Bài giảng Hậu sản thường

HẬU SẢN THƯỜNG Định nghĩa Là khoảng thời gian tuần sau sanh Các quan thể dần trở lại bình thường Gồm tượng: thu hồi tử cung, tiết sản dịch, lên sữa tiết sữa Sự thu hồi tử cung phần phụ thuộc Những thay đổi giải phẫu học Tử cung Sau sanh, tử cung co hồi thành khối cầu an toàn, khoảng 13cm khớp mu Sau tuần trở vị trí, kích thước bình thường trước có thai Sự co hồi tử cung người so nhanh rạ, người cho bú nhanh người không cho bú Sự thu hồi tử cung phần phụ thuộc Ngoài ra, phận khác đoạn tử cung, cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, dây chằng tròn, dây chằng rộng, ống dẫn trứng, buồng trứng trở lại bình thường vào khoảng ngày thứ 10-15 sau sanh Sự co hồi tử cung sau sanh Tử cung xương mu # 13 cm Sự co hồi tử cung sau sanh  Tử cung tuần sau sanh Sự thu hồi cổ tử cung thời gian hậu sản Sự co hồi tử cung sau sanh Sản dịch Chất dịch chảy âm hộ thời kỳ hậu sản, gồm màng rụng, máu cục, dịch tiết niêm mạc tử cung Có tính vơ khuẩn, mùi 2-3 ngày đầu có màu đỏ tươi, sau đổi sang màu đỏ sậm bã trầu Ngày 4-8, dịch loãng nhầy máu cá Ngày 8-12, sản dịch nhày trong, dần Kinh non xuất từ ngày 12-18 sau sanh Sự tiết sữa Sau sanh, lượng sữa non nhiều hơn, khoảng ngày thứ ba sau sanh có tượng lên sữa Căng vú Đau Vú chảy sữa 10 Sự tiết sữa Tuyến vú phát triển 11 Sự phát triển tuyến vú thai kỳ 12 ống dẫn sữa họat động không họat động 13 Cơ chế tiết sữa Prolactin tiết việc kích thích núm vú động tác nút vú trẻ tạo sữa nhiều cho cử bú 14 Cơ chế tiết sữa Oxytocin tiết cử bú giúp tử cung co hồi nhanh 15 Động tác bú mút trẻ làm ép xoang sữa gây tống xuất sữa 16 Những thay đổi tổng quát Tổng trạng thường tốt, mạch huyết áp bình thường Thân nhiệt bình thường, trừ ngày đầu căng sữa Có thể lên rét run nhiệt mệt mỏi sau sanh 17 Theo dõi chăm sóc Nguy chảy máu sau sanh, Đờ tử cung thứ phát Sót nhau, màng Tụ máu đường sinh dục sau sanh có tổn thương phần mềm không phát sớm 18 Theo dõi – chăm sóc Nhận định đánh giá tình trạng sản phụ, bao gồ Có hay khơng có bất thường chuyển Sổ thường hay bất thường Lượng máu sau sổ Sự co hồi tử cung sau sổ Liên quan đến vấn đề cho bú Nhu cầu dinh dưỡng sản phụ Nhu cầu vệ sinh thể 19 Theo dõi – chăm sóc Các vấn đề cần theo dõi Tổng trạng Hiện tượng tiết sữa, cho bú Sự co hồi tử cung Sản dịch Tiểu tiện, đại tiện Dinh dưỡng 20