2742 khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị tắc ruột do u đại tràng trực tràng tại bvđktư cần thơ năm 2014 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ KIM HỒNG PHƢỚC KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT DO U ĐẠI TRÀNG - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦNTHƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ- Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ KIM HỒNG PHƢỚC KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT DO U ĐẠI TRÀNG - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Ths.Bs NGUYỄN HỮU KỲ PHƢƠNG Cần Thơ-2015 LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến với thầy Nguyễn Hữu Kỳ Phương, người trực tiếp hướng dẫn, hết lòng truyền đạt kiến thức giúp đỡ em suốt trình thực luận văn Em xin chân thành cảm ơn Bác sĩ Điều dưỡng khoa Ngoại Tổng Quát, phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho em thực luận văn bệnh viện Em xin chân thành cảm ơn môn Ngoại-trường ĐHYD Cần Thơ giành thời gian xem xét, góp ý sửa chữa để luận văn em hoàn thiện Em xin cảm ơn tất quý thầy cô trường ĐHYD Cần Thơ dìu dắt, hết lịng truyền đạt kiến thức cho em suốt sáu năm học tập rèn luyện mái trường Xin cảm ơn gia đình yêu dấu- chổ dựa vững con, bên con, giúp vượt qua khó khăn, trở ngại sống công việc Cần Thơ, ngày tháng năm 2015 Tác giả luận văn Kim Hồng Phước LỜI CAM ĐOAN Tôi tên KIM HỒNG PHƯỚC, tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2015 Tác giả luận văn Kim Hồng Phước MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục i Danh mục ký hiệu viết tắt ii Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ iv Danh mục hình ảnh v CHƢƠNG 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu ĐT, trực tràng: 1.1.1 Đại tràng: 1.1.1.1 Hình thể ĐT: 1.1.1.2 Liên quan định khu ĐT: 1.1.1.3 Động mạch, tĩnh mạch ĐT: 1.1.1.4 Hệ thống bạch huyết ĐT: 1.1.2 Trực tràng: 1.1.2.1 Hình thể ngồi trực tràng: 1.1.2.2 Liên quan định khu trực tràng: 1.1.2.3 Động mạch tĩnh mạch trực tràng: 1.1.2.4 Hệ thống bạch huyết vùng trực tràng: 1.2 DỊCH TỄ HỌC: 1.3 CHẨN ĐOÁN: 1.3.1 Chẩn đoán lâm sàng tắc ruột: 1.3.1.1 Triệu chứng năng: 1.3.1.2 Triệu chứng thực thể: 1.3.1.3 Triệu chứng toàn thân: 11 1.3.2 Chẩn đoán cận lâm sàng: 11 1.4 ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TẮC RUỘT DO U ĐẠI TRỰC TRÀNG: 14 1.4.1 Đưa hồi tràng da: .14 1.4.2 Nối tắc 14 1.4.2.1 Nối tắc hồi tràng vào ĐT: 15 ĐT nối thông thường ĐT ngang, ĐT sigma 15 1.4.2.2 Nối tắc ĐT-ĐT: 15 1.4.3 Cắt nối ngay: 16 1.4.4 HMNT U: .17 1.4.5 Phẫu thuật Hartmann .17 CHƢƠNG 18 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU: 18 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 18 2.2.2 Cỡ mẫu: chọn mẫu thuận tiện 18 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu: 18 2.2.4 Các biến số nghiên cứu: .19 2.2.4.1 Đặc điểm dịch tể: 19 2.2.4.2 Đặc điểm lâm sàng trước mổ: .20 2.2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng trước mổ: 23 2.2.4.4 Đặc điểm khối u: 24 2.2.4.5 Đánh giá sau mổ: 25 2.3 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU: 27 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 27 CHƢƠNG 28 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU: 28 3.1.1 Tuổi .28 3.1.2 Giới tính: .29 3.1.3 Địa chỉ: 29 3.2 Đặc điểm lâm sàng: 30 3.2.1 Tiền sử bệnh đại trực tràng: 30 3.2.2 Lý vào viện: 30 3.2.3 Thời gian khởi bệnh: 31 3.2.4 Triệu chứng liên quan đến u trước gây tắc: .32 3.2.5 Triệu chứng lúc tắc: 33 3.2.6 Triệu chứng thực thể lúc tắc: 34 3.2.7 Thăm trực tràng 35 3.2.8 Sụt cân: 35 3.3 Cận lâm sàng 36 3.3.1 X quang bụng đứng 36 3.3.2 Nội soi đại trực tràng 36 3.3.3 Kết giải phẫu bệnh: 37 3.3.4 Siêu âm bụng: 37 3.3.5 Ion đồ: 38 3.3.6 Công thức máu 38 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 39 3.4.1 Chẩn đoán trước mổ 39 3.4.2 ASA: 40 3.4.3 Vị trí tổn thương: 40 3.4.4 Phương pháp phẫu thuật: 41 3.4.5 Thời gian phẫu thuật 42 3.4.6 Thời gian có lại lưu thơng ruột: 42 3.4.7 Thời gian dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật: 43 3.4.8 Biến chứng điều trị: 43 3.4.9 Thời gian nằm viện: .44 CHƢƠNG 45 3.5 ĐẶC ĐIỂM CHUNG: .45 3.5.1 Tuổi: 45 3.5.2 Giới tính: .45 3.5.3 Nơi ở: 46 3.6 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG: 46 3.6.1 Tiền sử bệnh đại- trực tràng: 46 3.6.2 Lý vào viện: 47 3.6.3 Thời gian khởi bệnh: 47 3.6.4 Triệu chứng liên quan đến u trước gây tắc ruột: .48 3.6.5 Vấn đề chẩn đoán tắc ruột: 49 3.6.6 Thăm trực tràng: 51 3.6.7 Sụt cân: 51 3.7 CẬN LÂM SÀNG: 52 3.7.1 Xquang bụng đứng: 52 3.7.2 Kết nội soi: .52 3.7.3 Siêu âm bụng tổng quát: .53 3.7.4 Ion đồ: 53 3.7.5 Công thức máu: 53 3.8 Kết điều trị sớm: 53 3.8.1 Vị trí u giới: 53 3.8.2 Phương pháp phẫu thuật: 54 3.8.3 Thời gian phẫu thuật: 56 3.8.4 Thời gian có lại lưu thơng ruột: 56 3.8.5 Thời gian nằm viện: .57 3.8.6 Biến chứng điều trị: 57 KẾT LUẬN: .59 KIẾN NGHỊ: 61 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮC: Tiếng Việt: ĐHYD Đại học y dược ĐT Đại tràng HMNT Hậu môn nhân tạo PT Phẫu thuật Tiếng Anh: ASA American Society of Anesthesiologists CEA Carcinoembryonic antigen UICC Union for International Cancer Control 61 KIẾN NGHỊ: Đối với tắc ruột u đại tràng phải, nên tiến hành phãu thuật Đối với tắc ruột u đại tràng phải nên tiến hành phẫu thuật Nên thực xét nghiệm CEA xét nghiệm thường quy cho bệnh nhân tắc ruột u đại trực tràng, dù có ý nghĩa chẩn đốn lại có ý nghĩa quan trọng việc theo dõi tiên lượng bệnh sau phẫu thuật Nên có nghiên cứu khác với cỡ mẫu lớn, thời gian dài để đánh giá xác tỷ lệ biến chứng cảu loại phẫu thuật nhiều TÀI LIỆU THAM KHẢO A PHẦN TIẾNG VIÊT: Nguyễn Thị Hải Anh, Cộng (2010), "Đối chiếu nội soi-sinh thiết giải phẫu bệnh sau mổ 158 trường hợp ung thư đại trực tràng", Tạp chí y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14(4), tr 257-262 Đổ Đình Cơng (2011), "Tắc ruột học", bệnh học ngoại khoa tiêu hóa nhà xuất y học, tr 195-206 Đỗ Đình Công, Nguyễn Hữu Thịnh (2009), "Các yếu tố ảnh hưởng đến chẩn đốn muộn ung thư đại-trực tràng", Tạp chí y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 13(1), tr 22-25 Ts Phạm Đăng Diệu (2010), Bài giảng Giải phẫu học: Ngực - Bụng, Nhà xuất Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Hải, Võ Duy Long (2007), "Kết phẫu thuật nhiều điều trị tắc ruột ung thư đại tràng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 11(1), tr 104-110 PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu (2010), "ung thư đại trực tràng", Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất y học, tr 269-283 PGS.Ts Châu Ngọc Hoa (2013), Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học PGS.TS Phạm Đức Huấn (2012), "Tắc ruột", Cấp cứu ngoại khoa, 2, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 69-78 PGS.TS Phạm Đức Huấn (2013), "Khám hậu môn trực tràng.", Bài giảng triệu chứng học ngoại khoa, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 68-76 10 PGS.TS Trần Hiếu Học (2013), "Hội chứng tắc ruột", Bài Giảng Triệu Chứng Học Ngoại Khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 20-34 11 TỔNG CỤC THỐNG KÊ (2014) BÁO CÁO: Kết chủ yếu Điều tra dân số nhà kỳ thời điểm 1/4/2014: 6B Hồng Diệu, Ba Đình, Hà Nội 12 PGS.TS.Phạm Văn Lình (2008), Tắc ruột học (Vol 1), nhà xuất y học 13 Võ Tấn Long), "Điều trị ngoại khoa ung thư đại-trực tràng", Điều trị ngoại hoa tiêu hóa, nhà xuất Y học, tr 175-190 14 Võ Tấn Long (2011), "Ung thư Đại tràng", bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất y học, tr 261-270 15 Võ Tấn Long ( 2011), "Ung thư trực tràng", bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, nhà xuất y học, tr 271-277 16 Nguyễn Thúy Oanh, Lê Quang Nghĩa ( 2003), "Kết chẩn đoán 176 trường hợp ung thư qua nội soi đại tràng ống soi mềm", Tạp chí y học Thành Phố Hồ Chí Minh, (1), tr 148-154 17 Nguyễn Ngọc Sương (2009), "Kết sớm phẫu thuật điều trị tắc ruột ung thư đại tràng phải", Y học thực hành, Hội nghị khoa học toàn quốc trường ĐH Y dược Cần Thơ, tr 263-267 18 Trịnh Hồng Sơn, Chu Nhật Minh, et al (1995), "Tắc ruột Ung thư ĐT – Nhận xét chẩn đoán, định cách xử trí qua 99 trường hợp mổ cấp cứu bệnh viện Việt-Đức", Ngoại khoa, số chuyên đề Hội nghị Ngoa khoa cấp cứu bụng quan vận động(các tỉnh phía Bắc, tr 129-135 19 Lê Tuyết Trâm, Nguyễn Văn Hải (2005), "Điều trị tắc ruột ung thư đại trực tràng phẫu thuật thì", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 9(4), tr 229-234 20 Phạm Văn Tấn Võ Tấn Long, Bùi Văn Ninh, Dương Huỳnh Thiện, (2005), " Xử trí tắc ruột ung thư đại trực tràng", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh,, 9(1), tr 99-105 21 Bùi Chí Viết, Nguyễn Bá Trung, et al (2010), "Khảo sát tình hình ung thư trực tràng bệnh viện ung bướu từ tháng 01/2006 đến 12/2007", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh,, 14 (4), tr 284-288 22 Bùi Chí Viết, Nguyễn Bá Trung, Diệp Bảo Tuấn, et al (2010), "Kết bước đầu phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý đại trực tràng bệnh viện ung bướu TP Hồ Chí Minh.", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14 (4), tr 293-303 B PHẦN TIẾNG ANH: 23 Ahmet Kessaf Aslar, Suleyman Ozdemir, Hatim Mahmoudi, et al (2011), "Analysis of 230 cases of emergent surgery for obstructing colon cancer-lessons learned", J Gastrointest Surg, 15, pg 110-119 24 Alex Caetano dos Santos, Lucas Leonardo Tavares Martinsc, Andressa Machado Santana Brasil, et al (2014), "Emergency surgery for complicated colorectal cancer in central Brazil", j coloproctol, 34(2), pg 104–108 25 Corman ml (1998), Colon and rectal surgery (4 ed.), lippincott-Raven, Philadelphia 26 Frank H.Netter MD), "Anatomy of lower tract", The Netter collection of medical illustrations, 2(3) 27 Frederico Teixeira, Eduardo Hiroshi Akaishi, Adriano Zuardi Ushinohama, et al (2015), "Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer?", WJES, 10, pp 1-5 28 Gordon PH nivatvongs S (1999), "Principles and practice of surgery for the colon,rectum and anus", 2th ed, Quality medical Publishing, St louis, pg 30 29 Lucy Helyer MD, MSc, CCFP, FRCSC,, Alexandra M.Easson MD, MSc, FRCSC, FACS, (2008), "Surgical Approaches to Malignant Bowel Obstruction", J support Oncol (3), pg 105-113 30 Nivatvongs S (1999), Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus, Quality medical Publishing, St louis 31 Robert D Fry Najjia N Mahmoud, David J Maron and Joshua I.S Bleier (2012), "Colon and rectum", Sabiston Textbook of Surgery, Saunders 32 Robert M Zollinger, Jr.E.Christopher Ellison (2010), "Zollinger’s Atlas of surgical operations", Surgical Anatomy of Large Intestine, 9th,th ed, pg 132-133 33 Santos Alex Caetano dos, Martins Lucas Leonardo Tavares, Brasil Andressa Machado Santana, et al (2014), "Emergency surgery for complicated colorectal cancer in central Brazil", Journal of Coloproctology, 34 (2), pg 104-108 34 Stiegmann Greg Van Interstinal Obstruction In M.D Liechty Richard D., Robert T M.D Soper (Eds.), Fundamentals of Surgery (pg 236-243) MosbyYear Book; Sub edition (April 1989) 35 Tan KK, R Sim (2010), "Surgery for obstructed colorectal malignancy in an Asian population: predictors of morbidity and comparison between left- and right-sided cancers", J Gastrointest Surg, 14, pg 295-302 36 UICC (2010), TNM Classification of Malignant Tumours, 7th Edition, WileyBlackwell 37 Barth X; Lanricon A; Repellin Ph; Dargent J; Spay G;Combond – Platet R, (1990), "Les occlusions aigue pon cancer colique: analyse, d’une serie de 163 observations", Lyon chir, 86, pg 12-17 38 Deen KI, Madoff RD, Goldberg SM (1998), "Surgical managemant of left colon obstruction: the University of Minnesota Experience", Am Coll Surg, 187, pg 573-576 39 Guivarc’h M, Boche D Roulet- Andy J.C, Mosnier H, (1992,), "Soixante et une occlusions aigue du colon pon cancer,Indications chirurgicall en urgence", Ann Chir, 46, pg 239-243 40 Panis Y, Fagnier P.L (1994), " Chirurgie des cancers du colom et du rectum", Rev Prot (Paris);, 44, pg 2715- 2720 41 Schwartz’s principles of surgery (2014), " Rectum and Anus", chapter 29 Colon, 9thth ed, Elsevier publication, pg 1324-1389 PHỤ LỤC HÌNH MẪU: Hình Bụng trướng bệnh nhân tắc ruột u đại trực tràng (Bệnh nhân Cao Văn G 66t, chẩn đoán: tắc ruột u đại tràng ngang) Hình Khối u đại tràng ngang dạng vịng nhẫn gây tắc ruột ( Bệnh nhân: Cao Văn G 66 tuổi Chẩn đoán: tắc ruột u đại tràng ngang) Hình Hình ảnh đại thể khối u gây tắc ruột (BN: Võ Thị Tuyết N, 49 tuổi, chẩn đoán: tắc ruột u đại tràng Sigma BN: Cao Văn G, 60 tuổi, chẩn đoán: Tắc ruột u đại tràng ngang) PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: : Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết sớm phẫu thuật điều trị tắc ruột u ĐT- trực tràng Bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Cần Thơ năm 2014- 2015 Sv thu thập số liệu: Kim Hồng Phƣớc Mã phiếu:…………… I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Dân tộc: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày vào viện…………………………………… số bệnh án………… Tuổi:  90 Giới tính:  Nam  Nữ  Mù chữ  Tiểu học  Dưới THCS  Trên THCS  Học nghề  Đại học Trình độ học vấn:  Trên đại học II TIỀN SỬ BẢN THÂN-GIA ĐÌNH: Bản thân có bệnh đại trực tràng:  có  khơng Chẩn đốn: Gia đình có bệnh đại trực tràng:  có  khơng Chẩn đốn: III Đặc điểm lâm sàng: Lý vào viện:  Đau bụng  Nôn ói  Bí trung-đại tiện  Rối loạn tiêu Khác:……………… Thời gian khởi bệnh:  24 tháng  không xác định Lý do:…… Triệu chứng liên quan đến u trước gây tắc ruột:  Tiêu phân đàm máu  Tiêu chảy  Táo bón  Tiêu chảy xen kẻ táo bón  Thay đổi thói quen cầu Cụ thể:……………  Mót rặn Triệu chứng lúc tắc ruột:  Đau bụng  Bí trung- đại tiện  Nơn ói  Chán ăn  Chán ăn Ghi rõ:……………… Triệu chứng thực thể:  Suy kiệt  Bụng chướng  Quai ruột  Dấu hiệu rắn bò  Sờ chạm u  Viêm phúc mạc (co cứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc)  Gõ vang  Nghe nhu động ruột tăng, âm sắc tăng Thăm trực tràng: Vị trí khối u:  0-6cm  6-11cm  11-15cm  Sờ không chạm u Độ cao khối u:  Sờ giới hạn  Không sờ giới hạn Mức độ di động khối u:  Di động tốt  Di động vừa  Khơng di động Tình trạng thắt hậu mơn:  Nhão  Thít chặt Hạch Virchow:  có Khám hạch:  khơng Triệu chứng toàn thân:  Mất nước  Sốt  Sụt cân IV ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG: Xquang đại tràng cản quang:  Hình ảnh cắt cụt  Hình ảnh khuyết thuốc  Khơng thực Xquang bụng không chuẩn bị:  Hình ảnh mức nước  Hình ảnh khác Ghi rõ:……………  Không phát bất thường  Không thực CT scan bụng: Quai ruột dãn (d>2.5cm)  Dấu hiệu mỏ chim vùng chuyển tiếp  Hình ảnh chuỗi ngọc, dấu phân ruột non  Dấu hiệu thiếu máu nuôi ruột  Không ghi nhận bất thường  Không thực Nội soi đại trực tràng: Dạng đại thể khối u:  Thể sùi  Thể loét  Thể vòng nhẫn hay thể chai Quan sát bờ khối u:  Có  Khơng Vị trí khối u cách rìa hậu môn:…………cm Kết sinh thiết:  Polyp  Carcinoma tuyến Grade không xác định (Gx)  Carcinoma tuyến biệt hóa tốt (G1)  Carcinoma tuyến biệt hóa vừa (G2)  Carcinoma tuyến biệt hóa (G3)  Carcinoma tuyến khơng biệt hoa (G4)  Colloid  Mucoid  Không thực Siêu âm bụng tổng quát:  Dấu hiệu tắc ruột  Thấy khối u  Không phát bất thường  Không thực CEA:……………………… ng/ml Công thức máu: HC: Hct: BC: Neutrophil: Lympho: Baso: Mono: Đơng cầm máu: 10 Ion đồ:  Có rối loạn  Khơng rối loạn  Có rối loạn  Không rối loạn 11 Chức thận: Ure:………………… Creatinin:………… CCL:……………… 12 Men gan: AST:……………… ALT:……………… IV ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT: ASA: I II Bệnh lý:…………… III Bệnh lý ảnh hưởng SK:…… IV Bệnh lý đe dọa tính mạng:… Phương pháp phẫu thuật:  Đưa hồi tràng da  Nối tắc  Căt-làm HMNT  Cắt nối  HMNT u  Phẫu thuật Hartmann Thời gian phẫu thuật: Kết sớm: Thời gian có lại lưu thơng ruột: Thời gian dùng thuốc giảm đau sau PT: ngày Loại thuốc-liều Biến chứng sớm: Chảy máu miệng nối  có  khơng Ngày hậu phẫu:……… Xì miệng nối khu trú  có  khơng Ngày hậu phẫu:……… Xì miệng nối phải mổ lại  có  không Ngày hậu phẫu:……… Viêm phúc mạc  có  khơng Ngày hậu phẫu:……… Ngun nhân:………… Tắc ruột sau mổ  có  khơng Ngày hậu phẫu:……… Áp xe tồn lưu  có  không Ngày hậu phẫu:………… Nhiễm trùng vết mổ  có  khơng Ngày hậu phẫu:…………  có Thốt vị qua lỗ Trocar  không Ngày hậu phẫu:………… Biến chứng hậu môn nhân tạo: Tụt HMNT:  có  khơng Ngày hậu phẫu:………… Hoại tử HMNT  có  khơng Ngày hậu phẫu:………… Hẹp HMNT  có  khơng Ngày hậu phẫu:………… Sa HMNT  có  khơng Ngày hậu phẫu:………… Tử vong  có  không Ngày hậu phẫu:………… Nguyên nhân:………… Một số kết khác: Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: ngày Cần Thơ, ngày 15 tháng năm 2015 Giảng viên hướng dẫn khoa học Ths.Bs Nguyễn Hữu Kỳ Phương