Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

: HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: GAN ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương bụng: – Đứng thứ nguyên nhân gây tử vong – Nguyên nhân tử vong số nhóm tuổi 45  Cơ chế : – Đè ép ( Compression) – Giảm tốc ( Dộcộlộration) ĐẠI CƯƠNG  Chấn thương đơn độc  Đa chấn thương : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn – 30 % Tổn thương đa tạng ( ổ bụng ) – 75 % Có kèm theo tổn thương phối hợp vùng khác ( ngực, sọ não ) – 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan  Siêu âm TDM ( bilan tổng quan) CHẤN THƯƠNG GAN  Tạng tổn thương thứ hai hay gặp CTBK ( kích thước vị trí) chiếm 3-10%  Trước hầu hết tổn thương gan phẫu thuật  86% tổn thương ngừng chảy máu phẫu thuật  Hiện 80% người lớn 97% trẻ em điều trị bảo tồn (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar Manchester, England) CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D Becker MD Switzerland (RSNA) TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với Gãy xương sườn  Đụng dập thuỳ phổi phải TD-TK màng phổi Tổn thương thận tuyến thượng thận phải Tổn thương gan trái : vỡ xương ức tổn thương tuỵ, tá tràng đại tràng ngang Vỡ thuỳ gặp thường có tổn thng rng vo n thu uụi Hình ảnh Siờu õm ổ bụng  Tìm dịch ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh thành đại tràng, Douglas  Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % – Khoang Morrison