2335 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng các yếu tố gây ra cơn tăng huyết áp và đánh giá hiệu quả hạ huyết áp của captopril ngậm dưới lưỡi trong điều

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TÔ VĂN MỨNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ GÂY RA CƠN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HẠ HUYẾT ÁP CỦA CAPTOPRIL NGẬM DƯỚI LƯỠI TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG HUYẾT ÁP LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TÔ VĂN MỨNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ GÂY RA CƠN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HẠ HUYẾT ÁP CỦA CAPTOPRIL NGẬM DƯỚI LƯỠI TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN TĂNG HUYẾT ÁP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN LÌNH BS.CKII MAI LONG THUỶ Cần Thơ - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai sót tơi xin chịu trách nhiệm Tác giả luận án Tô Văn Mứng LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn khoa phòng Trường Đại học Y dược Cần Thơ Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Cấp cứu tổng hợp bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ Đặc biệt với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn đến Quý thầy: PGS.TS Phạm Văn Lình hiệu trưởng Trường Đại học Y dược Cần Thơ, người thầy tơi vơ kính trọng hết lịng dìu dắt, dẫn, ln tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình nghiên cứu hồn thiện luận án TS.BS Ngô Văn Truyền Trưởng khoa Y, Chủ nhiệm Bộ môn Nội Trường Đại học Y dược Cần Thơ, người thầy tơi vơ kính trọng, thầy đặt móng, ln tận tình giúp đỡ, quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu BS.CKII Mai Long Thủy giảng viên Bộ môn Nội tim mạch Trường Đại học Y dược Cần Thơ, tận tình dẫn, quan tâm tạo điều kiện cho tơi hồn thiện luận án Tơi xin gởi lời cảm ơn chân thành đến: Các thầy cô Bộ môn Nội Trường Đại học Y dược Cần Thơ, bác sĩ khoa Cấp cứu tổng hợp bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ giúp đỡ động viên tơi q trình hồn thành luận án Các anh chị em Điều dưỡng, nhân viên khoa Cấp cứu tổng hợp bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành tri ân tất bệnh nhân gia đình bệnh nhân vui vẻ nhiệt tình hợp tác cung cấp số liệu để tơi có cơng trình nghiên cứu Tơi xin cảm ơn bạn bè, anh chị em học viên chuyên khoa cấp II giúp đỡ, ủng hộ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi bày tỏ lịng biết ơn đến tồn thể gia đình, người thân động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Cần Thơ, tháng năm 2013 Tơ Văn Mứng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………… 1.1 Tăng huyết áp 1.2 Cơn tăng huyết áp 1.3 Tác dụng hạ huyết áp tác dụng phụ captopril ngậm lưỡi điều trị tăng huyết áp 17 1.4 Những nghiên cứu nước nước hiệu captopril ngậm lưỡi điều trị tăng huyết áp 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Vấn đề y đức 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……… ………………….……… 44 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố gây tăng huyết áp 51 3.3 Kết hạ huyết áp tác dụng phụ captopril ngậm lưỡi 54 Chương BÀN LUẬN……………………………………………………… 67 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 67 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố gây tăng huyết áp 70 4.3 Kết hạ huyết áp tác dụng phụ captopril ngậm lưỡi theo thời gian 74 KIẾN NGHỊ…………………………………… …………………………….94 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: MẪU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường HATB Huyết áp trung bình HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-c High Density Lipoprotein - cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng cao) JNC VI The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Báo cáo Hội đồng liên quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp lần VI) JNC VII The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Báo cáo Hội đồng liên quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp lần VII) LDL-c Low Density Lipoprotein - cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng thấp) NDL Ngậm lưỡi NMCT Nhồi máu tim TB Trung bình TBMMN Tai biến mạch máu não TC Cholesterol total (cholesterol toàn phần) THA Tăng huyết áp TG Triglycerid TST Tần số tim DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại THA theo WHO/ISH 2003 JNC VI Bảng 1.2 Phân loại THA theo JNC VII 2003 Bảng 2.1 Bảng đánh giá kết glucose máu lúc đói theo ADA 2013 37 Bảng 2.2 Phân loại rối loạn lipid máu theo National Cholesterol Education Program (NCEP) – Adult Treatment Panel III (2002) 37 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.2 Phân bố nhóm tuổi theo giới tính 45 Bảng 3.3 Phân bố tăng huyết áp bệnh nhân 46 Bảng 3.4 Phân bố tăng huyết áp theo tuổi 46 Bảng 3.5 Phân bố tăng huyết áp theo giới 47 Bảng 3.6 Tỉ lệ tiền tăng huyết áp 47 Bảng 3.7 Thời gian phát tăng huyết áp 48 Bảng 3.8 Tỉ lệ tiền đái tháo đường 48 Bảng 3.9 Thời gian phát đái tháo đường 49 Bảng 3.10 Tỉ lệ tiền tai biến mạch máu não 49 Bảng 3.11 Thời gian tai biến mạch máu não 50 Bảng 3.12 Tỉ lệ tiền bệnh mạch vành 50 Bảng 3.13 Thời gian bệnh mạch vành 50 Bảng 3.14 Phân bố triệu chứng trước ngậm captopril 51 Bảng 3.15 Các trị số HA TST trước dùng captopril 51 Bảng 3.16 Kết xét nghiệm sinh hóa 52 Bảng 3.17 Kết điện tâm đồ trước dùng captopril 52 Bảng 3.18 Tỉ lệ yếu tố gây tăng huyết áp 53 Bảng 3.19 Giá trị trung bình HATT trước sau dùng captopril 54 Bảng 3.20 Giá trị trung bình HATTr trước sau dùng captopril 55 Bảng 3.21 Giá trị trung bình HATB trước sau dùng captopril 56 Bảng 3.22 Giá trị trung bình TST trước sau dùng captopril 57 Bảng 3.23 Giá trị trung bình mức độ giảm HATT sau dùng captopril 58 Bảng 3.24 Giá trị trung bình mức độ giảm HATTr sau dùng captopril 59 Bảng 3.25 Giá trị trung bình mức giảm TST sau dùng thuốc captopril 60 Bảng 3.26 Giá trị trung bình phần trăm giảm HATT sau dùng captopril 61 Bảng 3.27 Giá trị trung bình phần trăm giảm HATTr sau dùng captopril 62 Bảng 3.28 Giá trị trung bình phần trăm giảm HATB sau dùng captopril 62 Bảng 3.29 Giá trị trung bình phần trăm giảm TST sau dùng captopril 63 Bảng 3.30 Đáp ứng mục tiêu HA phút 60 dùng viên captopril 64 Bảng 3.31 Tỉ lệ HA hạ sau ngậm viên thứ 49 bệnh nhân phút 120 64 Bảng 3.32 Tỉ lệ bệnh nhân HA đạt mục tiêu sau 120 phút 119 bệnh nhân 65 Bảng 3.33 Số bệnh nhân sau 120 phút HA không hạ phải phối hợp thuốc 65 Bảng 3.34 Các triệu chứng cải thiện sau dùng captoril 66 78 Rodriguez, M A., Kumar, S K., & De Caro, M (2010), “Hypertensive crisis”, Cardiology in review, 18(2), pp 102-107 79 Saguner,A M., Dür, S., Perrig, M, et al (2010), “Ris Factors Promoting Hypertensive Crises: Evidence From a Longidinal Study”, American Journal of Hypertension, 23(7), pp 775-780 80 Salami, A K., & Katibi, I A (2005), “Angiotensin congverting enzymeinhibitor associated cough: a propective evalution in hypertesives” Annals of African Medicine, 4(3), pp 118-121 81 Shafi, T (2004), “ Hypertensive urgencies and emergencies”, Ethnicity and Disease, 14, pp 2-32 82 Smithburger, P L., Kane-Gill, S.L., Nestor, B L., & Seybert, A L (2010), “Recent advances in the treatment of hypertensive emergencies”, Critical care nurse, 30(5), pp 24-30 83 Souza, L M., Riera, R., Saconato, H., Demathé, A., & Atallah, Á N (2009), “Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and metaanalysis”, Sao Paulo Medical Journal, 127(6), pp 366-372 84 Sridevi, P., Prashanth KS., et al (2011), “Angiotensin Converting Enzyme: A Target for Anti- Hypertensive Drugs”, International Journal of Researeh in Pharmacentical and Biomeddical Sciences, 2(1), pp 63-72 85 Stewart, D L F S E., & Colgan, R (2006), “Hypertensive urgencies and emergencies”, Primary Care-Clinics in Office Practice, 33(3), pp 613-624 86 Tisdale, J E., Mike B Huang, and Steven Borzak (2004), “Risk factors for hypertensive crisis: importance of out-patient blood pressure control”, Family Practice, 21(4), pp 420-424 87 Thomas, L (2011), “Managing hypertensive emergencies in the ED”, Canadian Family Physician, 57(10), pp 1137-1197 88 Van Den Born, B J., Beutler, J J., Gaillard, C A (2011), “Dutch guideline for the Management of hypertensive crisis - 2010 revision”, Neth J Med, 69, pp 248 -255 89 Varon, J., & Marik, P E (2004), “Hypertensive crises”, Critical Care Medicine , 7(2), 90 Vidt, D G (2004) “Hypertensive crises: emergencies and urgencies", The Journal of Clinical Hypertension, 6(9) pp 520-525 91 Vlcek, M., Bur, A., Woisetschläger, C., Herkner, H., Laggner, A N., & Hirschl, M.M (2008), “Association between hypertensive urgencies and subsequent cardiovascular events in patients with hypertension”, Journal of hypertension, 26(4), pp 657-662 92 Whitworth, J A (2003) “2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension”, Journal of hypertension, 21(11), 1983 93 Wu, P H., Yang, C Y., Yao, Z L., et al (2009), “Relationship of blood pressure control and hospitalization risk to medication adherence among patients with hypertension in Taiwan”, American journal of hypertension, 23(2), pp.155-160 94 Wu, S G., Lin, L S., et al (2008) “Comparison of sublingual captopril, nifedipine and prazosin in hypertensive emergencies during hemodialysis”, Nephron, 65(2), pp 284-287 95 Yolanda, M Hardy., Antoine T Jenkins, BCPS (2011), “Hypertensive crises: Urgencies and Emergencies”, US Pharm, 36(3): Epub 96 Zampaglione, B., Pascale, C., Marchisio, M., et al (1996), “Hypertensive urgencies and emergencies”, Prevalence and Clinical presentation Hypertension, 27(1), pp 144-147 TIẾNG PHÁP 97 R, A A (2007), “Estudio de la eficacia del captopril, administrado por vía oral y sublingual, en el control de la presión arterial, en pacientes urgencia hipertensiva, que acuden a la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Regional de Valdivia”, Universidad Austral de Chile 98 Tomero, E P., Alonso, S J., & del Estal, P L (2001), “Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios”, Estudio Suhcrihta emergencias, 13, pp 82-88 Phụ lục 1: Số TT DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Họ Tên bệnh nhân Tuổi Giới Nam Nữ Ngày nhập Số nhập viện viện Nguyễn Văn X 73 X 24/10/2012 12316589 Lê Quang H 53 X 24/10/2012 12316600 Trần Tăng C 47 X 25/10/2012 12317481 Nguyễn Văn L 41 X 25/10/2012 12317607 Võ Thị T 75 X 26/10/2012 12319072 Trần Thị Ng 54 X 27/10/2012 12319844 Nguyễn Thị L 63 X 28/10/2012 12320046 Đoàn Văn Đ 89 29/10/2012 12320646 Trần Thị L 77 X 29/10/2012 12321315 10 Phạm Thùy D 49 X 29/10/2012 12320157 11 Trần Thị H 86 X 29/10/2012 12321426 12 Nguyễn Thị S 69 X 30/10/2012 12322148 13 Nguyễn Hữu H 42 30/10/2012 12323335 14 Phạm Thị Th 80 01/11/2012 12325138 15 Trần Hoàng H 63 01/11/2012 12325953 16 Nguyễn Ngọc Đ 73 05/11/2012 12328355 17 Nguyễn Văn M 64 06/11/2012 12330412 18 Nguyễn Thị M 88 X 06/11/2012 12330445 19 Ngô Thị K 76 X 06/11/2012 12331103 20 Nguyễn Thị N 82 X 06/11/2012 12331121 21 Dương Văn C 77 X 08/11/2012 12333248 22 Lê Thanh T 46 X 08/11/2012 12333786 23 Trần Thị Mỹ X 55 08/11/2012 12333805 X X X X X X X Số TT Họ Tên bệnh nhân Tuổi 24 Phạm Công Tr 69 25 Nguyễn Thị L 52 26 Lê Thị Nh 27 Giới Nam Nữ X Ngày nhập Số nhập viện viện 08/11/2012 12333876 X 08/11/2012 12333901 67 X 09/11/2012 12335187 Nguyễn Thị Hồng Nh 77 X 09/11/2012 12335299 28 Nguyễn Thị L 60 X 09/11/2012 12335311 29 Trần Thị K 65 X 12/11/2012 12337607 30 Mạc Thị T 71 X 13/11/2012 12339093 31 Võ Thị H 79 X 14/11/2012 12340488 32 Bùi Kim D 54 X 14/11/2012 12340441 33 Nguyễn Thị A 73 X 15/11/2012 12341118 34 Trần Trung B 78 X 15/11/2012 12341668 35 Phù Văn Ch 82 X 15/11/2012 12341695 36 Nguyễn Văn Ch 66 X 15/11/2012 12341708 37 Trần Văn Th 95 X 24/11/2012 12351023 38 Nguyễn Kim H 74 26/11/2012 12351803 39 Đinh Văn T 77 26/11/2012 12352836 40 Nguyễn Thị H 74 03/12/2012 12359535 41 Nguyễn Văn H 64 05/12/2012 12359689 42 Đặng Thị H 51 X 06/12/2012 12363188 43 Nguyễn Thị V 75 X 06/12/2012 12364390 44 Nguyễn Thị G 91 X 12/12/2012 12369701 45 Trần Văn B 81 X 13/12/2012 12371430 46 Nguyễn Văn M 84 X 15/12/2012 12373261 47 Võ Thị T 71 X 16/12/2012 12373688 48 Lý Thị N 52 X 17/12/2012 12374193 X X X X Số TT Họ Tên bệnh nhân Tuổi 49 Nguyễn Thị T 84 50 Võ Văn Th 60 51 Trần Thị B 75 52 Nguyễn Thị Cẩm Ch 53 Giới Nam Nữ X Ngày nhập Số nhập viện viện 17/12/2012 12375183 17/12/2012 12375273 X 18/12/2012 12375598 73 X 18/12/2012 12376831 Lê Thị Lệ H 52 X 18/12/2012 12376852 54 Nguyễn Thị B 70 X 19/12/2012 12377876 55 Nguyễn Văn Ph 55 20/12/2012 12378518 56 Nguyễn Thị H 74 X 20/12/2012 12378963 57 Trần Thị Ngọc S 67 X 20/12/2012 12379341 58 Nguyễn Thị U 68 X 24/12/2012 12382269 59 Nguyễn Văn Kh 75 X 25/12/2012 12383917 60 Phạm Văn B 78 X 26/12/2012 12384363 61 Bạch Thị H 87 27/12/2012 12385106 62 Nguyễn Văn L 85 28/12/2012 12387662 63 Lưu Thị V 67 02/01/2013 13001781 64 Trịnh Văn N 81 X 06/01/2013 13005538 65 Nguyễn Văn Kh 41 X 06/01/2013 13005548 66 Lê Thị H 88 X 07/01/2013 13006789 67 Nguyễn Thị H 80 X 08/01/2013 13007619 68 Nguyễn Thị S 85 X 08/01/2013 13008033 69 Nguyễn Thị Ngọc Đ 57 X 08/01/2013 13008411 70 Đặng Thị H 54 X 08/01/2013 13008419 71 Nguyễn Thị H 80 X 09/01/2013 13009989 72 Đặng Hồng Đ 60 X 10/01/2013 13010140 73 Nguyễn Thị N 68 X 10/01/2013 13011568 X X X X X Số TT Họ Tên bệnh nhân Tuổi 74 Nguyễn Văn N 50 75 Lê Thị L 42 76 Võ Văn S 51 77 Lê Thị Ả 62 78 Nguyễn Thị N 78 79 Nguyễn Văn S 48 80 Nguyễn Thị T 86 81 Trương Tấn B 55 82 Trần Thị B 74 83 Trần Văn L 67 84 Nguyễn Văn D 77 85 Đào Thị T 83 86 Huỳnh Thị B 87 Giới Nam Nữ X Ngày nhập Số nhập viện viện 10/01/2013 13011591 11/01/2013 13012206 15/01/2013 13015002 X 15/01/2013 13015954 X 15/01/2013 13015981 15/01/2013 13016356 16/01/2013 13016413 16/01/2013 13017351 16/01/2013 13017361 X 16/01/2013 13017368 X 17/01/2013 13017796 X 17/01/2013 13018473 73 X 17/01/2013 13018593 Lưu Ngọc A 57 X 18/01/2013 13019341 88 Nguyễn Thị H 65 X 18/01/2013 13019448 89 Võ Thị S 73 X 18/01/2013 13019533 90 Lương Thị H 70 X 21/01/2013 13020796 91 Nguyễn Thị Ph 91 X 21/01/2013 13021880 92 Nguyễn Văn Th 56 21/01/2013 13021945 93 Nguyễn Thị Đ 80 X 22/01/2013 13023192 94 Trần Thị T 65 X 22/01/2013 13023201 95 Lê Văn T 86 22/01/2013 13023215 96 Nguyễn Thị N 53 28/01/2013 13028548 97 Phan Văn M 82 29/01/2013 13029342 98 Lý Thị Ch 76 30/01/2013 13030106 X X X X X X X X X X X Số TT Họ Tên bệnh nhân Tuổi 99 Nguyễn Văn L 49 100 Nguyễn Thị Kim B 60 101 Lưu Thị L 102 Giới Nam Nữ X Ngày nhập Số nhập viện viện 19/02/2013 13044682 X 19/02/2013 13944805 85 X 20/02/2013 13045341 Võ Thị H 76 X 20/02/2013 13045493 103 Nguyễn Thị Cẩm H 60 X 20/02/2013 13045935 104 Lý Thị T 58 X 21/02/2013 13046487 105 Quách Thị C 57 X 21/02/2013 13046751 106 Phạm Thị Đ 67 X 21/02/2013 13046746 107 Nguyễn Thị L 45 X 21/02/2013 13046627 108 Nguyễn Thị Ch 63 X 21/02/2013 13047451 109 Nguyễn Thị B 78 X 22/02/2013 13047794 110 Quách Thị Ch 75 X 25/02/2013 13049628 111 Huỳnh Thị G 81 X 25/02/2013 13049648 112 Trần Văn G 83 X 25/02/2013 13049456 113 Nguyễn Văn Kh 86 X 25/02/2013 13050359 114 Phạm Thị H 76 X 25/02/2013 13050682 115 Ngô Thị R 70 X 25/02/2013 13050730 116 Phạm Thị M 83 X 26/02/2013 13051145 117 Trần Văn B 85 26/02/2013 13051140 118 Trần Thị H 67 X 11/3/2013 13063986 119 Trịnh Thị X 76 X 11/3/2013 13064398 X KHOA CẤP CƯU TH LẬP BẢNG Trưởng khoa Tác giả GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Phụ lục 2: MẪU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố gây tăng huyết áp đánh giá hiệu hạ HA captopril (captohexal) ngậm lưỡi điều trị tăng huyết áp I HÀNH CHÍNH - Họ tên .Tuổi giới:1 Nam □, 2.Nữ □ - Địa chỉ: Số …Đường………………………… Khóm(ấp)……………Phường (xã)………………Quận (Huyện)………………TP (Tỉnh)………………… Thành thị □ - Nghề nghiệp: Mất sức lao động Nông thôn □ □ Lao động trí óc □ Lao động chân tay □ - Nhập viện: giờ… ngày… / /20 Khoa cấp cứu tổng hợp Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ - Số hồ sơ bệnh án: II LÝ DO VÀO VIỆN III BỆNH SỬ: Các triệu chứng trước dùng thuốc captopril NDL - Đau đầu: có □ khơng □ - Chóng mặt: có □ khơng □ - Nặng ngực: có □ khơng □ - Khó thở: có □ khơng □ - Buồn nơn, nơn: có □ khơng □ - chảy máu mũi: có □ khơng □ - Tiền THA: có □ không □ Số năm THA…… - Tiền ĐTĐ: có □ khơng □ Số năm ĐTĐ… - Tiền TBMMN: có □ không □ Số năm TBMMN … IV TIỀN CĂN - Tiền BNV: có □ khơng □ Số năm BMV…… V MỘT SỐ YẾU TỐ GÂY RA CƠN THA - Hút thuốc lá: có □ không □ Biết hút thuốc năm ……… tuổi…… điếu/ngày - Lạm dụng rượu, bia: có □ không □ ; uống ml/ngày - Uống rượu bia trước nhập viện: có □ khơng □ … ml - Tuân thủ điều trị THA: có □ khơng □ - Số lượng thuốc hạ áp dùng hàng ngày: không dùng □ , 1 thuốc □, 2 thuốc □ , ≥ thuốc □ Loại thuốc HA nào:………………………………………………… -Stress: có □ khơng □ VI LÂM SÀNG 6.1 Các số lâm sàng lúc nhập viện: - Cơn tăng huyết áp: (HATT ≥ 180 mmHg và/ ≥ 110mmHg) + THATT ……… mmHg THATTr: …… .mmHg + THA TT: ………………………………………… .mmHg + THA TTr: ……………………………………… mmHg + HA trung bình = HATTr + [( HATT – HATTr)/3] = ………… mmHg + Áp lực mạch đập = HATT – HATTr = ………… mmHg + Tần số tim nhịp/phút - BMI(Body Mass Index): .Kg/m2., Cân nặng: kg , chiều cao: .cm Gầy ( BMI < 18,5) : … Kg/m2 Khơng béo phì (BMI 18,5- 22,9) : Kg/m2 Nguy cơ: (BMI 23 - 24,90): : … .… Kg/m2 Béo phì độ 1( BMI 25 – 29,9): … … Kg/m2 Béo phì độ (BMI ≥ 30): : …… Kg/m2 6.2 Các số cận lâm sàng 6.2.1 Tăng đường máu( ≥ mmol/L): có □ khơng □ ………… .mmol/L 6.2.2 Rối loạn lipid máu: có □ khơng □ + TC: Bình thường ( < 5.17): …………… mmol/L Giới hạn cao ( 5,17 – 6,18):…….…… … mmol/L Cao ( ≥ 6,2):…………………………… mmol/L + TG: Bình thường (