Trầm cảm,lo âu và stress ở trẻ em 12 16 tuổi nhiễm hiv tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LONG ĐIỀN TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ STRESS Ở TRẺ EM 12 – 16 TUỔI NHIỄM HIV TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LONG ĐIỀN TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ STRESS Ở TRẺ EM 12 – 16 TUỔI NHIỄM HIV TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS THÁI THANH TRÚC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng Các số liệu nêu luận văn ghi nhận, phân tích, xử lý cách trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đề cương nghiên cứu chấp nhận mặt đạo đức nghiên cứu từ: - Hội đồng Y đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Tp.HCM số 03/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 06/01/2022 - Hội đồng Y đức nghiên cứu y sinh học Bệnh viện Nhi đồng số 56/GCN-BVNĐ1 ngày 03/3/2022 - Hội đồng Y đức nghiên cứu y sinh học Bệnh viện Nhi đồng số 16/GCN-BVNĐ2 ngày 19/01/2022 Tác giả Nguyễn Long Điền MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ, hình iv MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 HIV trẻ em vị thành niên 1.2 Rối loạn trầm cảm trẻ em vị thành niên 1.3 Rối loạn lo âu trẻ em vị thành niên 1.4 Các rối loạn liên quan đến stress trẻ em vị thành niên 1.5 Nghiên cứu trầm cảm, lo âu, stress trẻ vị thành niên sống với HIV 10 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm, lo âu, stress trẻ em vị thành niên 15 1.7 Tổng quan địa điểm nghiên cứu 17 1.8 Học thuyết dẫn đường: mơ hình tâm sinh lí xã hội (biopsychosocial model) 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 20 2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.3 Xử lý kiện 22 2.4 Thu thập kiện 29 2.5 Phân tích kiện 33 2.6 Nghiên cứu thử 33 2.7 Vấn đề y đức 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm dân số xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 35 3.2 Tình hình học tập mơi trường sống trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 36 3.3 Điểm hỗ trợ xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 37 3.4 Tình trạng sức khỏe tiền sử điều trị HIV trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 38 3.5 Hành vi nguy tự tử trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 39 3.6 Đặc điểm dạng trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 40 3.7 Sức khỏe tâm thần khả phục hồi tinh thần trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 41 3.8 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với đặc điểm dân số xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 43 3.9 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với tình trạng học tập môi trường sống trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 47 3.10 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với hỗ trợ xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 51 3.11 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với đặc điểm sức khỏe tiền sử điều trị HIV trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 53 3.12 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với hành vi nguy cơ, tự tử khả phục hồi tinh thần trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 56 3.13 Mối liên quan sức khỏe tâm thần trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 59 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 63 4.2 Đặc điểm sức khỏe tâm thần trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 69 4.3 Các yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần trẻ sống với HIV Tp.HCM 77 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài 93 4.5 Tính tính ứng dụng 94 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 PHỤ LỤC 116 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ACE Adverse Childhood Experience Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu AIDS Acquired Immunodeficiency Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc Syndrome phải ASD Acute Stress Disorder Rối loạn stress cấp BRS Brief Resilience Scale Thang đo khả phục hồi ngắn gọn DASS Depression Anxiety Stress Scales Thang đo trầm cảm, lo âu, stress DSM Diagnostic and Statistical Manual Cẩm nang chẩn đoán thống kê of Mental Disorders rối loạn tâm thần Human Immunodeficiency Virus Vi-rút gây suy giảm miễn dịch HIV người ICD International Classification of Phân loại bệnh quốc tế Disease MOS-SSS PTSD Medical Outcomes Study - Social Nghiên cứu kết y tế - Khảo sát Support Survey hỗ trợ xã hội Post-Traumatic Stress Disorder Rối loạn stress sau sang chấn PKNT Phòng khám ngoại trú RLLA Rối loạn lo âu RLTC Rối loạn trầm cảm SKTT Sức khỏe tâm thần TP.HCM Thành Phố Hồ Chí Minh UNICEF United Nations International Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc Children's Emergency Fund VTN WHO Vị thành niên World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Số liệu sức khỏe tâm thần người sống chung với HIV Việt Nam 11 Bảng 1.2: Nghiên cứu trầm cảm, lo âu, stress nhóm trẻ vị thành niên sống với HIV 12 Bảng 1.3: Các cơng trình nghiên cứu để thích nghi đánh giá tính giá trị DASS21 14 Bảng 1.4: Một số nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến trầm cảm, lo âu, stress trẻ vị thành niên 15 Bảng 2.1: Thang điểm mức độ rối loạn trầm cảm, lo âu, stress, DASS-21 27 Bảng 2.2: Thang điểm mức độ phục hồi theo Thang đo khả phục hồi ngắn gọn (BRS) 32 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 35 Bảng 3.2: Học tập môi trường sống trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 36 Bảng 3.3: Đặc điểm sức khỏe tiền sử điều trị HIV trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 38 Bảng 3.4: Hành vi nguy tự tử trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 39 Bảng 3.5: Sức khỏe tâm thần khả phục hồi tinh thần trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 41 Bảng 3.6: Mối liên quan sức khỏe tâm thần với đặc điểm dân số xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 43 Bảng 3.7: Mối liên quan sức khỏe tâm thần với tình trạng học tập môi trường sống trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 47 Bảng 3.8: Mối liên quan sức khỏe tâm thần với hỗ trợ xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 51 Bảng 3.9: Mối liên quan sức khỏe tâm thần với đặc điểm sức khỏe tiền sử điều trị HIV trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 53 Bảng 3.10: Mối liên quan sức khỏe tâm thần với hành vi nguy cơ, tự tử khả phục hồi tinh thần trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 56 iii Bảng 3.11: Mối liên quan sức khỏe tâm thần trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 59 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH Hình 1.1: Mơ hình tâm sinh lí xã hội 19 Lưu đồ 2.1: Dàn ý liên hệ biến số 28 Biểu đồ 3.1: Hỗ trợ xã hội trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 37 Biểu đồ 3.2: Các dạng trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu trẻ sống chung với HIV Tp.HCM 40 MỞ ĐẦU Trong năm 2020, ước tính có 1,75 triệu trẻ vị thành niên (VTN) niên độ tuổi từ 10 đến 19 sống chung với HIV toàn giới, chiếm khoảng 5% tổng số người nhiễm HIV Tại Việt Nam, số trẻ em nhiễm HIV lây truyền HIV từ mẹ có xu hướng liên tục giảm từ năm 2012 đến 2020, xuống 2% 2, số trẻ nhiễm HIV độ tuổi 15 – 16 phát năm 2019 tăng gần lần so với năm 2011 Theo UNICEF, năm 2019 Việt Nam có 3700 trẻ em từ 10 – 19 tuổi sống với HIV, có gần 200 ca mắc Cho nên, HIV VTN vấn đề cần nhiều quan tâm ngành y tế Điều may mắn phát triển y học, đặc biệt thuốc kháng vi rút (ARV) giúp người mắc HIV có sức khỏe thể chất tốt HIV dần xem bệnh mạn tính kiểm sốt Tuy nhiên, vấn đề sức khỏe thể chất vấn đề sức khỏe tâm thần (SKTT) người sống chung với HIV cần quan tâm VTN sống với HIV gặp vấn đề SKTT thay đổi thể chất nhận thức lứa tuổi này, mà cịn tác động việc sống với HIV 6-8 Rối loạn trầm cảm (RLTC) rối loạn lo âu (RLLA) hai vấn đề SKTT phổ biến người sống chung với HIV 9,10 Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung chủ yếu nhóm người trưởng thành sống với HIV, chưa có nhiều nghiên cứu nhóm trẻ VTN Sự thiếu hụt chứng khoa học Việt Nam làm hạn chế can thiệp tối ưu điều trị cho người VTN vốn có nhiều đặc điểm khác với người trưởng thành Trong đó, số nghiên cứu cho nhóm trẻ VTN sống với HIV giới cho thấy tỉ lệ RLTC RLLA dao động lớn 16% - 46% với RLTC 11-13, 24,3% - 46% với RLLA 14-16 Các chứng khoa học nhiều nơi giới cho thấy người sống chung với HIV có vấn đề SKTT tuân thủ điều trị thấp, nhiều khả tiến triển lâm sàng miễn dịch dẫn đến AIDS dễ có hành vi nguy 17-19 Những trường hợp nặng nề sức khỏe tâm thần dẫn đến hành vi nguy cho người mắc người xung quanh, kể việc lây truyền HIV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn