Đánh giá áp lực động mạch phổi trong phẫu thuật tim bẩm sinh đóng luồng thông trái phải

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG NGỌC VI ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH ĐĨNG LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG NGỌC VI ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH ĐĨNG LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI - LỒNG NGỰC) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS ĐOÀN VĂN PHỤNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 (In hoa, cỡ chữ 14, Times New Roman) LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Hoàng Ngọc Vi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN BỆNH TIM BẨM SINH CĨ LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI TĂNG ÁP PHỔI 15 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT ĐĨNG LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI BỆNH TIM BẨM SINH 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 29 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 29 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 39 Chương KẾT QUẢ 40 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 40 ÁP LỰC ĐMP TRONG PHẪU THUẬT TBS ĐĨNG LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI 53 Chương BÀN LUẬN 62 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 62 ĐẶC ĐIỂM ÁP LỰC ĐMP TRONG PHẪU THUẬT ĐĨNG LUỒNG THƠNG TRÁI – PHẢI 72 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BV Bệnh viện ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi cs Cộng CƠĐM Cịn ống động mạch KNT Kênh nhĩ thất NKQ Nội khí quản TAP Tăng áp phổi TBS Tim bẩm sinh THNCT Tuần hoàn thể TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất ii Tiếng Anh TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ FGF-2 Fibroblast growth factor-2 PAWP Pulmonary artery wedge pressure PVR Pulmonary vascular resistance PVRi Pulmonary vascular resistance index SVR Systemic vascular resistance VEGF Vascular endothelial growth factor WU Wood unit ICU Intensive care unit iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Fibroblast growth factor-2 Yếu tố tăng trưởng tế bào sợi - Pulmonary artery wedge pressure Áp lực động mạch phổi bít Pulmonary vascular resistance Kháng trở mạch máu phổi Pulmonary vascular resistance index Chỉ số kháng trở mạch máu phổi Systemic vascular resistance Kháng trở mạch máu hệ thống Vascular endothelial growth factor Yếu tố tăng sinh nội mạch Wood unit Đơn vị Wood Intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Định nghĩa TAP theo huyết động 15 Bảng 1.2: Các nhóm nguyên nhân TAP 16 Bảng 1.3: Phân loại biến đổi cấu trúc ĐMP TAP 18 Bảng 1.4: Mức độ TAP theo áp lực ĐMP 21 Bảng 1.5: Mức độ TAP theo tỉ lệ áp lực ĐMP/huyết áp 21 Bảng 2.1: Định nghĩa biến số trước phẫu thuật 31 Bảng 2.2: Định nghĩa biến số sau phẫu thuật 32 Bảng 2.3: Định nghĩa biến chứng 33 Bảng 3.1: Đặc điểm kết xét nghiệm huyết học 43 Bảng 3.2: Các tổn thương ghi nhận siêu âm tim trước phẫu thuật 44 Bảng 3.3: Vị trí giải phẫu khiếm khuyết TLN TLT 45 Bảng 3.4: Độ tuổi phẫu thuật bệnh nhân không hội chứng Down theo dạng tổn thương bệnh nhân nghiên cứu 45 Bảng 3.5: Tỉ lệ TAP trước phẫu thuật 46 Bảng 3.6: Điều trị thuốc giảm áp phổi bệnh nhân có TAP 46 Bảng 3.7: Các phương pháp đóng luồng thông trái - phải 47 Bảng 3.8: Thời gian chạy THNCT kẹp ĐMC phẫu thuật 47 Bảng 3.9: Đặc điểm thời gian thở máy, nằm phòng ICU hậu phẫu mẫu nghiên cứu 48 v Bảng 3.10: Yếu tố liên quan thở máy kéo dài 50 Bảng 3.11: Yếu tố liên quan nằm ICU kéo dài 51 Bảng 3.12: Yếu tố liên quan hội chứng giảm cung lượng tim - suy tim 52 Bảng 3.13: Đặc điểm áp lực ĐMP trước phẫu thuật theo nhóm 54 Bảng 3.14: Áp lực ĐMP trước phẫu thuật theo nhóm bệnh nhân TAP 55 Bảng 3.15: Tuổi phẫu thuật theo nhóm TAP 55 Bảng 3.16: Yếu tố ảnh hưởng TAP 56 Bảng 3.17: Đặc điểm áp lực ĐMP sau phẫu thuật theo nhóm 58 Bảng 3.18: Thay đổi áp lực ĐMP trước sau phẫu thuật bệnh nhân TAP 58 Bảng 3.19: Tương quan tuổi, áp lực ĐMP trước mổ với tồn TAP sau mổ 60 Bảng 3.20: Liên quan nhóm giới tính, hội chứng Down loại luồng thông đến tồn TAP sau phẫu thuật 60 Bảng 4.1: Tỉ lệ vị trí lỗ TLT 66 Bảng 4.2: Thời gian chạy THNCT kẹp ĐMC số nghiên cứu 68 Bảng 4.3: Áp lực ĐMP trước - sau mổ tuổi phẫu thuật số nghiên cứu 75 Bảng 4.4: Tỉ lệ tồn TAP sau phẫu thuật TBS đóng luồng thông trái - phải số nghiên cứu 76 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 KIẾN NGHỊ - Đối với trẻ tim bẩm sinh có luồng thông trái - phải dạng kết hợp hay phức tạp cần phát can thiệp điều trị sớm có định nhằm bảo vệ mạch máu phổi - Hỗ trợ điều trị thuốc giảm áp phổi hệ cho trường hợp tồn tăng áp phổi sau phẫu thuật - Cần có nghiên cứu lâu dài theo dõi sau phẫu thuật thời điểm khác để đánh giá diễn tiến tăng áp phổi sau phẫu thuật tim bẩm sinh đóng luồng thơng trái - phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Liu Y, Chen S, Zühlke L, et al Global birth prevalence of congenital heart defects 1970–2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies Int J Epidemiol 2019;48(2):455-463 doi:10.1093/ije/dyz009 Burkett DA Common Left-to-Right Shunts Pediatr Clin North Am 2020;67(5):821-842 doi:10.1016/j.pcl.2020.06.007 Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension In: European Respiratory Journal Vol 53 European Respiratory Society; 2019 doi:10.1183/13993003.01913-2018 Adatia I, Kothari SS, Feinstein JA Pulmonary hypertension associated with congenital heart disease: Pulmonary vascular disease: The global perspective Chest 2010;137(6 SUPPL.):52S-61S doi:10.1378/chest.092861 Haworth SG PULMONARY HYPERTENSION IN THE YOUNG Heart 2002;88(6):658-664 doi:10.1136/heart.88.6.658 Rabinovitch M Pathobiology of pulmonary hypertension Annu Rev Pathol 2007;2:369-399 doi:10.1146/annurev.pathol.2.010506.092033 Phan Vũ Anh Minh, Nguyễn Hồng Định, Lê Minh Khơi Nghiên cứu chẩn đốn điều trị tăng áp động mạch phổi nặng bệnh nhân mắc tim bẩm sinh có luồng thơng trái - phải Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2013;17(1):237-244 Frogoudaki AA, Gatzoulis MA Pulmonary arterial hypertension in congenital heart disease Continuing 2018;4(1):23-33 doi:10.1002/cce2.74 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cardiology Education Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Jančauskaitė D, Rudienė V, Jakutis G, Geenen LW, Roos-Hesselink JW, Gumbienė L Residual pulmonary hypertension more than 20 years after repair of shunt lesions Medicina (Lithuania) 2020;56(6):1-13 doi:10.3390/medicina56060297 10 Barst RJ, McGoon MD, Elliott CG, Foreman AJ, Miller DP, Ivy DD Survival in childhood pulmonary arterial hypertension: Insights from the registry to evaluate early and long-term pulmonary arterial hypertension disease management Circulation 2012;125(1):113-122 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026591 11 Vijarnsorn C, Durongpisitkul K, Chungsomprasong P, et al Contemporary survival of patients with pulmonary arterial hypertension and congenital systemic to pulmonary shunts PLoS One 2018;13(4) doi:10.1371/journal.pone.0195092 12 Arafuri N, Murni IK, Idris NS, et al Survival of left-to-right shunt repair in children with pulmonary arterial hypertension at a tertiary hospital in a low-to-middle-income country Glob Heart 2021;16(1) doi:10.5334/GH.831 13 Thảo ĐP, Chang VT, Tiến ĐA, Thủy NT Kết sau điều trị phẫu thuật thông liên thất có tăng áp lực động mạch phổi nặng trẻ em Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam 2021;34:30-42 doi:10.47972/vjcts.v34i.614 14 Lê Minh Sơn Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Kết Quả Điêu Trị Thơng Liên Thất Có Tăng Áp Lực Động Mạch Phổi Nặng Trẻ Em Tại Bệnh Viên Việt Đức Đại học Y Hà Nội; 2007 15 Nguyễn Phương Thảo Sự hình thành hệ tim mạch In: Phan Chiến Thắng, Trần Công Toại, eds Phôi Thai Học NXB Hồng Đức; 2013:69-84 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 Bùi Quốc Thắng Tồn ống động mạch In: Trần Quyết Tiến, ed Bệnh Lý Tim Bẩm Sinh NXB Y học; 2021:57-66 17 Muhammad Ali Mumtaz Patent ductus arteriosus In: Constantine Mavroudis, ed Pediatric Cardiac Surgery 4th ed Wiley Blackwell; 2013:225-231 18 Ungerleider RM, Nelson K, Cooper DS, Meliones J, Jacobs J Critical Heart Disease in Infants and Children Elsevier Health Sciences; 2018 19 Bùi Quốc Thắng Thông liên nhĩ In: Trần Quyết Tiến, ed Bệnh Lý Tim Bẩm Sinh NXB Y học; 2021:31-42 20 Bravo-valenzuela NJ, Peixoto AB, Araujo Júnior E Prenatal diagnosis of congenital heart disease: A review of current knowledge Indian Heart J 2018;70(1):150-164 doi:10.1016/j.ihj.2017.12.005 21 Đồn Văn Phụng Thơng liên thất In: Trần Quyết Tiến, ed Bệnh Lý Tim Bẩm Sinh NXB Y học; 2021:45-54 22 Constantine Mavroudis Ventricular septal defect In: Constantine Mavroudis, ed Pediatric Cardiac Surgery 4th ed Wiley Blackwell; 2013:311-336 23 Meryl S Cohen Shobha Natarajan Ventricular septal defect In: Luc L.Mertens Wyman W.Lai, Meryl S Cohen, Tal Geva, eds Echocardigraphy in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult 2nd ed Wiley Blackwell; 2016:215-230 24 Hoàng Quốc Tưởng, Vũ Minh Phúc Thông liên thất In: Vũ Minh Phúc, ed Nhi Khoa Vol NXB Đại học Quốc Gia; 2020:36-48 25 Lê Thành Khánh Vân Kênh nhĩ thất In: Trần Quyết Tiến, ed Bệnh Lý Tim Bẩm Sinh NXB Y học; 2021:204-224 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Carl L Backer, Constantine Mavroudis Atrioventricular Canal Defects In: Constantine Mavroudis, ed Pediatric Cardiac Surgery 4th ed Springer; 2013:342-357 27 Mourato FA, Villachan LRR, Mattos S da S Prevalence and profile of congenital heart disease and pulmonary hypertension in Down syndrome in a pediatric cardiology service Revista Paulista de Pediatria 2014;32(2):159-163 doi:10.1590/0103-0582201432218913 28 Cappelli-Bigazzi M, Santoro G, Battaglia C, et al Endothelial cell function in patients with Down’s syndrome Am J Cardiol 2004;94(3):392-395 doi:10.1016/j.amjcard.2004.04.047 29 Bush D, Galambos C, Dunbar Ivy D Pulmonary hypertension in children with Down syndrome Pediatr Pulmonol 2021;56(3):621-629 doi:10.1002/ppul.24687 30 van der Feen DE, Bartelds B, de Boer RA, Berger RMF Pulmonary arterial hypertension in congenital heart disease: Translational opportunities to study the reversibility of pulmonary vascular disease Eur Heart J 2017;38(26):2034-2040 doi:10.1093/eurheartj/ehx034 31 Prashant Bobhate, Ian Adatia Pulmonary Hypertension in Congenital Heart Disease In: Eduardo M da Cruz, Dunbar Ivy James Jaggers, eds Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care Springer; 2014:2159-2199 32 Skinner GJ Echocardiographic assessment of pulmonary arterial hypertension for pediatricians and neonatologists Front Pediatr 2017;5 doi:10.3389/fped.2017.00168 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Hansmann G, Koestenberger M, Alastalo TP, et al 2019 updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT Journal of Heart and Lung Transplantation 2019;38(9):879-901 doi:10.1016/j.healun.2019.06.022 34 Rich JD, Rich S Clinical diagnosis of pulmonary hypertension Circulation 2014;130(20):1820-1830 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.006971 35 Yin D, Wang Y, Zheng M, et al Comparison of Pulmonary Artery Pressure Measurement With Doppler Echocardiography or With Right Heart Catheterization in Patients With Congenital Heart Disease Front Pediatr 2019;7 doi:10.3389/fped.2019.00421 36 Greiner S, Jud A, Aurich M, et al Reliability of noninvasive assessment of systolic pulmonary artery pressure by doppler echocardiography compared to right heart catheterization: Analysis in a large patient population J Am Heart Assoc 2014;3(4) doi:10.1161/JAHA.114.001103 37 Fisher MR, Forfia PR, Chamera E, et al Accuracy of doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension Am J Respir Crit Care Med 2009;179(7):615-621 doi:10.1164/rccm.200811-1691OC 38 Ivy D Pulmonary Hypertension in Children Cardiol Clin 2016;34(3):451-472 doi:10.1016/j.ccl.2016.04.005 39 Nguyễn Trần Quỳnh Như, Nguyễn Văn Đông, Trịnh Hữu Tùng Hiệu Sildenafil điều trị tăng áp phổi trẻ bị tim bẩm sinh shunt trái- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phải bệnh viện Nhi Đồng Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2010;14(4):43-47 40 Beghetti M, Galiè N, Bonnet D Can “Inoperable” Congenital Heart Defects Become Operable in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension? Dream or Reality?; 2012 41 Gatzoulis MA, Alonso-Gonzalez R, Beghetti M Pulmonary arterial hypertension in paediatric and adult patients with congenital heart disease European Respiratory Review 2009;18(113):154-161 doi:10.1183/09059180.00003309 42 Sachin Talwar, Vikas Kumar Keshri, Shiv Kumar Choudhary, et al Surgical strategies for patients with congenital heart disease and severe pulmonary hypertension in low/middle-income countries Heart Asia 2015;7(2):38-39 doi:10.1136/heartasia-2015-010680 43 Hosseinpour AR, Perez MH, Longchamp D, et al Age is not a good predictor of irreversibility of pulmonary hypertension in congenital cardiac malformations with left-to-right shunt Congenit Heart Dis 2018;13(2):210-216 doi:10.1111/chd.12545 44 Palladino-Davis AG, Davis CS Outcomes of infants and children undergoing surgical repair of ventricular septal defect: a review of the literature and implications for research with an emphasis on pulmonary artery hypertension Cardiol Young 2020;30(6):799-806 doi:10.1017/S1047951120001146 45 Abdelrehim AR, Al-Muhaya M, Alkodami AA, et al Predictors of major adverse events and complications after ventricular septal defects surgical closure in children less than 10 kg J Cardiothorac Surg 2022;17(1) doi:10.1186/s13019-022-01985-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Inohara T, Ichihara N, Kohsaka S, et al The effect of body weight in infants undergoing ventricular septal defect closure: A report from the Nationwide Japanese Congenital Surgical Database J Thorac Cardiovasc Surg 2019;157(3):1132-1141.e7 doi:10.1016/j.jtcvs.2018.11.111 47 Anderson BR, Stevens KN, Nicolson SC, et al Contemporary outcomes of surgical ventricular septal defect closure J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145(3):641-647 doi:10.1016/j.jtcvs.2012.11.032 48 Schipper M, Slieker MG, Schoof PH, Breur JMPJ Surgical Repair of Ventricular Septal Defect; Contemporary Results and Risk Factors for a Complicated Course Pediatr Cardiol 2017;38(2):264-270 doi:10.1007/s00246-016-1508-2 49 Ergün S, Genỗ SB, Yildiz O, et al Risk Factors for Major Adverse Events after Surgical Closure of Ventricular Septal Defect in Patients Less than Year of Age: A Single-Center Retrospective Braz J Cardiovasc Surg 2019;34(3) doi:10.21470/1678-9741-2018-0299 50 El-Koofy N, Mahmoud AM, Fattouh AM Nutritional rehabilitation for children with congenital heart disease with left to right shunt Turkish Journal of Pediatrics 2017;59(4):442-451 doi:10.24953/turkjped.2017.04.011 51 Padmanabhan H, Siau K, Curtis J, et al Preoperative Anemia and Outcomes in Cardiovascular Surgery: Systematic Review and MetaAnalysis Ann Thorac Surg 2019;108(6):1840-1848 doi:10.1016/j.athoracsur.2019.04.108 52 Nguyễn Quang Minh Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Phẫu Thuật vá Thông Liên Thất Trẻ Có Cân Nặng ≤ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5kg Tại Trung Tâm Tim Mạch Bệnh Viện E Luận văn Thạc sĩ Y Đại học Y Hà Nội; 2019 53 Kirklin J W, Barratt B.G Ventricular septal defect In: Kirklin J., ed Cardiac Surgery ; 2003:1262 54 Pacileo G, Pisacane C, Russo MG, et al Left ventricular mechanics after closure of ventricular septal defect: influence of size of the defect and age at surgical repair Cardiol Young 1998;8:320-328 55 Vida VL, Padalino MA, Motta R, Stellin G Minimally invasive surgical options in pediatric heart surgery Expert Rev Cardiovasc Ther 2011;9(6):763-769 doi:10.1586/erc.11.69 56 Aydemir NA, Harmandar B, Karaci AR, et al Results for Surgical Closure of Isolated Ventricular Septal Defects in Patients Under One Year of Age J Card Surg 2013;28(2):174-179 doi:10.1111/jocs.12073 57 Ergỹn S, Genỗ SB, Yildiz O, et al Risk factors for major adverse events after surgical closure of ventricular septal defect in patients less than year of age: A single-center retrospective Braz J Cardiovasc Surg 2019;34(3):335-343 doi:10.21470/1678-9741-2018-0299 58 Fraser CD, Ravekes W, Thibault D, et al Diaphragm Paralysis After Pediatric Cardiac Surgery: An STS Congenital Heart Surgery Database Study Ann Thorac Surg 2021;112(1):139-146 doi:10.1016/j.athoracsur.2020.05.175 59 Alrddadi SM, Morsy MM, Albakri JK, et al Risk factors for prolonged mechanical ventilation after surgical repair of congenital heart disease: Experience from a single cardiac center Saudi Med J 2019;40(4):367371 doi:10.15537/smj.2019.4.23682 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Marwali EM, Budiwardhana N, Sastroasmoro S, Pudjiadi A Prediction Model for Length of Intubation with Assisted Mechanical Ventilation in Pediatric Heart Surgery.; 2014 https://www.researchgate.net/publication/257139326 61 Tabib A, Abrishami SE, Mahdavi M, Mortezaeian H, Totonchi Z Predictors of Prolonged Mechanical Ventilation in Pediatric Patients After Cardiac Surgery for Congenital Heart Disease Res Cardiovasc Med 2016;5(3) doi:10.5812/cardiovascmed.30391 62 Nasser BA, Mesned AR, Mohamad T, Kabbani MS Incidence and causes of prolonged mechanical ventilation in children with Down syndrome undergoing cardiac surgery J Saudi Heart Assoc 2018;30(3):247-253 doi:10.1016/j.jsha.2018.01.004 63 Gillespie M, Kuijpers M, Rossem M van, et al Determinants of Intensive Care Unit Length of Stay for Infants Undergoing Cardiac Surgery.; 2006 64 Du X, Chen H, Song X, et al Risk factors for low cardiac output syndrome in children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery: A retrospective cohort study BMC Pediatr 2020;20(1) doi:10.1186/s12887-020-1972-y 65 Pagowska-Klimek I, Pychynska-Pokorska M, Krajewski W, Moll JJ Predictors of long intensive care unit stay following cardiac surgery in children European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2011;40(1):179184 doi:10.1016/j.ejcts.2010.11.038 66 Zou L, Yu D, Wang R, et al Predictors of Low Cardiac Output Syndrome in Infants After Open-Heart Surgery Front Pediatr 2022;10 doi:10.3389/fped.2022.829731 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Du X, Chen H, Song X, et al Risk factors for low cardiac output syndrome in children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery: A retrospective cohort study BMC Pediatr 2020;20(1) doi:10.1186/s12887-020-1972-y 68 Bush D, Galambos C, Ivy DD, Abman SH, Wolter-Warmerdam K, Hickey F Clinical Characteristics and Risk Factors for Developing Pulmonary Hypertension in Children with Down Syndrome J Pediatr 2018;202:212-219.e2 doi:10.1016/j.jpeds.2018.06.031 69 van Riel ACMJ, Blok IM, Zwinderman AH, et al Lifetime Risk of Pulmonary Hypertension for All Patients After Shunt Closure J Am Coll Cardiol 2015;66(9):1084-1086 doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1318 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU A HÀNH CHÁNH Họ Tên (viết tắt):………………………… Giới tính: Nam □ Nữ □ Ngày tháng năm sinh:…… Địa (tỉnh, thành phố):…………………………… SNV: Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: B LÂM SÀNG Lý nhập viện: Bệnh sử + khám: Chẩn đoán hội chứng Down: Dinh dưỡng theo tuổi: Nặng: (kg) Dài: (cm) Tình trạng dinh dưỡng: Sinh hiệu: Mạch: (lần/phút) Huyết áp: (mmHg) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có □ Khơng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh SpO2: (%) C CẬN LÂM SÀNG Xquang ngực thẳng Tổn thương phế nang viêm phổi: Có □ Khơng □ Kết xét nghiệm huyết học WBC: Tăng □ Giá trị bạch cầu theo tuổi: Bình thường □ Giảm □ Hct: HGB: MCH: MCV: Thiếu máu: Có □ Khơng □ Điện tâm đồ: Nhịp xoang: Có □ Khơng □ (Ghi rõ: ) Block nhánh: AV-block: Siêu âm tim qua thành ngực: Các khiếm khuyết tim: Kích thước PDA:… (mm) luồng thông: VSD:… (mm), ASD:……(mm), Qp/Qs: PAPs: (mmHg) Chiều dòng máu qua khiếm khuyết: Trái -> phải □ Phải -> trái □ Tràn dịch màng phổi: Có □ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hai chiều □ Kích thước: .mm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tràn dịch màng tim: Có □ Kích thước: .mm Hở van ba lá: Hở van hai lá: Hở van ĐMP: Hở van ĐMC: Tổn thương khác kèm:………………………………………………… EF:……………………TAPSE:…………………………… Đang điều trị giảm áp phổi: Có □ Khơng □ Tên thuốc: D TRONG PHẪU THUẬT Phương pháp đóng luồng thơng:………………………………… Thời gian chạy THNCT: (Phút) Thời gian kẹp ĐMC:……………………………………… phút Chẩn đoán sau phẫu thuật: E HẬU PHẪU Thời gian nằm phòng hồi sức: (giờ) Thời gian thở máy sau phẫu thuật: …….(giờ) Sinh hiệu trước xuất viện: Mạch: (lần/phút) Huyết áp: .(mmHg) SpO2: (%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biến cố từ lúc phẫu thuật đến lúc xuất viện: LCOS RV failure: Có □ Khơng □ Tử vong: Có □ Khơng □ Viêm phổi: Có □ Khơng □ Cơn cao áp phổi: Có □ Khơng □ Tràn dịch màng phổi: Có □ Khơng □ Tràn dịch màng tim: Có □ Khơng □ Rối loạn nhịp tim: Có □ Khơng □ Khác (ghi rõ có) Có □ Cụ thể: Thời gian nằm hậu phẫu: .(ngày) Siêu âm tim trước xuất viện: Luồng thơng trái – phải tồn lưu: Có □ Kích thước: PAP: mmHg Người lấy mẫu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn