Hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng trị

- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ nh tế ĐO N QU NG THU N Hu ế TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Ki HO N THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ T I CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO ng Đạ i họ c TỈNH QUẢNG TRỊ Tr ườ LU N VĂN THẠC SĨ KHO HỌC KINH TẾ HUẾ, 2022 - BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ Hu tế ĐO N QU NG THU N ế TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ nh HO N THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ T I CHÍNH Ki THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO họ c TỈNH QUẢNG TRỊ CHUYÊN NG NH: QUẢN LÝ KINH TẾ ng Đạ i MÃ SỐ: 31 01 10 Tr ườ LU N VĂN THẠC SĨ KHO HỌC KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHO HỌC: TS NGUYỄN TH NH HÙNG HUẾ, 2022 - LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực chƣa đƣợc dùng để bảo vệ học vị khác Các thơng tin, trích dẫn luận văn đƣợc ghi Hu ế rõ nguồn gốc Quảng Trị, tháng năm 2022 Tr ườ ng Đạ i họ c Ki nh tế Tác giả luận văn i Đoàn Quang Thuận - LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị”, nhận đƣợc hƣớng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin đƣợc bày tỏ ế cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ Hu học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, văn tế phòng Trƣờng Đại học Kinh tế Huế tạo điều kiện giúp đỡ tơi mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn nh giúp đỡ tận tình giảng viên hƣớng dẫn TS Nguyễn Thanh Hùng Trong q trình thực đề tài, tơi cịn đƣợc giúp đỡ cộng tác Ki cô chú, anh chị em bạn bè, xin chân thành cảm ơn Thêm nữa, muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện c mặt để tơi hồn thành nghiên cứu họ Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Đạ i Quảng Trị, tháng năm 2022 ng Tác giả luận văn Tr ườ Đoàn Quang Thuận ii - TÓM LƢỢC LU N VĂN THẠC SĨ KHO HỌC KINH TẾ Tr ườ ng Đạ i họ c Ki nh tế Hu ế Họ tên học viên: ĐO N QU NG THU N Chuyên ngành: Quản Lý Kinh Tế Niên khóa: 2020 - 2022 Giáo viên hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TH NH HÙNG Tên đề tài: Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị Mục đích đối tƣợng nghiên cứu Hòa nhập với xu hƣớng chuyển sang kinh tế thị trƣờng định hƣớng xã hội chủ nghĩa chủ trƣơng xã hội hóa dịch vụ cơng, đơn vị nghiệp Việt Nam khơng cịn đơn thực tiêu kế hoạch Nhà nƣớc giao mà tự tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Nguồn tài đơn vị không ngân sách Nhà nƣớc cấp mà đơn vị khai thác thêm nguồn thu từ hoạt động dịch vụ cho xã hội Do Đảng nhà nƣớc ta chủ trƣơng đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu nhằm phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ chất lƣợng cao cho xã hội, tăng nguồn thu bƣớc giải thu nhập cho ngƣời lao động, giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nƣớc Vì thế, thời gian qua, chế tài Bệnh viện cơng lập nói chung bƣớc đƣợc đổi theo hƣớng tăng cƣờng giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị; đơn vị đƣợc vay vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết hợp tác đầu tƣ để cải tạo, mở rộng, mua sắm trang thiết bị phát triển sở khám, chữa bệnh để nâng cao lực cung ứng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu đa dạng ngƣời dân xuất phát từ thực tế trên, chọn nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị” làm luận văn tốt nghiệp thạc sỹ ngành quản lý kinh tế Hi vọng đề tài phần phản ánh đƣợc thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị đề số giải pháp, kiến nghị để góp phần hồn thiện cơng quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị Phƣơng pháp nghiên cứu Các phƣơng pháp phân tích số liệu thống kê chủ yếu phƣơng pháp phân tích thống kê mơ tả so sánh Kết nghiên cứu đóng góp luận văn - Đóng góp lý luận: Hệ thống hóa sở lý luận cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập Kết kỳ vọng nguồn tài liệu tham khảo hữu ích cho việc giảng dạy, học tập nghiên cứu khoa học lĩnh vực quản lý tài theo chế tự chủ nói riêng kinh tế nói chung - Đóng góp thực tiễn: Phân tích thực trạng chế tự chủ tài chính, đƣa nhìn tổng thể trình thực chế độ tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị Từ đề xuất số giải pháp hợp lý góp phần nâng cao hiệu thực chế độ tự chủ giúp bệnh viện phát triển giai đoạn hoàn thành nhiệm vụ đƣợc giao - Những giải pháp đề xuất có sở khoa học nhằm tăng cƣờng quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện thời gian tới iii - MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i TÓM LƢỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii MỤC LỤC iv ế DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vii Hu DANH MỤC BẢNG viii PHẤN I: MỞ ĐẦU tế 1.Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu đề tài nh Phƣơng pháp nghiên cứu Ki Kết cấu luận văn PHẦN II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LU N VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ c TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN CÔNG L P họ 1.1 Cơ sở lý luận cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập Đạ i 1.1.1 Những vấn đề bệnh viện 1.1.2 Những vấn đề chế tự chủ tài cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện công lập ng 1.1.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 21 1.2 Cơ sở thực tiễn cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh Tr ườ viện công lập 21 1.2.1 Khái quát chung tình hình thực quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện công lập năm vừa qua 21 1.2.2 Kinh nghiệm thực tiễn số bệnh viện việc thực quản lý tài theo chế tự chủ 23 1.2.2.1 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Bạch Mai23 1.2.2.2 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 25 iv - 1.3 Bài học kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 27 CHƢƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TỈNH QUẢNG TRỊ 29 2.1 Khái quát đặc điểm hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 29 ế 2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 29 Hu 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 31 2.1.3 Đặc điểm quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh 34 2.2 Thực trạng chế tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 36 tế 2.2.1 Khái quát hoạt động Bệnh viện 36 2.2.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 37 nh 2.3 Thực trạng công tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 37 Ki 2.3.1 Công tác quản lý nguồn thu tài 37 2.3.2 Công tác quản lý khoản chi 50 c 2.3.3 Quản lý việc trích lập sử dụng quỹ 56 họ 2.3.4 Cơ chế quản lý tài sản 58 2.3.5 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài 59 Đạ i 2.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới công tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 60 2.4.1 Các yếu tố bên 60 2.4.2 Các yếu tố bên 62 ng 2.5 Đánh giá thực trạng công tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Tr ườ Đa khoa tỉnh Quảng Trị 67 2.5.1 Những kết đạt đƣợc 67 2.5.2 Những tồn nguyên nhân 70 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TẠI BỆNH VIỆN Đ KHO TỈNH QUẢNG TRỊ 78 3.1 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 78 3.1.1 Định hƣớng phát triển 78 v - 3.1.2 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 79 3.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiên cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 80 3.2.1 Hoàn thiện cơng tác quản lý nguồn lực tài theo chế sách phê duyệt 80 ế 3.2.2 Xây dựng chế độ chi phù hợp với đặc thù Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Hu Trị 81 3.2.3 Tổ chức máy hợp lí nâng cao lực đội ngũ cán bộ, viên chức công tác quản lí tài 83 tế 3.2.4 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thƣởng, kỉ luật, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị 84 nh 3.2.5 Tăng cƣờng sở vật chất, đƣa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài 85 Ki 3.2.6 Tăng cƣờng cơng tác kiểm tra, kiểm sốt 85 PHẦN 3: KẾT LU N V KIẾN NGHỊ 89 c Kết luận 90 họ Kiến nghị 90 2.1 Kiến nghị với Chính phủ 90 Đạ i 2.2 Kiến nghị với Bộ Y tế 90 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC 95 QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LU N VĂN THẠC SĨ ng BIÊN BẢN CỦ HỘI ĐỒNG CHẤM LU N VĂN THẠC SĨ Tr ườ NH N XÉT PHẢN BIỆN VÀ BẢN GIẢI TRÌNH NỘI DUNG CHỈNH SỬ LU N VĂN GIẤY XÁC NH N HO N THIỆN LU N VĂN vi - DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập CBCNVC Cán công nhân viên chức ĐKKV Đa khoa khu vực ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập HC-SN Hành nghiệp KCB Khám chữa bệnh LĐTBXH Lao động thƣơng binh xã hội NLĐ Ngƣời lao động NSNN Ngân sách nhà nƣớc SNCL Sự nghiệp công lập TCTC Tự chủ tài TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế Ủy ban nhân dân Tr ườ vii Hu tế nh Ki c họ Xây dựng ng UBND Đạ i XDCB ế BHXH - D NH MỤC BẢNG Tình hình đội ngũ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 33 Bảng 2 Tình hình tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 38 Bảng Kết khảo sát công tác lập kế hoạch tài 39 Bảng Kinh phí thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 41 Bảng Tình hình giƣờng bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 46 Bảng Công suất sử dụng giƣờng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị .46 Bảng Nguồn thu từ dịch vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị .49 Bảng Các khoản chi hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 52 Bảng Kết khảo sát quản lý sử dụng tài 55 nh tế Hu ế Bảng Ki Bảng 10 Trích lập quỹ bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 56 Bảng 11 Kết khảo sát tác động tự chủ tài đến thu nhập cán c Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị .70 họ Bảng 12 Kết khảo sát tác động tự chủ tài đến nội dung hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị .70 Đạ i Bảng 13 Kết khảo sát khó khăn tự chủ tài Bệnh viện Tr ườ ng Đa khoa tỉnh Quảng Trị .71 viii - Một nhân tố ảnh hƣởng đến công tác tự chủ tài nói chung cơng tác thu chi nói riêng đội ngũ cán làm nhiệm vụ tài kế tốn Do việc xây dựng đội ngũ cán làm nhiệm vụ tài kế tốn có trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần trách nhiệm, có vai trị quan trọng cơng tác tự chủ tài đơn vị Để thực tốt giải pháp đơn vị ế phải thực tốt nội dung sau: Hu + Tăng cƣờng đào tạo, bồi dƣỡng nâng cao kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ tài kế tốn cho cán làm cơng tác tài kế tốn để đáp ứng u cầu tế quản lí tài + Chủ động thƣờng xuyên cập nhật văn quy phạm pháp luật quy nh định chế độ tài kế tốn, quy định chế tài áp dụng đơn vị nghiệp có thu, văn quy định đấu thầu, mua săm trang thiết bị, vật tƣ Ki đơn vị nghiệp nhà nƣớc 3.2.4 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết c lao động cá nhân đơn vị họ Để động viên, khích lệ cán cơng nhân viên chức đơn vị làm việc hiệu cần phải có chế độ khen thƣởng kịp thời Đây sở để đơn vị thực tiền Đạ i lƣơng tăng thêm cho cán công nhân viên chức cách công Theo Nghị định 43 nêu rõ nguyên tắc thực tiền lƣơng tiền công theo chất lƣợng hiệu cơng việc, phận có thành tích, có đóng góp làm tăng thu, tiết kiệm chi, có ng hiệu suất lao động cao đƣợc trả tiền lƣơng, tiền công cao Do để tạo động lực thực sự, khuyến khích cán bộ, cơng nhân viên nâng cao hiệu quả, hiệu suất công Tr ườ tác, mang lại nguồn thu cho đơn vị cần thiết phải xây dựng hồn chỉnh quy chế khen thƣởng, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị Ngoài khen thƣởng bệnh viện cần tăng cƣờng tính kỉ luật lao động, việc thực quy chế cán bộ, công chức, viên chức; Áp dụng biện pháp kỉ luật thích đáng trƣờng hợp vi phạm nội quy, quy chế bệnh viện Cần phải quy định rõ ràng quy chế thƣởng phạt quy chế chi tiêu nội để ngƣời biết để thƣởng phạt Cần phải có quy chế 84 - phạt, kỉ luật rõ ràng trình thực chức trách nhiệm vụ cá nhân thực nội quy, quy chế làm việc bệnh viện Phải quy định rõ trách nhiệm cá nhân vi phạm quy chế, cắt giảm thu nhập tăng thêm khoa, phịng có thành viên thuộc khoa, phịng vi phạm, nhƣ tạo cho khoa, phịng có trách nhiệm thực nội quy, quy chế quan ế 3.2.5 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác Hu quản lý tài Để đảm bảo thực nhiệm vụ đƣợc giao, việc tăng cƣờng sở vật tế chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đƣa vào ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lƣợng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong nh q trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt Ki máy móc chun mơn cần theo chiến lƣợc sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại nhƣng giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên c liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay họ Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho bệnh viện Đạ i Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành nhƣ: phƣơng tiện lại, máy vi tính theo hƣớng tiết kiệm, hiệu Tăng cƣờng quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ng ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đƣa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nhƣ nâng Tr ườ cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 3.2.6 Tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt Nội dung giải pháp bao gồm: tăng cƣờng quản lý kiểm sốt q trình chi tiêu Ngân sách theo Luật Ngân sách đảm bảo chấp hành nghiêm kỷ luật tài đơn vị dự tốn Tăng cƣờng cơng tác kiểm toán nội đơn vị Thứ nhất: Để cơng tác kiểm sốt q trình chi tiêu Ngân sách theo luật Ngân sách đƣợc thực có hiệu chất lƣợng cao phải tiến hành kiểm 85 - soát chi cách liên tục từ khâu lập dự toán Ngân sách, chấp hành Ngân sách đến khâu toán Ngân sách - Lập dự toán ngân sách Luật ngân sách quy định: “Dự toán đƣợc duyệt điều kiện để thực chi Ngân sách Nhà nƣớc” Dự toán ngân sách đƣợc duyệt thực chất kế hoạch ế chi Ngân sách Nhà nƣớc đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt Cần phải nhận thức Hu kế hoạch hoá u cầu có tính khách quan, phƣơng thức quản lý kinh tế xã hội nói chung lĩnh vực quản lý tài nói riêng Cơng tác kế hoạch hoá tế thực tốt sở cho việc giám sát, kiểm soát trƣớc chi Ngân sách, đảm bảo phân phối ngân sách cách hợp lý cho đơn vị dự tốn nh Để cơng tác lập dự toán Ngân sách thực đƣợc chức giám sát trƣớc phải thực biện pháp sau đây: Ki chi Ngân sách, làm sở cho q trình chấp hành tốn Ngân sách, cần + Đặt cơng tác lập dự tốn Ngân sách vào vị trí quan trọng Chấm c dứt tình trạng tuỳ tiện, vơ trách nhiệm việc lập dự toán Ngân sách hàng năm họ đơn vị dự tốn tình trạng phịng Tài vụ - Thiết vị lập hộ đơn vị dự toán yêu cầu đơn vị dự toán lập dự tốn theo số kinh phí đƣợc cấp Đạ i + Thực quy trình xây dựng dự tốn Ngân sách Quy định cách cụ thể chấp hành nghiêm ngặt thời gian lập dự toán đơn vị dự toán với biểu mẫu thống định mức, tiêu chuẩn rõ ràng, biên chế định biên phù ng hợp với nhiệm vụ đƣợc giao + Dự toán Ngân sách đơn vị phải thể đƣợc đầy đủ chi tiết nội Tr ườ dung thu - chi (kể thƣờng xuyên không thƣờng xun) sở xác định đƣợc kế hoạch Ngân sách tƣơng đối xác tạo sở cho việc kiểm soát chi tiêu khâu - Chấp hành ngân sách: Kiểm sốt chi q trình chấp hành Ngân sách thực chất việc kiểm sốt q trình cấp phát kinh phí sử dụng kinh phí Đối với q trình cấp phát kinh phí phịng TCKT cần đƣợc đổi theo hƣớng: Cấp phát theo quý để đơn vị dự toán tự chủ khoản chi tiêu 86 - Mua vật tƣ phục vụ cơng tác chun mơn hay kinh phí sửa chữa thƣờng xuyên tài sản cố định nên cấp theo quý năm, không nên để dồn vào quý cuối năm Tuy nhiên để làm đƣợc nhƣ phịng Tài Kế tốn phải cập nhật số phân cơng cơng việc phù hợp với trình độ lực cán ế liệu thƣờng xuyên, rà sốt khoản chi, bố trí lại máy tổ chức phịng Hu Phịng Tài Kế tốn Phòng Quản trị cần phối hợp với Kho bạc Nhà nƣớc cấp việc kiểm soát chi Ngân sách Kho bạc để đảm bảo nguyên tế tắc tất khoản chi đƣợc kiểm soát Chấm dứt tình trạng bảng kê tốn khơng với thực tế khoản chi đơn vị dự toán nh - Kế tốn tốn Ngân sách Cơng tác hạch tốn kế tốn cơng cụ quan trọng hàng đầu cơng tác Ki tài Nội dung giai đoạn chu trình Ngân sách phản ánh, đánh giá kiểm tra lại trình lập chấp hành Ngân sách Việc cần thiết trƣớc mắt đƣa c cơng tác kế tốn đơn vị vào nề nếp, thực nghiêm pháp lệnh kế tốn họ thống kê Với trình độ cán làm cơng tác kế tốn đơn vị dự toán nhƣ Đạ i nay, bên cạnh việc rà soát, xếp lại tổ chức, đào tạo, tập huấn cần thiết phải nghiên cứu lựa chọn phƣơng pháp hạch toán hệ thống sổ sách kế toán phù hợp với đặc điểm ngành, đơn giản tiện lợi, khơng địi hỏi q nhiều biểu mẫu, ng biểu mẫu trùng lắp, khó thực Phải thực coi trọng cơng tác tốn Ngân sách, đánh giá cơng tác tốn hoạt động kiểm sốt sau chi Tr ườ Ngân sách: Thực nghiêm chế độ báo cáo tài định kỳ với đầy đủ báo cáo tài theo quy định Kiên đình việc cấp phát kinh phí đơn vị không thực đầy đủ chế độ báo cáo tài Cải tiến cơng tác thẩm tra xét duyệt toán hàng năm đơn vị dự toán Để khắc phục hạn chế thời gian kiểm tra toán hàng năm, cần thực chế độ kiểm tra thƣờng xuyên năm Việc kiểm tra phải tiến hành nghiêm túc, tới trực tiếp đơn vị sở 87 - Thiết lập hệ thống kiểm soát nội hoạt động độc lập với phịng Tài Kế tốn nhằm sớm phát hiện, ngăn chặn xử lý hành vi tiêu cực, gian lận quản lý điều hành hoạt động tài góp phần nâng cao hiệu sử dụng tài sản, nhân lực, tiền vốn, hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần hồn thiện cơng tác tự chủ tài ế Thứ hai, Để cơng tác chấp hành kỷ luật tài đơn vị dự tốn Hu bƣớc vào nề nếp, Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Quảng Trị cần thực biện pháp sau: tế - Quy định rõ chế độ trách nhiệm cán làm cơng tác tài kế tốn đơn vị, tăng cƣờng kiểm soát trƣớc chuẩn chi đơn vị nh - Có biện pháp xử lý kiên trƣờng hợp vi phạm kỷ luật tài nhƣ khoản thu ngồi sổ sách kế tốn, chi tiêu tuỳ tiện, lập chứng từ Ki tốn khơng thực tế: lĩnh vực tài kế tốn c - Xử lý hành theo quy định Pháp lệnh xử lý vi phạm họ - Ngƣời duyệt chi sai chế độ quy định phải có trách nhiệm “bồi hồn cho công quỹ Đạ i - Các khoản thu để ngồi sổ sách kế tốn phải bị thu hồi - Xử lý kỷ luật tổ chức cán trƣờng hợp cố tình vi phạm tái phạm ng - Đối với trƣờng hợp lập chứng từ “khống” để tham ô phải bị truy cứu Tr ườ trách nhiệm hình 88 - PHẦN 3: KẾT LU N V KIẾN NGHỊ Kết luận Tổ chức rà soát đánh giá nguồn thu, nhiệm vụ chi để thực giao tự chủ tài với mức độ tự bảo đảm tồn chi phí hoạt động thƣờng xuyên Bệnh ế viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị nhằm tiết kiệm chi NSNN Hu Tổ chức khố bồi dƣỡng, đào tạo, nâng cao trình độ quản lý tài chính, quản lý kinh tế cho thủ trƣởng đơn vị nghiệp có thu Cơng tác phải đƣợc tế tiến hành thƣờng xuyên, liên tục, định kỳ Cơ chế tự chủ tài đề cao trách nhiệm đơn vị, nhƣng cần tránh việc làm tuỳ tiện, nằm ngồi khn khổ pháp luật Vì vậy, trình thực nh cần có kiểm tra, kiểm sốt nội đơn vị quan cấp nhƣ: Ki Thanh tra, Vụ Tài chính, Kiểm tốn Trong kiểm tra, kiểm soát nên quan tâm đánh giá hiệu hoạt động đơn vị theo kết “đầu ra”, giảm dần việc quản lý theo c yếu tố “đầu vào” họ Hoạt động tự chủ tài bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đóng vị trí quan trọng, góp phần vào thành cơng q trình cải cách Đạ i tài cơng, tạo điều kiện cho bệnh viện chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ đƣợc giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lĩnh vực tinh thần tiết ng kiệm, thiết thực hiệu quả, đồng thời mở rộng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho bệnh viện thực việc kiểm soát chi tiêu nội Tr ườ bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo, ngƣời lao động; nâng cao kỹ quản lý, chất lƣợng hoạt động nghiệp; bƣớc giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch tổ chức xếp cơng việc, nhân sự, chi tiêu tài đƣợc thực hiện, tạo khơng khí đồn kết, phấn khởi nội đơn vị Trong năm qua, công tác tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị tạo điều kiện cho đơn vị thực kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy 89 - dân chủ, chủ động, sáng tạo ngƣời lao động; nâng cao kỹ quản lý, bƣớc giảm can thiệp quan quản lý cấp trên; yêu cầu công khai, minh bạch cơng việc, nhân sự, chi tiêu tài đƣợc thực Thu nhập bình quân ngƣời lao động bƣớc đƣợc cải thiện, việc chi trả thu nhập cho ngƣời lao động đơn vị Thủ trƣởng đơn vị định theo quy chế chi tiêu ế nội bộ, góp phần thu hút đƣợc lao động có trình độ vào làm việc đơn vị, hạn Hu chế nạn chảy chất xám đơn vị Kiến nghị tế 2.1 Kiến nghị với Chính phủ Chính phủ cần ban hành hồn thiện chế, sách nhằm đổi mới, bổ nh sung chế, sách liên quan đến phát triển bệnh viện phù hợp với quy định pháp luật phát triển ngành y tế kinh tế thị trƣờng Ki theo định hƣớng xã hội chủ nghĩa Việc hồn thiện chế sách phải tiến hành từ khâu rà soát, đánh giá chế, sách, chế độ thực thời gian c qua, xem xét nhu cầu tính đến địi hỏi tƣơng lai Cơ chế, họ sách phải theo hƣớng đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo, không minh bạch, không tạo kẽ hở khơng gây cản trở cho q trình thực Đạ i Quan tâm tới phân cấp uỷ quyền mạnh mẽ, đơn giản hố thủ tục trình duyệt, thực chế cửa, giảm bớt tầng, nấc trung gian, nhằm tạo quyền chủ động thực cho đơn vị trình tổ chức hoạt động ng Giao cho Bộ Y tế phối hợp với Bộ, ngành liên quan hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, xây dựng khung giá viện phí hợp lý Tr ườ sở tính đến chi phí khám chữa bệnh thu nhập ngƣời dân 2.2 Kiến nghị với Bộ Y tế Bộ Y tế cần nghiên cứu đề xuất bổ sung, hoàn thiện chế tự chủ tài cho loại đơn vị nghiệp (Vì Bộ Y tế có nhiều loại hình đơn vị nghiệp có thu) Trong đó, trọng tới chế tài đặc thù cho số đơn vị có nguồn thu lớn 90 - Bộ Y tế chuẩn bị điều kiện để triển khai thực Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 [21] có văn hƣớng dẫn cấp có thẩm quyền, bao gồm: + Xây dựng Quy chế tổ chức hoạt động để trình quan chủ quản phê duyệt, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ đơn vị (để hoạt động cho ế chức năng, nhiệm vụ, bảo đảm tính đồng hệ thống y tế theo quy hoạch phát Hu triển ngành, địa phƣơng) + Xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên môn hàng năm, nêu rõ kế tế hoạch hoạt động thuộc chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao (làm sở để phân bổ ngân sách, đặt hàng.), hoạt động “dịch vụ” để đáp ứng nhu cầu xã hội, nh hoạt động đơn vị đƣợc thu theo giá tính đầy đủ chi phí + Rà sốt, đánh giá lại tài sản báo cáo quan chủ quản làm sở xác Ki định giao tài sản theo quy định Luật quản lý tài sản nhà nƣớc để bảo toàn phát triển tài sản đƣợc giao c Các đề xuất chế sách nên hƣớng tới mục tiêu cuối nâng cao họ chất lƣợng, hiệu hoạt động nghiệp, tăng thu nhập, cải thiện đời sống vật chất, đời sống tinh thần cho cán bộ, viên chức ngƣời lao động Các chế sách Đạ i đƣợc ban hành, liền sau phải có văn hƣớng dẫn cụ thể để đơn Tr ườ ng vị triển khai thực đồng bộ, quán 91 - DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ƣơng, 2017, Nghị 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 việc tiếp tục đổi hệ thống tổ chức, quản lý, nâng cao chất lƣợng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập (ĐVSN công lập) Ban Chấp hành Trung ƣơng, 2017, Nghị 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ƣơng Khóa XII tăng cƣờng cơng tác Hu ế bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị (2019, 2020, 2021), Báo cáo tài năm tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị (2019, 2020, 2021), Báo cáo tổng kết năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị (2019, 2020, 2021), Quy chế chi tiêu nội Bộ Tài Chính, 2006 Chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp Hà Nội: Ki nh họ c Nxb Tài Bộ Tài chính, 2003 Hệ thống sách, chế độ quản lý tài chính, kế toán, thuế áp dụng cho đơn vị hành nghiệp.Hà Nội, Nxb Tài Bộ Tài chính, 2006 Tài liệu đào tạo quản lý tài cơng quốc tế, Hà Tr ườ ng Đạ i Nội: Ngân hàng giới Bộ Tài chính, 2003 Luật ngân sách Nhà nƣớc văn hƣớng dẫn thực hiện, Hà Nội: Nxb Tài 10 Bộ Tài chính, 2006 Thơng tƣ 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hƣớng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 11 Bộ Tài chính, 2007 Thông tƣ 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung Thông tƣ 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 12 Bộ Y Tế, 2019, 2020, 2021 Niên giám thống kê Y tế năm Hà Nội 13 Thông tƣ 13/2019/TT-BYT Quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày 20/08/2019; 14 Thông tƣ 14/2019/TT-BYT sửa đổi giá tối đa khám, chữa bệnh khơng có BHYT ngày 05/7/2019 15 Các Mác, 1959 Tƣ 2, Tr 174 Hà Nội: Nxb Sự thật 16 Chính Phủ, 2006 Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Hà Nội: phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 92 - 17 Chính phủ, 2002 Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2002 Hà Nội: Chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu 18 Chính phủ, 2006 Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vịsự nghiệp cơng lập 19 Chính phủ, 2005 Nghị Quyết 05/2005/NQ-CP Hà Nội: Đẩy mạnh xã hội Hu ế hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hố thể dục thể thao 20 Chính phủ, 2006 Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp tế 21 Chính phủ, 2012 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập Ki nh giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh 22 Chính phủ, 2008 Báo cáo Chính phủ số 65/BC-CP ngày 05/05/2008 "Tình hình thực sách, pháp luật cơng tác xã hội hóa chăm sóc sức khỏe nhân dân" (Báo cáo Bộ trƣởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu thừa ủy quyền Thủ tƣớng Chính phủ trình bày kỳ họp thứ 3, Quốc hội khóa XII.Hà Nội họ c 23 Chính phủ, 2014, Nghị định số: 141/2016/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày 10/10/2016 “Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh Tr ườ ng Đạ i vực nghiệp kinh tế nghiệp khác” 24 Chính phủ, 2021, Nghị định 60/2021/NĐ-CP chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập, ngày 21/6/2021 25 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, 1995.Giáo trình kinh tế trị Hà Nội:Nxb Chính trị quốc gia 26 Học viện Tài chính, 2005.Giáo trình lý thuyết Tài chính.Hà Nội: Nxb Tài 27 Học viện Tài chính, 2005.Giáo trình Quản lý Tài cơng Hà Nội Nxb Tài 28 Lê Ngọc Trọng, 2003 Nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh.Hà Nội.Nxb Y học 29 Quốc Hội, 2002 Luật Ngân sách Nhà nƣớc, Hà Nội: Nxb Chính trị Quốc gia 30 Quốc Hội, Luật Kế tốn Hà Nội: Nxb Chính trị Quốc gia 31 Sở Y tế Quảng Trị (2017), số 247/QĐ-SYT ngày 14/3/2017 Sở Y tế tỉnh Quảng Trị việc ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ 93 - chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh 32 UBND tỉnh Quảng Trị (2017), Số 3102/QĐ-UBND ngày 10/11/2017 36 37 38 http://www.google.com.vn Website Bộ Tài chính: http://www.mof.gov.vn Website Bộ Y tế: http://www.moh.gov.vn Hu http://dohquangtri.gov.vn/ http://benhvientinh.quangtri.gov.vn/ https://healthvietnam.vn/ Tr ườ ng Đạ i họ c Ki nh tế 33 34 35 ế UBND tỉnh Quảng Trị 94 - PHỤ LỤC BẢNG HỎI KHẢO SÁT Thực trạng quản lý tài tác động chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị tình hình PHẦN 1: THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: ế Phòng, Khoa: Hu Chức vụ: PHẦN 2: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ TÁC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN Đ tế ĐỘNG CỦ KHO TỈNH QUẢNG TRỊ TRONG TÌNH HÌNH HIỆN NAY nh A Câu hỏi thực trạng quản lý tài theo chế tự chủ Xin vui lòng cho biết ý kiến đánh giá Anh/Chị thực trạng công tác Ki quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị KHÔNG ĐỒNG Ý họ c ĐỒNG Ý Chỉ tiêu Cơng tác lập kế hoạch tài quản lý tài Đạ i TT I Kế hoạch thu, chi tài hàng năm đƣợc cơng khai tới phịng, khoa, ban Cơng tác lập kế hoạch tài bệnh viện đƣợc xây dựng sở nhu cầu phòng, khoa Tr ườ ng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị có quy trình biểu mẫu hƣớng dẫn tốn đƣợc công khai rộng rãi bệnh viện Các quy trình biểu mẫu hƣớng dẫn tốn đƣợc công khai rộng rãi bệnh viện II Công tác phân bổ tài 95 Kinh phí phân bổ cho hoạt động bệnh viện hàng năm phù hợp Kinh phí phân bổ cho hoạt động mua sắm sửa chữa thƣờng xuyên phù hợp Kinh phí phân bổ cho hoạt động đầu tƣ xây dựng phù hợp Hu ế - TT Chỉ tiêu III Việc sử dụng tài tế Các khoản thu, chi bệnh viện đƣợc thực quy nh định Các khoản thu, chi bệnh viện đƣợc công khai đến toàn thể Ki đội ngũ cán bộ, nhân viên bệnh viện Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động đào họ c tạo nâng cao chất lƣợng cán bộ, chuyên khoa y bác sĩ Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động mua sắm sửa chữa thƣờng xuyên Đạ i Bệnh viện sử dụng có hiệu kinh phí cho hoạt động đầu tƣ xây dựng ng B Câu hỏi tác động tự chủ tài chất lƣợng hoạt động bệnh viện Tr ườ Câu 1: Khi thực sách tự chủ tài tổng thu nhập cán bộ, nhân viên, đội ngũ y bác sĩ thay đổi nhƣ so với năm trƣớc (nếu giảm ghi số 1, không đổi ghi số 2, tăng từ - 1,5 lần ghi số 3, tăng 1,5 - lần ghi số 4, lần ghi số 5) STT Nội dung Giảm Không thay đổi 2019 96 2020 2021 - Tăng từ 1-1,5 lần Tăng từ 1,5-2 lần Tăng lần Câu 2: Anh (chị) đánh giá tác động tự chủ tài tới nội dung hoạt động bệnh viện? (nếu tích cực ghi số 1; tiêu cực ghi số 2; không ảnh hƣởng ế ghi số3; tốt ghi số 4; tốt ghi số 5) TT Rất tiêu Nội dung Không Tiêu cực ảnh Tốt Rất tốt tế cực Hu Ảnh hƣởng sách tự chủ tài hƣởng bệnh viện Tiền lƣơng cán bộ, nhân viên, y bác sĩ Hệ thống sở vật chất, nh Tình hình tài chung Ki họ c trang thiết bị bệnh viện Công tác tuyển dụng Chất lƣợng hồn thành cơng bác sĩ Đạ i việc cán bộ, nhân viên, y Huy động nguồn lực ng ngân sách Tiết kiệm hiệu Tr ườ sử dụng nguồn lực tài bệnh viện Câu 3: Anh/Chị liệt kê vấn đề khó khăn việc thực sách tự chủ tài bệnh viện nay? …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… 97 - Câu 4: Anh/Chị có đề xuất kiến nghị để cải thiện sách tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ế Hu Câu 5: Anh/Chị chọn ý kiến sau: - Lựa chọn phƣơng án tiếp tục thực sách tự chủ tài nhƣ tế ghi số - Lựa chọn phƣơng án tiếp tục thực sách tự chủ tài nhƣ nh nhƣng cần điều chỉnh, bổ sung ghi số - Lựa chọn phƣơng án khơng thực sách tự chủ tài chính, nhà nƣớc Ki đảm bảo cân đối ngân sách cho bệnh viện sở tăng cƣờng quản lý thu - chi, khám chữa bệnh bệnh viện ghi số họ c Phƣơng án lựa chọn: Tr ườ ng Đạ i XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! 98