2093 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị đái tháo đường type 2 bằng thuốc hạ đường huyết dapagliflozin phối hợp với metf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE BẰNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DAPAGLIFLOZIN PHỐI HỢP VỚI METFORMIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE BẰNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DAPAGLIFLOZIN PHỐI HỢP VỚI METFORMIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học Hướng dẫn TS BS NGÔ VĂN TRUYỀN Hướng dẫn TS BS NGUYỄN NHƯ NGHĨA CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án hoàn toàn trung thực chưa có cơng bố Tác giả luận án Nguyễn Văn Hùng LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Khoa Khám bệnh, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thực đề tài Qua hai năm học tập, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Phạm Văn Lình, PGS.TS Nguyễn Trung Kiên Thầy, Cơ Những người tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình học tập thực đề tài Đặc biệt xin gởi lời cảm ơn trân trọng sâu sắc đến TS Ngô Văn Truyền TS Nguyễn Như Nghĩa, người tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài Trong trình học tập, triển khai nghiên cứu đề tài đạt hơm nay, tơi khơng thể qn công lao giảng dạy hướng dẫn quý Thầy, Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Cuối xin cảm ơn, chia sẻ niềm vui với gia đình, bạn bè anh, chị, em lớp CK cấp Nội, niên khóa 2016–2018 Những người bên tôi, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi học tập, nghiên cứu hoàn thành đề tài Dù nhiều cố gắng song luận án chắn không tránh khỏi thiếu sót hạn chế Kính mong nhận chia ý kiến đóng góp quý báu Thầy, Cô bạn bè đồng nhiệp Tác giả luận án Nguyễn Văn Hùng MỤC LỤC Trang bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ hình Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ĐTĐ type 1.3 Điều trị Đái tháo đường type 1.4 Vai trò Dapagliflozin Metformin điều trị ĐTĐ type 11 1.5 Tình hình nghiên cứu nước nước 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.5 Kiểm soát sai số 35 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 3.3 Đánh giá kết điều trị tác dụng không mong muốn thuốc Dapagliflozin phối hợp với metformin sau tháng điều trị 45 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 4.3 Đánh giá kết điều trị tác dụng không mong muốn thuốc Dapagliflozin phối hợp với metformin sau tháng điều trị 66 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : (American Diabetes Association) Hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : (Body Mass Index) Chỉ số khối thể DPP-4 : Dipeptidyl peptidase-4 ĐTĐ : Đái tháo đường ĐH : Đại học EASD : (European Association for the Sudy of Diabetes) Hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu FDA : (Food and Drug Administration) quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ JDAE : (Joint Asia Diabetes Evaluation) đánh giá bệnh đái tháo đường Châu Á Go : Đường huyết lúc đói HATT : Huyết áp tâm thu HATr : Huyết áp tâm trương HDL-c : (High Density Lipoprotein – Cholesterol) Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao IDF : (Internatinal Diabetes Federation) Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế LDL-C : (Low Density Lipoprotein-Cholesterol) Cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp SGLT2 : (Sodium glucose cotransporter 2) ức chế kênh đồng vận chuyển Natri-glucose SU : Sulfonylureas TG : Triglicerid THA : Tăng huyết áp DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Giới hạn bình thường thành phần lipid máu Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ type Bảng 2.1 Đánh giá béo phì béo dạng nam dành cho nước ASEAN 25 Bảng 2.2 Đánh giá số bilan lipid 29 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng 38 Bảng 3.2 Tuổi trung bình theo giới đối tượng 39 Bảng 3.3 Phân bố thời gian mắc bệnh đối tượng 40 Bảng 3.4 Tiền sử gia đình đối tượng 40 Bảng 3.5 Đặc điểm béo bụng đối tượng 40 Bảng 3.6 Tình trạng huyết áp đối tượng 41 Bảng 3.7 Các triệu chứng đối tượng 42 Bảng 3.8 Chỉ số HbA1c đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Chỉ số cholesterol bệnh nhân ĐTĐ type trước điều trị 43 Bảng 3.10 Chỉ số triglycerid bệnh nhân ĐTĐ type trước điều trị 43 Bảng 3.11 Số thành tố lipid máu rối loạn 44 Bảng 3.12 Thay đổi triệu chứng lâm sàng sau tháng điều trị 45 Bảng 3.13 Chỉ số BMI trước sau điều trị 46 Bảng 3.14 Chỉ số vòng bụng trước sau điều trị 47 Bảng 3.15 Chỉ số huyết áp trước sau điều trị 48 Bảng 3.16 Nồng độ glucose lúc đói trước sau điều trị 49 Bảng 3.17 Nồng độ HbA1c trước sau điều trị 50 Bảng 3.18 Giá trị glucose đói HbA1c trung bình sau tháng điều trị 50 Bảng 3.19 Nồng độ cholesterol trước sau điều trị 51 Bảng 3.20 Nồng độ triglycerid trước sau điều trị 51 Bảng 3.21 Nồng độ HDL-c trước sau điều trị 52 Bảng 3.22 Nồng độ LDL-c trước sau điều trị 52 Bảng 3.23 Rối loạn thành tố lipid máu sau tháng điều trị 53 Bảng 3.24 Thay đổi cholesterol triglycerid sau tháng điều trị 53 Bảng 3.25 Thay đổi HDL-c LDL-c sau tháng điều trị 54 Bảng 3.26 Nồng độ creatinin huyết sau tháng điều trị 54 Bảng 3.27 Nồng độ AST huyết sau tháng điều trị 55 Bảng 3.28 Nồng độ ALThuyết sau tháng điều trị…………………55 Bảng 3.29 Tác dụng không mong muốn thuốc dapagliflozin phối hợp với metformin sau tháng điều trị 55 Bảng 3.30 Phân bố bệnh nhân bạch cầu niệu (+) sau tháng điều trị theo số yếu tố nguy 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới đối tượng 38 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng 39 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm BMI đối tượng 41 Biểu đồ 3.4 Nồng độ glucose máu lúc đói bệnh nhân ĐTĐ type 42 Biểu đồ 3.5 Chỉ số LDL-c HDL-c bệnh nhân ĐTĐ type 44 Biểu đồ 3.6 Kết điều trị triệu chứng lâm sàng sau tháng 46 Biểu đồ 3.7 Giá trị trung bình BMI trước sau điều trị 47 Biểu đồ 3.8 Giá trị trung bình vịng bụng trước sau điều trị 48 Biểu đồ 3.9 Giá trị trung bình số huyết áp trước sau điều trị 49 80 KIẾN NGHỊ Thuốc dapagliflozin+metformin có hiệu tốt kiểm sốt đường huyết , gây hạ đường huyết giảm nhẹ huyết áp số vòng bụng bệnh nhân đái tháo đường type 2, nên xin kiến nghị: Bộ Y tế -BHYT Việt Nam sớm đưa thuốc dapagliflozin vào danh mục thuốc BHYT để bệnh nhân đái tháo đường type hưởng lợi ích từ hiệu thuốc điều trị Các bác sĩ thực hành lâm sàng cần nên xem xét kết hợp sớm thuốc dapagliflozin+metformin đơn trị liệu metformin hiệu bệnh nhân đái tháo đường type TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ban chấp hành Hội nội tiết đái tháo đường Việt Nam (2013), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type chưa có biến chứng 2013 Hội nội tiết đái tháo đường Việt Nam”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường, Số 2013, tr – 16 Nguyễn Thị Bay cs (2009), Hiệu hạ đường huyết thuốc tri bá địa hoàng bệnh nhân đái tháo đường type 2, Khoa Y học cổ truyền, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2017), QĐ 3319/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu chuyên môn “hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type 2” ngày 19 tháng 07 năm 2017 Võ Thị Bổn cs (2015), “Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh đái tháo đường type 2”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Số 98 (6) 2015, tr 88-95 Phạm Thị Cà, Ngô Thị hồng Châu (2010), “Điều trị bệnh đái tháo đường Type bệnh viện đa khoa Hậu Giang”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường”, Kỷ yếu Hội nghị nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI, tr 215 – 223 Lê Văn Chi cs (2010), Tình hình sử dụng thuốc hạ glucose máu bệnh nhân đái tháo đường type 2, Bộ môn nội, Đại học Y dược Huế Trần Đăng Chương (2015), Nghiên cứu hiệu điều trị thay đổi lối sống metformin bệnh nhân tiền đái tháo đường, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Huế Đỗ Mạnh Cường (2015), “Nghiên cứu xác định mức độ liên quan số yếu tố nguy bệnh đái tháo đường rối loạn glucose máu người từ 30 – 69 tuổi quận nội thành Hải Phịng năm 2012”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng số 2015, Tr 103-108 10 Trần Thị Kiều Diễm (2010), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type tren 60 tuổi”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường”, Kỷ yếu Hội nghị nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI, tr 280 – 286 11 Nguyễn Hữu Diệp Nguyễn Thị Thu Hồng (2015), “Đánh giá kết ban đầu phối hợp metformin vildagliptin điều trị đái tháo đường type ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Tiền Giang”, Ban Bảo vệ sức khỏe Tỉnh ủy tỉnh Tiền Giang 12 Võ Đình Dũng (2012), Nghiên cứu đặc điểm đái tháo đường type hiệu điều trị theo tiêu chí đồng thuận ADA EASD năm 2009 bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Huế 13 Hoàng Lê Anh Dũng (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường nhập viện lần đầu bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y dược Huế 14 Phạm Hướng Dương (2016), Thực trạng ĐTĐ hiệu can thiệp có bổ sung Metformin người có BMI ≥23kg/m2 thành phố Hải Phòng năm 2012-2013, Luận án tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh dịch tế Trung ương 15 Nguyễn Thị Bích Đào (2014), “Các thuốc đái tháo đường – triển vọng điều trị đái tháo đường”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 18 số 3.2014, tr 108 – 113 16 Nguyễn Thị Anh Đào cs (2014), “Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường khoa Nội tiết Bệnh viện Thống nhất”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 18 số 2014, tr 81 – 84 17 Huỳnh Tấn Đạt (2015), Dapagliflozin – Liệu pháp điều trị đái tháo đường, Bộ môn Nội Tiết – Đại học Y dược TP.HCM 18 Đặng Hải Đăng, Nguyễn Văn Lành (2016), “Nghuên cứu tỷ lệ bệnh đái tháo đường type yếu tố nguy tỉnh Cà Mau, đề xuất biện pháp quản lý phịng chống”, Tạp chí Y học cộng đồng, số 32 tháng 6/2016, tr 30-35 19 Nguyễn Thị Thu Hà cs (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đáp ứng điều trị bệnh nhân đái tháo đường type có tăng SGOT, SGPT”, Tạp chí Y học thực hành (794+795), Hội nghị nội tiết đái tháo đường khu vực miền núi phía bắc mở rộng, Thái Nguyên năm 2011, tr 108 – 112 20 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y dược Thái Nguyên 21 Mai Thị Thúy Hằng cs (2017), “Một số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường type điêu trị nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình”, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 459 tháng 10 số đặc biệt 2017, tr 553 – 559 22 Phạm Thị thu Hiền cs (2013), “Khảo sát việc sử dụng thuốc giảm đường huyết điều trị đái tháo đường type bệnh viện Thống năm 2013”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, phụ số 2013, tr 305 – 310 23 Phạm Ngọc Hoa cs (2016), “Tỷ lệ yếu tố nguy bệnh đái tháo đường có biến chứng khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa An Giang”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10/2016, tr 49-58 24 Vũ Thị Thu Hương cs (2014), “Khảo sát khát biệt số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ kiểm soát glucose máu bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi có bệnh thận mạn”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 18 số 2014, tr 170 – 177 25 Trần Quang Khánh (2014), “HbA1c, glucose huyết đói glucose huyết sau nghiệm pháp dung nạp 75G glucose chẩn đốn đái tháo đường”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 18 số 2014, tr 37 – 43 26 Hà Hoàng Kiệm (2013), Thực hành cấp cứu điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, tr 56-83 27 Nguyễn Thy Khuê cs (2015), Báo cáo kết nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng góp phần đánh giá hiệu tính an tồn Dapagliflozin so sánh với Placebo bệnh nhân lớn tuổi ĐTĐ type có bệnh lý tim mạch cao huyết áp khơng kiểm sốt đường huyết đầy đủ với điều trị thông thường, Dữ liệu năm 2015 28 Trần Văn Lâm cs (2011), “Thực trạng số yếu tố liên quan bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang”, Tạp chí Y học thực hành”, Hội nghị nội tiết đái tháo đường khu vực miền núi phía bắc mở rộng Thái Nguyên năm 2011, tr 83 – 86 29 Trần Minh Long cs (2010), “Một số yếu tố liên quan đái tháo đường type đối tượng nguy cao nhóm tuổi từ 30 – 69 tỉnh Nghệ An năm 2010”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường”, Kỷ yếu Hội nghị nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI, tr 224 – 232 30 Đỗ Văn Lương (2013), “Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường quản lý điều trị bệnh viện đa khoa huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành (868), Sô 5/2013, tr 10 – 11 31 Nguyễn Khánh Ly Nguyễn Thị Bích Đào (2014), “Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đa yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh viện tuyến quận”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 18 số 2014, tr 44 – 52 32 Trần Quang Nam (2010), “Điều trị đái tháo đường type người lớn tuổi”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường, Kỷ yếu Hội nghị nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI, tr 224 – 232 33 Nguyễn Sơn Nam (2015), “Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Tạp chí Y dược lâm sàng, Tập 10 số 4/2015, tr 128 – 133 34 Đinh Thị Thu Ngân, Trần Văn Tuấn (2014), “Cập nhật số tiêu chuẩn năm 2015 điều trị bệnh nhân đái tháo đường hiệp Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA-American Diabetes Asociation)”, Tạp chí Khoa học Cơng nghệ, số 142 (12), tr 131-135 35 Nguyễn Thị Nhạn (2008), “Điều trị đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học thực hành (616+617), Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị đái tháo đường, nội tiết rối loạn chuyển hóa khu vực miền Trung lần thứ VI năm 2008, tr 193 – 208 36 Đặng Thanh Nhàn cs (2016), “Kiến thức bệnh đái tháo đường nhu cầu chăm sóc người bệnh đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học cộng đồng, số 31 tháng 5/2016, tr 69-71 37 Thái Hồng Quang (2008), “Dự phòng làm chậm xuất bệnh đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học thực hành (616+617), Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị đái tháo đường, nội tiết rối loạn chuyển hóa khu vực miền Trung lần thứ VI năm 2008, tr 69 – 78 38 Đỗ Trung Quân (2017), “Các thuốc điều trị bệnh đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ VI 2017 “Phịng chống bệnh khơng lây”, tập 460, tháng 11 2017, tr 142 – 153 39 Lê Ngọc Thanh Nguyễn Thị Bay (2009), “Tác dụng kiểm soát đường huyết viên nang khổ qua bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, Tập 13 số 2009, tr 368 – 377 40 Nguyễn Bá Thắng cs (2016), “Trực trạng quản lý điều trị bệnh đái tháo đường type bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2016”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 448 số đặc biệt tháng 12/2016, tr 154 – 160 41 Bùi Văn Thìn (2015), “Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type hạ đường huyết nhập viện”, Tạp chí nghiên cứu khoa học, Số 27 + 28 tháng 1, 2/2016, tr 20 -24 42 Nguyễn Quang Thời (2011), Khảo sát tình hình điều trị bệnh đái tháo đường (type 2) bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên phòng khám ngoại trú bệnh viện thành phố Phan Thiết năm 2011 yếu tố liên quan, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y dược Huế 43 Phạm Hoài Thương, Nguyễn Hồng Hạnh (2015), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type chẩn đoán lần đầu Quảng Ninh năm 2014”, Tạp chí y học Việt Nam, Tháng số 2015, tr 01 – 04 44 Trường đại học Y Hà Nội (2007), Bài giảng Bệnh học nội khoa, Các Bộ môn nội, Nhà xuất Y học, tr 301-316 45 Trường đại học Y - dược Huế (2008), Giáo trình Bệnh học nội khoa, Bộ môn nội, Nhà xuất Y học, tr 152-180 46 Hoàng Trung Vinh (2008), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type 60 tuổi”, Tạp chí Y học thực hành (616+617), Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học Hội nghị đái tháo đường, nội tiết rối loạn chuyển hóa khu vực miền Trung lần thứ VI năm 2008, tr 312 – 318 47 Hoàng Trung Vinh (2017), “Cập nhật lâm sàng số kiến thức liên quan đến biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường”, Tạp chí Y học Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ VI 2017 “Phịng chống bệnh khơng lây”, tập 460, tháng 11 2017, tr 131 – 141 48 Nguyễn Thị Thu Vân cs (2013), “Tình hình kiểm sốt đái tháo đường type đạt mục tiêu điều trị phòng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, phụ số 2013, tr 38 – 43 49 Phạm Thị Thanh Xuân, Nguyễn Thị Bay (2013), “Hiệu điều trị hạ đường huyết viên nang khổ qua + Metformin bệnh nhân đái tháo đường type khơng kiểm sốt tốt đường huyết với Metformin”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, phụ số 2013, tr 249 – 254 Tiếng Anh: 50 ADA (2016), Standards of medical care in diabetes 2016, Volume 39 51 ATLAS (2017), Đái tháo đường liên đoàn đái tháo đường giới (IDF) ấn lần thứ 52 Aram V Chobanian, George L Bakris, Henry R Black, William C Cushman, Lee A Green, Joseph L Izzo, Jr, Daniel W Jones, Barry J Materson, Suzanne Oparil, Jackson T Wright, Jr, Edward J Roccella, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee (2003), “Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure”, Hypertension, 2003;42: pp 1206–1252 53 RA Defronzo (2009), Diabetes, Wolters Kluwer Health 54 Paola Fioretto, Andrea Giaccari and Giorgio Sesti (2015), “Efficacy and safety of dapagliflozin, a sodium glucose cotransporter (SGLT2) inhibitor, in diabetes mellitus”, Fioretto et al Cardiovasc Diabetol (2015), pp 14:142 55 James H Flory1 and Alvin I Mushlin (2015), “Observational and Clinical Trial Findings on the Comparative Effectiveness of Diabetes Drugs Showed Agreement”, J Clin Epidemiol 2015 February; 68(2), pp 200–210 56 KC Hayes (2002), “Dietary fat and heart health: in search of the ideal fat”, Asia Pacific J Clin Nutr (2002) 11(Suppl), pp S394–S400 57 Liqiong Hou, Tieyun Zhao, Yunhui Liu And Yiyi Zhang (2015), “Effcacy and safety of sitagliptin compared with sulfonylurea therapy in patients with type diabetes showing inadequately controlled glycosylated hemoglobin with metformin monotherapy: A metaanalysis”, Experimental and therapeutic medicine 9: 2015, pp 1528-1536 58 Subodh Kumar, anuj Kumar PathaK, dibyajyoti SaiKia, amiSh Kumar (2015), “Effcacy, Safety and Treatment Satisfaction of Glimepiride vs Sitagliptin in Combination with Metformin in Type Diabetes Mellitus”, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2015 Dec, Vol-9(12), pp 07-10 59 Serge A Jabbour, Elise Hardy, Jennifer Sugg and Shamik Parikh (2014), “Dapagliflozin Is Effective as Add-onTherapy toSitagliptinWith or WithoutMetformin: A24-Week, Multicenter, Randomized, DoubleBlind, Placebo-Controlled Study”, Diabetes Care, Volume 37, March 2014, pp 740-750 60 Brendan McIntosh, chrIs caMeron, suMeet r sIngh, changhua Yu, tarun ahuja, nIckY j Welton, Marshall dahl (2011), “Second-line therapy in patients with type diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy: a systematic review and mixed-treatment comparison meta-analysis”, Open Medicine 2011;5(1):e35 61 Molly G Minze, Mary S Klein and Brian T Terrell (2013), “saxagliptin and Metformin in Fixed combination for the Treatment of Type Diabetes in Adults”, Endocrinology and Diabetes, 2013:6, pp 15–24 62 A.J Scheen, N PAquot, P.J Lefebvre (2008), “L’étude clinique du mois «United kingdom prospective diabetes study»:10 ans plus tard ”, Rev Med Liege 2008; 63:10: pp 624-629 63 Guntram Schernthaner, Jorge L Gross, Julio Rosenstock, Michael Guarisco, Min Fu (2013), “Canagliflozin Compared With Sitagliptin for Patients With Type Diabetes Who Do Not Have Adequate Glycemic Control With Metformin Plus Sulfonylurea”, Diabetes Care 36 2013, pp:2508–2515 64 André J Scheen1, Guillaume Charpentier2, Carl Johan Ostgren3, Asa Hellqvist4, Ingrid Gause-Nilsson4 (2010), “Efficacy and safety of saxagliptin in combination with metformin compared with sitagliptin in combination with metformin in adult patients with type diabetes mellitus”, Diabetes/Metabolism Research & Reviews (2010) 65 Xue-Ying Tan, Yang Lu, Li-Ping Xuan, Yong-Min Huang, Jing-Bo Hu (2016), “Effcacy and safety of saxagliptin and metformin as initial combination therapy in patients with type diabetes: a metaanalysis”, Int J Clin Exp Med 2016;9(10), pp 18816-18823 66 Hidekatsu Yanaia, Hiroki Adachia, Hidetaka Hamasakia, Yoshinori Masuia, Reo Yoshikawaa, Sumie Moriyamaa, Shuichi Mishimaa, Akahito Sako (2012), “Effects of 6-Month Sitagliptin Treatment on Glucose and Lipid Metabolism, Blood Pressure, Body Weight and Renal Function in Type Diabetic Patients: A Chart-Based Analysis”, J Clin Med Res, 2012;4(4), pp 251-258 67 Yeung RO, Zhang Y, Luk A & cs (2014), “Metabolic profiles and treatment gaps in young-onset type diabetes in Asia (the JADE programme): a cross-sectional study of a prospective cohort”, Lancet Diabetes Endocrinol, 2014 Dec 2(12), pp 11-17 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số vào viện…… Số lưu trữ………… A PHẦN HÀNH CHÍNH -Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… -Địa chỉ:………………………………………………………………… -Số điện thoại liên lạc…………………………………………………… -Ngày thăm khám lần đầu……………………………………………… -Ngàytái khám lần 1…………………………………………………… -Ngày tái khám lần 2…………………………………………………… -Ngày tái khám lần 3…………………………………………………… B PHẦN THÔNG TIN THU THẬP I Đặc điểm chung Giới tính: ………………………………… Nam Nữ Tuổi:………………………………………….1 < 60 2.≥ 60 Nghề nghiệp: Cán công viên chức; Nông dân Buôn bán Khác Các thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng: Stt Tên thuốc Liều dùng Thời gian dùng II Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trƣớc sau điều trị Thời gian mắc bệnh: …………………… ≤ ≥ năm Tiền sử gia đình (cha, mẹ, anh, chị, em ruột) có mắc bệnh Đái tháo đường:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Chỉ số BMI, vòng bụng Sau tháng điều trị Chỉ số Trƣớc điều trị Tháng Tháng Tháng Cân nặng(Kg) Chiều cao(m) BMI: Vòng bụng(Cm) Chỉ số Huyết áp Sau tháng điều trị Chỉ số Trƣớc điều trị Tháng Tháng Tháng HATT(mmHg) HATTr(mmHg) Các triệu chứng Triệu chứng Trƣớc điều trị Sau tháng điều trị Ăn nhiều 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Uống nhiều 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Tiểu nhiều 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Sụt cân 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Mệt mõi 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Mất ngũ 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Tê bì, ngứa 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Rối loạn tiêu hóa 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Chỉ số xét nghiệm glucose máu(G0) Chỉ số Sau tháng điều trị Trƣớc điều trị Tháng Tháng Tháng Glucose máu lúc đói (mmol/L) Chỉ số HbA1c Bilan lipid máu Chỉ số Trƣớc điều trị Sau tháng điều trị HbA1c (%) CholesteroleTP(mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) Chỉ số Creatinin máu Chỉ số Trƣớc điều trị Sau tháng điều trị Tháng Tháng Tháng Creatinin máu (µmol/L) Các xét nghiệm sinh hóa máu khác Chỉ số Urea (mmol/L) AST (U/L) ALT (U/L) Trƣớc điều trị Sau tháng điều trị 10 Xét nghiệm nƣớc tiểu Tổng phân tích nƣớc tiểu Sau điều trị Trƣớc điều trị Tháng Tháng Tháng pH LEU(bạch cầu) PRO (đạm) NIT(nitric) 11 Các tác dụng không mong muốn thuốc tháng điều trị Trong tháng điều trị Triệu chứng Tháng Tháng Tháng Chán ăn 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Chóng mặt 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Buồn nơn 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Đầy thượng vị 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Ban, mề đay 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Tiêu chảy 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng 1.có 2.khơng Tiểu gắt tiểu buốt 1.có Bạch cầu niệu (+) 1.có 2.khơng 2.khơng 1.có 1.có 2.khơng 2.khơng 1.có 1.có 2.khơng 2.khơng Cơn hạ đường huyết Cần Thơ, ngày… tháng… năm … Ngƣời thu thập số liệu