Khảo sát thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ ĐỖ TẤN SANG KHẢO SÁT THAY ĐỔI NHÃN ÁP SAU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ ĐỖ TẤN SANG KHẢO SÁT THAY ĐỔI NHÃN ÁP SAU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TRẦN KẾ TỔ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên LÊ ĐỖ TẤN SANG MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ Danh mục hình v MỞ ĐẦU… v iv MỤC TIÊU2 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tiền phòng – Thuỷ dịch 1.2 Nhãn áp 1.3 Phẫu thuật cắt dịch kính 17 1.4 Các nghiên cứu liên quan 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.5 Phương pháp công cụ đo đạc, thu thập số liệu 27 2.6 Qui trình nghiên cứu 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích, xử lí số liệu 33 26 2.9 Y đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ 36 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng: 36 3.3 Đặc điểm nhãn áp 39 3.4 Các yếu tố liên quan đến thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính…… 42 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Bàn luận đặc điểm dịch tễ 54 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng 56 4.3 Bàn luận tình trạng nhãn áp sau phẫu thuật 61 KẾT LUẬN…………………………………………………………………73 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU i Danh mục chữ viết tắt Chữ viết tắt tiếng Việt - BN: Bệnh nhân - cs.: Cộng - DK: Dịch kính - ĐNT: Đếm ngón tay - HĐ: Hồng điểm - NA: Nhãn áp - NAK: Nhãn áp kế - ST: Sáng tối - TB: Trung bình - TP HCM: Thành phố Hồ Chí Minh - TTT: Thuỷ tinh thể - VM: Võng mạc Chữ viết tắt tiếng Anh đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt Chữ viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt IOL Intraocular Lens Kính nội nhãn Max Maximum Giá trị lớn Min Minimum Giá trị nhỏ NAT Non-contact Applanation Tonometry SD Standard Deviation Nhãn áp kế đè dẹt không tiếp xúc Độ lệch chuẩn ii Danh mục bảng Bảng 3.1 Tỷ lệ phân bố nhóm tuổi .37 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ bệnh lý dịch kính – võng mạc 37 Bảng 3.3 Thị lực bệnh nhân trước phẫu thuật 38 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng thuỷ tinh thể 39 Bảng 3.5 Nhãn áp trung bình trước phẫu thuật 40 Bảng 3.6 Kết nhãn áp sau phẫu thuật so với nhãn áp trước phẫu thuật 41 Bảng 3.7 Kết nhãn áp thời điểm theo dõi sau phẫu thuật 41 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan “khả năng” tăng nhãn áp sau phẫu thuật 43 Bảng 3.9 Phân tích đa biến yếu tố liên quan “khả năng” tăng nhãn áp sau phẫu thuật 44 Bảng 3.10 Hồi quy đơn biến yếu tố liên quan kết nhãn áp tuần sau mổ 45 Bảng 4.1 Đối chiếu độ tuổi trung bình với nghiên cứu khác 55 Bảng 4.2: Đối chiếu tỷ lệ giới tính với nghiên cứu khác 56 Bảng 4.3 Đối chiếu thời gian bệnh với nghiên cứu khác .57 Bảng 4.4 Đối chiếu tỷ lệ bệnh lý dịch kính – võng mạc với nghiên cứu khác .59 Bảng 4.5 Đối chiếu thị lực trước phẫu thuật với nghiên cứu khác 59 Bảng 4.6 Đối chiếu tình trạng thuỷ tinh thể với nghiên cứu khác 60 Bảng 4.7 Đối chiếu tình trạng nhãn áp trước phẫu thuật với nghiên cứu khác .62 Bảng 4.8 Đối chiếu tình trạng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác .65 Bảng 4.9 Đối chiếu tỷ lệ tăng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác .65 iii Bảng 4.10 Đối chiếu tỷ lệ điều trị thành công tăng nhãn áp sau phẫu thuật thuốc với nghiên cứu khác .66 Bảng 4.11 Đối chiếu mối liên quan tuổi, nhãn áp trước phẫu thuật tăng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác 68 Bảng 4.12 Đối chiếu mối liên quan bệnh lý dịch kính – võng mạc tăng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác 70 Bảng 4.13 Đối chiếu mối liên quan chất độn tăng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác .73 iv Danh mục biểu đồ Biểu đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.1 Phân bố sử dụng chất độn nội nhãn theo nhóm bệnh lý 40 Biểu đồ 3.2 Biến thiên nhãn áp sau phẫu thuật 42 Biểu đồ 3.3 Thay đổi nhãn áp nhóm bệnh nhân bong võng mạc 46 Biểu đồ 3.4 Thay đổi nhãn áp nhóm bệnh nhân màng trước võng mạc – lỗ hoàng điểm 47 Biểu đồ 3.5 Thay đổi nhãn áp nhóm bệnh nhân xuất huyết dịch kính 48 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tăng nhãn áp tích luỹ theo nhóm bệnh sau tháng theo dõi 49 Biểu đồ 3.7 Thay đổi nhãn áp nhóm bơm dầu silicon 50 Biểu đồ 3.8 Thay đổi nhãn áp nhóm bơm gas C3F8 51 Biểu đồ 3.9 Thay đổi nhãn áp nhóm bơm gas SF6 52 Biểu đồ 3.10 Thay đổi nhãn áp nhóm bơm NaCl 0,9% 53 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ tăng nhãn áp tích luỹ theo loại chất độn tháng theo dõi 54 v Danh mục hình Hình 1.1 Nhãn áp kế đo tay 44 17 Hình 1.2 Nhãn áp kế Schiotz 45 18 Hình 1.3 Nhãn áp kế Maklakov 46 19 Hình 1.4 Nhãn áp kế Goldmann 20 Hình 1.5 Nhãn áp kế Perkin 47 21 Hình 1.6 Nhãn áp kế Mckay-Marg 22 Hình 1.7 Nhãn áp kế Tonopen .22 Hình 1.8 Máy nhãn áp kế không tiếp xúc 22 72 4.3.2.3 Chất độn nội nhãn Các nghiên cứu trước cho thấy gas nội nhãn làm tăng nhãn áp kéo dài Gas nội nhãn làm gia tăng nồng độ cytokines gây viêm làm tắc nghẽn vùng lưới bè tế bào viêm sau thực trao đổi gas-dịch Nghiên cứu Xu (2017) 77 báo cáo tỷ lệ tăng nhãn áp sau mổ trường hợp bơm gas C3F8 47,17%, cao đáng kể so với dầu silicon Do đó, theo tác giả, dầu silicon không xem yếu tố nguy gây tăng nhãn áp sau phẫu thuật, khơng xảy tình trạng nhũ tương hố dầu; đó, dãn nở gas gây nghẽn đồng tử làm mống mắt áp sát giác mạc gây nghẽn vùng bè, dẫn đến tăng nhãn áp sau mổ Ngược lại, nghiên cứu Pillai (2020) 67 báo cáo 34,9% trường hợp bơm dầu silicon nội nhãn có tăng nhãn áp sau phẫu thuật; đó, 11,94% trường hợp bơm gas khí nội nhãn có tăng nhãn áp sau phẫu thuật Ơng cho trường hợp bơm dầu silicon có nguy tăng nhãn áp sau mổ tăng gấp 2,5 lần so với nhóm khác Nguyên nhân trường hợp bơm dầu silicon thường kết hợp laser quang đơng áp lạnh, dẫn đến tình trạng tắc nghẽn viêm nhiễm phù mạch máu hắc mạc, gây đè nén dầu silicon tăng nhãn áp tháng đầu hậu phẫu Dầu silicon nhũ tương hố di chuyển tiền phịng gây tăng nhãn áp giai đoạn muộn Tác giả Framme (2012) 85 báo cáo so sánh gas SF6, dầu silicon khơng khí cho thấy gas thường kèm với tăng nhãn áp kéo dài; nhiên, theo tác giả, yếu tố nguy rõ rệt tăng nhãn áp lại việc sử dụng dầu silicon Nghiên cứu khảo sát tháng đầu sau phẫu thuật, loại trừ trường hợp có nhãn áp > 21 mmHg trước phẫu thuật điều trị glôcôm, tất bệnh nhân q trình theo dõi khơng có tình 73 trạng dầu silicon nhũ tương hố tiền phịng, nồng độ gas cố định, cụ thể SF6 20% C3F8 16% Kết nghiên cứu cho thấy hai nhóm bơm dầu silicon gas C 3F8, nhãn áp trung bình tất thời điểm theo dõi sau phẫu thuật cao có ý nghĩa so với trước phẫu thuật (p < 0,05) Trong đó, so với nhãn áp trước phẫu thuật, nhãn áp nhóm bơm gas SF6 khác biệt có ý nghĩa thời điểm tuần sau phẫu thuật; thay đổi khơng đáng kể nhóm bơm NaCl 0,9% tất thời điểm sau phẫu thuật Đồng thời, phân tích mơ hình hồi quy Binary logistic kết hợp biểu đồ đường cong Kaplan-Meier cho kết trường hợp bơm dầu silicon gas C 3F8 có nguy tăng nhãn áp sau phẫu thuật cao có ý nghĩa so với hai nhóm sử dụng gas SF NaCl 0,9% Tuy nhiên, kết phương trình hồi quy tuyến tính ghi nhận gas C3F8 có liên quan đến biến thiên có ý nghĩa nhãn áp sau phẫu thuật Tác giả Costarides AP (2004) 24 cho tăng nhãn áp sau bơm gas thường xuất 24h đầu sau phẫu thuật Nghiên cứu cho kết tương tự, thay đổi nhãn áp rõ rệt nhóm bơm gas C 3F8 ngày sau phẫu thuật.Trong đó, thời điểm nhãn áp tăng cao nhóm dầu silicon tuần sau mổ Sự khác biệt chủ yếu dãn nở gas C3F8 Khi so sánh hai loại gas C3F8 SF6, nhận thấy khả tăng nhãn áp nhãn áp trung bình nhóm bơm gas C3F8 cao kéo dài có ý nghĩa Sau phẫu thuật, SF tăng thể tích gấp đơi, đạt thể tích tối đa sau khoảng 36 giờ, C3F8 tăng gấp bốn lần thể tích, đạt thể tích tối đa gấp lần ngày trì mắt lâu Ngoài ra, nghiên cứu Moon (2013) 86 báo cáo tư nằm sấp sau mổ bệnh nhân bơm gas làm nhãn áp tăng 3,82 mmHg Trong nghiên cứu chúng tôi, bệnh nhân bơm gas C3F8 hướng dẫn nằm sấp tuần; đó, 74 trường hợp bơm gas SF6 cần nằm sấp tuần Sự khác biệt thể tích dãn nở, thời gian nằm sấp nguyên nhân khác biệt tỷ lệ tăng nhãn áp sau mổ Bảng 4.23 Đối chiếu mối liên quan chất độn tăng nhãn áp sau phẫu thuật với nghiên cứu khác Tác giả Costarides AP (2004) 24 Số mắt Mối liên quan chất độn nhãn áp sau phẫu thuật - Tăng nhãn áp sau bơm gas thường xuất 24h đầu sau phẫu thuật Framme (2012) 85 851 Xu (2017) 77 150 Pillai (2020) 67 635 Lê Đỗ Tấn Sang (2022) 87 Yếu tố nguy rõ rệt tăng nhãn áp việc sử dụng dầu silicon Gas thường kèm với tăng nhãn áp kéo dài 47,17% tăng nhãn áp sau bơm gas C3F8 Gas gây nghẽn đồng tử làm mống mắt áp sát giác mạc gây nghẽn vùng bè, dẫn đến tăng nhãn áp sau mổ Dầu silicon có nguy tăng nhãn áp sau mổ tăng gấp 2,5 lần so với chất độn khác Gas C3F8 có mối tương quan với biến thiên nhãn áp sau mổ Dầu silicon gas C3F8 có liên quan đến nguy tăng nhãn áp sau phẫu thuật 75 KẾT LUẬN Đặc điểm chung bệnh nhân phẫu thuật cắt dịch kính - Độ tuổi trung bình 56,01 ± 13,64 Tỷ lệ nam : nữ = 0,93: - Đặc điểm bệnh lý: + Bong võng mạc (60%), màng trước võng mạc – lỗ hồng điểm (31%) xuất huyết dịch kính (9%) + Thời gian bệnh trung bình 2,88 ± 2,81 tháng + Tình trạng thuỷ tinh thể: 54% đặt kính nội nhãn, 46% cịn thuỷ tinh thể - Thị lực trung bình trước phẫu thuật bệnh nhân theo bảng thị lực logMAR 1,38 ± 0,77 (0,1 – 2,7); tương đương thị lực 0,04 (0,002 – 0,8) theo thị lực thập phân Trong 55% trường hợp có thị lực từ ĐNT trở xuống - Nhãn áp trung bình trước phẫu thuật 14,17  3,3 mmHg - Chất độn nội nhãn gồm: dầu silicon (18%), gas C3F8 16% (41%), gas SF6 20% (18%), NaCl 0,9% (23%) Sự biến thiên nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính - So với thời điểm trước phẫu thuật, nhãn áp sau phẫu thuật cao có ý nghĩa - Nhìn chung tỷ lệ tăng nhãn áp sau phẫu thuật 46%, với tỷ lệ tăng nhãn áp sau mổ ngày cao (34%) Yếu tố liên quan đến thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính - Liên quan đến biến thiên nhãn áp sau mổ gồm có yếu tố: tuổi, nhãn áp trước phẫu thuật bơm gas C 3F8 Trong đó, bệnh nhân trẻ tuổi, nhãn 76 áp trước mổ cao bơm gas C 3F8 có tiên lượng nhãn áp sau mổ cao bệnh nhân lớn tuổi, nhãn áp trước mổ thấp sử dụng loại chất độn khác - Liên quan đến nguy tăng nhãn áp sau mổ gồm yếu tố: bong võng mạc, gas C3F8 dầu silicon Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 KIẾN NGHỊ Sau thực nghiên cứu này, chúng tơi có kiến nghị sau: Theo dõi nhãn áp giai đoạn sớm sau phẫu thuật, đặc biệt thời điểm ngày tuần đầu sau phẫu thuật, nhằm phát sớm trường hợp tăng nhãn áp có hướng xử trí kịp thời Chủ động sử dụng thuốc hạ nhãn áp phòng ngừa tăng nhãn áp đối tượng có yếu tố liên quan với tăng nhãn áp sau phẫu thuật Cần có thêm nghiên cứu lâm sàng với thời gian nghiên cứu dài hơn, đối tượng trẻ em 16 tuổi, khảo sát thêm yếu tố khác kết hợp lấy thuỷ tinh thể ấn độn, laser quang đông lúc mổ, thời gian mổ, mức độ viêm sau mổ,… để giá tồn diện yếu tố ảnh hưởng đến nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU “Khảo sát thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính ” Số hồ sơ:……………………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Năm sinh:……………………………………………………………………… Giới:…………………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Ngày khám/ nhập viện:………………………………………………………… Chẩn đoán khoa/ phòng:……………………………………………………… Nhãn áp Mắt phải Mắt trái ngày tuần tuần tuần Ngày đo:……………………………………………………………………… Ghi chú:……………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Khảo sát thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính” Nghiên cứu viên chính: BS Lê Đỗ Tấn Sang Người hướng dẫn khoa học: TS BS Trần Kế Tổ Giới thiệu Các bệnh lý dịch kính – võng mạc ngày phổ biến, gây nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Việc phát sớm điều trị kịp thời điều cần thiết Phẫu thuật cắt dịch kính phương pháp sử dụng rộng rãi nhằm điều trị nhiều loại bệnh lý dịch kính – võng mạc bong võng mạc, lỗ hồng điểm, màng trước võng mạc bệnh lý dịch kính tăng sinh Mặc dù có nhiều tiến y khoa, tăng nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính biến chứng thường gặp Có nhiều yếu tố liên quan tăng nhãn áp sau phẫu thuật Nhãn áp cao gây đau nhức mắt Nhãn áp cao kéo dài gây tổn hại thần kinh thị giác, gây glôcôm thứ phát, ảnh hưởng lớn đến thành cơng phẫu thuật Vì vậy, việc đánh giá theo dõi nhãn áp điều cần thiết thời gian hậu phẫu Chúng tiến hành nghiên cứu để khảo sát thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính Chúng tơi xin mời ông(bà)/người thân ông(bà) tham gia vào nghiên cứu Trong tờ phiếu này, cung cấp cho ông(bà)/người thân ông(bà) thông tin nghiên cứu để giúp bạn định xem có muốn tham Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn gia nghiên cứu hay khơng Nếu ông(bà)/người thân ông(bà) có câu hỏi hay thắc mắc nào, xin vui lòng trao đổi với bác sĩ nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Từ nghiên cứu chúng tơi đưa tỷ lệ thời điểm tăng nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính yếu tố liên quan tăng nhãn áp, từ phát điều trị sớm tăng nhãn áp, giúp cho việc theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật đạt hiệu cao Điều xảy ông(bà)/người thân ông(bà) tham gia vào nghiên cứu này? Khi ông(bà)/người thân ông(bà) đến khám, điều trị khoa Dịch kính Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh, ơng(bà)/người thân ơng(bà) tái khám theo hẹn Bác sĩ điều trị Tại thời điểm tái khám, ông(bà)/người thân ông(bà) điều dưỡng khoa đo nhãn áp theo quy trình Sau xem xét tiêu chí chọn bệnh, thoả mãn tiêu chuẩn nghiên cứu, mời ông(bà)/người thân ông(bà) tham gia vào nghiên cứu Nếu ông(bà)/người thân ông(bà) đồng ý tham gia, chúng tơi giải thích cụ thể nghiên cứu mời ông(bà)/người thân ông(bà) ký vào giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu Chúng vấn trực tiếp ông(bà)/người thân ông(bà) nội dung tên, tuổi, trình bệnh, tiền sử bệnh Sau đó, chúng tơi ghi nhận từ hồ sơ bệnh án ơng(bà) thơng tin chẩn đốn bệnh, phương pháp điều trị, kết đo nhãn áp thời điểm tái khám ngày, tuần, tuần tuần sau phẫu thuật Các thông tin đánh giá, thực trình điều trị Bác sĩ điều trị ơng(bà)/người thân ông(bà) lưu trữ hồ sơ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thơng tin thu thập ghi nhận vào bảng thu thập số liệu nghiên cứu khoa học Lợi ích ơng(bà)/người thân ơng(bà) tham gia nghiên cứu Q trình điều trị ông(bà)/người thân ông(bà) theo dõi, nghiên cứu thay đổi nhãn áp yếu tố liên quan trình điều trị ông(bà)/người thân ông(bà) Kết thu thơng báo cho Bác sĩ điều trị, điều có lợi cho q trình điều trị theo dõi ơng(bà)/người thân ơng(bà) Tính bảo mật Những thông tin ông(bà)/người thân ông(bà) bảo mật cách mã hoá số; họ tên ghi phiếu họ, chữ lót chữ tên Ơng(bà) khơng cần cung cấp địa chi tiết cách thức liên lạc Chỉ nghiên cứu viên (Bác sĩ) cộng tác viên người tiếp cận thông tin khảo sát Thông tin sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tơi cam đoan không chia thông tin với ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý, thơng tin công bố dạng tỷ lệ phần trăm (%), khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sau năm thông tin bị huỷ Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ: Bác sĩ Lê Đỗ Tấn Sang, số điện thoại 038 5079989 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đồng ý cho tôi/người thân tham gia vào nghiên cứu “Khảo sát thay đổi nhãn áp sau phẫu thuật cắt dịch kính” Tơi hiểu tơi/người thân tơi rút khỏi nghiên cứu ngừng tham gia nghiên cứu thời điểm điều khơng ảnh hưởng tới việc chăm sóc sức khoẻ tơi/người thân tơi Bằng việc đồng ý tham gia nghiên cứu này, cho phép nghiên cứu viên sử dụng thông tin cá nhân tơi/người thân tơi cho mục đích nghiên cứu Thơng tin tôi/người thân thể phần kết nghiên cứu không tiết lộ tên thông tin cá nhân nhận diện tơi/người thân tơi Nếu tơi có thắc mắc quy trình nghiên cứu, tơi liên hệ với nghiên cứu viên thời điểm Tôi hiểu đầy đủ nội dung phiếu thông tin dành cho đối tượng tham gia nghiên cứu phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu □ Đồng ý □ Không đồng ý Chữ ký bệnh nhân/người thân bệnh nhân:………………………………… Tên bệnh nhân/người thân bệnh nhân:………………………………………… Ngày:………………………………………………………………………… Chữ ký nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận:…………………………… Tên nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận:……………………………… Ngày:………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hình – Mẫu nghiên cứu: Diễn tiến biến thiên nhãn áp sau phẫu thuật trường hợp cắt dịch kính kèm bơm gas C3F8 điều trị bong võng mạc tuần theo dõi PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn