Đánh giá kết quả sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH **** NGUYỄN CƠNG CỮU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG BĨNG ĐỐI XUNG NỘI ĐỘNG MẠCH CHỦ TRONG PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH Chuyên ngành: Ngoại Lồng Ngực Mã số: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS PHẠM THỌ TUẤN ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạch vành bệnh có tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong hàng đầu giới Với phát triển y học, ngày àng điều trị nội ho năm gần đây, nhiều tiến ộ ũng nhƣ ngoại khoa bệnh mạch vành Trong n thiệp động mạch vành qua da phát triển mạnh mẽ, nhƣng phẫu thuật bắc cầu mạch vành đ ng v i trò vô ùng qu n trọng Trong số trƣờng hợp nhồi máu tim ấp có biến chứng học nhƣ hở van hai cấp, thủng vách liên thất, vỡ thành tự thất sốc tim h trợ tuần hoàn theo phƣơng pháp họ trạng huyết động, gi p ho thất trái ho ph p ải thiện đƣợ t nh thời gi n hồi phụ trở ại thời gi n trƣớc, sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành Thiết bị họ thƣờng đƣợc sử dụng ng đối xung nội động mạch chủ (BĐXNĐMC) (IABP - Intra Aortic Balloon Pump) [3], [62], [71] BĐXNĐMC cải thiện ƣu ƣợng máu hệ thống mạch vành tâm trƣơng, àm giảm hậu tải cơng củ tim, có hiệu trì cân cung cầu oxy tim cải thiện tình trạng rối loạn huyết động, tăng số tim, giảm thể tích áp lực cuối tâm trƣơng thất trái ũng nhƣ ải thiện tình trạng co bóp củ vùng tim bị thiếu máu [25], [58], [60], [75] Bên cạnh hiệu củ BĐXNĐMC, có biến chứng việc sử dụng BĐXNĐMC gây r Có nhiều biến chứng đƣợc ghi nhận từ nhiều nhà lâm sàng nhà nghiên cứu nhƣ thiếu máu nuôi chi, chảy máu, nhiễm trùng, tá h động mạch chủ chậu, thuyên tắc, huyết khối, giả phình động mạch, tổn thƣơng v n động mạch chủ, tán huyết, suy thận cấp, nhồi máu mạc treo, biến chứng tổn thƣơng ể ng ơm, thời gi n ng ơm hông hiệu àm tăng gánh tâm thu thất trái [25], [33], [54]… chí xảy biến chứng lớn nhƣ: đoạn chi thiếu máu nuôi chi, nhồi máu qu n há nhƣ ruột, đại tràng tử vong [19], [33], [41] Ngày với phát triển kỹ thuật, tỉ lệ biến chứng đƣợc giảm thiểu nhiều, tăng hiệu việc sử dụng BĐXNĐMC Hiệu củ BĐXNĐMC phẫu thuật bắc cầu mạch vành đƣợc thể việc giảm liều thuốc vận mạch, giảm thời gian thở máy, giảm thời gian nằm hồi sức thời gian nằm viện, giảm nhiễm trùng bệnh viện, giúp giảm chi phí điều trị [29], [44] Tại Việt Nam, bệnh lý mạ h vành ngày àng gi tăng xuất nhiều trƣờng hợp nặng, việc sử dụng BĐXNĐMC cần thiết trƣờng hợp hồi sức phẫu thuật BĐXNĐMC đƣợc sử dụng khoảng 10 năm gần đây, nhƣng hạn chế sử dụng số trung tâm phẫu thuật tim mạch lớn củ nƣớc ta Và khoa Hồi sức - Phẫu thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy ũng đƣ vào sử dụng BĐXNĐMC nhiều năm Có vài áo áo nƣớc việc sử dụng BĐXNĐMC phẫu thuật bắc cầu mạch vành Tuy nhiên, nhiều tranh luận việc tìm thời điểm ý tƣởng để đặt bóng, dự đốn ệnh nhân cần dùng bóng hiệu việc đặt BĐXNĐMC nhƣ ũng hƣ đƣợc trả lời rõ ràng Câu hỏi nghiên cứu: Hiệu sử dụng ng đối xung nội động mạch chủ trƣớc phẫu thuật so với sau phẫu thuật nhƣ nào? Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu khoa Hồi sức – phẫu thuật tim, bệnh viện Chợ Rẫy với đề tài : “Đánh giá ết sử dụng ng đối xung nội động mạch chủ phẫu thuật bắc cầu mạch vành” với mục tiêu: Xá định bệnh cảnh đặ điểm bệnh nhân đƣợ đặt ng đối xung nội động mạch chủ phẫu thuật bắc cầu mạch vành Đánh giá ết sử dụng ng đối xung nội động mạch chủ phẫu thuật bắc cầu mạch vành Đánh giá hiệu việc sử dụng ng đối xung nội động mạch chủ trƣớc phẫu thuật so với sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý tim mạch liên quan đến BĐXNĐMC 1.1.1 Sơ lược giải phẫu động mạch chủ xoang Valsava Ðộng mạ h hủ (ĐMC) thân động mạ h hính ủ hệ tuần hồn Cá nhánh ên nhánh tận ủ n đem máu nuôi hắp thể Bắt đầu từ tâm thất trái hạy ên trên, ng ng mứ đốt sống ngự vòng s ng trái quặt xuống dƣới, dọ theo ột sống ngự , qu hoành xuống ổ ụng tận hết ngang mứ đốt sống thắt ƣng hi thành h i nhánh tận động mạ h hậu phải trái Ðộng mạ h hủ thƣờng đƣợ hi àm đoạn ĐMC lên, cung ĐMC ĐMC xuống Thành ĐMC dày đƣợ nuôi dƣỡng ởi mạ h nuôi mạ h [7] Động mạ h hủ ên hạy từ mứ g ĐMC lên sang phải, đến ng ng xƣơng ứ (góc Loius - tƣơng ứng đốt sống ngự thứ 4) L ĐMC v n ĐMC, mở r th tâm thu ho ph p máu từ tim đƣợ ơm vào ĐMC đ ng ại th tâm trƣơng để ngăn máu trào ngƣợ từ ĐMC vào tim Trong tr nh đ ng ại, v n ùng với thành ủ ĐMC tạo nên xo ng V s v , gi p máu vào động mạ h vành (ĐMV) tối ƣu vào th tâm trƣơng [7] Ứng dụng vấn đề này, BĐXNĐMC đƣợ ơm ăng vào th tâm trƣơng g p phần gi tăng áp ự dội máu vào xo ng V s v , làm tăng áp ự tƣới máu mạ h vành Tuy vậy, áp ự dội hỉ hiệu trƣờng hợp v n ĐMC đƣợ đ ng ín Đối với trƣờng hợp v n ĐMC ị hở th ng hông phát huy tá dụng, ngƣợ ại òn àm nặng thêm t nh trạng hở v n ĐMC, đặt BĐXNĐMC trƣờng hợp hống hỉ định Đoạn thứ h i ung ĐMC, đoạn ủ ĐMC ên, hạy s ng trái r s u, tạo thành ung õm xuống dƣới Đoạn ho nhánh động mạ h (ĐM) thân t y đầu, ĐM ảnh trái ĐM dƣới đòn trái Khi đặt BĐXNĐMC nên tránh đầu ng đặt o hèn vào nhánh ĐM gây tắ hoặ giảm ƣu ƣợng máu vào nhánh Đoạn thứ ĐMC xuống, đoạn tiếp nối ung ĐMC ng ng mứ đốt sống ngự hạy xuống đến ĐMC ủ hoành ng ng mứ đốt sống ngự 12 th đổi tên thành ĐMC ụng ĐMC ụng hạy xuống tiếp ng ng mứ đốt sống thắt ƣng th hi đôi r h i ĐM hậu phải trái ĐMC ụng ho nhánh qu n trọng ĐM thân tạng, ĐM mạ treo tràng trên, h i nhánh ĐM thận ĐM mạ treo tràng dƣới Đặt BĐXNĐMC đƣợ xem đ ng hi đặt vị trí xuất phát nhánh ĐM nhƣng dƣới ĐM dƣới đòn trái 1.1.2 Sơ lược giải phẫu áp lực tưới máu mạch vành 1.1.2.1 Giải phẫu hệ mạch vành Nuôi dƣỡng tim gồm ĐMV trái xuất phát từ h i nhánh hính ĐMV trái ĐMV phải ĐMV trái xo ng V s v , s u hi đƣợ đoạn thân hoảng – 40mm chia thành h i nhánh gọi ĐM iên thất trƣớ (LAD) ĐM mũ (LCx) [10] ĐMV phải (RCA) xuất phát từ ĐMV phải xo ng V s v hạy theo rãnh vành xuống mặt hoành ủ tim, ho r nhánh gi n thất s u tiếp tụ s ng trái thể nối với nhánh ĐM mũ ĐMV phải ung ấp máu ho phần ớn tim phải phần thất trái [10] Đặ điểm ủ hệ thống ĐM vành nhánh ĐM với nh u, ho nên hi ĐMV đ thông nối giữ ị tắ th tƣới máu tim ị ảnh hƣởng ớn, gây r thiếu máu hí nhồi máu tim 1.1.2.2 Áp lực tưới máu mạch vành Áp ự tƣới máu mạ h vành (ALTMMV) đƣợ tính ởi hiệu số ủ áp ự ĐMC thời ỳ tâm trƣơng (gọi tắt P ) áp ự thất trái (gọi tắt P ): Công thứ tính nhƣ s u: ALTMMV = Pa – Pb Qu iểu thứ ho thấy ALTMMV àng tốt hi P àng o P àng thấp [6] Cơ hế ơm BĐXNĐMC vào ỳ tâm trƣơng àm tăng đƣợ P , nhờ àm tăng ALTMMV Qu đ àm tăng ƣu ƣợng máu mạ h vành, àm tăng ƣợng ung ấp oxy ho tim 1.1.3 Chu chuyển tim cung lượng tim C thể hi hu i hoạt động ơm nhịp nhàng iên tụ ủ tim thành hu ỳ ặp ặp ại riêng rẽ Chu huyển tim đƣợ định nghĩ hoảng thời gi n từ uối ỳ o thắt đến uối ỳ o thắt tiếp theo, o gồm h i thời ỳ ỳ tâm thu (gồm nhĩ thu thất thu) ỳ tâm trƣơng Cá gi i đoạn đƣợ nhà sinh ý họ nghiên ứu, phân tí h đồng ộ với đƣờng iểu diễn áp suất, ƣu ƣợng máu ĐMC, thể tí h tâm thất, tiếng tim, điện tâm đồ [6] Với đồng ộ này, việ xá ập nguồn tín hiệu ơm BĐXNĐMC dễ dàng Để điều hiển thiết ị ơm ĐMC đ ng) ng vào đầu ỳ tâm trƣơng ( hi van thể họn nguồn tín hiệu vào gần uối s ng T Để xả đ ng đầu ỳ tâm thu (v n h i đ ng, v n ĐMC mở) th ng vào thể họn nguồn tín hiệu ng y đỉnh s ng R Hình 1.1 Chu huyển tim mối tƣơng qu n đƣờng iểu diễn “Nguồn: Nguyễn Thị Đoàn Hƣơng, 2012” [6] Cung ƣợng tim (CLT): ƣợng máu tim ơm r hệ tuần hoàn ph t Cơng thứ tính nhƣ s u: CLT = thể tích nhát bóp x tần số tim (Q=V x f) CLT ngƣời trƣởng thành Thể tí h nhát p: thể tí h tống máu r huyển tim Thể tí h nhát ủ nh thƣờng hoảng – lít/phút [6] ởi tâm thất hu p iên qu n đến tiền tải, hậu tải tính o p tim BĐXNĐMC hi hoạt động ảnh hƣởng đến tiền tải hậu tải Quá tr nh xả ng vào uối ỳ tâm trƣơng àm giảm háng ự thất trái, v thể àm giảm hậu tải Nhịp tim đ ng v i trò qu n trọng hu huyển tim Khi nhịp tim tăng thể àm tăng ung ƣợng tim Tuy nhiên, hi nhịp tim nh nh mứ th àm giảm đổ đầy thất trái giảm thời gi n tâm thu tâm trƣơng, nên àm giảm tƣới máu mạ h vành Đối với BĐXNĐMC th thời gi n ơm xả ng nh nh ũng àm giảm hiệu hoạt động ủ ng 1.2 Lịch sử BĐXNĐMC Vào năm 1952, K ntrowitz mô tả cách àm tăng ƣu ƣợng máu vào mạ h vành ằng h àm hậm nhịp tim, gi tăng thời gi n tâm trƣơng động vật [1], [51], [60] Đến năm 1958, H r en [48] đề xuất toàn ộ thể tí h máu thơng qua động mạ h đùi suốt thời ỳ tâm thu truyền trả ại tồn ộ thể tích máu đ h nh nh h ng thời ỳ tâm trƣơng để điều trị suy thất trái, v òn gọi phƣơng pháp gi tăng ỳ tâm trƣơng Bằng h àm tăng áp ự ƣu ƣợng tƣới máu mạ h vành, v àm tăng ung ƣợng tim, giảm hậu tải ho thất trái Tuy nhiên, phƣơng pháp ị hạn hế ởi v vấn đề đƣờng vào động mạ h (thƣờng phải xẻ ả động mạ h đùi), ị tán huyết hi ơm máu ngƣợ trở ại rối oạn huyết động Thậm hí nghiên ứu hỉ r hông hiệu hông gi tăng ƣu ƣợng vành trƣờng hợp đƣợ thử nghiệm [1], [60], [64] Bốn năm s u đ , Mou opou os đồng nghiệp viện nghiên ứu lâm sàng Cleveland Clinic nghiên BĐXNĐMC thể ơm ng xả ứu phát triển thử nghiệm ng hy ỳ tim Năm 1968, Kantrowitz [51] áo áo h i trƣờng hợp ệnh nhân ị số tim đƣợ ải thiện huyết áp động mạ h hệ thống ƣu ƣợng nƣớ tiểu ằng h sử dụng BĐXNĐMC, đ có trƣờng hợp hồi phụ đƣợ xuất viện Trong năm đầu, BĐXNĐMC sử dụng ng hoảng 15F nên ần đƣợ đặt ởi xẻ động mạ h để đặt đƣợ họ ng ỡ ớn, í h thƣớ sĩ ngoại ho , ần ộ ng Vào năm 1979, Với phát triển ủ ộ ho ỹ thuật, ỹ thuật sử dụng BĐXNĐMC phát triển h vƣợt ậ với r đời ủ BĐXNĐMC qu d , í h thƣớ ng nhỏ từ 7F đến 9,5F Sự tiến ộ tạo điều iện thuận ợi ho việ sử dụng BĐXNĐMC h dễ dàng mà hông ần phải phẫu thuật ngoại ho Bergm n ộng ngƣời đặt BĐXNĐMC qu d vào năm 1980 [1], [60], [64] Từ đƣợ sử dụng n đầu ho đến n y, nhiều trung tâm tim mạ h toàn giới sử dụng đánh giá hiệu B n đầu, hỉ định ho BĐXNĐMC trƣờng hợp số tim s u NMCT ấp, h trợ thất trái trƣớ phẫu thuật ắ s u đ đƣợ ầu mạ h vành ấp ứu vào năm trƣớ năm1976, hỉ định rộng rãi s u năm Gi i đoạn năm 1980 đến 1989, hỉ định sử dụng BĐXNĐMC o gồm: suy thất h hồi phụ , số tim, đ u thắt ngự (ĐTNKƠĐ) hơng đáp ứng điều trị nội ho , NMCT hông ổn định dấu hiệu đe dọ NMCT hoặ iến hứng họ (nhƣ thủng vá h iên thất, hở v n h i ấp hoặ đứt trụ ơ), oạn nhịp thất hông hồi phụ tim, h trợ tim số nhiễm trùng [60] iên qu n đến thiếu máu ệnh nhân ần phẫu thuật ngoại ho nguy o, Gi i đoạn năm 1990 – 1999 hỉ định rộng r thêm trƣờng hợp h trợ i máy tuần hoàn thể ệnh nhân phẫu thuật tim mạ h, h trợ tạo ổn định thời gi n hụp mạch vành n thiệp mạ h vành [60] Gi i đoạn s u năm 2000 đến nay, nhà lâm sàng mở rộng thêm hỉ định sử dụng BĐXNĐMC nhƣ h trợ trƣớ ệnh nhân phẫu thuật tim, rối oạn tim s u mổ, đụng dập tim, sử dụng h trợ tạm thời thời gi n huẩn ị để đặt thiết ị h trợ thất trái nhƣ LVAD, h trợ phẫu thuật sử h nh v n tim mạch máu hữ ất thƣờng giải phẫu tim, tạo ệnh tim ẩm sinh mắ phải [37], [60] Việ sử dụng BĐXNĐMC m ng ại hiệu tốt điều trị ệnh ý ần phẫu thuật tim mạ h C nhiều nghiên ứu ho thấy hiệu ủ ủ BĐXNĐMC vấn đề nhƣ thời gi n nằm hồi sứ , sử dụng thuố vận mạ h, t nh trạng nhiễm trùng, suy đ qu n đƣợ ải thiện nhiều 1.3 Cấu tạo, nguyên lý hoạt động hiệu sinh lýcủa BĐXNĐMC 1.3.1 Cấu tạo Hệ thống máy ơm BĐXNĐMC gồm phần sau: 1.3.1.1 Hệ thống bóng Gồm phần chính: Một catheter hai lịng kích cỡ từ 7.0F đến 9.5F, gồm lịng ngồi lịng hí He i (He ium umen) để ơm hí He i, ịng lịng máu ( ood umen) để luồn bóng theo dây dẫn để đo áp ự động mạch Có ng đầu xa kích cở 25 – 50m ( hi ng đƣợ ơm đầy khí Heli kích thƣớc chiếm khoảng 80%-90% hu vi òng động mạch chủ) [1], [35], [57] Một chuôi gồm ống dẫn nối với máy ơm hí he i để ơm ống dẫn để nối với áp đo áp ự động mạch ng Đƣờng nối áp đo áp ực động mạch Lịng khí Heli Đầu bóng lịng máu Hệ thống máy bình Heli Hình 1.2 Cấu tạo củ ng đối xung nội động mạch chủ “Nguồn: Deranged Physiology, 2016” [35] 1.3.1.2 Hệ thống máy bơm điều khiển Gồm: Bình khí Heli, hình hiển thị, hệ thống điều khiển Khí He i đƣợc sử dụng tính chất tỷ trọng thấp độ nhớt thấp nên dễ dàng ơm xả hí, đồng thời hí He i ũng đƣợc hấp thu nhanh có tình trạng bể bóng xảy [1], [35], [57] Màn hình Bàn phím điều khiển Bình khí Heli Hình 1.3 Hệ thống máy IABP CS300 “Nguồn: Maquet group, 2017” [57] xi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Hiệu sinh ý ủ BĐXNĐMC 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Duy Anh (2012), ―Bơm bóng đối xung nội động mạch chủ‖, Ứng dụng lâm sàng phương pháp bơm bóng đối xung nội động mạch chủ, Nhà xuất Y học, tr 95 – 283 Nguyễn Tất Bình, Hồng Anh Khơi, Nguyễn Thị Q (2011), ―Hiệu sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ bệnh nhân suy tim nặng phẫu thuật tim mạch‖, Y học TP Hồ Chí Minh , 15 (3), tr 94 – 100 Nguyễn Tất Bình, Nguyễn Thị Q (2013) ―Kinh nghiệm sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ phẫu thuật tim hở trẻ em: Báo cáo trường hợp‖, Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), tr 78 – 87 Lê Trung Hiếu, Chu Trọng Hiệp, Nguyễn Văn Khánh, Phan Kim Phương, Phạm Nguyễn Vinh (2008), ―Một số kinh nghiệm sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ hồi sức tim mạch qua 14 trường hợp‖, Thời tim mạch học TP Hồ Chí Minh, tr 19 – 22 Lê Trung Hiếu, Nguyễn Thị Quý (2014), ―Hiệu sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ sớm bệnh nhân nguy cao phẫu thuật tim hở‖, Y học Tp Hồ Chí Minh, 18 (1), tr 206 – 211 Nguyễn Thị Đoàn Hương (2012), ―Chức bơm máu tim‖, Sinh lý học y khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, tr 126 – 138 Nguyễn Kim Lộc (2004), ―Phần nội tạng‖, Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, tr 119 – 138 Nguyễn Thị Quý (2013), ―Nghiên cứu vai trị bóng đối xung nội động mach bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có chức thất trái kém‖, Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), tr 95 – 101 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nguyễn Thị Q (2013), ―Ích lợi việc sử dụng bóng đối xung nội động mạch chủ điều trị bệnh nhân sốc tim nhồi máu tim cấp‖, Y học TP Hồ Chí Minh, 17(1), tr 47 – 54 10.Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu (2007), ―Giải phẫu hệ động mạch vành‖, Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, tr 222 – 225 11 Vũ Hoàng Vũ, Phạm Quốc Hùng, Trần Bá Khoa, Trần Hịa, Nguyễn Anh Dũng, Nguyễn Hồng Định, Trương Quang Bình (2012), ―Nghiên cứu hiệu bóng dội nghịch nội động mạch chủ suy tim cấp‖, Y Học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 214 – 218 Tiếng Anh 12 AACE/ACE (2015), ―Diabetes Guidelines‖, Endocrine Practice, 21(1), pp – 87 13 Aamir M Jafarey,Muneer Amanullah,Sajid A Khan,Sulaiman B Hasan (2015), ―The use of Intra Aortic Baloon Pump in Patients undergoing Coronary Artery Bypass Grafting at the Aga Khan University Hospital, Karachi‖, Journal of Pakistan Medical Association, (1), pp 58 – 73 14 ACCF/AHA (2013), ―Guideline for the Management of Heart Failure‖, American Heart Journal;131, pp 1244 – 1263 15 ACCF/AHA (2012), ―Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction‖, ACC/AHA Practice Guideline, pp – 168 16 ACCF/AHA (2013), ―Guideline for the Management of ST- Elevation Myocardial Infarction‖, J Am Coll Cardiol, 61 (4), pp 78 – 140 17 ACCF/ AHA (2013), ―Guideline on the Treatment of Blood cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults‖, Journal of the American College of Cardiology, 63(25 Pt B), pp 2889 – 2934 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 18 Adel M Dyub, Richard P Whitlock, Labib L Abouzahr, Claudio S Cina (2008), ―Preoperative Intra-Aortic Balloon Pump in patients undergoing coronary bypass surgery:A Systematic Review and Meta-Analysis‖, J Card Surg, 23, pp 79 – 86 19 Alka Gupta, Vinod Bala Dhir, Michell Gulabani, Anupama Gill Sharma (2016) ―Leg amputation: A rare complication of intra-aortic balloon pump‖, Anesthesia Essays and Researches, 10 (1), pp 142 – 144 20 Akyurekli Y, Taichmann JC, Keon WJ (1980),‖Effectivness of intra –aortic balloon counterpulsation and systolic unloading‖, Can J Surg, 23, pp 122 –126 21 Antje-Christin Deppe et al (2017), ―Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality— A meta-analysis of 9,212 patients‖, J Card Surg,32, pp 177 – 185 22 Antonio Miceli et al (2009), ―Prophylactic intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing coronary artery bypass grafting: a propensity score analysis‖, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 9, pp 291 – 295 23 Barron HV, Every NR, Parsons LS, et al (2001), ―The use of IABP in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infraction: data from the National Registry of Myocardial Infraction –2‖ Am Heart J, 141, pp 993 – 939 24 Bashir Alaour, William English (2011), ―Intra-aortic balloon pump counterpulsation‖, Anaesthesia tutorial of the week 220, pp – 25 Bharat Datt, Carolyn Teng, Lisa Hutchison and Manu Prabhakar (2012), ―Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy and Its Role in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Optimizing Outcomes in Cardiac Surgery‖, Special Topics in Cardiac Surgery, pp 43 – 72 26 Borlaug, B A., & Paulus, W J (2012), ―Heart failure with preserved ejection fraction: pathophysiology, diagnosis, and treatment‖, European Heart, 32(6), pp 670 – 679 27 Cardiac Assist (2005) ―Counterpulsation Applied: An introduction to Intra Aortic Balloon Pumping‖, Arrow International, pp – 60 28 Christenson JT (2003), ―Postcardiotomy Low Cardiac Output Syndrome‖, Journal of Cardiac Surgery, 18, 286 – 294 29 Christopher, Paul D Weyker, Brigid C Flynn(2015), ―Management of Intra-Aortic Balloon Pumps”, Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2015, 19(2), pp 106 – 112 30 Cohen M etal (2003), ― Intra-aortic balloon counterpulsation in US and non US centres: results of the Benchmark® Registry‖, European Heart Journal, 24, pp 1763 – 1770 31 Creswell L, Moulton M, Cox J, Rosenbloom M (1995), ―Revascularization after acute myocard ial infarction‖, Ann Thorac Surg, 60, pp 19 – 26 32 David Hillis, Peter K Smith, Jeffrey L Anderson (2011), ―Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary‖, Journal of the American College of Cardiology, 58 (24), pp 2584 – 2614 33 Davidavicius G, Godino C, Shannon J, Takagi K, Bertoldi L, Mussardo M, et al (2012), ― Incidence of overall bleeding in patients treated with intra‑aortic balloon pump during percutaneous coronary intervention: 12‑year Milan experience‖ JACC Cardiovasc Interv,5, pp 350 – 357 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34 Department of Anaesthesia and Intensive Care, the Chinese University of Hong Kong (2015), ―Intra-aortic balloon counterpulsation‖, ICU Manual for Anaesthetic Trainees, pp 40 – 45 35 Deranged Physiology (2016), ―Anatomy of the Intra Aortic Balloon Pump‖, Available at: http://www.derangedphysiology.com/main/core-topics- intensive-care/mechanical-haemodynamicsupport/Chapter%203.1.1/anatomy-intra-aortic-balloon-pump [Accessed 31 July 2016] 36 Dietl C, Berkheimer M, Woods E, Gilbert C, Pharr W, Benoit C (1996) ―Efficacy and cost-effectiveness of preoperative IABP in patients with ejection fraction of 0.25 or less‖ Ann Thorac Surg, 62, pp 401–409 37 ESC/EACTS (2014 ), ―Guidelines on myocardial revascularization‖, Eur J Cardiothorac Surg, 46(4), pp 517 – 592 38 FDA Executive Summary (2012), ―Classification of Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) Devices‖, pp – 36 39 Feng Yang et al (2016), ―Preoperative intra-aortic balloon pump improves the clinical outcomes of offpump coronary artery bypass grafting in left ventricular dysfunction patients‖, Scientific Reports 6, pp – 40 Feola M, Wiener L, Walinsky P, et al (1977), ―Improved survival after coronary bypass surgery in patients with poor left ventricular function: role of intraaortic balloon counterpulsion‖, Am J Cardiol, 39, pp 1021 – 1026 41 Ferguson JJ 3rd, Cohen M, Freedman RJ Jr, Stone GW, Miller MF, Joseph DL, et al [2001], ―The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: results from the Benchmark Registry‖ J Am Coll Cardiol, 38(5), pp 1456 – 1462 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 Francesco Onorati, (2013), ―How should I wean my next intra-aortic balloon pump? Differences between progressive volume weaning and rate weaning‖, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, pp 1214 – 1221 43 Gargiulo G, Stabile E, Perrino C, Scudiero F, et all (2016), ―Contemporary use and results of intra-aortic balloon pump counterpulsation‖, Minerva Cardioangiol, 64(1), pp 84 – 91 44 Gol M, Bayazit M, Emir M, et al (1994), ―Vascular complications related to percutaneous insertion of IABP‖, Ann Thorac Surg, (58), pp 1476 – 80 45 Gunduz Yumun, et al (2015), ―Analysis of clinical outcomes of intraaortic balloon pump during coronary artery bypass surgery‖, Cardiovasc J Afr, 26 (3), pp 130–133 46 Haile A Jones (2012), ―Left Ventricular Assist for High-Risk Percutaneous Coronary Intervention‖, Journal of Invasive Cardiol, 24(10), pp 544 – 550 47 Haralabos Parissis (2011), ―Intra aortic balloon pump: literature review of risk factors related to complications of the intraaortic balloon pump‖, Journal of Cardiothoracic Surgery, pp 6-147 48 Harken DE (1976), ―Circulatory assist devices‖, Med Instrum, (10), pp 215 – 217 49 Imran Khan, Hadia M Mian, Madiha Iqbal, Hira Ijaz, Zafar Tufail (2015), ―Prophylactic use of a preoperative intra-aortic balloon pump in patients with severe left ventricular dysfunction undergoing coronary artery bypass grafting‖, The Egyptian Journal of Cardiothoracic Anesthesia, 8, pp 97–100 50 Kantrowitz A (1990), ―Origins of intraaortic balloon pumping‖, Ann Thorac Surg (50), pp 672 – 674 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 51 Kantrowitz A, Tjonneland S, Freed P, Phillips S, Butner A, Sherman J (1968), ―Initial clinical experience with intra – aortic balloon pumping in cardiogenic shock‖, JAMA, 203, pp 113 – 118 52 Kevin Pilarczyk et al (2015), ―Preoperative intra-aortic counterpulsation in high-risk patients undergoing cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials‖, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 49, pp – 17 53 Lewis PA, Mullany DV, Townsend S, Johnson J, Wood L, Courtney M, Joseph D, Walters DL (2007), ―Trends in intra-aortic balloon counterpulsation: comparison of a 669 record Australian dataset with the multinational Benchmark Counterpulsation Outcomes Registry‖, Anaesth Intensive Care, 35(1), pp.13 – 19 54 Liverpool Health Service Intensive Care Unit (2012), ―Self Directed Learning Package: Intra-Aortic Balloon Pumping‖, pp – 26 55 Luke Rogersa , Elliott Cochraneb , David Blundellb and Mustafa Zakkara (2016), ―What is the optimum method of weaning intra-aortic balloon pumps?‖, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, pp 1–4 56 Maddoux G, Pappas G, Jenkins M, et al (1976), ―Effect of pulsatile and non pulsatile flow during cardiopulmonary bypass on left ventricular ejection fraction early after aortocoronary bypass surgery‖, Am J Cardiol, 37, pp 1000 –1006 57 Maquet group (2017), ―Maquet CS300 IABP Product Features‖, Availble at: http://www.maquet.ru/files/products/cs300_specifications.pdf, [Accessed 17th July 2017] 58 Meghan Lahart, Cori Shank, Christina Fields (2015), ―Mechanical Support and Mobility: ECMO, IABP, and TAH‖, Combined sections metting of the American physical therapy association 2015, pp – 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 59 Miceli A (2009), ―Prophylatic of IABP in Cardiac surgery‖, Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 9(2), pp 291 – 294 60 Murli Krishna, Kai Zacharowski (2009), ―Principles of Intra-Aortic Balloon Pump Counterpulsation‖, British Journal of Anathesia education, 1, pp 24 – 28 61 Murthy PR, Setty N, Kamalapurkar G, Nagashetty RK, Manjunath CN (2017), ―Benefiial effects of pre-operative intra aortic balloon pump support in high risk patients undergoing coronary artery bypass graft surgery‖, Heart Res Open J, 4(2), pp 23 – 28 62 Naunheim KS, Swartz MT, Pennington DG, et al (1992), ―Intra – aortic balloon pumping in patients requiring cardiac operations Risk analysis and long – term follow – up‖, J Thorac Cardiovasc Surg,104, pp 1654 – 1661 63 Nichols AB, Pohost GM, Gold HK, et al (1978), ―Left ventricular function during intra – aortic balloon pumping assessed by multigated cardiac blood pool imaging‖, Circulation, (58), pp 176 – 183 64 Oberwalder (1999), ―Intra Aortic Balloon Pump (IABP) Counterpulsation, Theory And Clinical Applications‖, The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, (2), pp 125 – 145 65 Okonta KE, Kanagarajan N, Anbarasu M (2011), ―Intra-aortic balloon pump in coronary artery bypass graft - factors affecting outcome‖, Journal of the West African college of Surgeons,1 (4), pp 28 – 40 66 Osama EA, Thore HP, Jan LS, et al (1998), ―Intraaortic Balloon Pump in Open Heart Operations: 10-Year Follow-up With Risk Analysis‖, Ann Thorac Surg ,65, pp 741 – 747 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 Paul A James, Suzanne Oparil, Barry L Carter (2014), ―Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults‖, JAMA, 311(5), pp 507 – 520 68 Perera D, Stables R, Clayton T, De Silva K, Lumley M, Clack L, Thomas M, Redwood S (2013) , ―Long-term mortality data from the balloon pump-assisted coronary intervention study (BCIS-1): a randomized, controlled trial of elective balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention‖, Circulation,127(2), pp 207 – 212 69 Peter A Lewis, Daniel V Mullany, Mary Courtney and Fiona Coyer (2006), ―Australasian trends in intra-aortic balloon counterpulsation weaning: results of a postal survey, Critical Care and Resuscitation‖, (4), pp 361-367 70 Port SC, Patel S, Schmidt DH (1984), ―Effects of intra – aortic balloon counterpulsation on myocardial blood flow in patients with severe coronary artery disease‖, J Am Coll Cardiol, (3), pp 1367 – 1374 71 Roger JF, William AG, Andrew M, Gregory MH (2002),‖The intra – aortic balloon pump in card iac surgery‖ Ann Thorac Surg, (74), pp 1276 – 1287 72 Rubinoa AS, Onoratia F, Santarpinoa G, et al (2009), ―Early intra-aortic balloon pumping following perioperative myocardial injury improves hospital and mid-term prognosis‖ Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 8, pp 310 – 315 73 Sanborn T (2000), ―SHOCK trial effect of lysis IABP‖, JACC, 36, pp.1123 – 74 SCAI/ACC/HFSA/STS (2015), ―Clinical Expert Consensus Statement on the Use of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cardiovascular Care‖, Journal of the American College of Cardiology, 65 (19), pp – 26 75 Scheidt S, et al (1973), ―Intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock Report of a co-operative clinical trial‖, N Engl J Med, 288, pp 979 – 984 76 Simon M J Duggan, Antonio Miceli, Radek Capoun, Francesco Romeo (2010), ―A Clinical Score to Predict the Need for Intraaortic Balloon Pump in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting‖, Ann Thorac Surg, 90(2): 522 – 526 77 Sirbu H, Busch T, Aleksic T, et all (2000), ―Ischemic complication with intraaortic balloon counter-pulsation: incidence and management‖ Cardiovascular Surg, 8, pp 66 – 71 78 Sonya R Hardin, Roberta Kaplow (2009), ―Cardiac surgery essential for critical care nursing‖, Jons and Bartlett Publishers, 10, pp 165-185 79 Stone GW et al (2003), ― Contemporary Utilization and of Intra-Aortic Ballon Counterpulsation in Acute Myocardial Infarction: The Benchmark registry‖ JACC, 41, pp 1940 – 1945 80 Vito Mannacio et al (2012), Preoperative Intraaortic Balloon Pump for Off-Pump Coronary Arterial Revascularization‖, Ann Thorac Surg, 93, pp 804 – 809 81 WenJun Ding, Qiang Ji, Qiang Wei et al (2015), ―Prophylactic Application of an Intra-Aortic Balloon Pump in High-Risk Patients Undergoing Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting”, Cardiology, 131, pp 109 – 115 82 Williams DO, Korr KS, Gewirtz H, Most AS (1982), ―The effect of intra – aortic balloon counterpulsation on regional myocardial blood flow and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn oxygen consumption in the presence of coronay artery stenosis in patients with unstable angina‖, Circulation, (137), pp 1129 – 1136 83 Yann Poirier et al (2016),―Efficacy and safety of preoperative intra-aortic balloon pump use in patients undergoing cardiac surgery: a systematic review and meta-an alysis‖, International Journal of Cardiology, 207, pp 67 –79 84 Zangrillo et al (2016), ―Preoperative intra-aortic balloon pump to reduce mortality in coronary artery bypass graft: A meta-analysis of randomized‖, Critical Care, pp 19:10 85 Zhong-Guo Fan, Xiao-Fei Gao, Li-Wen Chen, et al (2016), ―The outcomes of intra-aortic balloon pump usage in patients with acute myocardial infarction‖, Patient Preference and Adherence, 10, pp 297–312 86 Zile SM, Naresh T (2002), ―Vascular complications of IABP insertion in patients undergoing CABG: analysis of 911 cases‖, Eur Journal of Cardiothoracic Surg, 21, pp 741 –747 87 Zoltan G Turi, Simon K Topalian (2014), ―Intra-aortic Balloon Counterpulsation, Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult‖, 7, pp 90 – 109 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU “Đánh giá kết sử dụng BĐXNĐMC phẫu thuật bắc cầu mạch vành” I- II- III- HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Số NV:……………………… Tuổi:…………… Giới: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày viện: TIỀN SỬ Tiểu đường:  Tăng huyết áp:  COPD:  Rối loạn lipid máu:  Bệnh ĐM chi dưới:  Hút thuốc lá:  Hẹp mạch cảnh:  Tai biến MMN:  NMCT:  TMCT cục bộ:  Suy tim NYHA: ………………………… Bệnh khác: Suy thận:  ĐẶC ĐIỂM BN LÚC NHẬP VIỆN Lý NV: Đau ngực:  Khó thở:  Ngất: Khác: Tri giác: Tỉnh:  Lơ mơ:  Mất tri giác:  Mạch:…………… Tần số thở:……………………… HA:………………….SpO2:……………… EUROSCORE:………… Cân nặng (kg):…………… Chiều cao (cm):………… BMI: Siêu âm tim: EF:………… LVDd:………… LVDs:………………… PAPs: ……… Khác:………………………………… ECG: Nhịp xoang: Rung nhĩ:  Khác:………… ST chênh: Chụp MV: LM:…………………………………………………… LAD:………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn IV- V- LCx:…………………………………………………… RCA:………………………………………………… Siêu âm mạch cảnh: Bình thường:  Hẹp ĐM cảnh trong: Khác:…………………………………………… Siêu âm ĐM ngoại biên: Bình thường:  Hẹp ĐM ngoại biên:  Xquang phổi: Bình thường:  Viêm phổi:  Khác:………… Công thức máu: RBC:………… Hct:………………Hb:…………… WBC:………… Neu:………………PLT:…………… Đông máu: INR: ………… aPTT: ………… PT: …………… Sinh hóa máu: AST: ………… ALT: ………… Creatinin: ………….GFR: ………… BUN: ………… Troponin I: ………….CKMB: ………… Đường huyết: ………… HbA1c: ………… Triglycerid:…… LDL:…….HDL:………Cholestrol: Na:………….K:……… Cl:…………Ca:…………… ĐẶC ĐIỂM BN LIÊN QUAN PHẪU THUẬT Mổ CC: Mổ chương trình:Ngày PT:………… Chẩn đốn: ……………………………………………………………………………………………………………………… Phương pháp PT: ………………………………………………………………………………………………………… Sử dụng THNCT mổ: có  Không:  Thời gian kẹp ĐMC:……… thời gian CPB:……… Thời gian PT:…… ĐẶC ĐIỂM BN LIÊN QUAN ĐẶT BĐXNĐMC Ngày đặt bóng: ……………………… Chỉ định: Sốc tim: H/c CLT thấp: Dự phòng trước mổ: Cai THNCT: Khác: ………………………………………………………………………… Thời điểm đặt bóng: Trước PT:  Trong PT:  Sau PT:  Trigger: ECG  Huyết áp  Tần số: 1:1  1:2  1:3  Cỡ bóng:……………………… …… Vị trí đầu bóng: Đúng:  Sai:     Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đánh giá BN theo thời gian Thông số TĐB SĐB 6g 12g 24g 48g 72g 96g N5 N7 N9 Nhịp tim HA CVP N.Tiểu EF Adre Noradre Dopa Dobu RBC Hb Hct WBC Neu PLT ALT AST BUN Cre GFR Troponin I CKMB Lactate VI- KẾT QUẢ - Thời gian thở máy:…………… - Thời gian nằm ICU:………………… - Thời gian đặt bóng: …………………………………………………… - Xuất viện bệnh ổn: - Nặng, xin về:  - Tử vong:  VII- BIẾN CHỨNG: Khơng:  Có:  - Thiếu máu/thuyên tắc mạch chi:  - Thuyên tắc, nhồi máu quan khác:  Vị trí: …………………………………… - Chảy máu, tụ máu vị trí đặt: Nhiễm trùng: - Giảm tiểu cầu:  Suy đa quan: - Vỡ, rị rĩ hư bóng: - Biến chứng khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn