Tìm hiểu nhu cầu, nội dung quan tâm chủ yếu, mức độ hài lòng của bệnh nhân (1) và nhân viên y tế (2) và đánh giá công tác triển khai cũng như hoạt động thực tế về thông tin thuốc (3) tại 2 trung tâm y tế thuộc vùng biên giới huyện Hồng Ngự và Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp. Phương pháp: Mô tả cắt ngang thông qua 2 giai đoạn; (I) thực hiện phiếu phỏng vấn trực tiếp trên 308 đối tượng bệnh nhân và 184 nhân viên y tế để xác định nhu cầu, nội dung ưu tiên, mức độ hài lòng cũng như các khó khăn, mong muốn về công tác thông tin thuốc; và (II) thực hiện phiếu tự trả lời dành cho đối tượng là người đang đảm nhiệm công tác thông tin thuốc nhằm đánh giá phương diện tổ chức, triển khai và hoạt động thực tế của đơn vị thông tin thuốc tại các Trung tâm y tế được khảo sát.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN SƠN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU VÀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỒNG NGỰ VÀ TÂN HỒNG TỈNH ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN SƠN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU VÀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỒNG NGỰ VÀ TÂN HỒNG TỈNH ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành Dược lý-Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Võ Phùng Nguyên CẦN THƠ, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực hoàn thiện luận văn, thân đúc kết nhiều kinh nghiệm học thuật học hỏi thêm nhiều kỹ phục vụ cho công truy cầu tri thức Trước hết, em xin trân trọng gửi lời biết ơn sâu sắc đến Thầy PGS.TS Võ Phùng Nguyên Cảm ơn thầy suốt khoảng thời gian qua dành cho em nhiều quan tâm, cảm thông thời gian q báu, ln sẵn sàng giúp đỡ, góp ý chân thành hướng dẫn bước để em hoàn thành nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Thầy, Cô khoa Dược-Điều dưỡng khoa Sau Đại học trường Đại học Tây Đơ, Ban lãnh đạo khoa phịng Trung tâm Y tế huyện Hồng Ngự Tân Hồng tạo điều kiện, sẵn sàng hỗ trợ cần để tơi thuận lợi hồn thành nghiên cứu Xin cảm ơn Thầy, Cơ giảng viên mơn kiến thức, kinh nghiệm q báu mà Thầy, Cô tâm huyết truyền đạt Cảm ơn quý Hội Đồng Chấm Luận Văn đọc cho tơi nhận xét, góp ý chỉnh sửa thiếu sót nghiên cứu thực tế đầy ý nghĩa Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, tập thể lớp 6B, người sẵn sàng giúp đỡ, chia sẻ học tập sống Mong rằng, mãi gắn bó thân thiết với Xin chúc điều tốt đẹp đồng hành người! Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Học Viên Nguyễn Văn Sơn ii TĨM TẮT Thơng tin thuốc (DI) cơng việc mang tính chất đặc thù người dược sĩ sở lâm sàng nhà thuốc Nhu cầu thông tin thuốc bệnh nhân nhân viên y tế khác Hoạt động thông tin thuốc quan tâm, hướng dẫn triển khai, thực sở y tế Các tuyến y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu đối mặt với nhiều khó khăn việc triển khai, thực cơng tác thông tin thuốc đặc biệt tuyến y tế thuộc vùng biên giới khó khăn Mục tiêu: Tìm hiểu nhu cầu, nội dung quan tâm chủ yếu, mức độ hài lòng bệnh nhân (1) nhân viên y tế (2) đánh giá công tác triển khai hoạt động thực tế thông tin thuốc (3) trung tâm y tế thuộc vùng biên giới huyện Hồng Ngự Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp Phương pháp: Mô tả cắt ngang thông qua giai đoạn; (I) thực phiếu vấn trực tiếp 308 đối tượng bệnh nhân 184 nhân viên y tế để xác định nhu cầu, nội dung ưu tiên, mức độ hài lịng khó khăn, mong muốn công tác thông tin thuốc; (II) thực phiếu tự trả lời dành cho đối tượng người đảm nhiệm công tác thông tin thuốc nhằm đánh giá phương diện tổ chức, triển khai hoạt động thực tế đơn vị thông tin thuốc Trung tâm y tế khảo sát Kết quả: Giai đoạn (I) Đối tượng bệnh nhân (N = 308): Tỷ lệ có nhu cầu DI 83.4% Nhu cầu DI nơi cấp phát thuốc 78.2% thời tư vấn mong muốn 5-10 phút (32.5%) Có mối liên hệ nghề nghiệp (P = 0.023), trình độ học vấn (P = 0.001) nơi làm khảo sát (P = 0.000) với nhu cầu DI Cách dùng thuốc quan tâm nhiều với điểm trung bình 1.34 0.48 Người cung cấp DI chủ yếu Dược sĩ (56.5%) Chất lượng phản hồi DI đánh giá tốt (72.1%), có mối liên hệ (P = 0.000) người cung cấp chất lượng phản hồi DI Cách diễn giải phản hồi DI dễ hiểu (42.5%) Tỷ lệ thắc mắc hậu phản hồi DI 22.1% 41.9% quay lại có thắc mắc DI Đối tượng nhân viên y tế (N = 184) nhận định DI cần thiết (72.8%) Mục đích tìm kiếm DI để cập nhật kiến thức (46.0%) Thời gian trung bình cần cập nhật DI ngày (37.5%) Thời gian mong muốn nhận phản hồi DI (47.8%) Trao đổi với đồng nghiệp (27.9%) hình thức tra cứu DI cần thiết Trao đổi trực tiếp (48.1%), thông qua buổi giao ban (47.2%) mạng xã hội (45.5%) hình thức nhận phản hồi DI mong muốn Tác dụng phụ/độc tính cách xử trí quan tâm nhiều (điểm trung bình 1.36±0.49) Rào cản ngơn ngữ đánh giá nguồn DI tin cậy khó khăn lớn Dược sĩ (44.4%) Tần suất tư vấn DI mức thường xuyên Dược sĩ 44.4% Thời gian tư vấn DI cho hợp lý thời gian thực hành tư vấn DI thực tế Dược sĩ phút với tỷ lệ trả lời 50.0% 44.4% Mong muốn nhận DI từ DIC 98.9%, 45.1% cho đánh giá tốt 92.4% sẵn sàng gửi câu hỏi DI DIC Giai đoạn (II) mức độ triển khai thực công tác DI đơn vị khảo sát đạt mức chất lượng tốt (mức 4/5) theo tiêu chí đánh giá chất lượng DI báo cáo ADR Bộ Y Tế Hoạt động DI thực tế phù hợp cho tuyến y tế sở vùng biên giới Kết luận: iii Nhu cầu DI TTYT nghiên cứu lớn Nội dung DI quan tâm đối tượng không giống Cơng tác DI đạt hài lịng cao Tổ chức, triển khai hoạt động DI thực tế đánh giá phù hợp Từ khóa: Thơng tin thuốc, trung tâm, dịch vụ, chuyên gia thông tin thuốc, thông tin thuốc bệnh viện, nhu cầu thông tin thuốc iv ABSTRACT Drug information (DI) is one of the specific tasks of pharmacists in clinical settings and pharmacies The needs for drug information for patients and healthcare providers are different Current drug information activities have been interested in, guided for implementation and practice in clinical settings Primary health care lines face many difficulties in deploying and implementing drug information work and especially health lines in border areas Objectives: To find out the needs, major concerns, satisfaction of patients (1) and healthcare workers (2) and evaluate the implementation and actual activities of drug information (3) at two health centers in the border area of Hong Ngu and Tan Hong districts, Dong Thap province Methods: Cross-sectional description through phases; (I) conducted 308 and 184 the direct interviews with patients and medical staff, respectively to determine needs, priorities, satisfaction levels, as well as difficulties and expectations about drug information activities; and (II) implementing a self-answer form for those who are in charge of drug information in order to evaluate the organization, implementation and actual operation of drug information units at medical centers is surveyed Results: Phase (I) Patient subjects (N = 308): The rate of need for DI was 83.4% The need for DI at the drug dispensing giving area was 78.2% and the desired consultation time was 5-10 minutes (32.5%) There is a relationship between occupation (P = 0.023), education level (P = 0.001) and survey workplace (P = 0.000) with DI needs Drug use was the most concerning with an average score of 1.34±0.48 DI providers were mainly Pharmacists (56.5%) The quality of DI feedback was rated as very good (72.1%), there was a relationship (P = 0.000) between the provider and the quality of DI feedback The interpretation of the DI response was easy to understand (42.5%) The rate of DI post-response questions was 22.1% and 41.9% came back with questions about DI Healthcare workers (N = 184) perceived DI as essential (72.8%) The purpose of searching for DI was to update knowledge (46.0%) The average time to update DI was less than days (37.5%) Expected time to receive a DI response was immediate (47.8%) Exchange with colleagues (27.9%) was a form of DI lookup when necessary Direct communication (48.1%), through briefings (47.2%) or social networks (45.5%) was the desired form of receiving DI feedback Side effects/toxicity and management were most concerned (mean score 1.36±0.49) Language barriers and assessing reliable DI sources were the most difficulty for pharmacists (44.4%) The frequency of DI consultations above the pharmacist's routine was 44.4% The DI consultation time was deemed reasonable and the pharmacist's actual DI counseling practice time was less than minutes with response rates of 50.0% and 44.4%, respectively Expectation to receive DI from DIC was 98.9%, 45.1% for good review and 92.4% willing to submit DI questions about DIC Phase (II) on the level of implementation and implementation of DI at the surveyed units achieves a good v quality level (level 4/5) according to the criteria for quality assessment of DI and ADR report of the Ministry of Health Practical DI activities were suitable for local clinical setting systems in border areas Conclusion: The demand for DI at health centers in the study was very large The content of DI interests in each object was not the same DI work achieved high satisfaction Organization, implementation and actual DI activities were assessed as appropriate Keywords: Drug information, drug information centers, services, experts, drug information in hospitals, drug information needs vi LỜI CAM KẾT VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tơi xin cam kết luận văn hồn thành dựa kết nghiên cứu kết nghiên cứu chưa công bố cơng trình khoa học khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Chữ Ký Học Viên Nguyễn Văn Sơn vii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iv LỜI CAM KẾT VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU vi MỤC LỤC vii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HÌNH xii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xiii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 TỔNG QUAN VỀ THÔNG TIN THUỐC .3 1.1.1 Định nghĩa thông tin thuốc 1.1.2 Lược sử hình thành phát triển 1.1.3 Các yêu cầu dược sĩ thông tin thuốc .6 1.1.4 Các hoạt động thực hành thông tin thuốc 1.2 MỘT SỐ VÍ DỤ VỀ TÁC ĐỘNG CỦA DỊCH VỤ THƠNG TIN THUỐC 1.2.1 Thúc đẩy đào tạo chủ động hỗ trợ báo cáo ADR 1.2.2 Cung cấp thông tin thuốc khách quan cho người kê đơn .7 1.2.3 Lợi ích mặt kinh tế 1.3 QUY TRÌNH PHẢN HỒI YÊU CẦU THÔNG TIN THUỐC .8 1.4 PHÂN LOẠI NGUỒN TÀI LIỆU THÔNG TIN THUỐC 10 1.4.1 Nguồn tài liệu cấp ba (Tertiary sources) 11 1.4.2 Nguồn tài liệu cấp hai (Secondary sources) 16 1.4.3 Nguồn tài liệu cấp (Primary sources) 19 1.5 ĐẶC ĐIỂM VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC Ở VIỆT NAM .19 1.5.1 Tổ chức hoạt động thông tin thuốc cảnh giác dược 19 1.5.2 Thông tin thuốc bệnh viện 20 1.5.3 Dược sĩ lâm sàng hoạt động thông tin thuốc 21 1.6 GIỚI THIỆU CÁC TRUNG TÂM Y TẾ TUYẾN HUYỆN VÙNG BIÊN GIỚI TỈNH ĐỒNG THÁP 22 1.6.1 Giới thiệu Trung tâm y tế huyện Hồng Ngự 23 1.6.2 Giới thiệu Trung tâm y tế huyện Tân Hồng .25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Giai đoạn 26 2.1.2 Giai đoạn 26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 viii 2.2.1 Khảo sát nhu cầu, mức độ ưu tiên đánh giá mức độ hài lịng thơng tin thuốc Bệnh nhân 27 2.2.2 Khảo sát nhu cầu, mức độ ưu tiên đánh giá mức độ hài lịng thơng tin thuốc Nhân viên y tế .27 2.2.3 Khảo sát đánh giá việc tổ chức, triển khai hoạt động Thông tin thuốc thực tế 28 2.2.4 Phương pháp thu thập, quản lý phân tích liệu 28 2.3 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU .30 2.3.1 Giai đoạn 30 2.3.2 Giai đoạn 36 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 NHU CẦU, MỨC ĐỘ ƯU TIÊN VÀ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LỊNG VỀ THƠNG TIN THUỐC CỦA BỆNH NHÂN 38 3.1.1 Đặc điểm nhân học 38 3.1.2 Nhu cầu mức độ ưu tiên thông tin thuốc 45 3.1.3 Mối liên hệ đặc điểm nhân học với nhu cầu thông tin thuốc 50 3.1.4 Mức độ đáp ứng nhu cầu thông tin thuốc .52 3.2 NHU CẦU, MỨC ĐỘ ƯU TIÊN VÀ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LỊNG VỀ THƠNG TIN THUỐC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ .57 3.2.1 Mức độ cần thiết DI 57 3.2.2 Mục đích yêu cầu DI 58 3.2.3 Thời gian cập nhật DI Thời gian mong muốn nhận phản hồi DI .58 3.2.4 Hình thức tra cứu DI sử dụng phản hồi DI mong muốn nhận .60 3.2.5 Mức độ ưu tiên nội dung DI 62 3.2.6 Khó khăn gặp phải tra cứu DI .65 3.2.7 Thời gian mong muốn thời gian thực tế tư vấn DI cho bệnh nhân 65 3.2.8 Mức độ hài lịng nhân viên y tế cơng tác DI 67 3.3 TỔ CHỨC, TRIỂN KHAI VÀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC THỰC TẾ TẠI CÁC TRUNG TÂM Y TẾ .70 3.3.1 Mức độ tổ chức, triển khai công tác thông tin thuốc sở khảo sát 70 3.3.2 Hoạt động thông tin thuốc thực tế sở khảo sát 73 CHƯƠNG BÀN LUẬN 77 4.1 NHU CẦU VỀ THÔNG TIN THUỐC CỦA BỆNH NHÂN VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ 77 4.1.1 Nhu cầu thông tin thuốc bệnh nhân 77 4.1.2 Nhu cầu thông tin thuốc nhân viên y tế 79 xxvii riêng cho hoạt động TTT Khơng khơng? B5 Đơn vị có máy tính phục vụ Chưa có cơng tác TTT khơng? Nếu có, Có chưa nối mạng máy tính có kết nối mạng Có nối mạng Internet khơng? C HOẠT ĐỘNG CHUN MƠN CỦA ĐƠN VỊ THÔNG TIN THUỐC C1 Các hoạt động đơn vị thông tin Tư vấn TTT phục vụ công tác điều trị TTT triển khai Cung cấp TTT cho hội đồng thuốc điều trị Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Tham gia theo dõi, xử lý, thu thập ADR Phổ biến kiến thức TTT ADR cho cán y tế bệnh viện Khác (ghi rõ):………………………………….6 C2 Nếu đơn vị có phổ biến TTT Tư vấn, trả lời câu hỏi TTT cho cán y tế hình Cập nhật TTT ADR bảng tin thức nào? bệnh viện Phát hành ấn phẩm (bản tin, tờ rơi…) TTT ADR Cung cấp thông tin thuốc ADR buổi giao ban Tổ chức sinh hoạt chun mơn, bình bệnh án Tập huấn cho cán y tế TTT ADR Khác (ghi rõ):………………………………….7 C3 Nếu đơn vị có hoạt động tư vấn, trả lời câu hỏi TTT C3.1 Câu hỏi TTT có lưu trữ Có khơng? Khơng C3.2 Trung bình số câu hỏi đơn vị nhận tháng? C3.3 Loại hình câu hỏi TTT mà đơn Liều dùng, hiệu chỉnh liều suy gan, xxviii C4 C5 C6 C7.1 C7.2 D1.1 D1.2 vị TTT thường nhận từ thận cán y tế Lựa chọn thuốc phác đồ điều trị Đường dùng, cách dùng Tác dụng phụ, độc tính Chỉ định, chống định Tương tác thuốc Sử dụng thuốc phụ nữ có thai/cho bú Tương hợp/tương kị, độ ổn định, bảo quản Dược động học, sinh khả dụng Biệt dược, hoạt chất, dạng bào chế 10 Khác (giá, bảo hiểm…) 11 Đơn vị có cung cấp TTT, tham Có gia đào tạo, tâp huấn cho tuyến Không không? Đơn vị có báo cáo phản hồi Có TTT lên tuyến khơng? Khơng Đơn vị có tổng hợp gửi báo Có cáo ADR khơng? Khơng Cán đơn vị TTT Đã tham gia tham gia tập huấn cách Chưa tham gia triển khai hoạt động TTT/Dược lâm sàng hay chưa? Nếu có, số cán tham gia D TÀI LIỆU TRA CỨU THÔNG TIN THUỐC Đơn vị sử dụng nguồn tài Dược thư quốc gia liệu để tra cứu TTT? Thuốc biệt dược Tương tác thuốc ý định VIDAL (tiếng Việt) VIDAL (tiếng Pháp) MIMS Martindale AHFS BNF Khác (ghi rõ):……………………10 Đơn vị có thường xuyên sử Có xxix dụng Bản tin Dược lâm sàng Điều trị, Tạp chí Nghiên cứu Dược Thơng tin thuốc để tra cứu TTT khơng? D2.1 Đơn vị có sử dụng Internet để tra cứu, cập nhật TTT không? D2.2 Nếu có, đơn vị thường truy cập trang web nào? Khơng D3.1 Đơn vị có sử dụng phần mềm tra cứu TTT khơng? D3.2 Nếu có, đơn vị sử dụng phần mềm nào? Có Khơng Có Khơng E1 E ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG VÀ PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN Đánh giá chung hoạt động TTT đơn vị E2 Phương hướng đề xuất bệnh viện để tăng cường hoạt động đơn vị TTT Chú thích: TTT = Thơng tin thuốc; ADR = phản ứng có hại thuốc Hướng dẫn trả lời mẫu khảo sát: Với câu hỏi lựa chọn, Quý Bệnh viện lựa chọn mã số tương ứng với đáp án lựa chọn để điền vào cột mã hóa Với câu hỏi có nhiều lựa chọn, Quý Bệnh viện chọn nhiều đáp án Với câu hỏi khác, Quý Bệnh viện điền cụ thể đáp án vào chỗ trống câu trả lời HẾT xxx PHỤ LỤC DANH SÁCH THỐNG KÊ CÁC NHÂN VIÊN Y TẾ ĐÃ THAM GIA PHỎNG VẤN Khoa/Phòng Nội Tổng Hợp Ngoại-CSSKSS Dược-VTYT Nhi Liên Chuyên Khoa YHDT-PHCN KSNK CC-HSTC-CĐ Khám Bệnh YTCC-DD KSBT-HIV/AIDS Phòng Chức Năng Tổng Bác Sĩ 5 8 1 44 Y Sĩ/Điều Dưỡng 23 21 16 104 Dược Sĩ 1 26 0 0 36 Tổng 29 26 14 13 19 24 19 184 xxxi PHỤ LỤC DANH MỤC BỆNH CẦN CHỮA TRỊ DÀI NGÀY (Ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) TT I 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Danh mục bệnh theo chuyên khoa Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng Nhiễm Amip dai dẳng (ở ruột gan) Tiêu chảy kéo dài Bệnh lao loại giai đoạn điều trị di chứng Bệnh trực khuẩn lao khơng điển hình NTM (Trực khuẩn có khắp nơi kể da, hạch, phổi) Bệnh Withmore Bệnh nhiễm Brucella Uốn ván nặng di chứng Bệnh phong (bệnh Hansen) di chứng Di chứng lao xương khớp Viêm gan vi rút B mạn tính Viêm gan vi rút C mạn tính Viêm gan vi rút D mạn tính Viêm gan E mãn tính Bệnh nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch người HIV/AIDS Di chứng viêm não, màng não vi khuẩn, virus, ký sinh trùng Viêm màng não nấm (candida, cryptococcus) Bệnh phổi nấm Nhiễm nấm Cryptococcus Nhiễm nấm penicillium marneffei Sốt rét Plasmodium Falciparum thể não Sốt rét Plasmodium Falciparum thể nặng biến chứng Nhiễm xoắn trùng sán lợn não Nhiễm giun xoắn Nhiễm sán gan nhỏ Mã bệnh theo ICD 10 A06 A09 A15 đến A19 A15.3 A24.4 A23 A35 A30, B92 B90.2 B18.1 B18.2 B18.8 B18.8 B20 đến B24, Z21 B94.1, B94.8, B94.9 B37.5, B45.1 B38 đến B46 B45 B48.4 B50.0 B50.8 B70 B75 B66.1 xxxii 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 II 35 36 37 38 III 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Nhiễm sán gan lớn Nhiễm ký sinh trùng (Toxocara, Cysticerose, Stronglyloides,…) Nhiễm trùng vi khuẩn đa kháng thuốc Viêm màng não Streptococcus suis Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Viêm xoang Viêm gan rượu Viêm khớp lao Lao cột sống Viêm đường tiết niệu tái phát Bướu tân sinh (Neoplasm) B66.3 B89 G00.2 I33 J32 K70.5 M01.1 M49.0 N00 C00 đến C97; D00 đến D09 U xương lành tính có tiêu hủy xương D16 U tuyến thượng thận D35.0 U khơng tiên lượng tiến triển tính chất D37 đến D48 Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan đến chế miễn dịch Bệnh Thalassemia D56 Bệnh hồng cầu hình liềm D57 Các thiếu máu tan máu di truyền D58 Thiếu máu tan máu mắc phải D59 Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm (Hội chứng D59.5 Marchiafava) - Suy tủy xương dòng hồng cầu mắc phải D60 - Các thể suy tủy xương khác D61 Thiếu yếu tố VIII di truyền (Hemophilia A) D66 Thiếu yếu tố IX di truyền (Hemophilia B) D67 Bệnh Von Willebrand D68.0 Thiếu yếu tố XI di truyền D68.1 Thiếu yếu tố đông máu khác di truyền D68.2 Các rối loạn đông máu đặc biệt khác D68.8 Bất thường chất lượng tiểu cầu D69.1 Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô D69.3 Tăng tiểu cầu tiên phát D75.2 Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến D76.2 nhiễm trùng Bệnh Sarcoidosis D86 Bệnh ung thư loại xxxiii 56 IV 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 V 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 Tăng Gammaglobulin máu không đặc hiệu D89.2 Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa Suy tuyến giáp E03 Nhiễm độc giáp E05 Viêm tuyến giáp mạn tính E06.2,3,4 Bệnh suy tuyến cận giáp E20.8 Đái tháo đường E10 đến E14 Hạ đường huyết nghi cường Insulin E16.1 Cường cận giáp rối loạn khác tuyến cận E21 giáp Cường tuyến yên E22 Bệnh đái tháo nhạt E23.2 Hội chứng Cushing E24 Tăng Aldosteron E26 Bệnh Bartter E26.8 Các rối loạn tuyến thượng thận E27 Rối loạn chức đa tuyến E31 Bệnh Wilson E83.0 Chuyển hóa + Giảm Kali máu E87.6 Suy giáp sau điều trị E89.0 Đái tháo đường thai kỳ (nguy dọa xảy thai, thai O24 lưu nhiều lần) Bệnh tâm thần Mất trí bệnh Alzheimer F00 Mất trí tuệ bệnh lý khác xếp loại F02 chỗ khác Mất trí tuệ khơng biệt định F03 Hội chứng quên thực tổn không rượu chất tác F04 động tâm thần khác Rối loạn tâm thần tổn thương, rối loạn chức F06 não bệnh lý thể Các rối loạn nhân cách hành vi bệnh não, tổn F07 thương rối loạn chức não Các rối loạn tâm thần hành vi rượu F10 Tâm thần phân liệt F20 Rối loạn loại phân liệt F21 Rối loạn hoang tưởng dai dẳng F22 Rối loạn phân liệt cảm xúc F25 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực F31 xxxiv 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 VI 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Giai đoạn trầm cảm Rối loạn trầm cảm tái diễn Các trạng thái rối loạn khí sắc Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ hãi Các rối loạn lo âu khác Rối loạn ám ảnh nghi thức Rối loạn stress sau sang chấn Các rối loạn thích ứng Các rối loạn dạng thể Các rối loạn nhân cách đặc hiệu Các rối loạn nhân cách hỗn hợp rối loạn nhân cách khác Các biến đổi nhân cách lâu dài gán cho tổn thương não bệnh não Các rối loạn khác hành vi nhân cách người thành niên Chậm phát triển tâm thần Các rối loạn phát triển tâm lý Các rối loạn hành vi cảm xúc thường khởi phát tuổi trẻ em thiếu niên Bệnh hệ thần kinh Sa sút trí tuệ bệnh mạch máu Bệnh xơ cứng cột bên teo (bệnh teo hệ thống ảnh hưởng chủ yếu tới hệ thần kinh trung ương bệnh phân loại nơi khác) Bệnh Parkinson Hội chứng Parkinson thứ phát Loạn trương lực (Dystonia) Bệnh Alzheimer Xơ cứng rải rác (Multiple Sclerosis) Viêm tủy hoại tử bán cấp Động kinh Bệnh nhược Viêm não viêm tủy viêm não tủy Di chứng bệnh viêm hệ thần kinh trung ương Teo tủy sống hội chứng liên quan (Bao gồm G12.2-Bệnh nơ ron vận động) Viêm tủy thị thần kinh Viêm tủy cắt ngang F32 F33 F34 F40 F41 F42 F43.1 F43.2 F45 F60 F61 F62 F68 F70 đến F79 F80 đến F89 F90 đến F98 F01 G13 G20 G21 G24 G30 G35 G37.4 G40 G70.0 G04 G09 G12 G36.0 G37.3 xxxv 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 VII 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 Đau dây thần kinh tam thoa (dây thần kinh số V) G50.0 Co thắt giật cơ, múa giật G51.3 Đau dây thần kinh sau zona G53.0 Các tổn thương đám rối thần kinh cánh tay G54 Hội chứng Guillain-Barré (Hội chứng viêm đa rễ đa G61.0 dây thần kinh) Bệnh nhiều dây thần kinh viêm (mãn tính) G61 Bệnh tiên phát G71 Bệnh khác G72 Bại não trẻ em G80 Liệt chân liệt tứ chi G82 Bệnh khác tủy sống G95 Xuất huyết não I61 Nhồi máu não I63 Đột quỵ không rõ nhồi máu não hay xuất huyết não I64 Di chứng bệnh mạch máu não I69 Não úng thủy Q03 Neuroblastomas Hội chứng Down Q90 Hội chứng Edward hội chứng Pateau Q91 Bệnh mắt phần phụ mắt Hội chứng khô mắt H04.1.2 Viêm loét giác mạc H16 Viêm màng bồ đào trước H20.2 Bệnh co mi mắt H21 Hội chứng Harada H30.8.1 Viêm màng bồ đào (sau, toàn bộ) H30.9.1, H30.9.2 Bệnh dịch kính võng mạch tăng sinh H33.4.1 Tắc mạch máu trung tâm võng mạc H34.8 Bệnh võng mạc đái tháo đường H35 Bệnh viêm võng mạc CMV H35 Viêm mạch máu võng mạc H35.0.6 Bệnh lý võng mạc trẻ sinh non H35.1 Bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch H35.7.1 Bệnh lý võng mạc xơ vữa động mạch H36.6 Bệnh Glôcôm H40 Nhãn viêm giao cảm H44.1.2 Viêm gai thị H46.2 xxxvi 154 155 156 VIII 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 IX 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu Bệnh lí bề mặt nhãn cầu hội chứng Stve Jonhson, hội chứng Lyell Đã ghép giác mạc Bệnh lý tai mũi họng Khối u dây VII Khối u dây VIII Sarcoidosis tai Papilome quản Viêm tai mạn tính Viêm tai xương chũm có biến chứng Cholesteatoma đỉnh xương đá Bệnh Meniere Điếc nghề nghiệp Điếc tiến triển Các dị tật tai gây ảnh hưởng tới thính lực Điếc tiếp nhận sau chấn thương xương thái dương Viêm họng mạn tính Viêm mũi xoang mạn tính Thốt vị não, màng não vào tai-xương chum Sẹo hẹp khí quản Hội chứng Tumer Chấn thương khí quản Bệnh hệ tuần hồn Hội chứng mạch vành cấp Bệnh tim thiếu máu cục mạn Tắc mạch phổi Các bệnh tim phổi khác Viêm màng tim cấp Viêm co thắt màng tim mạn Viêm tim Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Suy tim độ 3-4 nguyên nhân khác Phình động mạch, lóc tách động mạch Viêm tắc động mạch Viêm tắc tĩnh mạch Biến chứng sau phẫu thuật can thiệp tim mạch Tăng huyết áp có biến chứng H46.3 Z94.7 D43.3 D43.3 D86 B97.7 H66.3 H70.91 H71 H81.0 H83.3 H90.5 H90.0 H91.8 K21 J32 Q01 Q32.4 Q96.9 S27.5, S11.96 I20, I21, I22, I23 I25 I26 I27 I30 I31.1 I40 I33; I38 I50 I71 I74 I80 I97 I10 xxxvii 189 190 191 192 193 194 195 196 X 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 XI 214 215 216 217 218 Bệnh tim: Cơ tim giãn Cơ tim hạn chế Cơ tim phì đại; Bệnh tim khác Tăng huyết áp có biến chứng khác (Bệnh não tăng huyết áp, TBMMN thống qua) Có tổn thương quan đích Bệnh tim bẩm sinh có biến chứng Tăng áp lực động mạch phổi tiên phát (Các bệnh tim phổi khác) Bệnh van tim có biến chứng (Rối loạn nhịp tim, tắc mạch, nhiễm trùng, khác) Rung nhĩ mãn tính có biến chứng Rối loạn nhịp tim có biến chứng (Hội chứng nút xoang bệnh, block nhĩ thất cấp II, III hay cao độ) Thông động tĩnh mạch phổi Bất thường động mạch phổi bẩm sinh Bệnh hệ hơ hấp Viêm quản mạn Políp dây âm quản Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hen phế quản Giãn phế quản Bệnh bụi phổi than Bệnh bụi phổi amian Bệnh bụi phổi silic Bệnh bụi phổi bụi vô khác Bệnh bụi phổi bụi không xác định Các bệnh phổi mô kẽ khác Áp xe phổi trung thất Mủ màng phổi mạn tính Suy hơ hấp mạn (Dị dạng lồng ngực) Kén khí phổi Cystic Fibrosis (xơ nang phổi) Tăng áp động mạch phổi vơ Bệnh hệ tiêu hóa Viêm gan mạn tính tiến triển Xơ gan hóa xơ gan Viêm gan tự miễn Viêm đường mật mạn Viêm tụy mạn I42 I10 Q20-Q22 I08-> I34, I35 I48 I49 Q25.7, Q26 Q25.7 J37.0 J38.1 J44 J45 J47 J60 J61 J62 J63 J64 J84 J85 J86 J96, J96.1 J94.0 E84 K73 K74 K75.4 K80.3 K86.0; K86.1 xxxviii 219 220 221 222 223 XII 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 XIII 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 Bệnh Crohn K50 Xơ gan ứ mật nguyên phát K74.3 Viêm loét đại trực tràng chảy máu K52 Wilson Viêm tụy tự miễn Bệnh da mô da Pemphigus L10 Bọng nước dạng Pemphigus L12 Bệnh Duhring Brocq L13.0 Ly thượng bì bọng nước bẩm sinh L14 Viêm da địa L20; L30 Viêm da tróc vảy/ Đỏ da tồn than L26 Vảy nến L40 Vảy phấn đỏ nang long L44.0 Hồng ban nút L52 Viêm da mủ hoại thư L88 Loét mạn tính da L98.4 Bệnh Á vẩy nến: L41 - Á vẩy nến Pleva L41.0, - Á vẩy nến Plc L41.1, - Á vẩy nến màng nhỏ L41.3, - Á vẩy nến màng lớn L41.4, - Á vẩy nến dạng lưới L41.5, - Á vẩy nến dạng khác L41.8 Mày đay mạn tính L50 Bệnh hệ cơ-xương-khớp mơ liên kết Lupus ban đỏ hệ thống M32 Viêm khớp phản ứng M02.8, M02.9 Viêm khớp dạng thấp M05 Viêm khớp vảy nến viêm khớp bệnh lý M07.3 ruột Bệnh Gút M10 Các bệnh khớp vi tinh thể M11 Thoái hoá khớp háng M16 Thoái hoá khớp gối M17 Viêm quanh nút động mạch bệnh lý liên M30 quan Bệnh lý mạch hoại tử khác M31 Viêm đa viêm da M33 xxxix 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 Xơ cứng bì tồn thể Hội chứng khơ (Sjogren’s syndrome) Trượt đốt sống Viêm cột sống dính khớp Thối hóa cột sống Bệnh đĩa đệm cột sống cổ Viêm quanh khớp vai thể đơng cứng Lỗng xương có gãy xương bệnh lý Gãy xương không liền (khớp giả) Gãy xương bệnh lý Loạn sản xơ xương Cốt tuỷ viêm (viêm xương- tủy xương) Hoại tử xương vô khuẩn tự phát Hội chứng đau vùng phức hợp (Loạn dưỡng giao cảm phản xạ) Gãy xương bệnh khối U Các biến dạng mắc phải hệ xương khớp mô liên kết Viêm khớp mủ Bệnh lý khớp phản ứng sau nhiễm trùng bệnh phân loại khác tiến triển thành mãn tính Viêm khớp dạng thấp RF (-) Bệnh Still người lớn Viêm khớp thiếu niên Viêm khớp thiếu niên bệnh phân loại khác Viêm khớp khác Thối hóa nhiều khớp Thối hóa khớp bàn ngón tay Thối hóa khớp khác Bệnh khớp đặc hiệu khác Bệnh lý khác tổ chức liên kết Bệnh tổ chức liên kết bệnh lý khác Bệnh lý cột sống bệnh phân loại khác Bệnh lý đĩa đệm khác Bệnh lý cột sống không phân loại khác Đau cột sống M34 M35.0 M43 M45 M47 M50 M75.0 M80 M84.1 M84.4 M85.0 M86 M87.0 M89.0 M90.7 M95 M00 M03 M06 M06.1 M08 M09 M13 M15 M18 M19 M24 M35 M36 M49 M51 M53 M54 xl 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 XIV 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 XV 302 303 304 305 306 307 308 XVI 309 310 Viêm M60 Canxi cốt hóa M61 Viêm màng hoạt dịch viêm gân M65 Bệnh lý khớp vai M75 Viêm tổ chức mỡ da khơng đặc hiệu M79.3 Đau xơ M79.7 Lỗng xương khơng gãy xương bệnh lý M81 Lỗng xương bệnh lý khác M82 Nhuyễn xương người lớn M83 Bệnh Paget M88 Bệnh hệ sinh dục-Tiết niệu Viêm thận lupus N01 Tiểu máu dai dẳng tái phát N02 Hội chứng viêm thận mạn N03 Hội chứng thận hư N04 Các bệnh cầu thận mạn nguyên nhân nguyên N08 phát thứ phát Viêm ống kẽ thận mạn tính N11 Suy thận mạn N18 Viêm bàng quang mạn tính N30 Tiểu khơng tự chủ N39.3; N39.4 Rị bàng quang-sinh dục nữ N82 Dị tật lỗ tiểu thấp Q54 Thai nghén, sinh đẻ hậu sản Chửa trứng O01 Biến chứng sau xảy thai, chửa trứng, chửa tử cung O08 (O08.0-O08.9) Tiền sản giật thể trung bình O14.0 Tiền sản giật thể nặng O14.1 Rỉ ối có điều trị để làm chậm chuyển (có thể áp mã O42.2 mã bệnh ối vỡ sớm) O42.2 Rau cài lược O43.2 Rau tiền đạo trung tâm (Mã chung rau tiền đạo O044, khơng có mã riêng rau tiền đạo trung tâm nên áp mã O44) O44 Vết thương ngộ độc hậu số nguyên nhân bên Chấn thương tủy sống có di chứng biến chứng S34 Chấn thương cột sống có di chứng biến chứng S12, S14, S22.0, xli 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 XVII 327 328 329 330 331 332 S32.0 S06 S06 S14.3 S83.5 Chấn thương sọ não có di chứng biến chứng Tổn thương nội sọ có di chứng biến chứng Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay Tổn thương dây chằng chéo gối sau phẫu thuật Di chứng phẫu thuật tai biến điều trị Di chứng vết thương chiến tranh Bỏng đường hô hấp T27 Bỏng nhiều vùng thể T29 Bỏng tổn thương 30-39% bề mặt thể T31.3 Bỏng tổn thương 40-49% bề mặt thể T31.4 Bỏng tổn thương 50-59% bề mặt thể T31.5 Bỏng tổn thương 60-69% bề mặt thể T31.6 Bỏng tổn thương 70-79% bề mặt thể T31.7 Bỏng tổn thương 80-89% bề mặt thể T31.8 Bỏng tổn thương 90% hơn, bề mặt thể T31.9 Di chứng bỏng T95 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tiếp xúc dịch vụ y tế Ghép giác mạc T86.84 Các lỗ mở đường tiêu hóa Z43.4 Các lỗ mở đường tiết niệu Z43.6 Thay khớp háng Z69.64 Thay khớp gối Z69.65 Ghép tạng điều trị sau ghép tạng Z94