BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG DAI HOC SU PHAM THANH PHO HO CHi MINH
KHOA SINH VAT -~=}›-~-
Luận văn tốt nghiệp
Chuyên ngành sinh lý động vật và người
Để tài:
KHÁO SÁT CHÍ SỐ NHÁN TRÁC,
TINH MINH BENH TAT Yi MAT YA RANG MIENG
CUA TRE EM 7 - II TUOI
DANG THEO HOC TAI CAC TRUONG BAN TRU
TAI TP CM
Giáo viên hướng dẫn: Thầy VŨ TÂN ĐÂẪN Sinh viên thực hiện: PHAN THỊ DIỆU LINH
|
; tie
Trang 2
LOL CAM ON
Lugn van nay da khong thé hoan thanh nu khong duge :
_ Sy giúp do tan tam tan lye eda thdy VO TAN DAN - Gidng vien Khoa Sinh Vat — DAI HOC SU PHAM TP.HCM tong suốt quá trink
nghien clu
_ Sy nhigt tink giip do cung cap 30 ligu cia Ban Gidm Higu
sác lường:
Cường tiểu Bọc (Van cJltến — Quận ! Cường tiểu học Can Quu — Quận 7
Truong tiéu hoe bain tui Trdn Van On— Quan 11 Cường tiêu học CJvân (Văn On —Quan Go Vap
Truang tizuhoe An Lae 3 —Huygn Binh Chanh
_ Su động vien hỗ trợ ad tinh than lan vat chat của gia dink va
Ean be
Xin gai đến thầu VŨ TÂN ĐÂN, các thầu cõ ftong Ban Gidm
Hin cảa trường tiểu hoc, gia dink, ban be long bist om chan thank
va sdu sấ«e của tối
Trang 3MUC LUC Lai cam on Mục lục Phần 1: Đột vốn đề Phén 2: Téng quan
(._ Tống quon sinh li trẻ N1 02180240442 536620201 cac ia
ll Tống queoa về côn nông — điều co tà GG0G9024:600k40862ýft
W, T[f@Ðguoay6 HOAMRG uc SẰằ si Ÿ C22 Ÿooo 10 W FES CLI VN Béo oeeeearossecsccoeeroscecsseo:TS VE TOG CN WS IRE seins sesvecisconsonspceaincansncsssscsersepmantes —— 14
Phồn 3: Mục tiều nghiền cÚúu
| Muc tiêu tống quót Sa Og Satara ue uc areal xua IS
ll Mục bêu chuyên briệt 662i6ó22x264040x6uzael
Phần 4: Phươnao phóp nghiền cứu
ý 7 HN HA (G4 cá 24x00 (¿0( NG ll Đối tương nghiên cứu Sees ese aN II Phương pháo chọn mẫu vỏ lếu số liêu WStÀ\tkdkietvxtuzusll
W Dôn số nghiên dÚu, 2.20 2222012222121022 c6 Hồ 2X 16 c46868g lô
V Phuong phd rủ li số liệu QiG9/10003l2điG Guy(20A64: 17
Phồn 5: Hết quỏ nghiên cứu vỏ bản luộn
I Đọc điểm đối tượng nghiên cÚu - co 18
i Chỉ số nhôn trắc củo trẻ từ 7 - 11 tudi trong từng khu vực so với Draper cane: , ĐO TNG"-1010//000000711702 1V 007 P000000.1090000/0107.(071220ADo01THIDTTPEOE 19
lil So sánh chỉ số nhôn wdc coo rẻ em Ndi thanh, ngogi thanh vd ving
An: Tao 2046622266162100060210014040 3366266 4)
N So sánh biểu đồ tông trưởng củo trẻ em ở cóc vùng nội thônh, ngoai thònh vò vùng ven TP.HCM với cóc biếu đồ tông trưởao chuốa 4ó
V So sónh tốc độ tông trưởng củo nom và nỡ trong tùng khu vục
TP HCM % 49
VI TỦ lộ suụ dịnh dưỡng vò béo phi củo trẻ em 7 ~ 11 tuổi toi TPHCM 56
Vil Tủ lệ bênh tột về mót vò röag miệng củo trẻ em TP HCM 6]
Trang 4Phan 1
Trang 5Ludn Van Tét Nghiép Sv: Phan Thi Diéu Linh
Tại hội nghị Alma Ata về “Chăm sóc sức khỏe ban đầu" do Tổ Chức Y Tế Thế
Giới tổ chức ở Liên Xô năm 1978, tất cả các nước trên thế giới đã tán thành bản
tuyên ngôn của hội nghị Trong bản tuyên ngôn đó, " Sức khỏe” được định nghĩa là
môi tình trạng hồn tồn sảng khối về thể chất tỉnh thần và xã hội chứ không chỉ là
không có bệnh hay tật Hội nghị nhấn mạnh rằng sự bất bình đẳng rõ rệt về tình
trạng sức khỏe giữa quần chúng nhân dân hiện nay, đặc biệt là giữa các nước phát
triển và đang phát triển cũng như ngay chính bên trong mỗi nước là điểu không thể
chấp nhận được về phương diện chính trị - kinh tế - xã hội và vì thế “ Sức khỏe” là vấn để quan tâm của tất cả các nước
Mục tiêu chính: *Từ nay đến năm 2000 tất cả mọi dân tộc trên thế giới đều đạt
được một mức độ sức khỏe cho phép họ sống một cuộc sống có ích về xã hội - kinh
tế."Hội nghị cũng khẳng định: Chăm sóc sức khỏe ban đẩu là giải pháp chìa khóa
để đạt được mục tiêu ấy
Các yếu tố của việc Chăm sức khỏe ban đầu:
1 Giáo dục sức khóc
Kiểm soát các bệnh địa phương
Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em và kế hoạch hóa gia đình Cung cấp các thuốc chủ yếu
Dinh đưỡng đúng cách và cung cấp thực phẩm Điều trị các bệnh thông thường và phòng bệnh Cung cấp nước sạch và vệ sinh mơi trường
k2
ý
m1)
®
(Bài phát biểu của (áo sư YNGVE HOFVANDER tại Hội thảo chuyên đề về
Chăm Sác Sức Khỏe Ban Đầu cho trẻ em TPHCM - 1984.)
Tại Việt Nam chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là một trong những chương
trình lớn trong kế hoạch hành động của nhà nước, nhất là khi nền kinh tế xã hội của đất nước ngày càng ổn định và phát triển - trong đó sức khỏe trẻ em là mối quan
tâm hàng đầu Nhiều chương trình Vì sức khỏe trẻ em được phát động rộng khắp cả
nước và thu được kết quả đáng khích lệ: Chống suy dinh dưỡng, chống thiếu máu,
thiếu I“e, thiếu Vitamin A, lod , các chương trình tiêm chủng
Su quan tâm đó rất đúng đắn và cần thiết bởi '"Trẻ em hôm nay - Thế giới ngày mai” Nếu trẻ em bị tổn hại vì sự nuôi dạy không đầy đủ, thiếu khoa học hay điều kiện sống quá khắc nghiệt thì sự tạo ra một con người cho tương lại cũng phó mặc cho sự may rủi — cũng có nghĩa là đặt trọn tương lai của đất nước vào sự may rủi bấp bênh “Xã hội nào bỏ mặc trẻ em — Xã hội đó không có ngày mai” (GS -TS
Trang 6-
_wận \ +1 Tói vghiệp 2 Sv: Phan Thị Diệu Linh
Những thập niên trước đây, nước ta cũng như nhiều nước nghèẻo trên thế giới
thường chỉ tập trung chú ý vào công tắc chăm sóc trẻ cm ốm yếu và ngay cả việc
chăm sóc trẻ em ốm yếu cũng chỉ tập trung vào công tác điều trị rất tốn kém, tăng cường về kỹ thuật mà bỏ qua những yêu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trẻ
Tại TPHCM năm 1984 - Chương trình chăm sóc sức khỏc trẻ em lành mạnh
được phát đông nhằm theo dõi và tác động vào sự phát triển thể lực, tâm sinh lý,
tiêm chủng phòng bệnh, phát triển bệnh tật sớm, nêu cao tẩm quan trọng của việc giáo dục bà mẹ về nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ
(Theo BS Dương Quang Trung và Cộng sự “Đài viết về Chăm sóc sức khỏe
ban đầu cho trễ em Thành Phố ”"
Phó Tiến sĩ Nguyễn Công Khanh cũng khẳng định tắm quan trọng của việc kiểm tra sức khỏe toàn điện cho trẻ khỏe nhằm phát hiện sớm mọi sự bất thường về sức khỏe và đưa ra biện pháp khắc phục một cách hiệu quả nhất
Bang kiểm tra sức khỏe thường quy cho trễ khốc:
—_ ——————-—= ————
Nội dung lưu ý kiểm tra _
Trang 7Luận Văn Tốt Nghiệp 3 Sv: Phan Thi Diéu Linh Từ 1991 — 1995 các chương trình sức khỏc được ling ghép trong chương trình bảo vệ sức khỏc trẻ em tại TPHCM bao gốm: eI DAY Chương trình sức khỏe trẻ em Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng Chương trình tiêm chủng mở rộng Chương trình ARI
Chương trình CI2 và phòng chống bệnh đường ruột
Chương trình phòng chống sốt xuất huyết
Chương trình Vitamin A
Chương trình quản lí sức khỏe bà me và trẻ sơ sinh
Để làm tốt công tác bảo vệ sức khỏe trẻ em, đẩy mạnh việc Chăm sóc sức
khỏe ban đầu, Quỹ Nhi Đồng Liên Hiệp Quốc UNICEE đã nghiên cứu và để xuất
nỏi dung chăm sóc và bảo vệ sức khỏc trẻ cm :
PPPS
he Theo dõi biểu đổ tăng trưởng
Bù nước bằng đường uống Bảo đảm cho trẻ bú mẹ đầy đủ Tiêm chủng phòng bệnh mở rộng
Kế hoạch hóa gia đình
Cung cấp thực phẩm cho bà mẹ và trẻ em
Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ
Một đứa trẻ muốn phát triển toàn điện cần đảm bảo rất nhiều yếu tố và bất kỳ yếu tế nào không thuận lợi cũng đều ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ: môi
trường văn hóa, xã hội, điều kiện kinh tế, không khí gia đình, sự giáo dục của nhà
trường, sự rèn luyện sức khỏe, một giấc ngủ ngon, bữa ăn đủ dinh đưỡng Trong đó yếu tố đỉnh dưỡng giữ vai trò trọng yếu giúp trẻ có cơ thể khỏe mạnh, là cơ sở cho một tính thắn sáng suốt Trách nhiệm giúp trẻ phát triển hài hòa thể xác và tỉnh thần không phải của riêng cha mẹ trẻ mà cần có sự phối hợp của các ngành, đặc
biệt là y tế và giáo dục
Quan niệm mới về bảo về sức khỏe gồm 4 khâu :
Tăng cường sức khỏe ( Promotive ) Phòng ngừa (Prevcntive )
Chữa bẻnh (Curative )
Trang 8Luận Văn Tốt Nghiệp 4 Sv: Phan Thi Diệu Linh
| Nhi khoa vé gido dục sức khỏe: Hướng dẫn cho các bậc cha mc, xã hội cách
chăm sóc, giáo dục trẻ cũng như biết thế nào là một trẻ khỏe, có nhiệm vụ theo đối sự phát triển của trẻ, phát hiện bệnh sớm và dự phòng cho trẻ
2 Nhi khoa về phòng bệnh: Tổ chức và thực hiện các biện pháp dư phòng cho trẻ không mắc bénh như nuôi dưỡng đẩy đủ, tiềm chủng, luyện tập sức khỏe
3 Nhi khoa về y tế công đồng: Trẻ em với gia đình là một phần của công đồng lớn Phải quan tâm đến môi trường, vệ sinh, cung cấp nước sạch, vận động cộng đồng
tham gia bảo vệ sức khỏe vì sức khỏc là của quý của toàn dân
4 Nhi khoa học đường: Phải quan tâm giáo dục sức khỏe học đường, đưa nội dung
sức khỏe vào chương trình giáo dục học đường
5 Nhi khoa về sức khỏe tính thần: làm cho trẻ phát triển toàn diện về thể chất lẫn
tỉnh thần Cải thiên cách sống, cách giáo dục gia đình — xã hội, tổ chức sinh hoạt
tỉnh thần thoải mái sẽ hạn chế trẻ hư, trẻ pham pháp
6 Nhi khoa vé phục hổi chức năng: Phòng ngừa và phục hồi cho trẻ tật nguyễn,
giúp trẻ tần tật hội nhập được với xã hồi
7 Nhi khoa về điều trị Không ngừng nâng cao kiến thức kỹ thuật, nâng cao chất lượng chăm sóc, điểu trị, cấp cứu tại các cơ sở điều trị, hạ thấp tỷ lệ tử vong và di chứng, giảm bớt đau khổ mang lại hạnh phúc cho trẻ em gia đình và xã hội
(Theo Cẩm nang điều trị Nhỉ khoa - PTS Phạm Công Khanh.)
Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO), chiều cao và cân năng là 2 chỉ tiêu quan trọng nhất để đánh giá sức khỏc con người Hai chỉ tiêu này liên quan chặt chế với
chế độ đinh dưỡng, đặc biệt là cân nặng - chỉ tiêu rất nhạy cảm với sự thay đổi
Trang 9Luận Văn Tốt Nghiệp 5 Sv: Phan Thi Diéu Linh
Lý do chọn để tài:
Việc nghiên cứu tình trạng sức khỏc, sự tăng trưởng của trẻ em từ 7 - 11 tuổi là cơ sở cho việc đánh giá và thiết lập chế độ chăm sóc trẻ phù hợp - giúp trẻ phát triển toàn điện Ngoài ra nó còn phục vụ các ngành sản xuất thiết kế trang thiết bị,
dụng cụ sinh hoạt và lao động cho trẻ em Chúng tôi chọn để tài này nhằm phát họa
một số chỉ số nhân trắc, đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng, béo phì, các bệnh tật về mắt, răng miệng của trẻ em TP.HCM
Giới hạn đề tài:
Đánh giá sự sinh trưởng - phát triển của trẻ em, tình hình bệnh tật của trẻ 7 — 11 tuổi là một quá trình nghiên cứu lâu dài, đối tượng đầy đủ các đại diện, thiết kế nghiên cứu đa dạng, phương tiện, cơ sở vật chất đầy đủ
Do thời gian nghiên cứu ngắn, kinh phí eo hẹp nên trong khuôn khổ để tài này
chúng tôi chỉ nghiên cứu:
+ Chỉ số chiểu cao ~ cân năng của trẻ 7 — 11 tui
+ Khảo sát tình trạng suy đình dưỡng, béo phì
+ Khảo sát tình trạng bệnh răng miệng và mắt ở trẻ em từ 7 — 11 tuổi đang theo học tại các trường tiểu học bán trú trên địa bàn TPHCM
+ Khảo sát chế độ dinh dưỡng ở một số trường tiểu học
Kết quả thu được trong luận văn này mang tính tương đối vì thời gian nghiên
cứu hạn chế, sự nghiên cứu chưa thật sự toàn diện đối với tất cả các đối tượng, với
Trang 10Phan 2
Trang 11Luận Văn Tất Nghiệp 6 §v: Phan Thị Diệu Linh
TỔNG QUAN SINH LÝ TRẺ:
Ở trẻ em sư tăng trưởng — phát triển diễn ra khá manh mẽ
Tăng trưởng được hiểu là sự gia tăng về chiều dài, dung tích và khối lượng cơ thể có thể có liên quan đến sự tăng trưởng tế hào, các phân tử hữu cơ làm nên chúng, nghĩa là những thay đổi về số lương Sư tăng trưởng của các cơ quan không
đều, không đồng thời, vì vây tỉ lệ cơ thể thay đổi (ví dụ: sư tương quan giữa kích
thước đầu, mình và các chi) Nhịp độ tăng trưởng của cơ thể không đều, những giai đoạn tăng trưởng nhanh kế tiếp giai đoạn tăng trưởng châm
Còn phát triển là những thay đổi về chất lượng trong cơ thể trẻ thể hiện ở sự phức tạp hóa cấu tạo các mô, cơ quan trong cơ thể Mỗi giai đoạn phát triển đều mang vết tích, đặc điểm giai đoạn trước, cái hiện có của giai đoạn này và mắm mống của giai đoạn sau Dắn dẫn những mầm mống này phát triển thành đặc điểm hiện tại đồng thời xuất hiện mắm mống cho giai đoạn kế tiếp
(Trịnh Bích Ngọc và Trần Hồng Tâm - (iiải Phẫu Sinh Lý Trẻ Em.)
Sự phát triển của các đặc điểm nhanh hay chậm tùy thuộc vào từng đứa trẻ, vào môi trường sống, chế độ dinh dưỡng, hoàn cảnh gia đình nền sự phân chia các
giai đoạn phát triển là tương đối
Quá trình phát triển diễn ra liên tục nhưng không đồng đều mà có những bước nhảy vọt và một đứa trẻ muốn trưởng thành cần trải qua các thời kì sau:
I Thời kì trong tử cung: gồm giai đoạn phôi và thai nhỉ
Thời kì sở sinh: từ lúc mới sinh đến 1 tháng tuổi
Thời kì bú mẹ:1 - 12 tháng tuổi
Thời kì răng sữa: l - 6 tuổi gỔm: + giai đoạn tuổi nhà trẻ | - 3 tuổi * giai đoạn mẫu giáo 4 - 6 tuổi
t2
>
5 Thời kì thiếu niên: 7 - 15 tuổi 6 Thời kì đậy thì: 15 - 20 tuổi
Sự phát triển liên tục của trẻ đặt ra cho khoa học giáo dục một nhiệm vụ rất quan trong, tinh tế là xác định cái hiện có và mầm mống của tương lai mà tổ chức việc dạy học, giáo dục trẻ một cách có hệ thống, giúp trẻ phát triển toàn diện cả về thể chất, tỉnh thắn và vận đông
e Vài nét sinh lý đặc của trẻ từ 7 - II
Hè thắn kinh phát triển mạnh, kích thước não hộ gắn như đạt mức tối đa Trẻ hắt đầu hình thành thói quen trong hoạt động học tập, ăn uống, giao tiếp Khi thói quen đã hình thành thì rất khó sửa nên cần tập cho trẻ những thói quen tốt ngay tử
đầu Trẻ tiếp thu kiến thức nhanh, biết suy nghĩ, phán đoán
Trang 12Luận Văn Tốt Nghiệp 7 Sv: Phan Thi Diéu Linh
Về tốc độ tăng trưởng, chiểu cao tăng nhanh ở giai đoạn đầu 5 — 7 tuổi: đây là thời kì vươn đài người ra lần đẫu (ở tuổi dậy thì cơ thể sẽ vươn dài người lần thứ hai) Đến 8 — II tuổi chiểu cao tăng chậm - thời kì tròn người Cân nặng cũng tăng
châm, khoảng 1,5 - 2kg một năm
Về vận đông: hệ thống cơ phát triển mạnh cả về chiều dài lẫn độ dày
Chiểu dài: từng sợi cơ dài ra làm bắp cơ dài ra
Chiểu dày: từng sợi cơ trong bắp cơ to dẫn và tăng thêm sợi cơ mới Các cơ lớn
(cơ đùi, cơ vai) phát triển trước, còn các cơ nhỏ (các ngón tay, cơ lòng bàn tay) phát
triển muôn hơn
Hệ xương phát triển chắc dẫn Lúc 7 tuổi, cột sống có 2 đoạn uốn cong vĩnh viễn ở cổ và ngực Nhìn chung xương còn nhiều sụn chưa cố định, do đó ngồi học
không đúng tư thế trẻ dễ bị gù và vẹo cột sống
II VỀ CÂN NĂNG - CHIEU CAO;
Cân năng là chỉ số rất nhạy nói lên tình trạng cơ thể, thay đổi nhanh tùy vào chế độ ăn của trẻ Trẻ chỉ tăng cân khi được dinh dưỡng tốt
Cân nặng của cơ thể chính là trọng lượng của hai phần cấu tạo nên cơ thể:
e Phần cố định: 1/3 tổng số cân nặng gồm xương, da, các tạng và thần kinh
e Phần thay đổi: chiếm 2/3 tổng số cân nặng cơ thể, gồm 3⁄4 trọng lượng cơ
và 1⁄4 là mở và nước
Tăng cân tức là tăng khối lượng phẩn thay đổi trong đó cơ chiếm tới 3⁄4 Vì vậy tăng cân còn nói lên phần nào tình trạng thể lực của trẻ
Có thể tính gần đúng cân nặng của trẻ sau 1 tuổi bằng công thức sau: X = 9kg + 1,5(N-1) X: cân năng của trẻ trên 1 tuổi N: tuổi
9kg: cân nặng của trẻ lúc 1 tuổi
Từ tuổi thứ 2 trở đi, cân năng của trẻ tăng chậm hơn, khoảng 1,5kg/năm, tuổi
Trang 13Luận Văn Tốt Nghiệp § Sv: Phan Thi Diéu Linh
Một số chỉ số phát triển về cân nặng theo Hằng Số Sinh Học Trẻ Em (1975) và Chuẩn do Bộ Giáo dục và Đào tạo đề nghị (1997): Tuổi Cân nặng nam (kg) Cân nặng nữ (kg) 7 16.76 + 1.71 22.9 17.14 + 2.39 21.8 8 18.58 + 3.0 25.3 18.99 + 2.2 24.8 Ọ 20.38 + 2.36 28.1 19.75 + 2.73 28.5 10 21.56 + 2.33 31.4 21.67 + 2.88 32.5 II 24.06 + 3.16 35.3 23.52 £3.13 36.4 HSSHTE (1975) BO GDDT HSSHTE Bộ GIĐT | 09) | (95 | (997)
Để theo dõi và đánh giá sư phát triển của thể chất của trẻ, người ta sử dụng biểu đổ tăng trưởng
Biểu đồ tăng trưởng là gì ?
Biểu đổ tăng trưởng (biểu đổ phát triển cân nặng theo độ tuổi): là đổ thị thể hiện chiều hướng phát triển cân nặng của một đứa trẻ tương ứng với độ tuổi của nó
Giá trị của biểu đổ tăng trưởng :
~ Giúp theo dõi tình trạng sức khỏe chung của trẻ Phát hiện kịp thời tình
trạng của trẻ Khi yếu tố dinh dưỡng không đáp ứng yêu cầu của trẻ sẽ làm giảm chỉ số cân nặng trước khi giảm chỉ số chiều cao/ tuổi và chỉ số chiểu cao/cân nặng ~ Nếu đổ thị có chiểu hướng đi lên là tốt - trẻ lên cân; nằm ngang: trẻ không lên cần là nguy hiểm; còn đường biểu điễn đi xuống: trẻ tụt cân là rất nguy hiểm
— Dựa vào đây ta có thể kịp thời đưa ra biện pháp chăm sóc trẻ phù hợp, điểu
chỉnh chế độ ăn hợp lí nhằm nâng cao thể lực cho trẻ
Hiện nay Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) đã khuyến cáo các nước sử dụng thống nhất biểu đổ tăng trưởng chuẩn dựa trên số liệu thu thập từ năm 1963 - 1975 do Trung Tâm Quốc Gia Thống Kê Sức Khỏe Hoa Kỳ (Nauonal Center For Health
Statistcs - NCHS) nghiên cứu trên 20.000 em từ mới sanh đến 18 tuổi đai điện cho
trẻ em Hoa Kỳ
Từ năm 1991 biểu đổ tăng trưởng đã được Ủy Ban Bảo Vệ và Chăm Sóc Trẻ
Em dua vao sif dung ở nước ta tại các trường mẫm non với tên gọi “Phiếu theo đỗi
sức khốc trẻ cm”
(Đặc Điểm Giiải Phẫu Sinh Lý Trẻ Em —- trang 36 - Phan Thị Ngọc Yến,
Trần Minh Ky, Nguyén Thi Dung)
Đường biểu diễn của trẻ em Việt Nam nằm trong khoảng từ X đến X - 2SD của biểu đổ tăng trưởng chuẩn NCHS Diéu này phản ánh tình trạng tăng trưởng của trẻ
Trang 14Luận Văn Tốt Nghiệp 9 Sve Phan Thi Diệu Linh
Trong vòng môi thế kỉ nay, cùng với sư phát triển như vũ bão của kinh tế, khoa học kỹ thuật, sự phát triển con người về mặt sinh học (tăng tốc sinh học) cũng diễn
ra mạnh mẽ thể hiện ở các chỉ số hình thái và chức năng cơ thể Chiểu cao và cân
năng cơ thể trẻ em ở mọi lứa tuổi ngày nay tăng nhiều so với mấy chục năm trước đây (Trịnh Bích Ngọc & Trần Hồng Tâm - Giải Phẫu Sinh Lý Trẻ Em - NXH
Gido Dục - 1998),
Chiều cao là chỉ số rất trung thành của sự phát triển thể chất Sư tăng kích thước cơ thể theo chiều cao phụ thuộc vào sự phát triển của xương, vào khối lượng
toàn thân và của các cơ quan tăng lên Khác với cân nặng, chiểu cao chỉ bị ảnh
hưởng nếu tình trạng thiếu dinh đưỡng kéo dài VỀ sau, nếu chế độ ăn được cải thiện trẻ hết suy định dưỡng nhưng vẫn có chiều cao thấp hơn trẻ bình thường (Tẹ
Thị Ánh Hoa - Chăm Sóc Sức Khỏe Ban Đầu Đối Với Trẻ - NXB Đồng Tháp.)
Sự tăng chiều cao diễn ra không đồng đều nhưng liên tục Chiểu cao tăng ở 3 thời kỳ: bú mẹ và đầu nhà trẻ; đầu tuổi đi học và tuổi dậy thì
Từ 5 - 7 tuổi chiểu cao tăng nhanh đạt tới 7 — 10 cm/năm Đó là thời kì đầu của
sự vươn dài người ra Sau đó sự tăng trưởng chậm lại ở tuổi 8 - 10: thời kì tròn người Đến tuổi dậy thì chiểu cao lai tăng nhanh 5 - 8 cm/năm : đây là sự vươn dài người ra lần thứ hai
Chiểu cao của trẻ có thể đoán trước được: gấp đôi chiểu cao lúc 3 tuổi Cùng một lứa tuổi chiểu cao trẻ trai thường cao hơn trẻ gái | Tuổi Chiểu cao đứng (cm) | | Nam Dee Pct 7 110.91 + 5.4 121.7 110.27+5.5 | 1206 8 116.18 + 5.9 127.0 115.56 + 5.0 126.4 9 118.88 + 5.6 132.2 117.41 +6.4 132.2 10 121.59 + 5.3 137.5 121.1 +7.10 138.3 II 126.98 + 6.3 141.2 126.39 + 5.8 142.7 HSSHTE Bộ GDĐT HSSHTE Bộ GDĐT 1975 1997 1975 1997 a i
Sự phối hợp 2 chỉ số chiều cao - cân năng thể hiện vóc dáng cơ thể Hai chỉ số
Trang 15Luận Van Tét Nghiép 10 §v: Phan Thị Diệu Linh
Theo các nhà thống kê học, trẻ em ngày nay cân năng hơn thế hệ trước rất
nhiều Cũng cẩn nhấn mạnh rằng trọng lượng cơ thể tăng quá mức là một cản trở
đối với sư tăng trưởng chiều cao Đa số trẻ em giảm phát triển chiểu cao ở tuổi 17 nhưng Ở trẻ em dư thừa trọng lượng quá sớm thì quá trình tăng chiểu cao diễn ra
không manh và thời điểm ngưng phát triển chiểu cao diễn ra sớm hơn Theo tài liệu
của VG Valastovskyi (1976) ở tuổi 17 có gần 70% trẻ em ngừng phát triển chiều
cao, có 13% sau đó lại cao hơn nữa, 18% ở tuổi dây thì không những không cao lên
nữa mà lại tăng trọng lượng quá mức do hậu quả đư thừa mỡ liên quan đến những
thay đổi nội tiết tố trong cơ thể
Chỉ số thể lực của trẻ em chịu ảnh hưởng mạnh mẽ của điều kiện sinh hoạt,
nuôi dưỡng Những điều kiên không thuân lợi như bệnh tật, thiếu ăn, thiếu ngủ, mồi trường ô nhiễm, ít vận động, hấu không khí gia đình căng thẳng đểu làm giảm
mạnh các chỉ số chiều cao - cân nặng của trẻ Theo dõi thường xuyên sự phát triển
thể lực trẻ là điểu cần thiết để phát hiện kịp thời những diễn biến xấu trong thể
trang cơ thỂ, tìm ra nguyên nhân và có biện pháp khắc phuc hiệu quả
III DINH DUGNG:
Khẩu phẩn: là suất ăn của một người nhằm đáp ứng nhu cầu về năng lượng và
các chất dinh dưỡng cần thiết trong một ngày
Dinh dưỡng rất cần thiết cho con người, đắc biết với trẻ em - một cơ thể đang
lớn - dinh dưỡng lại càng quan trong hơn Cơ thể được cung cấp đẩy đủ và cân đối
các chất trong khẩu phần sẽ đảm bảo cho sự toàn ven và tầng trưởng tư nhiên của
cơ thể, đảm bảo các chức năng sinh lý và sự tham gia tích cực của trẻ vào các hoạt động xã hỏi Ở từng giai đoạn phát triển trẻ có nhu cầu về mức năng lượng khác nhau:
Việt Nam Tổ Chức Y Tế Thế Giới - 1974
Tuổi | NhucẩukcaVngàytrẻ | Tuổi | Nhucẩukcal/ngày/trẻ
5~7t 1500 kcal 4-61 1830 kcal 7-9 1800 kcal 7-9t 2190 keal
¡ 9~1lt 2000 kcal 10 =12t — 2600 kcal
Bảng quy định của Thế Giải về nhu cầu năng lượng ở trẻ em trong ngày
Khi xây dưng khẩu phần án cho trẻ nhất thiết phảt đảm bảo cung cấp đủ nẵng lượng và các chất dinh dưỡng với tỉ lê cân đổi giữa năng lượng - các chất dinh đưỡng và giữa các chất dinh dưỡng với nhau: đạm, tỉnh hột, héo, vitamin, muối
Trang 16Ludn Van Tét Nghiép II Sv: Phan Thi Diéu Linh Đối với trẻ em từ 7 11 tuổi, Viên Dinh Dưỡng để nghị cân đối:
+ Năng lượng do Protid cung cấp đạt khoảng 14% tổng số năng lượng khẩu phần
+ Năng lương do Lipid cung cấp đat khoảng 16% và không vượt quá 20% tổng số năng lượng khẩu phan
+ Năng lượng đo Glucid cung cấp đạt khoảng 70% tổng số năng lượng khẩu phần
Quan hệ giữa 3 loại đỉnh dưỡng Proud : Lipid ; Glucid là † : 1,1 : 5
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi: 12 -15% năng lượng do I'rotid cung cấp, 15-20%
năng lượng do Lipid cung cấp, 65 -73% năng lượng đo Giucid cung cấp Trong đó Protid động vât chiếm 50%, lượng Protid chung và L.ipid thực vật chiếm 50% lượng
lipid chung của khẩu phẩn
Đối với người trưởng thành, Viện Dinh Dưỡng Việt Nam đề nghị phấn đấu cân đối 12% năng lượng do Protd cung cấp, 18% năng lượng do l.ipid cung cấp và 70% năng lương do Glucid cung cấp
¢ Chisé Protein tré em cẩn trong ! ngày dém (g/kg thé trong) 4 - 6L: 3,5g/kg thể trọng 7 -11t:3 g/kg thé trong e« Chỉ số Glucid trẻ em cẩn trong I ngày dém (g/kg thé trong) 6-111: 8-9 gig thé trọng ¢ Chis6 Lipid tré em cẩn trong | ngay dém (g/kg thể trọng) 6 - 11t:2-2,5 g/kg thé trong
Tỷ lê năng lượng mỗi bửa ăn trong ngày:
+ Sáng : 25 - 30% năng lượng cả ngày
+ Trưa : 45 - 50% năng lượng cả ngày + Xế: I0 - 15% nẵng lượng cả ngày + Tối : 15 - 20% năng lượng cả ngày
Đối với trẻ em đang học ở các trường tiểu học bán trú, an trưa và xế ở trường cần cung cấp 50 - 60% năng lượng cả ngày cho 2 bữa ăn, 40 - 50% năng lượng còn lai sẽ do các bữa ăn tại gia đình cung cấp
Trẻ không được cung cấp dinh đưỡng sẽ bị suy đinh dưởng Theo Giáo sư Tự Thị Ánh Hoa - Bài Giảng Nhỉ Khoa - Tập ï - Trường Đại Học Y Dược TP HCM -
thì suy dinh dưởng là tình trang ngừng phát triển do thiếu dinh dưỡng gây giảm năng
lượng Tất cả các chất đểu thiếu nhưng phổ biến nhất là Protein và Năng lượng Tùy
theo mức đô, thời gian thiếu, bênh sẽ có tác hai đến chiểu cao, cân nặng, tầm than,
vận động và trí thông mình của trẻ
Trẻ có thể hị suy dinh đường do ấn qúa nhiều chất bói, thừa đạm và béo
Người dân có thới quen sử dung gao là lương thực chính trong khi mật độ năng
lượng của gao là rất thấp, trẻ em phải ăn môt khối lượng lớn thức än mới đủ cân
bằng năng lượng Trẻ càng nhỏ thì sự thiếu hụt này càng trầm trong
Trẻ có thể suy dinh dưỡng do đói thật sư, thiếu tất cả các chất hay do môi
trường sống thiếu vệ sinh, không được chủng ngừa đẩy đủ, dị tật bẩm sinh
Song ngày nay, khi kinh tế đất nước tương đối phát triển, nguyên nhân chủ yếu
Trang 17Luận Văn Tốt Nghiện 12 Sv: Phan Thi Diéu Linh
Em, 60% trẻ suy đinh dưỡng do người mẹ không biết cách nuôi con Vì vậy, nếu trang bị kiến thức nuôi con cho người me sẽ giảm 60 % trẻ em suy dinh dưỡng kèm
theo việc giảm bớt tỈ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ
Suy dinh dưỡng ảnh hưởng sâu sắc đến chiểu cao và trí thông minh của trẻ
Sau khi trẻ bị suy dinh dưỡng kéo dài, dù đã trị hết bệnh suy dinh dưỡng cho trẻ thì
thể lực và trí não của trẻ cũng không thể khôi phục như một đứa trẻ bình thường Song có thể tránh được tình trạng này bằng cách chăm sóc sức khỏe ban đẫu cho
trẻ Liểu thuốc tốt nhất chống suy dinh đưỡng là mỏt chế độ ăn hợp lý
Theo Gomez (1956):phân loại suy dinh dưỡng theo 3 cấp độ: I, II, III Tính tỷ
lệ % trẻ bị giảm trọng lượng so với trọng lượng chuẩn theo tuổi
Suy đỉnh dưỡng độ [ : Trọng lượng còn 90% so với tuổi Suy dinh dưỡng độ II : Trọng lượng còn 75% so với tuổi Suy dinh dưỡng độ [II : Trọng lương còn 60% so với tuổi
(GS - PTS Nguyễn Thu Nhạn ~ Cẩm Nang Điều Trị Nhi Khoa.)
Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (1981) đánh giá suy dinh dưỡng dựa vào chỉ số
cân năng theo tuổi dựa theo chuẩn NCHS Theo chuẩn này trẻ suy đinh dưỡng là trẻ có cần năng giảm đi 20% trở lên so với trẻ bình thường ở cùng độ tuổi
Ngược lai chế độ ăn uống không cân đối quá nhiều chất béo, ngọt lại ít vận đông năng lượng hấp thu quá nhiều so với năng lượng tiêu hao trẻ dễ bị béo phì
Theo thống kê của Viện Dinh Dưỡng tỉ lê thừa cần béo phì ở lứa tuổi tiểu học
tại TPHCM là rất đáng lo ngại:
Năm 1999 ; 3,9%
Nam 2000 : 6%
Năm 2001 : 12%
Su khống chế thể trọng cho trẻ rất ý nghĩa Trẻ cẩn phát triển chiểu cao trước
khi phát triển chiều ngang Dư thừa trọng lượng quá sớm thì quá trình tăng chiểu cao
diễn ra không manh và thời điểm ngưng phát triển chiểu cao đến sớm hơn Tỷ lệ
giữa cần năng và chiều cao không còn cần xứng
Theo Viện Dinh Dưỡng, 50% trẻ em béo phì sẽ phát triển thành người lớn béo phì kèm theo nhiều nguy cơ về các hẻnh tiểu đường, huyết áp tỉm mạch rối loạn,
tầm lý tổn thương, tự ti mắc cảm, Ít giao tiếp sinh hoạt cộng đẳng
Ở tuổi tiểu hoc, sự ăn uổng quá mức gây tăng sinh tế hào mỡ trong khi người
lđn không tăng số lượng mà chỉ tăng về kích thước tế bào Do vay nếu giai đoạn này không chú ý giảm béo cho trẻ thì về sau rất khó giảm héo vì cơ thể đã định
hình
Trẻ em thành phố dễ héo phì nhiều hơn nông thôn trẻ đc än uống dư thửa, Ít
van đơng Song nguyên nhân quan trọng là nhân thức của các bậc cha mẹ về dinh
dưỡng: chỉ có 42,7% cha mẹ học sinh hi béo phì nhận thức béo phì không tốt cho sức
khỏe (Theo Viện Dinh Dưỡng Thành Phố“)
Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới, đối với trẻ em béo phì nên dùng chỉ số cân
năng/chiểu cao để đánh giá sư phát triển của trẻ Trẻ có thể quá cân so với tuổi
Trang 18Luận Văn Tốt Nghiệp 13 Sv: Phan Thi Diéu Linh
Không đặt năng vấn để giảm cân cho trẻ mà chỉ điều chỉnh tốc độ tăng cân mà
vẫn đảm bảo cho trẻ tăng trưởng bình thường, cơ thể trẻ sẽ tự điểu chỉnh theo thời
gian Cẩn cung cấp cho trẻ khẩu phần phù hợp nhu cẩu, đặc biệt chú ý lượng dam, canxi, vitamin các loại giảm chất béo và tăng cường vận động cho trẻ, Thực tế cho thấy trẻ càng béo phì càng lười vận động, nên tập cho trẻ thói quen chơi thể thao, tự đọn phòng, leo lên xuống cầu thang, xách nước tưới cây, phụ giúp một số công việc
lặt vặt trong nhà hạn chế xem tỉ vị, video, chơi điện tử quá nhiều
II TỔNG QUAN VỀ RĂNG MIỆNG:
Mỗi trẻ có hai bộ răng Bộ răng đầu tiên là răng sửa, bắt đầu mọc từ tháng thứ
6 đến 24 tháng sẽ đủ 20 răng Bộ răng thứ hai sẽ mọc trong tuổi đi học 6 - 12tuổi là
răng vĩnh viễn và sử dụng suốt đời
Răng vĩnh viễn hình thành dưới răng sữa, đẩy vào các răng sữa làm các chân răng sửa tiêu đi rồi rụng Trong 6 năm 20 răng vĩnh viễn sẽ thay thế cho 20 ring sữa, ngoài ra còn có 8 răng vĩnh viễn khác mọc sau răng sữa
Nhân dân thường có suy nghĩ răng sữa không quan trọng vì nó sẽ được thay thế
nên không cẩn chăm sóc Nhưng thật ra nếu vì lý do nào đó răng sữa chậm rụng hay
mất quá sớm thì các răng vĩnh viễn mọc lên có thể không đều nhau và làm xáo
trộn các khớp cắn
Giữa khoảng 6 — 11 tuổi trẻ rất cần có răng cối sữa tốt để hướng dẫn răng cối lớn thứ nhất vĩnh viễn vào đúng vị trí và các răng khác sẽ mọc đúng thco
(GS - BS Võ Thế Quang - Chăm Sóc Răng Ban Đầu - NXH Y Học - 1997 )
Các thời hạn mọc răng sữa và răng vĩnh viễn:
Loại răng Các thời hạn mọc
Răng Răng vĩnh viễn
sữa
Các răng cửa, giữa 6-8tháng _ 7- 7,5 tuổi
Các răng cửa, bên 7-10 théng © 8-9 tuổi
Các răng nanh 14 - 18 tháng I0 - 12 tuổi Các răng hàm nhỏ | 12 - 14 tháng 10 - 11 tuổi Các răng hàm nhỏ 2 20 - 30 tháng 11 tuổi Các răng hàm lớn l : 6-7 twéi Các răng hàm lớn 2 12 - 13 tuổi Các răng hàm lớn 3 | 17 - 25 tuổi (răng khôn) |
Răng có thể mọc sđm hơn hay muộn hơn phụ thuộc vào đặc điểm phát triển
của cơ thể (cả thời kì phát triển thai và sau khi sinh), tính di truyền, đặc biệt là chất dinh dưỡng Men răng trẻ mỏng, rất dễ vỡ, dễ bị sâu, sún nên cẩn chú ý bảo quản
Trang 19Luận Văn Tốt Nghiệp 14 Sv: Phan Thi Diệu Linh
Cac chat Ca, P, Vitamin A, B, C, D rất cần cho sự hình thành và phát triển men răng nhưng khi rãng đã hình thành rồi, Ca không làm men rãng cứng hơn ma Fluor mới là chất duy nhất làm cho men răng không bị hòa tan trong axit, chống đở được vị khuẩn gây sâu rắng
Từ sơ sinh đến 7 - 8 tuổi nếu Fluor được đưa vào cơ thể bằng con đường nước
uống, thức ăn, sữa Fluor ngấm vào men răng, tỷ lệ gây sâu răng giảm 50 - 60% Sau khi rắng vĩnh viễn mọc, nếu dùng kem đánh răng, nước súc miệng có chứa Flour thì các ion Flour còn có thể ngấm thêm vào men răng cho đến 12 đến 14 mổi
và tỉ lệ sâu răng giảm thêm 2Ô - 25%
Trên thực tế, sâu răng là một bênh phổ biến: tính trung bình cả nước ta ở độ
tuổi 35 - 40 tuổi có 73% người bị sâu rằng, riêng ở miền nam có 90% người bị sâu
răng, mỗi người sâu 7 răng Còn lứa tuổi trẻ em thì riêng TP.HCM có hơn 73% trẻ em dưới 12 tuổi sầu răng, mỗi em có hơn 3 răng sâu
BS Võ Thế Quang - Viện Trường Viện Răng Hàm Mặt - khuyến cáo: tại Việt
Nam tỷ lệ bác sỹ Nha khoa còn rất thấp :
Ở thành thị : 1/20.000 — 30.000 dan
Ở nông thôn: 1/100.000 ~ 150.000 dân V TỔNG QUAN VỀ MAT:
Đôi mất là cửa sổ tầm hồn Mỗi người chỉ có một đôi mất nên viếc chăm sóc
và bảo vệ mắt là việc quan trọng và càng quan trọng hơn đối với trẻ em vì các em
đang ở những năm tháng đầu của cuộc đời Một đôi mất bệnh tật không chỉ gây khó khản cho trẻ trong các hoạt động học tập vui chơi mà còn ảnh hưởng không nhỏ đến sự phát triển tâm sinh lý và tính cách trẻ, trẻ ít ham gia các hoạt động cùng các bạn
cùng trang lứa, mặc cảm và rúc sâu vào vỏ ốc cô đơn
Vài năm trở lại đây số lượng trẻ em có bệnh tật ở mắt tăng lên rõ rệt, đặc biệt
là các trẻ ở thành phố Thường gắp nhất là cân thị
Cận thị có thể do di truyền nhưng tỷ lẻ ít, đa số là do trẻ học trong môi trường thiểu ánh sáng, bàn ghế không đóng đúng cách quy định buộc trẻ phải nhìn gắn, cúi đầu nhiều, ấp lực trong mắt tăng, dắn dẫn mắt lồi lên phía trước và trẻ bị cản Cận
làm cho trẻ đọc chậm, nhìn vật ở xa không rõ, chóng mỏi mắt, trí não phân tắn, trí
nhớ kém, trẻ thường đọc sai Trong đời sống dễ bị tai nạn làm việc kém năng suất và han chế hoạt động của cơ thể
Ngoài ra lác mất củng thường gặp ở học đường, hai trục thị giác không song
song gầy ảnh hưởng khả năng vận nhãn mắt kém
Theo chỉ định của Ban Chỉ Đao Y Tế Học Đường Thành Phố, ánh sáng mỗi
phòng học phải đat rên 100lux, bàn ghế và bảng đen đúng quy cách Trẻ em cẩn
ngói học đúng tư thế, không ngồi cố định vả nhìn lâu về mót phía để để phòng các
Trang 20Phan 3
MUC TIEU
Trang 21Luận Văn Tốt Nghiệp 15 Sv: Phan Thi Diệu Linh
| MUC TIEU TONG QUAT
- Khảo sát chỉ số nhân trắc, tình hình bệnh tật về mắt và răng miệng của trẻ em 7 - l1 tuổi đang theo học tại các trường bán trú tại TP HCM
ll MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT:
- So sánh chỉ số chiểu cao - cân nặng của trẻ 7 — 11 tuổi giữa các khu vực với
nhau và với chuẩn quy định
- So sánh tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng - béo phì giữa các khu vực
- Khảo sát tình hình bệnh tật về mắt và răng miệng ở trẻ lứa tuổi 7 - l1 đang
theo học ở các trường tiểu học
Trang 22Phan 4
Trang 23Luận Văn Tốt Nghiệp 16 Sv: Phan Thi Diéu Linh
I THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU:
- Nghiên cứu cắt ngang
II ĐỐI TƯƠNG NGHIÊN CỨU:
- Trẻ em từ 7 —11 tuổi đang theo học các trường bán trú ở nôi thành - ngoại
thành TPHCM
- Tiêu chuẩn chọn mẫu: loại trừ các em bị dị đạng, tật nguyễn và những em
học không đúng tuổi Tuổi của trẻ được tính bằng cách lấy năm hiện tại (2002 -Thời điểm lấy số liệu là tháng 2/2002 và tháng 3/2002 Xrư nắm wh
Như vậy các trẻ thuộc đối tượng nghiên cứu đang học các lớp từ ¡ - 5 ở
trường tiểu học và có năm sinh từ 1991 - 1995
, r , * ~-“
IH P P CHỌN VY
- Chon ngẫu nhiên các trường tiểu học bán trú trên địa bàn TPHCM
- Chọn ngẫu nhiên 2 - 3 lớp cho từng đô tuổi ở mỗi trường Lấy số liệu theo nội dung sau:
Năm sinh - địa chỉ — giới tính
Chiểu cao ~ cần năng
Tình trang béo phì — suy dinh đưỡng
Tình trạng bệnh tật ở mắt và răng miẻng (số liệu của Phòng Y Tế trường)
Đo
a a
Quận 1 : Trường tiểu học bán trú công lập Văn Hiến ~ Nguyễn Du Quận 11 : Trường tiểu học bán trú Trần Văn Ơn - Lạc Long Quân
Quận Gò Vấp : Trường tiểu học Trần Văn Ơn - Nguyễn Thái Sơn Quận 7 : Trường tiểu học Tân Quy - Trần Xuẩn Soạn
Huyén Bình Chánh: Trường tiểu học An Lac 3 Tỷ lệ dân số nghiên cứu ở mỗi khu vực hợp lệ:
rƯỞNE( TrảnVăn | Trin Van VanHién TanQuy | AnLac3| Tổng
Trang 24Luận Văn Tốt Nghiệp 17 Sv: Phan Thi Diéu Linh
V PHƯƠNG PHÁP XỬ LÍ SỐ LIỆU:
Xử lí số liệu thu được bằng phẩn mềm Excel
Đối với số liệu nhân trắc: Tính giá trị trung bình các chỉ số chiểu cao - cân năng
Giá tri trung bình ;
x *i
H
X: giá trị trung bình
X;,: giá trị quan sát được
N : tổng số trường hợp quan sat
-_ Các số liêu: bệnh răng, miệng, mắt, tình trạng suy dinh dưỡng, béo phì: Tính tỷ lẻ phần trăm trung bình
- Các số liêu về đinh đưỡng: Đánh giá khẩu phẩn dinh dưỡng như sau:
Trẻ ăn mỏt bữa trưa và một bữa xế tại trường Theo quy định trẻ cần khoảng
50- 60 % tổng năng lượng cả ngày ( khoảng 900 - 1000kcal)
Năng lượng đo Gluxid cung cấp chiếm 70 % tổng số năng lượng trong ngày Năng lượng do Protêin cung cấp chiếm 14 %4 tổng số năng lượng trong ngày
Năng lượng Lipid cung cấp chiếm l6 % tổng số năng lượng trong ngày
Số kcal của Protein mà trẻ cần ở trường là: 900 x 14 %4 = 126 kcal
Số gam Protein trẻ cẩn: 126 : 4 = 31,5 g ( vì lg Protein cung cấp 4 kcal) Số kcal của Lipit: 900 x 16 %4 = 144 kcal
Số gam Lipit trẻ cẩn cunh cấp: 144 : 9 = 16 g ( vì lg Lipit cung cấp 9 keal) Số kcal của Gluxid: 900 x 70 %4 = 640 keal
Số gam Glucid trẻ cần cung cấp là: 640 : 4 = 160 g ( Ig Glucid cung cấp 4 keal) Lập bảng và tính toán dựa trên * Bảng thành phần hóa học các loại thức ăn ở
Việt Nam” (Theo Giáo Trình Dinh Dưỡng Trẻ Em - Nguyễn Kim Thanh - Nhà
Xuất Bản Đại Học Quốc Gia Hà Nội 2001) | | | | | Nan | > - { | ằ z Ị
Loại ' Số gam cho ca : Nănglượng |
thứcZa | “hoe dah | PP UUNG) | LẠMEGG): | CUEXIU) | nee 1609 | OR | hoc sinh
Đánh giá khẩu phẩn ăn về các mặt:
+ Có đủ năng lượng so với yêu cẩu không?
3 Số gam Gilucid, Lipit, Protit có đủ so với nhu cầu không? + Khẩu phần có cung cấp Vitamin và khoáng chất không? * Tính cân đối của khẩu phần đạt yêu cầu chưa?
Trang 27
Luận Văn Tốt Nghiệp 19 Sv: Phan Thi Diệu Linh
I CHỈ SỐ NHÂN TRẮC CỦA TRẺ 7- 11 TUỔI TRONG TỪNG KHU VỰC SO VỚI CHUẨN QUY ĐỊNH : I Chiểu cao đứng và cân năng của trẻ 7- 11 tuổi ở Quận I1: 1.1 Trẻ em nam Q.11: a) Chiều cao nam: Chiều cao nam (cm) 12077 | F w ll ee ` ` ee! ` bee b do ” ” ; ’ live " is ” = ue ` T1 ' i] Ũ fl ‘ a + : l4 || (2 QQWV ret TTT ore ' Tuổi ` Kết quả khảo sát | Chuẩn HSSHTE - 1975 | Chuẩn của Bộ GDĐT - 1997 7 | - 12283 110.91 + 5.4 121.7 s 127.31 | 116.18 + 5.9 127.0 Ụ 132.60 | 118.88 + 5.6 132.2 Ù + — - ——————— 10 136.89 121.59 + 5.3 Ì 137.5 W um | 140.76 12698263 | 12 Chiểu Cao (cm) 160 140
Trang 28io er Sat o 7 ees TT Lá - .-.Ÿ3$ — oF - oe oo - - HqẬH4H HH1: :((H > là ¿á‹ !‡111111 eb 11111 1111111111111
Luận Văn Tốt Nghiệp 20 Sv: Phan Thị Diệu Linh
Trang 31
Luận Văn Tốt Nghiệp 23 Sv: Phan Thi Diệu Linh
Trang 34
Luận Văn Tất Nghiệp 26 Sv: Phan Thi Diéu Linh
Trang 35Luận Văn Tốt Nghiệp 27 Sv: Phan Thi Diéu Linh 3 Chiểu cao đứng và cân năng của trẻ em 7 - 11 tuổi Quận Gò Vấp: 3.1 Trẻ em nam Q,GY; a) Chiểu cao nam:
= Chiéu cao nam (cm)
Trang 36
Luận Văn Tốt Nghiệp 28 Sv: Phan Thi Diệu linh