Giá trị của thang điểm decaf và bodex trong tiên lượng kết cục xấu của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUANG HIẾU GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM DECAF VÀ BODEx TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC XẤU CỦA ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUANG HIẾU GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM DECAF VÀ BODEx TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC XẤU CỦA ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÊ TIẾN DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phan Quang Hiếu MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt tiếng Anh i Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình sơ đồ vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 25 1.3 Thang điểm tiên lượng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 31 1.4 Nghiên cứu liên quan đề tài 36 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Biến số nghiên cứu định nghĩa biến số 42 2.4 Xử lý số liệu 47 2.5 Vấn đề Y đức 48 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 51 3.2 Giá trị thang điểm tiên lượng kết cục 56 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 69 4.2 Giá trị thang điểm tiên lượng kết cục 80 KẾT LUẬN 88 HẠN CHẾ 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………….viii PHỤ LỤC xv Phụ lục Phiếu thu thập số liệu xv Phụ lục Bảng thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu…………………………………………………………….xix Phụ lục Danh sách bệnh nhân văn pháp lý có liên quan i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Nguồn gốc 6MWD Minute Walk Distance 6MWT Minute Walk Test 95% CI 95% Confidence Interval ACE Angiotensin-Converting Enzyme ADO Age, Dyspnea, Airflow Obstruction APACHE II Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II AUC Area Under the Curve BAP-65 Blood Urea Nitrogen, Altered mental status, Pulse rate, Age > 65 years BMI Body Mass Index BODE Body Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity BODEx Body Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, Exacerbation CAT COPD Assessment Test GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease CCQ COPD Control Questionnaire CD Cluster of Differentiation CODEX Comorbidity, Obstruction, Dyspnea, Exacerbation COPD Chronic Ostructive Pulmonary Disease COVID-19 Coronavirus disease of 2019 CRPhs C-Reactive Protein high sensitivity CRQ Chronic Respiratory Questionnarie CT Computer Tomography CURB-65 Confusion, Uremia, Respiratory rate, Blood pressure, ii Age > 65 years DECAF Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidaemia, Atrial Fibrillation DLCO Diffusing capacity of the Lungs for Carbon Monoxide DOSE Dyspnea, Obstruction, Smoking, Exacerbation eMRC Extended Medical Research Council FEF 25-75% Forced Expiratory Flow 25-75% FEV1 Forced Expiratory Volume in the first second FiO2 Fraction of Inspired Oxygen FVC Forced Vital Capacity GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Hb Hemoglobin Hct Hematocrit HIV Human Immunodeficiency Virus HR Hazard Ratio MMP-12 Matrix MetalloProteinase-12 mMRC Modified Medical Research Council mMRCD Modified Medical Research Council Dyspnea MRC Medical Research Council MVV Maximal Voluntary Ventilation OR Odds Ratio PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide in aterial blood PaO2 Partial pressure of oxygen in aterial blood PCV13 Pneumococcal Conjugate Vaccine 13 PEARL Previous admissions, eMRC, Age, Right-side heart failure, Left-sided heart failure PEF Peak Expiratory Flow PLT Platelet iii PPSV23 Pneumococcal Polysacchride Vaccine 23 Py Pack year RBC Red Blood Cell ROC Receiver Operating Characteristic RR Risk Ratio SGRQ Saint George’s Respiratory Questionnaire VC Vital Capacity WBC White Blood Cell c2 Chi-squared iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính HHK Hơ hấp ký HTL Hút thuốc KTC Khoảng tin cậy TNV Tái nhập viện v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Những thay đổi bệnh học BPTNMT 13 Bảng 1.2 Nguyên nhân ho kéo dài 15 Bảng 1.3 Một vài số HHK 18 Bảng 1.4 Phân nhóm độ nặng tắc nghẽn luồng khí 22 Bảng 1.5 Thang điểm khó thở mMRC 23 Bảng 1.6 Phân loại độ nặng đợt cấp theo GOLD 26 Bảng 1.7 Thang điểm DECAF 32 Bảng 1.8 Thang điểm BODEx 34 Bảng 2.1 Thang điểm khó thở eMRC 43 Bảng 2.2 Phân loại BMI 44 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 51 Bảng 3.2 Đặc điểm thang điểm DECAF 54 Bảng 3.3 Đặc điểm thang điểm BODEx 55 Bảng 3.4 Liên quan thang điểm DECAF BODEx với biến cố tái nhập viện vòng 30 ngày sau xuất viện 58 Bảng 3.5 Biến cố tử vong bệnh nhân sống sau xuất viện 30 ngày 62 Bảng 3.6 Liên quan thang điểm DECAF BODEx với biến cố tái nhập viện vòng 90 ngày sau xuất viện 64 Bảng 3.7 Biến cố tử vong bệnh nhân sống sau xuất viện 90 ngày 68 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi trung bình với tác giả khác 70 Bảng 4.2 So sánh giá trị tiên lượng tử vong 30 ngày với tác giả khác 82 Bảng 4.3 So sánh giá trị tiên lượng tử vong 90 ngày với tác giả khác 85 Bảng 4.4 So sánh giá trị tiên lượng tái nhập viện 90 ngày với tác giả khác 86 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix 14 Echevarria C, et al The PEARL score predicts 90-day readmission or death after hospitalisation for acute exacerbation of COPD Thorax Aug 2017;72(8):686-693 doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209298 15 Herer B, Chinet T Acute exacerbation of COPD during pulmonary rehabilitation: outcomes and risk prediction Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:1767-1774 doi:10.2147/COPD.S163472 16 Ko FW, et al A longitudinal study of serial BODE indices in predicting mortality and readmissions for COPD Respir Med Feb 2011;105(2):266-73 doi:10.1016/j.rmed.2010.06.022 17 Koolwal S, et al A study of modified DECAF score in predicting hospital outcomes in patients of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease at SMS Medical College, Jaipur Advances in Human Biology 2020;10(3)doi:10.4103/aihb.Aihb_35_20 18 Nadeem I, et al Use of DECAF scoring system to facilitate early discharge in acute exacerbation of COPD patients: a quality improvement project at a district general hospital Future Healthc J Mar 2021;8(1):e123-e126 doi:10.7861/fhj.2020-0097 19 Soler-Cataluna JJ, et al Severe exacerbations and BODE index: two independent risk factors for death in male COPD patients Respir Med May 2009;103(5):692-9 doi:10.1016/j.rmed.2008.12.005 20 Đặng Minh Hùng, Chu Thị Hạnh, Hoàng Dương Huy Nghiên cứu đánh giá tiên lượng ngắn hạn số CODEX bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp Tạp chí Y học lâm sàng 2016;96:63-67 21 Mã Thanh Phong So sánh bảng số CODEX BODEX tiên lượng ngắn hạn đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện Bệnh viện Nguyễn Trãi Luận văn Bác sĩ CKII - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 2018; 22 Văn Thị Minh An, Lê Văn Bàng Nghiên cứu thang điểm DECAF tiên lượng tử vong nội viện đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế 2021;1(11):30-34 doi:10.34071/jmp.2021.1.4 23 Sundararajan V, et al New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospital mortality J Clin Epidemiol Dec 2004;57(12):1288-94 doi:10.1016/j.jclinepi.2004.03.012 24 Senior RM, Pierce RA, Atkinson JJ Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Epidemiology, Pathophysiology, Pathogenesis, and alpha1-Antitrypsin Deficiency In: Grippi M.A., et al., ed Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders Fifth ed McGraw-Hill Education; 2015:chap 40 25 Centers for Disease Control and Prevention Chronic obstructive pulmonary disease among adults United States, 2011 MMWR Morb Mortal Wkly Rep Nov 23 2012;61(46):938-43 26 Adams PE, et al Summary health statistics for the U.S population: National Health Interview Survey, 2010 Vital Health Stat 10 Dec 2011;(251):1-117 27 https://www.cdc.gov/copd/data.html Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh x 28 British Lung Foundation Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) statistics https://statistics.blf.org.uk/copd Accessed May, 2017 29 Regional COPD Working Group COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: Projections based on the COPD prevalence estimation model Respirology 2003;8:192-198 30 Lim S, et al Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey Asia Pac Fam Med 2015;14(1):4 doi:10.1186/s12930-015-0020-9 31 Blanco I, et al Geographic distribution of COPD prevalence in the world displayed by Geographic Information System maps Eur Respir J 2019;54 32 Kohansal R, et al The natural history of chronic airflow obstruction revisited: an analysis of the Framingham offspring cohort Am J Respir Crit Care Med Jul 2009;180(1):3-10 doi:10.1164/rccm.200901-0047OC 33 Tager IB, et al Maternal smoking during pregnancy Effects on lung function during the first 18 months of life Am J Respir Crit Care Med Sep 1995;152(3):977-83 doi:10.1164/ajrccm.152.3.7663813 34 Orozco-Levi M, et al Wood smoke exposure and risk of chronic obstructive pulmonary disease Eur Respir J Mar 2006;27(3):542-6 doi:10.1183/09031936.06.00052705 35 Eisner MD, et al An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med Sep 2010;182(5):693-718 doi:10.1164/rccm.200811-1757ST 36 Townend J, et al The association between chronic airflow obstruction and poverty in 12 sites of the multinational BOLD study Eur Respir J Jun 2017;49(6)doi:10.1183/13993003.01880-2016 37 Silva GE, et al Asthma as a risk factor for COPD in a longitudinal study Chest Jul 2004;126(1):59-65 doi:10.1378/chest.126.1.59 38 McGeachie MJ, et al Patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma N Engl J Med May 12 2016;374(19):1842-1852 doi:10.1056/NEJMoa1513737 39 Tashkin DP, et al Methacholine reactivity predicts changes in lung function over time in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease The Lung Health Study Research Group Am J Respir Crit Care Med Jun 1996;153(6 Pt 1):1802-11 doi:10.1164/ajrccm.153.6.8665038 40 de Marco R, et al Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a European cohort of young adults Am J Respir Crit Care Med Apr 2011;183(7):891-7 doi:10.1164/rccm.201007-1125OC 41 Eklof J, et al Pseudomonas aeruginosa and risk of death and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an observational cohort study of 22 053 patients Clin Microbiol Infect Feb 2020;26(2):227-234 doi:10.1016/j.cmi.2019.06.011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xi 42 Byrne AL, et al Tuberculosis and chronic respiratory disease: a systematic review Int J Infect Dis Mar 2015;32:138-46 doi:10.1016/j.ijid.2014.12.016 43 Macnee W, Vestbo J, Agusti A COPD: Pathogenesis and Natural History In: Broaddus V.C., et al., ed Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine Sixth ed Elsevier Saunders; 2016:751-766:chap 43 44 Han MK, Lazarus SC COPD: Clinical Diagnosis and Management In: Broaddus V.C., et al., ed Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine Elsevier Saunders; 2016:767-785:chap 44 45 Barreiro TJ, Perillo I An approach to interpreting spirometry Am Fam Physician Mar 2004;69(5):1107-14 46 Jankowich MD, Rounds SIS Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome: a review Chest Jan 2012;141(1):222-231 doi:10.1378/chest.111062 47 Anthonisen NR, et al Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Ann Intern Med Feb 1987;106(2):196-204 doi:10.7326/0003-4819-106-2-196 48 Drummond MB, Wise RA Course and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease In: Grippi M.A., et al., ed Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders McGraw-Hill Education; 2015:chap 42 49 Steer J, Gibson J, Bourke SC The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Thorax Nov 2012;67(11):970-6 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-202103 50 Echevarria C, et al Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD Thorax Feb 2016;71(2):133-40 doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207775 51 Echevarria C, et al Home treatment of COPD exacerbation selected by DECAF score: a non-inferiority, randomised controlled trial and economic evaluation Thorax Aug 2018;73(8):713-722 doi:10.1136/thoraxjnl-2017-211197 52 Parras AMV, et al Evaluation of DECAF, CURB-65 and BAP-65 scales as predictor of mortality risk in acute exacerbation of COPD in a retrospective cohort Eur Respir J 2017;50 53 Lim WS, et al Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study Thorax May 2003;58(5):377-82 doi:10.1136/thorax.58.5.377 54 Steer J, et al Dyspnoea severity and pneumonia as predictors of in-hospital mortality and early readmission in acute exacerbations of COPD Thorax Feb 2012;67(2):117-21 doi:10.1136/thoraxjnl-2011-200332 55 van der Molen T, et al Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire Health Qual Life Outcomes Apr 28 2003;1:13 doi:10.1186/1477-7525-1-13 56 Vieira EB, et al Modified BODE Index to Predict Mortality in Individuals With COPD: The Role of 4-Min Step Test Respir Care Jul 2020;65(7):977-983 doi:10.4187/respcare.06991 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xii 57 Faganello MM, et al BODE index and GOLD staging as predictors of 1-year exacerbation risk in chronic obstructive pulmonary disease Am J Med Sci Jan 2010;339(1):10-4 doi:10.1097/MAJ.0b013e3181bb8111 58 Hodgev VA, Kostianev SS, Marinov BA Correlation of frequency of exacerbations with the BODE index in COPD patients Folia Med (Plovdiv) 2006;48(2):18-22 59 Almagro P, Cabrera FJ, Diez J, et al Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD: the EPOC en Servicios de medicina interna (ESMI) study Chest Nov 2012;142(5):1126-1133 doi:10.1378/chest.11-2413 60 Almagro P, et al Short- and medium-term prognosis in patients hospitalized for COPD exacerbation: the CODEX index Chest May 2014;145(5):972-980 doi:10.1378/chest.13-1328 61 Navarro A, Costa R, Rodriguez-Carballeira M, et al Prognostic assessment of mortality and hospitalizations of outpatients with advanced chronic obstructive pulmonary disease Usefulness of the CODEX index Rev Clin Esp (Barc) Nov 2015;215(8):431-8 Valoracion pronostica de mortalidad y hospitalizaciones en pacientes ambulatorios EPOC avanzada Utilidad del indice CODEX doi:10.1016/j.rce.2015.06.004 62 Memon MA, et al Role of the DECAF Score in Predicting In-hospital Mortality in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Cureus Jun 2019;11(6):e4826 doi:10.7759/cureus.4826 63 Huang Q, et al DECAF score as a mortality predictor for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis BMJ Open Oct 30 2020;10(10):e037923 doi:10.1136/bmjopen-2020-037923 64 Ou CY, et al Discriminative and predictive properties of multidimensional prognostic indices of chronic obstructive pulmonary disease: a validation study in Taiwanese patients Respirology Jul 2014;19(5):694-9 doi:10.1111/resp.12313 65 Barata M, et al Clinical prediction guides in COPD, a real life evaluation Eur Respir J 2019;54 66 Rea H, et al Spirometry for patients in hospital and one month after admission with an acute exacerbation of COPD Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2011;6:527-32 doi:10.2147/COPD.S24133 67 Liu Y, et al Smoking duration, respiratory symptoms, and COPD in adults aged >/=45 years with a smoking history Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015;10:1409-16 doi:10.2147/COPD.S82259 68 Pleasants RA, et al Both Duration and Pack-Years of Tobacco Smoking Should Be Used for Clinical Practice and Research Ann Am Thorac Soc Jul 2020;17(7):804-806 doi:10.1513/AnnalsATS.202002-133VP 69 World Health Organization International Association of Study of Obesity, International Obesity Task Force: The Asia-Pacific Perspective Redefining Obesity and Its Treatment https://apps.who.int/iris/handle/10665/206936 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiii 70 Jarad N Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and old age? Chron Respir Dis 2011;8(2):143-51 doi:10.1177/1479972311407218 71 Shi QF, Sheng Y, Zhu N, et al The v-DECAF score can predict 90-day allcause mortality in patients with COPD exacerbation requiring invasive mechanical ventilation Clin Respir J Jul 2019;13(7):438-445 doi:10.1111/crj.13028 72 Lê Khắc Bảo Giá trị bảng điểm đánh giá lâm sàng COPD (CCQ - Clinical COPD Questionnaire) đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Y học TP Hồ Chí Minh 2012;16(1) 73 Zielinski J, Bednarek M Early detection of COPD in a high-risk population using spirometric screening Chest Mar 2001;119(3):731-6 doi:10.1378/chest.119.3.731 74 Gorecka D, Bednarek M, Nowinski A, et al Diagnosis of airflow limitation combined with smoking cessation advice increases stop-smoking rate Chest Jun 2003;123(6):1916-23 doi:10.1378/chest.123.6.1916 75 Yang BY, Dong GH Tobacco Smoking in Asia-A Public Health Threat JAMA Netw Open Mar 2019;2(3):e191471 doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.1471 76 Nguyễn Quang Đợi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố nguy tắc động mạch phổi cấp bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận án Tiến sĩ Y học - Trường đại học Y Hà Nội 2019; 77 Jenkins CN, Dai PX, Ngoc DH, et al Tobacco use in Vietnam Prevalence, predictors, and the role of the transnational tobacco corporations JAMA Jun 1997;277(21):1726-31 doi:10.1001/jama.277.21.1726 78 Lam NT, Nga PTQ, Kashiwabara M, et al Secondhand Tobacco Smoke Exposure in Indoor Workplaces in Viet Nam and Associated Factors: Findings from Two Rounds of Global Adult Tobacco Surveys (GATS) 2010 and 2015 Asian Pac J Cancer Prev Jul 2020;21(S1):33-38 doi:10.31557/APJCP.2020.21.S1.33 79 Golpe R, Esteban C, Figueira-GonCalves JM Development and validation of a prognostic index (BODEXS90) for mortality in stable chronic obstructive pulmonary disease Pulmonology Nov 30 2020;doi:10.1016/j.pulmoe.2020.10.008 80 Sorge R, DeBlieux P Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Primer for Emergency Physicians J Emerg Med Nov 2020;59(5):643-659 doi:10.1016/j.jemermed.2020.07.001 81 Deng D, Zhou A, Chen P, Shuang Q CODEXS: A New Multidimensional Index to Better Predict Frequent COPD Exacerbators with Inclusion of Depression Score Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2020;15:249-259 doi:10.2147/COPD.S237545 82 Dhamane AD, Moretz C, Zhou Y, et al COPD exacerbation frequency and its association with health care resource utilization and costs Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015;10:2609-18 doi:10.2147/COPD.S90148 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiv 83 Hayata A, Minakata Y, Matsunaga K, et al Differences in physical activity according to mMRC grade in patients with COPD Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016;11:2203-2208 doi:10.2147/COPD.S109694 84 Steer J, Norman EM, Afolabi OA, et al Dyspnoea severity and pneumonia as predictors of in-hospital mortality and early readmission in acute exacerbations of COPD Thorax Feb 2012;67(2):117-21 doi:10.1136/thoraxjnl-2011-200332 85 Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease N Engl J Med Mar 2004;350(10):1005-12 doi:10.1056/NEJMoa021322 86 Tejero E, Prats E, Casitas R, et al Classification of Airflow Limitation Based on z-Score Underestimates Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Am J Respir Crit Care Med Aug 2017;196(3):298-305 doi:10.1164/rccm.201611-2265OC 87 Rossi A, Butorac-Petanjek B, Chilosi M, et al Chronic obstructive pulmonary disease with mild airflow limitation: current knowledge and proposal for future research - a consensus document from six scientific societies Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017;12:2593-2610 doi:10.2147/COPD.S132236 88 Sun Y, Milne S, Jaw JE, et al BMI is associated with FEV1 decline in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis of clinical trials Respir Res Oct 29 2019;20(1):236 doi:10.1186/s12931-019-1209-5 89 Hồ Thị Hoàng Uyên Đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy tử vong bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm D Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Dược TPHCM 2017; 90 Hurst JR Consolidation and Exacerbation of COPD Med Sci (Basel) Jun 2018;6(2)doi:10.3390/medsci6020044 91 Gunen H, Hacievliyagil SS, Kosar F, et al Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD Eur Respir J Aug 2005;26(2):234-41 doi:10.1183/09031936.05.00024804 92 Chen L, Chen S Prediction of readmission in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease within one year after treatment and discharge BMC Pulm Med Oct 15 2021;21(1):320 doi:10.1186/s12890-02101692-3 93 Jacobs DM, Noyes K, Zhao J, et al Early Hospital Readmissions after an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Nationwide Readmissions Database Ann Am Thorac Soc Jul 2018;15(7):837-845 doi:10.1513/AnnalsATS.201712-913OC 94 Hartl S, Lopez-Campos JL, Pozo-Rodriguez F, et al Risk of death and readmission of hospital-admitted COPD exacerbations: European COPD Audit Eur Respir J Jan 2016;47(1):113-21 doi:10.1183/13993003.01391-2014 95 Guerrero M, Crisafulli E, Liapikou A Readmission for Acute Exacerbation within 30 Days of Discharge Is Associated with a Subsequent Progressive Increase in Mortality Risk in COPD Patients: A Long-Term Observational Study PLoS One 2016;11(3):e0150737 doi:10.1371/journal.pone.0150737 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xv PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Giá trị thang điểm DECAF BODEx tiên lượng kết cục xấu đợt cấp BPTNMT nhập viện Nghiên cứu viên: BS Phan Quang Hiếu 1) Hành - Họ tên (viết tắt):…………………………… Giới tính: Nam Nữ - Năm sinh:……………………………… MSHS:………………………… - Địa (Thành phố/Tỉnh): ………………Nghề nghiệp:………………… 2) Lý nhập viện:.…………………………………………………………… 3) Bệnh sử: - Thời gian bệnh: …………………………………………………………… - Ho khan có khơng - Ho đàm có khơng - Đàm tăng lượng có khơng - Đàm đổi màu có khơng - Khó thở tăng có khơng - Sốt có khơng - Hơn mê có khơng 4) Tiền căn: - Bản thân: BPTNMT: khơng có (năm chẩn đốn: ) Số cấp 12 tháng qua:…………… ………………………………… Lao: (cơ quan: thời gian: ) Ung thư: khơng có (cơ quan: thời gian: ) Rung nhĩ: khơng có (nêu rõ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xvi Khác: khơng có (nêu rõ: ) Tình trạng khó thở tháng qua: Thang điểm khó thở eMRC Điểm Khó thở gắng sức mạnh Khó thở nhanh đường lên dốc thấp Đi chậm người tuổi đường khó thở phải dừng lại để thở tốc độ người tuổi đường Phải dừng lại để thở khoảng 100m vài phút đường Khó thở nhiều khơng khỏi nhà tự tắm rửa và/hoặc thay quần áo 5a Khó thở nhiều không khỏi nhà không tự tắm rửa và/hoặc thay quần áo Thang điểm khó thở mMRC 5b Điểm Khó thở gắng sức mạnh Khó thở nhanh đường lên dốc thấp Đi chậm người tuổi đường khó thở phải dừng lại để thở tốc độ người tuổi đường Phải dừng lại để thở khoảng 100m vài phút đường Khó thở nhiều khơng khỏi nhà khó thở thay quần áo Hút thuốc khơng có (p.y: ) Thời gian ngưng HTL:……………………………………………………… Tiếp xúc chất đốt sinh khối: không Tiếp xúc với khí độc hại: khơng có có (nêu rõ: (nêu rõ: ) ) - Gia đình: 5) Lao: khơng có BPTNMT: khơng có Lâm sàng: - CC: ……… - Sinh hiệu: CN: ……… BMI: ……… M:……….HA: ……….NĐ:.……….NT:.……….SpO2:.…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xvii - Rối loạn tri giác: không - Sử dụng HH phụ: 6) có (nêu rõ: khơng ) có Cận lâm sàng: - Sinh hoá máu: HC:……………… BC: ……………… TC: ……………… Hb: ……………… Neutrophil:……………… Hct: ……………….Eosinophil:……………… KMĐM: pH……….PaO2……….PaCO2……….HCO3-……… - Cấy đàm: âm dương (định danh/lượng: ) - Xquang ngực thẳng sau trước: Tổn thương đông đặc: không Tổn thương khác: - ECG: Rung nhĩ: Khác: có khơng có khơng có khơng có (nêu rõ: ) (nêu rõ: ) - Hô hấp ký Chỉ số 7) Kết Chỉ số Pre FEV1 Pre FEV1/FVC Post FEV1 Post FEV1/FVC Kết Thang điểm: DECAF Điểm eMRCD 5a eMRCD 5b E Eosinophil < 0,05 x 109/L C Đông đặc phổi A Toan máu (pH < 7,3) F Rung nhĩ D BODEX Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng Điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xviii B BMI (kg/m2) > 21 ≤ 21 - - O FEV1 (% giá trị dự đoán) ≥ 65 50 – 64 36 – 49 ≤ 35 D mMRCD 0–1 Ex Số đợt cấp/năm 1–2 ≥3 - Tổng điểm 8) Kết cục xấu: - Tử vong nội viện: - Tái nhập viện sau 30 ngày XV: khơng có - Tái nhập viện sau 90 ngày XV: khơng có - Tử vong nguyên nhân sau 30 ngày XV: khơng có - Tử vong ngun nhân sau 90 ngày XV: khơng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xix Phụ lục BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Giá trị thang điểm DECAF BODEx tiên lượng kết cục xấu đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện” Nghiên cứu viên chính: PHAN QUANG HIẾU Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Mục đích, cách tiến hành nghiên cứu nguy nghiên cứu 1.1.1 Mục đích nghiên cứu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh thường gặp, phịng ngừa điều trị, đặc trưng nhiều triệu chứng hô hấp giới hạn thơng khí mạn tính bất thường phế nang và/hoặc đường dẫn khí Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính định nghĩa diễn tiến xấu dần triệu chứng hô hấp mà cần phải điều trị phối hợp thêm thuốc; chiếm 1/8 nguyên nhân khiến bệnh nhân nhập viện liên quan đến tình trạng chức phổi, chất lượng sống xấu dần nguy tử vong tăng dần Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính gánh nặng bệnh tật toàn cầu mặt kinh tế, y tế xã hội tính chất phổ biến, tiến triển kéo dài, chi phí điều trị cao hậu gây tàn phế Chính mà việc đánh giá tiên lượng kết cục cho bệnh nhân cần thiết để phục vụ mục đích tham vấn, theo dõi điều trị tốt Từ tiến hành nghiên cứu khảo sát “Giá trị thang điểm DECAF BODEx tiên lượng kết cục xấu đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện” 1.1.2 Cách tiến hành nghiên cứu Tơi giới thiệu với Ơng/Bà mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu, sau hiểu tồn thơng tin giải đáp đầy đủ thắc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xx mắc, tơi mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên vấn triệu chứng bệnh, khám, quan sát vòng 30 phút, đọc kết xét nghiệm sẵn có Ông/Bà, thông tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn 1.1.3 Các nguy bất lợi Nghiên cứu không đem đến tổn thất hay rủi ro cho Ơng/Bà, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh Ơng/Bà 1.1.4 Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng q trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe, khơng gây tổn thương cho Ông/Bà 1.1.5 Người liên hệ Bác sĩ PHAN QUANG HIẾU Số điện thoại: 0907 718 538 Email: hieu.pq@umc.edu.vn 1.2 Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay khơng? Khơng, Ơng/Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxi cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe 1.3 Lợi ích tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu cho việc đánh giá xác bảng số Từ giúp ích cho Ơng/Bà bệnh nhân có bệnh giống Ông/Bà theo dõi, tham vấn điều trị tốt bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.4 Việc ông bà tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/ Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/ Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/ Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxii CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn