Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp và phân tích một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đang điều trị tại tại Trung tâm y tế Huyện Giồng Riềng, Tỉnh Kiên Giang từ ngày 0162021 đến 31122021. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 210 đơn thuốc của bệnh nhân ≥ 18 tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú. Kết quả nghiên cứu: Các thuốc điều trị tăng huyết áp gồm: Nhóm ức chế men chuyển 70,0%, nhóm chẹn calci 34,9%, nhóm ức chế thụ thể 6,2%, nhóm lợi tiểu 14,3%, nhóm chẹn beta 27,7%, nhóm kết hợp 5,3%, nhóm chẹn alpha 11,9%. Tỷ lệ phác đồ đơn trị liệu là 39,2%; phác đồ đa trị liệu là 61,3%. Nhóm thuốc được lựa chọn cho phác đồ đơn trị liệu nhiều nhất: Ức chế men chuyển chiếm 22,9%. Phối hợp hai thuốc chiếm 52,0%, phối hợp 3 thuốc 9,3%. Tác dụng không mong muốn: tăng acid uric máu 3,3%, đau đầu 15,2%, ho khan 4,8%. Có 11 kiểu tương tác thuốc ghi nhận trong 47 trường hợp. Có một tương tác chống chỉ định khi phối hợp kali với spironolacton 0,5%. Điều trị dùng thuốc có mức độ tuân thủ tốt 8,1%, trung bình 43,3% và kém chiếm 48,6%. Các yếu tố liên quan ghi nhận được có ý nghĩa thống kê gồm: Nhóm tuổi với độ tuổi 1850 (p=0,049 < 0,05; OR= 0,394; CL= 0,1560,996), 7180 (p= 0,011< 0,05; OR= 2,463; CL= 1,2304,933), biến chứng tăng huyết áp có biến chứng (p= 0,000 < 0,001; OR=0,333; CL=0,1860,597), không biến chứng (p= 0,000 < 0,001; OR= 3,000; CL= 1,6745,376), mức độ tăng huyết áp lúc điều trị tăng huyết áp độ 1 (p= 0,023 < 0,05; OR= 0,510; CL= 0,2860,909), tăng huyết áp độ 3 (p= 0,008 < 0,05; OR= 2,737; CL= 1,2965,778). Sự tuân thủ tốt của bệnh nhân tăng huyết áp cao nhất trong nhóm bệnh nhân 5160 và 6170 tuổi cùng chiếm tỷ lệ là 32,4%. Điều trị không dùng thuốc có mức độ tuân thủ tốt chiếm 34,3%, không đạt là 65,7%. Bệnh nhân nữ tuân thủ không dùng thuốc cao hơn gần 4 lần so với bệnh nhân nam, nữ (p= 0,000 < 0,001; OR= 0,079; CL= 0,0400,159), nam (p= 0,000 gam muối/ ngày) + Hiện hút thuốc lá/thuốc lào + Có bệnh đái tháo đường + Rối loạn lipid máu + Tiền sử gia đình có người THA + Căng thẳng lo âu q mức + Béo bụng béo phì (vịng bụng > 88 cm nam, > 80 cm nữ BMI > 23 kg/cm2) + Uống nhiều rượu bia (Nam > cốc/ngày, Nữ > cốc/ ngày) + Ít không vận động thể lực + Tuổi cao (Nam > 65 tuổi, Nữ > 55 tuổi) - Đặc điểm loại thuốc bệnh nhân sử dụng + Hoạt chất- Hàm lượng + Liều dùng - Tác dụng không mong muốn thuốc điều trị THA xx PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC Đôi ông/bà quên uống thuốc điều trị tăng huyết áp? □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua, ơng/bà có qn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khơng? □ Có □ Khơng Có ơng/bà giảm ngừng uống thuốc mà khơng báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? Khi ơng/bà cơng tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng/bà qn mang thuốc theo khơng? □ Có □ Khơng Ơng/bà uống thuốc điều trị tăng huyết áp ngày hôm qua chưa? Khi cảm thấy đường huyết mức cần kiểm sốt, ơng/bà có ngưng sử dụngthuốc không? Uống thuốc điều trị tăng huyết áp bất tiện với nhiều người, ông/bà có cảm thấy phiền việc gắn với kế hoạch điều trị lâu dài không? Tần suất gặp khó khăn phải nhớ uống nhiều thuốc lần? A Không bao giờ/ □ B Một lần khoảng thời gian điều trị □ C Thỉnh thoảng □ D Thường xuyên □ E Luôn □ xxi PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ KHƠNG DÙNG THUỐC Thơng tin tn thủ biện pháp thay đổi lối sống: (Hạn chế ăn mặn, chất béo; hạn chế rượu/bia; không hút thuốc lá/thuốc lào; tập thể dục, sổ đo huyết áp) Từ phát bệnh THA, ông/bà thực chế độ ăn uống nào? (Nhiều lựa chọn) + Giảm ăn mặn + Ăn hạn chế mỡ động vật, chất béo + Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi + Hạn chế ăn uống chất kích thích (Cà phê, chè ) Chế độ sử dụng muối (bột canh, nước mắm, muối, gia vị) ông/bà nào? (Một lựa chọn) + Ăn nhạt trước (< gam muối/ngày) + Ăn bình thường trước + Vẫn ăn mặn Ông/Bà hút thuốc lá/ thuốc lào chưa? (Một lựa chọn) + Chưa hút + Có dừng + Trong tuần qua hút Từ điều trị THA, ơng/bà có thường xun uống rượu/bia khơng? (Một lựa chọn) + Có + Khơng (Nếu khơng chuyển câu 6) Lượng rượu/bia ông/bà thường uống nào? (Một lựa chọn) + Nam < cốc/ngày, Nữ < cốc / ngày (l cốc tiêu chuẩn tương đương 330 ml bia, 120 ml rượu vang, 30 ml rượu mạnh) + Nam > cốc , Nữ > cốc /ngày Từ phát THA ông/bà thực chế độ làm việc sinh hoạt nào? (Nhiều lựa chọn) + Nghỉ ngơi hợp lý, không thức khuya + Tránh lo âu căng thẳng (Stress) + Tránh lao động nặng (quá sức) xxii + Vẫn sinh hoạt trước Ơng/Bà có thường xun thực chế độ luyện tập hay không? (5-7 ngày/tuần) (MỘT LỰA CHỌN) + Có + Khơng (Nếu khơng chuyển câu 9) Thời gian luyện tập ông/bà ngày nào? (Một lựa chọn) + < 30 phút/ngày + 30-60 phút/ngày + > 60 phút/ngày Ông/Bà có thường xuyên đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi không? (Một lựa chọn) + Thường xuyên (5 -7 lần/tuần) + Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) + Hiếm (1 lần/tuần) + Không 10 Lý ông/bà không đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi thường xuyên? (Nhiều lựa chọn) + Không có máy đo HA + Khơng cần thiết + Bận nhiều công việc + Chỉ đơn giản quên + Khác (Ghi rõ) Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà? Giồng Riềng, ngày… tháng…… năm 2022 Điều tra viên Đối tượng nghiên cứu