Sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng trước và trong quá trình mang thai tại thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOĐẠIHỌCTHÁINGUYÊN  NGUYỄNTHỊXUÂNHƢƠNG SỰ TĂNG TRƢỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎECỦATRẺDƢỚI2TUỔICÓMẸĐƢỢCBỔSUN G VICHẤTDINH DƢỠNG TRƢỚCVÀTRO NG QUÁTRÌN HMANGTHAI TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoaMãsố: 62720135 TĨMTẮT LUẬNÁN TIẾNSĨYHỌC THÁINGUN,2019 Cơng trình đƣợc hoàn thành tại:TRƢỜNGĐẠIHỌCYDƢỢCTHI NGUYN Hƣớngdẫnkhoahọc: PGS.TS.NguyễnThànhTrung TS.NguyễnHồngPhƣơng Phảnbiện1: Phảnbiện2: Phảnbiện3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp TrườngtạitrườngĐại họcYDược-Thái Nguyên Vàog i ngày tháng năm Cóthểtìmhiểu luậnántại: - Thưviện Quốc gia - TrungtâmHọcliệuĐạihọcThái Ngun - Thưviện TrườngĐHY Dược -ĐHTN ĐẶTVẤNĐỀ Trẻemlàmộtcơthểđanglớnvàpháttriển,vìvậytăngtrưởnglàmộtđặcđiểmsinhhọccơ bảncủatrẻem.NghiêncứutăngtrưởngđượcxemlàkhoahọccơbảncủaNhikhoa.Cácn h Nhikhoa,QuỹNhiđồngLiênhiệpquốc(UNICEF)vàTổchứcYtếThếgiới(WHO)đềul ưuý,nhấnmạnh 1.0 ngàyđầuđời,từkhithụthaiđếnkhiđượctrònhaituổi,làgiaiđoạntốiquantrọng,là “những ngày vàng” Đây giai đoạn đặc biệt, địnhphầncònlạicủacuộcđờitrẻ,nhữngngàyquyếtđịnhchosựpháttriểnthểchất,tinh thầnvàvậnđộngchotrẻem.1000ngàyvànglàgiaiđoạnquyếtđịnhđến60%khảnăngtăng trưởngchiềucaocủatrẻtrongtươnglai.TạiViệtNam,tỷlệsuydinhdưỡng(SDD)trẻemcònởmứccao.Theo sốliệut h ố n g kên ă m 2015c V i ệ n D i n h d ỡ n g quốcgi a , t ỷ lệ S D D t hể nhẹcânchiếm14,1%,thểthấpcòichiếm24,6%,đặcbiệtcaoởcácvùngmiền núi Tây Nguyên Tỷ lệ trẻ em tuổi bị thiếu máu dinhdưỡng 29,2% Tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trước mangthai Các nghiên cứu giới cho thấy tình trạng dinhdưỡngcủangườimẹ,đặcbiệtlàtìnhtrạngvichấtdinhdưỡngkhimangthailà nhân tố định cân nặng sơ sinh tiềm phát triểnchiềucaocủatrẻ.Điềuđócónghĩalàtìnhtrạngdinhdưỡngcủangườimẹcầnphải đượcchuẩnbịtừtrướckhicóthaivàcầnđượcduytrìtốttrongsuốtthờikỳmangthai Trênthếgiớivà trongnước cónhiềutácgiả nghiêncứutìmh i ể u v ề v a i t r ò c ủ a d i n h d ỡ n g v v i c h ấ t d i n h d ỡ n g l ê n s ự p h t triểnthểchấtcủatrẻtronggiaiđoạn1000ngàyvàng,tuynhiênnghiêncứu vai trò việc bổ sung vi chất dinh dưỡng cho bà mẹ trước vàtrong thời kỳ mang thai ảnh hưởng nhưthế tới phát triển thể chấtvàsức khỏe củatrẻ sau sinh hạn chế Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài:“Sự tăng trƣởng thể chất vàsức khỏe trẻ dƣới tuổi có mẹ đƣợc bổ sung vi chất dinh dƣỡngtrƣớcvàtrongqtrìnhmangthaitạiTháiNgun”nhằm mụctiêunhưsau: Đánhgiásựtăngtrưởngthểchấtvàsứckhỏecủatrẻdưới2tuổicómẹđượcb ổsungvichấtdinhdưỡngtrướcvàtrongmangthaitạiTháiNgun Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng thể chấtvà sức khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung vi chất trước vàtrongmangthaitạiTháiNgun TÍNHCẤP THIẾTCỦAĐỀTÀI Tình trạng thấp còi vấn đề sức khỏe cộng đồng nước đangphát triển, Tổ chức Y tế Thế giới đưa mục tiêu giảm 40%tỷlệthấpcòiởtrẻemdưới5tuổivàonăm2025sovớinăm2010,đồng thời đề xuất nhiều giải pháp để đạt mục tiêu đề ra, có giảipháp bổ sung vi chất dinh dưỡng cho bà mẹ giai đoạn trướcsinh Như tên đề tài luận án có tính thời sự, phù hợp với xuhướngcủathế giớivà chươngtrìnhdinhdưỡngquốc gia NHỮNGĐĨNGGĨP MỚICỦALUẬNÁN Đề tài cơng trình nước nghiên cứu tăngtrưởng sức khỏe trẻ em từ 0- 24 tháng tuổi có mẹ bổ sung vichấttrước trongmangthaitạiTháiNguyên Nghiêncứuđãđưarađượccácsốliệuvềtăngtrưởngthểchấtvàsứckhỏecủat rẻtừ0– 24thángtuổitạiTháiNguyênvàđãtìmramộtsốyếutốảnhhưởngtớităngtrưởngthểchấ tvàsứckhỏecủatrẻtạiTháiNguyên Nghiên cứu cho thấy vai trò quan trọng bổ sung đa vi chấtdinh dưỡng trước mang thai lên kết thai nghén Nhóm trẻ concủa bà mẹ bổ sung đa vi chất trước mang thai, sau bổsung sắt- acid folic trình mang thai có cân nặng chiều cao sơsinh cao giảm tỷ lệ thiếu máu sơ sinh nhóm trẻ cácbàmẹ bổ sungacidfolichoặc sắt–acidfolic trước khimangthai BỐ CỤCCỦALUẬNÁN Luậnángồm143trang.Ngoàiphầnđặtvấnđề(3trang),phầnkếtluận(3trang) phần kiến nghị (1 trang) cịn có chương bao gồm: Chương 1:Tổngquan4 trang;Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu18trang; Chương 3: Kết nghiên cứu 48 trang; Chương 4: Bàn luận: 32trang.Luậnángồm36bảng,11hình,171tàiliệuthamkhảo(TiếngViệt:59tàiliệu;Tiếng Anh:112tàiliệu) Chƣơng1.TỔNGQUAN Tăngtrƣởngthểchấtcủatrẻem 1.1 Tăngtrưởngvềcânnặng Cân nặng số đo thường tiến hành tất cơng trìnhđiều tra thường ngày Một phần kích thước tổnghợpcơbảnkhơngthể thiếu để đánh giá mặt thể lực, dinh dưỡng sựtăngtrưởng Mặt khác, đócũnglà kích thước phổcập,đơn giản, dễ đo 1.2 Tăngtrưởng vềchiềucao Chiều cao (chiều dài: CD) kích thước nhấttrong điều tra nhân trắc Chiều cao nói lên chiều dài tồnthân dùng để đánh giá sức lớn trẻ em, hình thái tầmvóc người trưởng thành Chiều cao số đo trung thành tăngtrưởng, chiều cao phản ánh tốt sống khứ chứng phảnánh chế độ dinh dưỡng Trẻ thiếu dinh dưỡng kéo dài làm chậm pháttriểnchiều cao 1.3 Vịngđầu(haychuvichẩm-trán) Vịngđầu(VĐ)làmộtkíchthướchayđượcdùngtrongnhântrắchọc,tương quan với khối lượng não chức nhận thức Đo VĐ chophépgiántiếpđánhgiácóthểpháthiệnsựbấtthườngthứphátcủanãodocácqtrìnhbệnh lý.VìvậyHộiNhikhoaHoaKỳkhuyếncáođoVĐkhithămkhámchotrẻ,đặcbiệtlàtrẻdưới2tuổ i 1.4 Vòng cánhtay Vòng cánh tay (VCT) tiêu nhân trắc thườngđượcs d ụ n g t r o n g c c c u ộ c đ i ề u t r a t h ự c đ ị a N ó c h o p h é p đ n h g i khốilượngcácbắpthịtvànócũngphảnánhtìnhtrạngdinhdưỡngcủatrẻ Dựa vào số VCT phân loại nhanh tình trạng dinh dưỡng tạicộngđồng.WHOđãđưarangưỡngđánhgiátìnhtrạngdinh dưỡng trẻem theo VCT: Bình thường: VCT ≥ 13,5cm, VCT 11,5 đến 12,5cm:SDDcấp tính vừa,VCT