2046 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống protaper máy trên bệnh nhân đến khám tại kh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI HUY HOÀNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỬA TRÊN BẰNG HỆ THỐNG PROTAPER MÁY TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016 - 2018 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI HUY HOÀNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỬA TRÊN BẰNG HỆ THỐNG PROTAPER MÁY TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2016 - 2018 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS TRẦN THỊ PHƯƠNG ĐAN CẦN THƠ – 2018 Lời Cam đoan Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, thực nghiêm túc Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác Nếu có gian dối tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luâ ̣n văn BÙI HUY HOÀNG Lời Cảm ơn Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đồng ý tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS BS Trần Thị Phương Đan, Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành cơng trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Bộ môn Chữa – Nội nha hết lòng quan tâm giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu trường Quý thầy cô người truyền đạt cho nhiều kiến thức đam mê đối với lĩnh vực Chữa – Nội nha Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể nhân viên Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, anh chị đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập thực hành Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln lo lắng, ủng hộ khích lệ tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tác giả luâ ̣n văn BÙI HUY HOÀNG MỤC LỤC Lời Cam đoan Lời Cảm ơn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm mô học, giải phẫu chức tuỷ 1.2 Phân loại bệnh lý tuỷ vùng quanh chóp: 1.3 Phương pháp điều trị tuỷ 1.4 Một số nghiên cứu điều trị nội nha 16 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu: 30 CHƯƠNG - KẾT QUẢ 31 3.1 Đă ̣c điể m dich ̣ tễ mẫu nghiên cứu 31 3.2 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vùng cửa có bệnh lý tủy bệnh nhân đến khám Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018 32 3.3 Mô tả đặc điểm ống tủy cửa Cone Beam-Computed Tomography 38 3.4 Đánh giá kết điều trị nội nha cửa hệ thống Protaper máy 42 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 48 4.1 Đă ̣c điể m dich ̣ tễ mẫu nghiên cứu 48 4.2 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vùng cửa có bệnh lý tủy bệnh nhân đến khám Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018 49 4.3 Mô tả đặc điểm ống tủy cửa Cone Beam-Computed Tomography 54 4.4 Đánh giá kết điều trị nội nha cửa hệ thống Protaper máy 58 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHI 64 ̣ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT OT Ồng tủy THT Tủy hoại tử VTKHP Viêm tủy không hồi phục VQC Viêm quanh chóp CBCT Conebeam Computed-tomography DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chí đánh giá X quang sau bít ố ng tủy 23 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá lâm sàng sau bít OT tuần 24 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá kết điều trị nội nha sau 3, tháng 24 Bảng 3.1: Tỉ lê ̣ (%) đau tự phát 33 Bảng 3.2: Tỉ lê ̣ (%) đau gõ 34 Bảng 3.3: Vi ̣trí lỗ sâu 34 Bảng 3.4: Tỉ lê ̣ (%) lỗ dò 36 Bảng 3.5: Thử nghiêm ̣ tủy 36 Bảng 3.6: Tổ n thương quanh chóp 37 Bảng 3.7: Phân loa ̣i cửa 38 Bảng 3.8: Chiề u dài cửa hàm 38 Bảng 3.9: Vi ̣trí lỗ chóp của cửa hàm 39 Bảng 3.10: Khảo sát ố ng tủy theo chiề u thế cắ t ̣c 39 Bảng 3.11: Hướng cong ố ng tủy 40 Bảng 3.12: Khảo sát ổ ng tủy cắ t ngang 1/3 cổ 40 Bảng 3.13: Khảo sát ổ ng tủy cắ t ngang 1/3 giữa 41 Bảng 3.14: Khảo sát ổ ng tủy cắ t ngang 1/3 chóp 41 Bảng 3.15: Tình tra ̣ng ố ng tủy 42 Bảng 3.16: Cone bít ố ng tủy 42 Bảng 3.17: Thời gian sửa soa ̣n ố ng tủy 43 Bảng 3.18: Lỗ hổ ng của vâ ̣t liê ̣u trám bít ở 1/3 cổ ố ng tủy 44 Bảng 3.19: Lỗ hổ ng của vâ ̣t liê ̣u trám bít ở 1/3 giữa ố ng tủy 44 Bảng 3.20: Lỗ hổ ng của vâ ̣t liê ̣u trám bít ở 1/3 chóp ố ng tủy 45 Bảng 3.21: Đánh giá kế t quả sau trám bít ố ng tủy bằ ng X quang 46 Bảng 3.22: Đánh giá kế t quả sau tuầ n 46 Bảng 4.1 Tỉ lê ̣ giới tính của bênh ̣ nhân bênh ̣ lý tủy các nghiên cứu ta ̣i Cầ n Thơ 48 Bãng 4.2 Tai biế n sửa soa ̣n ố ng tủy 59 Bảng 4.3 Thời gian sửa soa ̣n ố ng tủy 60 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỜ Biể u đờ 3.1: Tỉ lê ̣ (%) bênh ̣ nhân theo nhóm tuổ i 31 Biể u đồ 3.2: Tỉ lê ̣ (%) bênh ̣ nhân theo giới tính 32 Biể u đồ 3.3: Lý đế n khám của bênh ̣ nhân 32 Biể u đồ 3.4: Nguyên nhân bênh ̣ lý tủy 33 Biể u đồ 3.5: Tỉ lê ̣ (%) đổ i màu 35 Biể u đồ 3.6: Đô ̣ lung lay của 35 Biể u đồ 3.7: Chẩ n đoán bê ̣nh lý tủy 37 Biể u đồ 3.8: Tỉ lê ̣ (%) tai biế n sửa soa ̣n ố ng tủy 43 Biể u đồ 3.9: Tỉ lê ̣ (%) bít tố t 45 Biể u đồ 3.10: Đánh giá kế t quả sau tháng 47 Biể u đồ 3.11: Đánh giá kế t quả sau tháng 47 11 Bùi Lê Hồ ng Ha ̣nh (2017), Nghiên cứu đặc điể m lâm sàng X-quang và đánh giá kế t quả điề u tri ̣ tổ n thương quanh chóp bằ ng phương pháp nội nha ở bê ̣nh nhân tại bê ̣nh viê ̣n trường đại học Y Dược Cầ n Thơ, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Nô ̣i trú, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Cầ n Thơ 12 Đă ̣ng Thi ̣ Liên Hương (2011), Nghiên cứu đặc điể m lâm sàng X-quang và đánh giá kế t quả điề u tri ̣ nội nha có ố ng tủy cong bằ ng protaper cầ m tay, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Nô ̣i trú, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 13 Đă ̣ng Thi ̣ Liên Hương (2012), "Tỉ lê ̣ ố ng tủy cong theo chiề u gầ n xa đươ ̣c điề u tri nô ̣ ̣i nha ta ̣i khoa Răng Hàm Mă ̣t bênh ̣ viê ̣n Ba ̣ch Mai", Tạp chí Y dược học Quân sự, 3, tr 1-7 14 Nguyễn Văn Khoa (2016), "So sánh kế t quả điề u tri ̣ viêm quanh cuố ng ma ̣n tin ́ h ở viñ h viễn mô ̣t chân bằ ng protaper tay và file thường", Tạp chí Y dược học Quân sự, 2, tr 166-174 15 Ngô Thi ̣ Hương Lan (2012), "Nhâ ̣n xét lâm sàng, hình ảnh X quang và đánh giá kế t quả điề u tri nô ̣ ̣i nha cửa", Tạp chí Y học Thực hành, Số 5, tr 60-62 16 Ngô Thi ̣ Hương Lan (2017), Nghiên cứu điề u tri ̣ tủy hàm nhỏ thứ nhấ t hàm với ̣ thố ng trâm xoay Niti Waveone, Luâ ̣n án Tiế n si ̃ Y ho ̣c, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 17 Lê Quan Liêu (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị nội nha cửa vĩnh viễn dụng cụ Protaper tay Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Răng Hàm Mă ̣t, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Cầ n Thơ 18 Chu Ma ̣nh (2015), Đặc điể m lâm sàng, X quang và kế t quả điề u tri ̣ tủy hàm lớn thứ nhấ t hàm dưới có sử dụng ̣ thố ng trâm wave one, Luâ ̣n văn Tha ̣c si ̃ Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 19 Biêṇ Thi ̣ Bích Ngân (2010), Hiê ̣u quả làm sạch và tạo dạng ̣ thố ng ố ng tủy của Protaper quay máy và quay tay, Luâ ̣n văn Tha ̣c si ̃ Y ho ̣c, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Thành phố Hồ Chí Minh 20 Cao Thi ̣ Ngo ̣c (2014), Đánh giá hiê ̣u quả điề u tri ̣ nội nha nhóm hàm nhỏ có sự dụng ̣ thố ng Endo express năm 2014, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Nô ̣i trú, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 21 Lê Thi ̣Kim Oanh (2013), Đánh giá kế t quả điề u tri ̣ nội nha nhóm hàm lớn hàm dưới bằ ng ̣ thố ng Endo Express, Luâ ̣n án chuyên khoa cấ p 2, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 22 Nguyễn Thi ̣Thanh Quỳnh (2014), "Đánh giá hiêụ quả sửa soa ̣n ố ng tủy của trâm quay tay Protaper thực nghiêm", ̣ Tạp chí Y học Thực hành, 6, tr 56-58 23 Bùi Thi ̣ Thanh Tâm (2004), Nhận xét hiê ̣u quả điề u tri ̣ tủy với Niti Protaper cầ m tay, Luâ ̣n văn Tha ̣c si,̃ Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Hà Nô ̣i 24 Trầ n Đức Thành (2012), Nha Khoa Công Cộng, Nhà xuấ t bản Y Ho ̣c, Hà Nô ̣i 25 Lê Minh Thuâ ̣n (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X - quang đánh giá kết điều trị nội nha bệnh nhân có áp xe quanh chóp Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Răng Hàm Mă ̣t, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Cầ n Thơ 26 Võ Khắ c Tráng (2018), Đánh giá invitro sự đồ ng nhấ t và sát khít của khố i vật liê ̣u các phương pháp trám bít ố ng tủy: Lèn ngang, lèn dọc và một côn, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Răng Hàm Mă ̣t, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Huế 27 Dương Hoàng Ngân, Đinh Thi ̣ Khánh Vân, Pha ̣m Văn Khoa (2013), "Xác đinh ̣ vi ̣ trí lỗ chóp cửa bên hàm trên", Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17(2), tr 202-206 28 Đă ̣ng Vũ Thảo Vy (2009), So sánh hiê ̣u quả của trâm Protaper tay và Protaper máy sửa soan ố ng tủy, Luâ ̣n văn Bác si ̃ Răng Hàm Mă ̣t, Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Thành phố Hồ Chí Minh Tiế ng Anh 29 Gu Y., Lu Q., Wang P., Ni L (2010), "Root canal morphology of permanent three-rooted mandibular first molars: Part II measurement of root canal curvatures", J Endod, 36(8), tr 1341-6 30 Karataş Ertuğrul, Gündüz Hicran Ateş, Kirici Damla Özsu, Arslan Hakan, Topỗu Meltem ầolak, Yeter Kỹbra Yeildal (2015), "Dentinal Crack Formation during Root Canal Preparations by the Twisted File Adaptive, ProTaper Next, ProTaper Universal, and WaveOne Instruments", Journal of Endodontics, 41(2), tr 261-264 31 Alemam Amin A H., Dummer Paul M H., Farnell Damian J J (2017), "A Comparative Study of ProTaper Universal and ProTaper Next Used by Undergraduate Students to Prepare Root Canals", Journal of Endodontics, 43(8), tr 1364-1369 32 American Association of Endodontists (2013), "Endodontic Diagnosis", ENDODONTICS: Colleagues for Excellence, tr 1-5 33 Arslan Hakan, Ertas Huseyin, Ertas Elif Tarim, Kalabalik Fahrettin, Saygili Gokhan, Capar Ismail Davut (2015), "Evaluating root canal configuration of mandibular incisors with cone-beam computed tomography in a Turkish population", Journal of Dental Sciences, 10(4), tr 359-364 34 Calvert G (2014), "Maxillary central incisor with type V canal morphology: case report and literature review", J Endod, 40(10), tr 1684-7 35 Cohen S (2011), Cohen’s Pathways of the Pulp, Tenth edition, Mosby Elsevier 36 Makade Chetana S., Shenoi Pratima R., Gunwal Mohit (2014), "Maxillary lateral incisor with two roots and two canals: A case report", Indian Journal of Dentistry, 5(1), pp 45-47 37 Martins J N R., Gu Y., Marques D., Francisco H., Carames J (2018), "Differences on the Root and Root Canal Morphologies between Asian and White Ethnic Groups Analyzed by Cone-beam Computed Tomography", J Endod, 44(7), pp 1096-1104 38 Mousavi S A., Farhad A., Shahnaseri S., Basiri A., Kolahdouzan E (2018), "Comparative evaluation of apical constriction position in incisor and molar teeth: An in vitro study", Eur J Dent, 12(2), pp 237241 39 Nosrat A., Schneider S C (2015), "Endodontic Management of a Maxillary Lateral Incisor with Root Canals and a Dens Invaginatus Tract", J Endod, 41(7), pp 1167-71 40 Park P S., Kim K D., Perinpanayagam H., Lee J K., Chang S W., Chung S H., Kaufman B., Zhu Q., Safavi K E., Kum K Y (2013), "Three-dimensional analysis of root canal curvature and direction of maxillary lateral incisors by using cone-beam computed tomography", J Endod, 39(9), pp 1124-9 41 Plotino Gianluca, Grande Nicola M., Mercadé Bellido Montse, Testarelli Luca, Gambarini Gianluca (2017), "Influence of Temperature on Cyclic Fatigue Resistance of ProTaper Gold and ProTaper Universal Rotary Files", Journal of Endodontics, 43(2), pp 200-202 42 Sponchiado E C., Jr., Ismail H A., Braga M R., de Carvalho F K., Simoes C A (2006), "Maxillary central incisor with two root canals: a case report", J Endod, pp 1002-4 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị nội nha cửa hệ thống protaper máy bệnh nhân đến khám Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018” Ho ̣ và tên:……………………………………………………………………… Năm sinh:……………………………………………………………………… Số phiế u khám:………………………………………………………………… Điạ chỉ:………………………………………………………………………… Sau đươ ̣c nghe giải thích về mu ̣c đích của nghiên cứu, đồ ng ý tham gia nghiên cứu này Ngày…… tháng…… năm……… Ký tên PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Răng:…………… Số hồ sơ nghiên cứu:…………… Số bệnh án bệnh viện:………… I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên: T̉ i: Giới tính: 1:Nam 2:Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày khám: II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH LÝ TỦY Lý khám: 1: Đau 2: Sưng 3: Lỗ dò 4: Gãy vỡ thân 5: Răng đổi màu 6: Lý khác Nguyên nhân gây bệnh lý tủy: 1: Do sâu 2: Không sâu Vị trí lỗ sâu: 1: Khơng có 2: Xoang III 3: Xoang IV Đau răng: 1: Đau Đổi màu: 1: Đổi màu Gõ răng: 1: Đau Độ lung lay: 1: Độ I Lỗ dị: 1: Có lỗ dị Thử nghiệm tủy: 4: Xoang V 2: Không đau 2: Không Đổi màu 2: Đau 2: Độ II 3: Độ III 2: Khơng có lỗ dị 4: Độ IV 1: Đáp ứng 2: Khơng đáp ứng 10 Tổn thương quanh chóp 1: Khơng có 2: Có tổn thương quanh chóp 11 Chẩn đốn bệnh lý tủy: 1: Viêm tủy khơng hồi phục 2: Hoại tử tủy 3: Viêm quanh chóp cấp 4: Viêm quanh chóp mạn 5: Áp xe quanh chóp cấp 6: Áp xe quanh chóp mạn III MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM RĂNG CỬA TRÊN BẰNG CBCT: Số lượng ống tủy: Chiều dài răng: Vị trí lỗ chóp: 1: Ngay 2: Ngoài 3: Trong 4: Gần 5: Xa Hình dạng ống tủy cắt dọc: 1: Thẳng 2: Cong Hướng cong ống tủy: 1: Ngoài 2: Trong 3: Gần 4: Xa Hình dạng ống tủy cắt ngang 1/3 cổ 1/3 1/3 chóp 1: Trịn    2: Oval N-T    3: Oval G-X    Phân loại ống tủy: IV ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Đánh giá lúc điều trị: Tình trạng ống tủy: 1: Thông 2: Tắc Chiều dài làm việc: Cone bít ống tủy: 1: F1 2: F2 3: F3 Thời gian sửa soạn ống tủy: Tai biến sửa soản ống tủy: 1: Mất chiều dài 2: Gãy dụng cụ 4: F4 3: Sai lệch ống tủy Đánh giá kết trám bít CBCT: Lỗ hổng vật liệu trám bít: 1/3 cổ 1: Khơng có  1/3  1/3 chóp  2: Ngồi    3: Trong    4: Gần    5: Xa    Chiều dài trám bít: 1: Bít đủ 2: Bít thiếu Đánh giá sau bít OT bằ ng X quang: Xquang quanh chóp 1: Tố t  3: Bít dư CBCT  2: Trung bình   3: Kém   Đánh giá sau điều trị tuần lâm sàng: 1: Tốt 2: Trung bình Đánh giá sau điều trị tháng: 1: Thành công 2: Nghi ngờ Đánh giá sau điều trị tháng: 1: Thành công 2: Nghi ngờ 3: Kém 3: Thất bại 3: Thất bại Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ ho ̣ tên) PHỤ LỤC DỤNG CỤ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Bô ̣ đồ khám: Gương, kep̣ gắ p, thám trâm Tay khoan nô ̣i nha (NSK, Nhâ ̣t bản) Trâm Protaper Universal Máy chu ̣p CBCT XeraSmart (Yoshida, Nhâ ̣t Bản) PHỤ LỤC MỘT SỐ CA LÂM SÀ NG Bênh ̣ nhân 1: Nguyễn Thi ̣ Diễm M Viêm quanh chóp ma ̣n R11,12 Bê ̣nh nhân có kế t quả đánh giá phim Xquang quanh chóp là tố t, đánh giá phim CBCT la ̣i cho kế t quả trung biǹ h Phim chẩ n đoán Phim thử cone X quang quanh chóp sau bit OT, tháng, tháng cho thấ y trám bít ố ng tủy đúng chiề u dài, khố i vâ ̣t liê ̣u trám bít không có khoảng hở Phim CBCT khảo sát ố ng tủy trước điề u tri ̣tủy Phim CBCT đánh giá kế t quả trám bít ố ng tủy cho thấ y vâ ̣t liê ̣u trám bít có khoảng hở Trước điề u tri ̣ tháng sau điề u tri tu ̣ ̉y Bê ̣nh nhân 2: Bênh ̣ nhân Cao Thi ̣Thúy An, 26T, Viêm quanh chóp ma ̣n 11,22 Phim chẩ n đoán Phim thử cone Phim Bít ố ng tủy Sau tháng Sau tháng Phim CBCT khảo sát hình thái ố ng tủy Phim CBCT đánh giá kế t quả trám bít ố ng tủy