Mối liên quan vị trí huyết khối với nồng độ troponin, nt probnp ở bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TRUNG KIÊN MỐI LIÊN QUAN VỊ TRÍ HUYẾT KHỐI VỚI NỒNG ĐỘ TROPONIN, NT-PROBNP Ở BỆNH NHÂN THUYÊN TẮC PHỔI CẤP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TRUNG KIÊN MỐI LIÊN QUAN VỊ TRÍ HUYẾT KHỐI VỚI NỒNG ĐỘ TROPONIN, NT-PROBNP Ở BỆNH NHÂN THUYÊN TẮC PHỔI CẤP NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CHÂU NGỌC HOA TS.BS HỒNG VĂN SỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cô PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa PGS.TS.BS Hồng Văn Sỹ Q thầy dành nhiều thời gian quý báu, tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Đào tạo bệnh viện Chợ Rẫy, thầy PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ, bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên Khoa Nội tim mạch tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn Quý thầy cô môn Nội Tổng Quát Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực nghiên cứu Tơi gửi lời cảm ơn đến gia đình, người thân, bạn bè bên cạnh hỗ trợ, động viên để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Trần Trung Kiên LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, khách quan Tác giả luận văn Trần Trung Kiên MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương thuyên tắc phổi cấp 1.2 Vị trí huyết khối động mạch phổi .17 1.3 Vai trị tiên lượng vị trí huyết khối thuyên tắc phổi cấp .19 1.4 Tổng quan nghiên cứu liên quan đến đề tài .20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .24 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 24 2.6 Quy trình nghiên cứu 29 2.7 Phương pháp phân tích liệu 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu .33 3.2 Tỷ lệ vị trí huyết khối động mạch phổi .37 3.3 Nồng độ troponin I theo nhóm vị trí huyết khối 39 3.4 Nồng độ troponin I theo bên huyết khối .40 3.5 Nồng độ NT-proBNP theo nhóm vị trí huyết khối .41 3.6 Nồng độ NT-proBNP theo bên huyết khối 42 3.7 Mối liên quan yếu tố lâm sàng cận lâm sàng với vị trí huyết khối 43 3.8 Mơ hình hồi quy logistic mối liên quan yếu tố lâm sàng cận lâm sàng với vị trí huyết khối 44 3.9 Diện tích đường cong ROC, điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu troponin I NT-proBNP tiên đốn vị trí huyết khối 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 48 4.2 Đặc điểm vị trí huyết khối động mạch phổi 55 4.3 Nồng độ troponin I nhóm vị trí huyết khối 57 4.4 Nồng độ NT-proBNP nhóm vị trí huyết khối 58 4.5 Mối liên quan vị trí huyết khối với yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 59 4.6 Mơ hình phân tích hồi quy logistic mối liên quan yếu tố lâm sàng cận lâm sàng với vị trí huyết khối 60 4.7 Diện tích đường cong ROC, điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu troponin I NTproBNP tiên đốn vị trí huyết khối động mạch phổi .61 HẠN CHẾ 62 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ .64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu i DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AUC Area under the ROC Curve Diện tích đường cong BNP B-type Natriuretic Peptide Peptide niệu típ B CLVTĐMP Cắt lớp vi tính động mạch phổi ĐLC Độ lệch chuẩn ESC European Society of Cardiology H-FABP Heart type Fatty Acid Binding Hội tim Châu Âu Protein KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị NT-proBNP N-terminal pro-B type Natriuretic Peptide niệu típ NT-pro-B Peptide OR Odds ratio Tỷ số chênh Pro-BNP pro-B type Natriuretic Peptide Peptide niệu típ pro-B PESI Pulmonary Embolism Severity Chỉ số độ nặng thuyên tắc phổi Index ROC receiver operating characteristic Đường cong ROC curve sPESI SpO2 Simplified Pulmonary Embolism Chỉ số độ nặng thuyên tắc phổi Severity Index hiệu chỉnh Saturation of peripheral oxygen Độ bão hòa oxy máu TB Trung bình TTP Thuyên tắc phổi TTHKTM Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch TTE Transthoracic Echocardiogram Siêu âm tim qua thành ngực ii TAPSE Tricuspid annular plane systolic Độ dịch chuyển vòng van ba excursion TV Trung vị iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Định nghĩa huyết động không ổn định Bảng 1.2: Thang điểm đánh giá nguy thuyên tắc phổi .10 Bảng 1.3: Phân loại độ nặng thuyên tắc phổi nguy tử vong sớm .13 Bảng 1.4: Chỉ số mức độ nặng thuyên tắc phổi gốc đơn giản hóa (PESI, sPESI) 14 Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.1: Đặc điểm tiền bệnh lý mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.3: Tỷ lệ vị trí huyết khối động mạch phổi mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.4: Nồng độ troponin I theo nhóm vị trí huyết khối đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.5: Nồng độ troponin I theo bên huyết khối đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.6: Nồng độ NT-proBNP theo nhóm vị trí huyết khối đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.7: Nồng độ NT-proBNP theo bên huyết khối đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.8: Mối liên quan yếu tố lâm sàng cận lâm sàng với vị trí huyết khối 43 Bảng 3.9: Mơ hình phân tích hồi quy logistic mối liên quan yếu tố lâm sàng cận lâm sàng với trí huyết khối 44 Bảng 3.10 Diện tích đường cong ROC, điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu nồng độ troponin I, NT-proBNP tiên đốn vị trí huyết khối động mạch phổi 46 Bảng 4.1: So sánh tuổi tỷ lệ nam/nữ số tác giả 48 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ bệnh đồng mắc số nghiên cứu .50 Bảng 4.3: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng mẫu nghiên cứu 52 Bảng 4.4: So sánh tỷ lệ vị trí huyết khối số tác giả .55 Bảng 4.5: So sánh nồng độ troponin I theo vị trí huyết khối số tác giả 57 iv Bảng 4.6: So sánh nồng độ NT-proBNP theo vị trí huyết khối số tác giả 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 KẾT LUẬN Qua hồi cứu “ Mối liên quan vị trí huyết khối với nồng độ Troponin, NTproBNP bệnh nhân Thuyên Tắc Phổi cấp” khảo sát 101 bệnh nhân điều trị bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2019 đến tháng 11/2021, bước đầu cho thấy kết sau: Tỷ lệ vị trí huyết khối bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp Tỷ lệ huyết khối nhánh chiếm 60,4%, nhánh phụ chiếm 39,6%, động mạch phổi thùy chiếm 32,7%, động mạch phân thùy chiếm 6,9% khơng có trường hợp động mạch hạ phân thùy Tỷ lệ huyết khối hai bên chiếm 71,3%, huyết khối bên chiếm 28,7% Đánh giá mối liên quan troponin I vị trí huyết khối động mạch phổi Nồng độ troponin I trung vị nhánh 0,48 ng/ml (khoảng tứ phân vị 0,04 – 1,5) cao nhánh phụ 0,05 ng/ml (khoảng tứ phân vị 0,01 – 0,22), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Troponin I có giá trị tiên đốn huyết khối nhánh với điểm cắt 0,081 ng/ml, AUC = 0,696, độ nhạy 70,5%, độ đặc hiệu 67,5% Đánh giá mối liên quan NT-proBNP vị trí huyết khối động mạch phổi Nồng độ NT-proBNP trung vị nhánh 2369 pg/ml (khoảng tứ phân vị 1119 – 13283) cao nhánh phụ 441 pg/ml (khoảng tứ phân vị 84 – 1363), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Nồng độ NT-proBNP khơng có giá trị tiên đốn huyết khối nhánh với AUC=0,586 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 KIẾN NGHỊ Từ số kết luận nghiên cứu, chúng tơi có số kiến nghị sau: • Trên lâm sàng sử dụng nồng độ troponin I để tiên đốn vị trí huyết khối nhánh với điểm cắt 0,081 ng/ml Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Lehnert P, Lange T, Møller CH, Olsen PS, Carlsen JJT, haemostasis Acute pulmonary embolism in a national Danish cohort: increasing incidence and decreasing mortality 2018;118(03):539-546 Ng ACC, Chung T, Sze Chiang Yong A, et al Long-term cardiovascular and noncardiovascular mortality of 1023 patients with confirmed acute pulmonary embolism 2011;4(1):122-128 Polo Friz H, Molteni M, Del Sorbo D, et al Mortality at 30 and 90 days in elderly patients with pulmonary embolism: a retrospective cohort study 2015;10(4):431-436 Sanchez O, Trinquart L, Planquette B, et al Echocardiography and pulmonary embolism severity index have independent prognostic roles in pulmonary embolism 2013;42(3):681-688 Guo F, Zhu G, Shen J, Ma YJSR Health risk stratification based on computed tomography pulmonary artery obstruction index for acute pulmonary embolism 2018;8(1):1-8 Bajaj A, Saleeb M, Rathor P, et al Prognostic value of troponins in acute nonmassive pulmonary embolism: a meta-analysis 2015;44(4):327-334 Klok FA, Mos IC, Huisman MVJAjor, medicine cc Brain-type natriuretic peptide levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis 2008;178(4):425-430 Lankeit M, Kempf T, Dellas C, et al Growth differentiation factor-15 for prognostic assessment of patients with acute pulmonary embolism 2008;177(9):1018-1025 Lankeit M, Jiménez D, Kostrubiec M, et al Predictive value of the highsensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study 2011;124(24):2716-2724 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Coutance G, Cauderlier E, Ehtisham J, Hamon M, Hamon MJCc The prognostic value of markers of right ventricular dysfunction in pulmonary embolism: a meta-analysis 2011;15(2):1-10 11 Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) 2020;41(4):543-603 12 Rodrigues B, Correia H, Figueiredo Â, et al Clot burden score in the evaluation of right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism: quantifying the cause and clarifying the consequences 2012;31(11):687-695 13 Klok F, Djurabi RK, Nijkeuter M, et al High D‐dimer level is associated with increased 15‐d and months mortality through a more central localization of pulmonary emboli and serious comorbidity 2008;140(2):218-222 14 Irmak , Sertỗelik ĩ, ệncel A, et al Correlation of thrombosed vessel location and clot burden score with severity of disease and risk stratification in patients with acute pulmonary embolism 2020;24(4):247 15 Martinez JLA, Sánchez FJA, Echezarreta MAU, García IV, Álvaro JRJNAjoms Central versus peripheral pulmonary embolism: analysis of the impact on the physiological parameters and long-term survival 2016;8(3):134 16 Manickam S, Chidambaram Y, Kuppusamy J, Dhas CJ, Kumar S Association of N-terminal-Pro-B-type Natriuretic Peptide with Localization of Thrombus and Clinical Outcome in Acute Pulmonary Embolism 2020; 17 Dalen JE Venous thromboembolism CRC Press; 2016 18 Montagnana M, Cervellin G, Franchini M, Lippi GJJot, thrombolysis Pathophysiology, clinics and diagnostics of non-thrombotic pulmonary embolism 2011;31(4):436-444 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Bermejo RMA, Ferreiro RG, Román AV, et al Nutritional status is related to heart failure severity and hospital readmissions in acute heart failure 2017;230:108-114 20 Keller K, Hobohm L, Ebner M, et al Trends in thrombolytic treatment and outcomes of acute pulmonary embolism in Germany 2020;41(4):522-529 21 Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al Heart disease and stroke statistics— 2013 update: a report from the American Heart Association 2013;127(1):e6e245 22 Jiménez D, Bikdeli B, Barrios D, et al Management appropriateness and outcomes of patients with acute pulmonary embolism 2018;51(5) 23 Huang D, Chan P-H, She H-L, et al Secular trends and etiologies of venous thromboembolism in Chinese from 2004 to 2016 2018;166:80-85 24 Yamashita Y, Morimoto T, Yoshikawa Y, et al Temporal trends in the practice pattern for venous thromboembolism in Japan: insight from JROAD‐DPC 2020;9(2):e014582 25 Phước ĐV Thuyên tắc phổi: tiến chẩn đóan khiến bệnh khơng cịn bệnh q Y Học thành phố Hồ Chí Minh 2004;8:124-131 26 Rogers MA, Levine DA, Blumberg N, Flanders SA, Chopra V, Langa KMJC Triggers of hospitalization for venous thromboembolism 2012;125(17):20922099 27 Tricotel A, Collin C, Zureik MJJoT, Haemostasis Impact of the sharp changes in the use of contraception in 2013 on the risk of pulmonary embolism in France 2015;13(9):1576-1580 28 Broaddus V C, Mason J R Pulmonary Thromboembolism Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine 6th edition 2016:1001 - 1030 29 Pollack CV, Schreiber D, Goldhaber SZ, et al Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department: initial report of EMPEROR Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (Multicenter Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry) 2011;57(6):700-706 30 Barco S, Ende-Verhaar YM, Becattini C, et al Differential impact of syncope on the prognosis of patients with acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis 2018;39(47):4186-4195 31 Stein PD, Henry JWJC Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism stratified according to their presenting syndromes 1997;112(4):974-979 32 Rodger MA, CARRIER M, Jones GN, et al Diagnostic value of arterial blood gas measurement in suspected pulmonary embolism 2000;162(6):2105-2108 33 Le Gal G, Righini M, Roy P-M, et al Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score 2006;144(3):165-171 34 Douma RA, Mos IC, Erkens PM, et al Performance of clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism: a prospective cohort study 2011;154(11):709-718 35 Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, et al Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta‐analysis 2010;8(5):957970 36 Penaloza A, Soulié C, Moumneh T, et al Pulmonary embolism rule-out criteria (PERC) rule in European patients with low implicit clinical probability (PERCEPIC): a multicentre, prospective, observational study 2017;4(12):e615-e621 37 Freund Y, Cachanado M, Aubry A, et al Effect of the pulmonary embolism rule-out criteria on subsequent thromboembolic events among low-risk emergency department patients: the PROPER randomized clinical trial 2018;319(6):559-566 38 Casazza F, Becattini C, Guglielmelli E, et al Prognostic significance of freefloating right heart thromboemboli in acute pulmonary embolism 2014;111(01):53-57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Barrios D, Rosa-Salazar V, Morillo R, et al Prognostic significance of right heart thrombi in patients with acute symptomatic pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis 2017;151(2):409-416 40 Patel S, Kazerooni EA, Cascade PNJR Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi–detector row CT 2003;227(2):455-460 41 Carrier M, Righini M, Wells P, et al Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications A systematic review and meta‐analysis of the management outcome studies 2010;8(8):1716-1722 42 Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, et al Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism 2006;354(22):2317-2327 43 Donzé J, Le Gal G, Fine MJ, et al Prospective validation of the pulmonary embolism severity index 2008;100(05):943-948 44 Righini M, Roy P-M, Meyer G, et al The Simplified Pulmonary Embolism Severity Index (PESI): validation of a clinical prognostic model for pulmonary embolism 2011;9(10):2115-2117 45 den Exter PL, Zondag W, Klok FA, et al Efficacy and safety of outpatient treatment based on the hestia clinical decision rule with or without N-Terminal Pro–Brain Natriuretic Peptide Testing in Patients with Acute Pulmonary Embolism A Randomized Clinical Trial 2016;194(8):998-1006 46 Kohn CG, Mearns ES, Parker MW, Hernandez AV, Coleman CIJC Prognostic accuracy of clinical prediction rules for early post-pulmonary embolism allcause mortality: a bivariate meta-analysis 2015;147(4):1043-1062 47 Pruszczyk P, Goliszek S, Lichodziejewska B, et al Prognostic value of echocardiography in normotensive patients with acute pulmonary embolism 2014;7(6):553-560 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Goliszek S, Wiśniewska M, Kurnicka K, et al Patent foramen ovale increases the risk of acute ischemic stroke in patients with acute pulmonary embolism leading to right ventricular dysfunction 2014;134(5):1052-1056 49 Becattini C, Vedovati MC, Agnelli GJC Prognostic value of troponins in acute pulmonary embolism: a meta-analysis 2007;116(4):427-433 50 Kaeberich A, Seeber V, Jiménez D, et al Age-adjusted high-sensitivity troponin T cut-off value for risk stratification of pulmonary embolism 2015;45(5):13231331 51 Ghuysen A, Ghaye B, Willems V, et al Computed tomographic pulmonary angiography and prognostic significance in patients with acute pulmonary embolism 2005;60(11):956-961 52 Agterof M, Schutgens RE, Snijder R, et al Out of hospital treatment of acute pulmonary embolism in patients with a low NT‐proBNP level 2010;8(6):12351241 53 Barco S, Mahmoudpour SH, Planquette B, Sanchez O, Konstantinides SV, Meyer GJEhj Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis 2019;40(11):902-910 54 Bléry M Imagerie thoracique de l'adulte Elsevier Masson; 2003 55 Moore AJ, Wachsmann J, Chamarthy MR, et al Imaging of acute pulmonary embolism: an update 2018;8(3):225 56 Harbiyeli B, Özkan B, Özcan PP, et al The relationship of thrombus localization with prognosis and chronic tromboembolic pulmonary hypertension in acute pulmonary thromboembolia Eur Respiratory Soc; 2020 57 Ghanima W, Abdelnoor M, Holmen L, Nielssen B, Sandset PJJoim The association between the proximal extension of the clot and the severity of pulmonary embolism (PE): a proposal for a new radiological score for PE 2007;261(1):74-81 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Lê Thượng Vũ Nghiên cứu hiệu kết hợp nguy lâm sàng cận lâm sàng chẩn đoán thuyên tắc phổi Luận văn tiến sĩ y học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2013 59 Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging 2015;16(3):233-271 60 Dương Thị Thu Hà Khảo sát mối tương quan số cắt lớp vi tính với triệu chứng lâm sàng số siêu âm tim đánh giá độ nặng thuyên tắc động mạch phổi cấp Luận văn thạc sĩ y học Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh; 2020 61 Vũ Mạnh Nhân Chỉ số sốc troponin tim tiên lượng biến cố tim mạch bệnh nhân thuyên tắc động mạch phổi cấp có huyết động ổn định Luận văn thạc sĩ y học đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2020 62 Nguyễn Thị Tuyết Mai, Trần Thị Xuân Anh, Bùi Thế Dũng, Trương Quang Bình Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thuyên tắc phổi huyết khối bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Y Học TP Hồ Chí Minh 2019;23:208 - 213 63 Tanabe Y, Yamamoto T, Murata T, et al Gender differences among patients with acute pulmonary embolism 2018;122(6):1079-1084 64 Tagalakis V, Patenaude V, Kahn SR, Suissa SJTAjom Incidence of and mortality from venous thromboembolism in a real-world population: the QVTE Study Cohort 2013;126(9):832 e13-832 e21 65 Đỗ Giang Phúc, Lê Thị Quỳnh Trang, Hoàng Bùi Hải Triệu chứng lâm sàng tỷ lệ tử vong bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp: nghiên cứu đa trung tâm Việt Nam Tạp Chí Nghiên Cứu Y Học 2020:111-119 66 van Hylckama Vlieg A, Middeldorp SJJoT, Haemostasis Hormone therapies and venous thromboembolism: where are we now? 2011;9(2):257-266 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Bikdeli B, Abou Ziki MD, Lip GY Pulmonary embolism and atrial fibrillation: two sides of the same coin? A systematic review Thieme Medical Publishers; 2017:849-863 68 Touhami O, Marzouk SB, Bennasr L, et al Are the Wells Score and the Revised Geneva Score valuable for the diagnosis of pulmonary embolism in pregnancy? 2018;221:166-171 69 El-Menyar A, Sathian B, Al-Thani HJRM Elevated serum cardiac troponin and mortality in acute pulmonary embolism: Systematic review and meta-analysis 2019;157:26-35 70 Wang Y, Liu Z-h, Zhang H-l, Luo Q, Zhao Z-h, Zhao QJTr Association of elevated NTproBNP with recurrent thromboembolic events after acute pulmonary embolism 2012;129(6):688-692 71 Akpinar E, Sayin E, Buyuk E, Gulhan MJH Association of levels of Nterminal-Pro-B-Type natriuretic peptide with localisation of thrombus in acute pulmonary embolism 2012;2(1):3 72 Cha S-I, Shin K-M, Lee J-W, et al Clinical characteristics of patients with peripheral pulmonary embolism 2010;80(6):500-508 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU TÊN ĐỀ TÀI: MỐI LIÊN QUAN VỊ TRÍ HUYẾT KHỐI VÀ TROPONIN, NT-PROBNP Ở BỆNH NHÂN THUYÊN TẮC PHỔI CẤP NGHIÊN CỨU VIÊN: BS TRẦN TRUNG KIÊN Mã số:…………… Phần hành chính: Họ tên: Tuổi: Giới tính: Ngày vào viện/khám bệnh: Số nhập viện/MSBN: Tiền bệnh lý khác - Ung thư ác tính Có  Khơng  - Suy tim Có  Khơng  - Rung nhĩ Có  Khơng  - Sử dụng thuốc tránh thai Có  Khơng  - Huyết khối tĩnh mạch sâu Có  Khơng  - Khác: - Chẩn đoán đợt này: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Triệu chứng Mạch (l/ph): Nhiệt độ (độ C):…………… Huyết áp (mmHg): Nhịp thở (l/ph): …………… SpO2(%):…… Thang điểm lâm sàng: Thang điểm Wells: Thang điểm PESI: Kết cận lâm sàng 5.1 Xét nghiệm máu: Troponin I (ng/ml): (Men tim khác…….): NT-proBNP: (pg/ml) 5.2 Siêu âm tim: Giãn thất phải: Có  Đường kính RV (mm):………… Đường kính LV(mm):…… Tỷ lệ đường kính RV/LV: TAPSE:……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.3 Kết vị trí huyết khối động mạch phổi 1: Thân động mạch phổi 2: Động mạch phổi Phải 3: Động mạch phổi Trái 4,5,6: Động mạch phổi thùy Phải 7,8,9: Động mạch phổi thùy Trái Ghi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10: Động mạch phân thùy Phải 11: Động mạch phân thùy Trái 12: Động mạch phân thùy Phải 13: Động mạch phân thùy Trái Ngày Tháng Năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn