Giá trị của chụp cắt lớp vi tính vùng bụng chậu trong chẩn đoán thủng ống tiêu hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ TRẦN THANH KHUÊ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VÙNG BỤNG CHẬU TRONG CHẨN ĐỐN THỦNG ỐNG TIÊU HĨA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ TRẦN THANH KHUÊ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VÙNG BỤNG CHẬU TRONG CHẨN ĐỐN THỦNG ỐNG TIÊU HÓA CHUYÊN NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ DUY LONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam doan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Thanh Khuê MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH -VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu học ống tiêu hóa phân chia khoang ổ bụng 1.2 Thủng ống tiêu hóa ổ bụng 1.3 Một số nghiên cứu nước .20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm biến số chung bệnh nhân 35 3.2 Độ xác độ đồng thuận 42 3.3 Đặc điểm gíá trị chẩn đốn dấu hiệu hình ảnh hình chụp cắt lớp vi tính .46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm biến số chung bệnh nhân 52 4.2 Độ xác độ đồng thuận, liên quan với thời gian .61 4.3 Đặc điểm dấu hiệu hình ảnh hình chụp cắt lớp vi tính thủng ống tiêu hóa .65 4.4 Gíá trị chẩn đốn dấu hiệu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính .69 4.5 Hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BC Bạch cầu CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính BVĐHYD Bệnh viện Đại học Y Dược ĐTT Đại – trực tràng DDTT Dạ dày - tá tràng GPB Giải phẫu bệnh OTH Ống tiêu hóa TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VLDDTT Viêm loét dày – tá tràng VPM Viêm phúc mạc VRT Viêm ruột thừa ii Tiếng Anh TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ Se Sensitivity Sp Specificity NPV Negative Predictive Value PPV Positive Predictive Value PACS Picture Archiving and Communication System iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH -VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu Negative Predictive Value Giá trị tiên đoán âm Positive Predictive Value Giá trị tiên đoán dương iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt lượng vị trí tự theo vị trí thủng 39 16 Bảng 1.2 Tóm tắt nghiên cứu nước 20 Bảng 1.3 Tóm tắt nghiên cứu nước ngồi 21 Bảng 2.1 Chỉ số Kappa 32 Bảng 3.1 Phân bố nhóm đến sớm đến muộn 38 Bảng 3.2 Phân bố nguyên nhân thủng theo vị trí 40 Bảng 3.3 Phân bố biến chứng theo vị trí 42 Bảng 3.4 Độ xác chẩn đốn vị trí thủng 43 Bảng 3.5 Độ đồng thuận chẩn đoán vị trí hai bác sĩ đọc phim 43 Bảng 3.6 So sánh độ xác nhóm đến sớm đến muộn 44 Bảng 3.7 So sánh độ đồng thuận chẩn đoán vị trí thủng nhóm đến sớm đến muộn 45 Bảng 3.8 Dấu hiệu phân bố tự ổ bụng theo nhóm vị trí 47 Bảng 3.9 So sánh tỉ lệ dấu hiệu hình ảnh nhóm đến sớm đến muộn .49 Bảng 3.10 Giá trị chẩn đoán dấu hiệu hình chụp CLVT dựa kết bác sĩ đọc phim có độ xác cao 50 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình, nhóm tuổi bệnh nhân với tác giả khác 52 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ giới tính với tác giả khác 53 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ vị trí thủng với tác giả khác 54 Bảng 4.4 So sánh thời gian từ lúc xuất triệu chứng đến lúc chụp CLVT với tác giả khác .55 Bảng 4.5 So sánh đặc điểm triệu chứng lâm sàng với tác giả khác 57 Bảng 4.6 So sánh nguyên nhân gây thủng theo thứ tự từ cao đến thấp với tác giả khác 59 Bảng 4.7 So sánh tỉ lệ biến chứng với nghiên cứu CIAOW .60 Bảng 4.8 So sánh độ xác với nghiên cứu tác giả Kim 61 v Bảng 4.9 So sánh tỉ lệ có tự ổ bụng với nghiên cứu tương tự tác giả khác 65 Bảng 4.10 So sánh tỉ lệ có tự ổ bụng với tác giả khác nước 66 Bảng 4.11 So sánh tỉ lệ dấu hiệu liên tục thành ruột với nghiên cứu tác giả khác 67 Bảng 4.12 So sánh giá trị chẩn đốn dấu hiệu hình chụp CLVT với tác giả khác 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 234 bệnh nhân thủng ống tiêu hóa ổ bụng phẫu thuật bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ đầu tháng 1/2017 đến hết tháng 5/2022, rút số kết luận sau: Độ xác độ đồng thuận chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn thủng ống tiêu hóa ổ bụng - Độ xác chung chẩn đốn vị trí thủng ống tiêu hóa ổ bụng hình chụp cắt lớp vi tính từ 93-95%, theo vị trí dao động từ 89% đến 98%, cao ruột thừa thấp ruột non - Độ xác chẩn đốn vị trí thủng đoạn tồn ống tiêu hóa nhóm đến sớm nhóm đến muộn khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê - Độ đồng thuận chung chẩn đoán vị trí thủng ống tiêu hóa ổ bụng bác sĩ đọc phim 0,94 ± 0,04, đạt mức độ tốt Theo vị trí độ đồng thuận cao đại trực tràng, thấp ruột thừa - Độ đồng thuận chẩn đốn vị trí thủng ruột thừa, ruột non toàn ống tiêu hóa ổ bụng cao nhóm đến sớm so với nhóm đến muộn - Độ đồng thuận chẩn đốn vị trí thủng dày tá tràng đại - trực tràng cao nhóm đến muộn so với nhóm đến sớm Đặc điểm hình ảnh giá trị dấu hiệu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn vị trí thủng ống tiêu hóa ổ bụng - Tỉ lệ dấu hiệu có tự ổ bụng khác đoạn ống tiêu hóa bị thủng, cao dày – tá tràng (95,6%)và thấp ruột thừa (34,8%) - Hơi tự ổ bụng thủng dày thường gặp tầng mạc treo đại tràng ngang (tỉ lệ 77,8%), thủng ruột thừa đại trực tràng tự chủ yếu tầng mạc treo đại tràng ngang Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 - Dấu hiệu liên tục thành ruột chiếm tỉ lệ dao động từ 57% đến 84,4%, thấp trường hợp thủng đại – trực tràng cao dày - Dấu hiệu bóng khí cạnh quai ruột chiếm tỉ lệ từ 36,5% đến 86%, cao thất dày - tá tràng thấp ruột thừa, có tỉ lệ cao nhóm đến sớm so với nhóm đến muộn - Dấu hiệu dày thành khu trú quai ruột chiếm tỉ lệ từ 73% đến 90%, cao ruột non thấp ruột thừa - Dấu hiệu tụ dịch tạo ổ áp xe cạnh quai ruột chiếm tỉ lệ từ 82% đến 98%, cao ruột thừa thấp dày - tá tràng, có tỉ lệ cao nhóm đến muộn so với nhóm đến sớm - Dấu hiệu có độ nhạy cao là: thâm nhiễm mỡ mạc treo lân cận (95,6%) - Dấu hiệu có độ nhạy thấp nhất: bóng khí cạnh quai ruột (57,5%) - Dấu hiệu có độ đặc hiệu cao nhất: liên tục thành ruột (60%) - Dấu hiệu có độ đặc hiệu thấp nhất: Tụ dịch tạo ổ áp xe bên cạnh (0%) - Dấu hiệu có giá trị tiên đốn dương cao nhất: Mất liên tục thành ruột (97,2%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu chúng tơi cho kết độ xác mức độ đồng thuận hai bác sĩ chẩn đốn hình ảnh dự đốn vị trí thủng ống tiêu hóa cao có thay đổi số dấu hiệu hình chụp CLVT theo thời gian Điều giúp chứng minh vai trò chụp CLVT trước phẫu thuật dự đốn vị trí thủng OTH Do bác sĩ lâm sàng cần định chụp CLVT trường hợp cấp cứu vùng bụng chậu nghi ngờ có bệnh lý ống tiêu hóa diễn tiến đến thủng, nhằm tăng khả chẩn đoán điều trị sớm cho bệnh nhân Chúng tơi kiến nghị nghiên cứu đặc điểm hình ảnh lâm sàng cách lấy mẫu tiến cứu triệu chứng nên đánh giá nhóm bác sĩ lâm sàng, thực nghiên cứu với cỡ mẫu lớn thời gian dài hơn, thực đa trung tâm, thống tiêu chuẩn cho yếu tố thời gian Mặt khác, bên cạnh vị trí thủng thời gian khởi phát thủng, tiên lượng thủng ống tiêu hóa cịn tùy thuộc vào nhóm ngun nhân gây thủng, nguyên nhân ảnh hưởng lên triệu chứng lâm sàng đặc điểm hình chụp CLVT, nên thực thêm nghiên cứu tương tự có phân tích liên quan đến ngun nhân gây thủng Ngoài cần nghiên cứu cụ thể dấu hiệu phân bố tự ổ bụng nghiên cứu riêng để đánh giá mối liên quan dấu hiệu tự khoang sau phúc mạc vị trí thủng ống tiêu hóa nói chung ống tiêu hóa sau phúc mạc nói riêng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Viniol A, Keunecke C, Biroga T, et al Studies of the symptom abdominal pain a systematic review and meta-analysis Family practice Oct 2014;31(5):517-29 doi:10.1093/fampra/cmu036 Ross JT, Matthay MA, Harris HW Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention BMJ (Clinical research ed) Jun 18 2018;361:k1407 doi:10.1136/bmj.k1407 Hameed T, Kumar A, Sahni S, Bhatia R, Vidhyarthy AK Emerging Spectrum of Perforation Peritonitis in Developing World Original Research 2020-September-15 2020;7doi:10.3389/fsurg.2020.00050 Afridi SP, Malik F, Ur-Rahman S, Shamim S, Samo KA Spectrum of perforation peritonitis in Pakistan: 300 cases Eastern experience World journal of emergency surgery : WJES Nov 2008;3:31 doi:10.1186/17497922-3-31 Langell JT, Mulvihill SJ Gastrointestinal perforation and the acute abdomen The Medical clinics of North America May 2008;92(3):599-625, viii-ix doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004 Shin D, Rahimi H, Haroon S, et al Imaging of Gastrointestinal Tract Perforation Radiologic clinics of North America Jan 2020;58(1):19-44 doi:10.1016/j.rcl.2019.08.004 Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, et al WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections World Journal of Emergency Surgery 2021/09/25 2021;16(1):49 doi:10.1186/s13017-021-00387-8 Navez B, Navez J Laparoscopy in the acute abdomen Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2014/02/01/ 2014;28(1):3-17 doi:https://doi.org/10.1016/j.bpg.2013.11.006 Siow SL, Mahendran HA, Wong CM, Hardin M, Luk TL Laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer: Improving outcomes utilizing a standardized technique Asian journal of surgery Mar 2018;41(2):136142 doi:10.1016/j.asjsur.2016.11.004 10 Ghekiere O, Lesnik A, Millet I, Hoa D, Guillon F, Taourel P Direct visualization of perforation sites in patients with a non-traumatic free pneumoperitoneum: added diagnostic value of thin transverse slices and coronal and sagittal reformations for multi-detector CT European radiology Sep 2007;17(9):2302-9 doi:10.1007/s00330-007-0585-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Imuta M, Awai K, Nakayama Y, et al Multidetector CT findings suggesting a perforation site in the gastrointestinal tract: analysis in surgically confirmed 155 patients Radiation medicine Apr 2007;25(3):113-8 doi:10.1007/s11604-006-0112-4 12 Borofsky S, Taffel M, Khati N, Zeman R, Hill M The emergency room diagnosis of gastrointestinal tract perforation: the role of CT Emergency radiology Jun 2015;22(3):315-27 doi:10.1007/s10140-014-1283-4 13 Hainaux B, Agneessens E, Bertinotti R, et al Accuracy of MDCT in predicting site of gastrointestinal tract perforation AJR American journal of roentgenology Nov 2006;187(5):1179-83 doi:10.2214/ajr.05.1179 14 Kim HC, Yang DM, Kim SW, Park SJ Gastrointestinal tract perforation: evaluation of MDCT according to perforation site and elapsed time European radiology Jun 2014;24(6):1386-93 doi:10.1007/s00330-0143115-z 15 Kim HC, Shin HC, Park SJ, et al Traumatic bowel perforation: analysis of CT findings according to the perforation site and the elapsed time since accident Clinical imaging Sep-Oct 2004;28(5):334-9 doi:10.1016/s08997071(03)00244-4 16 Nguyễn Quang Quyền Phần IV: Bụng Bài giảng Giải phẫu học Tập Tái lần thứ 14 Nhà Xuất y học; 2012 17 Weledji EP An Overview of Gastroduodenal Perforation Frontiers in surgery 2020;7:573901 doi:10.3389/fsurg.2020.573901 18 Elmohr MM, Blair KJ, Menias CO, et al The Lesser Sac and Foramen of Winslow: Anatomy, Embryology, and CT Appearance of Pathologic Processes AJR American journal of roentgenology Oct 2020;215(4):843851 doi:10.2214/ajr.19.22749 19 Del Gaizo AJ, Lall C, Allen BC, Leyendecker JR From esophagus to rectum: a comprehensive review of alimentary tract perforations at computed tomography Abdominal imaging Aug 2014;39(4):802-23 doi:10.1007/s00261-014-0110-4 20 Pouli S, Kozana A, Papakitsou I, Daskalogiannaki M, Raissaki M Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology Insights Imaging 2020;11(1):31-31 doi:10.1186/s13244-0190823-6 21 Iaselli F, Mazzei MA, Firetto C, et al Bowel and mesenteric injuries from blunt abdominal trauma: a review La Radiologia medica Jan 2015;120(1):21-32 doi:10.1007/s11547-014-0487-8 22 Tirkes T, Sandrasegaran K, Patel AA, et al Peritoneal and retroperitoneal anatomy and its relevance for cross-sectional imaging Radiographics : a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh review publication of the Radiological Society of North America, Inc MarApr 2012;32(2):437-51 doi:10.1148/rg.322115032 23 Solass W, Struller F, Horvath P, Königsrainer A, Sipos B, Weinreich F-J Morphology of the peritoneal cavity and pathophysiological consequences: %J Pleura and Peritoneum 2016;1(4):193-201 doi:doi:10.1515/pp-20160023 24 Lo Re G, Mantia FL, Picone D, Salerno S, Vernuccio F, Midiri M Small Bowel Perforations: What the Radiologist Needs to Know Seminars in ultrasound, CT, and MR Feb 2016;37(1):23-30 doi:10.1053/j.sult.2015.11.001 25 Furukawa A, Sakoda M, Yamasaki M, et al Gastrointestinal tract perforation: CT diagnosis of presence, site, and cause Abdominal imaging Sep-Oct 2005;30(5):524-34 doi:10.1007/s00261-004-0289-x 26 Horta M, Neto N, Couceiro C, Martins L Extraperitoneal Space: Anatomic and Radiologic Overview 2014 27 Coffin A, Boulay-Coletta I, Sebbag-Sfez D, Zins M Radioanatomy of the retroperitoneal space Diagnostic and interventional imaging Feb 2015;96(2):171-86 doi:10.1016/j.diii.2014.06.015 28 Shahid MH, Khan FI, Askri Z, et al One Year of Experience Managing Peritonitis Secondary to Gastrointestinal Perforation at a Tertiary Care Hospital: A Retrospective Analysis Cureus Apr 2022;14(4):e23966 doi:10.7759/cureus.23966 29 Korumilli R, Muvva SH A Prospective Study of Gastrointestinal perforations Leading to Acute Peritonitis 08/01 2018:51-57 doi:10.9790/0853-1708035157 30 Singla S, Verma S, Garg P, Verma A, Noori MT, Yadav A Pattern and Etiology of Patients with Gastrointestinal Perforations: An Observational Prospective Study International Journal of Contemporary Medical Research [IJCMR] 04/01 2019;6doi:10.21276/ijcmr.2019.6.4.44 31 Paolantonio P, Rengo M, Ferrari R, Laghi A Multidetector CT in emergency radiology: acute and generalized non-traumatic abdominal pain The British journal of radiology 2016;89(1061):20150859 doi:10.1259/bjr.20150859 32 Tau N, Cohen I, Barash Y, Klang E Free abdominal gas on computed tomography in the emergency department: aetiologies and association between amount of free gas and mortality Annals of the Royal College of Surgeons of England Oct 2020;102(8):581-589 doi:10.1308/rcsann.2020.0057 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Faggian A, Berritto D, Iacobellis F, Reginelli A, Cappabianca S, Grassi R Imaging Patients With Alimentary Tract Perforation: Literature Review Seminars in ultrasound, CT, and MR Feb 2016;37(1):66-9 doi:10.1053/j.sult.2015.09.006 34 Coppolino F, Gatta G, Di Grezia G, et al Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis Crit Ultrasound J 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S4S4 doi:10.1186/2036-7902-5-S1-S4 35 Nazerian P, Tozzetti C, Vanni S, et al Accuracy of abdominal ultrasound for the diagnosis of pneumoperitoneum in patients with acute abdominal pain: a pilot study Crit Ultrasound J Dec 2015;7(1):15 doi:10.1186/s13089-015-0032-6 36 Kuzmich S, Burke CJ, Harvey CJ, Kuzmich T, Fascia DTM Sonography of Small Bowel Perforation American Journal of Roentgenology 2013/08/01 2013;201(2):W283-W291 doi:10.2214/AJR.12.9882 37 Lee NK, Kim S, Hong SB, et al CT diagnosis of non-traumatic gastrointestinal perforation: an emphasis on the causes Japanese journal of radiology Feb 2020;38(2):101-111 doi:10.1007/s11604-019-00910-7 38 Saturnino PP, Pinto A, Liguori C, Ponticiello G, Romano L Role of Multidetector Computed Tomography in the Diagnosis of Colorectal Perforations Seminars in ultrasound, CT, and MR Feb 2016;37(1):49-53 doi:10.1053/j.sult.2015.10.007 39 Kim SH, Shin SS, Jeong YY, Heo SH, Kim JW, Kang HK Gastrointestinal tract perforation: MDCT findings according to the perforation sites Korean journal of radiology Jan-Feb 2009;10(1):63-70 doi:10.3348/kjr.2009.10.1.63 40 Kothari K, Friedman B, Grimaldi GM, Hines JJ Nontraumatic large bowel perforation: spectrum of etiologies and CT findings Abdominal radiology (New York) Nov 2017;42(11):2597-2608 doi:10.1007/s00261-017-1180-x 41 Oguro S, Funabiki T, Hosoda K, et al 64-Slice multidetector computed tomography evaluation of gastrointestinal tract perforation site: detectability of direct findings in upper and lower GI tract European radiology Jun 2010;20(6):1396-403 doi:10.1007/s00330-009-1670-5 42 Singh JP, Steward MJ, Booth TC, Mukhtar H, Murray D Evolution of imaging for abdominal perforation Annals of the Royal College of Surgeons of England Apr 2010;92(3):182-8 doi:10.1308/003588410x12664192075251 43 Hines J, Rosenblat J, Duncan DR, Friedman B, Katz DS Perforation of the mesenteric small bowel: etiologies and CT findings Emergency radiology Apr 2013;20(2):155-61 doi:10.1007/s10140-012-1095-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Cho HS, Yoon SE, Park SH, Kim H, Lee YH, Yoon KH Distinction between upper and lower gastrointestinal perforation: usefulness of the periportal free air sign on computed tomography European journal of radiology Jan 2009;69(1):108-13 doi:10.1016/j.ejrad.2007.08.024 45 Picone D, Rusignuolo R, Midiri F, et al Imaging Assessment of Gastroduodenal Perforations Seminars in ultrasound, CT, and MR Feb 2016;37(1):16-22 doi:10.1053/j.sult.2015.10.006 46 Zissin R, Hertz M, Osadchy A, Even-Sapir E, Gayer G Abdominal CT findings in nontraumatic colorectal perforation European journal of radiology Jan 2008;65(1):125-32 doi:10.1016/j.ejrad.2007.03.014 47 Patlas MN, Alabousi A, Scaglione M, Romano L, Soto JA Cross-sectional imaging of nontraumatic peritoneal and mesenteric emergencies Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes May 2013;64(2):148-53 doi:10.1016/j.carj.2013.02.001 48 Refaat MM, ElRefaei MA, El-azab EM Role of Multi-Detector Ct in Diagnosis of Bowel Wall Thickening Benha Journal of Applied Sciences 02/01 2020;5:1-9 doi:10.21608/bjas.2020.135447 49 Thornton E, Mendiratta-Lala M, Siewert B, Eisenberg RL Patterns of fat stranding AJR American journal of roentgenology Jul 2011;197(1):W114 doi:10.2214/ajr.10.4375 50 Romano S, Somma C, Sciuto A, et al MDCT Findings in Gastrointestinal Perforations and the Predictive Value according to the Site of Perforation Tomography (Ann Arbor, Mich) Mar 2022;8(2):667-687 doi:10.3390/tomography8020056 51 Church JT, Coughlin MA, Antunez AG, Smith EA, Bruch SW Creating diagnostic criteria for perforated appendicitis using cross-sectional imaging Pediatric surgery international Sep 2017;33(9):1007-1012 doi:10.1007/s00383-017-4121-4 52 Hecker A, Reichert M, Reuß CJ, et al Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards Langenbeck's Archives of Surgery 2019/05/01 2019;404(3):257-271 doi:10.1007/s00423-01901752-7 53 Tơn Long Hồng Thân Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính thủng đường tiêu hóa dị vật 2018 54 Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management Lancet (London, England) Sep 26 2015;386(10000):12781287 doi:10.1016/s0140-6736(15)00275-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Andersson RE, Petzold MG Nonsurgical treatment of appendiceal abscess or phlegmon: a systematic review and meta-analysis Annals of surgery Nov 2007;246(5):741-8 doi:10.1097/SLA.0b013e31811f3f9f 56 Bolmers MDM, de Jonge J, van Rossem CC, van Geloven AAW, Bemelman WA Discrepancies between Intraoperative and Histological Evaluation of the Appendix in Acute Appendicitis Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract Sep 2020;24(9):2088-2095 doi:10.1007/s11605-01904345-3 57 Gayer G, Hertz M, Zissin R Postoperative pneumoperitoneum: prevalence, duration, and possible significance Seminars in ultrasound, CT, and MR Jun 2004;25(3):286-9 doi:10.1053/j.sult.2004.03.009 58 Landis JR, Koch GG The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data Biometrics 1977;33(1):159-174 doi:10.2307/2529310 59 Sharma S, Kaneria R, Sharma A, Khare A Perforation peritonitis: a clinical study regarding etiology, clinical presentation and management strategies Perforation peritonitis, Clinical study, Exploratory laparotomy 2019 201911-26 2019;6(12):5 %J International Surgery Journal doi:10.18203/23492902.isj20195412 60 Pujolar G, Oliver-Anglès A, Vargas I, Vázquez M-L Changes in Access to Health Services during the COVID-19 Pandemic: A Scoping Review 2022;19(3):1749 61 Rucker D, Warkentin LM, Huynh H, Khadaroo RG Sex differences in the treatment and outcome of emergency general surgery PloS one 2019;14(11):e0224278 doi:10.1371/journal.pone.0224278 62 Peterson CY, Osen HB, Tran Cao HS, Yu PT, Chang DC The battle of the sexes: women win out in gastrointestinal surgery The Journal of surgical research Sep 2011;170(1):e23-8 doi:10.1016/j.jss.2011.04.017 63 White A, Ironmonger L, Steele RJC, Ormiston-Smith N, Crawford C, Seims A A review of sex-related differences in colorectal cancer incidence, screening uptake, routes to diagnosis, cancer stage and survival in the UK BMC Cancer 2018/09/20 2018;18(1):906 doi:10.1186/s12885-018-47867 64 Vissio E, Falco EC, Scozzari G, et al The Adverse Impact of the COVID19 Pandemic on Abdominal Emergencies: A Retrospective ClinicoPathological Analysis Journal of clinical medicine Nov 11 2021;10(22)doi:10.3390/jcm10225254 65 Ademe Y, Seyoum N, Lemma R Surgical Management of Acute Abdomen in Adult Patients: Experience from a Private Hospital in Addis Ababa, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ethiopia Ethiopian journal of health sciences Jul 2022;32(4):729-738 doi:10.4314/ejhs.v32i4.9 66 Romero J, Valencia S, Guerrero A Acute Appendicitis During Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Changes in Clinical Presentation and CT Findings Journal of the American College of Radiology 2020;17(8):10111013 doi:10.1016/j.jacr.2020.06.002 67 Zintsmaster M, Myers D Patients avoided important care during the early weeks of the coronavirus pandemic: diverticulitis patients were more likely to present with an abscess on CT Emergency radiology 09/26 2020;28doi:10.1007/s10140-020-01854-6 68 Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, et al Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study) World journal of emergency surgery : WJES Jan 2013;8(1):1 doi:10.1186/1749-7922-8-1 69 Ferris M, Quan S, Kaplan BS, et al The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies 2017;266(2):237-241 doi:10.1097/sla.0000000000002188 70 Zintsmaster MP, Myers DT Patients avoided important care during the early weeks of the coronavirus pandemic: diverticulitis patients were more likely to present with an abscess on CT Emergency radiology Apr 2021;28(2):279-282 doi:10.1007/s10140-020-01854-6 71 Mewara B, Chourashiya B, Porwal S, Porwa V, Gupta A A Clinical Study of the Spectrum of Gastro Intestinal Perforation Peritonitis in Rural Southern East Rajasthan Journal of Universal Surgery 01/01 2017;05doi:10.21767/2254-6758.100077 72 Yeo ES, Ng KH, Eu KW Perforated colorectal cancer: an important differential diagnosis in all presumed diverticular abscesses Annals of the Academy of Medicine, Singapore Aug 2011;40(8):375-8 73 Otani K, Kawai K, Hata K, et al Colon cancer with perforation Surgery Today 2019/01/01 2019;49(1):15-20 doi:10.1007/s00595-018-1661-8 74 Libutti SK, Saltz LB, Willett CG, Levine RA Cancer of the Colon DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology Wolters Kluwer Health Pharma Solutions (Europe) Ltd; 2018:918-970 75 Su Y-C, Lee C-H, Chang W-H, Huang M-Y Hollow-Organ Perforation in the Emergency Department: Is Time to Diagnosis Prolonged in the Elderly? International Journal of Gerontology 2015/12/01/ 2015;9(4):223-227 doi:https://doi.org/10.1016/j.ijge.2014.06.009 76 Rymer B, Forsythe RO, Husada G Mucocoele and mucinous tumours of the appendix: A review of the literature International Journal of Surgery Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2015/06/01/ doi:https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.04.052 2015;18:132-135 77 Shariff US, Chandrakumaran K, Dayal S, Mohamed F, Cecil TD, Moran BJ Mode of Presentation in 1070 Patients With Perforated Epithelial Appendiceal Tumors, Predominantly with Pseudomyxoma Peritonei 2020;63(9):1257-1264 doi:10.1097/dcr.0000000000001682 78 Chang YJ, Chen LJ, Chang YJ Did the severity of appendicitis increase during the COVID-19 pandemic? PloS one 2022;17(2):e0263814 doi:10.1371/journal.pone.0263814 79 Katar MK, Ersoy PE The effect of covid-19 pandemic on emergency general surgery cases: A single-center observational study Journal of Surgery and Medicine 05/01 2021;5(5):519-522 doi:10.28982/josam.912739 80 Nishida Y, Otagiri N, Tauchi K Emergency abdominal surgeries remain unchanged in the COVID-19 affected environment: A single-center experience at a community hospital in Japan 2021;8(1):e623 doi:https://doi.org/10.1002/ams2.623 81 Crewson PE Reader Agreement Studies American Journal of Roentgenology 2005/05/01 2005;184(5):1391-1397 doi:10.2214/ajr.184.5.01841391 82 Viera AJ, Garrett JM Understanding interobserver agreement: the kappa statistic Family medicine May 2005;37(5):360-3 83 Rodríguez LC, de Gracia MM, Galán NS, Dueñas VP, Arrieta LS, Moll GGJCE Use of multidetector computed tomography for locating the site of gastrointestinal tract perforations 2013;91(5):316-323 84 Võ Thị Mỹ Ngọc, Nguyễn Văn Hải Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thủng ruột non Tạp chí Y học TPHCM 2013;17(6):191 85 Nguyễn Phước Thuyết, Nguyễn Văn Hải Vai trị X quang cắt lớp điện tốn chẩn đoán thủng ruột thừa bệnh nhân viêm ruột thừa cấp Tạp chí Y học TPHCM 2013;17(3):137 86 Nguyễn Việt Thành, Nguyễn Đình Lâm Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thủng đại tràng Tạp chí Y học TPHCM 2016;20(1):168 87 Iacobellis F, Iadevito I, Romano F, Altiero M, Bhattacharjee B, Scaglione M Perforated Appendicitis: Assessment With Multidetector Computed Tomography Seminars in ultrasound, CT, and MR Feb 2016;37(1):31-6 doi:10.1053/j.sult.2015.10.002 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Trần Cảnh Minh Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính viêm ruột thừa cấp chưa có biến chứng có biến chứng 2019 89 Lacalamita MC, Moschetta M, Mancini ME, Scardapane A, Angelelli G Role of CT in the diagnosis of jejunal–ileal perforations La Radiologia medica 2014/09/01 2014;119(9):651-657 doi:10.1007/s11547-013-03757 90 Toprak H, Yilmaz TF, Yurtsever I, et al Multidetector CT findings in gastrointestinal tract perforation that can help prediction of perforation site accurately Clinical radiology Sep 2019;74(9):736.e1-736.e7 doi:10.1016/j.crad.2019.06.005 91 Brink JA, Wagner BJ Pathways for the Spread of Disease in the Abdomen and Pelvis In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, eds Diseases of the Abdomen and Pelvis 2018-2021: Diagnostic Imaging IDKD Book Springer International Publishing; 2018:57-65 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: “Giá trị chụp cắt lớp vi tính vùng bụng chậu chẩn đốn thủng ống tiêu hóa” I Thơng tin chung Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới tính: Nam Nữ Ngày nhập viện: Số hồ sơ: II Đặc điểm lâm sàng - Thời gian từ lúc khởi phát triệu chứng đến chụp CLVT: … ngày - Triệu chứng lâm sàng: Đau bụng: Có □ Khơng □ Sốt: Có □ Khơng □ Nơn buồn nơn: Có □ Khơng □ Tiêu chảy táo bón: Có □ Khơng □ Bí trung đại tiện: Có □ Khơng □ Chướng bụng: Có □ Khơng □ Khám thấy khối ổ bụng: Có □ Khơng □ Ấn đau đề kháng khu trú: Có □ Khơng □ Ấn đau khắp bụng, đề kháng khắp bụng, cảm ứng phúc mạc, gồng cứng thành bụng: Sốc: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nguyên nhân: Viêm □ U□ Chấn thương □ Dị vật □ Thiếu máu □ Bệnh túi thừa □ Tắc ruột □ Can thiệp □ Khác không rõ nguyên nhân □ - Biến chứng: Viêm phúc mạc □ Áp xe □ III Vị trí dự đốn dấu hiệu hình ảnh hình chụp CLVT/Bác sĩ Vị trí dự đốn: Dạ dày - tá tràng □ Ruột non □ Ruột thừa □ Đại tràng phải □ Đại tràng ngang □ Đại tràng trái □ Đại tràng sigma - trực tràng□ Đặc điểm hình ảnh - Mất liên tục thành ruột: Có □ Khơng □ - Bóng khí tập trung cạnh quai ruột: Có □ Khơng □ - Dày thành quai ruột: Có □ Khơng □ - Thâm nhiễm mỡ mạc treo lân cận: Có □ Khơng □ - Áp xe tụ dịch khu trú bên cạnh: Có □ Khơng □ - Phân bố tự ổ bụng: Khơng có tự ổ bụng □ Tầng mạc treo đại tràng ngang □ Tầng mạc treo đại tràng ngang □ Khoang phúc mạc □ Không ưu □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV Đặc điểm dấu hiệu hình ảnh hình chụp CLVT theo vị trí thủng phẫu thuật Vị trí thủng phẫu thuật: Dạ dày - tá tràng □ Ruột non □ Ruột thừa □ Đại tràng phải □ Đại tràng ngang □ Đại tràng trái □ Đại tràng sigma - trực tràng□ Đặc điểm hình ảnh - Mất liên tục thành ruột: Có □ Khơng □ - Bóng khí tập trung cạnh quai ruột: Có □ Khơng □ - Dày thành quai ruột: Có □ Khơng □ - Thâm nhiễm mỡ mạc treo lân cận: Có □ Khơng □ - Áp xe tụ dịch khu trú bên cạnh: Có □ Không □ - Phân bố tự ổ bụng: Khơng có tự ổ bụng □ Tầng mạc treo đại tràng ngang □ Tầng mạc treo đại tràng ngang □ Khoang phúc mạc □ Khơng ưu □ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn