Chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động theo pháp luật ở nước ta hiện nay

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nêu Luận văn chưa công bố cơng trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Bà Rịa – Vũng Tàu, tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Họa My i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, thực hồn thành Luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình Thầy giáo, Cơ giáo, đồng nghiệp bạn bè, quan đơn vị Tôi xin gởi lời cảm ơn đến quý Thầy giáo, Cơ giáo Trường Đại Học Hịa Bình lời cảm ơn chân thành nhất! Các Thầy giáo, Cô giáo giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt PGS.TS Lê Thị Hoài Thu, người trực tiếp hướng dẫn kiến thức, kinh nghiệm suốt q trình thực Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! Bà Rịa – Vũng Tàu, tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Họa My ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v MỞ ĐẦU Chương 1.MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ PHÁP LUẬT VỀ CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃHỘI 1.1 Khái quát chung vềbảo hiểm xã hội chi trả bảo hiểm xã hội 1.1.1 Khái niệm, chất, đặc trưng bảo hiểm xã hội 1.1.2 Ý nghĩa bảo hiểm xã hội 13 1.1.3 Khái niệm chi trả bảo hiểm xã hội 15 1.2 Pháp luật chi trả bảo hiểm xã hội 19 1.2.1 Nguyên tắc pháp luật chi trả bảo hiểm xã hội 19 1.2.3 Mơ hình trình tự thủ tục chi trả bảo hiểm xã hội 30 1.3 Vi phạm xử lý vi phạm chi trả bảo hiểm xã hội 33 Tiểu kết chương 37 Chương 2THỰC TRẠNG CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG THEO PHÁP LUẬT CỦA NƯỚC TA HIỆN NAY 38 2.1 Về nội dung chi trả bảo hiểm xã hội 38 2.1.1 Về chế độ ốm đau 38 2.1.2 Về chế độ thai sản 40 2.1.3 Về chế độ tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp 41 2.1.4 Về chế độ hưu trí 43 2.1.5 Về chế độ tử tuất 46 2.2 Về thực trạng phương thức chi trả bảo hiểm xã hội 47 2.2.1 Phương thức chi trả gián tiếp 47 iii 2.2.2 Phương thức chi trả trực tiếp 50 2.3 Về thực trạng nguồn chi trả bảo hiểm xã hội 54 2.4 Về quy trình chi trả bảo hiểm xã hội 57 2.5 Về tra, xử lý vi phạm hoạt động chi trả bảo hiểm xã hội 64 sau: 64 2.6 Đánh giá chung chi trảbảo hiểm xã hộicho người lao độngtheo pháp luật nước ta 68 2.6.1 Kết đạt 68 2.6.2 Tồn tại, hạn chế nguyên nhân 69 Tiểu kết chương 74 Chương 3.MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG Ở NƯỚC TA HIỆN NAY 75 3.1 Yêu cầu đặt cho việc hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực chi trảbảo hiểm xã hội cho người lao động 75 3.2 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật chi trảbảo hiểm xã hộicho người lao động 77 3.3 Một số kiến nghị nâng cao hiệu thực chi trảbảo hiểm xã hộicho người lao động 82 3.3.1 Kiến nghị hoàn thiện hệ thống tổ chức chi trả bảo hiểm xã hội 82 3.3.3 Kiện toàn đội ngũ cán làm công tác chi trả bảo hiểm xã hội 90 3.3.4 Tăng cường công tác tra, kiểm tra, kiểm soát khâu chi trả bảo hiểm xã hội 92 3.3.5 Các đề xuất khác 93 Tiểu kết chương 96 KẾT LUẬN 97 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH : An sinh xã hội ATXH : An toàn xã hội BHXH : Bảo hiểm xã hội KT-XH : Kinh tế -xã hội ILO :Tổ chức lao động giới NLĐ : Người lao động NSNN : Ngân sách nhà nước TNLĐ-BNN : Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp v MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn Đảng Nhà nước, bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập củangười lao động (NLĐ)khi họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết sở đóng thụ hưởng Chính sách mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc, đảm bảoan sinh xã hội (ASXH)nên Đảng Nhà nước ta quan tâm thực từ ngày đầu thành lập Kể từ BHXH bắt đầu thực cách gần 60 năm, sách BHXH khơng ngừng bổ sung, điều chỉnh, sửa đổi theo hướng mở rộng đối tượng, mở rộng diện bao phủ, tiến tới BHXH tồn dân ln mục tiêu Đảng Nhà nước ta quan tâm Với sách BHXH ban đầu “bó hẹp” khu vực nhà nước, để đáp ứng yêu cầu tiến trình đổi đất nước, với việc cải cách công tác tổ chức thực hiện, sách BHXH mở rộng đối tượng tham gia đến NLĐ thuộc thành phần kinh tế với tất chế độ theo thông lệ quốc tế Xuất phát từ điều kiện thực tiễn Quốc Hội ban hành Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 Theo quy định luật này, BHXH bao gồm nhiều hoạt động: Thu BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn, giải chế độ sách BHXH, tiếp nhận quản lý hồ sơ, kiểm tra, giám định bảo hiểm y tế, chi BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn Trong năm qua, ngành BHXH đạt nhiều thành tựu quan trọng góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho cán bộ, công chức, quân nhân người lao động (NLĐ), ổn định trị, trật tự an toàn xã hội (ATXH), thúc đẩy nghiệp xây dựng đất nước, bảo vệ Tổ quốc Hoạt động hệ thống BHXH Việt Nam bước củng cố, hoàn thiện không ngừng phát triển Công tác thu, chi, quản lý quỹ BHXH giải chế độ sách BHXH cho đối tượng theo Luật định vào nề nếp tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia hưởng chế độ BHXH Trong đó, chi trả BHXH coi công tác cốt yếu trọng tâm ngành BHXH, chi trả BHXH thực tốt góp phần lớn thực thi sách BHXH Nhà nước NLĐ BHXH đơn vị độc lập tài chính, chi trả BHXH cơng tác góp phần định đến tồn tại, phát triển quỹ BHXH, đảm bảo quyền lợi giải chế độ sách cho người tham gia BHXH góp phần ổn định sống cho cán viên chức ngành BHXH Xuất phát từ lý trên, vấn đề: "Chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động theo pháp luật nước ta nay" lựa chọn làm đề tài nghiên cứu Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Do có vị trí, tầm quan trọng đặc biệt hệ thống sách ASXH, vấn đề BHXH nói chung, chi trả chế độ BHXH nói riêng có nhiều tài liệu, nghiên cứu đề cập, như: Vũ Văn Phúc (2012), chủ biên sách chuyên khảo "An sinh xã hội Việt Nam hướng tới 2020", NXB Chính trịquốc gia phát hànhnăm 2012[30] Nội dung sách đề cập đến sách ASXH nước ta, có phần nội dung đề cập đến sách chi BHXH bắt buộc Nguyễn Thị Chính (2010), đề tài “Hoàn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Việt Nam” Luận án tiến sỹ kinh tế, bảo vệ Trường Đại học Kinh tế quốc dân[18] Nội dung luận án tập trung vào nghiên cứu đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH, có chế độ BHXH bắt buộc Đồn Thị Hà (2015) với luận văn thạc sỹ “Quản lý chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội”, bảo vệ thành công Trường Đại học Kinh tế-Đại học Quốc gia Hà Nội[21] Nội dung đề tài tập trung vào hệ thống hoá vấn đề lý luận quản lý chi BHXH; Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH BHXH quậnĐống Đa, Thành phố Hà Nội, tồn tại, hạn chế nguyên nhân đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH BHXH quận Đống Đa,Thành phố Hà Nội; Đỗ Thị Quỳnh Mai (2016), “Quản lý chi bảo hiểm xã hội bắt buộc bảo hiểm xã hội huyện Yên Bình tỉnh Yên Bái”, Luận văn thạc sỹ kinh tế, bảo vệ Trường Đại học Kinh tế quốc dân[23] Nội dung đề tài đề cập đến công tác quản lý chi BHXH quan BHXH cấp huyện, đánh giá thực trạng công tác huyện Yên Bình, thực trạng đề xuất số giải pháp phù hợp tình hình thực tiễn địa phương Võ Đức Dũng (2017) với luận văn thạc sỹ "Hoàn thiện quản lý chi trả chế độbảo hiểm xã hộitại thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum"[19] Nội dung nghiên cứu nhằm làm rõ sở lý luận, đánh giá thực trạng để đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý chi trả chế độ BHXH thành phố Kon Tum Phạm Huỳnh Vĩnh Un (2017), "Hồn thiện cơng tác quản lý chibảo hiểm xã hộitạibảo hiểm xã hộitỉnh Quảng Nam", luận văn thạc sỹ[35] Đề tài thực nhằm hệ thống hóa sở lý luận cơng tác quản lý chi BHXH; Phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý chi BHXH BHXH tỉnh Quảng Nam thời gian qua; Đề xuất khuyến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi BHXH BHXH tỉnh Quảng Nam Nguyễn Thị Hương (2018) với luận văn thạc sỹ "Pháp luật vềbảo hiểm xã hộibắt buộc qua thực tiễn áp dụng tỉnh Quảng Trị"[22].Đây nghiên cứu pháp luật BHXH bắt buộc thực tiễn thực quy định BHXH bắt buộc tỉnh Quảng Trị nay.Trên sở đó, đề tài đưa giải pháp xây dựng, hoàn thiện pháp luật BHXH bắt buộc tổ chức thực quy định BHXH bắt buộc tỉnh Quảng Trị … Nhìn chung cơng trình nghiên cứu đề cập đến công tác quản lý chi trả BHXH nói chung, nhiên nghiên cứu tùy vào đối tượng nội dung đề cập đến khía cạnh khác địa bàn khác nhiên chưa có cơng trình nào, đề tài nghiên cứu vềchi trả bảo hiểm xã hội cho người lao độngtheo pháp luật Việt Nam Do vậy, khẳng định đối tượng, phạm vi nội dung nghiên cứu đề tài không bị trùng lặp Mục tiêu nghiên cứu đề tài Nghiên cứu hệ thống hóa sở lý luận bảo hiểm xã hội chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động; Phân tích đánh giá thực trạng chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động Việt Nam thời gian qua; Trên sở đánh giá thực trạng đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: công tác chi trả BHXH cho NLĐ, phạm vi đề tài đề cập đến việc chi trả chế độ BHXH bắt buộc Phạm vi nghiên cứu: - Về nội dung: tập trung làm rõ tổ chức thực chi trả chế độ BHXH bắt buộc cho NLĐ - Về thời gian: nghiên cứu thực trạng tổ chức thực chi trả BHXH bắt buộc cho NLĐ giai đoạn từ năm 2018 (thời điểm luật BHXH có hiệu lực) đến nay; giải pháp hoàn thiện tổ chức thực chi trả BHXH bắt buộc đến năm 2025 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thu thập liệu thứ cấp: tác giả thu thập từ văn đạo ngành, thông tin nội như: báo cáo chi trả BHXH bắt buộc hàng năm giai đoạn 2016- 2020 cho NLĐ Việt Nam; Tài liệu chuyên ngành BHXH Việt Nam, hệ thống quy định pháp lý văn đạo chuyên ngành BHXH Ngoài ra, nguồn liệu thu thập từ tập chí, báo chí chuyên ngành, số liệu thống kê ngành BHXH, cơng trình nghiên cứu tác giả có liên quan trích dẫn - Phương pháp phân tích tài liệu: bao gồm: văn pháp luật văn kiện Đảng có liên quan, cơng trình khoa học, số liệu thống kê thức quan nhà nước có thẩm quyền, đặc biệt báo cáo quan BHXH quan QLNN có liên quan Tài liệu thứ cấp bao gồm: báo, tạp chí, kết luận phân tích tác giả khác thực trước Đây phương pháp quan trọng q trình nghiên cứu nhằm hệ thống hóa sở lý luận cho nghiên cứu - Phương pháp tổng hợp: Được sử dụng để tổng hợp số liệu, tri thức có từ hoạt động phân tích, nghiên cứu tài liệu, đánh giá thực trạng công tác chi trả BHXH cho NLĐ để đưa nhận định, kết luận nghiên cứu - Phương pháp so sánh: Được sử dụng để so sánh quan điểm, quan niệm khác liên quan đến nội dung nghiên cứu, so sánh mơ hình, kinh nghiệm từ địa phương khác, từ rút giá trị tham khảo, vận dụng phù hợp hoàn cảnh, điều kiện thực tiễn địa phương để đưa giải pháp hồn thiện cơng tác chi trả BHXH cho NLĐ thời gian tới BHXH người hưởng BHXH, cập nhật thơng tin xác để bảo đảm tính định danh phục vụ yêu cầu quản lý, đặc biệt trường hợp thông tin cá nhân không trùng khớp loại giấy tờ hồ sơ hưởng BHXH Lưu ý q trình rà sốt, đối chiếu, phát trường hợp khơng có hồ sơ lưu trữ quan BHXH cấp phải tổ chức kiểm tra để có giải pháp xử lý kịp thời tránh để xảy hậu đáng tiếc - Cần nâng cấp phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, đặc biệt cảnh báo hỗ trợ đáp ứng yêu cầu quản lý khắc phục bất cập nêu Đầu tiên, cần tiếp tục hoàn thiện phần mềm đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ Quyết định 166/QĐ-BHXH ban hành Quy trình giải hưởng chế độ BHXH, chi trả chế độ BHXH, Bảo hiểm thất nghiệp; Công văn 4733/BHXH-CSXH việc chấn chỉnh hướng dẫn xử lý số tồn công tác tổ chức thực BHXH, bảo hiểm thất nghiệp Bên cạnh đó, cần quan tâm đến việc bố trí, quản lý, sử dụng người giao quản lý, sử dụng, khai thác phần mềm, thường xuyên kiểm tra, phát xử lý theo quy định vi phạm Mặt khác, cần có giải pháp CNTT để giúp công tác quản lý nguồn nhân lực cách hiệu quả, ngăn ngừa lạm dụng gây thất thoát quỹ làm niềm tin người thụ hưởng quan BHXH - Đềnghị tăng cường công tác tuyên truyền đến người hưởng chế độ BHXH, BH thất nghiệp nói chung người hưởng chế độ BHXH tháng nói riêng, nắm quy định quản lý chi trả, sẵn sàng phối hợp, hỗ trợ tạo điều kiện để quan BHXH quan đại diện chi trả BHXH, BH thất nghiệp hoàn thành nhiệm vụ Tăng cường công tác kiểm tra việc thực công tác quản lý người hưởng chế độ BHXH tháng kịp thời phát hiện, xử lý trường hợp vi phạm Tập trung kiểm tra công tác báo tăng, giảm (lưu ý trường hợp báo 88 giảm: Chết, chuyển đi) kịp thời phát trường hợp chủ động báo tăng, báo giảm trái với quy định để xử lý nghiêm khắc theo quy định pháp luật Tăng cường công tác phối hợp với cấp ủy, quyền địa phương cấp với hệ thống ngân hàng, hệ thống bưu điện công tác chi trả, quản lý người hưởng chế độ BHXH địa bàn Thứ tư, tăng cường sở vật chất, phương tiện phục vụ công tác chi trả, đặc biệt phương tiện lại, phương tiện cất giữ tiền, phương tiện bảo vệ Thứ năm, quản lý chặt chẽ chi trả chế độ BHXH ngắn hạn: - Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực kế hoạch hố gia đình, thai sản nghỉ dưỡng sức để khắc phục triệt để tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ - Phối hợp với quan tra, kiểm tốn, tài chính, kho bạc để kiểm tra, khảo sát việc thực chế độ BHXH chi BHXH cho NLĐ đơn vị sử dụng lao động BHXH tỉnh, BHXH huyện uỷ quyền chi trả hộ - BHXH tỉnh, BHXH huyện không sử dụng tiền mặt cho đơn vị sử dụng lao động để chi trả hộ Nghiêm cấm việc chi trả tiền mặt thông qua đại diện người sử dụng lao động, sau chi trả đơn vị họ - Thực chi trả trực tiếp cho NLĐ, đơn vị sử dụng lao động qua tài khoản cá nhân Thứ sáu, tăng lệ phí chi trả: Trong điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển nay, đồng thời với phát triển ngành BHXH, thời gian tới cần phải điều chỉnh tăng lệ phí chi phạm vi nước Tất nhiên, việc thay đổi (tăng) tỷ lệ chi khơng đơn giản, song có 89 thể tiến hành cách hỗ trợ thêm lệ phí chi ứng với giai đoạn phát triển quỹ BHXH Thực khuyến khích vật chất cho người làm công tác chi trả, thắt chặt mối quan hệ họ với hệ thống BHXH tạo điều kiện bảo đảm thực chi trả kịp thời, có hiệu 3.3.3 Kiện tồn đội ngũ cán làm công tác chi trả bảo hiểm xã hội Cùng với việc cố kiện toàn tổ chức máy, năm qua: BHXH Việt Nam trọng việc kiện toàn đội ngũ cán bộ, đưa tiêu chuẩn cụ thể chức danh cán lãnh đạo, hướng dẫn triển khai công tác đào tạo, quy hoạch cán ngành theo tinh thần Nghị Trung ương khoá VIII chiến lược cán Đồng thời thường xuyên tiến hành rà sốt, đánh giá lại đội ngũ cơng chức, viên chức thuộc thẩm quyền quản lý để có sở bố trí điều chỉnh lại cho phù hợp Khó khăn lớn cơng tác đại đa số cán ngành có trình độ cịn hạn chế, không đồng chưa đáp ứng kịp với yêu cầu nhiệm vụ đặt thời kỳ Do vậy, để giải trình trạng thời gian tới cần kiện toàn đội ngũ cán theo hướng sau: Một là, tiếp tục đổi công tác tuyển dụng theo hướng phải thực từ yêu cầu cơng việc đa dạng hóa nguồn tuyển dụng Theo đó, định hướng cho cơng tác tuyển dụng đến năm 2025 Ngành phải thực xuất phát từ yêu cầu nhiệm vụ chung toàn Ngành cho vị trí cơng tác Đặc biệt đội ngũ cán làm công tác chi trả BHXH Cơng tác tuyển dụng phải đảm bảo cơng việc khơng phải người mà phải tuyển dụng Để làm điều này, trước hết phải xác định chương trình, kế hoạch nhiệm vụ tồn Ngành, cấp; xác định rõ chức danh, tiêu chuẩn vị trí cán bộ, viên chức làm cơng tác chi trả chế độ BHXH Có có để tuyển người có chất lượng phù hợp với yêu cầu công việc Để công tác tuyển dụng xuất phát từ công việc theo yêu cầu chất lượng, địi 90 hỏi cơng tác quản lý cán phải phân tích, đánh giá chất lượng cán bộ, viên chức dự báo nhu cầu giai đoạn tới Đồng thời, để tuyển cán bộ, viên chức có chất lượng cao, cần phải đa dạng hóa nguồn tuyển dụng Ngồi nguồn lao động tốt nghiệp trường nước quốc tế, cần xây dựng chế, chế độ Ngành để tuyển dụng cán bộ, viên chức làm việc ngành, khu vực khác Hai là, để kiện tồn đội ngũ cán Ngành nói chung cán chi trả nói riêng sở tăng cường phối hợp chặt chẽ công tác tuyển dụng với bố trí sử dụng cán Theo định hướng này, tuyển dụng cán bộ, viên chức theo ngành nghề, chức danh chun mơn nào, bố trí, sử dụng theo chức danh ngành nghề Nếu công tác tuyển dụng thực tốt theo yêu cầu cơng việc việc bố trí, sử dụng lại khơng thực tuyển dụng Một số trường hợp tuyển dụng bố trí sử dụng khơng khớp với nhau, làm cho cán bộ, viên chức không ngành nghề, khơng trình độ, cơng việc vượt q khả thực tế làm cho họ không hồn thành nhiệm vụ, chất lượng cơng việc khơng nâng lên, mà cịn làm cho lực, trình độ có khơng phát huy, làm lãng phí NNL Để gắn chặt công tác tuyển dụng bố trí cán bộ, viên chức phù hợp, cần tiến hành xây dựng thực theo chức danh, tiêu chuẩn nghiệp vụ chức vụ cán bộ, viên chức Đồng thời, xây dựng quy hoạch chức danh lãnh đạo chun mơn để có sở tuyển dụng bố trí hợp lý Ba là, nâng cao lực chất lượng đào tạo trường đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ ngành BHXH Một định hướng quan trọng để nâng cao chất lượng NNL ngành BHXH nâng cao lực đào tạo chất lượng Trường đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ BHXH để cung cấp cán bộ, viên chức có chất lượng cho ngành xã hội Về lực Trường: Ngành cần củng cố phát triển thành trường chuẩn quốc gia quy mô 91 đạt yêu cầu chất lượng đào tạo chuyên ngành BHXH, BHYT Theo đó, ngành BHXH kiện tồn tổ chức máy Trường phù hợp với yêu cầu đào tạo, bồi dưỡng.Về chất lượng, bước nâng chất lượng đào tạo trường Theo đó, cần xây dựng chương trình khung giáo trình đào tạo, bồi dưỡng cho cán bộ, viên chức; biên soạn giáo trình đào tạo dựa theo tiêu chuẩn quốc gia, chương trình khung yêu cầu thực tiễn Ngành Để đào tạo có chất lượng, ngồi việc xây dựng chương trình khung, biên soạn tài liệu, trường cần liên kết chặt chẽ đào tạo với trường nước quốc tế.Đồng thời, kết hợp giảng dạy với nghiên cứu khoa học, liên kết với viện nghiên cứu khoa học Sau xây dựng đội ngũ giảng viên có trình độ lý luận, có trình độ chun mơn nghiệp vụ sâu BHXH, BHYT có phẩm chất trị, nội dung quan trọng để nâng cao lực chất lượng đào tạo trường 3.3.4 Tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, kiểm sốt khâu chi trả bảo hiểm xã hội Cần xây dựng lịch kiểm tra thường xuyên đơn vị sở, không đơn thụ động kiểm tra theo đơn thư khiếu nại, tố cáo Đặc biệt kiểm tra ban đại diện chi trả, xã phường việc toán lương hưu trợ cấp hàng tháng, quản lý đối tượng biến động, thay đổi chỗ (nhất nơi có phụ cấp khu vực), đối tượng chết Xây dựng kế hoạch chương trình phối hợp với ngành Lao động Thương binh xã hội, tổ chức quyền, UBND cấp, Uỷ ban tra Nhà nước để giải dứt điểm tồn sách cán từ trước để lại Phối hợp với tra Nhà nước, Viện kiểm soát nhân dân, Bộ lao động - Thương binh xã hội giải trường hợp khiếu nại, tố cáongười hưởng sai chế độ sách, khai man tuổi đời thời gian công tác Đối chiếu hồ sơ đối tượng quản lý với danh sách chi trả hồ sơ 92 quản lý đối tượng phải khớp họ, tên, mức tiền hưởng Những đối tượng không khớp tiêu thức nêu kiểm tra, xác minh cho với thực tế đối tượng Khi đối tượng có tên danh sách chi trả khơng có hồ sơ quản lý, phải yêu cầu hoàn chỉnh cho đầy đủ Đối tượng có hồ sơ quản lý khơng có tên danh sách chi trả phải làm rõ nguyên nhân, xử lý dứt điểm Những nơi chi trả qua ban đại diện, đối tượng chết ban đại diện chi trả báo, BHXH phải kiểm tra qua gia đình đối tượng, xem xét việc báo giảm ban đại diện chi trả có kịp thời hay khơng, để tránh tình trạng chiếm dụng quỹ BHXH Đối với đối tượng cao tuổi hưởng chế độ hưu trí nói riêng, trợ cấp BHXH nói chung, yêu cầu cán BHXH phải định kỳ kiểm tra thông qua việc thăm hỏi 3.3.5 Các đề xuất khác Tăng cường vai trò lãnh đạo Đảng, phát huy vai trò nhân dân, Mặt trận Tổ quốc đoàn thể xã hội Tăng cường lãnh đạo Đảng hoạch định sách tổ chức thực sách BHXH, chi trả BHXH theo định hướng xã hội chủ nghĩa; Tăng cường lãnh đạo tổ chức thực cấp ủy Đảng, quyền địa phương để thực tốt công tác chi trả BHXH đặc biệt phát triển đối tượng tham gia BHXH tuân thủ quy định pháp luật; Phát huy vai trị Mặt trận Tổ quốc, đồn thể trị - xã hội nhân dân giám sát, phản biện xã hội sách BHXH tổ chức tuyên truyền, vận động nhân dân thực tốt sách, pháp luật BHXH Xây dựng ban hành quy trình làm việc, mối quan hệ cơng tác quy định trách nhiệm phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh, phận nghiệp vụ BHXH huyện theo quy trình Xác nhận thu, lập hồ sơ xét 93 duyệt hồ sơ hưởng BHXH, lập danh sách chi trả, lập dự toán cấp phát kinh phí, quy trình trách nhiệm báo cáo số tăng giảm hàng tháng đối tượng di chuyển, chết, hết hạn hưởng từ ban đại diện chi trả xã, phường lên ngược lại, quy định thủ tục giao nhận hồ sơ, loại hồ sơ số lượng hồ sơ giao nhận phòng, phận nghiệp vụ quy trình giải chế độ BHXH Khi chưa thực BHXH cấp xã, để đảm bảo thực tốt phương thức chi trả điều kiện mang tính tiên phải yêu cầu thường xuyên kiện toàn ban đại diện chi trả xã phường, chọn lựa ban đại diện chi trả hội đủ tiêu chuẩn: -Ban đại diện phải quyền địa phương giới thiệu đảm bảo - Phải người có trình độ chun mơn nghiệp vụ kế tốn thống kê - Có tinh thần trách nhiệm kinh nghiệm công tác chi trả - Đang trực tiếp hưởng chế độ BHXH hàng tháng có điều kiện kinh tế gia đình vững chắc, nhân dân tín nhiệm bầu Hợp đồng đại diện chi trả phải Chủ tịch Hoặc Phó Chủ tịch UBND xã phường trực tiếp ký với Giám đốc BHXH huyện Còn thành lập BHXH cấp xã việc chi trả cho cán phịng BHXH xã thực Yêu cầu quan BHXH cấp xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ, phải thường xuyên thực việc kiểm tra công tác chi trả sở, quản lý chặt chẽ tình hình biến động đối tượng, việc báo giảm đối tượng chết xã, phường Yêu cầu BHXH huyện tăng cường phối hợp với UBND xã, phường công tác chi trả, xây dựng chế phối hợp chặt chẽ với hệ thống kho bạc từ tỉnh đến huyện, thị để đáp ứng kế hoạch tiền mặt phục vụ cho công tác chi trả 94 Nâng cao lực quản trị hiệu tổ chức thực sách BHXH nói chung chi trả BHXH nói riêng: Hồn thiện máy tổ chức thực sách BHXH theo hướng tinh gọn, hiệu quả, phù hợp với tinh thần Nghị số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ 6, Ban Chấp hành Trung ương Đảng (khóa XII) số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; Kiện toàn nâng cao lực hoạt động Hội đồng quản lý BHXH Đặc biệt, tăng cường, đổi nội dung, hình thức tuyên truyền phù hợp nhóm đối tượng tham gia BHXH đơi với tăng cường công tác tra chuyên ngành BHXH, kiểm tra chi trả BHXH; Tăng cường công tác đánh giá, dự báo tài hiệu đầu tư Quỹ BHXH, BHYT; đa dạng hóa danh mục, cấu đầu tư Quỹ BHXH theo nguyên tắc an toàn, hiệu bền vững; ưu tiên đầu tư vào trái phiếu phủ, trái phiếu phủ dài hạn; bước mở rộng sang lĩnh vực có khả sinh lời cao Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn tồn hồ sơ đối tượng hưởng BHXH có đến trước thời điểm 01/01/1995 Đối với đối tượng thiếu hồ sơ bổ sung cho hồn chỉnh; hồ sơ có sai sót phải kiên xử lý cắt giảm cắt hẳn Nếu phát hành vi gian lận nghiêm trọng phải chuyển sang quan pháp luật để xử lý Đối với đối tượng phát sinh, phải thực quy trình lập, kiểm tra thẩm định hồ sơ theo ba cấp: Đơn vị sử dụng lao động định cho NLĐ chấm dứt hợp đồng lao động, cung cấp hồ sơ có liên quan NLĐ; BHXH tỉnh kiểm tra, xác định chế độ mức hưởng để định hưởng cho NLĐ; định kỳ BHXH Việt Nam tổ chức thẩm định Nếu có sai sót, BHXH tỉnh phải có trách nhiệm thu hồi, khơng thu hồi phải bồi thường cho công quỹ 95 Cần có phối hợp chặt chẽ BHXH huyện tỉnh, BHXH tỉnh với BHXH Việt Nam việc quản lý biến động di chuyển, chết đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Kịp thời điều chỉnh tăng, giảm lập danh sách chi trả đối tượng hưởng hàng tháng (do BHXH tỉnh lập, không giao BHXH huyện đại lý xã, phường lập) để làm chi BHXH Ngoài ra, để đảm bảo quyền lợi hưởng BHXH NLĐ, NLĐ chứng minh trích nộp BHXH đầy đủ, họ đủ điều kiện khác theo quy định quan BHXH phải giải quyền lợi cho họ, kể trường hợp người sử dụng lao động chưa nộp phí BHXH cho quan BHXH Đồng thời trường hợp này, Nhà nước cần có chế tài xử phạt nặng truy tố trước pháp luật hành vi người sử dụng lao động lạm dụng phí BHXH NLĐ đóng khơng thực nghĩa vụ nộp BHXH cho NLĐ theo quy định Tiểu kết chương Để giải hạn chế, vướng mắc công tác chi trả chế độ BHXH cho NLĐ, luận văn đánh giá thực trạng công tác chi trả BHXH cho NLĐ thời gian qua định hướng yêu cầu đặt cho việc hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực chi trả BHXH cho NLĐ, kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật chi trả BHXH cho NLĐ đề xuất số giải pháp cao hiệu thực chi trả BHXH cho NLĐ thời gian tới 96 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách xã hội lớn Đảng Nhà nước ta Từ Hiến pháp năm 1946 đến Hiến pháp sau khẳng định quyền hưởng BHXH NLĐ Chính sách BHXH bao gồm bảo hiểm hưu trí - tử tuất, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm ốm đau, thai sản bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, với vai trò trụ cột hệ thống ASXH ln Đảng, Nhà nước ta quan tâm phát triển coi vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển bền vững đất nước thể chất tốt đẹp chế độ xã hội chủ nghĩa Trong năm qua, quan BHXH cấp xác định tầm quan trọng công tác chi trả chế đội BHXH cho NLĐ, tạo thống nhận thức hành động, đề phương hướng nhiệm vụ, biện pháp bước cụ thể phù hợp với giai đoạn Qua 25 năm thực công tác đạt thành tựu định Tồn ngành BHXH ln đảm bảo việc giải chế độ, sách BHXH, BHTN cho NLĐ kịp thời, quy định Từ năm 1995 đến hết năm 2019, ngành giải cho 120 triệu lượt người hưởng trợ cấp lần chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức - phục hồi sức khỏe; từ năm 2010 đến hết năm 2019 giải cho gần 6,9 triệu người hưởng chế độ BHTN Đến cuối năm 2019, tổng số người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH tháng đạt khoảng 3,2 triệu người (tăng 174% so với năm 1995) Từ năm 2003 đến 2019, toàn ngành phối hợp với sở y tế đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT cho 1.924 triệu lượt người Số lượt người KCB theo chế độ BHYT tăng nhanh qua năm: Nếu năm 2000 có 28,1 triệu lượt người, đến năm 2019 tăng lên 186 triệu lượt người… 97 Tuy nhiên, bên cạnh thành tích đạt được, cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH quan BHXH cấp hạn chế, tồn cần khắc phục…Để khắc phục tồn cần có giải pháp cải cách thủ tục hành chính, tăng cường kiểm tra kiểm sốt, nâng cao công tác tuyên truyền, đầu tư mạnh công nghệ thông tin, nâng cao chất lượng cán Bên cạnh nỗ lực cải cách, đổi phát triển ngành BHXH, từ tạo tiền đề cho việc nâng cao hiệu chi trả chế BHXH ngày chuyên nghiệp, rút ngắn thời gian chờ đợi, đem đến hiệu cao đáp ứng nhu cầu BHXH xã hội Trên sở mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu, luận văn làm rõ: Cơ sở lý luận thực tiễn công tác chi trả chế độ BHXH, quy định pháp luật chi trả chế độ BHXH sở số liệu báo cáo công tác chi trả chế độ BHXH nước ta giai đoạn nay; nêu lên làm rõ vấn đề cịn tồn tại, phân tích ngun nhân từ đề xuất phương hướng biện pháp để giải vấn đề Qua đề tài “Chi trả bảo hiểm xã hội chongười lao độngtheo pháp luật nước ta nay” tác giả hy vọng kết nghiên cứu có ý nghĩa thiết thực, góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý chi trả chế độ BHXH thời gian tới, giúp cho sách BHXH Nhà nước ngày phát triển phát huy vai trị trụ cột hệ thống ASXH, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội dân chủ, công bằng, văn minh 98 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015),Quyết định 959/QĐ-BHXH thu BHXH y tế thất nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm thẻ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017),Quyết định 595/QĐ-BHXH, Quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH Việt Nam ban hành Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Báo cáo bảo hiểm xã hội Việt Nam năm 2015, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Báo cáo bảo hiểm xã hội Việt Nam năm 2016,Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Báo cáo bảo hiểm xã hội Việt Nam năm 2017, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Báo cáo bảo hiểm xã hội Việt Nam năm 2018, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Báo cáo bảo hiểm xã hội Việt Nam năm 2019, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Quyết định số: 166/QĐ-BHXH, ban hành Quy trình giải hưởng chế độ BHXH, chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm thất nghiệp Bộ Lao động, Thương Binh Xã hội (2015), Thông tư 59/2015/TTBLĐTBXH quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc 10 Bộ Lao động, Thương Binh Xã hội (2016), Thông tư 42/2016/TTBLĐTBXH quy định mức điều chỉnh tiền lương thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội 99 11.Chính phủ (1995),Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 việc ban hành Điều lệ BHXH 12.Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2014/NĐ-CP ngày 05/01/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam 13 Chính phủ (2015), Nghị 93/2015/QH13 thực sách hưởng bảo hiểm xã hội lần người lao động 14.Chính phủ (2015), Nghị định 115/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc 15.Chính phủ (2017), Nghị định số 44/2017/NĐ-CP, Mức đóng BHXH bắt buộc vào quỹ BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 16 Chính phủ (2020), Nghị định 58/2020/NĐ-CP quy định mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 17.Chính phủ (2020), Nghị định số 28/2020/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, bảo hiểm xã hội (BHXH), đưa người lao động (NLĐ) Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng 18.Nguyễn Thị Chính (2010), Luận án tiến sỹ kinh tế: “Hoàn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam”, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 19.Võ Đức Dũng (2017), Luận văn thạc sỹ "Hoàn thiện quản lý chi trả chế độ BHXH thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum" Đại học Kinh tế quốc dân 20.Nguyễn Văn Định (2005), Hệ thống chế độ bảo hiểm xã hội, Bài giảng bảo hiểm xã hội, Hà Nội 100 21.Đoàn Thị Hà (2015), Luận văn thạc sỹ: “Quản lý chi BHXH BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội”, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc gia Hà Nội 22.Nguyễn Thị Hương (2018), Luận văn thạc sỹ "Pháp luật BHXH bắt buộc qua thực tiễn áp dụng tỉnh Quảng Trị" Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc gia Hà Nội 23.Đỗ Thị Quỳnh Mai (2016),Luận văn thạc sỹ kinh tế: “Quản lý chi BHXH bắt buộc BHXH huyện Yên Bình tỉnh Yên Bái”, Đại học Kinh tế quốc dân 24.Một số công ước khuyến nghị Tổ chức Lao động quốc tế (2001), Nxb Lao động - xã hội, Hà Nội 25.Quốc hội (1946), Hiến pháp năm 1946 26.Quốc hội (1994), Bộ Luật Lao động nước CHXHCN Việt Nam, ngày 23 tháng năm 1994 27 Quốc hội nước CHXHCH Việt Nam (2006), Luật Bảo hiểm xã hội Quốc hội khoá 11 Hà Nội 28.Quốc hội nước CHXHCH Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm xã hội Quốc hội khoá 12 Hà Nội 29.Quốc hội nước CHXHCH Việt Nam (2014), Luật Bảo hiểm xã hội, luật số 58/2014/QH13 Quốc hội khoá 13 30.Vũ Văn Phúc (2012), Sách chuyên khảo: “ASXH Việt Nam hướng tới 2020", Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 31.Phạm Đỗ Nhật Tân, Nguyễn Thị Kim Phụng (2009), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, NXB lao động xã hội 32.Dương Xuân Triệu (2009), Quản trị bảo hiểm xã hội, NXB Lao động xã hội 33.Trường Đại học Kinh tế Quốc dân (2008), Giáo trình bảo hiểm, Nxb 101 Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 34.Trường Đại học Kinh tế Quốc dân (2008), Giáo trình an sinh xã hội, Nxb Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 35.Phạm Huỳnh Vĩnh Uyên (2017), Luận văn thạc sỹ: "Hồn thiện cơng tác quản lý chi BHXH BHXH tỉnh Quảng Nam, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Quốc gia Hà Nội 102