Bài giảng Đa thai - PGS.TS. Ngô Minh Phụng

ĐA THAI PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG NỘI DUNG        Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học & GPH Nguyên nhân Chẩn đoán Tiến triển – Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU      Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai Kể diễn biến đa thai thai kỳ Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG  Đa thai: >1 thai nhi TC  Sanh đôi (song thai) thường gặp  Đa thai  nguy cao, tử vong chu sinh 14-20% Định nghĩa PHÂN LOẠI Dựa vào nguồn gốc phát sinh : Sinh đôi hai trứng Sinh đôi trửựng SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Song thai dị hợp tử (70% trường hợp) Sinh bệnh học thụ tinh khác (2 noãn, tinh trùng) chu kỳ kinh nguyệt  bội thụ tinh đồng kỳ SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Giải phẫu học  buồng ối riêng, bánh nhau-màng ối riêng  Vách ngăn buồng ối lớp: màng ối (nội sản mạc), màng đệm (trung sản mạc)  hệ tuần hoàn riêng biệt, vị trí bánh tách biệt lòng TC sát thành khối (đường phân cách bánh nhau)  Cùng khác giới, khác di truyền SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Song thai đồng hợp tử (30% trường hợp), tỷ lệ dị tật gấp đôi ST trứng Sinh bệnh học  Thụ tinh noãn, tinh trùng  Hợp tử phân đôi thành thai nhi Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử NGUYÊN NHÂN  ST trứng: di truyền, tuổi mẹ cao, yếu tố gia đình, số lần sanh, kích thích rụng trứng  ST trứng: đột biến trình phát triển hợp tử CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG ĐẦU LS:  Khó chẩn đốn, TC to tuổi thai, nghén nhiều  Phân biệt nhớ sai KC, thai trứng, thai + UXTC kết hợp u vùng chậu CLS:  hCG tăng cao  SA: xác định chẩn đốn (2 túi phơi, ổ TT, phơi cử động) Dấu chứng siêu âm