Khảo sát các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu tại bệnh viện chợ rẫy từ 2019 đến 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG MINH THỊNH KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 2019 ĐẾN 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƯƠNG MINH THỊNH KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 2019 ĐẾN 2022 NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGÔ VĂN CÔNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trương Minh Thịnh MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ii DANH MỤC BẢNG .iii DANH MỤC SƠ ĐỒ .v DANH MỤC HÌNH .v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương nhiễm trùng cổ sâu 1.2 Các yếu tố tiên lượng 21 1.3 Tình hình nghiên cứu nước .23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Các biến số nghiên cứu 28 2.4 Xử lý phân tích số liệu .33 2.5 Y đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng dân số nghiên cứu 44 3.3 Các yếu tố liên quan đến biến chứng nhiễm trùng cổ sâu .53 3.4 Các yếu tố liên quan đến tử vong nhiễm trùng cổ sâu 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu dân số nghiên cứu .68 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu dân số nghiên cứu 75 4.3 Mối liên quan yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với biến chứng nhiễm trùng cổ sâu 79 4.4 Các yếu tố độc lập tiên lượng biến chứng nhiễm trùng cổ sâu 85 4.5 Mối liên quan yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng với tử vong bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu 87 4.6 Các yếu tố độc lập tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu 90 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT %Neu Percentage of Neutrophils Tỷ lệ phần trăm bạch cầu đa nhân trung tính aPTT Activated Partial Thromboplastin Time Thời gian hoạt hóa phần thromboplastin BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Coronavirus Disease of 2019 Bệnh virus corona 2019 C – reactive Protein Protein phản ứng C Computerized Tomography scan Chụp cắt lớp điện toán COVID-19 CRP CT scan ESBL Extended spectrum beta-lactamase Men beta-lactamase phổ rộng FiO2 Fraction of Inspired Oxygen Phân lượng oxy hít vào GCS Glasgow Coma Scale Thang điểm mê Glasgow Hemoglobin Nồng độ huyết sắc tố Hemoglobin A1C Nồng độ huyết sắc tố A1C Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu HIV Human Immunodeficiency Virus Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người ICU Intensive Care Unit Khoa săn sóc tích cực INR International Normal Ratio Tỷ số chuẩn hóa quốc tế Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Chỉ dấu nguy cận lâm sàng cho viêm mạc hoại tử MAP Mean Arterial Pressure Huyết áp động mạch trung bình MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Methicillin – resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu kháng methicillin Number Số Hb HbA1C LRINEC MRSA N ii OR Odds Ratio Tỷ số chênh Partial Pressure of Oxygen Áp lực riêng phần oxy máu động mạch Prothrombin Time Thời gian prothrombin qSOFA Quick Sequential Organ Failure Assessment Đánh giá nhanh suy quan liên tiếp SOFA Sequential Organ Failure Assessment Đánh giá suy quan liên tiếp SpO2 Saturation of Peripheral Oxygen Độ bão hòa oxy máu ngoại vi PaO2 PT DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CHỮ VIẾT TẮT BVCR TIẾNG VIỆT Bệnh viện Chợ Rẫy ĐLC Độ lệch chuẩn ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đường KTC Khoảng tin cậy MKQ Mở khí quản NTCS Nhiễm trùng cổ sâu TB TDMP Trung bình Tràn dịch màng phổi TK Thần kinh TM Tĩnh mạch TP HCM TPV Thành phố Hồ Chí Minh Tứ phân vị VMHT Viêm mạc hoại tử VMTB Viêm mô tế bào iii iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các khoang cổ sâu thành phần chúng Bảng 1.2 Bảng điểm SOFA .17 Bảng 1.3 Thang điểm LRINEC .22 Bảng 1.4 Tóm tắt số nghiên cứu giới có yếu tố tiên lượng NTCS 23 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu .28 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Chỉ số khối thể .37 Bảng 3.3 Số lượng bệnh lý kèm 38 Bảng 3.4 Các bệnh lý kèm 38 Bảng 3.5 Thời gian khởi phát bệnh 39 Bảng 3.6 Điều trị trước nhập viện 39 Bảng 3.7 Phương pháp kiểm soát đường thở 40 Bảng 3.8 Kháng sinh điều trị lúc nhập viện .40 Bảng 3.9 Phương pháp điều trị 41 Bảng 3.10 Đường rạch dẫn lưu áp xe .42 Bảng 3.11 Các biến chứng NTCS 42 Bảng 3.12 Số lượng biến chứng phân loại theo loại NTCS .43 Bảng 3.13 Sinh hiệu lúc nhập viện 44 Bảng 3.14 Nguyên nhân nhiễm trùng cổ sâu 45 Bảng 3.15 Triệu chứng dấu hiệu lâm sàng lúc nhập viện 46 Bảng 3.16 Kết huyết học sinh hóa máu lúc nhập viện 47 v Bảng 3.17 Số lượng khoang cổ liên quan 50 Bảng 3.18 Các khoang cổ liên quan 50 Bảng 3.19 Kết vi sinh 51 Bảng 3.20 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến mối liên quan yếu tố dịch tễ bệnh lý kèm với biến chứng NTCS 53 Bảng 3.21 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến mối liên quan yếu tố đặc điểm lâm sàng với biến chứng NTCS .55 Bảng 3.22 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến mối liên quan yếu tố đặc điểm cận lâm sàng loại nhiễm trùng cổ sâu với biến chứng NTCS 58 Bảng 3.23 Các yếu tố tiên lượng biến chứng NTCS phân tích logistic đa biến 63 Bảng 3.24 Các yếu tố tiên lượng tử vong NTCS phân tích logistic đơn biến 64 Bảng 3.25 Các yếu tố tiên lượng tử vong NTCS phân tích logistic đa biến 67 Bảng 4.1 So sánh biến chứng NTCS số nghiên cứu 72 Bảng 4.2 Tỷ lệ biến chứng tử vong NTCS số nghiên cứu 74 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Prado-Calleros HM, Jiménez-Fuentes E, Jiménez-Escobar I Descending necrotizing mediastinitis: Systematic review on its treatment in the last years, 75 years after its description Head Neck Apr 2016;38 Suppl 1:E2275-83 doi:10.1002/hed.24183 40 Ridder GJ, Maier W, Kinzer S, Teszler CB, Boedeker CC, Pfeiffer J Descending necrotizing mediastinitis: contemporary trends in etiology, diagnosis, management, and outcome Ann Surg Mar 2010;251(3):528-34 doi:10.1097/SLA.0b013e3181c1b0d1 41 Kang SK, Lee S, Oh HK, et al Clinical features of deep neck infections and predisposing factors for mediastinal extension Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2012;45(3):171-176 doi:10.5090/kjtcs.2012.45.3.171 42 Đặng Thị Thùy Trang Khảo sát viêm mạc hoại tử vùng cổ mặt Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2008 43 Ridder GJ, Technau-Ihling K, Sander A, Boedeker CC Spectrum and management of deep neck space infections: an 8-year experience of 234 cases Otolaryngol Head Neck Surg Nov 2005;133(5):709-14 doi:10.1016/j.otohns.2005.07.001 44 Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) JAMA 2016;315(8):801-810 doi:10.1001/jama.2016.0287 45 Sittitrai P, Srivanitchapoom C, Reunmakkaew D Deep neck infection in patients with and without human immunodeficiency virus: a comparison of clinical features, complications, and outcomes Br J Oral Maxillofac Surg Dec 2018;56(10):962-967 doi:10.1016/j.bjoms.2018.11.004 46 Rautaporras N, Furuholm J, Uittamo J, Saloniemi M, Puolakka T, Snäll J Deep odontogenic infections-identifying risk factors for nosocomial pneumonia Clin Oral Investig Apr 2021;25(4):1925-1932 doi:10.1007/s00784-020-03500-4 47 Gao F, Yang LH, He HR, et al The effect of reintubation on ventilatorassociated pneumonia and mortality among mechanically ventilated patients with intubation: A systematic review and meta-analysis Heart Lung Jul-Aug 2016;45(4):363-71 doi:10.1016/j.hrtlng.2016.04.006 48 Ngô Thúc Luân Đánh giá hiệu sử dụng băng hút áp lực âm điều trị áp xe cổ Bệnh viện Chợ Rẫy 2017-2018 Luận văn Bác sĩ Nội trú Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2018 49 Wei D, Bi L, Zhu H, He J, Wang H Less invasive management of deep neck infection and descending necrotizing mediastinitis: A single-center retrospective study Medicine 2017;96(15):e6590 doi:10.1097/md.0000000000006590 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Karkos PD, Leong SC, Beer H, Apostolidou MT, Panarese A Challenging airways in deep neck space infections Am J Otolaryngol Nov-Dec 2007;28(6):4158 doi:10.1016/j.amjoto.2006.10.012 51 Rega AJ, Aziz SR, Ziccardi VB Microbiology and antibiotic sensitivities of head and neck space infections of odontogenic origin J Oral Maxillofac Surg Sep 2006;64(9):1377-80 doi:10.1016/j.joms.2006.05.023 52 Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A Current concepts in the management of necrotizing fasciitis Front Surg 2014;1:36-36 doi:10.3389/fsurg.2014.00036 53 Gunaratne DA, Tseros EA, Hasan Z, et al Cervical necrotizing fasciitis: Systematic review and analysis of 1235 reported cases from the literature Head Neck Sep 2018;40(9):2094-2102 doi:10.1002/hed.25184 54 Isaie Ncogoza, Eric Munezero, Jean Paul Mvukiyehe, David Shayem Clinical Presentation and Factors Leading to Complications of Deep Neck Space Infections at CHUK Rwanda J Med Health Sci 2021;4(1):8-19 55 Trần Thị Hà Phương Khảo sát số Procalcitonin bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu Luận văn Bác sĩ Nội trú Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2014 56 Armstrong C JNC8 guidelines for the management of hypertension in adults Am Fam Physician Oct 2014;90(7):503-4 57 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018 Diabetes Care Jan 2018;41(Suppl 1):S13-s27 doi:10.2337/dc18S002 58 Levitt GW Cervical fascia and deep neck infections Laryngoscope Mar 1970;80(3):409-35 doi:10.1288/00005537-197003000-00004 59 Hirasawa K, Tsukahara K, Motohashi R, et al Deep neck cellulitis: limitations of conservative treatment with antibiotics Acta Otolaryngol Jan 2017;137(1):86-89 doi:10.1080/00016489.2016.1218048 60 Holt GR, McManus K, Newman RK, Potter JL, Tinsley PP Computed tomography in the diagnosis of deep-neck infections Arch Otolaryngol Nov 1982;108(11):693-6 doi:10.1001/archotol.1982.00790590015005 61 Krieg A, Dizdar L, Verde PE, Knoefel WT Predictors of mortality for necrotizing soft-tissue infections: a retrospective analysis of 64 cases Langenbecks Arch Surg Mar 2014;399(3):333-41 doi:10.1007/s00423-014-1162-1 62 Lê Thị Hoài Anh Khảo sát vai trị dinh dưỡng lâm sàng nhóm bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2020 đến năm 2021 Luận văn Bác sĩ nội trú Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Motahari SJ, Poormoosa R, Nikkhah M, Bahari M, Shirazy SM, Khavarinejad F Treatment and prognosis of deep neck infections Indian J Otolaryngol Head Neck Surg Mar 2015;67(Suppl 1):134-7 doi:10.1007/s12070014-0802-7 64 Park MJ, Kim JW, Kim Y, et al Initial Nutritional Status and Clinical Outcomes in Patients with Deep Neck Infection Clin Exp Otorhinolaryngol Dec 2018;11(4):293-300 doi:10.21053/ceo.2018.00108 65 Noda K, Kodama S, Noda K, Watanabe T, Suzuki M [Deep-neck infection: clinical analysis of 299 cases] Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho Dec 2010;113(12):898-906 doi:10.3950/jibiinkoka.113.898 66 Huttunen R, Syrjänen J Obesity and the risk and outcome of infection Int J Obes (Lond) Mar 2013;37(3):333-40 doi:10.1038/ijo.2012.62 67 Schaible UE, Kaufmann SH Malnutrition and infection: complex mechanisms and global impacts PLoS Med May 2007;4(5):e115 doi:10.1371/journal.pmed.0040115 68 Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, et al Clinical and bacteriological influence of diabetes mellitus on deep neck infection: Systematic review and metaanalysis Head Neck Oct 2015;37(10):1536-46 doi:10.1002/hed.23776 69 Leibovici L, Yehezkelli Y, Porter A, Regev A, Krauze I, Harell D Influence of diabetes mellitus and glycaemic control on the characteristics and outcome of common infections Diabet Med May 1996;13(5):457-63 doi:10.1002/(sici)10969136(199605)13:53.0.Co;2-t 70 Treviño-Gonzalez JL, Maldonado-Chapa F, González-Larios A, Morales-Del Angel JA, Soto-Galindo GA, Zafiro García-Villanueva JM Deep Neck Infections: Demographic and Clinical Factors Associated with Poor Outcomes ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2022;84(2):130-138 doi:10.1159/000517026 71 Eftekharian A, Roozbahany NA, Vaezeafshar R, Narimani N Deep neck infections: a retrospective review of 112 cases Eur Arch Otorhinolaryngol Feb 2009;266(2):273-7 doi:10.1007/s00405-008-0734-5 72 Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL Necrotizing soft tissue infections: review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes Curr Probl Surg Aug 2014;51(8):344-62 doi:10.1067/j.cpsurg.2014.06.001 73 Wang CP, Ko JY, Lou PJ Deep neck infection as the main initial presentation of primary head and neck cancer J Laryngol Otol Apr 2006;120(4):305-9 doi:10.1017/s0022215106000284 74 Lin YY, Hsu CH, Lee JC, et al Head and neck cancers manifested as deep neck infection Eur Arch Otorhinolaryngol Feb 2012;269(2):585-90 doi:10.1007/s00405-011-1622-y Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Jang JW, Kim CH, Kim MY Analysis of glycosylated hemoglobin (HbA1c) level on maxillofacial fascial space infection in diabetic patients J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg Oct 2015;41(5):251-8 doi:10.5125/jkaoms.2015.41.5.251 76 Maroldi R, Farina D, Ravanelli M, Lombardi D, Nicolai P Emergency imaging assessment of deep neck space infections Semin Ultrasound CT MR Oct 2012;33(5):432-42 doi:10.1053/j.sult.2012.06.008 77 Wang B, Gao BL, Xu GP, Xiang C Images of deep neck space infection and the clinical significance Acta Radiol Oct 2014;55(8):945-51 doi:10.1177/0284185113509093 78 Huang TT, Tseng FY, Yeh TH, Hsu CJ, Chen YS Factors affecting the bacteriology of deep neck infection: a retrospective study of 128 patients Acta Otolaryngol Apr 2006;126(4):396-401 doi:10.1080/00016480500395195 79 Marioni G, Castegnaro E, Staffieri C, et al Deep neck infection in elderly patients A single institution experience (2000-2004) Aging Clin Exp Res Apr 2006;18(2):127-32 doi:10.1007/bf03327427 80 Brekke IJ, Puntervoll LH, Pedersen PB, Kellett J, Brabrand M The value of vital sign trends in predicting and monitoring clinical deterioration: A systematic review PLoS One 2019;14(1):e0210875 doi:10.1371/journal.pone.0210875 81 Henriksen DP, Brabrand M, Lassen AT Prognosis and risk factors for deterioration in patients admitted to a medical emergency department PLoS One 2014;9(4):e94649 doi:10.1371/journal.pone.0094649 82 Kaushik R, Gupta M, Sharma M, et al Diagnostic and Prognostic Role of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Early and Late Phase of Sepsis Indian J Crit Care Med Sep 2018;22(9):660-663 doi:10.4103/ijccm.IJCCM_59_18 83 Fiorella ML, Greco P, Madami LM, Giannico OV, Pontillo V, Quaranta N New laboratory predictive tools in deep neck space infections Acta Otorhinolaryngol Ital Oct 2020;40(5):332-337 doi:10.14639/0392-100x-n0790 84 Guclu E, Durmaz Y, Karabay O Effect of severe sepsis on platelet count and their indices Afr Health Sci Jun 2013;13(2):333-8 doi:10.4314/ahs.v13i2.19 85 Lin RH, Huang CC, Tsou YA, et al Correlation between imaging characteristics and microbiology in patients with deep neck infections: a retrospective review of one hundred sixty-one cases Surg Infect (Larchmt) Dec 2014;15(6):794-9 doi:10.1089/sur.2013.205 86 Katz MH Multivariable analysis: a primer for readers of medical research Ann Intern Med Apr 15 2003;138(8):644-50 doi:10.7326/0003-4819-138-8200304150-00012 87 Staffieri C, Fasanaro E, Favaretto N, et al Multivariate approach to investigating prognostic factors in deep neck infections Eur Arch Otorhinolaryngol Jul 2014;271(7):2061-7 doi:10.1007/s00405-014-2926-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Srivanitchapoom C, Sittitrai P, Pattarasakulchai T, Tananuvat R Deep neck infection in Northern Thailand Eur Arch Otorhinolaryngol Jan 2012;269(1):241-6 doi:10.1007/s00405-011-1576-0 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU Mã số phiếu: Ngày thu thập: …/… / 20… Hành - Họ tên: Nam  - Giới tính: Nữ  - Năm sinh: - Địa (thành phố/tỉnh): TP HCM  Kinh  - Dân tộc: Tỉnh khác  Khác  - Số nhập viện: - Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Công nhân viên  Nội trợ  Học sinh, sinh viên  Hưu trí  - Nghề nghiệp: Nơng dân  Lao động tự  Buôn bán  Khác  Đặc điểm dịch tễ học - Điều trị trước nhập viện: Không điều trị  Bệnh viện tuyến trước  - Bệnh lý kèm: ĐTĐ  Bệnh lý tim mạch khác  Bệnh lý huyết học  Bệnh thận mạn  Bệnh hô hấp mạn  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tự mua thuốc  Phòng mạch  Tăng huyết áp  Tai biến mạch máu não  Bệnh gan mạn  HIV  Bệnh lý khớp  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khác  - Số bệnh lý kèm: 0 Hút thuốc  - Thói quen: 1 2 ≥3 …… Uống rượu bia  Khác  - Nguyên nhân: Sâu  Viêm tuyến giáp  Viêm tuyến mang tai  Ung thư  Nang vùng cổ  Viêm họng - amidan  Viêm tuyến hàm  Dị vật  Nhiễm trùng da  Không rõ nguyên nhân  Khác  Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lúc nhập viện - Lý nhập viện: - Thời gian có triệu chứng đến nhập viện: .ngày - Triệu chứng dấu hiệu lâm sàng lúc nhập viện: Sưng vùng cổ mặt  Đỏ da vùng cổ mặt  Nuốt đau  Đau thành ngực  Rối loạn giọng nói  Khó nuốt  Há miệng hạn chế  Dò mủ da  Đau vùng cổ mặt  Sốt  Đau  Đau tai  Khó thở  Phù nề họng miệng  Hoại tử da  Dấu lép bép da  Khác  - Sinh hiệu: Tri giác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GCS: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mạch: l/p Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: 0C Nhịp thở: l/p SpO2: % Không  Thở oxy: - Cân nặng: kg - Cơng thức máu: Có  Chiều cao: m HC Hb Hct BC %NEU %LYM TC (T/L) (g/L) (%) (G/L) (%) (%) (G/L) - Đơng máu tồn bộ: PT: .s INR: aPTT s aPTT (R): Fibrinogen: g/L - Sinh hóa: Đường huyết: mg/dL Ceton máu mg/dL HbA1C: .% Cortisol máu: .ng/ml AST: .U/L ALT: U/L B.U.N: mg/dL Creatinine: mg/dL eGFR (CKD-EPI): .mL/min/1,73m2 CRP: mg/L Procalcitonin: .ng/mL Lactate máu: .mmol/L Bilirubin TP: .mg/dL Bilirubin GT: mg/dL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bilirubin TT: .mg/dL Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Albumin máu: g/dL Pre-albumin máu: .mg/dL Protid máu: g/dL - Điện giải đồ: Na+: mmol/L K+: mmol/L Cl-: mmol/L - Điểm LRINEC (nếu có): Khơng thực  Có thực  - MRI (nếu có): Khơng thực  Có thực  Khơng thực  Có thực  - Siêu âm: - CT scan: - Kết CT scan: Vị trí: Khoang quanh amidan  Khoang hàm  Khoang sau họng  Khoang tuyến mang tai  Khoang tạng trước  Khoang nhai  Khoang thái dương  Khoang cằm  Khoang trước cột sống  Thành ngực  Cổ sau  Khoang cảnh  Khác  Số lượng khoang tổn thương: 1 2 Lan trung thất: Có  Khơng  Trung thất  Khoang cạnh họng  ≥3  Trung thất  Kích thước tổn thương lớn nhất: Khí tổn thương: Có  Khơng  Dịch tổn thương: Có  Khơng  Thâm nhiễm: Có  Khơng  Bắt thuốc viền: Có  Khơng  - Cấy mủ: Có  Khơng  loại  Khơng mọc  - Kết cấy mủ: loại  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mọc nhiều loại  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Loại vi khuẩn: - Kết kháng sinh đồ: - Cấy máu: Có  Khơng  - Cấy đàm: Có  Khơng  - Cấy nấm: Có  Khơng  - PCR lao: Có  Không  - Kết giải phẫu bệnh: Mô viêm tạo mủ  Mô viêm hoại tử  Khác  Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lúc diễn tiến nặng (nếu có): -5 Đặc điểm điều trị - Phân loại nhiễm trùng cổ sâu: Viêm mô tế bào  - Áp xe  Viêm mạc hoại tử  Kháng sinh điều trị: Loại kháng sinh: Liều kháng sinh: Số ngày sử dụng: Có  - Đổi kháng sinh: Không  Loại liều kháng sinh: - Phương thức dinh dưỡng: Đường miệng  Tĩnh mạch + sonde dày  Sonde dày  Đường miệng + tĩnh mạch  - Chọc hút: Có  Khơng  - Phẫu thuật: Có  Khơng  - Ngày phẫu thuật từ lúc nhập viện: .ngày - Phương pháp vô cảm: Mê nội khí quản  Tê chỗ  Khác :………… - Loại phẫu thuật: Qua đường miệng  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mở cổ  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cả hai  - Đường rạch: - Dấu hiệu phẫu thuật: Mủ  Mạc hoại tử, không mủ  Mủ + mạc hoại tử  Khác  - Mở ngực: Có  Khơng  - Mở khí quản: Có  Khơng  - Đặt nội khí quản khó Có  Khơng  - Nhổ răng: Có  Khơng  - Phẫu thuật lại: Có  Khơng  - Số lần phẫu thuật:  2 Có  - Biến chứng: 3 Ngày thứ: Khác ……… Không  Ngày thứ: Loại biến chứng: Tắc nghẽn đường thở  Viêm trung thất  Nhiễm trùng huyết  Sốc nhiễm trùng  Viêm phổi  Biến chứng mạch máu  Tràn mủ màng phổi  Tràn dịch màng phổi  Khác: - Điều trị biến chứng: - Nhập ICU: Có  Khơng  - Thở máy: Có  Khơng  - Hỗ trợ dinh dưỡng: Có  Không  - Điều trị khác: - Tổng quan điều trị: Rạch dẫn lưu  Rạch dẫn lưu + mở khí quản  Điều trị bảo tồn  - Kết điều trị: Xuất viện  Xin  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rạch dẫn lưu + cắt lọc  Rạch dẫn lưu + nhổ  Khác  Chuyển viện  Tử vong  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2019 đến 2022 Nhà tài trợ: Không Nghiên cứu viên chính: BS TRƯƠNG MINH THỊNH Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Tai Mũi Họng - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nguy nghiên cứu  Mục đích nghiên cứu: Nhiễm trùng cổ sâu tình trạng nhiễm trùng xảy khoang mạc vùng cổ, đặc trưng tiến triển nhanh biến chứng đe dọa tính mạng Nhiễm trùng cổ sâu nặng tình trạng nhiễm trùng cổ sâu có biến chứng nguy tử vong cao Do diễn tiến nhanh nhiễm trùng cổ sâu dẫn nhiễm trùng cổ sâu nặng nên việc tiên lượng bệnh nhân nặng giai đoạn sớm đóng vai trị quan trọng, khơng giúp bác sĩ có kế hoạch điều trị kịp thời cho bệnh nhân, hạn chế diễn tiến bệnh, mà giúp giảm tỷ lệ tử vong Tại Việt Nam năm gần đây, có nhiều nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm trùng cổ sâu có nghiên cứu yếu tố tiên lượng bệnh Việc nghiên cứu thực nhằm tìm yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị tiên lượng bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu nặng, góp phần hỗ trợ bác sĩ lâm sàng có phương án điều trị bệnh nhân tích cực, kịp thời giúp giảm tỷ lệ tử vong, có thêm thông tin tư vấn cho bệnh nhân thân nhân người bệnh Chính lý trên, tiến hành nghiên cứu khảo sát yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu  Cách tiến hành nghiên cứu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Chúng tơi giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu, sau hiểu toàn thông tin giải đáp đầy đủ thắc mắc Chúng tơi mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu - Khi tham gia nghiên cứu Ông/Bà nghiên cứu viên vấn (trong 510 phút) thông tin chưa ghi nhận bệnh án, đọc kết xét nghiệm sẵn có Ơng/Bà, thơng tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn  Các nguy lợi ích Nghiên cứu khơng đem đến tổn thất hay rủi ro cho Ông/Bà, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh Ơng/Bà  Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe, không gây tổn thương cho người tham gia  Người liên hệ BS Trương Minh Thịnh Điện thoại: 0932678643 Email: minhthinh15@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay không? Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ông/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu cho việc tìm yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng tiên lượng nhiễm trùng cổ sâu nặng, để tiên lượng điều trị bệnh sau Việc ông bà tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? - Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin - Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia (người đại diện hợp pháp): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn