kết cục thai kỳ các trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh đơn thuần tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ THU HÀ KẾT CỤC THAI KỲ CÁC TRƯỜNG HỢP THOÁT VỊ HOÀNH BẨM SINH ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ THU HÀ KẾT CỤC THAI KỲ CÁC TRƯỜNG HỢP THOÁT VỊ HOÀNH BẨM SINH ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS VÕ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa thực bệnh viện Từ Dũ Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 06 tháng 12 năm 2022 Học viên thực luận văn Bùi Thị Thu Hà ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ xii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương về vị hồnh bẩm sinh 1.2 Chẩn đốn vị hồnh bẩm sinh 14 1.3 Điều trị vị hồnh bẩm sinh 20 1.4 Các nghiên cứu về vị hồnh bẩm sinh 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 41 2.4 Cách tiến hành thu thập số liệu 42 2.5 Các biến số nghiên cứu 47 2.6 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 52 2.7 Vai trò người nghiên cứu 52 2.8 Đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 55 iii 3.2 Đặc điểm về vị hồnh 56 3.3 Đánh giá tử vong vị hồnh bẩm sinh 65 3.4 Mối liên quan yếu tố trước, sau sinh kết cục tử vong 70 CHƯƠNG BÀN LUẬN 79 4.1 Bàn luận về phương pháp nghiên cứu 79 4.2 Đánh giá tỉ lệ tử vong vị hồnh 81 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tử vong trẻ vị hồnh bẩm sinh 86 4.4 Bàn luận sau mổ 114 4.5 Tính ý nghĩa đề tài 119 4.6 Hạn chế nghiên cứu 122 KẾT LUẬN 124 KIẾN NGHỊ ̣ 125 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP PHỤ LỤC HÌNH ẢNH TẠI THỰC ĐỊA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC CÁC BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ VÀ CÁC HỢI CHỨNG ĐI KÈM THỐT VỊ HỒNH PHỤ LỤC PHẦN TRĂM PHÂN BỐ QLI (QUANTITATIVE LUNG INDEX) THEO TUỔI THAI PHỤ LỤC LHR BIẾN ĐỘNG THEO T̉I THAI PHỤ LỤC BẢNG TÍNH CÁC CHỈ SỐ PHỔI ĐẦU QUA SIÊU ÂM PHỤ LỤC PHÂN LOẠI VỊ TRÍ DẠ DÀY TRONG THOÁT VỊ HOÀNH THEO CORDIER PHỤ LỤC PHÂN LOẠI VỊ TRÍ DẠ DÀY TRONG THOÁT VỊ HOÀNH THEO KITANO PHỤ LỤC DANH SÁCH LẤY MẪU TRONG NGHIÊN CỨU iv PHỤ LỤC 10 QUYẾT ĐỊNH CÔNG NHẬN TÊN ĐỀ TÀI VÀ NGƯỜI HƯỚNG DẪN PHỤ LỤC 11 QUYẾT ĐỊNH THÔNG QUA CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC BỆNH VIỆN TỪ DŨ PHỤ LỤC 12 QUYẾT ĐỊNH THÔNG QUA CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG PHỤ LỤC 13 QUYẾT ĐỊNH THÔNG QUA CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG PHỤ LỤC 14 QUYẾT ĐỊNH THÔNG QUA CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ PHỤ LỤC 15 QUYẾT ĐỊNH THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN PHỤ LỤC 16 BẢN NHẬN XÉT PHẢN BIỆN PHỤ LỤC 17 BẢN NHẬN XÉT PHẢN BIỆN PHỤ LỤC 18 KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN PHỤ LỤC 19 GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THÀNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIÊT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ADHD Attention deficit hyperactivity disorder AUC Diện tích đường cong ROC Bs Bác sĩ BV Bệnh viện Cl Khoảng tin cậy CMV Cytomegovirus Cs Cộng CDTK Chấm dứt thai kỳ CSTS Chăm sóc trước sinh DTBS Di tật bẩm sinh ĐM Động mạch EUROCAT Cơ quan giám sát dị tật bẩm sinh Liên Minh Châu Âu De novo Mới HC Hội chứng ISUOG Hiệp hội siêu âm Sản Phụ khoa Thế giới KTC Khoảng tin cậy MRI Cộng hưởng từ MLT Mổ lấy thai NST Nhiễm sắc thể (P) Phải SA Siêu âm SD Độ lệch chuẩn TCN Tam cá nguyệt vi TỪ VIÊT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TP Thành phố TM Tĩnh mạch (T) Trái TVHBSĐT Thốt vị hồnh bẩm sinh đơn th̀n CDH Tổ chức vị hồnh châu Âu EURO Consortium Group vii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH KÝ HIỆU TIẾNG VIỆT (NGHĨA) TIẾNG ANH (VIẾT TẮT) AP ADHD Trước-sau Hội chứng tăng động giảm ý Anterior-posterior Attention deficit hyperactivity disorder BPD Loạn sản phế quản phổi Bronchopulmonary dysplasia CCAM CES (G4500) CDHSG Bất thường nang tuyến bẩm sinh phổi Phân tích vùng mã hóa 4503 gen Hiệp hội vị hồnh Congenital cystic adenomatoid malformation Clibical Exome Sequencing CHD Thốt vị hồnh bẩm sinh The Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group Congenital Diaphragmatic Hernia CMV Thông khí thơng thường Conventional Mechanical Ventilation DA Bất sản hồnh Diaphragmatic agenesis DE Nhão hoành Diaphragmatic eventration ECMO FETO Extracorporeal Membrane Oxygenation Fetoscopic Endotracheal Occlusion GA Oxy hóa màng Can thiệp bào thai: chẹn khí quản thai nhi bằng bóng Lượng oxy mà bệnh nhân thật hít vào phổi Tuổi thai HC Chu vi đầu Head circumference HFO Máy thở dao động tần số cao High Frequency Oscillatory Ventilators LHR Chỉ số phổi đầu MAPS Áp lực đường thở trung bình The Lung area to Head circumference Ratio Mean airway pressure MPA Động mạch phổi chính Main pulmonary artery o/e LHR Chỉ số phẩi đầu kỳ vọng Observed/expected lung-to-head ratio OI Chỉ số Oxy Oxy index 0/e Tỉ số quan sát/ mong chờ Observed/expected PaO2 Phân áp Oxy máu động mạch Partial pressure of Oxygen PEEP Áp lực dương cuối kỳ thở Positive end-expiratory pressure FiO2 Fraction Of Inspired Oxygen Gestational age in weeks viii KÝ HIỆU TIẾNG VIỆT (NGHĨA) TIẾNG ANH (VIẾT TẮT) PAH Tăng áp động mạch phổi Pulmonary arterial hypertension PIP Áp lực dương cuối kỳ hít vào Peak Inspiratory Pressure PPHN Tăng áp phổi tồn ToFLV/ TLV QLI i Tổng thể tích phổi Persistent pulmonary hypertension of the newborn Total fetal lung volume Chỉ số phổi Quantitative Lung Index SpO2 Độ bão hòa Oxy máu ngoại vi Oxygen saturation levels USFLW USLiTR Tỉ số thể tích phổi/cân nặng thai Ultrasonographic fetal lung volume/fetal weight ratio Sonographic liver-to-thorax ratio WES Giải trình tự tồn vùng mã hóa WGS Giải trình tự tồn gen người tỉ Nucleotit, gồm exon intron Tỉ số gan/ngực siêu âm Phân tích vùng mã hóa Protein (exon) cùa 22.000 gen Whole genome sequencing Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn