Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong đánh giá xâm lấn tại chỗ của ung thư bàng quang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ KIM YẾN GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN TẠI CHỖ CỦA UNG THƯ BÀNG QUANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ KIM YẾN GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN TẠI CHỖ CỦA UNG THƯ BÀNG QUANG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ VĂN PHƯỚC TS ĐỖ ANH TỒN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thân trực tiếp thực Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố nơi TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Tác giả luận văn Huỳnh Thị Kim Yến năm 2022 MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt i Bảng đối chiếu thuật ngữ nước tiếng Việt ii Danh mục bảng iii Danh mục hình iv Danh mục biểu đồ .v MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu bàng quang 1.2 Sơ lược chụp cắt lớp vi tính hệ niệu 1.3 Ung thư bàng quang 1.4 Tình hình nghiên cứu ung thư bàng quang giới Việt Nam 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm lấy mẫu 21 2.3 Đối tượng nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 2.5 Các biến số 22 2.6 Phương tiện nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.8 Phân tích số liệu 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng đưa vào nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm ung thư bàng quang xâm lấn cắt lớp vi tính 35 3.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư bàng quang xâm lấn 41 3.4 Đặc điểm xâm lấn ung thư bàng quang 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng đưa vào nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm ung thư bàng quang xâm lấn cắt lớp vi tính 47 4.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư bàng quang xâm lấn 50 4.4 Đặc điểm xâm lấn ung thư bàng quang 50 4.5 Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn giai đoạn ung thư xâm lấn chỗ 54 4.6 Các đặc điểm xâm lấn chỗ ung thư bàng quang 56 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ…………………………………………………… …………62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ đầy đủ Viết tắt Âm tính giả AG Âm tính thật AT American Joint Committee on Cancer AJCC Cắt lớp vi tính CLVT Chẩn đốn hình ảnh CĐHA Computed Tomography Urography CTU Cộng hưởng từ CHT Dương tính giả DG Dương tính thật DT Positron emission tomography PET Prevalence Prev Specificity Spec Ung thư bàng quang UTBQ ii BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ NƯỚC NGOÀI VÀ TIẾNG VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Accuracy Độ xác American Joint Committee on Cancer Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Computed Tomography Urography Chụp cắt lớp vi tính hệ niệu Lymph node Hạch Mestastasis Di Negative predictive value Giá trị dự báo âm Positive predictive value Giá trị dự báo dương Positron emission tomography Chụp cắt lớp Positron Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu Tumor Khối u iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số sinh trắc 27 Bảng 2.2 Biến số giải phẫu bệnh 28 Bảng 2.3 Đặc điểm hình ảnh CLVT 28 Bảng 2.4 Giá trị chụp CLVT đánh giá xâm lấn chỗ UTBQ… 31 Bảng 2.5 Bảng 2x2 minh họa……………………………………………….37 Bảng 3.1 Đặc điểm vị trí UTBQ xâm lấn 39 Bảng 3.2 Đặc điểm kích thước khối u bệnh nhân UTBQ xâm lấn 40 Bảng 3.3 Đặc điểm đậm độ khối UTBQ xâm lấn trước tiêm thuốc cản quang so với bàng quang 42 Bảng 3.4 Đặc điểm bắt thuốc UTBQ xâm lấn 42 Bảng 3.5 Đậm độ trung bình khối u trước sau tiêm thuốc cản quang……………………………………………………………………… 43 Bảng 3.6 Đặc điểm xâm lấn UTBQ 45 Bảng 3.7 Giá trị CLVT đánh giá giai đoạn T1a-T3 so với GPB 45 Bảng 3.8 Giá trị CLVT đánh giá giai đoạn T3b so với GPB 46 Bảng 3.9 Giá trị CLVT đánh giá giai đoạn T4 so với GPB 47 Bảng 3.10 Giá trị CLVT đánh giá giai đoạn T3b, T4 so với GPB 47 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu bàng quang Hình 1.2 Cấu tạo bàng quang Hình 1.3 Hình ảnh UTBQ động mạch tiết 13 Hình 1.4 Hình ảnh xâm lấn mỡ CLVT 15 Hình 1.5 Giai đoạn T UTBQ 19 Hình 4.1 Đo đậm độ lớp mỡ thâm nhiễm quanh u khơng thuốc có thuốc…………………………………………………………………………57 Hình 4.2 UTBQ giai đoạn T3b 55 Hình 4.3 Hình ảnh UTBQ xâm lấn túi tinh bên (mũi tên) 61 Hình 4.4 Hình ảnh UTBQ xâm lấn niệu quản (T) 58 Hình 4.5 Hình ảnh UTBQ xâm lấn niệu quản gây giãn niệu quản (T) 58 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm phân bố tuổi giới tính bệnh nhân UTBQ xâm lấn 34 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm diện bám UTBQ xâm lấn 36 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm số lượng u bệnh nhân UTBQ xâm lấn 36 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm vơi hóa UTBQ xâm lấn 45 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm máu đông UTBQ xâm lấn 40 56 81.8% độ đặc hiệu 93.2% coi có giá trị cao chẩn đoán giai đoạn ≥ T3b CLVT 4.6 Các đặc điểm xâm lấn chỗ ung thư bàng quang Trong nghiên cứu chúng tơi, có 3/95 trường hợp UTBQ có xâm lấn túi tinh, 1/95 trường hợp có xâm lấn tuyến tiền liệt Tuyến tiền liệt có phần ơm vào phần cổ bàng quang nên để chẩn đoán khối u bàng quang nằm vùng cổ có xâm lấn vào TLT hay khơng khó, độ nhạy CLVT chẩn đốn giai đoạn khơng cao Theo Bouchot, UTBQ xâm lấn vào TLT theo ba đường: xâm lấn trực tiếp vào TLT với khối u nằm vị trí cổ bàng quang, xâm lấn qua lớp mỡ xung quanh bàng quang xâm lấn vào TLT xâm lấn vào đoạn niệu quản sát với TLT thâm nhiễm vào TLT.47 Catalona WJ nhiều tác giả khác cho số vị trí u bàng quang có nguy xâm lấn cao u vùng cổ bàng quang có nguy xâm lấn vào TLT, u vùng tam giác bàng quang có nguy xâm lấn vào niệu quản.48 Hình 4.3 Hình ảnh UTBQ xâm lấn túi tinh bên (mũi tên) (Bệnh nhân Trần Văn Đ.,1957, MHS: 701412210601268) 57 Trong nghiên cứu có 4/95 trường hợp UTBQ xâm lấn lỗ niệu quản trường hợp xâm lấn tuyến tiền liệt niệu quản Xâm lấn tổ chức UTBQ vào lỗ niệu quản thường theo đường xâm lấn trực tiếp, chẩn đoán CLVT thường dựa vào dấu hiệu trực tiếp gián tiếp Dấu hiệu trực tiếp thấy hình ảnh cấu trúc đồng đậm độ với khối u chồi vào lòng bàng quang, bắt thuốc tương đương với tổ chức u bàng quang Dấu hiệu gián tiếp thấy hình ảnh giãn niệu quản đài bể thận phía trên, quan sát rõ muộn (Hình 4.4 hình 4.5) Dựa vào dấu hiệu trực tiếp hình ảnh xâm lấn niệu quản CLVT việc chẩn đốn giai đoạn trường hợp UTBQ có xâm lấn niệu quản hay không vấn đề khó khăn Tuy nhiên số trường hợp cho kết âm tính giả bàng quang có u bị viêm phù nề gây ép lỗ niệu quản 58 Hình 4.4 Hình ảnh UTBQ xâm lấn niệu quản (T) (Bệnh nhân Quách H, 1967, MHS: 7014121905113) Hình 4.5 Hình ảnh UTBQ xâm lấn niệu quản gây giãn niệu quản (T) (mũi tên) (Bệnh nhân Quách H, 1967, MHS: 7014121905113) 59 Trên Hình 4.4 ta thấy hình ảnh tăng đậm độ bất thường niệu quản (T) bệnh nhân có UTBQ thành bên lan đến thành sau bàng quang, điều điểm tình trạng có xâm lấn niệu quản (T) Kết GPB có xâm lấn niệu quản gián tiếp hình ảnh niệu quản (T) Kèm theo bệnh nhân ta nhận diện dấu hiệu gián tiếp hình ảnh niệu quản (T) giãn Hình 4.5 Có 1/95 trường hợp UTBQ xâm lấn tử cung, khơng có trường hợp UTBQ xâm lấn trực tràng Một số đặc điểm cần lưu ý chẩn đốn trường hợp UTBQ xâm lấn ống tiêu hóa tốt bệnh nhân phải chuẩn bị trước, phải dùng thuốc cản quang đường uống bơm thuốc cản quang vào khung đại tràng trước chụp CLVT để làm rõ hình ảnh thành ống tiêu hóa Bên cạnh chẩn đốn phân biệt UTBQ xâm lấn ống tiêu hóa hay ung thư ống tiêu hóa xâm lấn bàng quang đơi vấn đề khó chẩn đốn 60 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 95 bệnh nhân UTBQ xâm lấn chụp CLVT bệnh viện Bình Dân, chúng tơi đưa số kết luận sau: Các đặc điểm hình ảnh ung thư bàng quang xâm lấn chỗ cắt lớp vi tính UTBQ xâm lấn thường gặp nam (gấp 3,3 lần nữ giới) Bệnh thường gặp bệnh nhân lớn tuổi, trung bình 65,8 ±10,5 tuổi UTBQ xâm lấn phần lớn nằm thành bên (chiếm 44,2%) UTBQ thường xuất với u đơn độc (chiếm 84%) chân bám rộng (80,2%) Kích thước u có trung vị 25 mm, khoảng tứ phân vị 32,5 mm, khoảng tứ phân vị 16 mm Các UTBQ xâm lấn thường tăng đậm độ so với bàng quang trước tiêm thuốc cản quang (chiếm 87,4%), phần lớn bắt thuốc mạnh động mạch (chiếm 68,5%) Đậm độ trung bình khối u trước sau tiêm thuốc 33,3 ± 5,7 HU 57 ± 12,5 HU Sự bắt thuốc khối u động mạch so với khơng thuốc khác có ý nghĩa thống kê Đậm độ lớp mỡ thâm nhiễm quanh bàng quang khơng thuốc trung bình -50,9 ± 18 HU Đậm độ lớp mỡ thâm nhiễm động mạch tĩnh mạch -37 ± 20,8 HU -29,5 ± 22,5 HU Đậm độ có khác có ý nghĩa thống kê Các khối u có vơi hóa, có máu đơng bàng quang chiếm tỷ lệ thấp, tỷ lệ diện 20% 7,4% Giá trị chụp cắt lớp vi tính đánh giá xâm lấn chỗ ung thư bàng quang 61 CLVT có giá trị cao chẩn đốn giai đoạn T UTBQ Trong giai đoạn T1-T3a, độ nhạy CLVT 89%, độ đặc hiệu 86,4%, độ xác 88,4% Ở giai đoạn T3b, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác 83,3%, 94,8%, 92,6% Giai đoạn T4 độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác 85,7%, 98,8%, 97,9% Giá trị CLVT chẩn đốn giai đoạn T3b-T4 có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác 81,8%, 93,2%, 90,5% 62 KIẾN NGHỊ Do nghiên cứu chúng tơi có cỡ mẫu nhỏ nên chưa thể đại diện cho dân số bệnh nhân có ung thư bàng quang xâm lấn Việt Nam nên cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, đưa số liệu xác, góp phần tối ưu hóa hiệu chẩn đoán điều trị UTBQ xâm lấn Việt Nam CLVT có giá trị cao chẩn đốn UTBQ xâm lấn, nên ứng dụng CLVT đánh giá UTBQ xâm lấn chỗ sở y tế chưa có cộng hưởng từ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO GLOBOCAN 2020: Bladder cancer 10th most commonly diagnosed worldwide - World Bladder Cancer Patient Coalition Accessed August 14, 2021 https://worldbladdercancer.org/news_events/globocan-2020bladder-cancer-10th-most-commonly-diagnosed-worldwide/ Matsuda T, Ap℡ I, Exbrayat C, Grosclaude P Determinants of quality of life of bladder cancer survivors five years after treatment in France Int J Urol 2003;10(8):423-429 doi:10.1046/j.1442-2042.2003.00657.x Raman SP, Fishman EK Bladder malignancies on CT: the underrated role of CT in diagnosis AJR Am J Roentgenol 2014;203(2):347-354 doi:10.2214/AJR.13.12021 Lerner SP, Goh A Novel endoscopic diagnosis for bladder cancer Cancer 2015;121(2):169-178 doi:10.1002/cncr.28905 Gregg JR, McCormick B, Wang L, et al Short term complications from transurethral resection of bladder tumor Can J Urol 2016;23(2):81988203 Barentsz JO, Jager GJ, Witjes JA, Ruijs JH Primary staging of urinary bladder carcinoma: the role of MRI and a comparison with CT Eur Radiol 1996;6(2):129-133 doi:10.1007/BF00181125 Li L, Na R, Mi T, Cheng H, Ma L, Chen G Medical Image Diagnostic Value of Computed Tomography for Bladder Tumors Comput Math Methods Med 2021;2021:e3781028 doi:10.1155/2021/3781028 Lê Minh Hồn, Trần Cơng Hoan Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đốn ung thư bàng quang Tạp chí Điện Quang Việt Nam 2015: (19):45-48 Nguyễn Văn Mão, Nguyễn Thị Bích Chi Nghiên Cứu Một Số Đặc Điểm Lâm Sàng, Siêu Âm Mô Bệnh Học Của Tổn Thương u Bàng Quang Tạp Chí Y Dược Học - Trường Đại Học Y Dược Huế 2017; 7(1):41–46 10 Bùi Thị Thanh Luận, Huỳnh Quang Huy Nghiên cứu giá trị Xquang cắt lớp vi tính đánh giá xâm lấn ung thư bàng quang Tạp Chí Y Học Lâm Sàng-Bệnh viện Trung ương Huế 2022;(76):65-71 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Quang Quyền Bài Giảng Giải Phẫu Học - Tập Ấn số 10 Nhà Xuất Bản Y Học, Thành Phố Hồ Chí Minh;2012 12 Frank H Netter Atlas Giải Phẫu Người Ấn số Nhà xuất Hồng Đức; 2021 13 Van Der Molen AJ, Cowan NC, Mueller-Lisse UG, et al CT urography: definition, indications and techniques A guideline for clinical practice Eur Radiol 2007;18(1):4 doi:10.1007/s00330-007-0792-x 14 Morrison N, Bryden S, Costa AF Split vs Single Bolus CT Urography: Comparison of Scan Time, Image Quality and Radiation Dose Tomography 2021;7(2):210-218 doi:10.3390/tomography7020019 15 Split bolus technique | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org Accessed August 16, 2021 https://radiopaedia.org/articles/split-bolustechnique 16 Krishna SR, Konety BR Current Concepts in the Management of Muscle Invasive Bladder Cancer Indian J Surg Oncol 2017;8(1):74-81 doi:10.1007/s13193-016-0586-1 17 Farling KB Bladder cancer: Risk factors, diagnosis, and management Nurse Pract 2017;42(3):26-33 doi:10.1097/01.NPR.0000512251.61454.5c 18 Wentland AL, Desser TS, Troxell ML, Kamaya A Bladder cancer and its mimics: a sonographic pictorial review with CT/MR and histologic correlation Abdom Radiol N Y 2019;44(12):3827-3842 doi:10.1007/s00261-019-02276-w 19 Ahmadi H, Duddalwar V, Daneshmand S Diagnosis and Staging of Bladder Cancer Hematol Oncol Clin North Am 2021;35(3):531-541 doi:10.1016/j.hoc.2021.02.004 20 Intravenous urography | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org Accessed August 16, 2021 https://radiopaedia.org/articles/intravenousurography?lang=us 21 Liu W, Mortelé KJ, Silverman SG Incidental extraurinary findings at MDCT urography in patients with hematuria: prevalence and impact on imaging costs AJR Am J Roentgenol 2005;185(4):1051-1056 doi:10.2214/AJR.04.0218 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Cowan NC, Crew JP Imaging bladder cancer Curr Opin Urol 2010;20(5):409-413 doi:10.1097/MOU.0b013e32833cbcb9 23 Zhang J, Gerst S, Lefkowitz RA, Bach A Imaging of bladder cancer Radiol Clin North Am 2007;45(1):183-205 doi:10.1016/j.rcl.2006.10.005 24 Lê Văn Phước CT Bụng Chậu Cơ Bản Nhà Xuất Bản y Học;2018 25 Abouelkheir RT, Abdelhamid A, Abou El-Ghar M, El-Diasty T Imaging of Bladder Cancer: Standard Applications and Future Trends Medicina (Mex) 2021;57(3):220 doi:10.3390/medicina57030220 26 Bouchelouche K PET/CT in Bladder Cancer: An Update Semin Nucl Med 2022;52(4):475-485 doi:10.1053/j.semnuclmed.2021.12.004 27 Pecoraro M, Takeuchi M, Vargas HA, et al Overview of VI-RADS in Bladder Cancer AJR Am J Roentgenol 2020;214(6):1259-1268 doi:10.2214/AJR.20.22763 28 Bladder Cancer Staging | Bladder Cancer Stages Accessed August 14, 2021 https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosisstaging/staging.html 29 Wong VK, Ganeshan D, Jensen CT, Devine CE Imaging and Management of Bladder Cancer Cancers 2021;13(6):1396 doi:10.3390/cancers13061396 30 Tritschler S, Mosler C, Straub J, et al Staging of muscle-invasive bladder cancer: can computerized tomography help us to decide on local treatment? World J Urol 2012;30(6):827-831 doi:10.1007/s00345-011-0817-6 31 Oz II, Altinbas NK, Serifoglu I, Oz EB, Yagci C The Role of Computerized Tomography in the Assessment of Perivesical Invasion in Bladder Cancer Pol J Radiol 2016;81:281-287 doi:10.12659/PJR.896752 32 Hinotsu S, Akaza H, Isaka S, et al Sustained prophylactic effect of intravesical bacille Calmette-Guérin for superficial bladder cancer: A smoothed hazard analysis in a randomized prospective study Urology 2006;67(3):545-549 doi:10.1016/j.urology.2005.09.045 33 Dobruch J, Daneshmand S, Fisch M, et al Gender and Bladder Cancer: A Collaborative Review of Etiology, Biology, and Outcomes Eur Urol 2016;69(2):300-310 doi:10.1016/j.eururo.2015.08.037 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Wong-You–Cheong JJ, Woodward PJ, Manning MA, Sesterhenn IA Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2006;26(2):553-580 doi:10.1148/rg.262055172 35 Cordon-Cardo C Molecular alterations associated with bladder cancer initiation and progression Scand J Urol Nephrol Suppl 2008;(218):154165 doi:10.1080/03008880802291915 36 Tekes A, Kamel IR, Imam K, Chan TY, Schoenberg MP, Bluemke DA MR Imaging Features of Transitional Cell Carcinoma of the Urinary Bladder Am J Roentgenol 2003;180(3):771-777 doi:10.2214/ajr.180.3.1800771 37 Schmid SC, Zahel T, Haller B, et al Prognostic value of computed tomography before radical cystectomy in patients with invasive bladder cancer: imaging predicts survival World J Urol 2016;34(4):569-576 doi:10.1007/s00345-015-1654-9 38 Kim JK, Park SY, Ahn HJ, Kim CS, Cho KS Bladder Cancer: Analysis of Multi–Detector Row Helical CT Enhancement Pattern and Accuracy in Tumor Detection and Perivesical Staging Radiology 2004;231(3):725731 doi:10.1148/radiol.2313021253 39 Capalbo E, Kluzer A, Peli M, Cosentino M, Berti E, Cariati M Bladder Cancer Diagnosis: The Role of CT Urography Tumori J 2015;101(4):412417 doi:10.5301/tj.5000331 40 Hua H, Gao Y, Lin J, et al Quantitative Analysis of Enhanced Computed Tomography in Differentiating Cystitis Glandularis and Bladder Cancer BioMed Res Int 2020;2020:4930621 doi:10.1155/2020/4930621 41 Xie Q, Zhang J, Wu PH, et al Bladder transitional cell carcinoma: correlation of contrast enhancement on computed tomography with histological grade and tumour angiogenesis Clin Radiol 2005;60(2):215223 doi:10.1016/j.crad.2004.05.009 42 Moon WK, Kim SH, Cho JM, Han MC Calcified bladder tumors CT features Acta Radiol Stockh Swed 1987 1992;33(5):440-443 43 Joseph J Fantony MD, Brant A Inman MD Thromboembolism and Bleeding in Bladder Cancer Oncology 2014;28(10) Accessed July 30, 2022 https://www.cancernetwork.com/view/thromboembolism-andbleeding-bladder-cancer Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Shinagare AB, Sadow CA, Sahni VA, Silverman SG Urinary bladder: normal appearance and mimics of malignancy at CT urography Cancer Imaging 2011;11(1):100 doi:10.1102/1470-7330.2011.0017 45 Soloway MS, Sofer M, Vaidya A Contemporary management of stage T1 transitional cell carcinoma of the bladder J Urol 2002;167(4):1573-1583 46 Kundra V, Silverman PM Imaging in the Diagnosis, Staging, and FollowUp of Cancer of the Urinary Bladder Am J Roentgenol 2003;180(4):10451054 doi:10.2214/ajr.180.4.1801045 47 Bouchot O, Zerbib M Le traitement des tumeurs infiltrantes de vessie Prog En Urol Published online 2003:13 48 Catalona WJ (1992) Bladder Cancer Campbell Urology Six Edition: 1094-1136 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn Phụ lục 3: Văn chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Giá trị chụp cắt lớp vi tính đánh giá xâm lấn chỗ ung thư bàng quang” Thông tin bệnh nhân Họ tên (viết tắt) : Năm sinh: Giới: Nam/ Nữ Địa (Quận/ huyện, tỉnh/ TP): Nghề nghiệp: Số hồ sơ nhập viện: Chẩn đoán: Tiêu chuẩn chọn mẫu Đủ 18 tuổi trở lên Chụp CLVT trước phẫu thuật Chẩn đoán UTBQ phẫu thuật nọi soi cắt u mổ mở, có biên phẫu thuật rõ ràng Kết GPB UTBQ có kết mơ bệnh học Tiêu chuẩn loại trừ UTBQ tái phát: Có Khơng Kết giải phẫu bệnh……………………………………………… Đặc điểm hình ảnh - Vị trí: - Số lượng: - Kích thước khối u: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Hình dạng: Nhú Chân rộng - Đường bờ: Rõ Không rõ Khác: - Dày thành bàng quang xung quanh: Có Không - Đậm độ khối u trước tiêm: sau tiêm: - Độ chênh lêch HU tương đối khối u thành bàng quang động mạch: - Vơi hóa: có khơng - Hoại tử: có khơng - Máu cục: có khơng - Xâm lấn lớp mỡ quanh bàng quang: có khơng - Xâm lấn âm đạo: có khơng - Xâm lấn tử cung có khơng - Xâm lấn túi tinh: có khơng - Xâm lấn tiền liệt tuyến có khơng - Xâm lấn niệu quản có khơng - Xâm lấn ống tiêu hóa có khơng - Xâm lấn thành chậu hơng có không - Khác: Kết giai đoạn T CLVT: Kết giải phẫu bệnh + phân độ giai đoạn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn