1977 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm mũi quá phát bằng phẫu thuật cắt đốt cuốn mũi dưới qua nội soi tại bv tai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THÀNH CÔNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI QUÁ PHÁT BẰNG PHẪU THUẬT CẮT ĐỐT CUỐN MŨI DƯỚI QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2016 - 2018 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THÀNH CÔNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI QUÁ PHÁT BẰNG PHẪU THUẬT CẮT ĐỐT CUỐN MŨI DƯỚI QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2016 - 2018 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60.72.01.55.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN BS.CKII DƯƠNG HỮU NGHỊ Cần Thơ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Phạm Thành Công MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý chức mũi xoang 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng viêm mũi phát 1.3 Điều trị viêm mũi phát 15 1.4 Lịch sử nghiên cứu nước 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 39 3.3 Đánh giá kết điều trị 45 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 60 4.3 Đánh giá kết điều trị 67 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Danh sách đối tượng nghiên cứu Một số hình ảnh minh họa DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT Scan Computed Tomography Scan MRI Magnetic Resonance Imaging n Số bệnh nhân NOSE Nasal Obstruction Symptom Evaluation SNOT Sino-Nasal Outcome Test VAS Visual Analogue Scale BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Acoustic Rhinometry Sóng âm mũi Argon Plasma Surgery Đốt điện khí Argon ion hóa Computational Fluid Dynamics Động lực học chất lỏng Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ Microdebrider Máy cắt hút liên tục Nasal Obstruction Symptom Evaluation Bảng điểm đánh giá nghẹt mũi Partial Resection Cắt phần Radio Frequency Đốt sóng cao tần Rhinomanometry Khí áp mũi Sino-Nasal Outcome Test Bảng điểm đánh giá triệu chứng mũi xoang Submucosal Resection Of Turbinate Bone Cắt xương dưới niêm mạc Turbinectomy Cắt toàn phần Visual Analogue Scale Thang điểm quan sát DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng điểm NOSE 12 Bảng 1.2 Các phương pháp phẫu thuật mũi 16 Bảng 2.1 Bảng điểm NOSE đánh giá nghẹt mũi 25 Bảng 2.2 Phân loại kết điều trị 30 Bảng 3.1 Phân bố theo độ tuổi 37 Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp 38 Bảng 3.3 Phân bố theo tiền sử bệnh lý yếu tố thuận lợi 39 Bảng 3.4 Thời gian nghẹt mũi 39 Bảng 3.5 Thời điểm nghẹt mũi 40 Bảng 3.6 Vị trí nghẹt mũi 41 Bảng 3.7 Mức độ nghẹt mũi (Bảng điểm NOSE) 41 Bảng 3.8 Chỉ số Glatzel trước phẫu thuật 42 Bảng 3.9 Các triệu chứng khác kèm nghẹt mũi 42 Bảng 3.10 Thang điểm VAS triệu chứng khác trước mổ 43 Bảng 3.11 Vị trí bên hốc mũi bị phát 43 Bảng 3.12 Hình thái mũi trước phẫu thuật 44 Bảng 3.13 Phân độ phát mũi 45 Bảng 3.14 Đau sau phẫu thuật 46 Bảng 3.15 Sự cải thiện triệu chứng nghẹt mũi 46 Bảng 3.16 Sự cải thiện triệu chứng tắc mũi 47 Bảng 3.17 Sự cải thiện triệu chứng khó chịu thở mũi 47 Bảng 3.18 Sự cải thiện triệu chứng nghẹt mũi ảnh hưởng đến giấc ngủ 48 Bảng 3.19 Sự cải thiện triệu chứng lấy đủ khí qua mũi tập thể dục hay gắng sức 48 Bảng 3.20 Sự cải thiện tổng điểm NOSE 49 Bảng 3.21 Sự cải thiện số Glatzel 50 Bảng 3.22 Sự cải thiện triệu chứng chảy mũi 50 Bảng 3.23 Sự cải thiện triệu chứng hắt 51 Bảng 3.24 Sự cải thiện triệu chứng giảm mùi 51 Bảng 3.25 Sự cải thiện triệu chứng ù tai 52 Bảng 3.26 Sự cải thiện triệu chứng đau đầu 52 Bảng 3.27 Mức độ tạo vảy mũi sau phẫu thuật 53 Bảng 3.28 Hình thái mũi sau phẫu thuật 54 Bảng 3.29 Sự lành thương sau phẫu thuật 54 Bảng 3.30 Tai biến biến chứng phẫu thuật 54 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi trung bình nghiên cứu 56 Bảng 4.2 So sánh giới tính nghiên cứu 57 Bảng 4.3 So sánh thời gian nghẹt mũi nghiên cứu 60 Bảng 4.4 So sánh tổng điểm NOSE nghiên cứu 62 Bảng 4.5 So sánh triệu chứng khác nghiên cứu 63 Bảng 4.6 So sánh cải thiện tổng điểm NOSE nghiên cứu 68 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo địa dư 38 Biểu đồ 3.3 Tính chất nghẹt mũi 40 Biểu đồ 3.4 Vị trí phát mũi 44 Biểu đồ 3.5 Thời gian phẫu thuật 45 Biểu đồ 3.6 Diễn biến bảng điểm NOSE trước sau phẫu thuật 49 Biểu đồ 3.7 Diễn biến triệu chứng khác trước sau phẫu thuật theo thang điểm VAS 53 Biểu đồ 3.8 Kết chung phẫu thuật 55 Đau đầu Vị trí bên hốc mũi bị phát B7 B8 B9 Vị trí phát Bên phải Bên trái Hai bên Vị trí phát mũi Quá phát toàn Quá phát đầu Quá phát đuôi Hình thái mũi Quá phát nhẵn trước phẫu Quá phát xù xì thành múi luống thuật Thối hóa Độ I Độ II Độ III Phân độ phát mũi C ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ C1 C2 C3 C4 < 30 phút Thời gian phẫu thuật 30 - 45 phút > 45 phút Chảy máu nhiều lúc PT Chảy máu sau mổ (còn merocel) Tai biến biến Chảy máu sau rút merocel (nhiều) chứng phẫu thuật Chảy máu sau rút merocel (ít) Dính Vảy cứng Đau sau phẫu thuật Cải thiện nghẹt mũi sau tuần Bảng điểm NOSE sau tuần Độ thơng khí Glatzel Thông mức (>9cm) Không nghẹt (5-6cm) Nghẹt vừa (>4-5cm) Nghẹt nặng (9cm) Không nghẹt (5-6cm) Nghẹt vừa (>4-5cm) Nghẹt nặng (9cm) Không nghẹt (5-6cm) Nghẹt vừa (>4-5cm) Nghẹt nặng (