LUẬN văn THẠC sĩ nhận xét tình trạng và đặc điểm hình ảnh chấn thương bụng kín tại bệnh viện e

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC ĐÀO THỊ QUỲNH DƯƠNG NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC Người thực hiện: ĐÀO THỊ QUỲNH DƯƠNG NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN E KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa : QH.2014.Y Người hướng dẫn : PGS TS NGUYỄN VĂN SƠN Hà Nội – 2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, các thầy cô giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em quá trình học tập và nghiên cứu để em có thể hoàn thành khóa luận này Em xin bày tỏ sự kính trọng, lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Văn Sơn người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ em rất nhiều suốt thời gian thực hiện và hoàn thành khóa luận Em xin cảm ơn chân thành Ban lãnh đạo Bệnh viện E, các cô chú, anh chị cơng tác tại khoa phịng bệnh viện đã tạo điều kiện giúp đỡ để em thu thập số liệu cho nghiên cứu này Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt năm theo học tại trường Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè đã theo sát, chia sẻ, động viên và tạo điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận này Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm…… Sinh viên Đào Thị Quỳnh Dương LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Em là Đào Thị Quỳnh Dương, sinh viên khóa QH.2014.Y, ngành Y đa khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đề tài “Nhận xét tình trạng và đặc điểm hình ảnh chấn thương bụng kín tại Bệnh Viện E” là đề tài bản thân em thực hiện dưới sự hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Văn Sơn Các sớ liệu đề tài hồn tồn trung thực, chưa được cơng bớ bất kì nghiên cứu khác Các sớ liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đã được chấp thuận sở nơi nghiên cứu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN .3 1.1 Định nghĩa 1.2 Cơ chế tổn thương .3 1.2.1 Cơ chế trực tiếp 1.2.2 Cơ chế gián tiếp 1.2.3 Cơ chế sức ép .3 1.3 Cơ sở giải phẫu 1.4 Tổn thương giải phẫu bệnh lý 1.5 Triệu chứng chẩn đoán 1.5.1 Hội chứng chảy máu 1.5.2 Hội chứng viêm phúc mạc 1.5.3 Cận lâm sàng 1.6 Giá trị các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chấn thương bụng .7 1.6.1 Xquang bụng không chuẩn bị 1.6.2 Siêu âm .7 1.6.3 Chụp cắt lớp vi tính (CLVT)- CT scanner 1.6.4 Chụp đường mật- tụy ngược dòng (ERCP) 1.6.5 Chụp cộng hưởng từ (MRI) 1.7 Triệu chứng bản chấn thương bụng hình ảnh học 1.7.1 Dịch ổ bụng .9 1.7.2 Tụ máu sau phúc mạc .10 1.7.3 Khí và ngoài phúc mạc 11 1.7.4 Các dấu hiệu bản tổn thương tạng đặc 11 1.8 Phân độ chấn thương .13 1.8.1 Chấn thương gan 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.8.2 Chấn thương lách .14 1.8.3 Chấn thương thận .15 1.8.4 Chấn thương tụy .15 1.9 Điều trị 16 1.9.1 Nguyên tắc điều trị 16 1.9.2 Xử trí các tình trạng cấp cứu 16 1.9.3 Điều trị đặc hiệu .16 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5 Xử lý phân tích số liệu .19 2.6 Sai số cách khống chế sai số 19 2.7 Đạo đức nghiên cứu .19 2.8 Hạn chế nghiên cứu 19 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm về nhóm bệnh nhân nghiên cứu 20 3.2 Tình trạng bệnh nhân lúc vào viện 22 3.3 Thăm khám lúc vào viện 23 3.4 Xét nghiệm 25 3.5 Chẩn đoán hình ảnh 28 3.6 Kết quả điều trị 32 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 34 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 4.2 Tình trạng BN vào viện 35 4.3 Điều trị .46 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƯƠNG V: KẾT LUẬN .48 5.1 Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm .48 5.2 Đặc điểm hình ảnh 48 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.8.1: Phân độ chấn thương gan theo AAST 1994 13 Bảng 1.8.2: Phân độ chấn thương lách theo AAST 1994 14 Bảng 1.8.3: Phân độ chấn thương thận theo AAST 1994 15 Bảng 1.8.4: Phân độ chấn thương tụy theo AAST 1990 15 Bảng 3.1.1 Đặc điểm nhân trắc .20 Bảng 3.1.2 Liên quan LDVV và đặc điểm giới tính 21 Bảng 3.1.3 Liên quan LDVV - nghề nghiệp .21 Bảng 3.1.4: Tiền sử bệnh tật .22 Bảng 3.2.1 Sơ cứu/ điều trị ban đầu 22 Bảng 3.2.2 Toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn .23 Bảng 3.3.1 Triệu chứng 23 Bảng 3.3.2 Dấu hiệu thực thể 24 Bảng 3.3.3 Chấn thương phối hợp kèm theo 24 Bảng 3.4.1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi 25 Bảng 3.4.2 Xét nghiệm chức thận 26 Bảng 3.4.3 Liên quan số creatinin với chấn thương thận phim CT ( 49 BN chụp CT) 26 Bảng 3.5.1 Số BN được thăm dò chẩn đoán hình ảnh .28 Bảng 3.5.2 Kết quả chụp Xquang bụng không chuẩn bị 28 Bảng 3.5.4 Phát hiện dịch ổ bụng siêu âm 29 Bảng 3.5.5 Tổn thương thường gặp có chấn thương tạng siêu âm 30 Bảng 3.5.6 Tổn thương phim CT ổ bụng 30 Bảng 3.5.7 Các quan tổn thương CT ổ bụng 31 Bảng 3.5.8 Chẩn đoán xác định viện (kết hợp lâm sàng, cận lâm sàng) .32 Bảng 3.6.1 Phương pháp điều trị 33 Bảng 3.6.2 Kết quả điều trị 33 Bảng 4.2.1: Đánh giá mức độ thiếu máu theo ATLS 37 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giới hạn (A) phân chia ổ bụng (B) Hình 1.2:Tổn thương Xquang bụng không chuẩn bị Hình 1.3: Chụp nợi soi mật ngược dịng .9 Hình 1.4: Dịch ổ bụng .10 Hình 1.5: Tụ máu sau phúc mạc chấn thương thận trái có th́c cản quang vùng tụ máu 10 Hình 1.6:Mất liên tục thành dạ dày thành ṛt .11 Hình 1.7: Tụ máu dưới bao gan 11 Hình 1.8: Tụ máu nhu mô 11 Hình 1.9: Rách (vỡ) nhu mơ gan .12 Hình 1.10: Tổn thương mạch máu 12 Hình 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 18 Biểu đồ 3.4.1 Các mức tăng hoạt độ GOT .27 Biểu đồ 3.4.2 Các mức tăng hoạt độ GPT .27 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAST: American Association For The Surgery Of Trauma (Hiệp hội Phẫu thuật viên chấn thương Hoa Kỳ) ATLS: Advanced Trauma Life Support (Hồi sức chấn thương tích cực) BN: Bệnh nhân BLXH: Bạo lực xã hội BCTT: bạch cầu đa nhân trung tính CLVT: Cắt lớp vi tính CUPM: Cảm ứng phúc mạc CVP: Central Vennous Pressure (Áp lực tĩnh mạch trung tâm) ERCP: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (Nội soi mật tụy ngược dòng) 10 FAST: Focused Assessment with Sonography for Trauma (Siêu âm bụng tập trung chấn thương) 11 GOT: Glutamat Oxaloacetat Transaminase 12 GPT: Glutamat Pyruvat Transaminase 13 HCT: Hematocrit 14 Hb: Hemoglobin 15 HSSV: Học sinh sinh viên 16 MRI: Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hưởng từ) 17 LDVV: Lý vào viện 18 LĐCT: Lao đợng chân tay 19 LĐTO: Lao đợng trí óc 20 PUTB: Phản ứng thành bụng 21 TNGT: Tai nạn giao thông 22 TNLĐ: Tai nạn lao động 23 TNSH: Tai nạn sinh hoạt LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN MINH HỌA A B Hình 1: Chấn thương gan độ III: A-không tiêm, B- sau tiêm ( tĩnh mạch) BN Trịnh Đức L Điều trị bảo tồn A B Hình 2: Chấn thương gan độ III, thận (P) độ III BN Nguyễn Ngọc H Điều trị bảo tồn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A B Hình 3: Chấn thương lách độ II BN Nguyễn Văn T Điều trị bảo tồn Hình 4: Dịch ổ bụng/ vỡ tạng rỗng BN Hồ Sỹ S Điều trị phẫu thuật Hình 5: Vỡ bàng quang BN Vũ Đình T Điều trị phẫu thuật LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bạch Văn Cường (2007), Ngoại khoa lâm sàng, Trung tâm đào tạo và bồi dưỡng cán bộ y tế Bệnh viện nhân dân Gia Định, 534-555 Trần Ngọc Dũng (2019), Nghiên cứu điều trị khơng mổ vỡ lách chấn thương bụng kín Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Bình Giang (2013), Chấn thương bụng, Nhà xuất bản Khoa học Kỹ thuật Vũ Thu Giang, Nguyễn Duy Huề (2016), Đặc điểm hình ảnh giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn chấn thương lách, Hội nghị điện quang y học hạt nhân lần thứ 18 Phạm Hoàng Hà (2013), “Chấn thương bụng”, Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất bản Y học, 41-49 Trần Công Hoan, Bùi Văn Lệnh, Trịnh Hồng Sơn (2002), “Chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán chấn thương tụy (nhân hai trường hợp)”, Y học thực hành 6, 61-63 Lê Tư Hoàng (2007), “Chuyên đề hình thái tổn thương tạng chấn thương bụng kín thuộc đề tài nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng chẩn đoán điều trị chấn thương bụng kín”, Đề tài nghiên cứu ứng dụng nợi soi ổ bụng chẩn đoán và điều trị chấn thương bụng kín, Đại học Y Hà Nội Trần Hiếu Học (2006), “Chấn thương bụng”, Bài giảng bệnh học ngoại khoa I, NXB Y học, 28-34 Trần Hiếu Học (2013), “Hội chứng chảy máu ổ bụng”, Triệu chứng học ngoại khoa, Nhà xuất bản Y học, 35-36 10 Nguyễn Duy Huề (2010), “Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chấn thương bụng”, Chẩn đốn hình ảnh chấn thương bụng, 7-19 11 Nguyễn Duy Huề, Trần Bình Giang và cs (2010), Nghiên cứu giá trị phương pháp chẩn đốn hình ảnh điều trị bảo tồn khơng phẫu thuật tổn thương chấn thương bụng kín, Đề tài cấp bộ Y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 Nguyễn Văn Huy (2011), “Trung thất, ổ bụng và phúc mac”, “Mạch thần kinh các quan tiêu hóa bụng”, Giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, 237-243, 269-275 13 Lê Việt Khánh (2017), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán điều trị tổn thương tạng rỗng chấn thương bụng kín, Luận văn Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 14 Trần Hiếu Nhân, Lê Tịng Bá, Đỡ Đức Trí Nhân (2014), Đặc điểm chấn thương- vết thương thấu bụng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18, 248-252 15 Hà Văn Quyết cs (2017), “Chấn thương và vết thương bụng”, Cấp cứu ngoại khoa II, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, (98-102) 16 Nguyễn Văn Sơn (2016), “Nhận xét 228 Bệnh nhân chấn thương sọ não, ngực, bụng tai nạn đến khám tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện E năm 2015”, Tạp chí Y học Việt Nam 442(3),130-134 17 Trần Ngọc Sơn, Nguyễn Thanh Liêm (26/10/2010), Báo cáo tổng kết 10 năm điều trị không phẫu thuật tổn thương tạng đặc chấn thương bụng kín trẻ em ( tháng 1/2000-tháng 4/2010 ), Bệnh viện Nhi Trung Ương 18 Vũ Thành Trung (2006), Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn điều trị chấn thương gan, Luận văn Bác sĩ nôi trú, Đại học Y Hà Nội 19 Nguyễn Đình Tuân, Dư Đức Thiện (1999), “Chụp mạch chẩn đoán và gây tắc để điều trị chảy máu sau mổ một số tạng tại Bệnh viện Việt Đức- Hà Nội”, Y học Việt Nam, 6-7, 76-79 20 Trịnh Văn Tuấn, Trần Bình Giang (2013), “Điều trị chấn thương tụy tại Bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 18(3), 109-115 21 Trịnh Văn Tuấn, Nguyễn Đức Tiến, Trần Bình Giang, Hà Văn Quyết, Đỗ Đức Vân (2010), “Nghiên cứu cắt bỏ khối tá tụy chấn thương”, Ngoại khoa 4, 18-23 22 Đỗ Gia Tuyển (2017), “Suy thận cấp”, Bệnh học nội khoa I, Nhà xuất bản Y học, 431-432 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 23 Nguyễn Văn Xun (10/11/2015), Chẩn đốn xử trí chấn thương- vết thương bụng, Bệnh viện Quân Y 103 TÀI LIỆU NƯỚC NGOÀI 24 Ali Nawz Khan, Muthusamy Chandramohan (August25, 2009), “Liver trauma”, Emedicine Specialties, Radiology, Gastrointestinal 25 Becker CD, Mentha G, Terrier (1998), “Blunt Abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries”, Part 2: Gastrointestinal tract and retroperitoneal organs Eur Radio 8, 772-780 26 Benett M.K, Jehle D (1997), “Ultrasonography in blunt abdominal trauma”, Emerg Med clin North Am 15, 763-787 27 Brockow K, Christian C, Kangy G, et al (2005), “Management of hypersensitivity reaction to iodinated contrast media”, Allergy, 60-150 28 Brown MA, Casola G, Sirlin CB, Patel NY, Hoyt DB (2001), “Blunt Abdominal Trauma: Screening US in 2693 Patients”, Radiology, 218, 352-358 29 Cherkasov M, et al (2008), “Laparoscopy versus laparotomy in management of abdominal trauma”, Surg Endosc 22, 228-231 30 Cohen A.J (2005), “Trauma to the hollow and solid viscera” Department Radiological Sciences, University of California, Irvin, USA 31 Frank H Netter, MD (2014), “Bụng”, Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất Bản Y học, 242,348 32 Murray CJ, Lopez AD (1997 May 24),“Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020”, Global Burden of Disease Study, Lancet, 349(9064), 1498-1504 33 Shanmuganathan et al (1993),”Value of constrasted CT in detectinh activeheamorrhage in patients with blunt abdominal and pelvic trauma”, AJR, 161, 65-9 34 Singer DB (1973), Postsplenectomy sepsis, Perspect Pediatr Pathor 1, 285311 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 35 Shorrock.K (2006), “Chest and abdominal injuries”, Essentials of autopsy practice, Springer-Verlag, London, 155-169 36 Shurink.G.W.H, Bode P.J, Van Vugt A.B (1997), “The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdomi trauma: a retrospective study”, Injury 28(4), 261-265 37 Soto JA , Alvarez O, Munera F, Yepes NL, Sepulveda ME, Perez JM (2001) “Traumatic Disruption of the Pacreatic Duct”, Diagnosis with MRPancreatography AJR, 176, 175-178 38 Thal ER (1979), “Trauma to the abdomen: Diagnosis”, Bull N Y Acad Med 55(2), 201-211 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 01 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án…………………………………… Người làm hồ sơ……………………………… I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên…………………………………………….Tuổi……………… Giới tính: Nam/ Nữ Nghề nghiệp…………………………………………………………… Địa chỉ………………………………………………………………… Địa liên hệ………………………………………………………… Ngày vào viện………………………………………………………… Ngày viện………………………………………………………… Số điện thoại………………………………………………………… II PHẦN CHUYÊN MÔN ❖ Tình trạng bệnh nhân trước vào viện Lý vào viện Tai nạn giao thông: Tai nạn sinh hoạt Tai nạn lao động Khác (…) 10 Sơ cứu/ điều trị ban đầu Truyền dịch Thủ thuật Truyền máu Phẫu thuật 11 Triệu chứng lúc vào viện Đau bụng Bí trung đại tiện Nôn Đái máu Buồn nôn ❖ Thăm khám lúc vào viện 12 Glassgow 13 Mạch 14 Huyết áp 15 Nhịp thở LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 16 Nhiệt độ 17 Khám bụng a Tổn thương thành bụng chấn thương Xây xát Tụ máu Rách da b Vị trí tổn thương thành bụng HSP TV HST MSP Quanh rốn MST HCP HV HCT c Bụng chướng Có Khơng d Sờ PUTB Bụng mềm CUPM Co cứng e Gõ Bình thường Vang trống Đục f Chẩn đoán lâm sàng 18 Cận lâm sàng a Xét nghiệm máu - Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi Lần Lần Hồng cầu(T/L×1012) Hemoglobin (g/L) Hematocrit (%) Bạch cầu(G/L×109) Neut (%) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Sinh hóa máu: Chỉ số Lần Lần Creatinin (mmol.l) Ure (mmol/l) GOT (U/L) GPT (U/L) Amylase(U/L) b Xquang bụng không chuẩn bị Lần Lần Bình thường Bình thường Liềm Liềm Quai ruột giãn Quai ruột giãn Vỡ hoành Vỡ hoành Dịch ổ bụng Dịch ổ bụng Vỡ đốt sống Vỡ đốt sống Gãy xương sườn thấp Gãy xương sườn thấp Khác Khác c Siêu âm ổ bụng lần - Dịch ổ bụng Có Số lượng: ml Cấu trúc dịch:……………………………… Không - Vị trí dịch: Dauglass Vịm hồnh Khoang Morisson Giữa quai ruột Hố lách Rãnh thành đại tràng Dịch sau phúc mạc Dịch màng phổi Dịch màng tim LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Hình ảnh tổn thương các quan ổ bụng Gan Dạ dày Lách Tá tràng Thận Bàng quang Tụy 10 Mạc treo Ruột non 11 Mạch máu Ṛt già 12 Khác Mơ tả hình ảnh:………………………………………………… d Siêu âm ổ bụng lần - Dịch ổ bụng Có Sớ lượng: ml Cấu trúc dịch:………………………… Khơng - Vị trí dịch: Dauglass Vịm hồnh Khoang Morisson Giữa quai ruột Hố lách Rãnh thành đại tràng Dịch sau phúc mạc Dịch màng phổi Dịch màng tim - Hình ảnh tổn thương các quan ổ bụng Gan Dạ dày Lách Tá tràng Thận Bàng quang Tụy 10 Mạc treo Ruột non 11 Mạch máu Ruột già 12 Khác Mơ tả hình ảnh:………………………………………………… e Chụp CT bụng lần - Tiêm th́c cản quang Có - Không Dịch ổ bụng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Khơng có Dịch sau phúc mạc Dịch tự ổ bụng Dịch khu trú Tỷ trọng dịch:………………………………………………… Khí ổ bụng Khơng có Khí tự ổ bụng Khí sau phúc mạc - Tổn thương tạng đặc Tụ máu dưới bao Rách nhu mô Đụng dập nhu mô Đứt cuống, ống xuất Tụ máu nhu mô - Phân độ tổn thương Gan độ Tụy độ Lách độ Khác Thận độ - - Tổn thương tạng rỗng: Tá tràng Bàng quang Ruột non Dạ dày Ruột già Khác Mô tả tổn thương:………………………………………………… Tổn thương mạch máu, mạc treo: Có- ghi rõ Không f Chụp CT bụng lần - Tiêm th́c cản quang Có - - Khơng Dịch ổ bụng Khơng có Dịch sau phúc mạc Dịch tự ổ bụng Dịch khu trú Tỷ trọng dịch:………………………………………………… Khí ổ bụng Khơng có LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Khí tự ổ bụng Khí sau phúc mạc - Tổn thương tạng đặc Tụ máu dưới bao Rách nhu mô Đụng dập nhu mô Đứt cuống, ống xuất Tụ máu nhu mô - Phân độ tổn thương Gan độ Tụy độ Lách độ Khác Thận độ - - Tổn thương tạng rỗng: Tá tràng Bàng quang Ruột non Dạ dày Ruột già Khác Mô tả tổn thương:………………………………………………… Tổn thương mạch máu, mạc treo: Có- ghi rõ Khơng 19 Tổn thương phới hợp a Sọ não Có Khơng b Ngực Có Khơng c Cợt sớng CTCS cổ CTCS ngực CTCS thắt lưng Không d Vỡ xương chậu Không Vỡ xương chậu mất vững Vỡ xương chậu vững LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com e Khác (…) 20 Tiền sử bệnh a Nội khoa Không Đái tháo đường THA Khác Bệnh lý tim b Ngoại khoa Không Mỗ cũ: ghi rõ 21 Chẩn đoán xác định 22 Điều trị Nội khoa Phẫu thuật Phẫu thuật sau điều trị nội thất bại 23 Thời gian nằm viện 1 - ngày 10 - 15 ngày 16 - 20 ngày > 20 ngày 24 Tình trạng viện Ổn định Chuyển viện Chết LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI: NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN E (01/01/2016 - 31/12/2019) STT Mã vào viện 1931143 1917501 1920867 1921516 1923472 1925798 1926122 1927248 1916251 10 1911129 11 1915523 12 1832153 13 1832758 14 1835370 15 1822244 16 1807466 17 1818774 18 1812221 19 1812300 20 1829362 21 1806617 22 1805721 23 1805617 24 1801358 25 1800977 26 1802359 27 1835370 28 1732080 29 1731483 30 1727810 31 1719538 32 1719490 33 1637642 34 1636128 35 1634717 36 1635676 37 1633071 Họ tên Lê Đình D Nguyễn Văn T Lê Bá C Nguyễn Ngọc H Nguyễn Văn H Nguyễn Thị K Nguyễn Thanh Q Hứa Thị Q Lê Anh H Nguyễn Văn L Trịnh Đức L Vũ Đình T Hồ Sỹ S Bùi Thế D Ngô Sỹ B Bùi Đình H Hà Mạnh K Nguyễn Thị Thúy A Lê Quý K Nguyễn Văn C Lê Văn T Bùi Thị P Đặng Văn V Nguyễn Minh T Phạm Văn B Nguyễn Công N Nguyễn Hợp C Vũ Đình N Ân Thị D Trần Việt D Nguyễn Thị O Trần Đình N Nguyễn Quang V Nguyễn Thị Kim T Lò Văn T Bùi Hồng Q Đỗ Thái Thu Y Năm sinh 1999 1987 1980 1992 2001 1963 1989 1958 1973 1994 1998 1952 1992 2008 1942 1964 1994 1982 1976 1991 1997 1953 1975 1957 1957 1981 1981 1991 1985 1983 1984 1993 1987 1998 1992 1969 2003 Mã ICD S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S37.0 S37 S37 S36 S36 S36 S36.4 S36 S36 S37.2 S36 S37 S36 S36 S36.4 S36.4 S36.1 S36.1 S36.7 S36.0 S36.2 Mã hồ sơ 832747 820556 815855 816251 816255 806972 820483 800043 804365 801172 801201 810257 808889 833959 723413 731112 729857 710760 710778 629684 626592 626582 626550 629652 Khoa C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 1633835 1627915 1627785 1624801 1626184 1626030 1624223 1622852 1621417 1618945 1611099 1617211 1613403 1612815 1617541 1610087 1618009 1606019 Nguyễn Xuân H Đinh Văn S Lương Văn H Bùi Tiến H Lê Văn Đ Nguyễn Văn D Nguyễn Bá N Hoàng Thị Nh Lưu Thị P Hoàng Thị H Giang Văn M Vũ Đình T Vũ Văn L Nguyễn Ngọc L Nguyễn Quang T Nguyễn Văn T Phạm Văn V Nguyễn Văn B 1941 1970 1994 1967 1994 1982 1984 1947 1981 1963 1984 1997 1998 1995 1959 2000 1967 1994 S36.0 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36 S36.5 S36.1 S36 S36 626552 619582 619549 615004 615013 622027 614982 610870 617225 617166 610830 609319 606089 606090 610911 613913 604580 605995 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 C2 Hà Nội, ngày 11 tháng 06 năm 2020 Xác nhận Phòng Kế Hoạch- Tổng Hợp Xác nhận Giáo viên hướng dẫn Người làm danh sách LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN E? ?? với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm hoàn cảnh, lâm sàng, xét nghiệm chấn thương bụng kín tới khám điều trị bệnh viện E Nhận xét đặc điểm hình ảnh chấn thương bụng kín tới khám... QUỲNH DƯƠNG NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa : QH.2014.Y Người hướng dẫn : PGS TS NGUYỄN VĂN SƠN Hà... ổ bụng chấn thương gây LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Vì vậy em tiến hành nghiên cứu đề tài: “NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI