Đánh giá kiến thức và tuân thủ điều trị thuốc ức chế miễn dịch trên bệnh nhân ghép thận tại bệnh viện bạch mai luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp ii

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀM THỊ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀM THỊ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ- DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 62720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương PGS.TS Nguyễn Quỳnh Hoa HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu khác Tất giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn Các số liệu thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2023 Tác giả luận văn Đàm Thị Thu Hằng LỜI CẢM ƠN Tác giả xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Dược lý - Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, Khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai quan tâm, đạo tạo điều kiện thuận lợi cho tác giả trình học tập nghiên cứu luận văn Xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương, PGS.TS Nguyễn Quỳnh Hoa người trực tiếp hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho tác giả thời gian nghiên cứu hoàn thành luận văn Nhân dịp này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn tới Trung tâm Thận tiết niệu lọc máu, Phòng tái khám ghép thận ngoại trú Trung tâm Thận tiết niệu Lọc máu (Phòng 304, Khoa khám bệnh), tập thể Ban lãnh đạo cán nhân viên Khoa Dược, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai đơn vị phòng ban khác giúp đỡ tác giả thu thập số liệu cho luận văn Xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học có góp ý quý báu để tác giả bổ sung hoàn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy giáo, giáo, gia đình bạn bè đồng nghiệp động viên, hỗ trợ tinh thần để tác giả có thêm nghị lực hồn thành luận văn Tác giả làm việc với nỗ lực cao thân Tuy nhiên, thời gian có hạn, nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp quý báu nhà khoa học đồng nghiệp Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2023 Tác giả Đàm Thị Thu Hằng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương ghép thận 1.1.1 Chỉ định, chống định ghép thận 1.1.2 Biến chứng ghép thận 1.1.3 Thuốc chống thải ghép 1.1.4 Thực trạng ghép thận giới Việt Nam 1.2 Kiến thức thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận 1.2.1 Tầm quan trọng hiểu biết thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận 1.2.2 Một số câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh nhân ghép thận 1.2.2 Thực trạng kiến thức bệnh nhân ghép thận 11 1.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức bệnh nhân ghép thận 12 1.3 Tuân thủ điều trị ghép thận 12 1.3.1 Tuân thủ điều trị hệ không tuân thủ điều trị 12 1.3.2 Phương pháp đo lường tuân thủ điều trị thực trạng tuân thủ điều trị 13 1.3.3 Yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bệnh nhân 16 1.4 Vài nét hoạt động quản lý điều trị cho bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch Mai 17 1.4.1 Trung tâm Thận tiết niệu Lọc máu 17 1.4.2 Quản lý bệnh nhân ghép thận ngoại trú trung tâm thận tiết niệu lọc máu - Bệnh viện Bạch Mai 18 1.4.3 Điều trị cho bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch Mai 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.3.Quy trình rà sốt câu hỏi khảo sát bệnh nhân 27 2.2.4.Quy trình thu thập liệu 28 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.3.1 Các tiêu nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 29 2.3.2 Các tiêu nghiên cứu mô tả kiến thức tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận 30 2.3.3 Các tiêu phân tích mối liên quan kiến thức, tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD với số yếu tố đặc điểm bệnh lý sử dụng thuốc bệnh nhân ghép thận 30 2.4 Một số quy ước sử dụng nghiên cứu 31 2.4.1 Bộ câu hỏi khảo sát kiến thức 31 2.4.2 Bộ câu hỏi khảo sát tuân thủ điều trị thuốc BAASIS 34 2.4.3 Dao động nồng độ đáy tacrolimus 37 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh học bệnh nhân nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân 40 3.1.3 Đặc điểm hiệu biến cố bất lợi sau ghép thận bệnh nhân 41 3.1.4 Đặc điểm nguồn tiếp nhận thông tin bệnh nhân 42 3.2 Mô tả kiến thức tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch Mai 43 3.2.1 Mô tả kiến thức bệnh nhân ghép thận 43 3.2.2 Mô tả tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận 48 3.3 Phân tích mối liên quan kiến thức, tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD với số yếu tố bệnh nhân ghép thận 49 3.3.1 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức bệnh nhân ghép thận 49 3.3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Bàn luận số đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu phương pháp nghiên cứu 56 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu 56 4.1.2 Phương pháp nghiên cứu 57 4.2 Bàn luận kiến thức bệnh nhân ghép thận 58 4.2.1 Kiến thức bệnh nhân ghép thận chế độ ăn điều trị thuốc ƯCMD 58 4.2.2 Yếu tố ảnh hưởng đến điểm kiến thức 61 4.3 Bàn luận tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân ghép thận 63 4.3.1 Bàn luận tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc 63 4.3.2 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị thuốc 65 4.3.3 Bàn luận mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc biến thiên nồng độ tacrolimus máu 73 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 74 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 74 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 Kết luận 76 1.1 Mô tả kiến thức tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch 76 1.2 Phân tích mối liên quan kiến thức, tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD với số yếu tố đặc điểm bệnh lý đặc điểm điều trị thuốc bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch Mai 76 Kiến nghị 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ TỪ VIẾT TẮT Viết tắt/ký hiệu ABC Nội dung diễn giải tiếng Việt Nội dung diễn giải tiếng Anh Xác định rào cản Ascertaining Barriers tuân thủ điều trị Compliance ATG Antithymocyte globulin Antithymocyte globulin AUC Diện tích đường cong Area under the curve AZA Azathioprin Azathioprin BAASIS BK BPAR Thang đánh giá tuân thủ thuốc ức chế miễn dịch Basel Virus BK Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale BK polyomavirus Thải ghép cấp tính có Biopsy proven acute rejection chứng sinh thiết CAS Điểm tuân thủ tổng hợp Composite adherence score CKD Bệnh thận mãn tính Chronic kidney disease: Cmax Nồng độ tối đa Maximum concentration CMIA for Xét nghiệm miễn dịch vi hạt Chemiluminescent microparticle hóa phát quang immunoassay CMV Virus Cytomegalovirus Cytomegalovirus CNI Chất ức chế calcineurin Calcineurin inhibitor Nồng độ đáy Trough concentration (Ctrough) C0 COMMIT COV Đồng thuận quản lý rủi ro thay đổi cấy ghép Hệ số biến thiên tăng Consensus Modifiable on Managing Risk in Transplantation Elevated coefficient of variability Viết tắt/ký hiệu Nội dung diễn giải tiếng Việt CYPA4 Nội dung diễn giải tiếng Anh Cytochrome P450 3A4 DIF Tương tác thuốc DSA Kháng thể đặc hiệu người hiến Donor specific antibody EBV Virus Epstein-Barr EC-MPS EDTA ruột Axit Ethylendiamintetra axetic Ethylendiamintetra-acetic acid Glucorticoid Mức lọc cầu thận Glomerular filtration rate Glutamat GOT oxaloacetat transaminase GPT HbA1c Epstein-Barr virus Natri mycophenolat bao tan GC GFR Drug Interaction Facts Glutamat pyruvat transaminase Chỉ số kiểm soát đường huyết Hemoglobin A1C Hemoglobin A1C HBV Virus viêm gan B Hepatitis B virus HCV Virus viêm gan C Hepatitis C virus HDĐT Hướng dẫn điều trị HDL HLA Lipoprotein Cholesterol trọng High lượng phân tử cao Kháng nguyên bạch cầu người Density Lipoprotein Cholesterol Anti Human Leukocyte Antigen antibodies ID Mã định danh Identification IIV Biến thiên cá thể Intra individual variability STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 19 Hà Thị C 1990 Nữ 7/1/2022 20 Ngô Quang C 1990 Nam 6/1/2018 21 Nguyễn Văn C 1960 Nam 6/1/2016 22 Nguyễn Văn C 1970 Nam 8/2/2016 23 Đồn Chí C 1991 Nam 3/1/2019 24 Đồn Văn C 1988 Nam 8/1/2018 25 Lương Văn C 1993 Nam 9/1/2017 26 Nguyễn Tiến C 1986 Nam 9/1/2018 27 Nguyễn Văn C 1987 Nam 3/1/2020 28 Nguyễn Việt C 1978 Nam 9/1/2015 29 Nguyễn Việt C 1987 Nam 9/1/2015 30 31 Phạm Văn C Trần Viết C 1983 1993 Nam Nam 11/1/2016 1/1/2022 32 Vũ Văn C 1977 Nam 10/1/2014 33 Nguyễn Duy D 1978 Nam 5/8/2020 34 Nguyễn Quang Đ 1975 Nam 7/1/2018 35 Vũ Tiến Đ 1982 Nam 10/1/2015 36 Cao Khắc Đ 1999 Nam 5/1/2019 37 Sầm Văn Đ 1985 Nam 1/1/2019 38 Nguyễn Thị Đ 1982 Nữ 1/1/2014 39 Nguyễn Văn Đ 1964 Nam 2/1/2020 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 40 Phùng Văn Đ 1991 Nam 11/1/2020 41 Đặng Văn Đ 1971 Nam 9/1/2018 42 Nguyễn Vũ Đ 1971 Nam 10/1/2018 43 Chu Huy D 1986 Nam 8/4/2020 44 Trương Văn D 1963 Nam 9/1/2022 45 Lê Danh Đ 1995 Nam 8/1/2018 46 Nguyễn Huy Đ 1965 Nam 7/2/2018 47 Nguyễn Văn Đ 1988 Nam 2/1/2016 48 Phùng Văn Đ 1995 Nam 6/6/2020 49 Đào Thị Thùy D 2000 Nữ 1/1/2020 50 Lưu Văn D 1970 Nam 9/1/2016 51 Nguyễn Anh D 1980 Nam 5/1/2020 52 Nguyễn Hữu D 1983 Nam 10/1/2018 53 Hoàng Ngọc D 1990 Nam 5/9/2018 54 Hà Văn D 1986 Nam 3/1/2019 55 Phùng Thị Thúy G 1998 Nữ 1/1/2022 56 Hoàng Xuân G 1982 Nam 7/1/2017 57 Cao Văn H 1992 Nam 11/1/2019 58 Trần Thị H 1976 Nữ 7/1/2019 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 59 Vũ Lê H 1997 Nữ 4/1/2018 60 Đỗ Quang H 1983 Nam 3/7/2019 61 Kiều Thị H 1958 Nữ 12/1/2012 62 Nguyễn Thanh H 1983 Nữ 7/4/2019 63 Nguyễn Thị Thanh H 2022 Nữ 8/1/2015 64 Nguyễn Văn H 2000 Nam 5/1/2019 65 Phạm Thanh H 1986 Nam 9/1/2019 66 Phạm Văn H 1981 Nam 12/1/2016 67 Trần Xuân H 1960 Nam 12/1/2016 68 Vũ Thị H 1995 Nữ 6/1/2022 69 Tạ thu H 1981 Nữ 7/1/2018 70 Nguyễn Trọng H 1960 Nam 9/1/2018 71 Nguyễn Đình H 1983 Nam 7/1/2020 72 Lê Thái Hương H 1992 Nữ 12/1/2014 73 Phạm Thị H 1979 Nữ 6/1/2017 74 Tạ Thị H 1987 Nữ 9/1/2019 75 Bùi Xuân H 1981 Nam 8/1/2016 76 Đỗ Văn H 1994 Nam 12/1/2017 77 Bùi Mai H 1976 Nữ 7/9/2016 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 78 Nguyễn Văn H 1966 Nam 11/1/2015 79 Phạm Văn H 1975 Nam 6/1/2020 80 Phùng Khánh H 1992 Nữ 3/1/2018 81 Lê Thị Thu H 1983 Nữ 1/1/2019 82 Nguyễn Văn H 1989 Nam 8/1/2019 83 Trần Huy H 1981 Nam 5/1/2018 84 Dương Thị Thu H 1984 Nữ 9/1/2017 85 Nông Thị H 1986 Nữ 1/1/2018 86 Nguyễn Quốc H 1956 Nam 3/1/2017 87 Nguyễn Thị H 1990 Nữ 10/1/2016 88 Ngô Mạnh H 1988 Nam 11/1/2017 89 Nguyễn Đắc H 1987 Nam 11/1/2011 90 Nguyễn Minh Việt H 1985 Nam 10/1/2018 91 Đỗ Văn H 1983 Nam 9/1/2020 92 Nguyễn Văn H 1999 Nam 1/15/2014 93 Nguyễn Thị Xuân H 1969 Nữ 12/1/2016 94 Phạm Thị H 1994 Nữ 1/1/2019 95 Trần Việt H 1985 Nam 6/14/2022 96 Đoàn Thị H 1974 Nữ 3/1/2019 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 97 Nguyễn Thị H 1992 Nữ 7/1/2019 98 Đồn Đình H 1986 Nam 2/1/2020 99 Hồng Quang H 1980 Nam 9/1/2019 100 Nguyễn Quốc H 1991 Nam 3/1/2019 101 Nguyễn Quốc H 1985 Nam 3/1/2019 102 Trần Văn H 1989 Nam 12/1/2016 103 Vũ thị H 1985 Nữ 6/7/2018 104 Lê Thị H 1999 Nữ 10/1/2019 105 Nguyễn Thị Thu H 1994 Nữ 12/1/2020 106 Nhữ Thị H 1981 Nữ 9/1/2020 107 Trần Thu H 2000 Nữ 8/4/2017 108 Hoàng Văn H 1983 Nam 5/1/2019 109 Nguyễn Tự H 1981 Nam 9/1/2019 110 Nguyễn Văn K 1982 Nam 12/1/2017 111 Đặng Công K 1980 Nam 12/1/2020 112 Phạm Văn K 1988 Nam 9/8/2015 113 Nguyễn Đăng K 1990 Nam 7/4/2019 114 Nguyễn Văn K 1964 Nam 9/1/2017 115 Đinh Trung K 1985 Nam 5/1/2020 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 116 Nguyễn Sĩ K 1995 Nam 4/1/2017 117 Nguyễn Trường K 1970 Nam 11/1/2016 118 Trương Văn L 1988 Nam 8/1/2013 119 Nguyễn Thị L 1991 Nữ 9/1/2018 120 Đặng Văn L 1993 Nam 1/1/2019 121 Hà Diệu L 1994 Nữ 6/1/2020 122 Phan Văn L 1983 Nam 6/1/2021 123 Cao Thị L 1981 Nữ 11/1/2017 124 Nguyễn Quốc L 1967 Nam 11/1/2020 125 Tô Ngọc L 1984 Nam 1/1/2014 126 Dương Văn L 1988 Nam 5/8/2020 127 Nguyễn Đình L 1970 Nam 12/1/2018 128 Hồ Thị L 1973 Nữ 6/9/2028 129 Phan Thị Mai L 1987 Nữ 4/1/2019 130 Đỗ Văn M 1989 Nam 10/1/2018 131 Nguyễn Đức M 1985 Nam 11/1/2016 132 Tạ Nhật M 2001 Nam 9/1/2016 133 Phạm Hoàng N 1987 Nam 6/1/2015 134 Trần Văn N 1986 Nam 12/1/2018 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 135 Trịnh Văn N 1973 Nam 3/1/2018 136 Đinh Thị Thúy N 1996 Nữ 6/1/2019 137 Phạm Văn N 1991 Nam 2/1/2017 138 Nguyễn Đình N 1977 Nam 8/1/2014 139 Phạm Văn N 1985 Nam 7/1/2018 140 Đường Văn N 1984 Nam 12/1/2018 141 Lê Thị N 1997 Nữ 3/1/2020 142 Hoàng Văn N 1971 Nam 9/1/2014 143 Nguyễn Thị O 2022 Nữ 11/1/2011 144 Nguyễn Thị P 2005 Nữ 8/1/2020 145 Nguyễn Văn P 1987 Nam 5/7/2017 146 Bùi Nam P 1978 Nữ 4/1/2016 147 Lê Thị P 1992 Nữ 3/1/2019 148 Nguyễn Thu P 1988 Nữ 11/1/2011 149 Trần Song P 1988 Nữ 12/1/2015 150 Dương Mạnh Q 1983 Nam 4/1/2012 151 Vũ Văn Q 1978 Nam 12/1/2014 152 Đặng Tường Q 1963 Nam 3/1/2018 153 Nguyễn Trọng Q 1995 Nam 11/1/2017 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 154 Nguyễn Văn Q 1986 Nam 11/1/2019 155 Trần Minh Q 1992 Nam 10/1/2015 156 Phạm Đình Q 1999 Nam 5/1/2018 157 Vũ Mạnh Q 1992 Nam 1/1/2015 158 Bùi Thị Q 1975 Nữ 11/1/2019 159 Lê Văn Q 1982 Nam 3/1/2017 160 Ngô Anh Ngọc S 1997 Nam 4/1/2018 161 Nguyễn Văn S 1992 Nam 3/1/2022 162 Phạm Thái S 1970 Nam 11/1/2015 163 Đặng Thế T 1975 Nam 7/1/2017 164 Nguyễn Văn T 1984 Nam 6/1/2018 165 Quách Văn T 1989 Nam 1/1/2018 166 Đinh Văn T 1989 Nam 7/1/2018 167 Nguyễn Đức T 1984 Nam 11/1/2015 168 Nguyễn Quyết T 1974 Nam 3/1/2016 169 Nguyễn Văn T 1971 Nam 6/1/2020 170 Phạm Tiến T 1977 Nam 4/1/2015 171 Vũ Văn T 1985 Nam 1/1/2021 172 Nguyễn Thị T 1986 Nữ 7/1/2018 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 173 Nguyễn Văn T 1984 Nam 7/1/2013 174 Nguyễn Tiến T 1974 Nam 7/2/2019 175 Nguyễn Xuân T 1981 Nam 6/1/2016 176 Hoàng Văn T 1987 Nam 7/1/2015 177 Nguyễn Thị Thanh T 1982 Nữ 9/1/2014 178 Vũ Thị T 1993 Nữ 1/1/2018 179 Nguyễn Văn T 1985 Nam 4/1/2019 180 Đỗ Thị T 1971 Nữ 12/1/2018 181 Trần Xuân T 1988 Nam 8/1/2018 182 Nguyễn Đức T 2001 Nam 4/1/2022 183 Nguyễn Thị T 1996 Nữ 10/1/2018 184 Nguyễn Đức T 1994 Nam 1/1/2021 185 Tăng Thị Hà T 1986 Nữ 8/1/2016 186 Nghiêm Xuân T 1973 Nam 3/1/2017 187 Nguyễn Tú T 1986 Nữ 3/1/2019 188 Phùng Thị Thanh T 1983 Nữ 12/1/2015 189 Nguyễn Văn T 1968 Nam 5/1/2016 190 Đặng Văn T 1970 Nam 1/1/2019 191 Phạm Thị Thanh T 1994 Nữ 3/1/2019 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 192 Trần Thị T 1992 Nữ 2/1/2019 193 Nguyễn Xuân T 1992 Nam 12/1/2019 194 Lưu Thị T 1995 Nữ 10/1/2017 195 Ngô Văn T 1988 Nam 11/1/2020 196 Nguyễn Văn T 1983 Nam 3/1/2017 197 Đặng Thị T 1977 Nữ 4/1/2016 198 Bùi Thị Thu T 1996 Nữ 8/1/2018 199 Trần Huyền T 1987 Nữ 5/1/2015 200 Lê Đức T 1988 Nam 6/1/2019 201 Nguyễn Minh T 1987 Nam 8/1/2017 202 Trần Thị Thanh T 1995 Nữ 1/1/2021 203 Đinh Trọng T 1998 Nam 9/1/2022 204 Đinh Trọng T 1998 Nam 9/1/2022 205 Đinh Trọng T 1998 Nam 9/1/2022 206 Nguyễn Hoàng T 1995 Nam 10/1/2017 207 Nguyễn Quang T 1991 Nam 4/1/2018 208 Nguyễn Xuân T 1984 Nam 2/1/2020 209 Đặng Đình T 1986 Nam 5/1/2018 210 Bùi Anh T 1986 Nam 6/1/2018 211 Bùi Mẫn T 1995 Nam 11/1/2019 STT Họ tên Năm sinh Giới tính Thời gian ghép thận 212 Đào Thiện T 1976 Nam 5/1/2019 213 Hoàng trọng T 1988 Nam 1/1/2018 214 Nguyễn Anh T 1991 Nam 3/1/2018 215 ong Thế T 1978 Nam 8/1/2018 216 Nguyễn Tài T 1984 Nam 10/1/2020 217 Đỗ Như T 1976 Nam 12/1/2018 218 Hoàng Khắc T 1961 Nam 8/1/2018 219 Phạm Văn T 1983 Nam 3/1/2015 220 Nguyễn Văn T 1989 Nam 6/1/2021 221 Phạm Thị T 1970 Nữ 1/1/2017 222 Vũ Văn V 1988 Nam 7/1/2017 223 Trương Quang V 1989 Nam 7/1/2014 224 Vũ Mai V 1996 Nam 3/1/2019 225 Nguyễn Xuân V 1989 Nữ 4/1/2022 226 Má A X 1984 Nam 12/1/2020 227 Trần Thị Thanh X 1978 Nữ 3/5/2019 228 Tăng Thị Y 1974 Nữ 3/1/2020 Xác nhận Bệnh viện Trung tâm Thận TN Lọc Máu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Kính gửi: - Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp DSCK cấp II; - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội Họ tên học viên: Đàm Thị Thu Hằng Tên đề tài: Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị thuốc ức chế miễn dịch bệnh nhân ghép thận Bệnh viện Bạch Mai Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: CK62720405 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp II vào hồi 08 00’ ngày 19 tháng 05 năm 2023 Phòng Hội Đồng Trường Đại học Dược Hà Nội theo Quyết định số 377/QĐ-DHN ngày 27/4/2023 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng Trước sửa Sau sửa I/ Phần nhận xét chung - Rà sốt lỗi tả, danh pháp tên thuốc, - Đã rà sốt trình bày sửa lỗi hạn chế viết tắt khơng cần thiết, thống tả, danh pháp tên thuốc, bỏ bớt chữ viết thuật ngữ luận văn, tài liệu tham tắt, thống thuật ngữ, xếp lại khảo II/ Đặt vấn đề tài liệu tham khảo Mục tiêu nghiên cứu: - Mục tiêu nên đổi “Mô tả” thành “Khảo - Mục tiêu 1: Đã đổi “Mô tả” thành “Khảo sát” sát”, “Chi tiết” môt số yếu tố ảnh hưởng - Mục tiêu 2: Làm rõ tuân thủ dùng thuốc - Mục tiêu 2: Đã làm rõ tuân thủ điều ức chế miễn dịch hay tuân thủ tacrolimus trị thuốc ức chế miễn dịch III/ Phần Tổng quan Trang 3: Mục 1.1.1 Cần viết lại (Đây Trang 3: Mục 1.1.1 sửa Chỉ định, chống Chỉ định, Chống định định ghép thận thành Khái niệm ghép thận ghép thận) 1.1.1 IV/ Phần đối tượng phương pháp nghiên cứu Chưa rõ cách tiếp cận thiết kế nghiên - Đã làm rõ cách tiếp cận thiết kế cứu, thu thập liệu nghiên cứu thu thập liệu 1.1.2 Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng - Đã diễn giải cụ thể thời gian nghiên cứu 11/2021 – 03/2023 cần giải trình viết lại viết rõ ràng Giải thích cụ thể rõ ràng Thu thập liệu tiến cứu câu hỏi khảo sát phương án cho hồi cứu Giải thích câu hỏi khảo sát điểm, cách tính điểm kiến thức Giải thích thêm quy trình lấy mẫu thuận - Đã bổ sung giải thích lấy mẫu thuận tiện khả ảnh hưởng đến kết tiện khả ảnh hưởng đến kết phân tích phân tích bàn luận Nên xây dựng bảng biến số nghiên cứu 1.1.3 - Đã bổ sung bảng biến số nghiên cho rõ ràng cứu 1.1.4 V/ Phần kết Chú ý: Một số bảng cộng không tương ứng với 100% số bệnh nhân (VD bảng Đã chỉnh sửa lại bảng số liệu 3.4) ảnh hưởng đến kết phân tích tương quan sau (VD bảng 3.1 trang 41) Chỉ rõ phân tích hồi quy đến thực Đã rõ phân tích hồi quy tuyến tính theo mơ hình phương pháp thực với kết đầu kiến thức nghiên cứu Các bảng phân tích phân tích phân tích hồi quy logistic với kết đơn biến, đa biến cần để trị số tuyệt đối đầu tuân thủ điều trị phương số bệnh nhân nhóm để tiện theo pháp nghiên cứu Đã để trị số tuyệt đối dõi đánh giá số bệnh nhân nhóm bảng để tiện theo dõi đánh giá Nhận xét sau bảng hình Đã viết lại phần nhận xét sau bảng dài chưa nêu bật kết hình cho ngắn gọn để nêu bật Lý khảo sát có 228 bệnh kết nghiên cứu Đã giải thích nhân, cần có giải thích lý khảo sát 228 bệnh nhân phương pháp nghiên cứu bàn luận Nguyên nhân suy thận cần sửa lại trang Đã sửa lại nguyên nhận suy thận 33 Đã gộp bảng 3.7, 3.8 3.9 để tạo Gộp bảng 3.8 3.9 liền mạch dễ quan sát kết tuân thủ điều trị thuốc ƯCMD VI/ Phần bàn luận - Giải thích bàn luận thêm phân tích mối tương quan tuân thủ điều trị thuốc biến thiên nồng độ (hình 3.2) mà khơng phân tích bối cảnh đa biến yếu tố ảnh hưởng khác - Đã bổ sung giải thích phần bàn luận