Nghiên cứu cho thấy, trong 1239 đơn điều trị có 44 % là nam và 56% là nữ, ở hai nhóm tuổi 5160 và nhóm tuổi 6170 có tỷ lệ lần lượt là 16.79% và 45.84%. Hầu như các đơn thuốc THA đều có các bệnh mắc kèm. Hai nhóm thẻ BHYT chiếm số lượng lớn nhất là Nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng với 48,75% và Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình chiếm 47,78%. Nghiên cứu ghi nhận thuốc sử dụng nhiều nhất là amlodipin thuộc nhóm chẹn kênh Ca, thuốc này chiếm 75,22%, các nhóm thuốc còn lại có tỷ lệ sử dụng thấp chỉ trên dưới 10%. Ở phác đồ đa trị liệu 2 thuốc thì nhóm chẹn kênh Ca vẫn chiếm tỷ lệ cao là 57,14%, ức chế thụ thể angiotensin chiếm 28,57%, ức chế men chuyển chiếm 14,29%.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ PHÙNG PHÁT NGUYỆN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ AN TRƯỜNG, HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ PHÙNG PHÁT NGUYỆN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ AN TRƯỜNG, HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành dược lý dược lâm sàng Mã số 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ONG THẾ DUỆ CẦN THƠ, 2022 i LỜI CẢM ƠN Lòng biết ơn tảng thành cơng chìa khóa cho trưởng thành Với ý nghĩa đó, kết nghiên cứu tơi xin dành dịng để gửi lời tri ân chân thành đến người giúp đỡ Xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS.Ong Thế Duệ quan tâm, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi để tơi có liệu q báu, hội để tơi học tập tốt nhất, khó khăn suốt khóa học thử thách để tơi vững vàng luận văn Tôi xin trân trọng cám ơn ban giám hiệu trường Đại Học Tây Đô quan tâm cách đặc biệt tới tất sinh viên làm luận văn, giúp cho có nhìn tổng quan việc làm nghiên cứu, điều có ý nghĩa lớn lao sinh viên lần đầu làm đề tài chúng tơi Trong q trình năm học tập, đặc biệt khoảng thời gian làm luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình mặt thầy cô giảng viên, nhân viên y tế trạm y tế An Trường, gia đình bạn bè Xin cám ơn cha, mẹ, người bạn thân Nếu khơng có quan tâm đặc biệt người dành cho, chắn hồn thành tốt nghiên cứu Sau tơi xin kính chúc q thầy cơ, cha mẹ, người thân tơi có thật nhiều sức khỏe, thành cơng lĩnh vực Đặc biệt thầy cô đam mê, yêu nghề để mang tới nhiều điều tốt đẹp cho xã hội! Cần thơ, ngày tháng năm 2022 Học viên thực Phùng Phát nguyện ii TÓM TẮT Bối cảnh: THA bệnh mạn tính phổ biến giới tốc độ gia tăng ngày nhanh Số người mắc THA tăng từ 600 triệu người năm 1980 đến tỷ người năm 2015 (WHO, 2011) Hiện nay, giới ba người lớn có người mắc THA với người 50 tuổi người lại có người mắc THA THA khơng có ảnh hưởng lớn đến gánh nặng bệnh lý tim mạch mà có ảnh hưởng nhiều đến gánh nặng bệnh tật toàn cầu Theo tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), THA sáu yếu tố nguy ảnh hưởng tới phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu Mục tiêu nghiên cứu: Đến thời điểm có khảo sát tình hình điều trị THA vùng sâu vùng xa THA có xu hướng trẻ hóa ngày lan rộng, việc lấy 1239 toa thuốc điều trị trạm y tế xã An Trường, huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm bệnh tăng huyết áp yếu tố liên quan Kết quả: Nghiên cứu cho thấy, 1239 đơn điều trị có 44 % nam 56% nữ, hai nhóm tuổi 51-60 nhóm tuổi 61-70 có tỷ lệ 16.79% 45.84% Hầu đơn thuốc THA có bệnh mắc kèm Hai nhóm thẻ BHYT chiếm số lượng lớn Nhóm Ngân sách Nhà nước đóng với 48,75% Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình chiếm 47,78% Nghiên cứu ghi nhận thuốc sử dụng nhiều amlodipin thuộc nhóm chẹn kênh Ca, thuốc chiếm 75,22%, nhóm thuốc cịn lại có tỷ lệ sử dụng thấp 10% Ở phác đồ đa trị liệu thuốc nhóm chẹn kênh Ca chiếm tỷ lệ cao 57,14%, ức chế thụ thể angiotensin chiếm 28,57%, ức chế men chuyển chiếm 14,29% Kết luận: Nghiên cứu tiền đề để đánh giá toàn diện yếu tố liên quan đến bệnh nhân thuốc dùng điều trị tăng huyết áp để quan quản lý, sử dụng phối hợp thuốc hiệu Từ khóa: Tăng huyết áp, trạm y tế xã An Trường iii ABSTRACT Background: Hypertension is the most common chronic disease in the world and the number of adults with hypertension are rising rapidly over the years, from 600 million in 1980 to billion in 2015 Currently, in the world, out of adults have hypertension, and with people over the age of 50, out of have hypertension It not only affects the burden of cardiovascular disease but also affects the global burden of disease According to the World Health Organization, hypertension is of the most important risk factors for disease burden globally Objective: At the moments, there are very few surveys about treating hypertensive individuals in remote areas of Viet Nam Hypertension is trending in young adults From 1239 prescriptions at the clinic in An Truong village, Cang Long district, Tra Vinh province to this research in order to describe hypertension characteristics, find out about related factors Results: This research shows that in 1239 prescription, 44% of patients is male, 56% is female, and the figure for age group 51-60 and 61-70 iss 16.79% and 45.84%, respectively Almost every patients with hypertension have other diseases The most common health insurance are the state bank insurance and household insurance, which take 48.75 & 47.78%, respectively The most used medicine is Amlodipin of Calcium Channel Blockers, which takes 75.22%, while other medicine have very low usage, each only takes under 10% In Two-Drug Regimen, Calcium Channel Blocker still take high percentage, that is 57.14%, while Angiotensin receptor blockers is 28.57% and Converting enzyme inhibitors is 14.29% Conclusions: The study is make comprehensive assessment about this disease and help patients use, manage and combine medicine more efficiently Keywords: Hypertension, the clinic in An Truong village iv TRANG CAM KẾT VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tôi xin cam kết luận văn hoàn thành dựa kết nghiên cứu kết nghiên cứu chưa công bố cơng trình khoa học khác Tơi xin cam kết luận văn hoàn thành dựa kết nghiên cứu khuôn khổ đề tài “Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trạm Y tế xã An Trường, huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2021” Các kết khảo sát vá kết luận đề tài trung thực, không chép từ nguồn hình thức Trong trình thực đề tài học viên có tham khảo tài liệu liên quan nhằm khẳng định thêm tin cậy cấp thiết đề tài Việc tham khảo nguồn tài liệu thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Cần thơ, ngày tháng năm 2022 Học viên thực Phùng Phát Nguyện v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iiii TRANG CAM KẾT VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ HUYẾT ÁP 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.2 DỊCH TỂ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP 1.3 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 1.4 BIẾN CHỨNG TĂNG HUYẾT ÁP 1.5 TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP 10 1.5.1 Triệu chứng Tăng huyết áp 10 1.5.2 Chẩn đoán Tăng huyết áp 11 1.6 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 18 1.6.1 Nguyên tắc điều trị 18 1.6.2 Mục tiêu điều trị 18 1.6.3 Phương pháp điều trị THA không dùng thuốc 18 1.6.4 Phương pháp điều trị THA dùng thuốc 21 1.6.5 Thuốc điều trị THA 29 1.6.6 Điều trị THA nhóm bệnh nhân đặc biệt 41 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 ĐỐI TƯỢNG 47 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 47 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 47 2.1.3 Thời gian thực nghiên cứu 47 vi 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 47 2.2.2 Cỡ mẫu 47 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 47 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP VÀ ĐÁNH GIÁ SỐ LIỆU 49 2.3.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 49 2.3.2 Đánh giá số liệu 49 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 49 2.4.1 Quản lý số liệu 49 2.4.2 Phân tích số liệu 50 2.5 KIỂM SOÁT SAI SỐ 50 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 50 2.7 SƠ ĐỒ TÓM TẮT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 51 2.8 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 52 2.9 GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 52 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 53 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới 53 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 56 3.2.1 Các thuốc dùng điều trị Tăng huyết áp 56 3.2.2 Sử dụng phác đồ điều trị Tăng huyết áp 58 3.2.3 Tỷ lệ nhóm thuốc phác đồ đơn trị liệu 59 3.2.4 Tỷ lệ nhóm thuốc phác đồ đa trị liệu thuốc 60 3.2.5 Thống kê tương tác xảy với thuốc điều trị THA 62 3.2.6 Tỷ lệ % đơn thuốc điều trị có tương tác thuốc 65 3.2.7 Phân tích lựa chọn thuốc phác đồ điều trị THA 65 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 67 4.1.1 Độ tuổi giới tính 67 4.1.2 Các bệnh kèm theo 68 4.1.3 Nhóm BHYT 68 vii 4.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 69 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 5.1 KẾT LUẬN 73 5.2 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC xi viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo 12 Bảng 1.2 Bảng phân độ tăng huyết áp 14 Bảng 1.3 Các yếu tố nguy tim mạch, biến chứng tổn thương quan đích bệnh nhân THA 15 Bảng 1.4 Bảng phân tầng nguy tim mạch 16 Bảng 1.5 Khuyến cáo giảm THA yếu tố nguy tim mạch 19 Bảng 1.6 Quy trình bước điều trị THA tuyến sở 23 Bảng 1.7 Chiến lược điều trị THA theo phân độ huyết áp nguy tim mạch 27 Bảng 1.8 Đặc tính số thuốc lợi tiểu điều trị THA tóm tắt 32 Bảng 1.9 Các định ưu tiên cho nhóm thuốc 37 Bảng 1.10 Bảng chống định cho nhóm thuốc 39 Bảng 1.11 Chỉ định bắt buộc số nhóm hạ huyết áp 40 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới 53 Bảng 3.2 Các bệnh kèm theo 54 Bảng 3.3 Các nhóm thẻ BHYT 55 Bảng 3.4 Các thuốc dùng điều trị Tăng huyết áp 56 Bảng 3.5 Sử dụng phác đồ điều trị THA 58 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhóm thuốc phác đồ đơn trị liệu 59 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhóm thuốc phác đồ đa trị liệu thuốc 60 Bảng 3.8 Các kiểu phối hợp thuốc hạ huyết áp 61 Bảng 3.9 Thống kê tương tác xảy với thuốc điều trị THA 62 Bảng 3.10 Tương tác thường gặp thuốc điều trị THA với thuốc khác 63 Bảng 3.11 Tỷ lệ % đơn thuốc điều trị có tương tác thuốc 65 xxxiii 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 HUỲNH TRÍ H LÊ THỊ BÉ C ĐỒNG THỊ T LÊ THỊ NGỌC Á PHẠM THỊ B TÔ THỊ A ĐỔ THỊ NGH NGUYỄN THỊ C MAI VĂN CH NGUYỄN THỊ R LÊ MINH T HUỲNH THỊ CH NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ NGỌC Đ NGUYỄN QUỐC KH NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THANH V ĐOÀN THỊ B ĐOÀN THỊ NGỌC L TRẦN THỊ M LÊ THỊ L HUỲNH THỊ Đ NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ TH TRẦN THỊ TH HUỲNH THỊ PHƯỢNG L TRIỆU VĂN KH NGUYỄN THỊ MỘNG TR TRƯƠNG VĂN H LÊ VĂN MINH NH HUỲNH VĂN CH HUỲNH VĂN T LÊ THỊ Đ LÊ VĂN R 74 53 64 67 66 43 65 76 73 72 69 65 70 75 60 45 56 60 58 64 73 70 79 65 70 85 70 61 58 48 58 64 73 70 66 68 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 3471/2021 3472/2021 3480/2021 3481/2021 3490/2021 3492/2021 3496/2021 3498/2021 3501/2021 3502/2021 3513/2021 3515/2021 3519/2021 3521/2021 3526/2021 3527/2021 3528/2021 3530/2021 3541/2021 3543/2021 3547/2021 3549/2021 3567/2021 3570/2021 3578/2021 3582/2021 3585/2021 3596/2021 3603/2021 3604/2021 3612/2021 3619/2021 3631/2021 3639/2021 3640/2021 3641/2021 xxxiv 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 STT NGUYỄN THỊ NH ĐẶNG VĂN B NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN VĂN Q VÕ VĂN H CHÂU THỊ H LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ B LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ Ê TRẦN THỊ L NGUYỄN VĂN TH ĐỔ THỊ Y PHẠM VĂN H NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ S NGUYỄN VĂN H PHẠM VĂN B LÊ VĂN L NGUYỄN VIẾT X DIỆP THỊ MỸ L TRẦN THỊ TR LÊ VĂN NH TÔ THỊ M TÔ VĂN X NGUYỄN THỊ G NGUYỄN VĂN Đ TRẦN MINH TH NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN V Tên bệnh nhân tháng BÙI THỊ M LÝ THỊ NG 63 79 66 74 53 65 66 74 35 70 64 64 79 66 66 74 53 17 86 91 75 61 70 55 55 67 64 67 66 43 72 Tuổi 51 60 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Giới Nam Nữ X X 3645/2021 3646/2021 3651/2021 3655/2021 3656/2021 3661/2021 3666/2021 3667/2021 3671/2021 3672/2021 3676/2021 3681/2021 3690/2021 3687/2021 3695/2021 3704/2021 3707/2021 3719/2021 3722/2021 3723/2021 3724/2021 3727/2021 3730/2021 3739/2021 3743/2021 3747/2021 3764/2021 3779/2021 3783/2021 3784/2021 3786/2021 Số lưu trữ 3801/2021 3805/2021 xxxv 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 LÊ THỊ H NGUYỄN THỊ PH NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN VĂN D HUỲNH THỊ K LÊ THỊ R NGUYỄN TẤN PH LÊ THỊ NH TRƯƠNG THỊ S DƯƠNG THỊ M PHẠM THỊ H PHẠM VĂN KH ĐẶNG THỊ HUỲNH H NGUYỄN MINH H TRƯƠNG THỊ TUYẾT NH LÊ THỊ L VÕ THỊ N NGUYỄN NGỌC THỦY TR NGUYỄN MINH T TRƯƠNG CÔNG T TRẦN THỊ NG NGUYỄN MINH T ĐINH VĂN B TRẦN THỊ THANH NG THẠCH K TRƯƠNG THỊ KH NGUYỄN THẾ G LÊ THỊ H NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ B ĐỒNG THỊ H NGUYỄN THÀNH TH ĐỒNG THỊ L THÁI VĂN D NGUYỄN THANH PH ĐOÀN VĂN H 61 84 64 39 65 66 74 69 65 40 65 66 64 64 36 66 74 69 65 70 75 64 73 70 63 60 71 78 66 67 64 67 60 64 55 67 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 3806/2021 3807/2021 3808/2021 3809/2021 3810/2021 3814/2021 3825/2021 3826/2021 3842/2021 3858/2021 3863/2021 3864/2021 3865/2021 3875/2021 3879/2021 3880/2021 3884/2021 3885/2021 3886/2021 3897/2021 3913/2021 3933/2021 3934/2021 3936/2021 3937/2021 3938/2021 3941/2021 3946/2021 3947/2021 3948/2021 3950/2021 3953/2021 3954/2021 3956/2021 3960/2021 3964/2021 xxxvi 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 NGUYỄN VĂN H LÊ THỊ D NGUYỄN THỊ YẾN H TRẦN THỊ H LÊ VĂN B NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ C LÊ THỊ Đ NGUYỄN VĂN T VÕ THỊ L NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN VĂN X VÕ THỊ D TRƯƠNG CÔNG T HỒ THỊ C HUỲNH THỊ Á HUỲNH THỊ M NGUYỄN THỊ BÉ L DƯƠNG THỊ H LÊ VĂN Ú NGUYỄN THỊ B NGUYỄN VĂN I HUỲNH VĂN TR NGUYỄN XUÂN TR ĐỖ THỊ T LÊ THỊ Đ ĐẶNG THỊ N TÔ VĂN M NGUYỄN THỊ R LÊ VĂN NH NGUYỄN VĂN K PHẠM VĂN K CAO THỊ B PHẠM VĂN NGH NGUYỄN THỊ B HÀ VĂN KH 64 67 66 43 72 76 63 71 60 63 65 67 75 85 75 61 58 64 80 55 41 71 67 64 64 62 67 68 65 63 78 43 45 44 76 55 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 3966/2021 3969/2021 3970/2021 3974/2021 3976/2021 3980/2021 3986/2021 3991/2021 3993/2021 3994/2021 3995/2021 3997/2021 4001/2021 4003/2021 4006/2021 4007/2021 4014/2021 4016/2021 4021/2021 4022/2021 4023/2021 4030/2021 4043/2021 4048/2021 4053/2021 4058/2021 4059/2021 4061/2021 4062/2021 4076/2021 4077/2021 4078/2021 4079/2021 4081/2021 4086/2021 4090/2021 xxxvii 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ G ĐẶNG VĂN E LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ TR LÊ VĂN Q LÊ THỊ T NGUYỄN THỊ BÉ N BÙI THỊ L ĐOÀN THỊ CH BÙI HOÀNG B NGUYỄN VĂN B LÊ THỊ PHƯƠNG B TRẦN THỊ C NGUYỄN THỊ PH HUỲNH THỊ TH PHẠM THỊ B PHAN THỊ Đ NGUYỄN THỊ T LÊ THỊ D NGUYỄN THỊ L ĐẶNG THỊ H THÁI THỊ L LÊ VĂN NGH NGUYỄN THỊ PH NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ B ĐẶNG VĂN TH LÊ THỊ PH PHẠM VĂN C TƠ THỊ CH ĐỒN THỊ S TƠ THỊ TH VÕ VĂN G NGUYỄN VĂN KH BÙI THỊ H 76 35 82 73 74 80 75 55 67 54 68 75 64 64 62 58 64 55 72 60 58 64 73 70 69 65 70 75 70 55 76 63 80 72 60 58 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4097/2021 4101/2021 4106/2021 4108/2021 4109/2021 4115/2021 4117/2021 4119/2021 4126/2021 4127/2021 4129/2021 4130/2021 4132/2021 4134/2021 4137/2021 4153/2021 4155/2021 4156/2021 4157/2021 4158/2021 4177/2021 4179/2021 4181/2021 4182/2021 4184/2021 4187/2021 4193/2021 4194/2021 4202/2021 4205/2021 4215/2021 4216/2021 4218/2021 4227/2021 4228/2021 4229/2021 xxxviii 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ N PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN KH TRẦN VĂN T NGUYỄN TẤN PH TÔ VĂN M PHÙNG VĂN Q HUỲNH VĂN V TRẦN THỊ R LÂM THỊ CH NGUYỄN VĂN S TRẦN VĂN Q HUỲNH VĂN B VÕ VĂN V TRẦN THỊ H LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ H MAI VĂN CH LƯU VĂN B HUỲNH THỊ M HUỲNH THỊ S NGUYỄN VĂN H CHÂU VĂN Ử LÊ THỊ Q NGUYỄN THANH V TRƯƠNG VĂN NH NGUYỄN VIẾT X NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NGỌC Đ TƠ THỊ A HUỲNH CHÍ B TRẦN THỊ V 65 70 75 60 45 56 73 57 66 74 53 65 65 70 41 80 91 75 61 70 55 67 46 80 43 51 60 61 84 64 39 65 76 74 69 65 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4238/2021 4239/2021 4247/2021 4248/2021 4252/2021 4258/2021 4260/2021 4263/2021 4267/2021 4268/2021 4270/2021 4271/2021 4277/2021 4279/2021 4283/2021 4284/2021 4286/2021 4287/2021 4292/2021 4307/2021 4308/2021 4309/2021 4311/2021 4316/2021 4321/2021 4325/2021 4327/2021 4331/2021 4337/2021 4348/2021 4356/2021 4362/2021 4363/2021 4370/2021 4372/2021 4374/2021 xxxix 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 LÊ THỊ TH NGUYỄN THỊ KIM L TRẦN THỊ B LÊ THỊ BÉ C NGUYỄN THỊ H DƯƠNG THỊ H VÕ THỊ T ĐÀO ANH PH LÊ THỊ Đ LÊ VĂN MINH NH PHẠM THỊ G NGÔ THỊ N THÁI VĂN TR NGUYỄN THỊ M HUỲNH THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ D LÊ THỊ TH ĐẶNG THỊ CH ĐỔ THỊ Y TRIỆU VĂN KH NGUYỄN THỊ TH TRẦN THỊ T VÕ TRỌNG CH LÊ THỊ L CHÂU VĂN Đ NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ X ĐẶNG THỊ T TRẦN VĂN THANH B VÕ THỊ N NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THÙY T HUỲNH THỊ PHƯỢNG L NGUYỄN VĂN Q LÊ THỊ Đ 70 51 60 61 84 64 39 65 75 70 55 76 74 69 48 58 64 73 85 66 55 63 66 58 64 73 72 60 66 55 61 70 55 67 64 67 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4382/2021 4389/2021 4393/2021 4394/2021 4409/2021 4416/2021 4420/2021 4429/2021 4432/2021 4433/2021 4436/2021 4437/2021 4443/2021 4446/2021 4447/2021 4449/2021 4453/2021 4460/2021 4462/2021 4469/2021 4472/2021 4473/2021 4480/2021 4481/2021 4487/2021 4488/2021 4492/2021 4493/2021 4494/2021 4505/2021 4506/2021 4508/2021 4510/2021 4515/2021 4521/2021 4522/2021 xl 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 LÊ THỊ TH NGUYỄN NGỌC KH TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ NH HẠ THỊ CẨM H NGUYỄN THỊ L HUỲNH VĂN T LÊ VĂN R NGUYỄN VĂN B NGUYỄN THỊ T NGUYỄN TẤN PH LÊ THỊ H HUỲNH THỊ H LÊ THỊ NG PHẠM THỊ Y VÕ VĂN H TRIỆU THỊ NG NGUYỄN HOÀNG NH NGUYỄN THỊ G LƯU VĂN B NGUYỄN VĂN TH HUỲNH THỊ X LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ H NGÔ VĂN V TRƯƠNG VĂN Đ ĐẶNG VĂN B NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN VĂN THỔ NH LÊ THỊ NGỌC Á ĐỔ THỊ NGH VÕ VĂN D STT Tên bệnh nhân tháng NGUYỄN VĂN TH 77 82 45 63 66 71 60 85 65 67 75 67 78 81 67 55 66 77 55 65 73 74 80 75 55 67 54 68 75 64 55 43 Tuổi 75 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Giới Nam X Nữ 4524/2021 4528/2021 4530/2021 4532/2021 4536/2021 4537/2021 4538/2021 4544/2021 4545/2021 4553/2021 4557/2021 4567/2021 4568/2021 4574/2021 4580/2021 4585/2021 4587/2021 4596/2021 4600/2021 4601/2021 4603/2021 4609/2021 4610/2021 4612/2021 4613/2021 4616/2021 4617/2021 4619/2021 4624/2021 4625/2021 4630/2021 4642/2021 Số lưu trữ 4658/2021 xli 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 NGUYỄN THỊ H LÊ VĂN TH NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN VĂN TH TÔ VĂN X HUỲNH VĂN CH LÊ THỊ B ĐỒNG THỊ Đ CHÂU THỊ H NGUYỄN VĂN Ả NGUYỄN THỊ L PHẠM VĂN M NGUYỄN THỊ TR LÊ VĂN NG NGUYỄN THỊ H HUỲNH THỊ K PHẠM THỊ V NGUYỄN THỊ THU O VÕ THỊ D NGUYỄN NGỌC THỦY TR NGUYỄN QUỐC KH NGUYỄN THỊ Y NGUYỄN THỊ TR LÊ THỊ H THẠCH K LÝ THỊ NG NGUYỄN THỊ C PHẠM THỊ H PHẠM VĂN KH NGUYỄN THỊ Q NGUYỄN THỊ N LÊ THỊ K TRƯƠNG THỊ S ĐẶNG THỊ L NGUYỄN THỊ D 58 70 56 64 47 66 74 64 79 66 74 53 65 65 70 44 55 76 63 58 70 64 64 79 66 80 62 52 73 74 80 43 51 60 61 84 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4659/2021 4660/2021 4675/2021 4681/2021 4693/2021 4694/2021 4705/2021 4709/2021 4711/2021 4722/2021 4734/2021 4735/2021 4736/2021 4747/2021 4752/2021 4753/2021 4757/2021 4758/2021 4759/2021 4764/2021 4767/2021 4776/2021 4779/2021 4780/2021 4784/2021 4785/2021 4786/2021 4789/2021 4790/2021 4791/2021 4792/2021 4794/2021 4795/2021 4802/2021 4806/2021 4807/2021 xlii 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 LÊ THỊ R NGUYỄN THỊ A THÁI VĂN D TRẦN THỊ NG LÊ VĂN B PHẠM VĂN Â NGUYỄN VĂN H NGUYỄN MINH H LÊ THỊ D ĐỒNG THỊ L TRẦN THỊ MINH NG NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN THỊ BÉ H DƯƠNG THỊ M NGUYỄN THỊ H TRƯƠNG THỊ TUYẾT NH NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN TẤN PH NGUYỄN MINH T LÊ VĂN L NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VĂN Đ VÕ THỊ T NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THẾ G NGUYỄN THỊ T LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ T LÊ VĂN L NGUYỄN THỊ Ú PHẠM VĂN H TRẦN MINH TH NGUYỄN THỊ CH VÕ THỊ L TRƯƠNG THỊ KH 52 73 74 80 43 51 60 61 84 64 39 60 58 64 73 70 66 74 69 62 52 57 47 70 66 74 58 64 73 72 60 66 55 61 70 55 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4808/2021 4809/2021 4811/2021 4814/2021 4820/2021 4822/2021 4823/2021 4824/2021 4829/2021 4833/2021 4836/2021 4839/2021 4841/2021 4844/2021 4858/2021 4866/2021 4882/2021 4883/2021 4885/2021 4888/2021 4889/2021 4890/2021 4892/2021 4894/2021 4896/2021 4904/2021 4908/2021 4909/2021 4911/2021 4912/2021 4916/2021 4917/2021 4920/2021 4927/2021 4929/2021 4930/2021 xliii 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 HỒ THỊ C NGUYỄN THỊ PH HÀ THỊ H LÊ THỊ L TRƯƠNG THỊ S NGUYỄN VĂN X ĐẶNG THỊ H TRƯƠNG CÔNG T VÕ THỊ N PHẠM VĂN NGH HỒ VĂN B NGUYỄN VĂN I HÀ VĂN KH HUỲNH THỊ Đ VÕ VĂN V ĐẶNG THỊ N LÊ VĂN NH NGUYỄN VĂN K LÊ THỊ PHƯƠNG B CAO THỊ B NGUYỄN VĂN L TRƯƠNG CÔNG T TRẦN THỊ CH BÙI THỊ L BÙI THỊ M NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN MINH T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN VĂN Đ HUỲNH THỊ H NGUYỄN VĂN V NGUYỄN THỊ Ư TRẦN VĂN NH 49 53 65 62 75 47 65 65 77 68 63 66 71 60 63 71 35 82 65 65 77 67 75 73 65 68 63 61 55 80 55 41 64 62 67 63 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 4932/2021 4934/2021 4935/2021 4936/2021 4938/2021 4939/2021 4941/2021 4948/2021 4950/2021 4953/2021 4962/2021 4964/2021 4965/2021 4966/2021 4969/2021 4971/2021 4981/2021 4983/2021 4988/2021 4994/2021 4995/2021 4996/2021 5000/2021 5001/2021 5002/2021 5003/2021 5014/2021 5015/2021 5016/2021 5027/2021 5028/2021 5030/2021 5036/2021 5039/2021 5040/2021 5041/2021 xliv 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 LÊ THỊ KIM C NGUYỄN VIẾT X THÁI THỊ L NGUYỄN THỊ L PHẠM VĂN K DƯƠNG THỊ H NGUYỄN HOÀNG D NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T ĐẶNG VĂN E TÔ THỊ TH NGUYỄN THỊ K ĐOÀN THỊ S NGUYỄN VĂN TH TRẦN VĂN T NGUYỄN THỊ KIM L LÊ THỊ L HUỲNH VĂN T ĐỖ THỊ T TRẦN VĂN Đ NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ H PHẠM VĂN C HUỲNH TRÍ H HUỲNH THỊ CH HUỲNH THỊ Á LÊ VĂN H ĐẶNG THỊ H HUỲNH THỊ S NGUYỄN THỊ BÉ T TRẦN THỊ PH NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ TR HUỲNH THỊ M VÕ THỊ D NGUYỄN THỊ NGỌC Đ 55 52 68 65 63 67 43 66 44 72 61 72 72 72 74 62 64 79 65 70 74 47 61 58 64 64 79 66 74 69 65 70 75 75 64 57 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 5043/2021 5045/2021 5047/2021 5055/2021 5063/2021 5064/2021 5065/2021 5066/2021 5072/2021 5077/2021 5079/2021 5080/2021 5081/2021 5088/2021 5090/2021 5097/2021 5100/2021 5101/2021 5102/2021 5105/2021 5109/2021 5112/2021 5117/2021 5118/2021 5122/2021 5125/2021 5130/2021 5140/2021 5143/2021 5145/2021 5152/2021 5156/2021 5164/2021 5167/2021 5168/2021 5173/2021 xlv 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 PHẠM THỊ H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN KH BÙI THỊ H TÔ VĂN M NGUYỄN THỊ KIM O NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ B NGUYỄN THỊ M TRƯƠNG VĂN H PHẠM THỊ B TRẦN THỊ THANH NG ĐOÀN THỊ B NGUYỄN VĂN D VÕ VĂN G PHẠM THỊ TH NGUYỄN THỊ PH MAI VĂN CH NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ BÉ H HUỲNH THỊ A LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THANH V TRẦN THỊ NH HUỲNH VĂN B HUỲNH VĂN MƯỜI H TIÊU VĂN Ú NGUYỄN THỊ H ĐỖ THỊ L PHẠM THỊ G LÊ THỊ T TRẦN THỊ H LÊ VĂN MINH NH NGUYỄN THỊ N LÊ THỊ Đ 75 58 70 64 64 79 57 65 70 78 70 55 76 74 69 65 70 75 43 51 60 61 84 64 39 65 17 86 66 74 69 65 70 75 70 45 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 5176/2021 5182/2021 5186/2021 5187/2021 5189/2021 5190/2021 5192/2021 5194/2021 5197/2021 5200/2021 5208/2021 5210/2021 5212/2021 5213/2021 5216/2021 5219/2021 5221/2021 5223/2021 5225/2021 5237/2021 5239/2021 5242/2021 5246/2021 5248/2021 5249/2021 5250/2021 5253/2021 5254/2021 5262/2021 5257/2021 5267/2021 5273/2021 5270/2021 5275/2021 5286/2021 5287/2021 xlvi 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 TRẦN THỊ BÉ H HUỲNH THỊ X NGUYỄN NGỌC KH HỒ VĂN B PHẠM THỊ T HUỲNH VĂN T TRẦN VĂN Q TRẦN VĂN THANH B LÊ THỊ Đ NGUYỄN THỊ NH ĐỔ THỊ Y ĐẶNG THỊ CH NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ MINH TR PHẠM TRUNG D NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ CH LÊ THỊ NG NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ Đ LÊ VĂN R LÊ THỊ TH NGUYỄN VĂN KH DƯƠNG THỊ H NGUYỄN VĂN B LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ LỆ H TRẦN THỊ B TRẦN THỊ L VÕ VĂN H HUỲNH THỊ PHƯỢNG L HUỲNH THỊ H PHẠM VĂN S CAO THỊ B TRẦN THỊ V 44 76 55 76 35 82 65 63 55 52 47 65 63 52 57 66 76 49 45 76 65 66 55 44 72 72 74 62 54 66 67 45 65 42 77 59 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 5296/2021 5303/2021 5320/2021 5324/2021 5327/2021 5332/2021 5333/2021 5338/2021 5341/2021 5346/2021 5348/2021 5352/2021 5356/2021 5359/2021 5368/2021 5369/2021 5377/2021 5378/2021 5382/2021 5385/2021 5389/2021 5393/2021 5398/2021 5401/2021 5409/2021 5413/2021 5419/2021 5422/2021 5423/2021 5427/2021 5431/2021 5432/2021 5438/2021 5439/2021 5447/2021 5446/2021 xlvii 218 NGÔ THỊ N Xác nhận trạm y tế 64 X 5449/2021 Trà Vinh, ngày… tháng… năm…… Học viên ký tên Phùng Phát Nguyện