụng: Khơng Có 35 D max (mm) 38 Khoảng cách chẩn đoán TSNBNTK: _ ngày Phần 4: Tiên lượng kết điều trị Bệnh nguyên bào nuôi 39 Phân loại nguy thai trứng Thấp Cao 40 Hóa dự phịng: Khơng Có 41 PT cắt tử cung dự phịng Khơng Có TSNBNTK 42 Điểm số tiên lượng theo FIGO: điểm 43 Phân loại giai đoạn theo FIGO 2000 Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III Giai đoạn IV 44 Hóa điều trị trước PT: Khơng Đơn hóa trị Đa hóa trị 45 Số chu kì : Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phác đồ: > 6cm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Loại phẫu thuật: Cắt tử cung Cắt tử cung kèm bóc nhân u ngun bào ni âm đạo 47 Biến chứng sau phẫu thuật Không Nhiễm trùng Nhiễm trùng mỏm cắt 48 Xử trí biến chứng: Xuất huyết nội Khác Theo dõi Thực thủ thuật, phẫu thuật 49 bhCG sau phẫu thuật: 50 Hóa trị sau phẫu thuật Khơng Đơn hóa trị Đa hóa trị Phác đồ: 51 Tổng số chu kì: 52 Tác dụng phụ ngưng điều trị hóa chất Khơng Có Ghi nhận tác dụng phụ: 53 Thời gian β-hCG âm tính lần liên tiếp: _ ngày 54 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: ngày 55 Kháng hóa trị □ Kháng đơn hóa trị Khơng Có □ Kháng đa hóa trị Khơng Có □ Kháng phác đồ cứu vãn khác Khơng Có 56 Ngày xuất viện: 57 Kết điều trị TTXL Lui bệnh Tái phát 58 Số lần tái phát: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: HÌNH ẢNH TƯ LIỆU * Phẫu thuật cắt khối u nguyên bào ni Khối lịng tử cung nghi xâm lấn tử cung Mơ bệnh phẩm lấy từ lịng tử cung Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau khâu phục hồi tử cung Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khối u ngun bào ni xâm lấn ngồi lớp mạc tử cung Phẫu thuật cắt khối u nguyên bào ni Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ** * * Mơ thai trứng lịng tử cung, xâm lấn lớp tử cung (**) Kèm khối u ngun bào ni di vị trí hướng 12h 6h cổ tử cung (*) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH TRÍCH LỤC HỒ SƠ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NTTT SỐ NHẬP VIỆN 94103 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 NTTL ĐTN PTL NTT NTME NTĐ HTHL TTDC NTPT TTHB TTTT CMP LTN LTE TTT NTP NTL TTPA NTH NTG NTTL VTM NTHT LTTP NTTH PTLT HTKH NTC MTTN NTNL LTD 94089 86871 85618 82510 81262 76679 75777 73650 73133 71601 70541 69913 62779 60792 54668 52620 50174 47518 46755 44801 44392 43276 39162 38065 37060/43842 33060 27546 26836 25264 24557/28231 22512 STT 43 NGÀY NHẬP VIỆN 17/12/2020 TỈNH THÀNH Tỉnh HÓA TRỊ CỨU VÃN Có 49 53 36 44 44 40 48 38 48 44 39 46 46 48 47 42 40 50 53 35 52 56 47 47 51 53 53 62 39 42 51 17/12/2020 22/11/2020 17/11/2020 06/11/2020 02/11/2020 18/10/2020 15/10/2020 08/10/2020 06/10/2020 01/10/2020 28/09/2020 25/09/2020 31/08/2020 24/08/2020 31/07/2020 24/07/2020 15/07/2020 06/07/2020 03/07/2020 26/06/2020 24/06/2020 20/06/2020 05/06/2020 01/06/2020 28/05/2020 13/05/2020 20/04/2020 17/04/2020 09/04/2020 06/04/2020 27/03/2020 Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Có Có Khơng TUỔI Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 HỌ VÀ TÊN NTT LTTT NTT MTC VNN NTB NTH MTO LOT TTH TNL ĐTML NTL ĐTT NTMN NTH NTTD LTTP PTL LTPC NTG NTMP DTT LTTP NTC ĐTĐ NTNL ĐTDH NTL LTD KTH LTR NTH SỐ NHẬP VIỆN 21570 15967 15930 14629 11395 10251 8744 7624 1277 107452 104827 104010 89176 85674 82906 82096 77257 73936/79681 72338 65508 65092 60803 54416 46727 43054 42185 31704 32121 32002 29542 27836 27659 27740 TUỔI 43 45 42 44 47 47 44 50 40 49 43 45 41 46 41 53 52 39 50 44 18 43 46 41 48 48 51 46 44 46 52 41 54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGÀY NHẬP VIỆN 23/03/2020 02/03/2020 02/03/2020 26/02/2020 14/02/2020 10/02/2020 04/02/2020 31/01/2020 05/01/2020 17/12/2019 09/12/2019 06/12/2019 24/10/2019 14/10/2019 06/10/2019 03/10/2019 19/09/2019 09/09/2019 04/09/2019 13/08/2019 12/08/2019 29/07/2019 08/07/2019 12/06/2019 31/05/2019 28/05/2019 24/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 15/04/2019 09/04/2019 09/04/2019 09/04/2019 TỈNH THÀNH TP HCM TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM TP HCM Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh HĨA TRỊ CỨU VÃN Có Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Khơng Có Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 HỌ VÀ TÊN NHP NTML NTTT DTB NTKT NTP TTL ĐTD TTG NTL ĐTM NTBT TTD TTTL ĐTH TTTL BTP VTTM HTO LTT TM TTT NTKN GTHP TNT LTT ĐTKA LTHT TTH NTTH LTKP NTKL PTT SỐ NHẬP VIỆN 25571 22902 22225 22183 20896 20873 17728 15915 14574 2330 104887 102265 99860 90512 88474 79807 76111 69814 69447 68571 67088 66515 58494 54688 45647 40125 36599 30697 24608 22387 22236 20383 17103 TUỔI 49 51 47 47 48 45 44 50 52 44 49 45 52 43 52 45 47 40 51 53 46 44 42 40 49 42 49 44 39 53 43 50 50 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGÀY NHẬP VIỆN 02/04/2019 25/03/2019 22/03/2019 22/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 07/03/2019 01/03/2019 25/02/2019 09/01/2019 21/12/2018 12/12/2018 04/12/2018 05/11/2018 30/10/2018 03/10/2018 21/09/2018 01/09/2018 31/08/2018 28/08/2018 23/08/2018 21/08/2018 25/07/2018 12/07/2018 11/06/2018 22/05/2018 10/05/2018 19/04/2018 31/03/2018 23/03/2018 22/03/2018 16/03/2018 05/03/2018 TỈNH THÀNH Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh HĨA TRỊ CỨU VÃN Khơng Khơng Khơng Khơng Có Không Không Không Không Không Không Không Không Không Không Khơng Khơng Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 HỌ VÀ TÊN HNT HTML VTG ĐTT ĐPO TTH VTHH TG TTĐ TTĐ LTM HTD PTN NTL NTY NTX NTO TTT PTH NTB DTG TTTH HTT LTT BTP TN PTB BTV LTB PTH HTLH NTH HTT SỐ NHẬP VIỆN 15183 14292/21069 11974 8852 8198 6276 5542 5453 5217 3780 108255 106496 106233 103613 100380 100415 91930 91554/97814 88155 86196 76752 76806 73769 72077 68781 66974 64950 62811 61513 60628 57035 53632 50966 TUỔI 46 45 43 37 41 48 43 56 44 48 49 46 42 53 50 50 49 33 45 49 43 46 43 41 38 49 52 48 49 43 40 49 53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGÀY NHẬP VIỆN 26/02/2018 23/02/2018 12/02/2018 31/01/2018 29/01/2018 22/01/2018 19/01/2018 19/01/2018 18/01/2018 13/01/2018 19/12/2017 13/12/2017 12/12/2017 04/12/2017 23/11/2017 23/11/2017 28/10/2017 27/10/2017 17/10/2017 11/10/2017 12/09/2017 12/09/2017 02/09/2017 28/08/2017 17/08/2017 11/08/2017 05/08/2017 29/07/2017 25/07/2017 23/07/2017 11/07/2017 30/06/2017 21/06/2017 TỈNH THÀNH Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh HĨA TRỊ CỨU VÃN Khơng Có Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 HỌ VÀ TÊN BTT TTMĐ NTS TTT NTTN HTKP NTH PHN HTT MTM TTX NTKT PTCH NTN PTH PTTA NTT PTH NTP HTP HTP NTT NTH TTH HTHH TTN BTT NTL TTKH NTTN NTT NTNL DTN SỐ NHẬP TUỔI VIỆN 49635 44 48884 45 47012 46 40820 40 36270 49 31495 50 31033 46 30351 40 27627/33702 42 37645 46 26185 48 24342 49 20945 49 20971 49 19064/24693 49 17195/22579 36 14933 48 14546 44 6527 36 3533 42 106960 43 106494 41 99768/104904 38 97177 47 96508 50 95660 52 94102 47 93582 48 91059 44 87363 45 86497 45 79842 46 79594 36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGÀY NHẬP VIỆN 16/06/2017 14/06/2017 08/06/2017 19/05/2017 05/05/2017 19/04/2017 18/04/2017 16/04/2017 07/04/2017 05/04/2017 03/04/2017 28/03/2017 17/03/2017 17/03/2017 11/03/2017 05/03/2017 25/02/2017 24/02/2017 24/01/2017 13/01/2017 22/12/2016 20/12/2016 28/11/2016 21/11/2016 18/11/2016 15/11/2016 10/11/2016 09/11/2016 01/11/2016 21/10/2016 19/10/2016 28/09/2016 27/09/2016 TỈNH THÀNH Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh HÓA TRỊ CỨU VÃN Khơng Khơng Có Có Có Khơng Khơng Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 HỌ VÀ TÊN PTD VTH LTD PTĐ LTH TTS LTND LTNT ĐTS NTT NTN HLTP PTTT HTBL PTH HTMT TTT TTN TTL BTH PTP TTT NTG NTKT NTMN SỐ NHẬP VIỆN 79207 73779 72388 71070 70760 69694 68025 66229/73420 65057 58453 48257/66817 43705 40988 38293 34728 27864 27396 26784 26363 25084 20873 15332 13330 2333 910 TUỔI 47 49 51 50 45 55 45 41 50 52 51 41 53 49 48 43 41 44 48 42 50 41 48 40 47 NGÀY NHẬP VIỆN 26/09/2016 09/09/2016 05/09/2016 31/08/2016 30/08/2016 26/08/2016 21/08/2016 15/08/2016 11/08/2016 20/07/2016 16/06/2016 01/06/2016 23/05/2016 13/05/2016 01/05/2016 07/04/2016 06/04/2016 04/04/2016 02/04/2016 29/03/2016 15/03/2016 25/02/2016 18/02/2016 08/01/2016 04/01/2016 TỈNH THÀNH Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh TP HCM Tỉnh TP HCM Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh TP HCM Tỉnh TP HCM Tỉnh Tỉnh HĨA TRỊ CỨU VÃN Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Khơng Khơng Có Khơng Có Có Khơng Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Xác nhận Phòng KHTH – Bệnh viện Từ Dũ Đã kí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: Quyết định cơng nhận tên đề tài người hướng dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y khoa Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: Quyết định cho tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học bệnh viện Từ Dũ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn