Kết cục thai kỳ trên thai phụ có hay không có giảm đau sản khoa bằng gây tê ngoài màng cứng tại bệnh viện đa khoa khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HUỲNH THỊ THU THANH KẾT CỤC THAI KỲ TRÊN THAI PHỤ CĨ HAY KHƠNG CĨ GIẢM ĐAU SẢN KHOA BẰNG GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHÁNH HÒA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HUỲNH THỊ THU THANH KẾT CỤC THAI KỲ TRÊN THAI PHỤ CÓ HAY KHƠNG CĨ GIẢM ĐAU SẢN KHOA BẰNG GÂY TÊ NGỒI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHÁNH HỊA Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ TỪ VÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn HUỲNH THỊ THU THANH MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT DANH MỤC BẢNG – BIỂU DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA CHUYỂN DẠ 1.1.1 Định nghĩa chuyển 1.1.2 Sinh lý gò tử cung 1.1.3 Các giai đoạn chuyển 1.2 ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ 1.2.1 Sinh lý đau chuyển 1.2.2 Ảnh hưởng đau trình chuyển 1.3 GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG GIẢM ĐAU 11 1.3.1 Lịch sử gây tê màng cứng giảm đau 11 1.3.2 Cơ chế tác dụng thuốc tê khoang màng cứng 12 1.3.3 Các tác động GTNMC lên hoạt động thể 13 1.3.4 Một số thuốc thường dùng gây tê màng cứng 14 1.3.5 Chỉ định, chống định GTNMC giảm đau sản khoa 15 1.3.6 Ưu điểm gây tê màng cứng giảm đau sản khoa 15 1.3.7 Tác dụng GTNMC giảm đau chuyển kết cục sinh 16 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ GTNMC TRONG CHUYỂN DẠ 19 1.4.1 Ngoài nước 19 1.4.2 Trong nước 22 1.4.3 Đặc điểm nơi nghiên cứu 23 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 25 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Dân số mục tiêu 25 2.2.2 Dân số nghiên cứu 25 2.2.3 Dân số chọn mẫu 25 2.3.TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 25 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn vào 25 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.4 CỠ MẪU 27 2.5 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 27 2.6 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 27 2.7 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 35 2.8 THU THẬP VÀ QUẢN LÝ SỐ LIỆU 41 2.8.1: Thu thập số liệu 41 2.8.2 Phân tích số liệu 42 2.9 VAI TRÒ CỦA NGƢỜI NGHIÊN CỨU 42 2.10 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 43 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 TỶ LỆ SINH CĨ GÂY TÊ NGỒI MÀNG CỨNG 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 44 3.3 ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ PHA HOẠT ĐỘNG 46 3.5 ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ GIAI ĐOẠN 49 3.6 KẾT CỤC THAI KỲ Ở MẸ : 51 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 58 4.1 TỶ LỆ SINH CÓ GÂY TÊ NGOÀI MÀN CỨNG GIẢM ĐAU 58 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 59 4.2.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng tham gia nghiên cứu 59 4.2.2.Đặc điểm tiền thai: 61 4.3 ĐẶC ĐIỂM LÚC NHẬP VIỆN CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 62 4.4 ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ PHA HOẠT ĐỘNG 62 4.4.1 Đặc điểm tim thai 62 4.4.2 Tình trạng màng ối 63 4.4.3 Màu sắc ối 64 4.4.4 Đặc điểm gò tử cung 64 4.4.5 Sử dụng oxytoxin tăng gò 65 4.4.6 Thời gian trung bình chuyển pha hoạt động: 65 4.4.7 Độ mở cổ tử cung 66 4.5 ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ GIAI ĐOẠN 66 4.5.1 Đặc điểm tim thai 66 4.5.2 Đặc điểm màu sắc ối 67 4.5.3 Đặc điểm kiểu 68 4.5.4 Độ lọt 69 4.5.5 Cơn gò tử cung 69 4.5.6 Sử dụng oxytoxin tăng gò 69 4.5.7 Thời gian chuyển giai đoạn 70 4.6 KẾT CỤC THAI KỲ Ở MẸ: 71 4.6.1 Cách thức sinh 71 4.6.2 Trung bình lượng máu 74 4.6.3 Băng huyết sau sinh 75 4.6.4 Về vấn đề cắt rách tầng sinh môn 75 4.6.5 Tác dụng ngoại ý GTNMC 75 4.7 KẾT CỤC THAI KỲ Ở CON 76 4.7.1 Chỉ số APGAR phút phút đầu sau sinh 76 4.7.2 Trọng lượng trung bình sơ sinh 77 4.7.3 Trẻ phải nhập khoa nhi sơ sinh điều tri 77 4.9 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: CÁC HÌNH ẢNH THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2:BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3:BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BPV Bách phân vị BHSS Băng huyết sau sinh BXĐC Bất xứng đầu chậu BĐCD Biểu đồ chuyển BVĐK Bệnh viện đa khoa CDKD Chuyển kéo dài CTC Cổ tử cung CS Cộng CGTC Cơn gò tử cung ĐLC Độ lệch chuẩn GMHS Gây mê hồi sức GTNMC Gây tê màng cứng KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai NMC Ngoài màng cứng TSM Tầng sinh môn ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ASA American society of Anesthesiologists BMI Body mass index CTG Cardiotomography CSL Consortium on Safe Labor IASP International Association for the Study of Pain NCPP National Collaborative Perinatal Project NICHD NICU National Institute of Child Health and Human Development Neopnatal Intensive Care Unit NCPP National Collaborative Perinatal Project OR Odds Ratio SaTH SDBCS Maternity Unit of the Shrewsbury and Telford Hospital San Diego Birth Center Study SMFM Society for Maternal-Fetal Medicine WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT American College of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ American society of Anesthesiologists Hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ Cardiotomography Băng ghi CTG đánh giá sức khỏe thai Consortium on Safe Labor International Association for the Study of Pain Hiệp hội an toàn chuyển Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đau National Collaborative Perinatal Project Dự án hợp tác quốc gia chu sinh Neonatal Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc hồi sức sơ sinh Obstetric Care Consensus Committee Ủy ban chăm sóc sản khoa Odds Ratio Tỷ số chênh Maternity Unit of the Shrewsbury and Telford Hospital Đơn vị chăm sóc bà mẹ bệnh viện Shrewsbury Telford San Diego Birth Center Study Trung tâm ngiên cứu sinh sản Sẩn Diego Society for Maternal-Fetal Medicine Y học xã hội cho mẹ bé United States National Institute of Child Health and Human Development Học viện quốc gia Mỹ phát triến trẻ sơ sinh người Whorld Heath Organization Tổ chức Y tế Thế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24.Tác dụng ngoại ý GTNMC: Khơng có Hạ HA Tim thai giảm Buồn nơn/ nôn Lạnh run Khác… 25.Thời điểm bắt đầu rặn lúc :…… … phút….Ngày… / …./… 26.Thời điểm sổ thai……………… … phút….Ngày… /… /… 27 Thời gian chuyển giai đoạn 2: ……… phút VI KẾT CỤC CỦA MẸ 28 Cách sinh: Sinh thường Sinh giác hút Sinh forcep’s Sinh mổ 29 Chỉ định sinh giúp: a Mẹ kiệt sức,rặn không chuyển b CTG bất thường giai đoạn chuyển c Chuyển giai đoạn kéo dài 30 Chỉ định sinh mổ a CTG bất thường b BXĐC c Thai trình ngưng tiến d Chuyển đình trệ e CGTC cường tính điều trị nội khoa không đáp ứng f Dọa vỡ vỡ tử cung g Đầu không lọt h Sa dây rốn i Các định khác…… 31 Lượng máu mất: ……….ml 32.BHSS: a Khơng b Có 33 Truyền máu sau sinh: a Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh b Có 34 Số lượng máu truyền:…… ml 35.Mức độ rách TSM: Độ I Độ II Độ III Độ IV V KẾT CỤC CỦA CON 36 37 38 Chỉ số Apgar: Trong phút: ….………điểm Trong phút ………… điểm Trọng lượng thai lúc sinh: ………gram Gởi dưỡng nhi: a Khơng b Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU STT SNV HỌ VÀ TÊN Tuổi Gây tê màng cứng Thời gian chuyển hoạt động (phút) Thời gian chuyển giai đoạn (phút) Cách sinh 57986 Trần Thị Phương L 28 Có 195 20 Sinh thường 82801 Lê Thị Cẩm V 29 Có 135 40 Sinh thường 83366 Lê Thị Bích L 28 Có 120 15 Sinh thường 81493 Nguyễn Thị Thu Gi 32 Có 130 10 Sinh thường 82080 Lê Thị Tuyết H 22 Có 135 15 Sinh thường 83458 Phạm Thị H 28 Có 260 Mổ lấy thai 80080 Phạm Thị Tuyết L 22 Có 300 Mổ lấy thai 54 Nguyễn Thị Lệ Ch 29 Có 210 40 Sinh thường 26 Nguyễn Thị Ng 32 Có 90 20 Sinh thường 10 91354 Đặng Trần Phương Qu 26 Có 150 95 Sinh giác hút 11 978 Nguyễn Thị Ngọc A 33 Có 180 10 Sinh thường 12 642 Trần Thị Kim H 36 Có 70 15 Sinh thường 13 700 Nguyễn Thị Tố Ng 24 Có 135 15 Sinh thường 14 671 Bùi Thị Hồng U 29 Có 180 75 Sinh thường 15 515 Huỳnh Thị Mỹ D 25 Có 190 45 Sinh thường 16 90979 Trương Thị Bích H 26 Có 300 70 Sinh thường 17 91030 Phan Thị Kim Tr 30 Có 215 45 Sinh thường 18 233 Nguyễn Thị Mỹ L 29 Có 190 95 Sinh thường 19 91148 Nguyễn Ngọc D 39 Có 230 90 Sinh thường 20 200 Huỳnh Thị Hồng S 41 Có 250 45 Sinh thường 21 1036 Lê Thị Bích Th 29 Có 120 80 Sinh thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 1004 Lai Huyền Tơn Nữ Quỳnh Tr 28 Có 210 80 Sinh thường 23 968 Trần Thị Bảo Th 36 Có 240 110 Sinh thường 24 940 Nguyễn Thúy H 40 Có 180 90 Mổ lấy thai 25 85348 Nguyễn Hoàng Diễm Đ 31 Có 180 50 Sinh thường 26 87007 Nguyễn Thị Mỹ Trâm 29 Có 120 27 85323 Lê Thị Mỹ D 22 Có 130 40 Sinh thường 28 85331 Võ Nguyễn Ngọc T 25 Có 120 30 Sinh thường 29 955 Nguyễn Thị Thanh Tr 25 Có 330 45 Sinh thường 30 979 Hồng Thị Mỹ D 28 Có 180 55 Sinh thường 31 1403 Lưu Thị lan Ph 31 Có 225 55 Sinh thường 32 1444 Lê Minh T 27 Có 140 45 Sinh thường 33 1390 Phan Thị Thu Th 25 Có 210 34 647 Nguyễn Thị Thu H 21 Có 340 75 Sinh thường 35 1337 Trần Thị Th 32 Có 190 95 Sinh thường 36 980 Đặng Ngọc Th 24 Có 350 30 Sinh thường 37 1249 Trương Thúy M 38 Có 120 75 Sinh thường 38 998 Trần Thị Hữu Tr 28 Có 430 150 Sinh giác hút 39 1074 Dương Ngọc Mỹ H 36 Có 195 45 Sinh thường 40 1048 Nguyễn Thị Tuyết L 25 Có 325 41 86009 Nguyễn Thị Minh Ng 19 Có 260 70 Mổ lấy thai 42 83728 Nguyễn Thị Minh Tr 25 Có 240 80 Sinh thường 43 84888 Huỳnh Thị Thu Ng 28 Có 190 45 Sinh thường 44 84821 Hán Thị Mai H 30 Có 180 40 Sinh thường 45 85784 Trần Thị Diễm H 35 Có 235 35 Sinh thường 46 86153 Nguyễn Thị L 29 Có 300 45 Sinh thường 47 86235 Nguyễn Thị Thu H 31 Có 235 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mổ lấy thai Mổ lấy thai Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 86747 Phan Thị Kim H 28 Có 180 55 Sinh thường 49 86789 Nguyễn Thị Ánh T 23 Có 230 45 Sinh thường 50 87001 Nguyễn Thị K 28 Có 130 40 Sinh thường 51 85745 Kiều Thị Mai L 29 Có 110 110 Sinh thường 52 1430 Phan Ngọc Chiêu Qu 31 Có 230 35 Sinh thường 53 88850 Hồ Đỗ Lê Tr 27 Có 240 50 Sinh thường 54 86807 Nguyễn Thị Thanh Th 19 Có 270 50 Sinh thường 55 86441 Bùi Thị Bảo Tr 32 Có 180 40 Sinh thường 56 86480 Nguyễn Thị Hiền Tr 27 Có 200 50 Sinh thường 57 88125 Lê Thị Ngọc L 27 Có 205 45 Sinh thường 58 88190 Nguyễn Thị Bích Ng 29 Có 120 60 Sinh thường 59 88423 Nguyễn Thị Kim A 29 Có 265 60 88735 Phùng Thị Khánh X 19 Có 335 61 88866 Phạm Thị L 28 Có 180 Mổ lấy thai 62 88871 Trần Thị H 24 Có 300 Mổ lấy thai 63 90651 Nguyễn Thị Thanh Ph 39 Có 260 60 Mổ lấy thai 64 90475 Trần Thị Ngọc D 28 Có 150 50 Sinh thường 65 90760 Lê Phương Ngh 26 Có 235 65 Sinh thường 66 90134 Phạm Thị Thúy V 26 Có 215 85 Sinh thường 67 90509 Hồng Hồng Gi 30 Có 370 68 90524 Võ Thị Ngọc L 23 Có 175 65 Sinh thường 69 1192 Phạm Thị Kim T 29 Có 120 10 Sinh thường 70 605 Nguyễn Thị Ngọc T 28 Có 180 71 1074 Dương Ngọc Mỹ H 34 Có 160 30 Sinh thường 72 2837 Phạm thị vân A 34 Có 250 60 Sinh giác hút 73 2784 Lê Hồi Tr 31 Có 240 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mổ lấy thai 50 Sinh thường Mổ lấy thai Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 2663 Nguyễn Thị Mỹ Tr 30 Có 190 Mổ lấy thai 75 2639 Trần Phạm Kim C 22 Có 165 Mổ lấy thai 76 2703 Hồng Thị T 34 Có 180 Mổ lấy thai 77 2708 Đỗ Thị Thanh H 30 Có 130 Mổ lấy thai 78 2555 Trần Thị Xuân M 28 Có 190 100 Sinh giác hút 79 2500 Đỗ Thị H 30 Có 130 25 Sinh thường 80 2712 Nguyễn Thị Th 31 Có 190 81 1475 Đặng Thị Thu H 30 Có 125 50 Sinh thường 82 1574 Trần Thị Thanh Y 27 Có 180 60 Sinh thường 83 1731 Trần Việt Tr 38 Có 240 60 Sinh thường 84 1728 Trần Thị Thu 30 Có 290 85 1724 Dương Thị Ngọc Tr 32 Có 180 30 Sinh thường 86 1636 Lê Bảo H 27 Có 180 70 Sinh thường 87 1768 NguyễnThị Lang X 36 Có 220 140 Sinh giác hút 88 1688 Phạm Thị Mỹ Th 23 Có 245 55 Sinh thường 89 1837 Phạm Bé L 30 Có 245 40 Sinh thường 90 1200 Nguyễn Thị Phương Th 27 Có 230 60 Sinh thường 91 2104 Nguyễn Thị Hồng H 29 Có 270 70 Sinh thường 92 2104 Lê Đỗ Trà M 26 Có 210 80 Sinh thường 93 2241 Nguyễn Thị Tố U 24 Có 205 60 Sinh thường 94 2442 Trương Thị Mỹ Nh 27 Có 325 Mổ lấy thai 95 1482 Trần Thị Xuân M 28 Có 280 Mổ lấy thai 96 2553 Nguyễn Thị Thu Ng 31 Có 235 97 2758 Võ Thị Thu Tr 30 Có 280 98 2806 Nguyễn Thị Mỹ D 24 Có 190 60 Sinh thường 99 2854 Võ Thị T 28 Có 180 30 Sinh thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mổ lấy thai Mổ lấy thai 30 Sinh thường Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sinh thường 100 2854 Nguyễn Thị Hồng Nh 31 Có 145 101 2796 Phạm Bích Nh 23 Có 215 102 2930 Nguễn Thị Hạnh Nh 28 Có 175 65 Sinh thường 103 3015 Phan Thanh H 29 Có 205 60 Sinh thường 104 2940 Lê tường V 25 Có 260 30 Sinh thường 105 2878 Lê Thị Tthanh H 24 Có 255 45 Sinh thường 106 3084 Lê Thị Hồng Tr 32 Có 230 80 Sinh giác hút 107 3354 Lê Thị Hồng H 35 Có 230 80 Sinh thường 108 3327 Võ Thị Hồng M 25 Có 130 50 Sinh thường 109 3367 Hiền Trương Vương H 27 Có 185 65 Sinh thường 110 3234 Trần Thị ngọc N 29 Có 210 120 Sinh giác hút 111 3549 Hồ Thị Kiều L 28 Có 240 120 Sinh thường 112 3539 Nguyễn Thị Hải S 27 Có 270 70 Sinh thường 113 3825 Trần Thị Như Y 30 Có 160 70 Sinh thường 114 3791 Phạm Thị Diễm Ph 30 Có 160 90 Sinh thường 115 3269 Lê thị Thanh S 24 Có 185 135 Sinh giác hút 116 3659 Võ Nguyễn Bích Ng 30 Có 195 105 Sinh thường 117 4030 Đinh Thị Phương Th 29 Có 215 118 3832 Nguyễn Thị H 28 Có 275 120 Sinh giác hút 119 3402 Nguyễn Thị Mỹ D 22 Có 220 130 Mổ lấy thai 120 3678 Phạm Thị Như Ng 39 Có 205 121 83424 Phạm Huỳnh Ngọc Ng 26 Không 250 10 Sinh thường 122 1459 Nguyễn Hồng U 29 Khơng 170 30 Sinh thường 123 1446 Nguyễn Thị Kim U 22 Không 295 Mổ lấy thai 124 1186 Nguyễn Thị Minh Ch 29 Không 188 Mổ lấy thai 125 1161 Nguyễn Thị Diễm Th 29 Không 240 Mổ lấy thai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 35 Mổ lấy thai Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 126 1192 Phạm Thị Kim T 34 Không 180 30 Sinh thường 127 473 Bùi Ngọc A 22 Không 120 25 Sinh thường 128 236 Trần Phương Kh 28 Không 180 70 Sinh giác hút 129 62 Trương Thị Mỹ Ph 21 Không 180 Mổ lấy thai 130 39 Nguyễn Thị Thảo Ng 34 Không 180 Mổ lấy thai 131 1758 Lại Thị Thanh Th 34 Không 150 Mổ lấy thai 132 1347 Phan thị Yến Nh 37 Không 330 90 Sinh giác hút 133 1659 Trần thị Thanh L 40 Không 240 40 Mổ lấy thai 134 2836 Nguyễn Thị Kim O 28 Không 360 20 Sinh thường 135 3055 Lê Thị Ngọc Th 27 Không 370 40 Mổ lấy thai 136 1627 Lê Thị Kiều L 36 Không 120 40 Sinh thường 137 1337 Nguyễn Thị Thương Th 38 Không 320 95 Sinh kềm 138 715 Nguyễn Thị Diệu H 36 Không 360 90 Mổ lấy thai 139 71 Dương Thị Hồng V 32 Không 180 20 Sinh thường 140 1363 Lương Thị Phương Th 29 Không 120 40 Mổ lấy thai 141 1825 Lê Thị Minh Tr 29 Không 210 30 Sinh thường 142 1820 Nguyễn Thị Kim Ph 28 Không 250 95 Sinh giác hút 143 1728 Trần Thị Th 30 Không 240 30 Mổ lấy thai 144 49743 Phạm Thị Mỹ H 34 Không 310 40 Sinh thường 145 85481 Nguyễn Thị Thanh V 32 Không 180 Mổ lấy thai 146 84045 Thiều Vũ Minh Qu 29 Không 220 Mổ lấy thai 147 84914 Thân Thị T 25 Không 140 20 Sinh thường 148 84603 Trần Thùy Hà H 28 Không 220 15 Sinh thường 149 84598 Võ Thị Ph 31 Không 230 55 Sinh thường 150 86307 Lê Thị Thùy Thanh Ly N 30 Không 250 Mổ lấy thai 151 85898 Đinh Thị Lệ Ch 29 Không 180 Mổ lấy thai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 152 86027 Nguyễn Hồng Hưng Th 32 Không 310 40 Sinh thường 153 84376 Trần Thị H 27 Không 140 30 Mổ lấy thai 154 84886 Nguyễn Thị Mỹ Nh 27 Không 190 Mổ lấy thai 155 86247 Huỳnh Võ Mai Ph 29 Không 250 Mổ lấy thai 156 56283 Phan Thị Mỹ L 29 Không 250 Mổ lấy thai 157 85322 Cáp Thị Mỹ Ng 29 Không 90 50 Sinh thường 158 84894 Lại Thị Hồng L 22 Không 190 45 Sinh thường 159 86756 Nguyễn Thị Thanh D 34 Không 190 160 86086 Nguyễn Thị Tường V 37 Không 260 161 84436 Đỗ Thị Huyền Tr 22 Không 335 162 86590 Trần Thị Thanh Th 32 Không 350 50 Sinh thường 163 86838 Nguyễn Thị Ngọc L 32 Không 300 20 Sinh thường 164 88284 Phạm Ngọc B 21 Không 420 150 Sinh giác hút 165 86473 Dương Huỳnh Thanh Tr 24 Không 100 50 Sinh thường 166 86281 Nguyễn Thị T 36 Không 220 50 Sinh thường 167 85783 Nguyễn Thị T 27 Không 180 168 88798 Lê Thi Thùy Tr 24 Không 220 70 Sinh thường 169 88455 Phan Thị ngọc Tr 23 Không 320 90 Mổ lấy thai 170 82014 Phan Thị Thu Ng 34 Không 110 50 Sinh thường 171 87628 Nguyễn Huỳnh Nhật V 32 Không 235 40 Sinh thường 172 81399 Võ thúy H 39 Không 230 40 Sinh thường 173 86530 Trần Thị Thanh Th 32 Không 170 40 Sinh thường 174 86482 Nguyễn Thị Kim Y 29 Không 190 60 Sinh thường 175 86316 Nguyễn Thanh Kiều Nh 28 Không 390 150 Sinh giác hút 176 86747 Phan Thị Kim H 28 Không 265 35 Sinh thường 177 6815 Trần Ngọc Tr 24 Không 265 35 Sinh thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mổ lấy thai 80 Sinh thường Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 178 86330 Lê Thị Ng 27 Không 210 45 Sinh thường 179 6803 Nguyenx Ngọc Phương Ng 30 Không 360 120 Mổ lấy thai 180 86286 Nguyễn Thị T 28 Không 190 40 Sinh thường 181 86418 Nguyễn Thị Thanh V 24 Không 230 50 Sinh thường 182 87562 Hàng Thùy L 35 Không 230 Mổ lấy thai 183 87974 Hồng Thị Ng 29 Khơng 240 Mổ lấy thai 184 88107 Kiều Thị Diễm Ch 32 Không 230 60 Sinh thường 185 88395 Nguyễn Phúc Hồng V 23 Không 240 60 Sinh thường 186 88452 Nguyễn Thị Mỹ H 25 Không 200 40 Sinh thường 187 87519 Nguyễn Thị Như Q 25 Không 235 Mổ lấy thai 188 88580 Nguyễn Thị Thúy D 31 Không 280 Mổ lấy thai 189 87909 Phùng Thị Cẩm H 26 Không 240 Mổ lấy thai 190 87599 Trần Huyền Tr 28 Không 365 Mổ lấy thai 191 88030 Trần Thị Ngọc B 36 Không 230 Mổ lấy thai 192 88509 Trương Thị Mỹ Tr 27 Không 220 80 Sinh thường 193 87964 Trương Thị Tuyết H 32 Không 175 125 Sinh giác hút 194 88132 Võ Thị Kim A 31 Không 240 80 Sinh thường 195 89300 Nguyễn Thị Xuân H 21 Không 125 75 Sinh thường 196 89262 Lê Ngọc Ánh Tr 23 Không 280 40 Sinh thường 197 89362 Trần Thị Yến L 23 Không 200 80 Sinh thường 198 89397 Trần Thị D 31 Không 190 30 Sinh thường 199 89210 Lê Thị L 28 Không 320 50 Sinh thường 200 89029 Trần Ngọc Trúc Q 22 Không 200 50 Sinh thường 201 89407 Trần Thị Hồng V 25 Không 160 60 Sinh thường 202 88491 Nguyễn Thị Ng 40 Không 180 30 Sinh thường 203 88491 Nguyễn Thị Hồng H 25 Không 290 70 Sinh thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sinh thường 204 88936 Nguyễn Thị Kim Th 30 Không 210 205 89295 Phan Thị Như Ph 29 Không 240 Mổ lấy thai 206 88824 Nguyễn Thị Kim Ph 33 Không 240 Mổ lấy thai 207 88950 Nguyễn Lê Diệu L 23 Không 210 208 87561 Huỳnh Vũ Ni N 18 Không 215 209 88935 Trần thị Ngọc Th 39 Không 200 210 88418 Nguyễn Thị Kim Qu 21 Không 125 211 88697 Nguyễn Thị Mai Th 38 Không 185 55 Sinh thường 212 91042 Tô Thị Thúy V 27 Không 165 55 Sinh thường 213 89056 Lê Hồng Qu 35 Không 230 70 Sinh thường 214 89920 Nguyễn Thị Đức Nh 28 Không 245 85 Sinh thường 215 91129 Nguyễn Thị Thu H 24 Không 240 70 Sinh thường 216 90608 Nguyễn Thúy H 25 Không 290 217 90562 Nguyễn Kim Th 25 Không 190 218 89854 Đặng Thị Trúc Qu 24 Không 200 Mổ lấy thai 219 90361 Thạch Thị V 22 Không 195 Mổ lấy thai 220 86953 Nguyễn Thị Kim Y 30 Không 150 Mổ lấy thai 221 89344 Trần Kim O 29 Không 180 Mổ lấy thai 222 90765 Lê Thị Ngọc Th 26 Không 300 223 90867 Trần Thị Nhật Lâm U 36 Không 255 224 90439 Nguyễn Thị V 24 Không 220 80 Sinh thường 225 89772 Đinh Thị Mỹ L 26 Không 245 85 Sinh thường 226 90345 Phạm Hữu Thùy D 21 Không 215 Mổ lấy thai 227 89707 Phạm Thị Thùy V 26 Không 130 Mổ lấy thai 228 90791 Vũ Thị U 39 Không 185 229 90709 Nguyễn Thị Ý Nh 32 Không 190 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 90 60 Sinh thường Mổ lấy thai 30 Sinh thường Mổ lấy thai Mổ lấy thai 65 40 Sinh thường Sinh thường Mổ lấy thai 15 Sinh thường Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 230 90713 Bùi Hạnh H 29 Không 165 Mổ lấy thai 231 90095 Huỳnh Thị Tuyết S 27 Không 155 Mổ lấy thai 232 90578 Huỳnh Ngọc Tr 23 Không 135 Mổ lấy thai 233 91093 Đỗ Thị Hải Đ 27 Không 220 234 88682 Trần Thị Như 36 Không 180 235 1929 Lê Thị Thùy D 30 Không 120 60 Sinh thường 236 1965 Huỳnh Thị Bánh L 30 Không 135 15 Sinh thường 237 1958 Nguyễn Thị Ngọc C 30 Không 120 30 Sinh thường 238 1875 Phùng Thị Yến Nh 25 Không 180 239 1971 Kiều Mỹ H 33 Không 175 60 Sinh thường 240 83424 Nguyễn Thị Mỹ H 27 Không 60 40 Sinh thường 241 3957 Nguyễn Thị Phương Th 28 Không 265 35 Sinh thường 242 3985 Nguyễn Thị Thúy L 35 Không 265 35 Sinh thường 243 3973 Nguyễn Thị Hồng Ph 39 Không 210 45 Sinh thường 244 3993 Trần Thị Bích H 41 Khơng 360 245 3992 Nguyễn Thị Kim Th 33 Không 190 40 Sinh thường 246 3929 Tô Thị H 32 Không 230 50 Sinh thường 247 3269 Phạm Thị Diễm Ph 30 Không 230 Mổ lấy thai 248 3659 Lê Thị Thanh S 24 Không 240 Mổ lấy thai 249 4094 Phan Thị Trang Th 22 Không 230 60 Sinh thường 250 4030 Võ Nguyễn Bích Ng 30 Khơng 240 60 Sinh thường 251 1861 Nguyễn Thùy D 18 Không 200 40 Sinh thường 252 4126 Nguyễn Thị Bích Nh 34 Khơng 235 Mổ lấy thai 253 3832 Đinh Thị Phương Th 29 Không 280 Mổ lấy thai 254 1011 Phạm Thị Tường V 36 Không 240 Mổ lấy thai 255 4014 Huỳnh Nguyễn Ngọc H 27 Không 365 Mổ lấy thai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 Sinh thường Mổ lấy thai Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mổ lấy thai 256 4041 nguyễn Thị Hiếu H 24 Không 230 257 3988 Nguyễn Thị Th 25 Không 220 80 Sinh thường 258 3402 Nguyễn Thị H 28 Không 175 125 Sinh giác hút 259 4163 Nguyễn Thị L 23 Không 240 80 Sinh thường 260 3678 Nguyễn Thị Mỹ D 22 Không 125 75 Sinh thường 261 4184 Phạm Thị H 28 Không 280 40 Sinh thường 262 4117 Phạm Thị Như Ng 39 Không 200 80 Sinh thường 263 4174 Nguyễn Thị D 26 Không 190 30 Sinh thường 264 4261 Lê Thị Mỹ H 33 Không 320 50 Sinh thường 265 4266 Nguyễn Mộng Thùy D 37 Không 200 50 Sinh thường 266 4317 Nguyễn Bùi Mi M 30 Không 160 60 Sinh thường 267 4290 Nguyễn Thị Mỹ D 26 Không 180 30 Sinh thường 268 4210 Dao Thị Bích P 25 Khơng 290 70 Sinh thường 269 4154 Trần Thị Ngọc B 29 Không 210 90 Sinh thường 270 4339 Nguyễn Xuân Diễm M 26 Không 240 Mổ lấy thai 271 4351 Bùi Mai Bội L 40 Không 240 Mổ lấy thai 272 4371 DĐặng Thị Thu H 37 Không 210 273 4459 Nguyễn Thanh U 36 Không 215 274 4478 Vương Thị Gi 26 Không 200 275 4330 Lê Thị Ngọc Ph 26 Không 125 276 4390 Phạm Thị Ngọc Th 22 Không 185 55 Sinh thường 277 4473 Phạm Thị Tr 32 Không 165 55 Sinh thường 278 4573 Tạ Thị công B 28 Không 230 70 Sinh thường 279 4595 Ngô Thị Kinh Ch 36 Không 245 85 Sinh thường 280 3932 Nguyễn Thị Mỹ T 29 Không 240 70 Sinh thường 281 3984 Huỳnh Thị Kim T 28 Không 290 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 60 Sinh thường Mổ lấy thai 30 Sinh thường Mổ lấy thai Mổ lấy thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 282 4387 Phạm Thị Ngân Th 21 Không 190 283 3982 Nguyễn Thị Thu H 25 Không 200 Mổ lấy thai 284 4431 Phan Thị Hồi Th 28 Khơng 195 Mổ lấy thai 285 4624 Trương Lê Thị Phương Th 31 Không 150 Mổ lấy thai 286 4631 Đỗ Ngọc Tr 21 Không 180 Mổ lấy thai 287 3670 Trần Quỳnh Nh 24 Không 300 288 4643 Trần Nguyên Thụy Thủy T 29 Không 255 289 4677 Phạm Thị Kim A 29 Không 220 80 Sinh thường 290 4602 Nguyễn Thị S 41 Không 245 85 Sinh thường 291 4732 Phạm Thị Thu H 30 Không 215 Mổ lấy thai 292 4343 Đặng Thị Ngọc Tr 23 Không 130 Mổ lấy thai 293 4716 Nguyễn Thanh H 18 Không 185 294 4749 Nguyễn Thị Thanh T 31 Không 190 Mổ lấy thai 295 4733 Nguyexn Thị Thu H 32 Không 165 Mổ lấy thai 296 4731 Đỗ Quỳnh Tr 27 Không 155 Mổ lấy thai 297 4687 Phạm Kiều T 31 Không 135 Mổ lấy thai 298 4752 Nguyễn Thiện B 25 Không 220 299 4580 Phan Hàng tường V 29 Không 180 300 4770 Nguyễn Anh Yến Nh 29 Không 120 60 Sinh thường 301 4747 Vi Thị Th 33 Không 135 15 Sinh thường 302 4734 Đồng Thị Thu H 25 Không 120 30 Sinh thường 303 4192 Nguyễn Thị Hà Lệ M 22 Không 180 25 Mổ lấy thai 304 4755 Lê thị Thanh T 28 Không 175 60 Sinh thường 305 4825 Trần Thảo U 26 Không 60 40 Sinh thường Xác nhận bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 40 Sinh thường Sinh thường Mổ lấy thai 15 80 Sinh thường Sinh thường Mổ lấy thai Người thực nghiên cứu Huỳnh Thị Thu Thanh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... khơng có giảm đau sản khoa GTNMC hay không? Cho nên mục đích nghiên cứu chúng tơi muốn biết ? ?Kết cục thai kỳ thai phụ có hay khơng có giảm đau sản khoa gây tê ngồi màng cứng Bệnh viện đa khoa Khánh. .. THANH KẾT CỤC THAI KỲ TRÊN THAI PHỤ CĨ HAY KHƠNG CĨ GIẢM ĐAU SẢN KHOA BẰNG GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHÁNH HÒA Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA. .. 1.3.6 Ƣu điểm gây tê màng cứng giảm đau sản khoa Năm 2018, Archana Narayanappa CS nghiên cứu 1.351 thai phụ sinh có giảm đau có 79,5% sản phụ chọn GTNMC [32] Gây tê màng cứng giúp giảm đau hiệu quả,