Hoàn thiện công tác quản lý chi thường xuyên tại bệnh viện đa khoa huyện bố trạch

- TÊ ́H U Ế BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ KN H PHAN THỊ KHÁNH LY HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN O ̣C TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BỐ TRẠCH ẠI H CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 31 01 10 ̀N G Đ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ TS NGUYỄN THANH TUẤN TR Ư Ơ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: HUẾ, 2022 - LỜI CAM ĐOAN bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, đánh giá nhận xét tác giả TÊ ́H thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ thích phần tài liệu tham khảo U trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Các số liệu từ Ế Tôi xin cam đoan nội dung nghiên cứu, số liệu kết đề tài KN H Tác giả luận văn TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C Phan Thị Khánh Ly i - LỜI CẢM ƠN nghiên cứu TÊ ́H Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo TS Nguyễn Thanh Tuấnngười tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, nhân viên phòng nghiệp vụ Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch tạo điều kiện cung cấp số liệu, tài liệu liên H quan phục vụ cho việc nghiên cứu luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp KN người tạo điều kiện, cổ vũ động viên suốt thời gian hồn thành khóa học Tác giả luận văn TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C Tôi xin chân thành cảm ơn! ii U Trường Đại học Kinh tế Huế giúp đỡ mặt suốt q trình học tập Ế Trước hết, tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể Q Thầy, Cơ cán Phan Thị Khánh Ly - TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: PHAN THỊ KHÁNH LY Người hướng dẫn: TS NGUYỄN THANH TUẤN Tên đề tài: HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI THƯỜNG TÊ ́H XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BỐ TRẠCH TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN H Mục đích đối tượng nghiên cứu Mục đích nghiên cứu:Tìm hiểu thực trạng quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch, tác giả đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện nâng cao hiệu công tác quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch thời gian tới Đối tượng nghiên cứu: Là vấn đề liên quan đến công tác quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình Các phương pháp nghiên cứu sử dụng: - Đề tài sử dụng phương pháp thu thập số liệu thứ cấp thu thập từ Phòng Tài – Kế tốn, Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch giai đoạn 2019-2021; - Số liệu sơ cấp thu thập thông qua điều tra vấn cán ban lãnh đạo, trưởng, phó khoa,cán kế tốn hướng dẫn - Phương pháp phân tích: Phương pháp thống kê mô tả; phương pháp so sánh; phương pháp phân tích định tínhđể quan sát đánh giá quy mơ, cấu tốc độ phát triển công tác kiểm soát chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch làm tiền đề cho định hướng hoàn thiện công tác tương lai Các kết nghiên cứu kết luận Qua phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động quản lý chi ngân sách cho cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch giai đoạn 2019-2021 rõ nguyên nhân tồn tại, hạn chế quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch Kết phân tích cho thấy việc tổ chức thực chi thường xuyên tương đối tốt Công tác lập dự toán, chấp hành dự toán toán triển khai thực theo chế độ kế toán hành Công tác kiểm tra, giám sát ngày tăng cường, đẩy lùi tham ơ, lãng phí việc sử dụng ngân sách nhà nước Ngoài thành đạt được, bên cạnh thực tế cho thấy việc quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện nhiều bất cập, chưa theo kịp yêu cầu phát triển nghiệp y tế Nguyên nhân hạn chế triển khai thực giải pháp quản lý tài cịn chưa mang tính đồng bộ, thiếu liệt; phân cấp quản lý tài cịn chưa phù hợp với phân cấp quản lý y tế; đội ngũ cán quản lý, y, bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế nhiều bất cập kể số lượng, chất lượng cấu môn; việc triển khai thực chế, sách tài cịn nhiều hạn chế yếu kể phía quan quản lý Bệnh viện; chất lượng xây dựng dự tốn nhìn chung chưa cao, chưa đồng đều, công tác lập dự toán chưa kịp thời, số nội dung dự toán chưa phân khai cụ thể để thực hiện… iii Ế Niên khóa: 2020 – 2022 U Chuyên ngành: Quản lý kinh tế - LỜI CẢM ƠN ii TÊ ́H TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii U LỜI CAM ĐOAN i Ế MỤC LỤC MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix H PHẦN 1: PHẦN MỞ ĐẦU 10 1.Tính cấp thiết đề tài 10 KN Mục tiêu nghiên cứu 12 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .12 Phương pháp nghiên cứu 13 ̣C Kết cấu luận văn 15 O PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .16 H Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN 16 ẠI 1.1 Tổng quan công tác quản lý chi thường xuyên bệnh viện công lập .16 1.1.1.Tổng quan bệnh viện công lập .16 Đ 1.1.2 Chi thường xuyên Bệnh viện công lập 20 G 1.1.3 Quản lý chi thường xuyên Bệnh viện công lập 24 1.2 Nội dung công tác quản lý chi thường xuyên bệnh viện công lập 26 ̀N 1.2.1 Quản lý việc lập dự toán chi thường xuyên .26 Ơ 1.2.2 Quản lý việc thực dự toán chi thường xuyên .28 Ư 1.2.3 Quản lý cơng tác tốn, tra, kiểm tra công tác chi thường xuyên .30 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên bệnh viện công lập 32 TR 1.3.1 Điều kiện kinh tế - xã hội 32 1.3.2 Trình độ phát triển kinh tế mức thu nhập .32 1.3.3 Cơ chế sách quy định Nhà nước quản lý chi thường xuyên 33 iv - 1.3.4 Tổ chức máy trình độ đội ngũ cán 34 viện đa khoa huyện Bố Trạch 35 TÊ ́H 1.4.1 Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 35 U 1.4 Kinh nghiệm số đơn vị học quản lýchi thường xuyên cho Bệnh Ế 1.3.5 Hệ thống công nghệ thông tin .35 1.4.2 Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Tuyên Hóa 36 1.4.3 Bài học kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch 37 1.5 Mơ hình nghiên cứu đề xuất hồn thiện cơng tác quản lý chi thường xun .39 H CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHI THƯỜNG XUYÊN VÀ QUẢN LÝCHI KN THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BỐ TRẠCH 43 2.1 Điều kiện hoạt động y tế thực trạng chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch .43 ̣C 2.1.1 Khái quát đặc điểm, điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội 43 O 2.1.2 Thực trạng tổ chức máy hoạt động bệnh viện 46 H 2.1.3 Thực trạng chi thường xuyên Bệnh viện 56 2.2 Thực trạng quản lý sử dụng chi thường xuyên Bệnh viện 61 ẠI 2.2.1 Lập dự toán chi thường xuyên 61 2.2.2 Chấp hành dự toán chi thường xuyên 66 Đ 2.2.3 Quyết toán chi thường xuyên 74 2.2.4 Thực trạng kiểm tra, tra, khen xử lý vi phạm quản lý chi thường G xuyên Bệnh viện .77 ̀N 2.3 Đánh giá hiệu thực trạngquản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa Ơ huyện Bố Trạch .79 2.3.1 Một số kết đạt công tác quản lý chithường xuyên Bệnh viện 79 Ư 2.3.2 Những hạn chếvà nguyên nhân hạn chế công tác quản lý chi thường TR xuyên Bệnh viện .85 CHƯƠNG ĐỊNH HƯỚNG VÀ HỆ THỐNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BỐ TRẠCH 87 v - 3.1 Định hướng hoàn thiện quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch 87 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa TÊ ́H huyện Bố Trạch .89 U 3.1.2 Mục tiêu .88 Ế 3.1.1 Quan điểm 87 3.2.1 Hoàn thiện chế phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch 90 3.2.2 Nâng cao chất lượng cơng tác lập dự tốn chi thường xuyên cho Bệnh viện .92 3.2.2 Quản lý việc chấp hành dự toán chi thường xuyên Bệnh viện .93 H 3.2.3 Tăng cường công tác quản lý toán, tra, kiểm tra chi thường xuyên .94 KN 3.2.4 Tăng cường tính cơng khai, minh bạch trách nhiệm cá nhân, đơn vị thực chi thường xuyên 96 3.2.5 Một số giải pháp khác 98 ̣C PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 101 O Kết luận 101 H Kiến nghị 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO .106 ẠI PHỤ LỤC 108 QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN Đ BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BIÊN BẢN NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN VÀ G BẢN GIẢI TRÌNH NỘI DUNG CHỈNH SỬA LUẬN VĂN TR Ư Ơ ̀N GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN vi - CQTC Cơ quan thẩm quyền CTX Chi thường xuyên U Bảo hiểm y tế TÊ ́H BHYT Ế DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐVSDNSNN Đơn vị sử dụng ngân sách nhà nước Hội đồng nhân dân MLNSNN Mục lục ngân sách nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước KBNN Kho bạc nhà nước KCB Khám chữa bệnh KTXH Kinh tế xã hội QLNN Quản lý nhà nước UBND Ủy ban nhân dân TSCĐ Tài sản cố định TW Trung ương TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN H HĐND vii - Bảng 1.1 Thang đo đề xuất .41 Bảng 2.3 Nguồn nhân lực hệ thống Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch .51 Bảng 2.4 Kết thực hoạt động chuyên môn Bệnh viện giai đoạn2019-2021 54 Nguồn kinh phí thực thu Bệnh viện giai đoạn 2019-2021 58 Bảng 2.6 Nguồn kinh phí chi Bệnh viện giai đoạn 2019-2021 59 Bảng 2.7 Dự toán chi nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên củaBệnh viện H Bảng 2.5 KN giai đoạn 2019-2021 63 Đánh giá công tác lập dự toán chi thường xuyên 65 Bảng 2.9 Tình hình chi thường xuyên so với dự toán giai đoạn 2019-2021 67 Bảng 2.10 Tỷ trọng nội dung chi thường xuyên giai đoạn 2019-2021 .68 Bảng 2.11 Đánh giá công tác chấp hành dự toán chi thường xuyên .73 Bảng 2.12 Kết thực toán chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa H O ̣C Bảng 2.8 huyện Bố Trạch giai đoạn 2019-2021 .75 Đánh giá cơng tác tốn chi thường xuyên Bệnh viện .76 Bảng 2.14 Đánh giá công tác tra, kiểm tra chi thường xuyên .78 TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI Bảng 2.13 viii U Thang đo Likert Scale 14 TÊ ́H Bảng 1.1 Ế DANH MỤC CÁC BẢNG - TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN H TÊ ́H Hình 2.2: Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch 47 U Hình 2.1 Mơ hình phân tích đề xuất .40 Ế DANH MỤC CÁC HÌNH ix - khoa, phịng q trình thực chi tiêu ngân sách Trong q trình giám sát cần Trong cơng tác toán ngân sách nhà nước phải thuyết minh chi tiết, phân TÊ ́H tích nguyên nhân tăng, giảm so với dự toán giao làm sở cho việc đánh giá, xây dựng dự toán năm sau Quyết toán ngân sách nhà nước phải báo cáo tính hiệu lực, hiệu khoản thu, chi ngân sách Thông qua biết việc phân bổ ngân sách có hợp lý hay khơng, từ nâng cao chất lượng cơng tác thẩm tra, phê duyệt tốn đơn vị dự toán H 3.2.4 Tăng cường tính cơng khai, minh bạch trách nhiệm cá nhân, đơn vị KN thực chi thường xuyên Tăng cường quản lý chi thường xuyên đảm bảo mục đích, đối tượng, chống thất thốt, lãng phí ̣C Hàng năm điều hành quản lý chi thường xuyên theo dự toán giao, O bám sát mục chi, đảm bảo chi nhiệm vụ chi, chế độ, tiêu chuẩn, định mức H hành Nhà nước Đối với kinh phí để đầu tư XDCB, mua sắm thiết bị, phương tiện làm việc đơn vị qua đấu thầu thẩm định giá theo quy định hành ẠI Nhà nước Thực tốt chế độ tự chủ phần, tự chịu trách nhiệm sử dụng biên chế Đ kinh phí quản lý hành quan quản lý hành Nhà nước, thực tốt chế độ tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên G chế tài đơn vị nghiệp công lập Bệnh viện phải xây dựng lập ̀N kế hoạch, quy chế chi tiêu nội bộ, theo tháng, quý, năm quan thơng qua Ơ quan Tài thẩm định Tăng cường kiểm tra việc quản lý, sử dụng ngân sách, tài sản công Thực Ư nghiêm chế độ trách nhiệm với người đứng đầu đơn vị xảy sai phạm, thất thốt, TR lãng phí việc sử dụng Ngân sách tài sản công Triệt để thực tiết kiệm chi, nâng cao hiệu sử dụng vốn Thực nghiêm túc chế độ công khai hóa tài theo quy định Nhà nước, việc mua sắm trang thiết bị sửa chữa thiết bị tài sản Bệnh viện 96 U định rõ chế độ trách nhiệm cán phụ trách xảy sai sót Ế kịp thời phát hiện, ngăn ngừa sai phạm xảy Bên cạnh cần có chế quy - phải theo định mức, tiêu chuẩn, chế độ quan Nhà nước có thẩm quyền quy Tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát cơng trình XDCB, thẩm TÊ ́H định chặt chẽ giá mua sắm tài sản giá tốn cơng trình XDCB hoàn thành, giảm trừ khoản chi sai chế độ quy định hành Nâng cao chất lượng cán quản lý cán làm cơng tác tài chính, kế toán đơn vị Nhân tố người quan trọng lĩnh vực, quản lý chi thường H xuyên hiệu chi thường xuyên Bệnh viện chịu ảnh hưởng lớn KN lực trình độ đội ngũ cán quản lý, cán công nhân viên làm việc lĩnh vực Do đó, việc tập trung đầu tư cho đào tạo tuyển dụng nguồn nhân lực cho quản lý chi thường xuyên cấp thiết Trong việc nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cán làm công tác ̣C quản lý chi chi thường xuyên, cần tập trung vào số giải pháp sau: O Một là, rà sốt, đánh giá lại tồn máy quản lý tài kế tốn Bệnh H viện lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại máy quản lý tài theo hướng tinh gọn, hoạt động có hiệu để nâng cao chức ẠI tự kiểm sốt cơng tác kế tốn Hai là, có chiến lược đào tạo chi tiết đào tạo lại đội ngũ cán quản lý nhà Đ nước lĩnh vực cho phù hợp với đòi hỏi thực tiễn Ba là, công tác đào tạo bồi dưỡng cán cần phải thực cách thường G xuyên, cập nhật kiến thức quản lý tài chính, ngân sách, giáo dục đáp ứng ̀N u cầu cơng việc, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ đáp ứng kịp thời yêu cầu phát triển ngành giai đoạn Ơ Bốn là, cần khuyến khích cán quản lý chi thường xuyên học tập, nâng cao Ư trình độ nghiệp vụ, tự học để nắm bắt kiến thức mới, chế tài, luật định áp dụng sử dụng ngân sách nhà nước, cập nhật chế độ sách nâng cao TR lực thực tiễn nhằm thực tốt nhiệm vụ giao Năm là, đổi quy trình tuyển dụng cơng chức làm cơng tác quản lý tài chính, ưu tiên xét tuyển thu hút sinh viên tốt nghiệp từ loại giỏi trở lên 97 U định nhu cầu, giá theo quy định hành Ế định, trước mua sắm, sửa chữa tài sản, thiết bị phải quan Tài thẩm - Sáu là, để công tác chấp hành kỷ luật tài Bệnh viện sớm vào nề thưởng, phạt cịn mang nặng tính hình thức TÊ ́H Bảy là, tiếp tục thực công vận động học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh; đẩy mạnh vận động xây dựng người cán công chức: trung thành, sáng tạo, tận tụy, gương mẫu 3.2.5 Một số giải pháp khác Nâng cao chất lượng ban hành văn quy định, hướng dẫn thực H quản lý chi, quy chế chi tiêu nội KN Phịng Tài - Kế toán kịp thời tham mưu cho banh Lãnh đạo ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, văn hướng dẫn để cụ thể hóa quy định cấp cơng tác quản lý tài chính, đồng thời phổ biến triển khai nội dung quan trọng, ̣C cần thiết nhằm tăng cường kỷ cương, kỷ luật tài O Về tăng cường sở vật chất Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, H đại hóa trang thiết bị y tế, phương tiện làm việc ứng dụng khoa học kỹ thuật y học ẠI vào công tác khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, quản lý tài chính, nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong trình thực giải pháp Đ cần ý tới số vấn đề sau: Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy G móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, ̀N đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay Ơ Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền Ư mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy móc trang thiết bị theo hướng tiết kiệm, hiệu TR U cán lãnh đạo Hiện chế độ thưởng, phạt có thực chưa nghiêm minh, Ế nếp, cần có chế độ thưởng, phạt nghiêm minh cán làm cơng tác tài Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi thường xuyên 98 - Trang bị máy tính, thiết bị phần mềm tin học cho 100% kế toán đảm bảo cho trang thiết bị tin học tổ chức tập huấn nâng cấp phần mềm ứng dụng đáp ứng yêu TÊ ́H cầu quản lý hành U bảo hiểm xã hội Bố trí khoản kinh phí ổn định hàng năm để sửa chữa, thay Ế việc ứng dụng phần mềm kế toán, chương trình quản lý tài sản, phần mềm quản lý Tổ chức, hướng dẫn khuyến khích kế tốn rèn luyện kỹ sử dụng cơng cụ tính tốn hệ điều hành excel, window khai thác thông tin qua hệ thống mạng Internet để nâng cao chất lượng hiệu hoạt động quản lý chi thường xuyên Lập tài khoản kế toán trang điện tử Bệnh viện để phổ biến, triển H khai văn điều hành quản lý chi thường xuyên, chế độ, tiêu chuẩn định mức KN ban hành nhằm giúp đội ngũ kế tốn cập nhật thơng tin kịp thời để thực quy định hành Đầu tư, xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” đáp ứng yêu cầu ̣C quản lý nghiệp vụ bệnh viện: - Quản lý tiếp nhận khám bệnh: Là đầu vào khai báo, đăng ký, chuẩn hóa thơng O tin người bệnh, đảm bảo tồn hệ thống hoạt động xuyên suốt từ lúc tiếp nhận H bệnh nhân vào viện kết thúc trình khám bệnh Phân loại đối tượng thu Tự động chuyển hồ sơ bệnh nhân từ khâu tiếp nhân lên khâu khám bệnh ẠI - Quản lý cận lâm sàng: Quản lý tất kết thực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh người bệnh suốt trình khám, chữa bệnh bệnh viện Đ - Quản lý lâm sàng: Quản lý tất thông tin hoạt động khoa nội trú lưu trữ bệnh án điện tử chi tiết bệnh nhân G - Quản lý TCKT: ̀N + Trợ giúp người thu viện phí cách nhanh chóng, xác, thuận tiện tránh thủ tục hành rườm rà tốn nhiều thời gian trình khám, Ơ chữa bệnh Ư + Có tính tương thích cao công tác quản lý phần hành TCKT khác như: tình hình biến động tiền mặt, ngân quỹ, tạm ứng, công nợ, tài sản, nợ phải thu, phải trả, TR chi phí, doanh thu, kế tốn tài sản cố định, cơng cụ, dụng cụ, kế tốn tổng hợp v.v - Quản lý dược: Thống quản lý dược toàn bệnh viện Quản lý danh mục loại thuốc, tên thuốc, hàm lượng, nước sản xuất, giá thuốc, hạn sử dụng thuốc tình hình biến động kho đáp ứng yêu cầu báo cáo theo quy định hành 99 - - Báo cáo phục vụ quản lý: Kết xuất tất báo cáo phục vụ nhu cầu - Quản trị hệ thống: Phục vụ việc phân quyền sử dụng cho người, nhóm U người sử dụng theo dõi, kiểm tra việc cập nhật liệu toàn hệ thống chỉnh sửa Ế quản lý, hoạt động khoa khám bệnh, phục vụ công tác giao ban hàng ngày v.v TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN H TÊ ́H cần thiết 100 - PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ huyện Bố Trạch, đề tàiđã đạt kết sau: TÊ ́H Thứ nhất, qua q trình phân tích, luận giải, luận văn hệ thống hóa bổ U Qua nghiên cứu công tác quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa Ế Kết luận sung số vấn đề lý luận thực tiễn làm tảng cho việc thực quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch, thêm vào phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên thường xuyên để làm H sở cho công tác thu thập thông tin để điều chỉnh công tác quản lý chi thường KN xuyên cho Bệnh viện Nội dung quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch gồm khâu: lập dự toán, chấp hành dự toán toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước, tra, kiểm tra chi thường xuyên Bên cạnh ̣C đó, tìm hiểu kinh nghiệm từ đơn vị có điều kiện tương đồng để rút học đối O với Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch Thứ hai, phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động quản lý chi ngân sách cho H cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch giai đoạn 2019-2021 rõ nguyên nhân ẠI tồn tại, hạn chế quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch Kết phân tích cho thấy việc tổ chức thực chi thường xuyên Đ tương đối tốt Cơng tác lập dự tốn, chấp hành dự toán toán triển khai thực theo chế độ kế tốn hành Cơng tác kiểm tra, giám sát ngày G tăng cường, đẩy lùi tham ơ, lãng phí việc sử dụng ngân sách nhà nước ̀N Ngoài thành đạt được, đề tài cịn rõ hạn chế cơng Ơ tác quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện, chưa theo kịp yêu cầu phát triển Ư nghiệp y tế Nguyên nhân hạn chế triển khai thực giải pháp quản lý tài cịn chưa mang tính đồng bộ, thiếu liệt; phân cấp quản lý tài TR cịn chưa phù hợp với phân cấp quản lý y tế; đội ngũ cán quản lý, y, bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế nhiều bất cập kể số lượng, chất lượng cấu môn; việc triển khai thực chế, sách tài cịn nhiều hạn chế 101 - yếu kể phía quan quản lý Bệnh viện; chất lượng xây việc nghiệm thu toán số khoản chi chưa chế độ, chưa có TÊ ́H chế độ quy định, chi mua sắm, sửa chữa tài sản chưa tiêu chuẩn, định mức, đơn U số nội dung dự toán chưa phân khai cụ thể để thực hiện…Từ dẫn đến Ế dựng dự tốn nhìn chung chưa cao, chưa đồng đều, công tác lập dự tốn chưa kịp thời, giá nguồn kinh phí, cấp phát kinh phí đến đơn vị sử dụng ngân sách cịn chưa kịp thời, cơng tác kiểm tra, giám sát quan chức chưa tiến hành thường xuyên, liên tục,… H Thứ ba, từ việc phân tích, đánh giá vấn đề nêu trên, luận văn xác định vấn đề làm sở xây dựng nhóm giải pháp nhằm khắc phục KN tồn tại, hạn chế phát Các nhóm giải pháp xây dựng tập trung vào việc nâng cao chất lượng, hiệu công tác lập, chấp hành dự tốn, tốn, cơng ̣C tác kiểm tra Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch Bên cạnh cần thiết phải xây dựng kế hoạch đào tạo đội ngũ cán làm công tác quản lý chi O thường xuyên, đảm bảo không thiếu hụt cán làm công tác quản lý tài với tinh H thần khơng hiểu biết sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi thường xuyên, mà hiểu ẠI biết nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực Các giải pháp đề xuất luận văn dựa luận khoa học, giải Đ pháp đưa nhằm giải hạn chế, bất cập trước mắt, luận văn trọng đề xuất giải pháp mang tính định hướng chiến lược lâu dài công tác G quản lý chi thường xuyên NSNN nói chung cơng tác quản lý chi thường xun cho ̀N Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch nói riêng Tuy nhiên để giải pháp có tính Ơ khả thi địi hỏi cơng tác triển khai thực phải thực khoa học, hợp lý, phù hợp sở điều kiện thực tiễn Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch Ư Kiến nghị TR Các giải pháp đề xuất nêu nhằm quản lý chi thường xuyên cho Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch có tính khả thi cao thực mơi trường phù hợp, có đủ điều kiện, yếu tố cần thiết từ chế sách, công tác quy hoạch, kế hoạch, nguồn lực đến người điều kiện sở vật chất Để có 102 - thể thực tốt giải pháp nêu, theo tác giả cần thiết phải có điều kiện đảm - Nhà nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung cơng tác khám TÊ ́H chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu U * Kiến nghị với Nhà nước ngành Y tế Ế bảo sau đây: tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hố, cổ phần hố bệnh viện quy mơ nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có H tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng KN chăm sóc sức khỏe - Nhà nước cần ban hành hồn thiện chế, sách nhằm đổi mới, bổ sung chế, sách liên quan đến phát triển bệnh viện nói chung ̣C Bệnh viện Đa khoa huyện Bố Trạch nói riêng phù hợp với quy định pháp luật O phát triển ngành y tế kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ H nghĩa Việc hồn thiện chế sách phải tiến hành từ khâu rà soát, đánh giá chế, sách, chế độ thực thời gian qua, xem xét nhu cầu ẠI tính đến địi hỏi tương lai Cơ chế, sách phải theo hướng đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo, khơng minh bạch, khơng tạo kẽ hở không gây cản Đ trở cho trình thực G - Quan tâm tới phân cấp uỷ quyền mạnh mẽ, đơn giản hoá thủ tục trình duyệt, thực chế cửa, giảm bớt tầng, nấc trung gian, nhằm tạo quyền ̀N chủ động thực cho đơn vị trình tổ chức hoạt động Ơ - Đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách Ư theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn TR vào kết đầu ra: Bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh 103 - - Liên Bộ cần thay đổi nguyên tắc xây dựng giá viện phí: có cấu giá hợp lý, tính phần thực tốt phân tuyến kỹ thuật, hạn chế vượt tuyến chống tải tuyến TÊ ́H - Bổ sung dần nhóm chi cho người khấu hao tài sản cố định vào cấu tính giá để tiến tới thu đủ viện phí song song với lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân * Kiến nghị Chính quyền tỉnh Quảng Bình Đổi phương thức cấp phát kinh phí, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân H sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có KN bệnh nhân khám, chữa bệnh - Sở Y tế cần nghiên cứu đề xuất để bổ sung, hoàn thiện chế tự chủ quản lý tài cho loại đơn vị nghiệp (Vì ngành Y tế có nhiều loại ̣C hình đơn vị nghiệp có thu) Trong đó, trọng tới chế tài đặc thù cho O số đơn vị có nguồn thu lớn H - Các đề xuất chế sách nên hướng tới mục tiêu cuối nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động nghiệp, tăng thu nhập, cải thiện đời sống vật chất, ẠI đời sống tinh thần cho cán bộ, viên chức người lao động Đ - Các chế sách ban hành, liền sau phải có văn hướng dẫn cụ thể để đơn vị triển khai thực đồng bộ, quán G - Do tính chất đặc thù, chuyên biệt ngành, cần thiết phải thành lập tổ công ̀N tác để nghiên cứu, đánh giá trình thực chế tự chủ quản lý tài đơn vị nghiệp, kịp thời đề xuất với bộ, ngành khác Nhà nước bổ sung hoàn Ơ thiện chế cho phù hợp với tình hình thực tiễn Vì tại, Bộ Y tế chưa đề xuất Ư phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Lao động thương binh xã hội để ban hành thông TR tư liên tịch số lĩnh vực đặc thù ngành (Trong đó, số Bộ khác làm việc như: Bộ Văn hố Thơng tin, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Khoa học Công nghệ) 104 U dụng giá viện phí cơng cụ tài để khuyến khích hạn chế kỹ thuật, góp Ế giá dịch vụ mặt giá, hàng năm điều chỉnh giá theo số giá Sử - - Tiếp tục rà soát chức năng, nhiệm vụ, củng cố lề lối làm việc, kết hợp với giá trị nhỏ, phê duyệt dự toán mua sắm, sửa chữa lớn tài sản cố định, phê duyệt TÊ ́H toán ban quản lý dự án tỉnh - Tổ chức khoá bồi dưỡng, đào tạo, nâng cao trình độ quản lý tài chính, quản lý kinh tế cho thủ trưởng đơn vị nghiệp có thu Cơng tác phải tiến hành thường xuyên, liên tục, định kỳ H - Cơ quan Thuế cần định kỳ mở lớp tập huấn văn nghiệp vụ thuê thu nhập cá nhân, thuế thu nhập doanh nghiệp, thuế môn bài, thuế giá trị TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN gia tăng hóa đơn điện tử 105 U trưởng đơn vị nghiệp có thu Đặc biệt, khâu lý tài sản cố định có Ế phân cấp, uỷ quyền giao trách nhiệm cụ thể để nâng cao tính chủ động thủ - Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, TÊ ́H biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2004), Quyết định 08/2004/QĐ-TTg việc phê duyệt Chương trình đổi chế quản lý tài quan hành nhà nước đơn vị nghiệp cơng H giai đoạn 2004-2005 Chính phủ (2002), Nghị định 10/2002/NĐ-CP chế độ tài áp dụng cho KN đơn vị nghiệp có thu Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/12/2012 chế hoạt động, ̣C chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa O bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Đặng Văn Du Bùi Tiến Hanh (2010), Giáo trình quản lý chi Ngân sách Nhà H nước, Nxb Tài Trần Văn Giao (2011), Giáo trình quản lý cơng cơng sản, Học viện Tài ẠI Quốc hội nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam(2015), Luật Ngân Đ G sánh Nhà nước (Luật số 83/2015/QH13) ngày 25 tháng năm 2015 Việt Nam Chính phủ (2021), Nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 Chính phủ quy ̀N Ơ định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập 10 Chính phủ (2016), Nghị định 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 Chính phủ quy Ư định chi tiết thi hành số điều luật ngân sách nhà nước 11 Bộ Tài Chính (2006)Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 Bộ Tài TR U Ế Comment [TTN5]: Rà soát lại danh mục tài liệu tham khảo Cái ko có đưa ngồi, có mà ko có danh mục bổ sung vào Nhớ cập nhật tài liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 106 - Websites: http://bvdakhoabotrach.vn/BVDKBOTRACH/PortalDetail/Van_ban_co_quan/KE_HO TR Ư Ơ ̀N G Đ ẠI H O ̣C KN H 13 Cổng thơng tin điện tử Bộ Tài (2022) http://www.mof.gov.vn; TÊ ́H ACH_PHAT_TRIEN/273/836 107 U 12 Website BVĐK huyện Bố Trạch: Ế 12 https://quangbinh.gov.vn/ - PHỤ LỤC Tôi tên là: Phan Thị Khánh Ly, học viên cao học chuyên ngành TÊ ́H QLKTUD trường Đại học Kinh tế Huế Tơi thực nghiên : “Hồn thiện công tác quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Bố Trạch” Những kết thu từ nghiên cứu sở cho việc xây dựng giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện H Bố Trạch KN Tơi kính mong Anh (Chị) vui lòng trả lời câu hỏi theo phiếu Mọi câu trả lời Anh/Chị hoàn toàn phục vụ cho mục đích nghiên cứu Những ý kiến đóng góp quý Anh/Chị yếu tố quan trọng để góp phần tạo nên thành cơng ̣C cho nghiên cứu □ Nữ Tuổi: □ 30-