Một số biện pháp xử lý bệnh Hystaria ở học sinh nữ

Một căn bệnh thường xảy ra đối với học sinh nữ lứa tuổi từ 11, 12 trở lên là bệnh Hysterya (trạng thái rối loạn phân ly). Đây không phải là một bệnh nặng gây nguy hiểm đến tính mạng con người nhưng bệnh ảnh hưởng tới sức khoẻ tâm thần, khi nó xảy ra phối hợp cùng một bệnh khác sẽ gây khó khăn phức tạp cho công tác điều trị. Hơn nữa các triệu chứng bệnh xảy ra đột ngột, có khi như có luồng điện theo phản ứng dây chuyền, từ một người lên cơn sẽ truyền sang hàng loạt người khác, gây nhiều hoang mang cho học sinh cũng như giáo viên và gia đình học sinh. Mời quý thầy cô tham khảo sáng kiến “Một số biện pháp xử lý bệnh Hystaria ở học sinh nữ” để làm tốt hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu ở trường học, góp phần hoàn thành nhiệm vụ nuôi dạy học sinh của nhà trường.

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐỒNG NAI TRƯỜNG PT DÂN TỘC NỘI TRÚ LIÊN HUYỆN

TÂN PHÚ – ĐỊNH QUÁN

Mã số: ………

SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM

“MỘT SỐ KINH NGHIỆM XỬ LÝ BỆNH HYSTARIA

SƠ LƯỢC LÝ LỊCH KHOA HỌC

I/THÔNG TIN CHUNG VỀ CÁ NHÂN

1 Họ và tên: Vũ Thị Thu Hường

2 Ngày tháng năm sinh: 23/07/1970

3 Nam, nữ: Nữ

4 Địa chỉ: Tổ 15 khu 10 thị trấn Tân Phú – huyện Tân Phú – tỉnh Đồng Nai

6 Chức vụ: Nhân viên y tế

7 Đơn vị công tác: Trường PT DTNT liên huyện Tân Phú – Định Quán

II/TRÌNH ĐỘ ĐÀO TẠO

- Học vị (hoặc trình độ chuyên môn, nghiệp vụ) cao nhất: Trung cấp Y tế

- Năm nhận bằng (chứng nhận): 1990

- Chuyên ngành đào tạo: Y sỹ đa khoa – CK Sản Nhi

III/KINH NGHIỆM KHOA HỌC

- Lĩnh vực chuyên môn có kinh nghiệm: Công tác y tế học đường - Chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh

- Số năm có kinh nghiệm: 18 năm

- Các kinh nghiệm đã có trong 5 năm gần đây:

* Một số kinh nghiệm trong việc quản lý chăm sóc sức khoẻ học sinh ở

trường PTDTNT ( Năm học 2010-2011)

* Một số biện pháp làm tốt công tác VS trường học (Năm học 2011-2012)

I./ LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI:

Sinh thời Chủ Tịch Hồ Chí Minh rất coi trọng công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Người nói: “Mỗi một người dân yếu ớt, tức là cả nước yếu ớt, mỗi một người dân mạnh khỏe tức là cả nước mạnh khỏe"; "dân cường thì quốc thịnh";

thể hiện rõ sức khỏe không những là tài sản quý của cá nhân mỗi con người mà nó còn là tài sản chung của cả quốc gia, dân tộc Thấm nhuần tư tưởng của Người, ngày nay Đảng và Nhà nước ta luôn coi trọng công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân

Học sinh hiện chiếm số lượng là ¼ dân số cả nước, đây là lứa tuổi đang lớn nhanh và phát triển mạnh mẽ cả về thể chất và tinh thần Hơn nữa, học sinh luôn là cầu nối hữu hiệu giữa gia đình – nhà trường - xã hội Chính vì lẽ đó công tác chăm sóc sức khoẻ cho học sinh trong trường học là công tác quan trọng hàng đầu trong

sự nghiệp giáo dục, là mối quan tâm lớn của Đảng, Nhà nước, gia đình và toàn xã hội Chăm sóc giáo dục sức khoẻ học sinh ở trường học là góp phần tạo ra một thế

hệ trẻ trong tương lai toàn diện về mọi mặt: Đức – Trí - Thể - Mỹ - Nghề nghiệp Đây là nguồn lực quý báu cho sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước trong tương lai

Như chúng ta đã biết trường học là nơi tập trung đông người, là nơi có nhiều nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm như: Cúm mùa, cúm A-H5N1, cúm A- H1N1, Tay-chân - miệng, viêm gan siêu vi, tiêu chảy, lao, giun sán Nguy cơ mắc các bệnh học đường như: Cận thị, cong, vẹo cột sống Ngoài ra, với xu hướng phát triển hiện đại và sự đa dạng hóa của các phương tiện thông tin đại chúng, học sinh

là lứa tuổi tiếp thu rất nhanh và chịu ảnh hưởng mạnh mẽ những tác động cả xấu lẫn tốt của những nguồn thông tin khác nhau Bên cạnh đó học sinh còn chịu nhiều những áp lực từ mọi phía (gia đình, nhà trường và xã hội) Vì vậy nguy cơ mắc một số bệnh về tâm, sinh lý ảnh hưởng nhiều tới chất lượng sức khoẻ học sinh như bệnh: trầm cảm, tự kỷ, tâm thần, hoang tưởng

Một căn bệnh thường xảy ra đối với học sinh nữ lứa tuổi từ 11, 12 trở lên là bệnh Hysterya (trạng thái rối loạn phân ly) Đây không phải là một bệnh nặng gây nguy hiểm đến tính mạng con người nhưng bệnh ảnh hưởng tới sức khoẻ tâm thần, khi nó xảy ra phối hợp cùng một bệnh khác sẽ gây khó khăn phức tạp cho công tác điều trị Hơn nữa các triệu chứng bệnh xảy ra đột ngột, có khi như có luồng điện theo phản ứng dây chuyền, từ một người lên cơn sẽ truyền sang hàng loạt người khác, gây nhiều hoang mang cho học sinh cũng như giáo viên và gia đình học sinh

Thực trạng ở trường PTDT nội trú Tân Phú, đối tượng học sinh trung học cơ

sở, tỷ lệ học sinh nữ nhiều hơn nam Các em đang ở độ tuổi chuyển biến mạnh về tâm, sinh lý Đặc thù là trường nội trú nên các em phải xa gia đình về đây sống và sinh hoạt tập thể, ít nhiều cuộc sống của các em cũng thiếu thốn tình cảm do đó

tình trạng bệnh Hysteria thường xuyên xảy ra Nhiều lần, một em tự nhiên ngất xỉu tiếp sau đó như có luồng điện lan chuyền ba, bốn em thậm chí có tới cả vài chục

em học sinh nữ cũng tự xỉu xuống, sau đó là lên cơn la hét, đập chân tay, nằm la liệt, gây náo loạn, hoang mang cho mọi người Bệnh có lúc diễn biến phức tạp, đa dạng mỗi em mỗi lý do, nguyên nhân khác nhau Sau khi hết cơn bệnh các em bình thường trở lại, nhưng có biểu hiện mệt mỏi, tinh thần bi quan, không thoải mái, cộng với nhiều thành kiến khi nhìn nhận bệnh này chưa đúng mức kể cả đội ngũ cán bộ, nhân viên, do đó ảnh hưởng nhiều tới sức khoẻ tinh thần của các em học sinh

Thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh tại trường trong nhiều năm qua, khi tiếp xúc, tìm hiểu xử lý tình trạng bệnh, có em bị cơn Hysteria cộng thêm với bệnh mãn tính khác lên cơn liên tục phải nghỉ học hoặc phải nằm viện nhiều ngày Cảm thông với các em khi mắc hội chứng bệnh Hysteria, tôi luôn trăn trở làm sao để xử lý tốt và hạn chế được căn bệnh này giúp các em luôn ổn định sức khỏe để học tập Bước vào đầu năm học tôi mạnh dạn đề xuất với lãnh đạo nhà trường một số biện pháp xử lý bệnh Hysteria để làm tốt hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu ở trường học, góp phần hoàn thành nhiệm vụ nuôi dạy học sinh của nhà trường

II./TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1.Cơ sở lý luận

- Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa: “Sức khoẻ là một trạng thái thoải mái về

thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ không có bệnh hoặc thương tật”

-Sức khoẻ tinh thần là hiện thân của sự thoả mãn về mặt giao tiếp xã hội, tình cảm và tinh thần Thể hiện ở sự sảng khoái, ở cảm giác dễ chịu, cảm xúc vui tươi, thanh thản; ở những y nghĩ lạc quan yêu đời; ở những quan điểm sống tích cực, dũng cảm chủ động ở khả năng chống lại những quan niệm bi quan, lối sống không lành mạnh (Y học hiện đại)

- Căn cứ Thông tư 03/TTLB-BYT-BGD&ĐT ngày 1 tháng 3 năm 2000 về hướng dẫn công tác y tế trường học

- Căn cứ quyết định số 73/2007/QĐ-BGDĐT ngày 4 tháng 12 năm 2007 về quy định nhiệm vụ y tế trường học

-Theo các nhà tâm thần học “Hysteria” hiện nay gọi là rối loạn phân ly, đây

là một bệnh lý trong tâm thần học, là một bệnh thuộc rối loạn tâm căn Bệnh thường xuất hiện sau một chấn thương tâm lý, ở những người có nhân cách yếu (thuật ngữ “nhân cách” dùng trong y học hoàn toàn khác với khái niệm nhân cách

về mặt đạo đức xã hội) Tỷ lệ gặp ở 0,3 - 0,5% dân số Bệnh thường gặp ở phụ nữ, nhất là ở phụ nữ trẻ Tần suất bệnh gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới khoảng 10 lần

- Bệnh được ông tổ ngành Y, Hypocrates mô tả đầy đủ các triệu chứng từ trước công nguyên “Hysteria” theo tiếng Hy Lạp nghĩa là tử cung, tên này do Plato đặt vì cho rằng bệnh chỉ xảy ra ở phụ nữ khi tử cung rung, di chuyển trong cơ

danh tiếng là Charles Lepois tuyên bố bệnh xuất phát từ não, không phải do tử cung vì ông đã phát hiện được bệnh này ở nam giới tuy số người mắc ít hơn nhiều

2 Nội dung và biện pháp thực hiện các giải pháp của đề tài

Trên cơ sở lý luận và thực tiễn, thực trạng bệnh Hysteria ở học sinh nữ tại trường, tôi xin trình bày một số nội dung, biện pháp để xử lý bệnh như sau:

2.1) Xác định các triệu chứng của bệnh Hysteria và phân biệt với một số bệnh khác

Triệu chứng của bệnh Hysteria hay Rối loạn phân li rất phong phú và đa

dạng Các triệu chứng bệnh có thể “bắt chước” nhiều triệu chứng của các bệnh khác Xác định bệnh Hysteria cần căn cứ vào các biểu hiện triệu chứng như sau:

- Cơn hysteria: cơn co giật, co cứng, sững sờ sau trấn thương tâm lý Bệnh

nhân giãy giụa, la hét, vật vã đập mạnh chân tay, đôi khi đập cả đầu vào vật cứng nhưng ý thức vẫn tỉnh táo vẫn nhận biết được xung quanh, thích mọi người chú

ý Sau đó có thể ngủ lịm, ngất lịm đi nhưng mắt còn nhấp nháy hoặc lim dim, không ảnh hưởng đến ý thức

- Rối loạn vận động: Người đang bình thường từ từ ngất xỉu, hoặc nằm

xuống (chỗ nằm an toàn), tiếp sau đó có biểu hiện rối loạn rất đa dạng như lắc đầu, gật đầu, nháy mắt, múa giật, múa vờn Hay gặp nhất lại là run toàn thân hoặc run cục bộ một phần cơ thể, run tăng lên khi chú ý Triệu chứng liệt phân ly cũng hay gặp ở các mức độ khác nhau, gặp cả liệt cứng và liệt mềm, một chi, hai chi hoặc cả

tứ chi, nhưng trương lực cơ không thay đổi Có thể gặp chứng rối loạn phát âm như khó nói, nói lắp, không nói Các triệu chứng trên không phù hợp với phân vùng thần kinh chi phối hoặc cơ quan phát âm không bị tổn thương

- Rối loạn cảm giác: Mất hoặc tăng cảm giác (một kích thích nhỏ bệnh

nhân cảm giác lớn hơn bình thường), thường gặp trong phân ly là cảm giác đau Các khu vực mất cảm giác không đúng với vùng định khu của thần kinh cảm giác

- Rối loạn các giác quan: Đột nhiên sau trấn thương tâm lý bệnh nhân mù,

điếc, mất vị giác và khứu giác, các rối loạn thực vật – đau trong nội tạng nhưng không hề có tổn thương thực thể…

- Rối loạn tâm thần: quên, rối loạn cảm xúc, rối loạn tư duy, thời gian

ngắn sau đó trở lại bình thường

- Các rối loạn lên đồng và bị xâm nhập: Bệnh nhân mất ý thức tạm thời

Hành động của cá nhân như một nhân cách khác, một linh hồn khác, một vị thần hoặc một lực lượng nào đó điều khiển Xuất hiện một số động tác, tư thế, lời nói

hạn chế và lặp lại Các rối loạn đó xuất hiện không tự ý, không mong muốn và xuất hiện

Để phòng tránh tình trạng chủ quan, chẩn đoán nhầm bệnh Hysteria với một

số bệnh gây hậu quả xấu cho bệnh nhân, chúng ta cần phân biệt bệnh Hysteria với một số bệnh hoặc triệu chứng các bệnh khác như sau:

co cứng nhưng khác là khi lên cơn bệnh nhân có thể ngã vật ra bất cứ chỗ nào (vũng nước, chỗ bẩn, chỗ nguy hiểm) trong cơn co giật có sùi bọt mép, tinh thần bất tỉnh sau cơn không biết gì, không nhớ gì, có thể đại tiểu tiện không tự chủ Còn cơn Hysteria không bao giờ ngã ở chỗ bẩn, chỗ nguy hiểm, chỗ không có người khác, trong cơn tinh thần vẫn tỉnh táo, mọi người xung quanh nói gì đều biết, đặc biệt không bao giờ đại, tiểu tiện ra quần

- Phân biệt ngất xỉu, đau tức ngực với bệnh nhân suy tim ngất xỉu: Ngất do suy tim đây là triệu chứng rất nguy hiểm đến tính mạng con người, trước đó bệnh nhân có dấu hiệu mệt mỏi, có tiền sử bệnh tim, bệnh nhân ngất lịm đi, không biết gì; dấu hiệu đặc biệt là môi tím tái, đau tức ngực, khó thở Nghe tim rối loạn nhịp, hoặc tiếng tim yếu, có tiếng ral bệnh lý Còn triệu chứng ngất xỉu hay đau tức ngực của bệnh nhân Hysteria không có dấu hiệu tím tái, tiếng tim nghe bình thường, không loạn nhịp, không mất ý thức

- Phân biệt trạng thái phân ly với bệnh tâm thần phân liệt; Rối loạn ở trạng thái phân ly xảy ra trong thời gian nhất định, tạm thời sau đó trở lại bình thường, không có rối loạn ý thức Còn rối loạn ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thì ngược lại, nếu không được điều trị đúng, kịp thời bệnh nhân sẽ ngày càng nặng hơn Khám cận lâm sàng bệnh có tổn thương ở não, có nguyên nhân do hoàn cảnh sống, tác động của môi trường xã hội hoặc yếu tố di chuyền Các biểu hiện rối loạn tâm thần nặng nề, kèm theo mất ý thức

- Phân biệt với cơn Tetani của bệnh nhân hạ canxi huyết; giống nhau là cơn phát sinh khi có kích thích mới biểu hiện rõ ví dụ như: cãi nhau, tức giận, buồn bã, căng thẳng, mệt mỏi hoặc sốt, nhiễm khuẩn Đặc trưng bệnh hạ canci huyết là khởi đầu bằng các triệu chứng tê môi, tê lưỡi, tê đầu chi Sau đó là sự co cơ khắp

cơ thể, co cơ ở tay tạo ra dấu hiệu “bàn tay đỡ đẻ” (bàn tay gập lại, các ngón tay không xòe ra được); co cơ ở chân tạo ra “dấu bàn đạp xe” (bàn chân duỗi ra như thể đang đạp xe) Trong những trường hợp nặng hơn có thể gây co giật Xử lý và điều trị bệnh này tương tự giống như cơn Hysteria, nhất thiết phải bổ sung canxi

- Phân biệt với những cơn đau ngoại khoa như: Viêm ruột thừa cấp, cơn đau quặn thận, sỏi đường tiết niệu, sỏi túi mật Đây là những cơn đau biểu hiện triệu chứng của các bệnh cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng con người, nếu chẩn đoán không chính xác và kịp thời Các cơn đau thường có điểm đau khu trú, kèm theo hội chứng nhiễm khuẩn, nhiễm độc như sốt cao, ói, tiêu chảy Còn cơn đau

Hysteria là cơn đau do rối loạn cảm giác, phát hiện ra bằng cách khám và làm một vài động tác giả

Trên đây là những lưu ý của cán bộ y tế khi gặp bệnh Hysteria, nếu bản thân nhân viên y tế chưa chắc chắn chẩn đoán chính xác bệnh, nhất là cơn Hysteria kèm theo một bệnh nhiễm trùng, nhiễm khuẩn khác thì cần xử lý sơ cứu ban đầu theo quy trình bệnh sau đó nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến bệnh viện để được các bác sỹ khám và chẩn đoán qua kết quả kiểm tra cận lâm sàng, từ đó có phương pháp điều trị chính xác, phù hợp hơn

2.2) Biện pháp phân loại, liệt kê đối tượng bệnh để xử lý

Như trên ta đã biết, bệnh Hysteria là một bệnh tâm thần có căn nguyên tâm

lý Bệnh xảy ra ở những người có nhân cách yếu, thần kinh yếu không có sức chịu đựng Bệnh thường xảy ra ở đối tượng học sinh nữ (trong 18 năm công tác ở trường chưa có trường hợp học sinh nam mắc bệnh) Để giúp chẩn đoán, xử lý chính xác, phòng ngừa tái phát, phòng ngừa những cơn Hysterya tập thể, ngay đầu năm học tôi đã thực hiện tìm hiểu nguyên nhân, phân loại, liệt kê đối tượng như sau:

Trước hết, tôi điểm lại đối tượng đã lên cơn bệnh từ những năm học trước (đối với học sinh từ lớp 7 đến lớp 9), nhận dạng đúng đối tượng bệnh (thần kinh yếu, thích mọi người chú ý đến mình, hay mơ mộng, có sức chịu đựng kém), tìm hiểu hoàn cảnh gia đình (đa số đối tượng này đều là con út, gia đình có điều kiện kinh tế khá hoặc được bố mẹ nuông chiều quá mức) Điểm lại tần xuất lên cơn của từng em, phân loại qua các biểu hiện triệu chứng Đồng thời khi phát hiện học sinh lên cơn thì cần tìm hiểu nguyên nhân để phối hợp với xử lý

Ví dụ: Loại biểu hiện khi lên cơn thì ngất lịm, ngất xỉu ( tôi đặt là loại I): triệu chứng đầu tiên là ngất xỉu, người mềm nhũn, mắt lim dim, sau đó tỉnh dậy kêu khó thở, đau tức ngực, cảm giác liệt tay, chân Loại này có số lần lên cơn nhiều và cơn dày hơn (khi xảy ra cơn đầu tiên có thể liên tiếp lên cơn hai hoặc nhiều lần hơn) Nguyên nhân loại này thường do thần kinh yếu khi bị kích động không theo ý mình (bị điểm kém, bạn trêu chọc, thầy cô trách phạt ) là lên cơn

Loại kích động mạnh (tôi đặt làloại II), xảy ra khi bị kích động mạnh, hưng phấn hoặc ức chế cao, bệnh nhân cảm thấy không có lối thoát, tức giận hoặc sợ hãi cao độ , bệnh nhân loại này thường biểu hiện co giật, co cứng như bệnh nhân động kinh, la hét, đập chân tay, kêu đau và khó thở nhiều

Loại kết hợp (tôi đặt là loại III) khi có các biểu hiện bệnh lý thì kèm theo lên cơn Là bệnh nhân ở một trong hai loại trên, khi cơ thể có biểu hiện triệu chứng bệnh lý như sốt, viêm họng, đau cơ do trấn thương Có thể đến thời kỳ dậy thì, các em gái có những lo lắng băn khoăn về biến đổi tâm, sinh lý, ức chế tình cảm rồi phát sinh lên cơn Bảng có bố cục như sau:

BẢNG PHÂN LOẠI LIỆT KÊ BỆNH HYSTERIA HỌC SINH NỮ

NĂM HỌC 2012 - 2013

STT HỌ VÀ TÊN LỚP Loại I Loại II Loại III

Số lần lên cơn trong năm học 2012-2013 T9 T10 T Cộng

kê này, tôi cùng giáo viên chủ nhiệm, giáo viên thể dục, quản lý nội trú phối hợp với nhau trong quá trình quản lý, theo dõi nắm bắt tâm lý, để có các biện pháp giáo dục phù hợp với những đối tượng này

2.3) Biện pháp xử lý bệnh khi xuất hiện các triệu chứng Hysteria

2.3.1) Xử lý khi xuất hiện cơn có các triệu chứng đầu tiên là ngất lịm, ngất xỉu (loại I)

Những đối tượng này thường biểu hiện một hoặc nhiều các triệu chứng sau: Đang bình thường nếu có tác động tâm lý thì từ từ ngất lịm hoặc ngất xỉu, gọi hỏi không nói, mắt mấp máy, chân tay lạnh, co cứng hoặc mềm nhũn không nâng nổi tay chân lên, run toàn thân, có khi liệt mềm, liệt cứng Khám thực thể bệnh nhân không có biểu hiện bệnh lý, mạch, huyết áp, nhịp tim bình thường Đây là một dạng triệu chứng bệnh phổ biến hay gặp

Khi gặp bệnh này tôi xử lý như sau: Trước tiên bình tĩnh, trấn an tinh thần học sinh, đưa người bệnh ra chỗ thoáng mát, nới lỏng quần áo, tránh tụ tập đông, nhất là các đối tượng học sinh nữ hay có biểu hiện bệnh này Tiếp theo kiểm tra nhiệt độ, mạch, huyết áp để phát hiện các biểu hiện bất thường và các triệu chứng bệnh khác (nếu có) để có hướng điều trị Sau đó tôi cho bệnh nhân uống một ly trà đường ấm và tiếp tục theo dõi các biểu hiện trạng thái tâm lý Trong khi xử lý bệnh phải có thái độ dứt khoát, trấn an tinh thần bệnh nhân, động viên để các em yên

tâm không lo lắng Đặc biệt phải tôn trọng các em, không để người khác coi đây là một bệnh “giả vờ” hay do “thiếu đàn ông” Bước tiếp theo: tìm hiểu bạn bè bên cạnh xem có xích mích, mâu thuẫn với bệnh nhân không (thường lý do buồn vì điểm kém, vì bị giáo viên nhắc nhở, vì xích mích với bạn, vì nghĩ bạn coi thường mình ) Cần chú ý tránh tình trạng quan tâm chăm sóc lo lắng quá mức của bạn

bè, giáo viên hay người nhà, bệnh nhân sẽ lâu tỉnh và hay tái lại cơn Nếu bệnh nhân không có biểu hiện bất thường cho các em uống 1 viên thuốc Calci (dạng sủi) hoặc 1 viên thuốc vitamin C, B1 hay Magie B6 (thuốc có tác dụng bổ sung calci, vitamin và điều trị tâm lý); sau đó để các em nằm yên tĩnh, ngay ngắn giữa giường, những đồ vật xung quanh dẹp ra xa để tránh bệnh nhân gạt đổ vỡ, nhắc mọi người

ra ngoài hết nhưng chú ý, thường xuyên quan sát, tránh bệnh nhân ngã xuống đất

do xoay chuyển người, khoảng 30 phút đến 1 giờ sau bệnh nhân sẽ trở lại bình thường như không có gì xảy ra (Trong thực tế tất cả các loại thuốc cho bệnh nhân uống hoặc tiêm, truyền dịch không có tác dụng chữa bệnh này mà nó chỉ có tác dụng hỗ trợ và là một liệu pháp tâm lý làm cho bệnh nhân yên tâm, do đó bệnh sẽ

có dấu hiệu giảm hoặc khỏi bệnh ngay sau dùng thuốc)

Cũng có những bệnh nhân khi lên cơn ngất lịm, xỉu xuống, tôi chỉ cần vỗ mạnh vào người là tỉnh lại, sau đó cho uống trà đường, uống thuốc, rồi tôi ngồi gợi chuyện, tìm nguyên nhân, giải thích và động viên các em Đôi khi còn nói chuyện hài hước một chút để cho các em thực sự tin tưởng, giải tỏa tâm lý, chỉ ít phút sau bệnh nhân lại như không có chuyện gì xảy ra, lên lớp tiếp tục học

2.3.2) Xử lý khi bệnh nhân có biểu hiện các triệu chứng kích động mạnh như co cứng, co giật, la hét (loại II)

Dạng bệnh biểu hiện kích động thần kinh, thần kinh yếu do sang trấn tâm lý: Cơn Hysteria xuất hiện khi hệ thần kinh bị kích thích quá độ, làm mất sự điều chỉnh bình thường của hệ vỏ não Cơn khởi phát sau sang chấn thần kinh, biểu hiện

lo sợ, tức giận Những bệnh nhân này bị hoàn cảnh xung đột dồn nén, các tình huống đòi hỏi phải quyết định, đương đầu nhưng bệnh nhân lại không đủ bản lĩnh

và khả năng để giải quyết, phải đối mặt nên trạng thái bệnh phân ly xuất hiện như một tình huống đệm, để bệnh nhân lẩn trốn thực tại Bên cạnh đó, nhân cách được coi là yếu tố chính, thường là loại thần kinh yếu, tính cách "nghệ sĩ" (thích hình thức, thích được chú ý), kém chịu đựng khó khăn, dễ bị xúc động hay tự ái, cả tin,

dễ bị ám thị

Các triệu chứng dạng kích động thần kinh rất mạnh mẽ: Co giật mạnh liên tục, vật vã, la hét kêu đau, có thể đập đầu mạnh vào tường, cắn vào tay, leo trèo, bỏ chạy, hoặc cấm khẩu, không nói được, có bệnh nhân xuất hiện cơn mù mắt không nhìn thấy gì, hay hụt hơi khó thở Có em biểu hiện sau hồi ngất lịm thì cứ gật đầu lia lịa như gà mổ thóc kéo dài tới 30 phút (Ánh H năm học 2010-2011) Cũng có

em la hét sợ hãi do tưởng tượng có ma, có ai đuổi, ai hại mình dạng bệnh này rất nguy hiểm và dễ kích động những đối tượng khác Ví dụ: trường hợp em Ka’ B (năm học 1998-2002), em Ka’ Th (khóa học 2008 -2012); Em Ka’ Thanh Th hiện đang học lớp 8, khi lên cơn các em thường đập đầu vào tường, la hét to hoảng

hốt vùng bỏ chạy, thậm chí trèo lên cao ngồi chót vót, nếu mà không tận mắt chứng kiến tôi không thể tưởng tượng nổi Em Điểu Thị V hiện tại đang học lớp 8,

em này có sức khỏe yếu, năm học 2010-2011 em bị lên cơn liên tục, một ngày có khi bị 5 -7 lần, mỗi khi lên cơn thường vật vã, khó thở Nhiều lúc em hoảng hốt nói nhảm (thấy bóng ma trước mắt, thấy người đang rượt đuổi mình ), có lúc em khóc tức tưởi nói: “Cô ơi mắt em không nhìn thấy gì rồi” hoặc ngọng lưỡi nói không ra câu Đa số khi những em này lên cơn thường gây hoảng hốt lo sợ cho những em khác, do đó dễ gây nên cơn Hysteria tập thể nếu không được xử lý kịp thời

Đối với bệnh nhân có các triệu chứng kích động mạnh như trên thì cũng cần bình tĩnh, nhanh chóng tách bệnh nhân ra khỏi đám đông, đưa bệnh nhân vào chỗ rộng rãi, thoáng mát để nằm, cho người canh chừng khỏi ngã hoặc giữ bệnh nhân để tránh tai nạn (nếu có động tác đập đầu vào vật cứng, đập chân tay mạnh hay vùng dậy bỏ chạy)

Bước hai: kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp (có thể tăng nhẹ do kích động), sau đó phải trấn an tinh thần bệnh nhân ngay như giải thích các hiện tượng

em thấy là không có thật hoặc chỉ tạm thời diễn ra một thời gian ngắn thôi, bình tĩnh lại sẽ hết hoặc nếu vật vã la hét nhiều sẽ ảnh hưởng tới thần kinh, em không bình tĩnh lại cô sẽ chuyển qua bệnh viện nằm điều trị (tâm lý học sinh rất sợ nằm viện)

Bước ba: Hướng dẫn cho bệnh nhân hít sâu, thở ra đều đặn, cho uống trà đường ấm Nếu bệnh nhân vật vã kích động nhiều cho uống thuốc an thần nhẹ, thuốc giảm đau, tiếp theo thực hiện động tác massage, bấm huyệt vùng đầu để giảm căng thẳng cho bệnh nhân Sau chừng 30 phút đến 1 giờ bệnh nhân sẽ ổn

Cuối cùng điều trị phòng và hạn chế cơn tái phát bằng thuốc trợ sức, chăm sóc chế độ ăn uống, kết hợp biện pháp tìm hiểu nguyên nhân, giáo dục tâm lý để chấm dứt căng thẳng Trường hợp bệnh nhân không có dấu hiệu thuyên giảm, vật

vã nhiều, kích động tăng, cơn tái đi, tái lại mật độ dày hơn thì cần chú ý theo dõi diễn biến trạng thái tinh thần của người bệnh hoặc cần khám kỹ xem bệnh nhân có biểu hiện bệnh lý khác là nguyên tác động như các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc

hay không để có hướng xử lý và điều trị

2.3.3) Xử Lý khi bệnh nhân lên cơn Hysteria kèm theo bị bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, trấn thương hoặc thay đổi tâm lý tuổi dậy thì (loại III)

Những học sinh có đặc điểm nhân cách yếu, thần kinh yếu, sức chịu đựng kém, hay nhõng nhẽo, thích sự chú ý của người khác ngoài yếu tố bị kích động tâm

lý còn xuất hiện cơn khi đồng thời có các biểu hiện bệnh lý như cơ thể yếu mệt, nhiễm khuẩn, nhiễm độc, chấn thương hoặc thời kỳ dậy thì, đây là một trong những yếu tố góp phần làm xuất hiện cơn Hysteria vì bệnh nhân tưởng tượng mình bệnh rất nặng, luôn luôn sợ hãi, đòi hỏi mọi người phải quan tâm đến mình

Khi đối tượng cơ thể yếu, bị nhiễm khuẩn như: cúm bội nhiễm, viêm họng, viếm phế quản, viêm tiết niệu lên cơn, trước tiên cũng cũng xử lý cắt cơn tương

tự như trên, tùy theo mức độ biểu hiện triệu chứng ở loại nào Mục đích để ổn định

tư tưởng, hạn chế tái cơn sau Tiếp theo phải điều trị loại trừ yếu tố tác động theo phác đồ từng bệnh Ví dụ các bệnh nhiễm khuẩn dùng thuốc kháng sinh, hạ sốt,