Rung nhĩ ở bệnh nhân suy thận: chúng ta cần lưu ý điều gì trong thực hành lâm sàng?

Rung nhĩ bệnh nhân suy thận: cần lưu ý điều thực hành lâm sàng? TS.BS Trương Phi Hùng Bộ môn Nội – Đại Học Y Dược TP.HCM Phó khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy NỘI DUNG TRÌNH BÀYI DUNG TRÌNH BÀY Dịch tễ rung nhĩ và bệnh than man ch tễ rung nhĩ và bệnh than man rung nhĩ và bệnh than man nh than man Hiệnh than man u dự phịng đột quỵ cua Rivaroxaban nhóm bệnh nhân suy thận dự phòng đột quỵ cua Rivaroxaban nhóm bệnh nhân suy thận phịng đột quỵ cua Rivaroxaban nhóm bệnh nhân suy thậnt quỵ cua Rivaroxaban nhóm bệnh nhân suy thận cua Rivaroxaban nhóm bệnh than man nh nhân suy thậnn L i ích rivaroxaban bảo tồn chức thận tiếp tục chứng a rivaroxaban bả dự phòng đột quỵ cua Rivaroxaban nhóm bệnh nhân suy thậno tồn chức thận tiếp tục chứng n chức thận tiếp tục chứng c thậnn tiếp tục chứng p tục chứng c đư c chức thận tiếp tục chứng ng minh qua cac nghien cuu Kếp tục chứng t luậnn Trên nhóm bệnh nhân rung nhĩ, suy giảm chức thận phổ biến diễn tiến theo tuổi Tử vong Đột quỵ 64% bệnh nhân rung nhĩ có rối loạn chức thận1,2 Xuất huyết Rối loạn chức thận tăng nguy đột quỵ, xuất huyết tỷ vong bệnh nhân rung nhĩ2,3 Olesen JB et al, N Engl J Med 2012;36:625–635; Fanikos J et al, Am J Med 2017;130:10151023; 1023; Boriani G et al, Sci Rep Boriani G et al, Sci Rep E v e n t te (E v e n ts /1 0 P Y ) Bệnh nhân NVAF suy giảm chức thận có nguy đột quỵ xuất huyết cao 10 Khơng có bệnh thận Bệnh thân mạn Đột quy hoăc thuyên tắc hệ thống Xuất huyết Large Danish cohort study (N=132,372) in AF patients with chronic kidney disease 28% of patients with no renal disease received warfarin Age-standardised rate of death from any cause (per 100 person-year) Tử vong 15 14 13 12 11 10 14.14 11.36 4.76 0.76 >60 1.08 45–59 30–44 15–29 60 eGFR (ml/min/1.73 m2) No of events 25,803 11,569 7802 eGFR, estimated glomerular filtration rate Go AS, et al N Engl J Med 2004;351:1296–1305 4408 3.65 45–59 30–44 15–29