Thực trạng thu bhxh ở bhxh huyện thường tín

LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC NGẮN HẠN

Giới Thiệu chung về Bảo Hiểm Xã Hội

1.1.1 Sự ra đời và phát triển của Bảo Hiểm xã hội

1.1.1.1 Bảo hiểm xã hội trên Thế giới

Trong cuộc sống, con người muốn tồn tại trước hết phải ăn, ở, mặc để thỏa mãn nhu cầu tối thiểu này, con người phải lao động làm ra những sản phẩm cần thiết Của cải xã hội càng nhiều, mức độ thỏa mãn nhu cầu con người càng cao Do đó nó phụ thuộc vào khả năng lao động của con người Tuy nhiên trong cuộc sống không phải lúc nào con người cũng gặp thuận lợi, có đầy đủ thu nhập và mọi điều kiện sống bình thường, mà trái lại có rất nhiều trường hợp khó khăn, bất lợi, ít nhiều ngẫu nhiên phát sinh làm cho người ta bị giảm hoặc mất thu nhập và các điều kiện sống khác Chẳng hạn, người lao động bất ngờ ốm đau hay tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, lúc về già không còn thu nhập từ lao động để đảm bảo cuộc sống… Do đó để tồn tại và phát triển, con người có các biện pháp khác nhau để khắc phục khó khăn như: san sẻ, đùm bọc, cưu mang của cộng đồng Sự tương trợ dần dần được mở rộng và phát triển dưới nhiều hình thức khác nhau và BHXH là một trong những loại hình bảo hiểm ra đời khá sớm và đến nay đã được thực hiện ở tất cả các nước trên thế giới

Trong hệ thống ASXH, BHXH là bộ phận lớn nhất và ra đời khá sớm Năm

1850, nước Phổ (nay là CHLB Đức) đã thiết lập hệ thống BHXH ở nước này, các quỹ ốm đau được thành lập (do hội tương tế quản lý) và công nhân bắt buộc bị giảm thu nhập do ốm đau Mới đầu chỉ có giới thợ tham gia và chỉ có bảo hiểm ốm đau, sau đó đã thu hút mọi tầng lớp xã hội và mở rộng ra đối với các trường hợp khác. Luật BHYT cũng được ban hành vào năm 1883 Và năm 1884, ban hành luật bảo hiểm về rủi ro và nghề nghiệp (hiệp hội giới chủ quản lý) Năm 1889, chính phủ Đức ban hành thêm bảo hiểm tuổi già và bảo hiểm tàn tật do chính quyền các bang quản lý Đến thời điểm này, BHXH đã có bước phát triển mới: cơ chế đóng góp ba bên được thực hiện, không chỉ người lao động mà cả giới chủ và Nhà nước cũng phải thực hiện nghĩa vụ đóng góp Tính chất cộng đồng và cùng chia sẻ đảm bảo ASXH đã được quán triệt.

Mô hình này của Đức đã lan dần ra châu Âu vào đầu thế kỷ XX, sau đó sang các nước Mỹ La Tinh, đến Bắc Mỹ và Canada vào những năm 30 của thế kỷ XX Sau chiến tranh thế giới thứ hai BHXH đã lan rộng sang các nước giành độc lập ở châu Á, châu Phi và vùng Caribê trong nửa cuối thế kỷ XX Đến nay, hệ thống BHXH đã được thiết lập trên tất cả các nước trên thế giới Như vậy, cùng với quá trình phát triển của xã hội, BHXH đã trở thành một trong những quyền cơ bản của con người và được xã hội thừa nhận Tuyên ngôn nhân quyền ngày 10/12/1948 của Liên Hợp Quốc đã ghi”Tất cả mọi người với tư cách là thành viên của xã hội có quyền hưởng

BHXH, quyền đó được đặt cơ sở trên sự thỏa mãn các quyền về kinh tế, xã hội và văn hóa, nhu cầu cho nhân cách và sự tự do phát triển của con người”

1.1 2 Bản chất, Chức năng và tính chất của Bảo Hiểm xã hội

-Theo tổ chức lao động quốc tế ILO: “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đối với tất cả các thành viên của mình với những khó khăn về kinh tế xã hội do bị ngừng hoặc bị giảm nhiều về thu nhập gây ra bởi ốm đau, mất khả năng lao động, tuổi già và chết, việc cung cấp y tế và trợ cấp cho các khi cần thiết”

-Theo luật BHXH Việt Nam năm 2006(có hiệu lực từ ngày 01/01/2007) thì:”BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng góp vào quỹ bảo hiểm.”

1.1.2.1 Bản chất của Bảo Hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội là sản phẩm tất yếu của nền kinh tế hàng hóa Khi trình độ phát triển kinh tế của một quốc gia đạt đến một mức độ thì hệ thống BHXH có điều kiện ra đời và phát triển

Vì vậy các nhà kinh tế cho rằng, sự ra đời và phát triển BHXH phản ánh sự phát triển của nền kinh tế Một nền kinh tế chậm phát triển, đời sống nhân dân thấp kém không thể có một hệ thống BHXH vững mạnh được Kinh tế càng phát triển, hệ thống BHXH càng đa dạng, các chế độ BHXH ngày càng mở rộng, các hình thức BHXH ngày càng phong phú.

Vậy bản chất của BHXH được thể hiện ở những nội dung sau:

- BHXH ra đời, tồn tại và phát triển là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội Nền kinh tế hàng hóa càng phát triển, việc thuê mướn lao động càng trở lên phổ biến thì càng đòi hỏi sự phát triển và đa dạng của BHXH BHXH được hình thành trên cơ sở quan hệ lao động, giữa các bên cùng tham gia và được hưởngBHXH Nhà nước ban hành các chế độ, chính sách BHXH, tổ chức ra cơ quan chuyên trách, thực hiện nhiệm vụ quản lý hoạt động sự nghiệp BHXH Chủ sử dụng lao động và người lao động có trách nhiệm động góp để hình thành quỹ BHXH. Người lao động (bên được BHXH) và gia đình của họ được cung cấp tài chính từ quỹ BHXH khi họ có đủ điều kiện theo chế độ BHXH quy định Đó chính là mối quan hệ của các bên tham gia BHXH.và người lao động

- Phân phối trong BHXH là phân phối không đều, nghĩa là không phải ai tham gia BHXH cũng được phân phối với số tiền giống như nhau Phân phối trong BHXH vừa mang tính bồi hoàn vừa mang tình không bồi hoàn Những biến cố xảy ra mang tính chất tự nhiên đối với con người như thai sản (chỉ đối với lao động nữ), hưu trí và tử tuất trong trường hợp này, BHXH mang tình bồi hoàn động chắc chắn hưởng các khoản trợ cấp đó Còn trợ cấp do những rủi ro làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, những rủi ro xảy ra trái ngược với ý muốn của con người như ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là sự phân phối mang tính không bồi hoàn; có nghĩa là chỉ khi nào người lao động gặp phải tổn thất do ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp… mới được hưởng khoản trợ cấp đó.

- BHXH hoạt động theo nguyên tắc cộng đồng: “lấy số đông bù số ít” tức là dùng số tiền đóng góp nhỏ của người tham gia BHXH để bù đắp chia sẻ cho một ít người với số tiền lớn hơn số đóng góp của từng người khi họ gặp phải những biến cố gây rủi ro gây tổn thất.

- Hoạt động BHXH là một hoạt động dịch vụ công, mang tính xã hội cao; lấy hiệu quả xã hội làm mục tiêu hoạt động Hoạt động BHXH là quá trình tổ chức, triển khai, thực hiện các chế độ, chính sách BHXH của tổ chức quản lý sự nghiệp BHXH đối với người lao động tham gia và hưởng các chế độ BHXH Là quá trình tổ chức thực hiện các nghiệp vụ thu BHXH đối với người sử dụng lao động và người lao động; giải quyết các chế độ; chính sách và chi BHXH cho người hưởng; quản lý quỹ BHXH và thực hiện đầu tư bảo tồn và tăng trưởng quỹ.

-Mục tiêu của BHXH là nhằm thỏa mãn những nhu cầu thiết yếu của người lao động trong trường hợp bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm Mục tiêu này đã được ILO cụ thể hóa:

+ Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bị mất để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu của họ.

+ Chăm sóc sức khỏe và chống bệnh tật.

+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng các nhu cầu của dân cư và các nhu cầu đặc biệt của người già, người tàn tật

1.1.2.2 Chức năng của Bảo Hiểm xã hội

BHXH là một chính sách xã hội nhằm đảm bảo quyền lợi cho người lao động do vậy BHXH có những chức năng cơ bản sau:

- BHXH thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham gia bảo hiểm khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mất khả năng lao động hoặc mất việc làm Sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra vì suy cho cùng, mất khả năng lao động sẽ đến với tất cả mọi người lao động khi hết tuổi lao động theo các điều kiện quy định của BHXH Còn mất việc làm và mất khả năng lao động cũng sẽ được hưởng trợ cấp BHXH với mức hưởng phụ thuộc vào các điều kiện cần thiết, thời điểm và thời hạn được hưởng phải đúng quy định Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH.

- Góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội Khi khoẻ mạnh tham gia lao động sản xuất, người lao động được chủ sử dụng lao động trả lương hoặc tiền công Khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, hoặc khi về già đã có BHXH trợ cấp thay thế nguồn thu nhập bị mất Vì thế cuộc sống của họ và gia đình họ luôn được đảm bảo ổn định và có chỗ dựa Do đó, người lao động luôn yên tâm, gắn bó tận tình với công việc, với nơi làm việc Từ đó, họ rất tích cực lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động và hiệu quả kinh tế Chức năng này biểu hiện như một đòn bẩy kinh tế kích thích người lao động nâng cao năng suất lao động cá nhân và kéo theo là năng suất lao động xã hội.

Nội dung cơ bản của các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

1.2.1 Cơ sở hình thành các chế độ Bảo Hiểm xã hội và Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

1.2.1.1 Cơ sở sinh học Độ tuổi con người luôn luôn có giới hạn theo qui luật tự nhiên Mặc dù theo xu hướng tuổi thọ con người ngày càng tăng Nhưng độ tuổi còn có thể làm việc được bình thường trong những điều kiện bình thường thì được giới hạn Mặc dù có thể tăng lên nhưng tốc độ tăng chậm hơn, chính vì vậy đây là cơ sở quan trọng nhất liên quan rất nhiều chế độ trong hệ thống Trên thế giới hiện nay người ta đưa ra một khái niệm mới đó là khái niệm “Tuổi già sinh học“ là tuổi già mà do qui luật sinh học chi phối: Qui luật đồng hóa, dị hóa, trao đổi chất, Đặc biệt là nó chịu sự chi phối tổng hợp toàn bộ quá trình diễn biến sinh lý của cơ thể con người Quá trình này dần dần làm cho con người kém khả năng lao động, đặc biệt là sự phản xạ bình thường trong cuộc sống Chính vì vậy độ tuổi có giới hạn của con người chi phối trực tiếp đến chế độ trợ cấp tuổi già Ngoài ra còn chi phối gián tiếp đến các chế độ khác

- Giới tính: Đây là một cơ sở tự nhiên liên quan đến rất nhiều chính sách kinh tế mỗi nước trong đó có BHXH cơ sở này chi phối trực tiếp đến chế độ thứ 7, chế độ thứ 5 và cũng chi phối gián tiếp đến chế độ khác Tình trạng ốm đau, bệnh tật ảnh hưởng tới sức khỏe con người cũng được coi là cơ sở sinh học

1.2.1.2 Cơ sở môi trường và điều kiện lao động

Môi trường và điều kiện lao động ngày nay có ảnh hưởng trực tiếp hay gián tiếp đến người lao động Đây là một vấn đề mang tính toàn cầu liên quan đến hầu hết các chính sách An sinh xã hội, quốc phòng, nhiều nước nhưng nó có ảnh hưởng rất lớn đến việc thiết kế xây dựng, nội dung, thiết kế chế độ BHXH Trong đó chế độ tai nại lao động bệnh nghề nghiệp, ốm đau, chế độ trợ cấp khi tàn phế, chăm sóc y tế chịu ảnh hưởng nhiều nhất Môi trường và điều kiện lao động thể hiện ở toàn bộ quá trình lao động ở các khâu sản xuất

- Môi trường lao động: tiếng ồn, độ bụi, nhiệt độ, không khí, sự đối xử của chủ sử dụng lao động đối với người lao động, sự quan tâm của người lao động với nhau, tính chất dân chủ, sự công bằng trong trả lương

- Điều kiện lao động: trang thiết bị, bảo hộ lao động, trang thiết bị cơ sở vật chất và một số điều kiện khác để đảm bảo an toàn lao động vệ sinh lao động chung cho toàn bộ doanh nghiệp

- Môi trường lao động và điều kiện lao động: trong điều kiện tiến bộ khoa học kỹ thuật ngày càng khác rất xa so với những năm thế kỷ 20 trở về trước Ngày nay khi xây dựng các chế độ tại nạn lao động bệnh nghề nghiệp, chế độ ốm đau, tàn phế , các nước nghiên cứu rất kỹ lưỡng tới vấn đề này Ngoài môi trường lao động và điều kiện lao động ngày nay còn được đánh giá là một chuẩn mực quốc tế để các nước dần dần phấn đấu thực hiện

1.2.1.3 Cơ sở điều kiện kinh tế xã hội

Kinh tế xã hội đây là cơ sở có tác động tổng hợp nhất đến việc xây dựng các chế độ trong hệ thống, thậm chí nó tác động đến việc thực hiện chế độ, cũng như nội dung của từng chế độ ở các lý do sau:

- Nếu điều kiện kinh tế xã hội không cho phép thì quốc gia đó không thể hiện một cách đầy đủ chín chế độ, nó ảnh hưởng trực tiếp đến mức đóng, mức hưởng trong từng chế độ, đến việc đầu tư, phát triển quỹ BHXH

- Ngoài ra cơ sở kinh tế-xã hội còn là điều tiên quyết để bổ sung hoàn thiện cả hệ thống cũng như từng hề thống trong các thời kỳ

- Điều kiện kinh tế xã hội không chỉ tác động tới việc hình thành và xây dựng mỗi chế độ BHXH mà còn tác động đến một loạt các chính sách xã hội khác có liên quan đến BHXH

1.2.1.4 Luật pháp và thể chế chính trị

- Bao giờ hệ thống các chế độ BHXH cũng được cụ thể hóa bởi luật pháp và luật pháp BHXH cũng như các văn bản dưới luật lại có liên quan đến các bộ luật khác của quốc gia như: luật lao động, luật công chức, luật sỹ quan quân đội và công an nhân dân, luật doanh nghiệp Chính vì vậy mà tổ chức pháp luật ở đây buộc phải đồng bộ

- Tính thống nhất và đồng bộ thể hiện ở luật BHXH và các văn bản dưới luật chủ yếu nằm ở các khía cạnh sau: độ tuổi nghỉ hưu của người lao động, danh mục nghề nghiệp, ngành nghề độc hại nguy hiểm, người lao động là người Việt Nam hay người nước ngoài hoặc Việt kiều, thang bảng lương,mức lương Thể chế chính trị của mỗi quốc gia cũng có tác động rất lớn đến việc hình thành và xây dựng từng chế độ BHXH sự tác động này thể hiện ở các khía cạnh sau:

+ Định hướng và phát triển mục tiêu hệ thống BHXH

+ Đối tượng tham gia và đối tượng thừa hưởng

+ Cơ sở hoàn thiện cả hệ thống cũng như từng chế độ

+ Triển khai thêm hoặc loại bỏ một chế độ nào đó

+ Quyết định mức trợ cấp từ NSNN

+ Các chế tài quản lý góp phần thúc đẩy BHXH, chế độ BHXH nói riêng đi vào quỹ đạo BHXH thế giới

1.2.2 Vai trò của các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

Hệ thống các chế độ BHXH thường bao gồm nhiều chế độ khác nhau, số lượng các chế độ BHXH được xây dựng và thực hiện phụ thuộc và trình độ phát triển và mục tiêu cụ thể của hệ thống BHXH từng thời kỳ của mỗi nước

“Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách BHXH, qui định cụ thể và chi tiết việc thực hiện BHXH Thực chất đây là một hệ thống các qui định được luật hóa về đối tượng BHXH và quyền lợi cũng như nghĩa vụ của họ” Căn cứ vào thời gian hưởng của các chế độ BHXH mà có các chế độ BHXH ngắn hạn như: chế độ ốm đau, chế độ thai sản, chế độ TNLĐ-BNN (trợ cấp một lần) Vậy vai trò của các chế độ này là:

- Các chế độ BHXH bắt buộc ngắn hạn có vai trò rất quan trọng trong cuộc sống Con người muốn tồn tại và phát triển thì phải lao động sản xuất làm ra của cải vật chất để thỏa mãn nhu cầu Do đó khả năng gặp rủi ro, sự kiện Bảo hiểm như là ốm đau; thai sản, TNLĐ-BNN là rất lớn khi xảy ra nhu cầu con người không những mất đi mà còn có thể tăng lên Vì Vậy các chế độ BHXH ngắn hạn còn có vai trò là mang lại quyền lợi là bù đắp thu nhập cho người lao động khi họ bị giảm thu nhập do những nguyên nhân trên, làm cho mối quan hệ giữa NSDLĐ và NLĐ ngày càng tốt đẹp hơn Người lao động thì khắc phục được khó khăn, giúp họ có tâm lý thỏa mãn, yên tâm làm việc …

TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CÁC CHẾ ĐỘ BHXH BẮT BUỘC NGẮN HẠN Ở VIỆT NAM GIAI ĐOẠN ( 2004 – 2008 )

Giới thiệu khái quát sự ra đời và phát triển của Bảo Hiểm xã hội Việt Nam 22

2.1.1 Bảo Hiểm Xã Hội ở Việt Nam

BHXH là bộ phận lớn nhất trong hệ thống an sinh xã hội Có thể nói, không có BHXH thì không có một nền an sinh xã hội vững mạnh BHXH ra đời khá sớm, nó ra đời và phát triển từ khi cuộc cách mạng công nghiệp xuất hiện ở châu Âu Như vậy thì BHXH đã được thực hiện từ trên thế giới hàng trăm năm nay, đầu tiên vào năm 1950 ở nước phổ (nay là CHLB Đức).Với việc thực hiện chế độ ốm đau, nhằm san sẻ rủi ro giữa người lao động khi một số người trong số họ không may bị ốm đau phải tạm thời nghỉ việc Kể từ đó các xu hướng phát triển của BHXH được mở rộng dần và ý tưởng bảo vệ người lao động nghèo, thu nhập thấp cũng được hình thành Với Việt Nam thì BHXH cũng là vấn đề hết sức quan trọng Quá trình hình thành và phát triển của BHXH ở Việt Nam có thể được chia thành 3 thời kỳ như sau:

Giai đoạn 1: Thời kỳ trước khi có điều lệ tạm thời về BHXH (trước năm 1961)

Ngay khi thành lập nước Việt Nam dân chủ cộng hòa và suốt trong thời kỳ kháng chiến cho đến nay,mặc dù gặp rất nhiều khó khăn về mọi mặt, chính phủ đã luôn luôn quan tâm chăm lo, cải thiện đời sống của nhân dân lao động Đối với công nhân, viên chức nhà nước ,đi đôi với việc cải tiến chế độ tiền lương, chính phủ đã ban hành các chế độ trợ cấp mà thực chất là các chế độ BHXH như là: chế độ trợ cấp khi ốm đau, tai nạn lao động, trợ cấp khi chết…Đồng thời đã xây dựng nhiều bệnh viện, bệnh xá, nhà an dưỡng…trợ cấp gia đình khi công nhân viên chức từ trần để đảm bảo đời sống cho họ và gia đình, góp phần ổn định xã hội về mặt pháp luật thể hiện trong các văn bản sau:

Sắc lệnh số 105/SL ngày 14/6/1946 qui định chi tiết hơn về chế độ nghỉ hưu Sắc lệnh số 76/SL ngày 20/5/1950 của chính phủ về qui chế công chức

Sắc lệnh số 77/SL ngày 22/5/1950 của chính phủ về qui chế công nhân Ở giai đoạn này: Do chính sách BHXH được ban hành ngay sau khi giành độc lập và sau ngày hòa bình lặp lại, trong hoàn cảnh thiếu thốn nên chưa thực hiện được đầy đủ, chỉ mới được một số chế độ cơ bản với mức trợ cấp thấp nhằm đảm bảo mức sống tối thiểu cho công nhân viên chức nhà nước.Mức hưởng còn mang tính bình quân với tinh thần đồng cam cộng khổ, mặt khác trong thời kỳ này quỹ

BHXH chưa được hình thành 100% nguồn chi lấy từ ngân sách nhà nước Tuy vậy với BHXH giai đoạn này có ý nghĩa giải quyết khó khăn cho công nhân viên chức tuổi già hoặc mất sức lao động giúp cho công tác sản xuất, thu hút lực lượng lao động ngày càng hiệu quả.

Giai đoạn 2: Thời kỳ thực hiện Điều lệ BHXH tạm thời (từ 1961 đến 12/1994): Ở thời kỳ này, với lực lượng công nhân viên chức lúc này càng ngày tuyển dụng càng đông để phục vụ cho yêu cầu xây dựng chủ nghĩa xã hội ở miền bắc.Trước tình hình này, nhà nước thấy cần thiết phải bổ sung chính sách BHXH cho phù hợp với tình hình và đáp ứng được mục tiêu không ngừng cải thiện đời sống của công nhân viên chức Ngày 27/12/1961 chính phủ đã ban hành Điều lệ tạm thời theo nghị định 218/CP về các chế độ BHXH công nhân viên chức nhà nước.

Về đối tượng áp dụng là: Công nhân viên chức nhà nước, lực lượng vũ Trang Áp dụng 6 chế độ BHXH: Ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, mất sức lao động, hưu trí và tử tuất cho công nhân viên chức nghị định 218/

CP được coi là văn bản gốc của chính sách BHXH và nó được thực hiện trong hơn

30 năm Tiếp tới ngày 18/9/1985 cùng với việc cải tiến chế độ tiền lương, Hội đồng bộ trưởng đã ban hành Nghị định số 236/HĐBT về việc bổ sung, sửa đổi chế độ BHXH cho công nhân viên chức nhà nước, lực lượng vũ trang.lực lượng này năm

1985 chiếm khoảng 12% lực lượng lao động xã hội, còn lại 88% lao động làm việc ở các đơn vị sản xuất, kinh doanh, dịch vụ ngoài quốc doanh.

Qua các thời kỳ thì chính sách BHXH có nhiều lần sửa đổi bổ sung nhưng xét về bản chất thì BHXH vẫn giữ những đặc trưng cơ bản sau:

+ Do NSNN còn hạn hẹp, thường xuyên mất cân đối Vì vậy đối tượng tham gia vẫn còn hạn hẹp, mức trợ cấp tính trên lương chưa đảm bảo cho cuộc sống của công nhân viên chức, lực lượng vũ trang…

+ Tổ chức BHXH mang tính hành chính nhà nước, vừa đảm nhận chức năng của nhà nước Chính sách xã hội và các chế độ BHXH còn đan xen nhiều chính sách xã hội khác như ưu đãi xã hội, kế hoạch gia đình, an dưỡng…

+ Mọi người vào biên chế nhà nước thì đương nhiên được đảm bảo thu nhập và BHXH

+ Tồn tại cơ chế tập trung quan liêu bao cấp mọi vấn đề kinh tế nói chung, BHXH nói riêng đều do nhà nước đảm bảo

Giai đoạn 3: Thời kỳ từ 1/1995 đến nay:

Bộ luật lao động đã được quốc hội khóa 9 thông qua ngày 28/6/1994 qui định tại chương 12 về BHXH áp dụng đối người lao động làm việc ở mọi thành phần kinh tế Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH kèm theo nghị định 12/CP Ngoài ra nghị định số 45/CP ngày 15/7/1995 áp dụng đối với công chức, công nhân viên chức nhà nước, người lao động theo loại hình bắt buộc và sỹ quan, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội, công an nhân dân…Nội dung của Điều lệ BHXH đã được bổ sung và đổi mới dần khắc phục được những mặt hạn chế của Điều lệ BHXH tạm thời ban hành những năm trước đây, đó là:

-Phạm vi đối tượng tham gia BHXH đã được mở rộng áp dụng đối với lao động làm công ăn lương ở các đơn vị, tổ chức kinh tế sử dụng 10 lao động trở lên thuộc mọi thành phần kinh tế

- Quỹ BHXH được quản lý thống nhất, độc lập với NSNN Quỹ BHXH được quản lý, sử dụng tuân theo các qui định chế độ tài chính nhà nước theo nguyên tắc hạch toán cân bằng thu chi Quỹ BHXH được nhà nước bảo trợ

- Bộ luật lao động qui định 2 loại hình BHXH bắt buộc và tự nguyện thì BHXH tự nguyện cho đến nay đã đi vào thực hiện loại hình này bắt đầu từ ngày 1/1/2008

- Về chế độ BHXH qui định 5 chế độ: Ốm Đau , Thai Sản, TNLĐ-BNN, Hưu Trí , Tử Tuất, không còn chế độ trợ cấp Mất Sức Lao Động Trong từng chế độ có qui định cụ thể hơn về điều kiện hưởng,thời gian, mức hưởng Để thực hiện chế độ BHXH và quản lý Quỹ BHXH theo luật định xóa bỏ tính hành chính trong hoạt động BHXH ngày 16/2/1995 chính phủ ra nghị định số 16/CP về việc thành lập BHXHVN.

Các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn trong hệ thống các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ở Việt Nam

Theo Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 của Chính Phủ quy định tại điều 4 Chương I về các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm 5 chế độ: trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp TNLĐ-BNN; chế độ hưu trí và chế độ tử tuất Nếu căn cứ trên cơ sở thời gian và hình thức chi trả có thể phân thành hai nhóm chế độ: nhóm chế độ BHXH ngắn hạn bao gồm : ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN (trừ trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng); nhóm các chế độ BHXH dài hạn bao gồm :chế độ hưu trí, tử tuất và TNLĐ-BNN hàng tháng.

Nội dung các chế độ BHXH bắt buộc ngắn hạn được thể hiện như sau :

-Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;

-Cán bộ, công chức, viên chức

-Công nhân quốc phòng, công nhân công an;

-Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân;

- Bị ốm đau, Tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế Trường hợp ốm đau, Tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau.

- Có con dưới bảy tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế

2.2.1.3 Mức hưởng chế độ ốm đau

- Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo qui định tại khoản 1, điểm a khoản 2 điều 23, điều 24 của luật bhxh 2006 thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương , tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

- Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau qui định tại điểm b khoản 2 Điều 23 của luật BHXH 2006 thì mức hưởng được qui định như sau :

+ Bằng 65% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên;

+ Bằng 55% mức tiền lương ,tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

+ Bằng 45% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm;

- Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo qui định tại khoản 3 Điều 23 của luật BHXH 2006 thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

- Mức hưởng chế độ ốm đau tính theo qui định tại khoản 2 điều 25 của luật nếu thấp hơn mức lương tối thiểu chung thì được tính bằng mức lương tối thiểu chung.

- Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong 1 năm đối với người lao động qui định tại các điểm a, b và c khoản 1 Điều 2 của luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hằng tuần và qui định như sau:

+ Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

+ Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao Động–Thương Binh Xã hội và bộ y tế ban hành hoặc làm việc thường xuyên ở nơi có khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên

- Người Lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do

Bộ y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

+ Tối đa không quá 180 ngày trong một năm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

+ Hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn.

-Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động qui định tai điểm d khoản 1 Điều 2 luật này tùy thuộc vào thời gian điều trị tại cơ sở y tế thuộc quân đội nhân dân và công an nhân dân.

- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;

- Cán bộ, công chức, viên chức

- Công nhân quốc phòng, công nhân công an;

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân;

- Người Lao động được hưởng chế độ Thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

+ Lao động nữ mang Thai

+ Lao động nữ sinh con

+ Người Lao động nhận nuôi con dưới 4 tháng tuổi;

+ Người Lao động đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản;

- Người lao động qui định tại điểm b và điểm c khoản 1 Điều này phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

2.2.2.3 Mức hưởng chế độ Thai sản

- Người lao động hưởng chế độ thai sản theo qui định tại các điều 29, 30, 31,

32 và 33 của luật này thì mức hưởng bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

- Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ Thai sản được tính là thời gian đóng BHXH Thời gian này người Lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH.

2.2.2.4 Thời gian hưởng chế độ Thai sản

- Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 5 lần,mỗi lần một ngày; trường hợp ở xa cơ sở y tế hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 2 ngày cho mỗi lần khám thai.

- Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần, cụ thể:

+ 4 tháng, nếu làm nghề hoặc công việc trong điều kiện lao động bình thường. + 5 tháng, nếu làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; làm việc theo chế độ ba ca; làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên hoặc là nữ quân nhân, nữ công an nhân dân.

+ 6 tháng đối với lao động nữ là người tàn tật theo quy định của pháp luật về người tàn tật.

+ Trường hợp sinh đôi trở lên, ngoài thời gian nghỉ việc quy định thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con được nghỉ thêm 30 ngày.

2.2.3 Chế Độ Tai Nạn Lao Động – Bệnh Nghề Nghiệp

- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn,hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;

- Cán bộ, công chức, viên chức

- Công nhân quốc phòng, công nhân công an;

Quỹ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn ở Việt Nam

Quỹ BHXH được chia thành ba quỹ thành phần: quỹ ốm đau, thai sản; quỹ TNLĐ-BNN ; quỹ hưu trí và tử tuất Nguồn kinh phí sử dụng để chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn được lấy từ 2 quỹ là : quỹ ốm đau, thai sản và quỹ TNLĐ-BNN. Mặt khác từ năm 2007-2008, áp dụng theo Luật BHXH số 71/2006/QH11 và Nghị định 152/2006/NĐ-CP thì nguồn hình thành quỹ BHXH ở Việt Nam chủ yếu từ:

- Người lao động đóng góp 5% mức tiền lương, tiền công hàng tháng vào quỹ BHXH để chi các chế độ hưu trí, tử tuất.

- Người sử dụng lao động đóng 15% trên tổng quỹ tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của người lao động Trong đó: 3% vào quỹ ốm đau và thai sản; 1% vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và 11% vào quỹ hưu trí và tử tuất.

- Nhà nước tham gia hỗ trợ nguồn lực lực tài chính để đảm bảo cân đối quỹBHXH

- Nguồn lãi từ hoạt động đầu tư tăng trưởng quỹ và các nguồn tài chính khác như viện trợ, tài trợ, hay phần nộp phạt của những cá nhân và tổ chức kinh tế vi phạm luật lệ về BHXH…

Do đó theo luật BHXH thì người sử dụng lao động đóng 3% tổng quỹ lương, tiền công vào quỹ ốm đau thai sản Trong đó người sử dụng lao động giữ lại 2% để trả cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau, thai sản và thực hiện quyết toán hàng quý với tổ chức BHXH Đối với thực hiện chi trả chế độ TNLĐ-BNN được lấy từ 1% tổng quỹ tiền lương, tiền công, do chủ sử dụng lao động đóng góp và NSNN Trong đó chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN một lần và dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau tai nạn lao động do nguồn quỹ đảm bảo Qua đó ta có bảng số liệu về quỹ BHXH ngắn hạn qua các năm như sau :

Bảng 01 :Quỹ BHXH ngắn hạn ( 2004 – 2008 ) Đơn vị :Tỷ đồng

Năm Quỹ ốm đau, thai sản Quỹ TTNLĐ-BNN Tổng quỹ ngắn hạn

Qua bảng số liệu trên ta thấy được nguồn quỹ BHXH ngắn hạn ngày càng tăng lên thể hiện năm 2005 quỹ BHXH Ngắn hạn tăng hơn 540 tỷ đồng so với năm 2004, năm 2006 tăng hơn 640 tỷ đồng so với năm 2005, năm 2007 tăng hơn 763 tỷ đồng so với năm 2006, năm 2008 tăng 954 tỷ đồng so với năm 2007 Ta thấy được nguồn Quỹ ốm đau, thai sản; Quỹ TNLĐ-BNN cũng tăng qua các năm.Quỹ ốm đau, thai sản; tốc độ tăng khá nhanh Vậy nguyên nhân chủ yếu nguồn quỹ tăng là :

- Đối tượng tham gia BHXH ngày càng đông, cùng với việc mở rộng đối tượng của BHXH

- Năm 2006 luật BHXH ra đời đã qui định chặt chẽ mức đóng của các đối tượng một cách cụ thể và rõ ràng

- Quỹ BHXH ngắn hạn này bao gồm các chế độ rất quan trọng: Chế độ ốm đau ,thai sản, TNLĐ-BNN, đây là những chế độ khả năng xảy ra với người lao động cao,nên việc đảm bảo nguồn quỹ chi trả là rất cần thiết

Tình hình thực hiện các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn ở Việt Nam

2.4.1 Mức đóng Bảo hiểm xã hội bắt buộc

2.4.1.1 Mức đóng và phương thức đóng của người lao động

* Hằng tháng người lao động tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam bao gồm:

- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;

- Cán bộ, công chức, viên chức

- Công nhân quốc phòng, công nhân công an;

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan,hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân; Đóng bằng 5% mức tiền lương, tiền công vào quỹ hưu trí từ năm 2010 trở đi cứ 2 năm một lần đóng thêm cho đến khi đạt mức đóng là 8%

*Người lao động hưởng tiền lương ,tiền công theo chu kỳ sản xuất ,kinh doanh trong các doanh nghiệp, nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp thì mức đóng bằng 5% mức tiền lương, tiền công vào quỹ hưu trí và đóng được thực hiện hằng tháng, hằng quý hoặc 6 tháng 1 lần

*Mức đóng và phương thức đóng của người lao động làm việc có thời hạn ở các nước ngoài mà trước đó đã đóng BHXH do chính phủ qui định.

2.4.1.2 Mức đóng và phương thức đóng của người sử dụng lao động

*Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng trên quỹ tiền lương, tiền công đóng BHXH của người lao động tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam, bao gồm:

- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;

- Cán bộ, công chức, viên chức

- Công nhân quốc phòng, công nhân công an;

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân;

- 3% vào quỹ ốm đau và thai sản, trong đó người sử dụng lao động giữ lại 2% để trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ quy định và thực hiện quyết toán hằng quí với tổ chức BHXH;

- 1% vào quỹ tai nạn lao động ,bệnh nghề nghiệp;

- 11% vào quỹ hưu trí và tử tuất ,từ năm 2010 trở đi, cứ 2 năm một lần đóng thêm 1% cho đến khi đạt mức đóng 14%

* Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng thêm mức tiền lương tối thiểu chung đối với mỗi người lao động là hạ sỹ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn Cụ thể như sau:

- 1% vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

- 16% vào quỹ hưu trí và tử tuất ,từ năm 2010 trở đi, cứ hai năm một lần đóng thêm 2% cho đến khi đạt mức đóng 22%

* Người sử dụng lao động thuộc các doanh nghiệp nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả lương theo chu kỳ sản xuất, kinh doanh thì mức đóng hằng tháng như sau:

- 3% vào quỹ ốm đau và thai sản, trong đó người sử dụng lao động giữ lại 2% để trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ quy định và thực hiện quyết toán hằng quý với tổ chức BHXH

- 1% vào quỹ tai nạn tại nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

- 11% vào quỹ hưu trí và tử tuất ,từ năm 2010 trở đi, cứ 2 năm một lần đóng thêm 1% cho đến khi đạt mức đóng 14%

Phương thức đóng được thực hiện hằng tháng, hằng quý hoặc sáu tháng một lần

2.4.2 Thực trạng công tác thu Bảo Hiểm xã hội

Muốn thực hiện tốt các chế độ BHXH thì công tác thu BHXH là một trong những yếu tố quan trọng, hình thành lên nguồn quỹ BHXH Với nguyên tắc có đóngBHXH mới được hưởng các chế độ BHXH đã đặt ra yêu cầu rất quyết định đối với công tác thu nộp BHXH vì nếu không thu được BHXH thì quỹ BHXH không có nguồn để chi trả trợ cấp BHXH cho người lao động khi họ được hưởng các chế độ trong hệ thống các chế độ BHXH bắt buộc ở Việt Nam Mặt khác khi công tác thuBHXH được triển khai thực hiện tốt mang lại nguồn quỹ BHXH đảm bảo để có thể thực hiện tốt các chế độ BHXH từ đó ngày càng góp phần phát triển BHXH Do vậy phương chậm thu đúng, đủ kịp thời đã được ngành BHXH đặc biệt quan tâm luôn đặt công tác thu ở vị trí hàng đầu

Khi thành lập BHXH Việt Nam nhà nước ta đã có các chính sách ban hành về việc quản lý đối tượng tham gia và quản lý quỹ BHXH đối với các đối tượng tham gia bắt buộc, trên cơ sở đó tiến hành công tác thu BHXH Qua nhiều năm triển khai và thực hiện công tác thu BHXH thì công tác này đã ngày càng mang lại nhiều hiệu quả hoặc có thể nói là ngày càng hoàn thiện hơn và có nhiều nguyên để đẫn tới điều đó để có thể làm rõ Sau đây là bảng số liệu về tình hình thu BHXH đã đạt được những kết quả khả quan về số lượng người lao động tham gia và số tiền thu BHXH : Bảng 02: Tình hình thu BHXH ở Việt Nam (2004 – 2008)

Số người lao động tham gia

BHXH bắt buộc Số thu BHXH

(Nguồn: Ban thu BHXH Việt Nam)

Nhìn vào bảng số liệu trên ta có thể thấy được số người lao động tham giaBHXH bắt buộc tăng qua các năm Với năm 2008 có trên 8,5 triệu người lao động tham gia BHXH bắt buộc, số tiền thu BHXH là 30.216 tỷ đồng so với năm 2004 thì con số thu này đã gấp hơn 2,77 lần tức là đã tăng 19.328 tỷ đồng Với tốc độ tăng trung bình là khoảng 7.125.578 nghìn người tham gia Như vậy tốc độ tăng trung bình vào khoảng 10,92 %/năm Từ năm 2004 – 2008 thì năm 2007 có tốc độ tăng mạnh nhất là 21,135%, tăng 5.065 tỷ đồng so với năm 2006 nhưng tốc độ tăng chậm hơn có thể nói đó là do việc nợ đóng BHXH của các doanh nghiệp và có sự thay đổi về luật Qua việc phân tích trên ta thấy được số tiền thu BHXH bắt buộc cũng tăng lên theo các năm như vậy số người lao động tham gia BHXH bắt buộc tỷ lệ thuận với số tiền thu BHXH Để có được kết quả trên có một số nguyên nhân chủ yếu sau:

- Do nhận thức của người lao động về việc tham gia BHXH ngày càng tăng lên thấy được vai trò của BHXH trong hệ thống các chế độ BHXH, NSDLĐ có trách nhiệm hơn với người lao động…

- Do nhà nước đã có những thay đổi về chính sách phù hợp và bổ sung các chính sách khác Cụ thể hơn là Luật BHXH 2006 ra đời đã đánh dấu một bước ngoặt mới trong ngành BHXH có qui định rõ ràng về mọi vấn đề và ngày càng mở rộng đối tượng tham gia BHXH, từ đó cũng góp phần làm tăng nguồn quỹ BHXH…

- Do công tác thông tin tuyên truyền ngày càng tốt hơn, áp dụng công nghệ thông tin vào trong ngành BHXH…

- Do mức tiền lương tối thiểu tăng lên tức là mức tiền lương làm cứ đóng BHXH tăng lên Cụ thể năm 2001 và 2002 mức lương tối thiểu là 210.000 đồng/người/tháng; năm 2003-2004 là 290.000 đồng/người/tháng; tháng 10/2005 là 350.000 đồng/người/tháng; tháng 10/2006 là 450.000 đồng/người/tháng và từ 01/01/2008 là 540.000 đồng/ người/ tháng Do đó tăng nguồn thu nhập cho người lao động đồng nghĩa với việc tham gia BHXH có phần thuận lợi hơn Mặt khác tăng mức tiền lương tối thiểu sẽ làm tăng số thu vào quỹ BHXH…

Qua các nguyên nhân chủ yếu trên thì nguyên nhân luật BHXH ra đời có tác động mạnh nhất đến đối tượng tham gia BHXH bắt buộc và để cụ thể, hiểu rõ hơn nữa xem có bao nhiêu đơn vị tham gia BHXH ở Việt Nam, và tương ứng với số thu theo các thành phần kinh tế như thế nào?

Đánh giá về kết quả thực hiện các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

2.5.1 Về nội dung của các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

* Những tồn tại, vướng mắc trong triển khai thực hiện các văn bản hướng luật

BHXH đối với các chế độ ngắn hạn :

- Việc đơn vị sử dụng lao động thực hiện giữ lại 2% quỹ ốm đau, thai sản để chi trả kịp thời cho người lao động theo qui định của Luật BHXH vẫn còn những khó khăn trong tổ chức thực hiện : một số đơn vị có ít lao động, số thu BHXH ít, kinh phí 2% giữ lại không đủ để chi ốm đau, thai sản cho người lao động không chủ động về kinh phí vẫn phải thực hiện ứng kinh phí ; đối với các đơn vị hành chính vì quyết toán với cơ quan BHXH theo quý nên hàng tháng chưa có chứng từ để rút kinh phí tại kho bạc để thực hiện thanh toán kịp thời cho người lao động ; phát sinh thêm nhiều công việc quản lý, theo dõi, thanh quyết toán chi ốm đau, thai sản cho cả cơ quan BHXH và đơn vị sử dung lao động

- Hiện nay chưa có văn bản hướng dẫn và định hướng rõ của Bộ Tài chính,

Bộ lao động thương binh và Xã hội về việc phân quỹ để chi trả cho các trường hợp người lao động vừa có thời gian tham gia BHXH bắt buộc, vừa có thời gian tham gia BHXH tự nguyện

* Luật BHXH qui định BHXH bắt buộc ở nước ta hiện nay bao gồm 5 chế độ, tuy nhiên trong quá trình thực hiện cho thấy một số vấn đề cần phải xem xét cụ thể là:

- Chế độ ốm đau: chế độ này đã giúp cho người lao động có được khoản trợ cấp thay thế thu nhập bị mất do không làm việc khi bị ốm đau Việc thiết kế chế độ này như hiện hành đã tránh được những lạm dụng và bình quân hóa trong khi xét trợ cấp Đảm bảo tính công bằng giữa người đóng và hưởng BHXH So với trước đây, nội dung các chế độ qui định rõ thời hạn hưởng tối đa Tuy nhiên trong quá trình thực hiện vẫn còn một số vấn đề: không qui định thời gian dự bị trước khi hưởng BHXH, danh mục các bệnh dài hạn qui định đã cũ cần phải bổ sung thêm các bệnh mới…

- Chế độ thai sản: thiết kế chế độ thai sản này hiện nay đã giúp cho người lao động nữ có được khoản trợ cấp thay thế cho phần thu nhập bị mất do không làm việc và sinh con Hơn nữa, việc qui định thời gian nghỉ đã tình đến yếu tố điều kiện và môi trường lao động nhằm đảm bảo sức khỏe cho sản phụ thuộc các nhóm lao động khác nhau Qua thực tiễn, chế độ này còn một số vấn đề như: Còn đan xen giữa chính sách BHXH với chính sách dân số, kế hoạch hóa gia đình, thới gian dự bị trước khi được hưởng cũng chưa có…

- Chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp: Thực tiễn triển khai chế độ này ở nước ta trong những năm qua đã góp phần không nhỏ đảm bảo thu nhập cho người, ổn định cuộc sống cho người lao động không may bị TNLĐ – BNN Đồng thời chế độ này còn qui định rõ trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với trường hợp xảy ra TNLĐ - BNN Mức trợ cấp của chế độ này dựa trên cơ sở tỷ lệ suy giảm khả năng lao động và có tính đến số năm đã đóng BHXH là hợp lý so với trước đây, chế độ này đã xác định rõ hơn TNLĐ xảy ra trên tuyến đường đi và từ nhà tới nơi làm việc Tuy nhiên, đối với danh mục bệnh nghề nghiệp cần phải được bổ sung …

2.5.2 Về mở rộng và quản lý đối tượng tham gia Bảo Hiểm xã hội:

Năm 2007 có 8,172 triệu người tham gia, tăng 21,1% so với năm 2006, trong đó khu vực kinh tế ngoài quốc doanh tăng 26,6%, đầu tư nước ngoài tăng 18,4%, hợp tác xã tăng 13,8% và tăng đối tượng là chiến sỹ, hạ sỹ quan quân đội; lao thuộc các doanh nghiệp nhà nước giảm 2,3%

Năm 2008 có 8,527 triệu người tham gia, tăng 5% so với năm 2007, trong đó khu vực kinh tế ngoài quốc doanh tăng 14,6%, đầu tư nước ngoài tăng 10,4%, hợp tác xã tăng 36,1%; lao động có thời hạn ở nước ngoài tăng 35,8%; ngoài công lập tăng 28,2%; lao thuộc các doanh nghiệp nhà nước giảm 1,8%.

- Độ bao phủ của chính sách BHXH còn thấp Tuy phạm vi đối tượng tham gia

BHXH bắt buộc đã được mở rộng nhưng toàn bộ số người thuộc diện tham giaBHXH bắt buộc cho đến nay cũng mới chỉ đạt trên 18% lực lượng lao động của cả nước như vậy chính sách BHXH chưa đi vào cuộc sống của hàng triệu người lao động, trong đó là những người lao động có thu nhập thấp, những người lao động thuộc khu vức phi chính thức chủ yếu là khu vực nông thôn

- Tỷ lệ tuân thủ tham gia BHXH vẫn còn hạn chế, theo số liệu thống kê cho thấy năm 2006 tỷ lệ người tham gia BHXH trong tổng số phải tham gia mới đạt 66%, còn 3,47 triệu người chưa tham gia BHXH

Bên cạnh đó thì cũng có những điểm thuận lợi:

- Tổ chức BHXH các cấp đã phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành chức năng; với chính quyền các cấp để nắm bắt tình hình hoạt động của các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn, thực hiện việc đôn đốc đơn vị nộp BHXH cho đủ số người, đúng thời gian và đúng số tiền phải đóng theo quy định.

- Đối tượng tham gia đã được quy định rõ trong Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn khác, nhưng trên thực tế tính tuân thủ pháp luật về BHXH của nhiều đơn vị và người lao động trong diện bắt buộc chưa cao (chủ yếu là lao động làm việc trong khu vực kinh tế hợp tác xã và doanh nghiệp ngoài quốc doanh). Nguyên nhân chính là do chế tài xử lý các trường hợp vi phạm còn bất cập cả về mức xử phạt và cơ chế phối hợp khi kiểm tra, xử lý các vi phạm.

2.5.3 Đối với công tác thu

Công tác thu trong vòng 5 năm qua đã đạt được những thành tựu đáng kể như là: Năm 2007 số thu BHXH đạt 23.824 tỷ đồng, tăng 27% so với năm 2006 và tỷ lệ nợ BHXH giảm 1% so với năm 2006; Năm 2008 số đã thu BHXH bắt buộc là 29.329 tỷ đồng, tăng 23% so với năm 2007

Tuy nhiên, công tác thu vẫn còn những bất cập là: vấn đề nợ đọng nhất là v iệc nợ đọng của các doanh nghiệp không những ảnh hưởng tới việc đảm bảo cân đối và phát triển quỹ mà nó còn xâm hại nghiêm trọng tới quyền lợi được hưởng các chế độ BHXH của người lao động Khi giải quyết được vấn đề này thì người lao động mới thực sự cảm thấy tin tưởng và tích cực tham gia vào BHXH.

Bên cạnh đó, công tác quản lý thu của chúng ta cũng còn nhiều hạn chế: thể hiện ở chỗ, một số doanh nghiệp còn thiếu chủ động, thiếu kiên quyết trong lãnh đạo, chỉ đạo công tác thu nộp đôi khi còn nể nang dẫn tới việc không tuân thủ những quy định về thu nộp BHXH, vẫn có tình trạng doanh nghiệp bỏ sót lao động,trốn đóng BHXH trong thời gian dài Sự phối hợp giữa các phòng nghiệp vụ còn yếu, từ khâu đối chiếu để giải quyết chế độ, chính sách, thu-nộp chưa đồng bộ,chậm Công tác đối chiếu thu BHXH tại một số địa phương cũng còn nặng nề về hình thức, thiếu sự hướng dẫn, kiểm tra và đôn đốc do đó vẫn còn sai sót trong công tác quản lý nên người lao động còn tìm cách né tránh, gian lận trong việc tham giaBHXH cho người lao động.

2.5.4 Đối với công tác chi trả

GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC NGẮN HẠN Ở VIỆT NAM

Định hướng phát triển của Bảo Hiểm xã hội Việt Nam

3.1.1 Mục tiêu, Quan điểm phát triển Bảo Hiểm xã hội

- Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong tổ chức thực hiện, chuyển đổi từ tác phong hành chính sang tác phong phục vụ người hưởng BHXH;

-Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, tổ chức thu và chi trả các chế độ BHXH;

-Tiếp tục củng cố và hoàn thiện hệ thống thực hiện chi trả các chế độ BHXH; Mục tiêu

Mục tiêu phát triển kinh tế xã hội nước ta là thực hiện quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, ra sức phấn đấu đưa nước ta cơ bản trở thành một nước công nghiệp phát triển có cơ sở vật chất kỹ thuật hiện đại, cơ cấu kinh tế hợp lý, quan hệ sản xuất tiến bộ phù hợp với trình độ phát triển của lực lượng sản xuất, đời sống và tinh thần, quốc phòng, an ninh vững chắc, dân giầu nước mạnh–xã hội công bằng -dân chủ -văn minh Kinh tế ngày càng phát triển thu hút nhiều lao động có công việc để làm, thu nhập của người lao động cũng dần dần được tăng lên, tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động tham gia BHXH.

Xuất phát từ mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 của Đảng và nhà nước ta thể hiện trong các văn kiện của đảng BHXH

VN đã xây dựng mục tiêu của toàn ngành BHXH đến năm 2010:

-Tăng số lượng người tham gia BHXH

-Giảm dần nguồn chi từ ngân sách nhà nước, tăng nhanh nguồn quỹ BHXH -Xây dựng ngành BHXH ngày càng vững mạnh và hiện đại

3.1.2 Định hướng phát triển Bảo hiểm xã hội Việt Nam

3.1.2.1 Mở rộng qui mô đối tượng tham gia Bảo Hiểm xã hội

Số người tham gia BHXH ngày càng tăng lên nhanh chóng Với dự báo năm

2020 là 33,5 triệu người gấp 4 lần so với năm 2008, năm 2030 là 131,8 triệu người gấp 16 lần so với năm 2008 Những nhóm mục tiêu chính để mở rộng đối tượng tham gia BHXH ở Việt Nam là:

- Người lao động và các thành viên của các thành viên hợp tác xã đã đăng ký trong khu nông thôn

- Người lao động trong các doanh nghiệp ngoài quốc doanh có ít hơn 10 người lao động

- Người lao động trong khu vực phi chính thống

- Nông dân và người lao động ở nông thôn

- Người tự tạo việc làm

Số người tham gia BHXH càng đông thì mạng thì mạng lưới BHXH ngày càng phát triển đa dạng, phong phú…

3.1.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng cán bộ công chức ngành Bảo Hiểm xã hội Việt Nam

Mục tiêu của công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ công chức BHXH Việt Nam:

Một là: Tạo cho cán bộ công chức của ngành có khả năng thích nghi với những yêu cầu mới, khó khăn và thách thức mới khắc phục kịp thời những hẫng hụt về trình độ chuyên môn, năng lực quản lý.

Hai là: Nhằm bổ sung, nâng cao kiến thức và kinh nghiệm đã tích trước đây của cán bộ công chức trong lĩnh vực BHXH

Ba là: Tạo cho cán bộ công chức có kiến thức, trình độ chuyên môn, nghiệp vụ và phong cách làm việc phù hợp với thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước.

Chương trình đào tạo, bồi dưỡng cho cán bộ công chức ngành BHXH Việt Nam được phân theo nhóm các đối tượng:

Nhóm thứ 1: Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ lý luận và năng lực quản lý cho cán bộ quản lý và công chức về các nội dung: bồi dưỡng lý luận chính trị, quản lý nhà nước, quản lý ngành …

Nhóm thứ 2: Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ BHXH cho công chức

BHXH đã làm việc ổn định trong ngành, phổ cập kiến thức mới hoặc nâng cao nghiệp vụ chuyên ngành BHXH, hiện đại hóa quản lý công nghệ bằng thông tin…

Nhóm thứ 3: Đào tạo, bồi dưỡng kiến thức cơ bản về BHXH cho công chức mới vào ngành

Nhóm thứ 4: Nhóm đào tạo và đào tạo nâng cao, gửi đi đào tạo tại các trường chính qui của nhà nước nhằm mục đích lấy bằng cấp đúng chuyên ngành do trái ngành nghề hoặc lấy bằng cấp cao hơn đáp ứng yêu cầu vị trí công tác.

Tóm lại phải đào tạo, bồi dưỡng cán bộ công chức và những cán bộ công chức sau khi đào tạo phải được làm việc luôn thì mới có chất lượng cao, mới mang lại hiệu quả cao thiết thực nhằm đáp ứng mục tiêu bảo đảm cung cấp cho các thành viên trong xã hội hệ thống dịch vụ BHXH hoàn thiện, góp phần an toàn xã hội và giữ vững chính trị, đáp ứng đòi hỏi của công cuộc công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước vì mục tiêu dân giầu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh.

3.1.2.3 Dự báo chi trả các chế độ Bảo Hiểm xã hội từ năm 2010 đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030

Các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK là những chế độ ngắn hạn, số đối tượng hưởng, số tiền chi trả hàng năm bị ảnh hưởng bởi số người lao động tham gia BHXH và tiền lương làm cơ sở đóng BHXH hàng tháng Theo luật BHXH, đối tượng hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK là những người lao động tham gia BHXH bắt buộc Dự báo chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK từ năm 2009 đến 2030 được thể hiện ở dưới bảng sau:

Bảng 11: Dự báo chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK

Chế Độ ốm Đau Chế Độ Thai Sản Nghỉ Dưỡng sức

Số người(ng hìn người)

(Nguồn Ban Chi BHXH Việt Nam)

Qua bảng số liệu trên, Số chi các chế độ ốm đau, thai sản cũng tăng lên nhanh chóng Năm 2020 số chi ốm đau là 990 tỷ đồng tăng lên gấp 3,6 lần, chi thai sản là 3380,4 tỷ đồng gấp 3,6 lần, chi DSPHSK là 59 tỷ đồng gấp 4,2 lần so với năm

2009 Năm 2030 số chi ốm đau là 4006 tỷ đồng tăng lên gấp 14,7 lần, chi thai sản là 13290,6 tỷ đồng tăng gấp 14,3 lần, chi DSPHSK là 238 tỷ đồng gấp 17 lần so với năm 2009.

Việc thực hiện các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK có liên quan đến nhiều đơn vị như: người sử dụng lao động, cơ sở khám chữa bệnh.Vì vậy, với đối tượng và số chi tăng lên sẽ làm cho việc kiểm soát chi trả gặp khó khăn.

Hoàn thiện các chế độ Bảo Hiểm xã hội bắt buộc ngắn hạn

3.2.1 Về chế độ trợ cấp thai sản:

- Cần có quy định cụ thể về thời gian đóng BHXH tối thiểu trước khi nghỉ sinh con để đảm bảo nguyên tắc đóng hưởng BHXH, tránh sự lạm dụng quỹ Theo em, nên quy định thời gian tham gia BHXH tối thiểu là 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp đóng BHXH chưa đủ 12 tháng đã nghỉ đẻ không được hưởng trợ cấp nghỉ đẻ mà được hưởng 2 tháng lương

- Người lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình như: đặt vòng, nạo hút thai, triệt sản vào chế độ thai sản và trong những ngày nghỉ do nạo hút thai hoặc triệt sản người phụ nữ cần được hưởng trợ cấp BHXH như trường hợp sinh đẻ với mức 100% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH và không được hưởng các chính sách về kế hoạch hóa gia đình tránh tình trạng trợ cấp trùng

- Đối với những trường hợp người lao động nữ trước khi có thai làm việc trong môi trường độc hại, nặng nhọc nhưng khi có thai được chuyển sang làm việc ở điều kiện bình thường cần có quy định cụ thể như sau:

+ Nếu sau khi nghỉ thai sản xong quay trở lại làm công việc ở môi trường nặng nhọc độc hại thì được hưởng thời gian nghỉ thai sản theo quy định đối với những người làm việc trong môi trường độc hại.

+ Nếu sau khi nghỉ thai sản xong mà không còn làm việc mang tính chất nặng nhọc, độc hại thì hưởng trợ cấp thai sản như trong điều kiện bình thường.

* Về thời gian, mức đóng và mức hưởng:

- Cần có quy định rõ thời điểm bắt đầu có quyền được nghỉ hưởng trợ cấp thai sản và thời gian nghỉ tối thiểu sau khi sinh đẻ để đảm bảo sức khỏe cho người mẹ và thai nhi Nên chăng, thời điểm bắt đầu có quyền nghỉ hưởng thai sản là 2 tháng trước khi sinh, và trong thời gian này người mẹ có quyền nghỉ vào bất kì thời điểm nào Thời gian nghỉ tối thiểu sau khi sinh là 16 tuần, vì đây là thời gian cần thiết để người mẹ phục hồi sức khỏe sau khi sinh.

- Cần quy định mức trợ cấp một lần theo mức chung chứ không căn cứ theo mức tiền lương đóng BHXH trước khi nghỉ Đây là mức trợ cấp nhằm giúp người mẹ có thể đảm bảo cuộc sống tối thiểu sau khi sinh con Theo em, mức trợ cấp một lần phù hợp là 2 lần mức lương tối thiểu.

3.2.2 Về chế độ trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp:

* Về điều kiện hưởng: Để cho công tác chi trả chế độ trợ cấp TNLĐ – BNN được thuận lợi và mang lại hiệu quả cao, nhà nước cần có những văn bản quy định cụ thể hơn về hoàn cảnh xẩy ra tai nạn lao động như: khẳng định chỉ với những tai nạn lao động xảy ra do việc thực hiện đúng chuyên môn, đúng phận sự và trách nhiệm của mình thì mới được coi là tai nạn lao động còn các trường hợp để xảy ra tai nạn nhưng do thiếu ý thức trách nhiệm, làm việc không đúng phận sự, đùa nghịch gây tai nạn thì không được hưởng quyền lợi nhận trợ cấp bảo hiểm Còn đối với các tai nạn trên đường đi cần giả định các nhóm trường hợp xảy ra tai nạn như: tai nạn giao thông, tai nạn do ngoại cảnh, tai nạn do yếu tố bệnh lý… từ những quy định chi tiết trên để đưa ra kết luận trường hợp nào là tai nạn lao động, trường hợp nào không.

- Đối với bệnh nghề nghiệp, xác định thời điểm xảy ra sự kiện được hưởng chế độ BHXH cần phải chính xác hơn để đảm bảo sư công bằng trong xét hưởng. Bệnh nghề nghiệp là bệnh mà người lao động bị nhiễm bệnh nghề nghiệp trong quá trình lao động của mình Tuy nhiên thời điểm phát bệnh thì khó có thể xác định nó còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, điều kiện sinh hoạt của người lao động mà bệnh phát sớm hay phát muộn Do đó chúng ta chỉ cần xác định được nguồn gốc của bệnh có nguyên nhân từ quá trình lao động trong môi trường độc hại gây ra là cơ sở để giải quyết trợ cấp bệnh nghề nghiệp cho người lao động

- Đối với danh mục bệnh nghề nghiệp cần phải được bổ sung như là các bệnh dài ngày như: bệnh viêm gan siêu các loại , các bệnh suy thận mãn, viêm xương tủy mãn, các bệnh về tim để có thể giải quyết cho các trường hợp khi mắc phải những những bệnh này

* Các biện pháp nhằm hạn chế các nhân tố ảnh hưởng trực tiếp đến việc xảy ra tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp

- Đối với các nhân tố gây tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp

+ Quan tâm hơn nữa đến công tác cải thiện điều kiện lao động : để giảm thiểu tai nạn lao động xảy ra do nhân tố điều kiện lao động cần phải có các biện pháp ràng buộc chủ sử dụng lao động quan tâm đến việc cải thiện điều kiện làm việc như : điều kiện nhà xưởng, hệ thống chống bụi, khí độc, chống ẩm, chống ồn + Thực hiện đầy đủ các qui định của nhà nước về an toàn lao động, vệ sinh lao động và các chế độ bảo hộ lao động

+ Tăng cường công tác huấn luyện về an toàn lao động, vệ sinh lao động đối với người lao động, người sử dụng lao động.

+ Trang bị và tuân thủ đầy đủ việc thực hiện trang bị bảo hộ lao động như là các bộ phận che chắn vùng nguy hiểm, các biển báo an toàn, các trang bị và phương tiện bảo hộ các nhân

+ Tăng cường các biện pháp làm hạn chế tai nạ giao thông cho người lao động trong lệ trình từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại

+ Nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung hoàn thiện các qui định pháp lý trong các văn bản mà hiện còn chưa rõ ràng, cụ thể hoặc chưa đầy đủ về mọi mặt của vấn đề tai nạn lao động.

- Đối với các nhân tố gây bệnh nghề nghiệp

+ Tăng cường cải thiện môi trường lao động hiện đang bị ôi nhiễm, quan tâm và đầu tư thỏa đáng cho công tác vệ sinh môi trường lao động.

+ Tập trung đầu tư sử dụng các công nghệ sạch, công nghệ tiên tiến, hạn chế sử dụng các nguyên, nhiên vật liệu không đảm bảo.

+ Tăng cường công tác kiểm tra, đo đạc môi trường

+ Thực hiện khám sức khỏe định kỳ cho người lao động thường xuyên tiếp xúc trong môi trường có khả năng gây bệnh nghề nghiệp theo qui định của nhà nước để có thể phát hiện người mắc bệnh nghề nghiệp, qua đó chữa và điều trị kịp thời.Ngoài ra những biện pháp như tăng cường công tác thanh tra kiểm tra, công tác tuyên truyền, nghiên cứu sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện các qui định pháp lý trong các văn bản cho phù hợp.

Giải pháp nhằm phát triển Bảo hiểm xã hội

3.3.1 Đối với Quốc hội, chính phủ

-Sửa đổi điểm a, khoản 1 điều 92 của luật BHXH

Nên qui định theo hướng mở, tức là không bắt buộc tất cả các đơn vị sử dụng lao động phải giữ lại 2% để chi ốm đau thai sản mà tùy điều kiện cụ thể của từng đơn vị sử dụng lao động.

Trường hợp người sử dụng lao động chủ động kinh phí đảm bảo chi trả kịp thời chế độ ốm đau, thai sản, DS-PHSK cho người lao động theo luật BHXH và chuyển toàn bộ số thu BHXH vào tài khoản của cơ quan BHXH thực hiện thanh toán theo chứng từ phát sinh, kịp thời chuyển tiền cho người sử dụng lao động;

-Đề nghị chính phủ có các văn bản chính thức qui định mức lệ phí chi chế độ BHXH

3.3.2 Đối với Bảo Hiểm xã hội Việt Nam

- Hoàn thiện và bổ sung các qui định, qui trình về tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH:

+ Đối với chế độ ốm đau, thai sản cần qui định thời hạn của chứng từ được thanh toán trong khoảng thời gian bao lâu nên hồ sơ ốm đau, thai sản còn chậm vài quý có khi cả năm sau đơn vị sử dụng mới quyết toán với cơ quan BHXH

+ Qui định rõ trách nhiệm vật chất của đại diện chi trả trong các trường hợp đại diện chi trả bị mất tiền, cắt giảm chậm không thu hồi được, chi trả sai đối tượng tại hợp đồng chi trả và quản lý đối tượng Đối với trường hợp này phải qui định cụ thể trách nhiệm phải bồi hoàn có các cá nhân có liên quan theo hướng người trực tiếp để xảy ra hậu quả phải chịu trách nhiệm chính, tiếp đến là các cá nhân có liên quan trong việc kiểm tra, thực hiện các bước tiếp theo.

- Tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho cán bộ BHXH cấp huyện, nhằm giúp đội ngũ cán bộ cấp huyện nắm chắc, nắm cụ thể từng nghiệp vụ trong quá trình thực hiện chi trả Hoàn thiện tài liệu để giới thiệu với các đại diện chi trả các thông tin cần thiết nhằm nâng cao nghiệp vụ, hiểu biết về các chế độ BHXH.

- Phối hợp với trung tâm thông tin để giải quyết những vướng mắc trong việc triển khai các chương trình phần mềm phục vụ cho công tác quản lý, chi trả các chế độ BHXH bắt buộc

- Tăng cường hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra đối với BHXH các tỉnh, thành phố BHXH các tỉnh, thành phố có kế hoạch kiểm tra định kỳ hoặc đột xuất tình hình chi trả của BHXH các quận, huyện, đại diện chi trả, qua đó chấn chỉnh, xử lý kịp thời những vướng mắc phát sinh tại địa phương

- Thực hiện cải cách thủ tục hành chính trong công tác chi trả theo đề án 30 của chính phủ, công khai các thủ tục hành chính đối với đối tượng hưởng, người lao động và đơn vị sử dụng lao động Các cấp trong ngành nhanh chóng chuyển đổi tác phong làm việc từ hành chính quan liêu sang phục vụ đối

3.3.3 Đối với các cơ quan khác

3.3.3.1Đối với Bộ Tài chính

- Đề nghị có văn bản hướng dẫn và định hướng rõ về việc phân quỹ để chi trả cho các trường hợp vừa có quá trình tham gia BHXH bắt buộc, vừa có thời gian tham gia BHXH tự nguyện.

- Đề nghị nâng mức lệ phí chi

Lệ phí chi đang thực hiện hiện nay không đủ thực hiện chi phí cần thiết để phục vụ công tác quản lý và chi trả

- Trang bị xe chuyên dùng cho BHXH hoặc cho BHXH Việt Nam kinh phí để thuê vận chuyển tiền đến các điểm chi trả.

Do các khoảng cách từ BHXH huyện đến các điểm chi trả có nhiều nơi đến vài chục km, đường xá đi lại rất khó khăn, có nơi rất hiểm trở, an ninh không đảm bảo trong khi số tiền chi trả lên đến vài trăm triệu đồng mà chỉ trở bằng phương tiện các nhân, không có người bảo vệ nên nguy cơ mất an toàn là rất cao, xảy ra ở bất cứ lúc nào

- Sửa đổi, bổ sung một số điểm tại thông tu liên tịch số 11/1999/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999 của Bộ Y tế và Bảo Hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn các cơ sở khám, chữa bệnh cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho người bệnh tham gia BHXH, cụ thể:

+ Qui định thời gian tối đa người lao động nghỉ ốm hưởng trợ cấp ốm đau theo qui định của Luật BHXH.

+ Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm để thanh toán BHXH chỉ áp dụng đối với những cơ sở y tế có ký hợp đồng BHYT với cơ quan BHXH.

+ Qui định rõ trách nhiệm vật chất của y, bác sỹ trong trường hợp cấp Giấy nghỉ hưởng BHXH không đúng đối tượng, cấp khống.

- Sửa đổi, bổ sung danh mục các bệnh dài ngày theo Thông Tư số 33/TT – LB ngày 25/6/1987 theo hướng:

+ Bổ sung vào danh mục bệnh dài ngày một số bệnh như: bệnh viêm gan siêu vi các loại, các bệnh về mắt dẫn đến khiếm thị, mù loà, bệnh suy thận mãn, viêm xương tủy mãn, các bệnh về tim Thực tế người lao động khi bị mắc các bệnh này phải điều trị trong thời gian dài, sức khỏe giảm sút và phải tốn rất nhiều thời gian và công sức điều trị.

+ Làm rõ bệnh nội tiết là những bệnh gì.

3.3.4 Đối với công tác thu-chi các chế độ BHXH bắt buộc ngắn hạn

- Mở rộng đối tượng tham gia, phạm vi BHXH và đổi mới phương pháp quản lý đối tượng tham gia Như đã phân tích ở các phần trên thì vẫn còn hàng triệu người lao động chưa tham gia BHXH do đó mở rộng đối tượng thì số thu BHXH tăng lên và BHXH sẽ góp phần ổn định cuộc sống của nhiều người lao động hơn. Phải đổi mới phương pháp quản lý đối tượng tham gia để phù hợp với các chính sách BHXH, điều kiện hoàn cảnh của đất nước ứng dụng công nghệ trong công tác quản lý đối tượng tham gia Để làm được điều đó phải nâng cao nhận thức của người lao động về BHXH như có các buổi họp, buổi học phổ biến chính sách BHXH, mở rộng đối tượng về luật như là BHXH bắt buộc đối với cả các doanh nghiệp sử dụng dưới 10 người lao động ; đào tạo các cán bộ sử dụng thành thạo ứng dung tin học vào quản lý đối tượng tham gia

- Tăng cường vai trò lãnh đạo, chỉ đạo, giám sát, của tổ chức Đảng, Công đoàn, Cơ quan quản lý nhà nước các cấp, có vai trò rất quan trọng trong công tác thu BHXH, nó tạo điều kiện cho công tác thu được dễ dàng, triệt để, nắm bắt được tâm tư nguyện vọng của đối tượng tham gia BHXH để công tác mang lại được nhiều hiệu quả