16h45 revise SUY TIM cao tuoi luu y

Suy tim người cao tuổi: cần lưu ý PGS. TS. Nguyễn Văn Trí Chủ tịch LCH Lão Khoa TPHCM Nội dung • Tình trạng sức khoẻ chung ( có suy yếu?) • Có bao nhiêu bệnh nền •  Suy tim phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp tim trên suy tim cao tuổi? Mối Liên Quan Giữa Hội Chứng Suy Yếu Và Suy Tim JACC Heart Fail 2019 Dec;7(12):1001-1011 NCT cần phải  biết có suy yếu  hay khơng trước  khi điều trị suy  tim Điều trị SUY TIM CAO TUỔI • Xác định tình trạng sức khoẻ ( khoẻ, tiền suy yếu, suy yếu) để có kế hoạch phù hợp • Áp dụng điều trị khuyến cáo cá thể hoá chặt chẽ có SUY YẾU • Bắt đầu thuốc liều thấp, tăng liều chậm • Theo dõi sát tác dụng phụ thuốc (như chóng mặt, té, tiểu khơng tự chủ) • Theo dõi tương tác thuốc-thuốc • Theo dõi thường xuyên diễn tiến điều trị: Tốt lên, không đổi hay xấu để điều chỉnh kịp thời • Đánh giá lão khoa tồn diện (như tình trạng nhận thức, hoạt động chức năng, dinh dưỡng…) • Lấy bệnh nhân làm trung tâm: Ưu tiên điều trị triệu chứng chất lượng sống khả sống sót (SUY YẾU NẶNG HAY CUỐI ĐỜI) Nội dung • Tình trạng sức khoẻ chung ( có suy yếu?) • Có bao nhiêu bệnh nền •  Suy tim phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp tim trên suy tim cao tuổi? BỆNH NỀN TRÊN BN SUY TIM Chinese medical journal 2019;132 (24) Nội dung • Tình trạng sức khoẻ chung ( có suy yếu?) • Có bao nhiêu bệnh nền •  Suy tim phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp tim trên suy tim cao tuổi? HFpEF Beta‐blockers, long‐acting nitrates, calcium channel blockers (CCBs),  ivabradine, ranolazine, trimetazidine, nicorandil and their  combinations should be considered in HFpEF for angina relief  Kết quả các nghiên cứu điều trị HFpEF KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CUẢ EMPEROR‐PRESERVED HFpEF thường gặp BN cao tuổi thuốc ức chế SGLT2 hy vọng lớn cho bệnh nhân thầy thuốc Nội dung • Tình trạng sức khoẻ chung ( có suy yếu?) • Có bao nhiêu bệnh nền • Suy tim phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp tim trên suy tim cao tuổi? Relationship between heart rate and mortality and morbidity European Journal of Heart Failure (2014)16, 778–787 The tertiles in atrial fibrillation were: tertile I 40–72 bpm, tertile II 73–85 bpm,and tertile III 86–155 bpm; the equivalent rates in patients in sinus rhythm were: 38–61bpm, 62–72 bpm, and 73–127 bpm,respectively Ivabradine giảm biến cố tim mạch tùy thuộc tần số tim từ ngày thứ 28 Lợi ích lớn quan sát bệnh nhân giảm tần số tim 15 nhịp/phút người đạt tần số tim 60 nhịp/phút Michael Böhm, et al Int J Heart Fail 2020 Jan;2(1):1-11 Hazard ratios (HR) for death from any cause  according to age strata and heart rate.  a2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research n Mayo Clin Proc. 2015;90(6):765‐772  2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Kết luận: Một số lưu ý suy tim cao tuổi • Đánh giá có suy yếu hay khơng nên trở thành thường quy • Phát xử trí bệnh kèm thích hợp ( cá thể hố) • Suy tim phân suất tống máu bảo tồn thường gặp dễ bỏ qua • Phối hợp sớm thay thuốc chẹn beta với Ivabradine giúp giảm nhập viện tử vong suy tim BN nhịp xoang > 70 bpm khuyến cáo class IIa hướng dẫn ... biết có? ?suy? ?y? ??u  hay khơng trước  khi điều trị? ?suy? ? tim Điều trị SUY TIM CAO TUỔI • Xác định tình trạng sức khoẻ ( khoẻ, tiền suy y? ??u, suy y? ??u) để có kế hoạch phù hợp • Áp dụng điều trị khuyến cáo... Tình trạng sức khoẻ chung ( có? ?suy? ?y? ??u?) • Có bao nhiêu bệnh nền • ? ?Suy? ?tim? ?phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp? ?tim? ?trên? ?suy? ?tim? ?cao? ?tuổi? Mối Liên Quan Giữa Hội Chứng Suy Y? ??u Và Suy Tim JACC Heart Fail 2019... khả sống sót (SUY Y? ??U NẶNG HAY CUỐI ĐỜI) Nội dung • Tình trạng sức khoẻ chung ( có? ?suy? ?y? ??u?) • Có bao nhiêu bệnh nền • ? ?Suy? ?tim? ?phân suất tống máu bảo tồn • Nhịp? ?tim? ?trên? ?suy? ?tim? ?cao? ?tuổi? BỆNH NỀN TRÊN BN? ?SUY? ?TIM