Thông tin tài liệu
Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÂN THƠ ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÁP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA KET QUA MO MO DIEU TRI THOAT VI BEN THEO PHUONG PHAP LICHTENSTEIN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CAN THO Chủ nhiệm đề tai PGS TS BS Nguyễn Văn Lâm Cán tham gia Ths BS Trần Việt Hoàng ĐDTC Đỗ Ngọc Dep CAN THO, 2015 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Thực với mục đích nghiên cứu khoa học Các sơ liệu, kêt nêu luận văn trung thực chưa cơng bồ cơng trình nghiên cứu khác Chú nhiệm đề tài PGS TS BS NGUYEN VAN LAM (Mrovrue Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học I MUC > LUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Muc luc Phần 1: Tóm tắt dé tài Phần 2: Tồn văn cơng trình nghiên cứu Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biêu đồ Danh mục hình Phần mở đầu .- - ¿+ 2E £SE+E£EE£EEEEEEE2EEEE2EE731121712171212171221212121 2.1 xe l Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 2 222x222 1.1 Bờ tược giải phân vững ĐẸfi, coecneoninioiDooiDdiuSED815108000018110/660506066ã81 1.2 Cơ chế chống thoát vị bẹn tự nhiên -22 +22+2S£++zzzzzxz=xee 15 Nguyễn ngã Giai VỊ ĐẾN cocceaeuaaoadgdiioeiiogiEOGTSES104004303310Sg8 si yen Ni 1.4 ЧE điế Miftưäng, c.eccs-v122-851600385560686613518616638g 34603386508 § 1.5 Đặc điểm cận lâm sàng + - 22522 SE+E£E£EEEeEEEEeEEeEkrxrrrrrrrrrred 10 1.6 Chân đoán phân biỆt -2-2-2 SE2SE£EE£EE£EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEkrrkrrrrrred 10 1.7 Biến chứng thoát Vi Dem cscesccessescesscssessecsessessessesseaecsesssessseseesecseeaes 11 1.8 Lịch sử điều trị thoát vị bẹn . 5cc+ccrticrtrerrirrrirrrrrrrrirrrrriie 12 1.9 Các phương pháp điều trị thoát vị bẹn ¿2-5 +5s25szxv2+zxczxezxees 13 1.10 Sử dụng mảnh ghép điều trị thoát vị bẹn -¿ z2 13 1.11 Các tai biến biến chứng phẫu thuật -22-2252 s2>sz5x+zs+2 15 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu . - 5+ tS++S£E+E£EE£EeEvExeEvrxerkrxerxrrrrrrred 2.2 Phương pháp nghiÊn CỨU - . c6 x11 trưng nưưt 17 (non Dị lệ phục tú hờ nghiện cu ho bọ lũ 55 Thẩn vã 0TGG TÊN eacenurseroooorttrdiigDfotosliitigssznne 27 2.4 Đạo đức nghiên CỨu - - S1 11v TH ng 2] Chương 3: KẾT QUẢ 2- 2-52 52+S++2S2Et2Et2E2EZEtExeExrrxerrrrrerred 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu . -2 2-+5s=szcsze- 28 3.2 Đặc điểm lâm sàng -¿5252 + Sx22E2EE2 2323212121121 crrrre 30 3.5 ICO BI VUNG bạn « Đẳn .e.-cccccoenGond hong 61GG3001613086654106538816586 35 3.4 Phương pháp vô cảm - c1 35 3.5 Kết phẫu thuật -22-5252 ©+SE+E£EtzEeEzxerxerrrrrrrrrrrred 36 3.6 Đánh giá kết điều trị sớm . ¿22+ ©2£2+2£+++E++£x+zzxezzxerzseee 40 Chương 4: BÀN LUẬN -¿2 ©522522EE£2EE+EE£EEEEEEEezEerrkerxerrrerreee 43 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu -. -¿-2©5z5s+5+5s+zs+2 43 4.2 Dac o0 in mả3 45 4.3 Siêu âm vùng bẹn - bìu ốc ca 49 4.4 Phương pháp vô cảm - -¿- + + 5< 5+ +2 *S* +2 2v ng rưet 50 4.5 Kết phẫu thuật . -¿¿2 252 +S+SE+E£EE2E£EEEEEErtertrrrrrrrxrrvrrrrrvd 50 4.6 Đánh giá kết điều trị sớm +2 +2 £+2££++£Ez£xezxzzrxerxeer 55 KẾT LUẬN ¿- ©2252 S82SSE‡EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEkrrrkrrsrkrrkd s9 KIÊN NGHỊ, . 55s E9S2EE2EE2E21212112112112312112112117217171 71727212 22ce 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học v PHAN I: TOM TAT DE TAI (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học I BAT VAN DE Ky thuat Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn bật nhờ tính don giản, it dau, tốn kém, tỷ lệ tái phát thấp [28] Theo Vương Thừa Đức Nguyễn Phúc Minh theo dõi năm Cu Ba tỷ lệ tái phát 0,65% [39] Để đánh giá hiệu điều trị thoát vị bẹn phương pháp Lichtenstein Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ, tiến hành thực đề tài ““Vghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết mỗ mở điều trị thoát vị bẹn theo phương pháp Lichtenstein Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ”, gồm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại vị bẹn theo vị trí giải phẫu bệnh nhân thoát vị bẹn Đánh giá kết điều trị sớm thoát vị bẹn mổ mở đặt mảnh ghép theo phuong phap Lichtenstein II ĐÓI TƯỢNG VA PHUONG PHAP NGHIÊN CỨU 2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất bệnh nhân 20 tuổi chân đốn xác định vị bẹn mơ mở đặt mảnh ghép theo Lichtenstemn Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Thoát vị nghẹt hoại tử ruột, bệnh lý kèm theo như: xơ gan cô chướng, u đại tràng gây bán tắc ruột, thâm phân phúc mạc, tiêu đường nặng có biến chứng, dau thắt ngực không ôn định, suy thận, lao phối tiến triển, suy tim, suy hô hấp 2.3 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang II KÉT QUÁ 3.1 Mức độ đau sau mỗ Bảng 3.1 Mức độ đau sau m6 I Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Ngày Mức độ đau | Số bệnh nhân (n) Ngày Tỷ lệ (%4) Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Đau nhiều 11,9 0 Dau vira 26 61,9 12 28,6 Dau nhe II 26,2 30 71,4 Tông cộng 42 100 42 100 Trong ngày đâu sau mô, đau vừa chiêm 61,9% đau nhẹ chiếm 26,2% Ngày thứ sau mô, đau vừa chiếm tỷ lệ 28,6% đau nhẹ chiếm tỷ lệ 71,4% Sử dụng morphin chiếm tỷ lệ 28,6% 3.2 Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mồ Bảng 3.2 Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mô Thời gian phục hồi sinh hoạt sau mô | Số bệnh nhân (n) | Tỷ lệ (%) l ngày 37 88,1 11,9 Tong cộng 42 100 37 bệnh nhân phục hôi sinh hoạt sau mô ngày chiêm tỷ lệ 88,1% 3.3 Thời gian nằm viện Thời gian nằm viện sau mồ trung bình 4,0 + 1,3 ngày 3.4 Biến chứng sớm sau mồ Bảng 3.3 Các biên chứng sớm sau mô Biến chứng sớm Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Bí tiêu 11,9 Tu mau ving ben - biu l 2,4 Không 36 85,7 Tổng 42 100 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Vỉ i Biến chứng sớm sau mồ có trường hợp chiếm tỷ lệ 14.3%, gồm: trường hợp bị bí tiêu chiếm tỷ lệ 11,9% trường hợp tụ máu vùng bẹn bìu chiếm 2,4% 36 trường hợp khơng có biến chứng chiếm 85,7% 3.5 Thời gian trở lại lao động Chúng không xét bệnh nhân hết tuổi lao động Thời gian trở lại lao động trung bình 15,2 + 14,6 ngày 3.6 Theo đõi sau xuất viện tuần Bảng 3.4 Biến chứng sau xuất viện tuần Biến chứng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Đau vết mồ 48 Rối loạn cảm giác vùng bẹn — bìu l 2,4 Tổng cộng a T1 IV KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 42 bệnh nhân thoát vị bẹn từ tháng 06/2014 đến tháng 05/2015, kết luận sau: Tê tủy sóng chiếm 88,1% Thời gian mơ trung bình 67,6 + 16,5 phút Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mơ ngày đầu chiếm §8,1% Thời gian nằm viện sau mồ trung bình 4,0 + 1,3 ngày Thời gian trở lại lao động trung bình 15,2 + 14,8 ngày Biến chứng sớm sau mổ: bí tiểu chiếm 11,9% tụ máu vùng bẹn - bìu chiếm 2,4% Kết điều trị sau tuần xuất viện: tốt chiếm 92,9%, chiếm 7,1% Sau xuất viện tháng: tốt chiếm 97,6%, chiếm 2,4% Theo dõi sau tháng, kết tốt chiếm 100% Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học = Wit PHAN II: TOAN VAN CONG TRINH NGHIEN CUU Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học À DANH MỤC CÁC TỪ VIET TAT STT [ Chữ viết tắt l BMI Ý nghĩa Body Mass Index — Chỉ sô khôi thể 2_ | BVĐHYDCT | Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ IPOM Intraperitoneal Onlay Mesh - Đặt lưới phúc mạc PTFE Manh ghép polytetraflouroethylene TAPP TEP TransAbdominal Pre - Peritoneal - Đặt lưới tiền phúc mạc xuyên ô bụng Totally Extra Peritoneal - Dat ludi hoan toàn phuc mac Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 55 Thời gian nằm viện dài Vương Thừa Đức có thời gian nằm viện trung bình 2,07 ngày [5], Bùi Trường Tèo 3,2 + 1,5 ngày [16] Thời gian nằm viện sau mô chúng tơi lâu nghiên cứu khác vì: bệnh nhân vùng sâu vùng xa, đến sở y tế khó khăn nên bệnh nhân xin lại để điều trị thật ơn; só bệnh nhân lớn tuổi, hưu trí khơng phải làm việc nên người nhà muốn bệnh nhân lại để chăm sóc; bệnh nhân mô gần ngày cuối tuần nên phải nằm lại đến đầu tuần xuất viện họ tự lại hay chăm sóc thân 4.6 ĐÁNH GIÁ KÉT QUÁ ĐIÊU TRỊ SỚM 4.6.1 Thời gian trở lại lao động Thời gian trở lại lao động trung bình 15,2 + 14,8 ngày Đa số bệnh nhân trở lại lao động sớm, 15 ngày chiếm tỷ lệ cao 47,6%.Thời gian trở lại lao động sớm ngày bệnh nhân lao động gia đình tính chất cơng việc khơng cho phép nghỉ lâu Thời gian trở lại lao động trễ 60 ngày Thời gian trở lại lao động liên quan đến nhiều vấn đề như: tính chất cơng việc, quy định bảo hiểm y tế, kinh tế bệnh nhân hiểu biết bệnh nhân Thời gian trở lại lao động nghiên cứu ngắn so với: nghiên cứu Bùi Trường Tèo có thời gian trở lại lao động 19,7 + 8,4 [16], thời gian trở lại lao động nghiên cứu Lê Quốc Phong 22,5 + 6,7 ngày [10] 4.6.2 Kết sau xuất viện tuần Nghiên cứu chúng tơi có 100% bệnh nhân trở lại tái khám sau tuần xuất viện Kết có trường hợp đau vết mơ chiếm 4,8% | trường hợp rối loạn cảm giác vùng bẹn - bìu chiếm 2,4% Và đánh giá kết sau xuât viện tuân sau: tôt chiêm 92,9%, chiêm 7,1% khơng có Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 56 trường hợp xếp loại trung bình hay Đây kết bước đầu điều trị khả quan 4.6.3 Kết sau xuất viện tháng tháng Hầu hết bệnh nhân không trở lại tái khám | thang sau xuất viện chúng tơi liên lạc với bệnh nhân qua điện thoại Tất bệnh nhân không tái phát hay có biến chứng Chỉ có I trường hợp bệnh nhân bị đau vết mô chiếm 2,4% Đánh giá kết loại tốt sau xuất viện tháng chiếm 97,6%, loại giảm 2,4% Kết theo đõi sau xuất viện tháng khơng có trường hợp có biến chứng Với bệnh nhân tiếp tục theo dõi tới thời điểm kết thúc nghiên cứu (dài tháng) không ghi nhận thêm biến chứng khác Nghiên cứu Vương Thừa Đức Nguyễn Phúc Minh năm 2011 đánh giá kết lâu dài kỹ thuật Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn 202 bệnh nhân thời gian từ - § năm ghi nhận có bệnh nhân bị tái phát chiếm tỷ lệ 0,96%; 5,3%, II trường hợp đau mạn tính vùng bẹn chiếm tỷ lệ bệnh nhân bị nhiễm trùng mảnh ghép mồ tháo mảnh ghép sau năm [7] Trong nghiên cứu không ghi nhận trường hợp bị biến chứng thời gian theo dõi từ - tháng số mẫu nghiên cứu nhỏ, lấy mẫu thời gian ngắn Nhưng nói lên hiệu phương pháp Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn 4.6.4 Vấn đề tái phát Tái phát vấn đề lớn cần quan tâm phẫu thuật vị bẹn tiêu chí để phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp phẫu thuật Nghiên cứu Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 57 Lê Quốc Phong năm 2013 tỷ lệ tai phat gitta TEP va Lichtenstein 1a 1,8% 1,6% [10] Một số tỷ lệ tái phát tác giả nước: Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật số tác giả Tên tác giả Arias (2007) [39] N Tỷ lệ Thời gian tái phát (%) theo dõi 0,65 nam nam 136 Gonzalez - Chavez (2012) [41] | 120 Oliveira (2007) [38] 326 0,87 nam Lé Quéc Phong (2013) [10] 141 1,8 nam Vuong Thừa Đức (2011) [7] 210 0,96 - 8năm Nghiên cứu 42 - tháng Từ số liệu bảng, ta thấy tỷ lệ tái phát sử dụng phương pháp Lichtenstein điều trị vị bẹn thấp Tỷ lệ tái phát cịn phụ thuộc vào nhiều yếu tỐ: CƠ SỞ phẫu thuật kinh nghiệm phẫu thuật viên, chất lượng sàn bẹn loại mảnh ghép Tái phát có thê xảy thời gian sau mô hầu hết tác giả cho tái phát sớm lỗi kỹ thuật như: đánh giá nhằm loại vị, bỏ sót túi vị, bóc tách lỗ lược khơng đủ, lưới khơng đủ che lỗ vị cố định lưới không tốt, lưới bị gấp xoắn, ngồi cịn liên quan đến vấn đề tụ máu nhiễm trùng [20], [30] Kết không trường hợp tái phát Tuy nhiên, nhận thấy kết chưa thê đánh giá tỷ lệ tái phát chung lâu dài vì: - Thời gian theo dõi ngắn (3 - tháng) - Cỡ mẫu nghiên cứu không nhiều (42 trường hợp) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 58 Nhưng có giá trị phần việc đánh giá sai sót kỹ thuật mồ hay không mức độ phố biến với kỹ thuật đơn giản dễ thực kết cao, ty 16 tai phát thấp Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 59 KET LUAN Qua nghiên cứu 42 bệnh nhân thoát vị bẹn mô mở đặt mảnh ghép theo Lichtenstein Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 06/2014 đến tháng 05/2015, kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân loại vị bẹn Ti trung bình bệnh nhân 60,0 + 18,5; 100% nam giới Triệu chứng lâm sàng thường gặp khối thoát vị xuất lại nhiều chiếm 61,9% tự vào ô phúc mạc nằm 83.3%, khối thoát vị xuống đến bìu 19,0%, khối vị xuất gây đau chiếm 33,3% Bệnh nội khoa kèm theo 42,9%, bệnh lý hô hấp bướu tiền liệt tuyến chiếm 9,6% Thoát vị bẹn tái phát 7,11% Phân loại thoát vị bẹn: Thoát vị bẹn gián tiếp chiếm tỷ lệ 76,2%, trực tiếp 16,7% hỗn hợp 7,1% Siêu âm 87,8% | vùng bẹn - bìu: siêu âm thấy hình ảnh vị bẹn chiếm (hình ảnh mạc nối: 19,0%, quai ruột: 57,2%, mạc nối quai ruội: 9,5%) khơng thấy hình ảnh vị qua siêu âm chiếm 12,2% Kết điều trị sớm Tê tủy sống chiếm 88,1% Thời gian mồ trung bình 67,6 + 16,5 phút Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mổ ngày đầu chiếm 88,1% Thời gian nằm viện sau mơ trung bình 4,0 + 1,3 ngày Thời gian trở lại lao động trung bình 15,2 + 14,8 ngày Biến chứng sớm sau mổ: bí tiểu chiếm 11,9% vàtu máu vùng bẹn - bìu chiếm 2,4% Kết điều trị sau tuần xuất viện: tốt chiếm 92,9%, chiếm 7,1% Sau xuất viện tháng: tốt chiếm 97,6%, chiếm 2,4% Theo dõi sau tháng, kết tốt chiếm 100% Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 60 KIÊN NGHỊ Qua nghiên cứu chúng tơi có kiến nghị sau: - Cần có thêm nghiên cứu với thời gian nghiên cứu lâu để đánh giá tai biến muộn tỷ lệ tái phát sau mồ - _ Thời gian mắc bệnh lâu vậy, cần mạnh cơng tác giáo dục truyền thông nhân dân đề người bệnh đến khám điều trị sớm tránh biến chứng xảy - _ Kỹ thuật Lichtenstein phẫu thuật đơn giản, có giá trị hiệu quả, thời gian phẫu thuật ngắn, tỷ lệ biến chứng tai biến thấp, có thé sử dụng cho bệnh viện tuyên sở tuyên chuyên khoa (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học GI TAI LIEU THAM KHAO Tiếng Việt Phan Văn Bé, Nguyễn Tấn Nguyên, Nguyễn Trọng Nghĩa, Nguyễn Thị Nhiệm (2013), “Đánh giá kết điều trị kháng sinh dự phịng mổ vị bẹn Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm An Giang”, Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang, Tt 36-41 Đặng Hanh Đệ (2013), “Thoát vị tơn thương khác thành bụng”, Chẩn đốn điều trị bệnh ngoại khoa, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Tr 499-506 Vương Thừa Đức (2003), “Kết lâu đài kỹ thuật Shouldice điều trị vị bẹn”, Y Học Thành phó Hơ Chí Minh, Tập 7(1), Tr 181186 Vương Thừa Đức (2003), “Nhận xét kỹ thuat Lichtenstein điều trị thoat vi ben”, Y Hoc Thanh phố Hồ Chí Minh, Tập 7(1), Tr 174-180 Vương Thừa Đức (2004), “Ứng dụng kỹ thuật Lichtenstein điều trị thoat vi ben”, Y Hoc Thanh Ho Chi Minh, Tap 8(1), Tr 485- 493 Vương Thừa Đức (2011) “Thoát vị thành bụng”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y Học, Tr 313-324 Vương Thừa Đức, Nguyễn Phúc Minh (2011), “Đánh giá kết lâu dài kỹ thuat Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tap 15(1), Tr 108-114 Nguyén Van Liễu (2004), Nghiên cứu ứng dụng phâu thuật Shouldice diéu tri thoat vi ben, Luan an Tién si Y hoc, Hoc Vién Quan Y Trịnh Văn Minh (2010), “Ong bẹn”, Giải phẩu người, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Tr 96-03 (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 10 Phạm Văn OL Năng, Phạm Văn Lình (2014), “Thốt vị bẹn”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa - gan mat, Tr 155-163 11: Lê Quốc Phong, Lê Mạnh Hà, Trần Viết Hùng, Nguyễn Quang Bộ (2013), “Kết điều trị thoát vị bẹn kỹ thuật Lichtenstein nội soi ngọai phúc mạc”, Y Học Thực Hành, Số 878(8), Tr 56-59 12 Bùi Đức Phú, Nguyễn Lương Tan (1999), “Danh gia két qua lau dài phương pháp phẫu thuật thoát vị bẹn Huế”, Y Học Thực Hành, Số 4, Tr 27-30 13 La Văn Phú, Phạm Văn Lình, Lưu Điền, Lê Tùng Bá, Tống Hải Dương, Thị Mỹ Yến (2012), “Nghiên cứu đặt mảnh ghép phúc mạc qua nội soi điều trị thoát vị bẹn Bệnh viện Đa khoa Thành Phó Cần Thơ”, Y Học Thực Hành, Số 852 + 853, Tr 39-42 14 Nguyễn Đoàn Văn Phú, Lê Lộc, Nguyễn Văn Liễu (2013), “Điều trị thoát vị bẹn lưới nhân tạo có nút (Mesh - Plug)”, Tap chi Y Dược Học, Số 18, Tr 40-46 15 Nguyễn Quang Quyền (2012), “Ống bẹn”, Giải phẩu học, Tập 2, Nhà xuất Y Học, Tr 50-58 16 Bùi Trường Tèo (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thoát vị ben mồ mở đặt mảnh ghép theo Lichtenstein Cân Thơ, Luận án chuyên khoa cấp H, Đại học Y Dược Huế 17 Lê Phước Thành (2010), “Điều trị thoát vị bẹn kỹ thuật Lichtenstein Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cù Lao Minh”, Y Học TP H6 Chi Minh, Tap 14(2), Tr 109-114 18 Trịnh Văn Thảo (2010), Nghiên cứu ứng dụng phau thuật nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn phúc mạc điều trị thoát vị bẹn, Luận án tiên sĩ, Học viện Quân Y 19 G Ly Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Phạm Hữu Thơng, Đỗ Đình Cơng, Nguyễn Anh Dũng, Nguyễn Thế Hiệp (2003), “Nhận xét kết ban đầu phẫu thuật điều trị vị bẹn ngả soi bụng”, Y Học Thành phố Hơ Chí Minh, Tập 7(1), Tr 192202 Tiếng Anh 20 Clain A (1967), “Hernia”, Hamilton Bailey's Demonstrations of Phisical Signs in Clininal Surgery, pp 216-223 21 Cruickshank K, Christopher B, (2003), “The epidemiology of diabetes complication and the relationship to blood glucose control”, Textbook of Diabetes, Third Edition (2) , pp 307-314 22 Fischer J.E (2007), “Surgery of Hernia”, Mastery of Surcery Fifth Edition, pp 1856-1938 23 Gruendemann B.J, Mecker M.H (1987), “Repair of hernias”, Care of The Patient in Surgery, pp 270-273 24 Hakeem A, Shanmugam tesion - free (2011), “Inguinodynia following Lichtenstein hernia repair: A review”, World Journal of Gastroenterology, Volume 17(14), pp 1791-1796 25 Hakim S, Papalios E (2007), “Complication of Groin Hernia Surgery”, Surgical Complications, pp 493-504 26 Jame E.C, Corry R.J, Perry J.F (1999),’Abdominal Hernia’, Basic Surgical Practice, pp 346-353 27 Javid P.J, Greenberg J.A, Brooks D.C (2013), “Hernias”, Maingot’s Abdominal Operations, pp 123-155 28 Jones D.B, Fischer J.E (2013), Master Techniques in General Surgery Hernia, Wolters Kluwer Health, Wolters Kluwer Health, United State of America Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 25 Klingensmith E, bé Aziz A, Bharat A, Fox C, Porembka R (2012), “Hernia”, The Washington Manual of Surgery, pp 603-616 30 Malangoni M.A, Rosen M.J (2012), “Hernias”, Sabiston Textbook of Surgery, pp 1114-1128 31 Marinko Z (2011), “The modified Lichtenstein technique for complex inguinal hernia repair: How I it”, Acta Chiurgica Iugoslavica, Volume 58(1), pp 15-28 32 Souba W (2007), “Open Hernia Repair”, ACS Surgery: Principles & Practive, pp 983-994 33 Van Hee R (2011), “History of Inguinal Hernia repair”, Jurnalul de Chiurgie, Volume 7(3), pp 301-319 34 Van Hee R (2007), “Inguinal Hernia repair Actual Status”, Jurnalul de Chirurgie, Volume 3(2), pp 180-184 35 Wagner J.P, Brunicardi F.C, Amid P.K, David C.C (2014), “Inguinal Hernias”, Schwartz’s Principles of Surgery, pp 1495-1516 36 Way L.W (1985), “Hernias & Other Lesions of The Abdominal Wall”, Current Surgical Diagnosis & Treatment, pp 648-653 37 Williams S, Bulstrode J.K, Ronan O’ Connell P (2013), “Abdominal wall, hernia and umbilicus”, Bailey & Love's Short Practice of Surgery, pp 948-969 Tiếng Bồ Đào Nha 38 Oliveira Peres M.A, Maria Nieri T, Barcelos Neto H.S, Adami Andreollo N (2007), Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 20(4), pp 221-24 Tiéng Tay Ban Nha 39 Arias O.D, “Hernioplastia Pérez inguinal B.A, de Cubana de Cirugia, 46(1) Ferra G.M, Lichtenstein: Hernandez la mejor A.G opcién”, (2007), Revista (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 40 Sainz J.E.M, polipropileno Socias é J.J.P, Alonso A.I.D (2011), en la hernioplastia por técnica “Uso de de Lichtenstein malla de Use of polypropylene mesh in hernioplasty by Lichtenstein's technique”, Revista Cubana de Cirugia, 50(2), 147-154 4] Gonzalez - Chavez A.S (2012), “Resultados de 130 hernioplastias singuinales de Lichtenstein realizadas en el Centro Diagnéstico Integral de Salud Tamborito durante el afio 2008 Aragua, Venezuela”, Revista Medica Electronica, 34(3), pp 344-353 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học C Ạ r2) PHỤ LỤC PHIẾU THU THẠP SÓ LIỆU NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VÀ ĐÁNH GIA KET QUA SOM DIEU TRI THOAT VI BEN BANG MO MO DAT MANH GHEP THEO LICHTENSTEIN TAI BENH VIEN DAI HOC Y DƯỢC CÀN THƠ VÀ BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO NAM 2014 - 2015 Mã phiếu: A PHAN HANH CHANH L., HO Va tEW BN? Gidt: cieces cccisseesecevie sesceecaes swnecies veneiniens Tuổi: 1.Nam O Nữ O Địa chỉ: Số nhà: Đường (ấp): - -PHƯỚHE (ẤT cá ccedEeeeeeeceesessse CNiNnH (HUY HÌ eaioaeaaaaoooaa-yỶyen Nghề nghiệp: 5.1 Cơng nhân viên 5.4 Hết tuổi lao động L] O 5.2 Công nhân L] 5.Š Làm ruộng 5.3 Buôn bán L] GIÁ FT nggoaansaatsoanlaeossee Số GED VIỆT pooencnncciivriiiicAtiii16040161160636014631016580561011360065940563063218438003481836503 Ngày nhập vIỆn: G cG 111v ng ve Ngày mỖ: c2 SE E1 15 13013 15013021115 150215125178 1e 1xx Ngày xuất ViỆN: 2+222 222222122122112712111.7111 E11 Exerrrred B PHAN CHUYEN MON 10 Cơ sở phẫu thuật: 11 Chiều cao: I.ĐKTWCT O 2.DHYDCT 12 Can Mane: savas U (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học G + 13 Ly vao vién: Khối phồng vùng bẹn L] Đau vùng bẹn LÌ Khối phơng đau vùng bẹn L] 14 Thời gian mắc bệnh: 2-2 2+ E++EE++E£EE£EEEEEEEEEEEEEEEEEkerkkrrrkrrrrree 15 Vi tri: Trai O Phai O Hai bén O 16 Chan dodn true m6: o ccceccsscessessessesssesseessessecsessessessesssssecssesseeseessuessuecereaseen 17 Chan doan sau m6: c.cccccccescssessesessessessessessessesseseeusecsuesesersassscsuesuccucsueaneeneesee 18 Khối phông xuất khi: 18.1 Đi lại, làm việc nặng LÌ] 19 Khối phồng vào phúc mạc khi: 20 Khối phông xuất hiện: 1.Đau 21 Khám khối phông: 22 Đây vào phúc mạc: 18.2 Tu nhién 1.Namnghi O [] O Khéng mat O 2.Co kéo không đau L] I.vùngbẹn LÌ] 2.Xuốngbìu L] L] 23 Tỉnh hồn ẩn: I.Phải 2.Trdi 24 Siêu âm: hình ảnh vị ben (Nếu có) I Hình ảnh quai ruột[] O L] Hinh anh macnéi OO 3.Cả2 OF 25 Bệnh lý ảnh hưởng đến tình trạng vị 25.1 Hơ hấp 25.2.Bangbung oO OU 25.3 Bướu TLT oO 25.4 Khac: 26 Bệnh lý ảnh hưởng mồ 26.1 Tim mạch L] 26.3 Rối loạn đông máu 26.2 Tiêu đường L] 26.4 Khác: 27 Tiền mơ vùng bụng: L] 28 Tiền mồ vị: L] O 29 Thời gian mô: phút 30 Phương pháp vô cảm: 30.1 Tê tủy sống [l 30.2.Mê nội khí quản O (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học eX 31 Duong rach da: 31.1 Song song nếp lằn bẹn L] 31.2 Đường phân giác bẹn L] 31.3 Đường mô cũ oO 32 Loại mảnh ghép sử dụng: 32.1 Polypropylene 33 Kích thước mảnh ghép: 33.1.5x10cem O L] 32.2 Polyester O 33.2.6xllcm 34 Tai biến mô: 33.1 Tai biến phương pháp vô cảm: L] 33.2 Tai biến phẫu thuật: 33.2.1 Tôn thương ống dẫn tinh oO 33.2.2 Tôn thương động mạch, tĩnh mạch đùi oO 33.2.3 Tén thương động mạch thượng vị O 33.2.4 Tơn thương tạng vị L] 33.2.5 Tôn thương thần kinh chậu - bẹn L] 33.2.6 Tôn thương thần kinh chậu - hạ vị oO 35 Mức độ đau ngày l: 1: đau nhẹ 36 Mức độ đau ngày 2: 2: đau nhẹ S7; XIỨC GỌ HH HAY Ÿ? cácácc ke ccseeeeroe 3: đau vừa 38 Mức độ đau ngày 4: 4: đau nhiều 38 Mức Gộ đau ngày >5: 5: đau nhiều 40 Ngày lại sau mô: ngày 41 Sử dụng giảm đau morphim: UO Số ngày dùng: C BIEN CHUNG SOM SAU MO 42 Nhiém tring vét m6 oO 43 Sung bam, tu mau biu L] 44 Chảy máu tụ máu vếtmơ 45 Bí tiểu Oo O 46 Viém tinh hoan 47 Khác: oO LÌ Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học -~f£ D THEO DOI SAU XUAT VIEN TUAN oe 48 Tai phat 49 Rối loạn cảm giác vùng bẹn - bìu ooo 50 Đau vết mơ 51 Teo tinh hoàn 52 Tran dich mang tinh hoan 33 Whe (Oe FO ses nen cŸs-.aoayỶai 54 Đánh giá kết tái khám lần một: - . -‹ D THEO DÕI SAU XUẤT VIỆN THÁNG 55 Thời gian trở lại lao động: ngày 56 Đau vết mô 57 Rối loạn cảm giác vùng bẹn - bìu E 58 Tràn dịch màng tinh hoàn EI E8 = 59 Tái phát 60 Teo tinh hoàn 61 Thải trừ mảnh ghép GS nae CGO gang go 609 GAGGDLDAEGEDiSkiaEtRLiETESAESE406189919698954 000620088 G5 ĐĂnH giả kế tguấc niennennoniddndtddiiioacislssosisac1i000800xã565808 65 Rối loạn cảm giác vùng bẹn - bìu 66 Tran dịch mang tinh hồn 68 Teo tinh hoan E1 EỊ 67 Tai phat E1 64 Đau vết mô Ị Lị E THEO DÕI SAU XUÁT VIỆN THÁNG 69 Thai trir manh ghép K (Mrovrue 10 BROCE (BBITO): seccecssssscercnsscsssecconssensesenocoenooesnrssenanscaeoveessnenennpnenenessennenseseedaiiee 0711 82L8
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:46
Xem thêm:
