B GIÁO D C VÀ ÀO T O B Y T TR NG I H C Y D C C N TH TR N TH B O AN KH O SÁT M NG L I PHÂN PH I THU C TÂN D C T I A BÀN T NH V NH LONG N M 2013 LU N V N T T NGHI P D C S I H C n Th – N m 2014 B GIÁO D[.]
B GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG IH CYD B YT C C N TH TR N TH B O AN KH O SÁT M NG L I PHÂN PH I THU C TÂN D C T I A BÀN T NH V NH LONG N M 2013 LU N V N T T NGHI P D CS n Th – N m 2014 IH C B GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG IH CYD B YT C C N TH TR N TH B O AN KH O SÁT M NG L I PHÂN PH I THU C TÂN D C T I A BÀN T NH V NH LONG N M 2013 LU N V N T T NGHI P D CS IH C NG I H NG D N KHOA H C: DS.CKII NGUY N V N NH n Th – 2014 IC M i u, xin cám n Ba M cánh cho c m tr thành D N ã dày công nuôi khôn l n ch p c s , ã ng viên v t qua nh ng th thách su t trình h c t p Ti p n n, em xin g i l i bi t n sâu s c nh ã dành nhi u th i gian tâm huy t h n Th y DS.CKII.Nguy n ng d n, giúp truy n t nh ng ki n th c quý báu giúp em hoàn thành quy n lu n v n t t nghi p Em xin t lòng bi t n Ban Giám Hi u Tr ng ih cYD Th phịng Cơng tác sinh viên ã c p gi y gi i thi u t o cC n u ki n thu n i cho em su t trình thu th p s li u Em xin g i l i cám n n H i ng ch m b o v lu n v n quý Th y, Cô ph n bi n Cám n quý Th y, Cô ã dành th i gian quý báu c góp ý giúp lu n v n c a em hoàn ch nh h n ng th i, em c ng xin chân thành cám n cô chú, anh ch ban lãnh o S Y T , công ty, b nh vi n, nhà thu c/qu y thu c b nh vi n, nhà thu c t nhân t nh V nh Long ã t o u ki n cho em u tra kh o sát em có d li u vi t lu n v n Cu i cùng, em xin g i l i cám n giúp em su t trình th c hi n n t p th D tài c K35 ã quan tâm I CAM OAN Tôi xin cam oan ây cơng trình nghiên c u c a riêng Các s li u, k t qu nêu lu n v n trung th c ch a t ng c công b b t kì cơng trình khác n Th , ngày tháng n m 2014 Sinh viên th c hi n Tr n Th B o An i CL C Trang TRANG PH BÌA IC M N I CAM OAN C L C i DANH M C CH VI T T T iii DANH M C B NG iv DANH M C HÌNH, BI U TV N Ch v ng - T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m 1.2 S l c v m t s h th ng phân ph i thu c gi i 1.3 Vài nét v h th ng phân ph i thu c Vi t Nam 1.4 Nguyên t c “Th c hành t t phân ph i thu c – GDP” “Th c hành t t nhà thu c – GPP” 13 1.5 S l c v danh m c thu c thi t y u Vi t Nam l n th V n m 2005 15 1.6 S l c v danh m c thu c ch a b nh ch y u s d ng t i c s khám, ch a b nh theo thông t s 31/2010/TT – BYT c a B Y t 16 1.7 Vài nét v t nh V nh Long 17 Ch ng - 2.1 it 2.2 Ph IT ng, a NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 18 m th i gian nghiên c u 18 ng pháp nghiên c u 19 2.3 N i dung nghiên c u 22 2.4 Cách ti n hành nghiên c u 23 2.5 V n o c nghiên c u 25 ii Ch ng - K T QU NGHIÊN C U 3.1 Kh o sát v s l ng, quy mô n v phân ph i thu c tân d c a bàn t nh V nh Long n m 2013 26 3.2 Kháo sát kh n ng áp ng nhu c u thu c c a b nh nhân a bàn t nh nh Long n m 2013 theo danh m c thu c thi t y u Vi t Nam l n V n m 2005 danh m c thu c ch a b nh ch y u cho b nh nhân theo thông t s 31/2011/TT – BYT c a B Y t 36 Ch ng - BÀN LU N 43 4.1 V s l ng, quy mô n v phân ph i thu c tân d c a bàn nh V nh Long n m 2013 43 4.2 V kh n ng áp ng nhu c u thu c c a b nh nhân a bàn t nh V nh Long n m 2013 theo danh m c thu c thi t y u Vi t Nam l n V danh m c thu c ch a b nh ch y u theo thông t s 31/2011/TT – BYT c a B Y t 48 T LU N 58 KI N NGH 60 TÀI LI U THAM KH O DANH M C PH L C iii DANH M C CH BV K CPDP CTCP DPNN VI T T T nh vi n a khoa ph n d c ph m Công ty c ph n c ph m n c DNTN Doanh nghi p t nhân NT Nhà thu c GDP Good Distribution Practices GPP Good Pharmacy Practices QT Qu y thu c TCBCY Thu c ch a b nh ch y u TNHH MTV Trách nhi m h u h n m t thành viên TNHH Trách nhi m h u h n TT – BYT Thông t B Y t TTY Thu c thi t y u UNIDO United Nations Industrial Development Organization WHO World Health Organization iv DANH M C B NG ng 3.1 l ng n v phân ph i thu c s cho kênh phân ph i thu c 27 ng 3.2 S l ng n v phân ph i thu c l 31 ng 3.3 Tình hình th c hi n GPP c a n v phân ph i thu c l .32 ng 3.4 S l ng thu c u tr c a b nh vi n a khoa n huy n 33 ng 3.5 S l ng thu c u tr c a nhà thu c b nh vi n 34 ng 3.6 S l ng thu c u tr c a qu y thu c b nh vi n .35 v DANH M C HÌNH, BI U Hình 1.1 S h th ng phân ph i thu c Hình 1.2 S h th ng phân ph i thu c M Hình 1.3 S h th ng phân ph i thu c Vi t Nam .8 Hình 1.4 C c u thu c tân d Hình 1.5 S n c theo tác d ng d c lí .14 h th ng GPs 15 Hình 3.1 l ng lo i hình kinh doanh c a n v phân ph i thu c s 26 Hình 3.2 l ng thu c phân ph i c a Công ty C ph n D c ph m C u Long 28 Hình 3.3 S l ng thu c phân ph i c a công ty trách nhi m h u h n.29 Hình 3.4 ng thu c phân ph i c a l n v phân ph i thu c s thu c lo i hình kinh doanh khác 30 Hình 3.5 l ng thu c u tr c a b nh vi n a khoa V nh Long 32 Hình 3.6 l ng thu c u tr c a nhà thu c b nh vi n 34 Hình 3.7 l ng thu c u tr c a nhà thu c t nhân a bàn t nh nh Long 36 Hình 3.8 T l thu c ngo i, thu c n i nhà thu c t nhân nhà thu c b nh vi n .40 TV N Thu c lo i hàng hóa c bi t có tính kinh t , k thu t xã h i cao, n thi t vi c ch n ốn, d phịng c kh e ng lao u tr nh m b o v , ch m sóc i dân V i kho ng 88 tri u dân, kho ng 90% dân s ng, t l sinh trì m c cao nên nhu c u v thu c ch a b nh r t cao [26] Theo th ng kê Hi p h i Doanh nghi p D thu c bình qn 2001 lên u ng u ó, ngành d i n m i n m 2010 D ki n s s ng cao nh ng n m t i ây Chính c Vi t Nam, ch tiêu i ã t ng g n k t USD/ng n 22,5 USD/ng tu i i s ng ng i dân c c i thi n [18] c c n ph i phát tri n theo h ng ng b , phù p v i s phát tri n chung c a kinh t - xã h i, hòa nh p h i nh p v i khu c th gi i hoàn thành t t s nghi p b o v , ch m sóc nâng cao s c kh e cho nhân dân Hi n nay, ngành công nghi p d c Vi t Nam có m t h th ng phân ph i thu c phát tri n Theo thông tin T ng c c th ng kê cho bi t hi n c c có kho ng 57.000 c s bán l thu c n m 2012 t 10.000 dân s có 6,3 qu y, ó 39% nhà thu c ng ng v i c t tiêu chu n “Th c hành t t nhà thu c” (Good pharmacy practice – GPP) [20] T l thu c thi t u s n có [16] nhà thu c t nhân 55,3%, nhà thu c b nh vi n 56,4% m b o cung c p thu c có ch t l i ph i th c hi n t t công tác b o n liên quan m ch t l ng n tay ng i tiêu dùng ịi ng tồn di n bao g m giai n s n xu t, b o qu n, t n tr , l u thông phân ph i thu c t ph n c a công tác m b o ch t l ng toàn di n nh m nh ng lo i thu c t t nh t, giá c h p lý nh t Bên c nh, h th ng s n xu t c ng n tay ng m b o cung c p i b nh [10] m b o cung ng thu c thi t y u áp ng nhu c u ch m sóc s c kh e c a nhân dân N m 2012, s n xu t thu c CÂU H I PH NG V N VÀ THU TH P S LI U N M 2013 QU Y THU C, NHÀ THU C B NH VI N VÀ NHÀ THU C T NHÂN TRÊN A BÀN T NH V NH LONG Kính g i: Các qu y thu c, nhà thu c b nh vi n, nhà thu c t nhân bàn t nh V nh Long Tôi Tr n Th B o An – sinh viên c a Tr YD c C n Th Nay Long xin g i n quý c s gi i thi u c a tr ng a iH c ng S Y T t nh V nh n v b câu h i sau: PH N THÔNG TIN C A QUÝ N V VÀ CÁ NHÂN NG I TR I 1.1 Tên 1.2 n v : a ch liên l c: 1.3 H tên ng i tr l i: 1.4 Ch c v hi n t i: 1.5 S n tho i: PH N CU H I Cõu 1: N m 2013 ă nv ã t tiêu chu n GPP ch a? t GPP ă Ch a Cõu 2: V t GPP i v i n v ch a t chu n GPP n v s có nh h ng phát tri n nh th nào? Câu 3: a/ Danh m c thu c u tr c a n v có ho t ch t? Bao nhiêu bi t c? b/ Trong ó có thu c n m danh m c thu c thi t y u theo quy t Tr nh s 17/2005/ Q – BYT ngày 01 tháng 07 n m 2005 c a B ng B Y T ? c/ Và có thu c m danh m c thu c ch a b nh ch y u theo Thông t s 31/2011/TT – BYT ngày 11 tháng 07 n m 2011 c a B Tr ng YT ? Câu 4: Danh m c thu c u tr c a n v có nhóm thu c? K tên? Câu 5: n v l y thu c t nh ng ngu n no? ă Cụng ty phõn ph i thu c tân d c a bàn t nh V nh Long K tên: ă Cụng ty phõn ph i thu c tõn d ă Cụng ty phõn ph i thu c n ă Cỏc c cỏc t nh khỏc c t i Vi t Nam n v khác Câu 6: So v i tình hình khám ch a b nh c th t i n v thu c Danh M c c a nhà thu c b nh vi n ã c b n áp ng nhu c u khám ch a nh c a b nh nhân hay ch a? Ph l c T QU DANH M C THU C THU C T ng PL2 Danh m c thu c U TR C A CÁC NHÀ NHÂN u tr c a nhà thu c t nhân a bàn nh V nh Long n m 2013 STT Tên nhà thu c p Thành Nam Minh Nhóm Bi t d c Ho t ch t TTY 19 645 259 87 19 474 230 95 Ng c Lan 18 468 210 80 Ng c Tuy t 18 373 195 76 Thiên Tân 18 456 205 88 o Ng c 16 346 219 63 Mai Khanh 16 517 201 70 Ph c Th 16 454 178 76 m Tiên 16 230 137 58 10 ng Minh 16 365 169 68 11 Thanh Hi n 15 289 132 56 12 Thanh Tâm 15 368 174 63 13 Vi t Anh 15 342 141 65 14 Th o Nghi 15 338 165 69 15 Hi u Thu c S 15 340 133 70 16 Xuân Tr 15 345 157 65 17 NT H ng 15 381 160 78 18 ng 15 376 155 74 t ng 19 Hi u Thu c S 15 335 130 65 20 Xuân Mai 14 404 169 61 21 Minh Trí 14 208 95 45 22 Th y Tiên 14 140 81 39 23 Minh Hoàng 14 325 137 62 14 320 123 57 24 ch ng 25 Bình Nhu 13 286 146 54 26 Phúc 13 280 138 50 c 27 Hu nh Ngân 13 310 134 58 28 Vân Anh 13 268 120 49 29 Anh D ng 12 250 124 48 30 Th H i 12 188 95 37 Ph l c T QU CÁC NHÓM THU C NHÀ PHÂN PH I CUNG NG CHO B NH VI N ng PL 3.1 Các nhóm thu c hi n có áp ng 50% theo quy nh ng PL 3.2 Các nhóm thu c hi n có áp ng d nh i 50% theo quy ng PL 3.3 Các nhóm thu c ch a có ho c thi u thu c nhi u theo quy nh ng PL 3.1 Các nhóm thu c hi n có áp ng 50% theo quy nh Danh m c thu c thi t l n V STT Nhóm thu c Quy nh Hi n có l (%) Thu c gây tê, gây mê 13 69,2 Thu c gi m au, h s t, kháng viêm không steroid, thu c u tr b nh gout b nh kh p 11 81,8 Thu c ch ng d 66,7 Thu c ch ng 50 Thu c ch ng nhi m khu n 76 39 51,3 Thu c ch ng parkinson 50 Thu c l i ti u 60 Thu c tác 13 52,9 Thu c tim m ch 27 18 66,7 10 Thu c t y trùng sát trùng 60 11 Thu c tiêu hóa 20 16 80 12 Thu c giãn c c ch cholinesterase 66,7 13 Thu c có tác d ng thúc sau ch ng non 50 14 Thu c ch ng r i lo n tâm th n 66,7 15 Thu c tác 62,5 16 Dung d ch u ch nh n ch tiêm truy n 10 70 17 Vitamin khoáng ch t 87,5 ng ng kinh ng i v i máu ng lên , c m máu ng hô h p c n gi i, ng PL 3.2 Các nhóm thu c hi n có áp ng d i 50% thu c theo quy nh Danh m c thu c thi t y u l n V STT Nhóm thu c Quy nh Hi n có l (%) Hoocmon, n i ti t t , thu c tránh thai 26 10 38,5 Thu c dùng da 15 33,3 Huy t globulin mi n dich 33,3 Thu c ng 19 Thu c gi i 12 25 Ch ph m máu dung d ch cao phân t 20 Thu c 0 u tr b nh m t, tai, m i u tr c au n a u ng PL 3.3 Các nhóm thu c ch a có theo quy 31,6 nh Danh m c thu c thi t y u l n V STT Nhóm thu c Quy nh Hi n có l (%) Thu c ch ng ung th tác ng vào h mi n d ch 25 0 Thu c dùng cho ch n oán 0 Dung d ch th m phân màng ng 0 Ph l c T QU SO SÁNH KH N NG ÁP U THEO QUY NG THU C THI T NH Hình PL 4.1 Kh n ng áp ng thu c thi t y u theo quy nh nhà thu c nh khoa d nh vi n nhà thu c t nhân Hình PL 4.2 Kh n ng áp ng thu c thi t y u theo quy nh vi n nhà thu c b nh vi n c 50 Vitamin khoáng ch t Dung d ch u ch nh n c n gi i cân b ng acid base Thu c tác d ng ng hô h p 30 40 37,5 Thu c ch ng r i lo n tâm th n 66,7 46,2 ng tiêu hóa 40 40 Thu c t y trùng kh trùng 60 Thu c dùng cho ch n oán Nhà thu c t nhân Nhà thu c b nh vi n 40 20 Thu c tim m ch Ch ph m máu dung d ch cao phân 48,2 60 Thu c da Thu c tác d ng 80 65 Thu c l i ti u Nhóm thu c 50 50 Dung d ch th m phân màng b ng 0 Thu c có tác d ng thúc , c m máu 25 sau ch ng non 10,5 Thu c dùng cho m t, tai m i h ng 15,8 Thu c giãn c t ng tr ng l c c 0 Huy t globulin mi n d ch Hormon, n i ti t t , thu c tránh th 19,2 thai Thu c 87,5 63 i v i máu 23,1 23,1 Thu c ch ng Parkinson Thu c ch ng ung th tác ng vào 0 th ng mi n d ch Thu c tr au n a u 0 Thu c ch ng nhi m khu n Thu c ch ng ng kinh Thu c gi i 42,1 15,5 50 16,7 c 25 33,3 44,4 44,4 Thu c ch ng d ng Thu c gi m au, h s t, kháng viêm không steroid Thu c gây tê, mê 63,6 15,4 20 81,8 30,8 40 60 80 100 l TTY (%) Hình PL 4.1 Kh n ng áp ng thu c thi t y u theo quy nh vi n nhà thu c t nhân nh nhà thu c 87,587,5 Vitamin khoáng ch t Dung d ch u ch nh n c n gi i cân b ng acid base Thu c tác d ng ng hô h p 70 30 Thu c ch ng r i lo n tâm th n Dung d ch th m phân màng b ng Thu c có tác d ng thúc , c m máu sau ch ng non 62,5 37,5 66,7 50 0 25 31,6 15,8 Thu c dùng cho m t, tai m i h ng Thu c giãn c t ng tr ng l c 50 66,7 Huy t globulin mi n d ch 33,3 Hormon, n i ti t t , thu c tránh th thai Thu c ng tiêu hóa 38,5 19,2 Nhóm thu c Thu c l i ti u 40 Thu c t y trùng kh trùng 60 Thu c dùng cho ch n oán Thu c ch ng Parkinson Thu c ch ng ung th tác ng vào h th ng mi n d ch Thu c tr au n a u 20 Thu c ch ng 52,9 23,1 50 0 50 51,3 15,5 ng kinh Thu c gi i 66,7 20 Thu c ch ng nhi m khu n Khoa d c b nh vi n Nhà thu c b nh vi n 33,3 48,2 60 Thu c da Thu c tim m ch Ch ph m máu dung d ch cao phân t Thu c tác d ng i v i máu 80 65 60 50 16,7 25 25 c Thu c ch ng d ng Thu c gi m au, h s t, kháng viêm không steroid Thu c gây tê, mê 44,4 81,8 63,6 69,2 30,8 20 40 66,7 60 80 100 l TTY (%) Hình PL 4.2 Kh n ng áp ng thu c thi t y u theo quy nh vi n nhà thu c b nh vi n nh khoa d c Ph l c DANH SÁCH CÁC N V KH O SÁT VÀ IT NG PH NG V N STT Tên nv Tên ng S Y t t nh V nh Long Tr n V n U Công ty C ph n D u Long Lê Thanh H Công ty C ph n Th ng i D c ph m V nh Long Công ty TNHH MTV Mê Kông Công ty TNHH MTV D Ph m Gia Th Công ty TNHH MTV Lan Duy Nguy n Kim C Công ty TNHH MTV VL Pharma Lê V n T Chi nhánh CTCP Traphaco Chi nhánh Công ty CPDP Pymepharco 10 Chi nhánh Công ty TNHH Indico 11 BV K Thành Ph V nh Long Nguy n Th Ng c Á 12 BV K t nh V nh Long Lê ông A Th kho 13 BV K huy n V ng Liêm Võ Th T cs c c ph m i tr l i Giám Nguy n V n T K tốn Phó Giám c Kinh Doanh Giám c K tốn Giám Hà Th Kim c K toán ng Th Thùy L Nguy n V n S c Phó giám c kinh doanh ng Th Thu S Nguy n Tam N c Ch c v toán Giám Tr c ng Khoa c i cs i c cs i c cs i c ng Khoa c ng Khoa c 14 BV K huy n Tam Bình Võ Th M L 15 BV K huy n Mang Thít Nguy n Thanh T 16 BV K huy n Trà Ôn Lê Minh H 17 BV K huy n Bình Minh Võ V n H 18 BV K Long H 19 BV K Khu v c K t h p Quân Dân Y 20 Nhà thu c BV K TP V nh Long Nguy n Chí T c s ph trách 21 Nhà thu c BV K t nh V nh Long Nguy n Th Ng c L c s ph trách 22 Nhà thu c BV K huy n Bình Minh Dỗn Trí V c s ph trách 23 Qu y thu c BV K huy n ng Liêm 24 Qu y thu c BV K huy n Mang Thít 25 Qu y thu c BV K huy n Trà Ôn 26 Qu y thu c BV K huy n Tam Bình ng Th Ng c D c S ph trách 27 Qu y thu c BV K huy n Long H ng Th Thu N c s ph trách 28 Qu y thu c BV K Khu v c t h p Quân Dân Y Nguy n Th Thúy A c s ph trách 29 Nhà thu c L p Thành Nguy n L p T c s ph trách Cao Ng c L Nguy n Thi Thúy A Tr Tr Tr Th kho ng Th H ng L c s ph trách Th C m N c s ph trách Ph m Th Thanh T c s ph trách 30 NT Nam Minh t Lê Th Thu H 31 NT Ng c Lan 32 NT Ng c Tuy t Nguy n Chí T 33 NT Thiên Tân Hu nh Thiên T 34 NT B o Ng c Quách T 35 NT Mai Khanh 36 NT Ph 37 NT C m Tiên 38 NT H ng Minh Tr n H ng M 39 NT Thanh Hi n Nguy n Thanh H 40 NT Minh Tâm Phan Minh T 41 NT Vi t Anh Nguy n Vi t A 42 NT Th o Nghi 43 NT Hi u Thu c S 44 NT Xuân Tr 45 NT H ng 46 NT H ng Nguy n Thu H 47 NT Hi u Thu c S Nguy n Kim N 48 NT Xuân Mai Nguy n H u T Th Thu L c Th ng A Nguy n Th Hoàng T Nguy n Th H ng H Tr n Th H ng H Lâm Ng c Th o N ng Nguy n Th Nguy n Th Ng c L Nguy n Ph ng T c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c S ph trách c s ph trách c s ph trách 49 NT Minh Trí u Qu M c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách c s ph trách NT Th y Tiên Bùi Th Th y T 51 NT Minh Hoàng Nguy n Minh H 52 NT B ch 53 NT Bình Nhu 54 NT Phúc 55 NT Hu nh Ngân 56 NT Vân Anh Nguy n Th Ng c M 57 NT Anh D ng Tr n Th Minh H c s ph trách 58 NT Th H i Nguy n Th Thu H c s ph trách 50 ng c Tr n Th T ng Qu c B ng V n Nh T H ng T TR NG IH CYD KHOA D C C N TH NG HÒA XÃ H I CH NGH A VI T NAM C GI Y XÁC NH N Ã B c l p – T – H nh phúc SUNG, S A CH A LU N V N THEO Ý KI N ÓNG GÓP C A H I NG CH M LU N V N DS H tên h c viên: Tr n Th B o An Tên tài lu n v n: Kh o sát m ng l i phân ph i thu c tân d ct i a bàn nh V nh Long n m 2013 Ng ih ng d n khoa h c: DS.CKII.Nguy n V n nh Lu n v n ã it c b sung s a ch a m sau: ng nghiên c u Trình bày ph n k t qu nghiên c u Ph n ki n ngh C n Th , ngày Th y h ng d n DS.CKII.Nguy n V n nh Xác nh n c a ch t ch H i tháng n m 2014 H tên h c viên Tr n Th B o An ng ch m lu n v n